Как при беременности понять, что подтекают воды: признаки, тесты

Амниотический индекс нарушен: что делать дальше

Отклонение от нормы индекса околоплодных вод провоцирует нарушения развития плода, поэтому при несоответствии показателей необходимо тщательное наблюдение у гинеколога в период всей беременности. Заниматься самолечением нельзя, поскольку на кону стоит безопасность матери и ребенка. И лишь квалифицированная помощь врачей и соблюдение всех их предписаний гарантируют успешный исход для здоровья обоих.

Традиционно применяются антибиотики для восстановления функций гиподинамики, иммуномодуляторы при наличии инфекции, а также мочегонные препараты.

При умеренном маловодии или многоводии женщине необходимо выполнять следующие рекомендации:

• приём Курантила, Актовегина (по назначению врача);
• ограничение физических нагрузок;
• здоровое питание и соблюдение режима;
• приём витаминного комплекса;
• терапия, предупреждающая развитие инфекционно-воспалительных процессов;
• при переношенной беременности – стимуляция родов.

Уреаплазмоз: симптомы и признаки заболевания

Специфической симптоматики, свойственной именно уреаплазмозу, не существует. Список признаков включает лишь общие изменения, характерные для других мочеполовых инфекций. С учетом анатомии поражаемой зоны, проявление у мужчин и женщин несколько различно, однако общий набор симптомов остается одинаковым:

• болезненные ощущения в процессе мочеиспускания;
• выраженный дискомфорт во время сексуального контакта: у мужчин источником раздражения выступает головка полового члена, у женщин – стенки влагалища;
• постоянные или периодические тянущие боли внизу живота и промежности; у мужчин в процесс вовлекается область мошонки;
• выделения из половых органов: у мужчин слабые, у женщин – обильные, после секса могут содержать примесь крови;
• снижение полового влечения, вплоть до полного его исчезновения и/или различные половые расстройства (быстрое семяизвержение, эректильная дисфункция у мужчин).

Заболевание может протекать и вовсе бессимптомно. В таком случае оно быстро переходит в хроническую форму.

Уреаплазмоз у женщин нередко снижает способность забеременеть. Для мужчин в тяжелых случаях характерно изменение состава спермы.

Какие возможны осложнения

Здоровому человеку с крепким иммунитетом и нормальной микрофлорой уреаплазма навредить не способна. Если равновесие в организме нарушено, она может стать причиной и спутником различных заболеваний мочевыделительной системы (пиелонефрит, хронические цистит, уретрит) и половой сферы:

• у женщин – вагинит, цервицит, эндометрит (эндометриоз), аднексит (воспаление яичников и придатков), внематочная беременность, повреждение маточных труб;
• у мужчин – эпидидимит (воспаление семенных придатков), простатит.

В обоих случаях крайним проявлением нарушений является бесплодие.

При уже наступившей беременности бактерия может спровоцировать ее патологическое течение. Особенно опасен 1-й триместр. Возможные аномалии:

• выкидыш;
• внематочная беременность;
• замершая беременность;
• воспалительные процессы в матке и проблемы с плацентой;
• внутриутробная задержка роста плода;
• преждевременные роды;
• малый вес новорожденного;
• высокий риск внутриутробного или родового инфицирования ребенка.

В послеродовом периоде уреаплазмоз опасен активным развитием воспаления эндометрия, яичников и их придатков, нередко с гнойным течением.

При длительном хроническом процессе возможно подключение аутоиммунных реакций. В таком случае уреаплазмоз становится причиной развития ревматических заболеваний.

На заметку! В мужском организме уреаплазма имеет особенность прикрепляться к сперматозоидам, снижая их подвижность и вызывая повреждения генетического материала. Кроме того, такие сператозоид-уреаплазмальные комплексы иммунная система способна воспринять как единый организм и начать выработку антиспемральных антител против своих же собственных сперматозоидов. В дальнейшем, эти антитела долгое время остаются в организме, что может стать причиной иммунного бесплодия.

Методы диагностики

УЗИ — наиболее распространенный способ исследования во время беременности. Позволяет оценить кровоток в плаценте, развитие плода и наличие врожденной патологии, выявить повышенный тонус матки и отслойку плаценты, определить уровень околоплодных вод при выраженном изменении объема. Но сами разрывы на исследовании не видны. Поэтому метод неинформативен для диагностики ПРПО с незначительной потерей жидкости.   

