«золотой возраст» для брекетов

Принцип действия брекет-системы

В конструкции брекетов за коррекцию прикуса отвечает дуга, брекет не меняет положения зуба, а держит дугу максимально крепко. Поэтому со временем, когда зубы будут выравниваться, дугу потребуется заменить на более упругую.

Первое время брекеты не причиняют болевых ощущений. Но со временем запустится механизм коррекции — начнет побаливать челюсть, может показаться, что зубы шатаются. Ребенка нужно предупредить, что это нормальные симптомы, свидетельствующие о начале исправления прикуса.Хотя процесс коррекции аномалий зубного ряда может проходить и безболезненно, следует заранее выяснить у врача название подходящего обезболивающего препарата для ребенка на случай сильной боли;

Конструкция металлических лигатурных брекетов, наиболее подходящая детям, имеет в себе острые части, иногда раздражающие внутреннюю поверхность щек. Чтобы исключить болезненные ощущения, нужно использовать специальный воск для брекетов. Их нужно наносить на раздражающие элементы каждый раз после гигиены полости рта;

Закрытие щели между передними резцами

Брекеты на нижнюю челюсть можно ставить, если между передними нижними резцами есть большая щель (диастема). При этом должны быть соблюдены несколько условий:

• боковые зубы смыкаются нормально;
• есть возможность для смыкания «стык в стык» передних зубов верхнего и нижнего ряда.

Если эти условия не выполняются, может потребоваться искусственное увеличение размера тех зубов, между которыми есть щель. Это делают с помощью пломбировочного материала. Если пациент не готов пломбировать здоровье зубы ради увеличения их размеров, то одночелюстное лечение диастемы ему не подойдет, поскольку врач не сможет гарантировать стабильность результата.

Сколько времени занимает процесс?

Непосредственно манипуляции ортодонта по креплению брекетов к зубам занимают до 1,5 часа для одной челюсти. Продолжительность процедуры зависит от ряда факторов:

• Профессионализма специалиста. Чем больше клинический опыт ортодонта, тем быстрее он сможет провести все манипуляции.
• Вида конструкции. Вестибулярные, то есть внешние, установить гораздо проще, чем лингвальные — те, которые крепятся на внутреннюю сторону зубов, сохраняя пациенту эстетическую привлекательность дентального ряда. Лигатурные системы требуют фиксации дуги после приклеивания к каждому зубу, а вот самолигирующие легко закрепляются замочками.

Сложности дефекта. Чем сложнее патология, требующая исправления, тем дольше времени врач будет устанавливать конструкцию.

Этапы установки брекетов

Алгоритм зависит от разновидности аппарата по конструкции и месту установки. Если речь о классических вестибулярных брекетах, то ставиться они будут в следующем порядке:

1. Сначала проводится контрольная диагностика состояния зубов. Стоматолог ортодонт проверяет не только отсутствие налета, но еще и общее состояние эмали.
2. Если все хорошо, пациенту устанавливается специальный полупрозрачный роторасширитель, благодаря которому видны даже дальние зубы. На внешнюю сторону наносится восстановительный состав, который убирается через минуту. Его задача – «успокоить» эмаль перед непростой процедурой.
3. При необходимости зубы маркируются так, чтобы не перепутать элементы. На этом же этапе наносится клей, и устанавливаются сами брекеты.
4. Спустя несколько минут через каждый замочек продевается дуга, которая закрепляется лигатурами, либо фиксируется кламмером, если аппарат безлигатурный.
5. На опорных зубах (шестой или седьмой) устанавливается ортодонтическое кольцо.

