Слюнные железы

Слюнные железы

У каждого из нас имеется множество мелких слюнных желез. Но интерес представляют именно крупные, к числу которых можно отнести:

• околоушные — самая крупная пара, локализуется спереди и под ушной раковиной;
• подчелюстные — менее крупная пара, расположенная под челюстью в области жевательных зубов;
• подъязычные — справа и слева от языка.

Главная функция желез — секреторная, то есть выработка слюны. Она поддерживает и обеспечивает множество процессов в полости рта, в пищеварении и образовании пищевого комка. В норме за сутки может вырабатываться несколько литров слюны.

Во время воспаления слюнные железы утрачивают свою основную функцию, вырабатывается недостаточно слюны или она может вовсе отсутствовать, что создает ряд проблем:

• затрудненное глотание, отсутствует возможность полноценного приема твердой пищи;
• болезни полости рта: кариес, воспаление десен, галитоз и прочие последствия сухости полости рта.

Симптомы кист

Киста малой слюнной железы

Этот наиболее распространенный вид кист чаще всего можно встретить на внутренней стороне нижней губы. Чуть реже они появляются в щеках и других отделах ротовой полости. Кисты малых слюнных желез обычно некрупные, не больше 0,5-1 сантиметра в диаметре, в размерах увеличиваются очень медленно. Внешне они выглядят как подвижные округлые новообразования, имеющие эластическую консистенцию и слегка выступающие над слизистой ротовой полости.

Обычно киста малой слюнной железы не доставляет пациенту болезненных ощущений и какого-либо беспокойства. Иногда возможно случайное травмирование пищей или прикусывание кисты, после чего из нее выделяется вязкая желтоватая полупрозрачная жидкость. Через некоторое время киста зарастает, и в ней снова скапливается жидкое содержимое.

Внешне киста малой слюнной железы может быть похожа на фиброму, гемангиому и другие доброкачественные опухоли ротовой полости, однако она, разумеется, опухолью не является.

Киста подъязычной слюнной железы

Кисту этого типа еще называют «лягушачьей опухолью», или ранулой. Она располагается под основанием языка, на дне полости рта. Внешне такая киста выглядит как овальное или округлое голубоватое выпячивание, просвечивающее сквозь слизистую. А если киста находится под и над челюстно-подъязычной мышцей, то она может быть не округлой, а в форме песочных часов.

Из-за достаточно сильного увеличения в размерах киста может стать причиной смещения уздечки языка, а также серьезно мешать разговору и приему пищи. Также часто подъязычная киста периодически самопроизвольно опорожняется и заполняется после этого прозрачным секретом.

Иногда содержимое такой кисты может инфицироваться – в этом случае есть все основания подозревать, что у пациента открылась слюннокаменная болезнь или обострился сиаладенит.

Киста подчелюстной слюнной желез

Эта киста выглядит как флюктуирующее мягкоэластичное округлое образование в подчелюстной области, то есть снаружи лица. Есть вероятность распространения в подъязычную область – тогда киста будет выбухать на дне полости рта, из-за чего ее иногда принимают за кисту подъязычной слюнной железы. Если киста достигает больших размеров, то возможна деформация контура лица.

Киста околоушной слюнной железы

Этот тип кисты внешне выглядит как припухлость мягких тканей преаурикулярной области, как правило, только с одной стороны, что вызывает заметную асимметрию лица. При прощупывании киста по консистенции плотно- или мягкоэластическая. Кожа над кистой не изменяется, флюктуация и болезненность отсутствуют.

Если киста околоушной слюнной железы инфицируется, то это может стать причиной абсцесса. Тогда как раз и проявятся такие симптомы, как покраснение кожи над кистой, боль, проблемы с открыванием рта, субфебрилитет и флюктуация.

При постановке диагноза важно отличать кисту околоушной слюнной железы от опухолей слюнных желез и хронических лимфаденитов

Причины слюннокаменной болезни

До сих пор врачи не могут дать точного ответа – почему же в слюнных железах возникают каменные отложения. Однако медицина выделила ряд факторов, которые способствуют развитию слюннокаменной болезни:

• Нарушение работы слюнных желез;
• Некоторые анатомические особенности лица и челюсти, из-за которых может возникнуть застой, а затем и окаменение слюнной жидкости;
• Авитаминоз и гиповитаминоз витамина А;
• Неправильный обмен кальция в организме;
• Механическое повреждение слюнных желез;
• Повышение свертываемости крови;
• Сиалоаденит.

