Анализ мочи на диабет: что нужно знать

3.Симптомы и диагностика

В некоторых случаях редкое мочеиспускание может не сопровождаться никакими дополнительными симптомами и/или ощущениями. Однако если сокращение частоты мочеиспускания не является сугубо ситуационным, физиологическим, транзиторным, то бессимптомный период рано или поздно заканчивается и появляются постепенно нарастающие признаки истинной, патологической причины задержек мочеиспускания и/или сокращения суточного объема мочи. Такими симптомами чаще всего становятся связанные с микционным (мочеиспускательным) актом рези, боли в нижней части живота (различного характера, часто с иррадиацией в смежные зоны), вынужденное напряжение, без которого моча не начинает изливаться, чувство неполного опорожнения пузыря, ослабление, раздвоение или необычное разбрызгивание струи, зависимость ее исторжения от позы тела (в некоторых случаях, например, при наличии камня в мочевых путях мочеиспускание становится возможным лишь при определенном наклоне или повороте) и другими дискомфортными ощущениями. Иногда редкое мочеиспускание сочетается с капельным «подтеканием» или иными формами недержания мочи (например, позывы возникают внезапно и почти сразу становятся императивными, нестерпимыми).

Причина устанавливается в ходе урологического осмотра, сбора анамнеза и жалоб (значение имеют и такие признаки, как цвет лица, характерная отечность, быстрое снижение или набор массы тела, и др.), изучения динамики, а также дополнительных диагностических процедур. Порой для выявления патологического фактора необходимо достаточно длительное, тщательное и многоплановое обследование, вкл. применение современных методов инструментальной и лабораторной диагностики. По мере необходимости назначаются анализы мочи, крови и других биологических сред (клинический, биохимический, гормональный, бактериологический и т.д.), принятые в урологии модификации рентген-исследования (обзорная и экскреторная контраст-урография), уроцистоскопия, УЗИ, КТ, МРТ и т.д.

Белок

Нормальное значение: отсутствует или следы (0,025-0,1 г/сут)

Протеинурия — proteinuria:

• физиологическая (ортостатическая, переохлаждение, после повышенной физической нагрузки)
• клубочковая (гломерулонефрит, действие инфекционных и аллергических факторов, гипертоническая болезнь, декомпенсация сердечной деятельности)
• канальцевая (амилоидоз, острый канальцевый некроз, интерстициальный нефрит, синдром Фанкони)
• преренальная (миеломная болезнь, некроз мышечной ткани, гемолиз эритроцитов)
• постренальная (при циститах, уретритах, кольпитах)

В почечных клубочках за сутки фильтруется около 5 г белка, главным образом — альбумина. Благодаря высокой реабсорбции, более 99 % его вновь поступает в кровь, с мочой удаляется менее 100 мг/сут. Такие количества не обнаруживаются при использовании методов, практикуемых в настоящее время лабораторной диагностикой. Для физиологической протеинурии характерно содержание белка ниже, чем 0,3 г/л.

При повышенном содержании белка в моче говорят о патологической протеинурии, которая по преимущественному механизму возникновения подразделяется на:

• клубочковую — связанную с повышенной проницаемостью почечных клубочков. Обнаружение белков с относительно большой молекулярной массой свидетельствует об отсутствии избирательности почечного фильтра и выраженном его поражении;
• канальцевую — связанную с неспособностью канальцев реабсорбировать белки, прошедшие через неизмененный гломерулярный фильтр;
• преренальную — связанную с усиленным распадом белка тканей, при высокой концентрации низкомолекулярного белка в плазме (белок Бенс-Джонса, миоглобин, гемоглобин);
• постренальную — при поражении мочевыводящих путей и половых органов.

Протеинурия является частым неспецифическим симптомом патологии почек. Различают немассивную (потеря до 3 г/сут) и массивную (свыше 3 г/сут) протеинурию. При почечной протеинурии белок обнаруживается как в дневной, так и ночной моче.

Протеинурия часто сочетается с цилиндурией, эритроцитурией, лейкоцитурией.

Белок Бенс-Джонса — низкомолекулярный белок, обнаруживается в моче при злокачественных новообразованиях в случае дисфункции β-клеток (миеломная болезнь).

Миоглобинурия — наличие миоглобина в моче — возникает при концентрации его в плазме выше 0,15 г/л (наследственные заболевания мышц, мышечные некрозы, травмы мышц, их длительная ишемия, действие отравляющих веществ).