В среднем, процесс занимает от 40 до 60 минут, но для тех, кто беспокоится, больно ли ставить брекеты, ответ очевиден – нет, процедура фактически безболезненная. Исключением могут стать первые минуты дискомфорта, а также момент приклеивания основы к зубам.

https://youtube.com/watch?v=Bxbz7PDl-Bo

Лингвальная система ставится дольше из-за того, что ее приходится прятать внутри зубного ряда. Прием у врача занимает минимум 1.5 часа, за это время им совершаются следующие манипуляции:

1. Внутренняя поверхность зубов тщательно полируется, обрабатывается антисептиком.
2. Наносится клеящий состав, накладки закрепляются по одной под тем углом, который нужен для коррекции.
3. Через замки продевается корректирующий мост. Если есть лигатуры, они ставятся пошагово, после чего фиксируются в пазах накладки. У безлигатурных систем каждый элемент имеет дополнительный замочек для надежного крепежа.

https://youtube.com/watch?v=y3oKeFApeHI

Для обоих типов конструкции существует общее правило – скобы всегда сначала устанавливаются на верхней челюсти, и только потом на нижней.

Нужны ли вам брекеты?

Для начала необходимо разобраться, стоит ли вообще игра свеч? Учитывая, что «игра» достаточно утомительная и бьющая по карману: даже самые простые брекеты — удовольствие не из дешевых.

Чаще всего соглашаются ставить брекеты те, кому просто не нравится, как выглядят их зубы. В большинстве случаев это женщины. Но как быть, если вы считаете, что с вашим прикусом все нормально, а врач убеждает вас в обратном и настоятельно рекомендует брекеты? Это не редкость, ведь специалист сразу видит те дефекты, о которых вы могли и не подозревать. И для убедительности перечисляет все, чем грозит неправильный прикус: головные, лицевые, ушные боли, заболевания десен, дефекты речи, даже заболевания ЖКТ, связанные с некачественным пережевыванием пищи. И это не полный список.

Фэй Данауэй на красной дорожке Каннского фестиваля. 2002.

Вопрос в другом: какой прикус считать неправильным? Пару лет назад в The Huffington Post была опубликована статья американского профессора Марка Акермана, где он признается, что стоматологическое сообщество до сих пор не пришло к единому мнению по этому вопросу.

По словам автора, в 70-е годы в США было собрано три независимых совета экспертов-ортодонтов, и они пришли к выводу: точного определения правильного прикуса не существует.

Основные показания к частичной коррекции

В некоторых случаях действительно можно ставить брекеты на одну челюсть, и такое подход будет эффективным. Как правило, это ситуации, когда зубы искривлены только сверху или снизу, но прикус не нарушен и нет асимметричности лица. Частичная коррекция может быть рекомендована при следующих показаниях:

• один или два зуба расположены неправильно;
• незначительная скученность зубов (нехватка места — до 3 мм);
• щель между передними резцами при отсутствии патологического смыкания премоляров и моляров;
• коррекция положения зубов перед установкой протезов;
• необходимость избежать провисания верхних зубов, когда отсутствуют их антагонисты (противоположные единицы) на нижней челюсти.

Насколько эффективны будут брекеты только на верхнюю челюсть или, наоборот, на нижнюю, покажет диагностика. Она должна включать визуальный осмотр, рентген, оценку состояния костной ткани, зубных корней.

Рассмотрим случаи, когда оправданно ставить отдельно брекеты на верхнюю челюсть и отдельно на нижнюю.

С какого возраста ставят брекеты ребенку?

У стоматологов нет единого взгляда на этот вопрос. Одни ортодонты уверены, что с 7-8 лет уже можно начинать коррекцию прикуса брекет-системой. Главное, чтобы у ребенка к этому возрасту уже полностью прорезались вторые моляры, зубы имели достаточную длину для крепления брекета и эмаль имела хорошую прочность.
Другие ортодонты раньше 13 лет категорически не ставят зубные брекеты.

Так когда все-таки ставить систему брекетов ребенку? Большинство специалистов сходится во мнении, что ближе к подростковому возрасту

При этом важно учитывать индивидуальные особенности конкретного пациента, количество искривленных зубов, степень нарушения прикуса, прочность эмали и множество других факторов.
Когда ребенку брекеты ставят слишком рано, есть риск повреждения зубной эмали, рассасывания корней и даже потери постоянных зубов. Поэтому на вопрос, в каком возрасте лучше ставить брекет-систему, большинство врачей отвечает — в 13-14 лет

После установки можно носить брекеты до 18 лет. Этот возрастной период считается самым оптимальным для коррекции прикуса. С одной стороны, зубы податливы и легко поддаются выравниванию. С другой, зубная эмаль достаточно крепкая, чтобы выдержать серьезную нагрузку ортодонтического аппарата.