Амниоцентез — «золотой стандарт» в диагностике разрыва оболочек плодного яйца. Достоверность — 100%. Суть метода: под местной анестезией через прокол на коже живота в полость плодного яйца вводится специальный краситель. Диагноз подтверждается при окрашивании через 20-30 минут тампона, введенного во влагалище. Однако эта процедура травматичная, увеличивающая риск развития осложнений и разрыва плодного пузыря (если он целый), поэтому применяется крайне редко.

Микроскопия мазка: при высыхании околоплодная жидкость кристаллизуется, образуя рисунок в виде папоротника. Метод недостоверен, поскольку такой же рисунок появляется при наличии примесей — например, спермы. 

Однако существует простой способ диагностики — использование теста на подтекание околоплодных вод. Некоторые из них можно применять даже домашних условиях.

«Никто вам не скажет заранее, что вас ждет»

►Все ли последствия родов обратимы?

– Почти все, но это зависит от личностных притязаний женщины. Ведь если, допустим, у женщины стрии на коже живота, груди и они женщину не беспокоят, то и вопроса нет. Но понятно, что сами они не исчезнут. Широкое влагалище тоже само не исправится, молочные железы не станут такими, какими они были раньше.

►А наличие осложнений зависит от состояния здоровья женщины или от ее поведения во время беременности?

– 50% зависят от соматического здоровья до наступления беременности и 50% зависят от того, как будет протекать беременность и послеродовой период. После родов женщине рекомендуют обязательно прийти на прием к акушеру-гинекологу через две недели. Врач оценит состояние родовых путей женщины, промежности, швов, шейки матки, стенок влагалища, при необходимости выполнит УЗИ матки и придатков.

Еще важно и нужно посетить врача через два месяца после родов. ►А можно ли узнать заранее, какие последствия грозят?. ►А можно ли узнать заранее, какие последствия грозят?

►А можно ли узнать заранее, какие последствия грозят?

– Медицина – самая точная наука после богословия. Никому не дано знать, что будет

Женщине важно прислушиваться к рекомендациям своего врача и своего организма

►Что делать, чтобы минимизировать шансы на осложнения?

– Осознанно планируйте беременность, регулярно посещайте врача, сбалансированно питайтесь, занимайтесь спортом, практикуйте специальные упражнения для мышц тазового дна, совершайте пешие прогулки, балуйте себя спа-процедурами, массажем, читайте интересную литературу и просто любите себя. Я бы хотела, чтобы вы понимали: беременность – это не болезнь, это физиологическое состояние женского организма.

Что можете сделать вы?

К сожалению, ситуации складываются разные, из которых все же можно найти наиболее оптимальный выход при своевременном обращении будущей мамы к доктору. Нередко удается сохранить беременность и приостановить подтекание вод. Известны даже случаи зарастания места разрыва с последующим рождением здорового ребенка.

Поэтому, по возможности, запаситесь чувствительными тест-системами заранее, чтобы  воспользоваться ими при необходимости. Ведь вы можете оказаться в отъезде, на даче или отдыхе в самый неожиданный момент. Согласитесь, что даже если тревога окажется ложной, то вы успокоитесь и не станете себя накручивать. Отрицательные эмоции только навредят. Ну а если все-таки ваши подозрения подтвердятся, то вы вовремя обратитесь в медицинское учреждение.

врач-ординатор детского отделения

фото: http://globallookpress.com/

Многоводие: виды, симптомы, причины, опасность состояния

Заключение о многоводии делается специалистом в случае превышения объема жидкости в 1,5-2 литра при нормальном протекании беременности. Обычно многоводие диагностируется в конце второго -начале третьего триместра.

Различают острое многоводие с внезапным увеличением объема вод, которому сопутствуют одышка, чувство тяжести и боли в животе, сильные отеки, и хроническое, при котором количество околоплодной жидкости возрастает постепенно, не ухудшая самочувствия беременной.