Гемоглобинурия — появление в моче свободного гемоглобина в результате го повышения в плазме крови до 1,2 г/л (гемолиз эритроцитов).

Физиологические механизмы регуляции

В организме человека и животных различают: свободную воду вне- и внутриклеточных жидкостей, являющуюся растворителем минеральных и органических веществ; связанную воду, удерживаемую гидрофильными коллоидами в виде воды набухания; конституционную (внутримолекулярную), входящую в состав молекул белков, жиров и углеводов и освобождающуюся при их окислении. В разных тканях соотношение конституционной, свободной и связанной воды неодинаково. В процессе эволюции выработались весьма совершенные физиол, механизмы регуляции В.-с. о., обеспечивающие постоянство объемов жидкостей внутренней среды организма (см.), их осмотических и ионных показателей как наиболее стойких констант гомеостаза (см.).

В обмене воды между кровью капилляров и тканями существенное значение имеет та доля осмотического давления крови (онкотическое давление), к-рая обусловлена белками плазмы. Эта доля невелика и составляет 0,03—0,04 атм от общего осмотического давления крови (7,6 атм). Однако онкотическое давление вследствие высокой гидрофильности белков (особенно альбуминов) способствует удержанию воды в крови и играет большую роль в лимфо- и мочеобразовании, а также в перераспределении ионов между различными водными пространствами организма. Понижение онкотического давления крови может приводить к возникновению отека (см.).

Существуют две функционально связанные системы, регулирующие водно-солевой гомеостаз,— антидиуретическая и антинатрийуретическая. Первая направлена на сохранение в организме воды, вторая обеспечивает постоянство содержания натрия. Эфферентным звеном каждой из этих систем являются главным образом почки, афферентная же часть включает в себя осморецепторы (см.) и волюморецепторы сосудистой системы, воспринимающие объем циркулирующей жидкости (см. Рецепторы). Осморецепторы гипоталамической области мозга тесно связаны с нейросекреторными супраоптическим и паравентрикулярным ядрами, регулирующими синтез антидиуретического гормона (см. Вазопрессин). При повышении осмотического давления крови (из-за потери воды или избыточного поступления соли) происходит возбуждение осморецепторов, повышается выход антидиуретического гормона, усиливается реабсорбция воды почечными канальцами и снижается диурез. Одновременно возбуждаются нервные механизмы, обусловливающие возникновение ощущения жажды (см.). При избыточном поступлении в организм воды образование и выделение антидиуретического гормона резко снижается, что приводит к уменьшению обратного всасывания воды в почках (диурез разведения, или водный диурез).

Регуляция выделения и реабсорбции воды и натрия в значительной мере зависит также от общего объема циркулирующей крови и степени возбуждения волюморецепторов, существование которых доказано для левого и правого предсердий, для устья легочных вен и некоторых артериальных стволов. Импульсы от волюморецепторов левого предсердия поступают в ядра гипоталамуса и влияют на секрецию антидиуретического гормона. Импульсы от волюморецепторов правого предсердия поступают в центры, регулирующие выделение надпочечниками альдостерона (см.) и, следовательно, натрийурез. Эти центры расположены в задней части гипоталамуса, передней части среднего мозга и связаны с эпифизом. Последний выделяет адреногломерулотропин, который стимулирует секрецию альдостерона. Альдостерон, повышая реабсорбцию натрия, способствует задержке его в организме; одновременно он снижает реабсорбцию калия и тем самым увеличивает его выделение из организма.

Важнейшее значение в регуляции В.-с. о. имеют внепочечные механизмы, включающие в себя органы пищеварения и дыхания, печень, селезенку, кожу, а также различные отделы ц. н. с. и эндокринные железы.

Внимание исследователей привлекает проблема так наз. солевого выбора: при недостаточном поступлении в организм тех или иных элементов животные начинают предпочитать пищу, содержащую эти недостающие элементы, и, наоборот, при избыточном поступлении в организм определенного элемента отмечается понижение аппетита к пище, содержащей его

По-видимому, в этих случаях важную роль играют специфические рецепторы внутренних органов.