В некоторых случаях слюннокаменная болезнь оказывается спровоцирована появлением в слюнной железе инородного тела, например, кристаллика соли или щетинки от зубной щетки.

Если камень имеет совсем незначительные размеры, то с потоком слюны он может быть вынесен в ротовую полость. Если же его размеры велики (а они могут достигать даже размеров куриного яйца), то камень остается в протоке, не давая оттекать слюнному секрету. Тогда симптомы слюннокаменной болезни выражаются ярче всего.

Диагностика

Чтобы диагностировать инфекции слюнных желез, врач расспросит о симптомах и проведет физический осмотр. Ультразвуковое исследование может потребоваться для детального изучения паренхимы железы.

Факторы риска развития инфекций слюнных желез:

• обезвоживание;
• человек дышит через рот;
• возраст старше 65 лет или новорожденные;
• недавно перенесенная операция;
• лучевая терапия или химиотерапия рта, головы или шеи;
• радиоактивная йодная терапия щитовидной железы;
• синдром Шегрена;
• инфекции лимфатических узлов;
• почечная недостаточность;
• антигистаминные препараты, диуретики, седативные, нейролептики, анти-паркинсонические и иммуносупрессированные препараты.

Анатомия слюнных желез

Всего в человеческом организме насчитывается три группы слюнных желез. Первая, и наиболее крупная – это околоушная. Эти железы располагаются под ушными раковинами и перед ними. Вторая группа – подчелюстная, находится чуть ниже боковых зубов на нижней челюсти. А третья, подъязычная, находится справа и слева от языка, под слизистой полости рта.

Если слюнные железы оказываются поражены каким-либо заболеванием, то они перестают нормально функционировать, что приводит к образованию камней. Чаще всего камни образуются во второй и третьей группе слюнных желез – в околоушных железах камни практически не встречаются.

Симптомы абсцесса

Перед тем, как абсцесс проявит себя, у человека обычно возникают симптомы заболевания слюнных желез. Слизистая пересыхает, во рту возникает неприятный привкус, а при глотании и жевании человек испытывает боль. Постепенно в месте воспаления возникает гиперемия и отечность. Температура тела может резко подняться до 40 °C, возникает недомогание и общая слабость.

Боль при глотании или жевании

При прощупывании в воспаленной железе чувствуется болезненное плотное образование. Также в этой слюнной железе возникает стреляющая острая боль и ощущение распирания и давления, показывающее, что там скопился гной. Иногда болезненные ощущения отдают в шею, ухо и челюсть.

ВАЖНО: Абсцесс слюнной железы развивается чрезвычайно быстро – буквально за один-два дня воспаление расплавляет слюнную железу и начинается некроз тканей. Если поражаются околоушные слюнные железы, то отек переходит на нижнюю челюсть, щеку и верхнюю часть шеи

При этом боль значительно усиливается, когда больной пытается открыть рот или повернуть голову. Если же абсцесс локализуется в подчелюстных и подъязычных железах, то отекает область подбородка, а боль возникает при глотании

Если поражаются околоушные слюнные железы, то отек переходит на нижнюю челюсть, щеку и верхнюю часть шеи. При этом боль значительно усиливается, когда больной пытается открыть рот или повернуть голову. Если же абсцесс локализуется в подчелюстных и подъязычных железах, то отекает область подбородка, а боль возникает при глотании.

Абсцесс слюнной железы развивается чрезвычайно быстро – буквально за один-два дня воспаление расплавляет слюнную железу и начинается некроз тканей. В половине случаев воспалительный процесс распространяется на парную железы.

Когда гноя накапливается очень много, что происходит довольно быстро, абсцесс вскрывается, и гной вырывается наружу, образуя при этом свищ. При этом очень легко может развиться флегмона – разлитое воспаление, которое способно вызвать сепсис.