Как устанавливают брекеты взрослым

Независимо от того, какая система будет установлена пациенту, сначала он проходит обследование, в ходе которого определяются показания и противопоказания. Основным методом исследования является рентгенография, которая позволяет получить снимки челюстей и сделать на их основе слепки. Далее проводится санация ротовой полости: лечение зубных заболеваний и ультразвуковая чистка. В случае необходимости удаляются лишние зубы — моляры или «восьмерки».

После подготовки проводится установка брекет-системы. Делается это по следующему алгоритму:

• зубы очищают от налета, убирают слюну, высушивают ротовую полость;
• эмаль обрабатывают специальным раствором, который делает ее более восприимчивой к клею;
• на поверхность коронки зуба наносят адгезионный состав, а на замок брекетов — цемент;
• замочки фиксируют на зубах, после чего просушивают их ультрафиолетовой лампой;
• лишний клей удаляют растворителем;
• в брекеты продевается дуга, которая исправляет прикус за счет давления на челюсть.

Установка может быть прямой и непрямой. В первом случае каждый замочек приклеивается к одному зубу, во втором стоматолог создает конструкцию на макете челюсти, а потом переносит ее в ротовую полость пациента.

Дуга обладает эффектом памяти, постепенно начинает возвращаться в ту форму, которая была ей задана во время моделирования конструкции. За счет этого происходит смещение зубов. Периодически дугу подтягивают, чтобы усилить давление на зубной ряд. Так продолжается в течение 1-3 лет, все зависит от успешности лечения.

Топ брекетов по цене

1. Пластиковые брекеты

До 10 тысяч рублей

Пластик — очень дешевый материал, так что для экономии иногда имеет смысл ставить именно пластиковые брекеты. Однако стоит понимать, что сэкономить получится не всегда как раз из-за низкой эффективности. Да и со временем слегка пожелтевшие или потемневшие пластиковые брекеты будут выглядеть даже хуже, чем металлические.

Пластиковые брекеты

2. Металлические брекеты

10–20 тысяч рублей лигатурные и от 25 тысяч безлигатурные

Металл тоже обходится не очень дорого, так что классические металлические брекеты — отличное сочетание цены и эффективности. Безлигатурные брекеты стоят чуть дороже лигатурных, но в целом цена у них все равно ниже, чем у других систем.

3. Керамические брекеты

От 20 тысяч рублей лигатурные, от 30 тысяч безлигатурные

Керамические брекеты стоят ненамного дороже металлических, так что если вам важна эстетика, то стоит выбрать именно их — при отсутствии серьезных дефектов прикуса, конечно.

4. Сапфировые брекеты

От 40 тысяч рублей лигатурные, 50–60 тысяч безлигатурные

Пусть сапфиры и искусственные, они все равно стоят дорого — их достаточно сложно выращивать и обрабатывать. Кроме того, стоит помнить, что такие брекеты довольно хрупкие — есть риск, что брекет сломается и его потребуется заменить.

5. Лингвальные брекеты

От 100 тысяч рублей

Поскольку эти брекеты эффективные и одновременно незаметные, многие предпочли бы установить именно их. Однако конструкция таких брекетов очень сложная, а их установка — весьма трудоемкое дело, требующее от стоматолога высокой квалификации. Поэтому стоят такие брекеты дороже всего.

В цене определенно выигрывают пластиковые брекеты, но часто лучше немного доплатить и поставить конструкции из металла

Ортодонтический этап подготовки

Ортодонтический этап подготовки зубов к протезированию подразумевает выравнивание опорных зубов и исправление прикуса в случае необходимости. Выравнивание зубов требуется для того, чтобы избежать потери опоры, потому что в случае расположения опорных зубов под наклоном резкое увеличение нагрузки на них может привести к нежелательным последствиям. Исправление прикуса, по мнению специалистов, требуется для того, чтобы пациент не испытывал дискомфорта и болезненности в височно-челюстном суставе после окончания протезирования.