Причины частого мочеиспускания

Частое мочеиспускание, сопровождающееся резкой болью, жжением половых органов, в большинстве случаев – симптомы инфицирования мочевыделительных путей и воспалительного процесса. Однако, существует множество других патологических состояний и заболеваний, не связанных с инфекцией, которые также вызывают частое мочеиспускание.

Больной часто ходит в туалет, если у него:

• Диабет. Если человек замечает, что он часто мочится, испытывает жажду, пьет большое количество жидкости, он должен обязательно обратиться к эндокринологу. Такие симптомы указывают на сахарный диабет. При помощи учащения мочеиспускания организм выводит излишки неиспользованных сахаров.
• Интерстициальный цистит. Это заболевание, при котором развивается воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Патология сочетается с учащенным мочеиспусканием, позывами и болью в надлобковой области. 
• Гиперактивность мочевого пузыря. Это непроизвольные сокращения мышечного слоя мочевого пузыря, вызывающие внезапные неконтролируемые позывы к мочеиспусканию. Симптом чаще всего беспокоит в ночное время. Со временем развивается недержание мочи или подтекание. Страдают синдромом гиперактивного мочевого пузыря примерно 1/3 мужчин и 40% женщин.
• Беременность. Частое мочеиспускание характерно для большинства беременных женщин. Это состояние связано с ростом матки и ее давлением на мочеточники и мочевой пузырь.
• Проблемы с простатой. При доброкачественной аденоме простаты (доброкачественной гиперплазии) у мужчин, мочеиспускание учащается. По мере расширения простата давит на мочеиспускательный канал, в результате блокируется отток мочи и раздражается мочевой пузырь, что вызывает его более частое сокращение и необходимость мочиться. Застойный простатит развивается при снижении иммунитета, длительном отсутствии половой активности (или наоборот, чрезмерной), в результате гормональных нарушений и травм.
• Инсульт или другие неврологические заболевания. После инсульта или другого повреждения головного мозга развивается учащенное мочеиспускание. Неврологические заболевания могут вызвать и другие проблемы с функционированием мочевого пузыря.
• Рак. В редких случаях вызывают дизурию рак, дисфункция мочевого пузыря и лучевая терапия.
• Травмы, механические повреждения при активной половой жизни или занятия спортом. Вызывают раздражение мочеиспускательного канала и дизурию, например, езда на велосипеде или катание на лошадях.
• Аллергия. Причиной частых позывов к мочеиспусканию может стать раздражение от спермицидов, пузырьковых ванн, мыла или ароматизированной туалетной бумаги.
• Уролитиаз – формирование камней в мочевыделительных органах и нефролитиаз – в почках.
• Атрофические изменения слизистой влагалища, связанные с менопаузой.
• Опухоли в МВП.

Цистит

Также симптом может быть связан с побочными эффектами некоторых лекарственных средств и методов лечения или приемом специальных препаратов. Например, выделение мочи усиливается при приеме мочегонных препаратов, которые устраняют лишнюю жидкость из организма. Такие лекарства назначаются для лечения повышенного артериального давления или при лечении отеков.

Расшифровка анализа мочи:нормы для взрослых и детей

При этом обследовании измеряют удельный вес, рН мочи (урины) ее цвет и прозрачность. Во время микроскопического исследования осадка определяют количество лейкоцитов и эритроцитов, выявляют наличие песка, белка и сахара.

Расшифровкой полученного результата может заниматься только лечащий врач, который владеет информацией о состоянии здоровья пациента. Показатели нормы у взрослых и детей несколько отличаются.

Норма анализа мочи у взрослых

Оцениваемый критерий	Норма
Цвет	Соломенной жёлтый, светло-желтый прозрачный
Прозрачность	Полная
pH	Нейтральный
Плотность (удельный вес)	1,018-1,025
Осмолярность	600-800 ммоль/л
Глюкоза	Нет
Ацетон	Нет
Белок	Нет
Эритроциты	Нет
Кетоновые тела	Нет
Лейкоциты	У женщин: 0-5 в поле зрения, у мужчин: 0-3

Норма анализа мочи у ребенка

Оцениваемый критерий	Норма
Запах	Нерезкий
Цвет	От светло-желтого до темно-желтого
Прозрачность	Полная
Удельный вес	1,010-1,025
pH	5-7
Глюкоза	До 1 ммоль/л
Белок	До 0,14 г/л
Кетоновые тела	0-0,5 ммоль/л
	До 8,5 мкмоль/л
Бактерии	Нет
Гемоглобин	Нет
Бактерии (нитритный тест)	Нет
Уробилиноген	До 35 мкмоль/л
Лейкоциты	0-5 в поле зрения
Эритроциты	0-2 в поле зрения
Цилиндры	Нет
Эпителиальные клетки	0-5 в поле зрения
Дрожжевые грибы	Нет
Паразиты	Нет
Кристаллы	Визуализируются