Строение околоушной железы

Околоушная железа (glandula parotis) — самая крупная из слюнных желез, серозного типа, по строению сложная альвеолярная. Она расположена спереди и несколько ниже ушной раковины. Поверхностная часть околоушной железы заполняет занижнечелюстную ямку и, распространяясь кпереди, достигает середины жевательной мышцы (m. masseter). Глубокая часть околоушной железы распространяется от занижнечелюстной ямки в окологлоточное пространство. Иногда эта часть железы называется глоточным отростком.

Выводной проток околоушной железы начинается на уровне мочки уха и проходит через паренхиму, собирая секрет. От переднего края железы проток идет по m. masseter, огибает его передний край и, пройдя через жировое тело щеки, прободает m. buccinator. Пройдя затем под слизистой оболочкой в полость рта, проток открывается в предверии рта маленьким отверстием против второго большого коренного зуба верхней челюсти. Ход протока бывает прямым, дугообразным, S-образным, нисходящим, раздвоенным. Околоушный проток, как правило, не определяется на УЗИ, если он не заблокирован.

Фото. Соседи околоушной железы: снаружи — кожа и подкожная клетчатка; изнутри в передних отделах — жевательная мышца и задний край ветви нижней челюсти, а в окологлоточном пространстве — внутренняя сонная артерия, внутренняя яремная вена, а также «анатомический букет» — шиловидный отросток с окружающими его мышцами (шилоподъязычной, шилоглоточной) и связками (шилонижнечелюстной и шилоподъязычной); сзади — грудино-ключично-сосцевидная мышца и более глубоко расположенное заднее брюшко двубрюшной мышцы. Нижний полюс околоушной железы граничит с поднижнечелюстной железой. Между этими железами находится лимфатический узел.

В глубоких отделах околоушной железы проходит наружная сонная артерия, отдающая в пределах железы заднюю ушную артерию, верхнечелюстную артерию, поверхностную височную артерию, поперечную артерию лица и иногда затылочную артерию. В околоушной железе происходит слияние поверхностной височной и верхнечелюстных (обычно их бывает две) вен с образованием занижнечелюстной вены. Через железу проходит также поперечная вена лица и анастомоз между занижнечелюстной и наружной яремной венами.

Чуть ниже наружного слухового прохода из височной кости в глубокую часть околоушной железы входит лицевой нерв, идет вниз и кпереди, вблизи занижнечелюстной вене разделяется на пять ветвей «гусиной лапки». Ветви лицевого нерва огибают снаружи занижнечелюстную вену и околоушный проток и распространяются кпереди параллельно коже. Граница между поверхностным и глубоким отделом околоушной железы проходит в плоскости ветвей лицевого нерва. На УЗИ лицевой нерв не определяется, поэтому как УЗИ-ориентир, разделяющий поверхностный и глубокий отделы околоушной железы, используют занижнечелюстную вену.

Фото. А — Сосуды вблизи околоушной железы: 1 — занижнечелюстная вена, 2 — наружная сонная артерия, 3 — лицевая артерия и вена, 4 — язычная артерия и вена, 5 — верхняя щитовидная артерия отходит от внутренней сонной артерии, 6 — внутренняя яремная вена, 7 — наружная яремная вена. Б — «Гусиная лапка» лицевого нерва.

Fascia parotidea замыкает околоушную железу в капсулу, от которой отходят перегородки, разделяя железу на дольки. При хроническом воспалении паренхимы контур железы становится волнистым, появляются тонкие линейные гиперэхогенные структуры, ориентированные в сагиттальной плоскости — это утолщенные междольковые перегородки и стенки внутрижелезистых протоков.

Топография, анатомия

В зависимости от локализации и места впадения выводных протоков С. ж. делятся на железы преддверия полости рта и железы собственно полости рта. К первой группе относятся молярные (gll. molares), щечные (gll. buccales) и губные (gll. labia-les) железы, а также околоушная железа (см.), выводной проток к-рой открывается в преддверие полости рта на слизистой оболочке щеки на уровне верхнего второго большого коренного зуба. Подчелюстная и подъязычная железы, а также железы языка (gll. linguales), твердого и мягкого неба (gll. palatinae) относятся к железам собственно полости рта.

Большие С. ж. представляют собой дольчатые образования, легко прощупывающиеся со стороны слизистой оболочки рта (см. Околоушная железа, Подчелюстная железа, Подъязычная железа).