Кроме того, специалистом выполняется выравнивание зубного ряда и скученных его участков, а также удаление веерообразных расхождений и схождений. Это позволяет добиться правильного распределения нагрузки в ходе использования протеза, и способствует достижению идеальной улыбки. Благодаря исправлению дефектов зубных рядов возникает возможность использования протеза, имеющего меньшие размеры, что позволяет увеличить срок его службы пациенту.

Брекеты

В большинстве случаев в ходе ортодонтического лечения применяются брекет-системы или специальные пластинки, срок такого лечения составляет 1-18 месяцев и зависит от сложности процесса. Помните, что своевременное и правильное вмешательство специалиста способствует более долгому сроку службы протеза и сохранению здоровья зубов, в ряде случаев имеется возможность предотвращения необходимости проведения зубного протезирования.

Детские элайнеры «Флексики»

«Флексики» — инновационная разработка для лечения детей в возрасте от 6 до 11 лет. Многие родители на консультации у меня спрашивают, возможно ли выровнять зубы ребенка без пластинок? Благодаря компании «Flexiligner» это стало реальным! В 2018 г. были созданы элайнеры (прозрачные каппы) для детей, которые назвали «Флексиками». В отличие от пластинок, лечение на элайнерах имеет ряд преимуществ:

• возможность перемещения зубов во всех плоскостях;
• нет нарушения дикции;
• удобство и максимальная эстетика;
• отсутствие аллергических реакций и металлических элементов;
• хорошая фиксация.

Технология лечения позволяет выравнивать уже прорезавшиеся зубы ребенка и способствует правильному росту постоянных зубов. Изготавливаются «Флексики» с помощью компьютерного виртуального 3D-моделирования, что обеспечивает большую точность и визуализацию процесса перемещения зубов. Носить «Флексики» нужно постоянно: и днем, и ночью, снимая только во время приема пищи и чистки зубов.

Дополнительные консультации профильных специалистов

Брекеты нельзя устанавливать при наличии инфекционных заболеваний, различных болезнях иммунной системы, поэтому потребуется консультация иммунолога. Кардиолог, эндокринолог, хирург и невропатолог также должны дать разрешение на установку брекет-систем, если у пациента присутствуют различные хронические заболевания.

Противопоказания

Полностью запрещено устанавливать брекеты в случаях, если у ребенка диагностированы такие заболевания:

• Лейкемия, анемия, талассемия;
• Различные заболевания костной системы (остеопороз, врожденная остеопатия, дисплазия костной ткани и др.);
• Сахарный диабет, болезни гипофиза, надпочечников и другие болезни эндокринной системы;
• Нервно-психические заболевания.

Средняя продолжительность ношения брекетов

Срок лечения зависит от возраста и диагноза пациента, а период ношения брекетов всегда устанавливается врачом. Минимальный срок лечения брекетами составляет 6 месяцев, максимальный — 2 года.

Минимальный срок ношения брекетов – это конкретная цифра, и он составляет 6 месяцев. Такой срок возможен в следующих случаях:

• Возраст до 14-15 лет, когда прикус еще только формируется и на него очень легко влиять
• Зубы искривлены слабо, например, нужно исправить всего лишь диастему
• Челюсти расположены правильно относительно друг друга

Разумеется, скорее всего вам понадобится ходить с брекетами дольше года. Точный срок вам скажут в клинике, и от реального он может отличаться обычно на 1-2 месяца как в большую, так и в меньшую сторону.