Выплаты по ГПД в 6-НДФЛ

Вознаграждения по гражданско-правовым договорам нужно включать в расчет 6-НДФЛ начиная с отчетного периода, в котором они были выплачены физлицу, поскольку днем фактического получения таких доходов является дата их выплаты.

Обратите внимание, что дата подписания акта по выполненным работам, оказанным услугам значения не имеет. В разд

1 расчета 6-НДФЛ нужно отразить суммы налога, удержанного с выплат по гражданско-правовым договорам, если срок его перечисления приходится на последние три месяца отчетного периода:

В разд. 1 расчета 6-НДФЛ нужно отразить суммы налога, удержанного с выплат по гражданско-правовым договорам, если срок его перечисления приходится на последние три месяца отчетного периода:

• в поле 020 включить в общий показатель налога, удержанного за последние три месяца отчетного периода, сумму НДФЛ, удержанного с вознаграждения по гражданско-правовым договорам;
• в поле 021 указать первый рабочий день, следующий за днем выплаты вознаграждения;
• в поле 022 отразить сумму удержанного НДФЛ, срок перечисления которого приходится на дату, указанную в поле 021.

Если вознаграждение выплачивается физлицу по частям, то каждая из них отражается в отдельном блоке полей 021, 022. Это связано с тем, что сроки перечисления НДФЛ с каждой части выплаченного вознаграждения отличаются.

В разд. 2 расчета 6-НДФЛ вознаграждение по гражданско-правовому договору и соответствующий налог нужно отразить нарастающим итогом начиная с отчета за период, в котором была выплата, и до окончания отчетного года следующим образом:

• в поле 100 – указывается ставка, по которой исчисляется налог с вознаграждения по договору (например, 13);
• в поле 110 – общая сумма доходов по всем физлицам с начала года, которые облагаются по такой ставке, включая вознаграждение по гражданско-правовому договору;
• в поле 113 – облагаемая по ставке, отраженной в поле 100, общая сумма доходов по всем физлицам с начала года по гражданско-правовым договорам, предметом которых является выполнение работ (оказание услуг);
• в поле 120 – общее количество физлиц, которые получили выплаты, отраженные в поле 110;
• в поле 130 – общая сумма налоговых вычетов по НДФЛ, предоставленных по выплатам из поля 110, в том числе вычеты по вознаграждению по гражданско-правовому договору;
• в поле 140 – сумма НДФЛ, исчисленного со всех указанных в поле 110 доходов (с учетом вычетов), включая налог, исчисленный с вознаграждения по гражданско-правовому договору;
• в поле 160 – общая сумма НДФЛ, удержанного с начала года, включая налог, удержанный с вознаграждения по гражданско-правовому договору.

Если вознаграждение по гражданско-правовому договору выплачено в последний день отчетного периода, срок уплаты НДФЛ с него будет истекать в следующем отчетном периоде. В таком случае вознаграждение нужно отразить в разд. 2 расчета 6-НДФЛ за тот период, в котором оно выплачено, без отражения в разд. 1 этого расчета. В разд. 1 выплата вознаграждения будет отражена в расчете за следующий отчетный период.

Когда нужна помощь врача?

К безболезненному частому мочеиспусканию могут привести многие патологии.

Болезни мочевыделительной системы

К органам мочевыводящей системы относятся почки, мочеточник, мочевой пузырь, уретра. Любые нарушения в их работе могут привести к частым позывам мочеиспускания.

• Почечная недостаточность. Суточный объём мочи увеличивается, позывы сходить «по-маленькому» учащаются в ночное время, урина становится светлая, почти прозрачная.
• Гломерулонефрит. Нарушается работа клубочкового аппарата почек, при этом появляются отёки, в моче присутствует белок и выщелоченные эритроциты, повышается артериальное давление.
• Пиелонефрит и нефрит. В результате воспалительного процесса или приёма некоторых видов препаратов поражаются канальцы и соединительная ткань почек.
• Мочекаменная болезнь. Кристаллы мочевой кислоты формируют камни в почках, в итоге полноценная работа органа нарушается.