Малые С. ж. имеют диаметр 1 — 5 мм и располагаются группами в подслизистой основе рта (см. Рот, ротовая полость). Наибольшее количество малых С. ж. располагается в подслизистой основе губ, твердого и мягкого неба. Среди малых слюнных желез языка выделяют: железы Эбнера — разветвленные трубчатые железы, протоки к-рых открываются в желоба желобоватых сосочков и между листовидными сосочками языка; железы, протоки к-рых открываются в крипты язычной миндалины, а также переднюю язычную железу (gl. lingualis ant.), представляющую собой скопление железок, открывающихся 3—4 выводными протоками на нижней поверхности языка и под ним (нуновы железы).

Причины опухолей слюнных желез

Врачи до сих пор до конца точно не определили, что вызывает опухоли слюнных желез. Есть версия, что опухоли этиологически связаны с травмами слюнных желез, либо с их воспалениями, например, сиаладенитами, однако при образовании опухоли такая связь прослеживается не всегда.

Также есть мнение, что причиной опухолей слюнных желез являются врожденные дистопии. Не исключается и возможная роль вируса герпеса, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барр и других онкогенных вирусов.

Как и с другими новообразованиями существует вероятность, что в формировании опухолей слюнных желез играют роль генные мутации, гормональные факторы, неблагополучные воздействия внешней среды, курение и т.п. Также врачи не исключают влияние алиментарных факторов риска – высокого содержания в пище холестерина, недостатка овощей, фруктов и витаминов и т.п.

Опухоли слюнных желез, особенно злокачественные, чаще поражают работников химической, металлургической и деревообрабатывающей промышленности, сотрудников салонов красоты и парикмахеров, а также работников производств, на которых используется асбест, кремний, хром, свинец, компоненты никеля, керосин, цементная пыль и некоторые другие вещества.

Причины инфекции слюнных желез

При уменьшении слюны вследствие сухости во рту, плохой гигиены полости рта, которая увеличивает рост бактерий, таких как Staphylococcus aureus и Haemophilis influenzae, происходит обструкция слюнных желез отеком или гноем.

Воспаленные слюнные железы, как правило, производят меньше слюны, в результате этого увеличивается концентрация бактерий или вирусов в слюне. Бактерии вызывают больше инфекций, чем вирусы.

У людей всех возрастов, в том числе новорожденных, могут развиться инфекции слюнных желез. Они особенно распространены у пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями.

Существует три пары крупных слюнных желез, каждая из которых расположена по обе стороны. В любой из этих шести желез может развиться инфекция. Основными слюнными железами являются:

Околоушные слюнные железы, которые расположены от верхней части уха до угла нижней челюсти. Это самые большие слюнные железы.

Подчелюстные железы, которые расположены под нижней челюстью под языком и подбородком. Это вторая по величине слюнная железа.

Подъязычные слюнные железы, которые расположены с обеих сторон языка. Это самые маленькие слюнные железы.

Большинство инфекций слюнных желез острые или развиваются внезапно.

Диагностика опухолей

Для установления диагноза «опухоль слюнной железы» важно собрать большое количество инструментальных и клинических данных. При первом осмотре онколог или стоматолог анализируют жалобы пациента, осматривают полость рта и лица, а также прощупывают лимфоузлы и слюнные железы

Особое внимание при этом нужно обратить на форму, локализацию, размеры, консистенцию, контуры и болезненность опухоли, на состояние лицевого нерва и на амплитуду открывания рта

Фото Опухоли

Чтобы отличить опухоли от неопухолевых поражений, например, от кист слюнных желез, дополнительно проводят инструментальную диагностику: сиалосцинтиграфию, сиалографию, УЗИ слюнных желез и рентгенографию черепа. А самым достоверным методом определения злокачественности опухоли является морфологическиая диагностика: биопсия слюнныъ желез, цитологическое исследование мазка, пункция и гистологическое исследование материала.

Чтобы уточнить стадии злокачественного процесса может понадобиться КТ слюнных желез, рентгенография грудной клетки, УЗИ лимфоузлов и некоторые другие исследования.

При диагностике важно отличить опухоли слюнных желез от сиалолитиаза, кист слюнных желез и лимфаденита

Лечение опухолей слюнных желез

Единственный способ вылечить доброкачественную опухоль – это удалить ее. Объем оперативного вмешательства будет меняться в зависимости от локализации новообразования – может понадобиться полное удаление железы вместе с опухолью.