Средние сроки могут быть примерно такими:

• При незначительном дефекте, например, немного выступающем резце или диастеме, срок вряд ли составит больше года
• При значительных аномалиях, которые затрагивают прикус и относительное расположение челюстей, лечение может занять от полутора до двух лет. Обычно этого срока достаточно, чтобы сделать зубы идеально ровными
• Если аномалии прикуса очень серьезные, и не дают челюстям функционировать нормально, то лечение может растянутся на три года, или даже на более долгий срок. Чаще всего брекеты носятся только в начале этого периода, а после для закрепления результатов ставят пластинки или прозрачные капы

Примерно ориентируясь на эти сроки, вы сможете определить, сколько вам понадобится носить брекеты. Сроки могут казаться слишком большими, однако не сомневайтесь в установке брекетов ни минуты – специалисты советуют помнить, что здоровые и красивые зубы стоят любых потраченных усилий.

ВАЖНО: Некоторое влияние на срок ношения брекетов может оказать то, какую конструкцию для исправления прикуса вы выбрали. Например, исправлять прикус керамическими брекетами обычно немного дольше, чем металлическими

Особенности ношения и правила ухода

Большая часть зубных скоб ставится «капитально», снять их без помощи стоматолога возможно, но делать это не рекомендуется из-за хрупкости замочков. Если врач был опытен и компетентен, то большого дискомфорта при ношении даже за первые дни. Главным условием остается строгое соблюдение ежедневной гигиены:

• Нужно отказаться от любых абразивных зубных паст, щетка должна быть с мягкой или средней жесткости щетиной.
• Взять в привычку после тщательно полоскать рот после каждого приема пищи. Если дома есть ирригатор, пользоваться им, предварительно заправив чистой фильтрованной водой комнатной температуры.

Ирригатор

• Перед сном использовать для полосканий некрепкие отвары ромашки, календулы или шалфея. Эти травы обладают хорошими антисептическими свойствами и препятствуют образованию налета. Готовые аптечные растворы лучше не покупать – они вызовут окисление металлических элементов.
• Максимально сократить сладости в ежедневном рационе. Особенно это касается ирисок и других конфет на основе карамели – «тянучки» прилипают не только к зубам, но и к самому аппарату. Испортить его не получится, но риск вызвать кариес – вполне.

В каких случаях нужно ставить брекеты после 30 лет

Основанием для установки брекетов в любом возрасте является неправильный прикус, который может проявляться по-разному. Типичные признаки данной стоматологической проблемы:

• скученность зубов и наползание их друг на друга;
• большие межзубные промежутки;
• рост зубов в стороны;
• чрезмерное выступание одной челюсти вперед;
• большое расстояние между верхним и нижним зубными рядами;
• сдвиг челюстей вбок в противоположные стороны.

Не всегда эти аномалии заметны невооруженным глазом. У некоторых людей они скрыты, но при этом доставляют сильный дискомфорт, например, во время еды. В связи с этим многие отказываются носить брекеты, привыкая к этому дискомфорту. Однако пройти ортодонтическое лечение рекомендуется даже в тех случаях, когда есть нарушения прикуса, но отсутствует видимый эстетический дефект.

Виды брекет-систем для детей

1. Из металла. Плюсами данного материала является удобство в применении. Толщина металла маленькая, поэтому у детей не травмируется ротовая полость. Еще одним положительным моментом считается то, что такие системы легко моются. А в связи с тем, что требуется особо тщательная гигиена при брекетах, то это несомненный плюс.
2. Невидимые брекеты. Изготавливаются такие системы из пластика. Но такой вид брекетов является очень хрупким. Ее не рекомендуют ставить на нижнюю челюсть.
3. Брекеты из керамики. Такая система незаметна и достаточно практична. Она хорошо выглядит внешне и хорошо крепиться на зубы. Также является надежной и стойкой к повреждениям. Но огромным минусом ее считается высокая стоимость.
4. Внутренние или лингвальные брекеты. Такой вид системы детям ставится крайне редко, в связи с тем, что у нее очень много недостатков. К примеру, длительный промежуток лечения, нарушение речи во время ношения системы. Несомненным плюсом является ее установка на внутреннюю поверхность зубов, она невидима для остальных.
5. Безлигатурные системы. Новшество современной стоматологии. Срок лечения с такими брекетами значительно сокращается. Плюсом является замечательный внешний вид системы.

Сколько носить брекеты при глубоком прикусе?