Заболевания половой системы

Поллакиурия может возникнуть вследствие гинекологических заболеваний.

Их множество, поэтому рассмотрим самые основные.

• Фибромиомы матки. Новообразования, которые приводят к нарушению менструального цикла, кровотечениям, анемии. При большом размере опухоли матка давит на мочевой пузырь, вследствие чего появляется желание посетить туалет даже при небольшом наполнении.
• Опущение матки. Нередко встречается у рожавших женщин после сорока лет. Передняя стенка матки опускается и происходит давление на мочевой пузырь.
• Цистоцеле. Опущение мочевого пузыря из-за патологических родов – разрыва промежности, снижения тонуса мышц тазового дна, аномального расположения матки.

К частым мочеиспусканиям могут привести и другие гинекологические болезни, не связанные с инфекциями. Это различные патологии матки, которые могут быть как врождёнными, так и приобретёнными.

Патологии эндокринной системы

На работу почек влияют некоторые гормоны, при дефиците или избытке которых могут появиться позывы к частому мочеиспусканию.

Поллакиурия является одним из симптомов следующих заболеваний.

• Сахарный диабет. При большом количестве глюкозы в крови наблюдается её повышенная концентрация в моче, чего в норме быть не должно. Сахар увеличивает объём выделяемой мочи, из-за чего и учащается мочеиспускание. К тому же при сахарном диабете человек ощущает постоянную жажду, а большое количество выпитой жидкости приводит к увеличению выделяемой урины.
• Несахарный диабет. Редкое заболевание, которое вызывается нарушением водно-солевого баланса из-за дефицита антидиуретического гормона или невосприимчивости почек на воздействие этого гормона. Симптомами болезни являются сильная жажда и большое количество выделяемой мочи. Несахарный диабет также называют «мочеизнурение».

Болезни сердца

Нарушения в работе сердца и сосудов часто вызывают отёки, которые возникают в течение дня и сходят ночью во время покоя. И выражается это частыми мочеиспусканиями.

Полиурия при декомпенсированном диабете

В результате неправильно леченного диабета в первичной моче наблюдается повышение уровня глюкозы. По этой причине создается повышенное осмотическое давление мочи, которое определяет поступление воды в просвет почечных канальцев. В результате этого происходит повышенная потеря воды из организма и, следовательно, увеличение объема вырабатываемой мочи.

Такая ситуация чаще всего наблюдается, когда концентрация глюкозы в первичной моче превышает значение 250 мг/л. Тогда собирающие каналы не могут впитать достаточно большой объем воды – увеличивается количество выделяемой мочи.

Относительная плотности мочи (в утренней порции)

Нормальное значение: 1015-1025 г/л

Повышена — больше 1025 г/л (гиперстенурия):

• при нарастании отеков (острый гломерулонефрит, недостаточность кровообращения)
• большие экстраренальные потери жидкости (понос, рвота, кровопотеря, обширные ожоги, образование отеков, травмы живота, кишечная непроходимость и др.)
• появление в моче большого количества глюкозы, белка, лекарств и их метаболитов (3,3% белка в моче повышает ее относительную плотность на 0,001)
• при введении маннитола или декстрана, рентгеноконтрастных веществ
• токсикоз беременных

Понижена — меньше 1015 г/л (гипостенурия):

• острое поражение почечных канальцев
• несахарный диабет
• хроническая почечная недостаточность
• злокачественная гипертензия

Относительная плотность мочи пропорциональна концентрации растворенных в ней веществ (органических соединений и электролитов) и отражает концентрационную способность почек. У здорового человека она зависит от многих условий, но в основном от суточного диуреза — чем выше диурез, тем ниже относительная плотность мочи, которая измеряется с помощью урометра.

У здоровых людей сумма первых двух цифр суточного диуреза и последних двух цифр относительной плотности мочи обычно составляет 30. Например, если суточный диурез — 1100 мл, относительная плотность — 1019 г/л, то 11 + 19 = 30.

Изостенурия (isosthenuria) — выделение мочи с постоянным значением относительной плотности, равными показателями плотности безбелковой части плазмы крови (относительная плотность первичной мочи — 1010-1011 г/л) свидетельствует о полной потере концентрационной функции почек.