При удалении опухолей околоушных желез всегда существует опасность повредить лицевой нерв, так что очень важно проводить эти операции максимально аккуратно, чтобы не допустить паралича или пареза мимических мышц. Если опухоль злокачественная, то проводится ее полное удаление вместе со слюнными железами, которое предваряется лучевой терапией

А вот химиотерапия в случае с опухолями слюнных желез малоэффективна, так что ее практически не применяют

Если опухоль злокачественная, то проводится ее полное удаление вместе со слюнными железами, которое предваряется лучевой терапией. А вот химиотерапия в случае с опухолями слюнных желез малоэффективна, так что ее практически не применяют.

Строение подъязычных желез

Подъязычная железа (glandula sublingualis) слизистого типа, по строению сложная альвеолярно-трубчатая. Она расположена поверх челюстно-подъязычной мышце (m. mylohyoideus) на дне полости рта, снаружи от подбородочно-язычной, подбородочно-подъязычной и подъязычно-язычной мышц. Подъязычная железа покрыта только слизистой оболочкой и образует складку между языком и внутренней поверхностью нижней челюсти. Передняя часть железы прилегает снаружи к дистальному отделу поднижнечелюстного протока (или циркулярно охватывает его), распространяется кпереди и в медиальном направлении почти до уздечки языка. Сзади подъязычная железа достигает поднижнечелюстной железы, располагаясь чуть выше нее.

Подъязычная железа открывается в полость рта множеством (от 8 до 12) малых подъязычных протоков по ходу челюстно-язычного желобка. Некоторые из малых подъязычных протоков открываются в поднижнечелюстной проток, который после этого участка называется большим подъязычным протоком. Большой подъязычный проток на УЗИ обычно не определяется.

Фото. Подъязычная и подчелюстная железы.

Классификация опухолей слюнных желез

В первую очередь все опухоли слюнных желез делятся на доброкачественные, переходные и злокачественные, в зависимости от клинически-морфологических показателей.

Чтобы стадировать рак больших слюнных желез, врачи используют классификацию по системе TNM:

• Т0 – не выявленная опухоль;
• Т1 – опухоль 2 см в диаметре, в пределах слюнной железы;
• Т2 – опухоль до 4 см, в пределах слюнной железы;
• Т3 – опухоль до 6 см, в пределах слюнной железы либо за ее пределами, но не затрагивающая лицевой нерв;
• Т4 – опухоль более шести сантиметров диаметром, или меньше, но затрагивающая лицевой нерв и основание черепа;
• N0 – нет метастазов в лимфоузлы;
• N1 – метастазы в один лимфоузел диаметром в три сантиметра;
• N2 – метастазы в один или несколько лимфатических узлов диаметром 3-6 см;
• N3 — Метастазы диаметром более шести сантиметров, также в один или несколько лимфоузлов;
• М0 – нет отдаленных метастазов;
• М1 – есть отдаленные метастазы.

При выявлении стадии одновременно учитываются все три показателя: T, N и М.

ВАЖНО: Существует вероятность, что в формировании опухолей слюнных желез играют роль генные мутации, гормональные факторы, неблагополучные воздействия внешней среды, курение и т.п

Строение подчелюстных желез

Подчелюстная железа (glandula submandibularis) вторая по величине, смешанного характера, по строению альвеолярно-трубчатая. Она расположена в заднем отделе поднижнечелюстного треугольника, ограниченного телом нижней челюсти, передним и задним брюшком m. digastricus. Большая часть железы прилегает к челюстно-подъязычной мышце (m. mylohyoideus) снизу. Через свободный задний край челюстно-подъязычной мышцы задний отросток железы заворачивается на верхнюю поверхность мышцы и прилегает к корню языка. Подчелюстная железа может быть связана с околоушной или подъязычной железой с помощью железистых отростков.

Паренхиму подчелюстной железы извилистым ходом пересекает лицевая артерия. Лицевая вена проходит вдоль переднезаднего края железы, можно проследить слияние лицевой и занижечелюстной вены у заднего полюса железы. Медиально в подчелюстной железе проходят язычная артерия и вена.