Глубокой называют такую разновидность аномального прикуса, при которой верхние зубы перекрывают нижние более чем на треть. Это нарушает жевательную функцию, способствует повреждению зубной эмали, может приводить к травматизации мягких тканей.
Для коррекции глубокого прикуса подходят разные методы лечения, в зависимости от возраста пациента и степени выраженности нарушения.

Детям от 6 до 11 лет чаще всего ставят пластинки, которые правильно направляют растущую челюсть. Брекет-системы в большинстве случаев применяются для коррекции глубокого прикуса у подростков и взрослых. Брекеты носят при глубоком прикусе в среднем полтора года.

В сложных случаях ортодонтического лечения недостаточно, и пациенту может потребоваться хирургическая операция.

Каким бывает прикус?

Прикусом (окклюзией) называют позицию нижнего и верхнего зубных рядов относительно друг друга при смыкании. Речь идет не только о положении зубов, но и суставов, мышц в процессе речи и жевания.

Прикус может быть нормальным (физиологическим), когда зубы смыкаются ровно или неправильным. 

Сколько времени займет исправление прикуса брекетами, во многом зависит от типа нарушения нормы смыкания зубов. К основным видам аномального прикуса, которые могут требовать коррекции брекет-системами, относятся:

• дистальный;
• открытый;
• мезиальный;
• глубокий;
• перекрестный.

Рассмотрим каждый вид прикуса подробнее. Это поможет лучше понять, почему в ряде случаев необходимо долго носить брекеты.

Показания к установке частичных брекетов

Для установки брекетов на один или несколько зубов необходимы определенные показания, без которых их невозможно крепить чисто технически:

диастема между зубами не должна быть шириной более 3 мм;
только один или несколько зубов должны иметь незначительную кривизну, а остальные смыкаться правильно;
отсутствие проблем с прикусом, в том числе важно расположение моляров относительно друг друга.

Надо понимать, что перечисленные показания имеют далеко не все. И даже при желании поставить частичные брекеты врач не может этого сделать из-за несоблюдения условий. По статистике, частичные брекеты не превышают 5% от общего количества корректирующих систем. 

Срок годности

Как срок ношения брекетов зависит от возраста?

Чтобы понять, сколько носить брекеты, нужно учитывать в том числе возраст пациента. Современные технологии стоматологии позволяют корректировать прикус в любом возрасте, но длительность лечения возрастает прямо пропорционально количеству лет. Ту проблему, которую у ребенка можно исправить за полгода, зрелому человеку придется корректировать несколько лет.
Наилучшим возрастом для установки брекет-системы считается подростковый период — от 12 до 17 лет. В это время нарушения прикуса исправляются максимально быстро и легко, что можно объяснить физиологическими особенностями:

• Хотя зубочелюстная система у подростков уже полностью сформирована, она еще некоторое время остается довольно подвижной, «гибкой», поэтому с помощью правильного ортодонтического лечения можно двигать зубы, менять положение и форму челюстных костей.
• В подростковом возрасте сохраняют высокую подвижность и мышцы со связками, которые также играют важную роль в прикусе.

Обычно брекет-системы ставят подросткам после прорезывания вторых моляров и когда молочные зубы полностью сменятся постоянными.
В молодом возрасте костная ткань за счет своей эластичности быстро отвечает на механическое воздействие. Поэтому брекеты подросткам ставят обычно на год-полтора. Этого времени достаточно, чтобы исправить существующие нарушения прикуса.

После 24-25 лет обмен веществ замедляется, прекращают расти и развиваться кости, ткани теряют эластичность. Чтобы под давлением брекетов зубы и челюсть изменили неправильное положение, требуется гораздо больше времени. Стоматологи говорят о том, что сроки коррекции прикуса у взрослых возрастают примерно вдвое по сравнению с подростковым возрастом. То есть в среднем носить брекет-систему придется 2-3 года. Но точное время определяет врач, исходя из целей конкретного пациента (эстетика или функциональность), индивидуальных особенностей строения челюсти и других факторов.