Жжение после мочеиспускания у женщин

Кроме инфекций, связанных с ЗППП, и обычного вагинального кандидоза, у женщин жжение во влагалище после мочеиспускания может появляться из-за очаговых или диффузных воспалительных процессов в придатках или выстилающей матку слизистой (эндометрии).

А боль во время полового акта и жжение половых губ после мочеиспускания гинекологи связывают с такими факторами, как тот же кандидоз, хламидиоз или гарднереллез, а также с аллергией на средства личной гигиены и вульводинией – хроническим воспалением, который затрагивает нервные окончания половых губ и концентрируется при входе во влагалище, постепенно распространяясь на область всех гениталий. Некоторые специалисты отдельно выделяют вестибулит – воспаление слизистой оболочки преддверия влагалища, которое проявляется отеком и покраснением вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала, в области парауретральных ходов и выводных протоков больших (бартолиновых) желез преддверия.

Диспаурения и жжение при мочеиспускании женщин после секса – проблема периода постменопаузы, патогенез которой объясняется атрофическими изменениями вагинального слизистого эпителия (в связи со снижением синтеза эстрогена) и дисбиозом влагалища при климаксе.

Жжение в промежности после мочеиспускания во многих случаях является результатом раздражения кожи при контакте с мочой. Нередко из-за постоянного воздействия мочи (особенно если имеется ее капельное недержание при физической нагрузке, кашле, чихании или ослаблении детрузора мочевого пузыря в пожилом возрасте) и повышенной влажности в области промежности может измениться рН кожи и нарушиться естественный защитный барьер – с появлением признаков дерматита и присоединением стафилококковой или грибковой инфекции.

Жжение после мочеиспускания при беременности может быть из-за тех же инфекций (трихомониаз или бактериальный вагиноз), просто во время беременности женский организм более восприимчив к мочеполовым инфекциям. Так, отмечена склонность к развитию вагинального кандидоза у беременных в течение последнего триместра гестации (когда бывает утечка небольшого количества мочи при давлении матки на мочевой пузырь и постоянном напряжении мышц тазового дна).

Болезненные ощущения и жжение при мочеиспускании после родов отмечаются, когда роженице были наложены швы (в области промежности и/или влагалища), и попадание на них мочи приводит к местному раздражению и жжению.

В большинстве случаев жжение при мочеиспускании после кесарева сечения связано с катетеризацией мочевого пузыря.

[], [], [], []

Частые причины солеобразования

• Неправильное питание. Солевые кристаллы появляются при употреблении продуктов, приводящих к солеобразованию. Это мясо, колбасы, помидоры, кислые ягоды, различная зелень, орехи.
• Воспалительный процесс в почках и мочеточниках, вызванный различными микробами, ощелачивающими урину. Моча из слабокислой становится щелочной, что приводит к солеобразованию.
• Инфекции, в том числе ЗППП. Воспалительный процесс, возникающий при этих болезнях, мешает образованию мочи и провоцирует кристаллурию.
• Прием препаратов, влияющих на обменные процессы и почечную функцию.
• Недостаточное количество жидкости в организме. Норма употребления воды составляет 30 мл/кг, то есть при весе 60 кг за сутки нужно выпивать 1,8 л воды. В это количество не входят супы и другая жидкая еда, а также молочные продукты.
• Большая потеря жидкости, вызванная сильной рвотой, диареей, кровотечением, высокой температурой.
• Нарушение кровоснабжения. В норме почки должны забирать лишнюю жидкость из кровотока и выделять ее с мочой. Однако при болезнях сердца и сосудов возникает явление, называемое застойной почкой. Из-за плохой фильтрации моча застаивается, становится концентрированной с солевыми примесями.
• Обменные нарушения, приводящие к вымыванию из органов кальция и фосфора. В результате эти вещества попадают в кровь, а затем – в почки. Каждый тип мочевых солей отличается свойствами и причинами появления.

Отклонения от нормы и их причины

При нарушениях функционирования почек в анализе мочи по Зимницкому выявляются отклонения от нормы.