Фото. А — Поднижнечелюстной треугольник образован снаружи основанием тела нижней челюсти, изнутри — передним брюшком двубрюшной мышцы (m. digastricus), а сзади — условной линией, соединяющей угол нижней челюсти и подъязычную кость. Поднижнечелюстной треугольник и дно полости рта разделяет челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus). Б — Поднижнечелюстная железа (4) граничит сзади и медиально с задним брюшком двубрюшной мышцы (5) и шило-язычной мышцей (m. stylohyoideus), латерально — с внутренней поверхностью тела нижней челюсти, сзади — с нижним полюсом околоушной железы (2), а в области дна полости рта — с задней частью подъязычной железы. На нижней поверхности железы лежит лицевая вена (6), а внутри проходит лицевая артерия (11).

Выводной проток поднижнечелюстной железы перегибается через задний край челюстно-подъязычной мышцы, образуя резко выраженный изгиб. Именно в этом изгибе наиболее часто задерживаются камни. Поднявшись выше челюстно-подъязычной мышцы, поднижнечелюстной проток направляется кпереди, проходя через щелевидное клетчаточное пространство, образованное челюстно-подъязычной мышцей и подъязычно-язычной мышцей. На УЗИ подъязычно-язычная мышца может ошибочно быть принята за расширенный поднижнечелюстной проток. Направляясь далее кпереди и медиально, поднижнечелюстной проток принимает в себя несколько малых подъязычных протоков от долек подъязычной железы и превращается в большой подъязычный проток. Большой подъязычный проток заканчивается устьем на вершине подъязычного сосочка (caruncula sublingualis) чуть латеральнее основания уздечки языка. Поднижнечелюстной проток на УЗИ либо вовсе не виден, либо виден фрагментарно как тонкая анэхогенная полоса шириной менее 1 мм с хорошо выраженными стенками.

Поднижнечелюстная железа окружена тонкими листками собственной фасции шеи. По сравнению с околоушной железой лимфатические узлы в поднижнечелюстной железе встречаются реже.

Сравнительная анатомия и эмбриология

У животных, обитающих в воде, железы рта развиты слабо и представлены простыми железками, продуцирующими слизь. У наземных животных в связи с необходимостью увлажнения слизистой оболочки рта н смачивания пищи С. ж. более развиты. У амфибий имеются слизистые губные, небные, язычные и межчелюстная железы. У рептилий, кроме того, появляются подъязычные железы, у птиц хорошо развиты подъязычные и так наз. угловые железы. У млекопитающих (кроме китообразных) помимо многочисленных малых С. ж. появляются большие С. ж., располагающиеся за пределами полости рта.

В эмбриогенезе человека все железы рта возникают в результате врастания клеточных элементов мно^ гослойного плоского эпителия слизистой оболочки в подлежащую мезенхиму. Малые С. ж. развиваются с 3-го месяца эмбрионального развития, к 5-му месяцу формируются выводные протоки, железы начинают функционировать. Большие С. ж. развиваются из эпителиальных тяжей, врастающих в подлежащую мезенхиму, к-рые в процессе роста делятся и образуют ветвящиеся протоки и концевые отделы. Закладка околоушной железы происходит на 6-й нед., подчелюстной — в конце 6-й нед. эмбрионального развития. На 7—8-й нед. появляются несколько закладок подъязычных желез, из к-рых образуются самостоятельные железки; их концевые отделы объединяются общей капсулой и открываются в полость рта 10—12 отдельными отверстиями.

СТРУКТУРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ МЕЛКИХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Мелкие слюнные железы очень многочисленны (по различным оценкам, их количество варьирует в пределах 600-1000); они рассеяны практически по всем отделам слизистой оболочки полости рта. Исключение составляют лишь десиы и передняя часть твердого неба.

По сравнению с крупными слюнными железами мелкие имеют более простое строение. Их концевые отделы образуют небольшие компактные дольки, разделенные тонкими прослойками соединительной ткани, в которых проходят кровеносные и лимфатические сосуды, иервы и междольковые выводные протоки. В большинстве мелких слюнных желез выводные протоки ветвятся, одиако вставочные и исчерченные протоки обычно отсутствуют. Как правило, мелкие слюнные железы, располагающиеся в передних отделах полости рта (губные, щечные, мелкие подъязычные, дна ротовой полости, передние железы языка), являются смешанными (табл. 3-2). Они сходны

Таблица 3-2

Мелкие слюнные железы полости рта

по строению с подъязычными железами. Как и в последних, в их смешанных концевых отделах имеются серомукозные клетки. Железы среднего отдела — железы желобоватых сосочков языка — относятся к чисто белковым. Их строение напоминает структуру околоушных желез. В заднем отделе полости рта располагаются слизистые железы (железы корня языка, железы твердого и мягкого неба).