Гипостенурия

Гипостенурия – пониженная относительная плотность мочи. Гипостенурия диагностируется, если во всех порциях мочи показатели плотности мочи ниже 1,010 г/мл. Подобное снижение может свидетельствовать о следующих нарушениях: хроническая почечная недостаточность, хронический нефрит, гломерулонефрит, пиелонефрит, острый канальцевый некроз, несахарный диабет, сердечная недостаточность, злокачественная гипертензия, лептоспироз. Также пониженный уровень плотности мочи может быть следствием нехватки антидиуретического гипофизарного гормона, поражения почек тяжелыми металлами, пищевой дистрофии, полидипсии, приема диуретических препаратов. Причиной снижения удельного веса мочи у беременных могут быть заболевания почек, гормональные нарушения, токсикоз.

Гиперстенурия

Гиперстенурия – повышенная относительная плотность мочи. Гиперстенурия обусловлена появлением в моче больших количеств глюкозы или белка. Наблюдается при больших экстраренальных потерях жидкости, обезвоживании, массивной кровопотере, остром гломерулонефрите, поражениях желудка и кишечника с частой рвотой и поносом, сахарном диабете, недостаточности кровообращения, сердечной декомпенсации с нарастающими отеками, токсикозе беременных. Повышение уровня плотности мочи может быть следствием приема некоторых лекарственных средств, рентгенконтрастных веществ. У детей повышенная плотность мочи наблюдается при мочекислом диатезе.

Цвет мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ и варьирует от почти прозрачно-белого до темно-желтого

Полиурия

Полиурия – повышение объема суточной мочи с низким удельным весом. Причиной полиурии может быть хроническая почечная недостаточность, почечнокаменная болезнь, пиелонефрит, саркоидоз, сахарный диабет, сердечная недостаточность, болезни простаты.

Часто полиурия сопровождает беременность, особенно третий триместр, вследствие сильного давления увеличивающейся в размерах матки на мочевой пузырь.

Олигурия

Олигурия – снижение объема суточной мочи. Причинами олигурии могут быть нефрологические заболевания (гломерулонефрит, эмболия почечных вен, пиелонефрит, острая почечная недостаточность), гемолитическая анемия, обструкция мочевыводящих путей, сердечная недостаточность. Замедление образования мочи может быть вызвано повышенным потоотделением, диареей, рвотой, кровотечением, ограничением питьевого режима, продолжительным голоданием, приемом некоторых лекарственных средств. Во время беременности снижение объема суточной мочи может быть вызвано сдавливанием мочеточников увеличенной маткой.

Никтурия

Никтурия – повышение количества мочи, выделяемой ночью. Преобладание ночного диуреза над дневным может свидетельствовать о развитии сердечной недостаточности, нефросклероза, атеросклероза почечных артерий, хронического гломерулонефрита, пиелонефрита, цистита, цирроза печени. Стать причиной никтурии также могут аденома предстательной железы, несахарный диабет, пернициозная анемия, заболевания щитовидной железы.

При отклонении от нормы каких-либо показателей прибегают к уточняющей диагностике – дополнительно сдают как лабораторные анализы (клинический, биохимический анализ крови, бактериологическое исследование мочи), так и проводят инструментальные (УЗИ, экскреторная урография) исследования.

Видео с YouTube по теме статьи:

Подготовка

УЗИ — безболезненный и безопасный метод исследования, поэтому тщательной подготовки не требуется

Однако важно прийти на диагностику с наполненным мочевым пузырем. Это необходимо и для лучшей визуализации органа, и для второго этапа — оценки объема мочи после опорожнения

Поэтому есть два способа подготовки:

• За 1−2 часа до исследования нужно выпить около 1-1,5 л жидкости — чистой воды без газа, чая, несладкого компота — и не мочиться.
• За 3−4 часа следует прекратить мочиться, при этом увеличивать объем выпиваемой жидкости не нужно.
• Если пациент не может удерживать мочу, то следует приехать в клинику заранее и продолжить прием жидкости у кабинета УЗИ.

За сутки до УЗИ важно придерживаться щадящей диеты — отказаться от блюд, продуктов и напитков, вызывающих повышенное газообразование, среди них черный хлеб, свежая капуста, бобовые, газировка, алкоголь, крепкий чай и кофе.

Что нужно делать при обнаружении в моче солей

Солевая концентрация в моче обозначается плюсами – от 1 до 4. Один-два плюса не считаются патологией, особенно если появляются периодически.

В остальных случаях нужна серьёзная диагностика, позволяющая выяснить причину постоянной кристаллурии.

Для этого назначаются:

• УЗИ почек и органов малого таза.
• УЗИ брюшной полости.
• УЗИ надпочечников, щитовидной железы и паращитовидных желез.
• Общий анализ крови.
• Биохимическое исследование крови на показатели работы печени и почек.
• Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
• Анализы на ЗППП.
• Анализ крови на гормоны.

С результатами диагностики нужно обратиться к врачу, который, опираясь на их результаты, назначит дополнительное обследование. После постановки диагноза проводится лечение, устраняющее патологии, вызвавшие появление солей в моче.

Полиурия при несахарном диабете

При несахарном диабете полиурия вызывается недостаточной выработкой или полным подавлением секреции вазопрессина. Это также может быть связано с нечувствительностью собирательных канальцев к этому гормону . В этой ситуации реабсорбция воды в собирательных канальцах почек снижается, что приводит к увеличению объема мочи и полиурии.

Чаще всего это генетически обусловленное заболевание, а это значит, что оно может передаваться по наследству в следующих поколениях. Более того, несахарный диабет может быть результатом различных травм или хирургических вмешательств, а также следствием других заболеваний.

Шаг 3. Доставить материал в клинику

Если Вы житель Санкт-Петербурга, то прием анализов осуществляется в нашей клинике по адресу Серебристый бульвар 20а. Предварительной записи не требуется. Уточнить время работы клиники можно по телефону 779 10 39. Выполнение анализа осуществляется круглогодично, включая выходные и праздничные дни.

Если Вы живете за пределами Санкт-Петербурга, то можете воспользоваться нашей инструкцией для пересылки образца мочи по почте.

Частые вопросы по поводу сдачи анализа суточной мочи 

Где хранить большой контейнер для сбора суточной мочи?

Храните его в туалете, но не рядом с горячими трубами.                    

Что делать с принимаемыми лекарствами?

Если Вы принимаете препарат на постоянной основе, то отменять его не требуется. Если лекарство назначено Вам на срок до одного месяца, то отпринимайте препарат до конца, и только тогда сдавайте анализе мочи.                                                                                          

Как быстро следует доставить мочу в клинику?

В течение максимум 4 часов.                                                          

Что делать, если контейнер переполнился?

Нужно собирать мочу в другую чистую емкость. Самое главное, на следующее утро точно замерьте весь объем собранной мочи и тщательно перемешайте мочу между двумя контейнерами. 

Распространенные ошибки при сдаче анализа суточной мочи 

Ошибка №1. Сдача анализа суточной мочи сразу после операции. Иногда даже на фоне стояния стента!

Помните, что анализ суточной мочи имеет смысл сдавать только на фоне нормальных результатов общего анализа мочи. Обычно нормализация общего анализа мочи происходит через месяц после операции. Сокращение месячного срока вполне допустимо при наличии нормальных результатов общего анализа мочи. Но совершенно точно не стоит сдавать суточную мочу на фоне стента, в случаи цистита или на фоне пиелонефрита.                                                                                                                                                   

Ошибка №2. Пропуск порции мочи!

Пару раз помочились в банку, затем пару раз – в унитаз, и так далее. Если Вы пропустили одну порцию мочи, то лучше перенесите обследование на другой день. 

Ошибка №3. Сбор мочи во время месячных!

Очевидно, что мочу нельзя собирать во время месячных! И еще два дня после их завершения.

Ошибка №4. Указание приблизительного объема мочи!

Многие люди забывают записать точный объем мочи за сутки, указывая приблизительное количество. Это не допустимо! Помните, что лаборатория будет перемножать концентрацию веществ из маленькой баночки на указанный Вами объем мочи.

Ошибка №5. Прием БАДов и поливитаминов во время сдачи анализа!

Помните, что поливитамины вызывают резкие изменения в анализе суточной мочи (и часто эти изменения негативные). Поливитамины должны быть отменены за неделю до сдачи анализа суточной мочи. Что касается БАДов, купленных вне аптеки, их реальный состав может сильно отличаться от задекларированного на упаковке. Поэтому данные лекарствоподобные средства тоже должны быть отменены минимум за неделю до сдачи анализа суточной мочи.

Ошибка №6. Употребление лошадиных объемов жидкости во время сбора анализа суточной мочи.

Если Вы много пьете в обычном режиме, то это даже хорошо. Но если Вы этого не делаете, то не стоит специально пить много жидкости в день сдачи анализа.