В строме мелких слюнных желез выявляются лимфоциты, тучные клетки, макрофаги и плазматические клетки, секретирующие преимущественно IgA. Эпителиальные клетки концевых отделов и выводных протоков синтезируют секреторный компонент, который обеспечивает захват и трансэпителиальный перенос иммуноглобулинов в слюну. Качественный и количественный состав иммуноглобулинов, содержащихся в слюне, выделяемой отдельными мелкими слюнными железами, существенно различается, что, возможно, определяется неодинаковыми условиями фуикционироваиия разных участков полости рта.

Клиническое значение мелких слюнных желез в значительной мере обусловлено их повсеместной распространенностью в слизистой оболочке и подслизистой основе полости рта. В связи с этим при обнаружении припухлости или затвердения в отдельных участках слизистой оболочки полости рта следует учитывать возможность развития патологического процесса в мелких слюнных железах. Так, по частоте развития опухолей слюнных желез мелкие железы уступают только околоушной. При обтурации общего выводного протока мелкой слюнной железы она может превратиться в кистозное образование, заполненное слизистым содержимым — мукоцеле (от лат. mucus — слизь и греч. cele — опухоль), которое нередко обнаруживается в слизистой оболочке.

предыдущая
к содержанию
следующая

А так же в разделе «СТРУКТУРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ МЕЛКИХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ »

• ВЕРХНЯЯ ПОВЕРХНОСТЬ ЯЗЫКА
• СТРОЕНИЕ ЖЕЛЕЗ ПОЛОСТИ PTA
• ЭНДОКРИННАЯ ФУНКЦИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
• ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ СТРУКТУРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ КРУПНЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
• ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ КРУПНЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
• ИННЕРВАЦИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ И НЕРВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ИХ СЕКРЕЦИИ
• САЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

Лечение заболевания

Вылечить абсцесс слюнной железы можно только при помощи хирургического вмешательства в стационаре. Первым делом хирург вскрывает и опорожняет гнойник, а затем дренирует полость абсцесса, чтобы дать отойти слюнным камням и оттечь гною. Также в пораженную железу вводят антибактериальные препараты, чтобы воспалительный процесс не прогрессировал дальше.

Если уже начался некроз ткани, то часть или даже целую железу придется удалить. После вскрытия гнойной полости врач решает, какие части железы еще функционируют, а какие уже не могут вырабатывать слюну. Если выводной проток железы еще не отмер, то часть железы обычно сохраняют, а если он уже некротизирован, то железу придется удалить целиком.

ВАЖНО: При своевременном лечении есть шанс сохранить слюнную железу, что достаточно важно для нормальной работы организма в будущем. После операции пациенту назначают комплексное лечение: иммуностимуляторы, антибиотики и витамины

Также показаны различные физиопроцедуры, такие как магнитотерапия и лазерная терапия. Также для нормального восстановления очень важно правильно и сбалансировано питаться, соблюдая диету, назначенную врачом

После операции пациенту назначают комплексное лечение: иммуностимуляторы, антибиотики и витамины. Также показаны различные физиопроцедуры, такие как магнитотерапия и лазерная терапия

Также для нормального восстановления очень важно правильно и сбалансировано питаться, соблюдая диету, назначенную врачом

Подъязычные железы на УЗИ

Чтобы получить срез обоих подъязычных желез во фронтальной плоскости, из подбородочного доступа датчик перемещают спереди назад — от подбородка к подъязычной кости. На поперечных срезах форма подъязычной железы близка к овальной. При сканировании в сагиттальной плоскости из поднижнечелюстного треугольника получают продольный срез подъязычной железы. На участках, параллельных телу нижней челюсти, форма продольная и лентовидная. По его средней части проходит выводной канал подчелюстной железы.

Берегите себя, Ваш Диагностер!