Среди причин возникновения многоводия можно выделить следующие:

• наличие сахарного диабета у матери
• в организме матери обнаружен острый или хронический инфекционный процесс
• болезни сердечно-сосудистой системы
• различные аномалии развития плода
• резус-конфликт между матерью и плодом

Ультразвуковое исследование — основной инструмент при диагностике этого состояния. Основным критерием оценки количества амниотической жидкости служит величина вертикального кармана. Если в процессе обследования специалист определил его величину в 8-11 см, это легкая степень многоводия. О средней степени этого состояния можно говорить при величине вертикального кармана от 12 до 15 сантиметров, если же этот показатель достиг 16 см, то ставится заключение о выраженном многоводии.

При ручном осмотре беременной отмечается значительное увеличение окружности живота, а также высоты стояния дна матки. Сама матка находится в тонусе, из-за чего части плода прощупываются с трудом. Отмечается чрезмерная двигательная активность ребенка, тоны сердца прослушиваются нечетко.

Опасность многоводия в том, что большое количество вод сильно растягивает матку, вследствие чего она плохо сокращается во время родов. Это приводит к затяжным родам и возможному возникновению кровотечения в послеродовом периоде. Многоводие может спровоцировать отслойку плаценты и выпадение пуповины, что представляет большую опасность как для матери, так и для будущего ребенка.

Родовая стратегия при многоводии предполагает проведение амниотомии (прокола плодного пузыря) в самом начале родов. Потом околоплодные воды медленно выпускаются через иглу или катетер для уменьшения объема матки и уплотнения ее стенок. После того, как малыш родился, роженице назначаются препараты для стимуляции сокращения мускулатуры матки.

Хроническое многоводие легкой степени практически не отражается на течении беременности, роды обычно проходят в срок и не осложненно. Однако требуется параллельное лечение заболевания, являющегося причиной многоводия.

Выраженное многоводие часто провоцирует преждевременные роды. При наличии симптомов, говорящих о нарушениях кровообращения у будущей мамы с выраженными отеками и тяжелой одышкой, ставится вопрос об искусственном прерывании беременности.

Тест-системы

Системы диагностики эффективны, когда отошла часть вод, что позволяет точно установить разрыв оболочек. Рекомендуется госпитализация в отделение патологии и наблюдение врачей.

Тест набор для определения подтекания околоплодных вод включает в себя:

• инструкцию;
• пробирку;
• стерильный тампон;
• полоску в герметичном пакете.

Пользоваться тестом можно в любое время. Главное перед применением провести гигиенические процедуры.

Плюсы:

1. чувствительность: 98.9%;
2. быстрый результат;
3. легкость в использовании.

Применяют тест в роддоме или в домашних условиях. Процедура проводится инвитро (in vitro), то есть без приема препаратов внутрь.

Минусы:

• высокая цена;
• возможны ложные результаты, если после разрыва оболочки прошло более 12 часов.

Тест AmniSure ROM Test имеет точность до 99%. На результат не влияют вагинальные инфекции. Стоимость теста в аптеке около 2 тысяч рублей.

Время проведения процедуры не превышает 3 минут при обильном излитии, 10 минут – при частичном. Результаты теста Амнишур видны исходя из количества полосок. Одна – отрицательный, две – положительный.

AmnioQuick (Амнио Квик) производится во Франции. Основан на реакцию с веществом протеин-1, которое содержится в амниотической жидкости. Эффективность данного вида ниже, чем у AmniSure.

Опасность подтекания околоплодных вод

Отхождение амниотической жидкости опасно на всех сроках. В зависимости от триместра, возможны следующие причины подтекания и патологии плода:

Срок, триместры	Причины	Возможные последствия
I	Воспаление хориона, инфицирование плода	Угроза выкидыша, потеря зрения, дыхательная недостаточность, глухота, церебральный паралич
II	Инфекции урогенитального характера (эндоцервит, кольпит)	Замирание развития плода, отслойка плаценты, гипоксия плода, мозговое кровотечение
III	Гормональный сбой, давление плода на шейку матки	Преждевременные роды, инфицирование матери, дистресс-синдром

Таблица индексов околоплодных вод

Гинеколог обязательно учитывает ИАЖ для оценки качества протекания беременности, так как отклонение показателя от нормы свидетельствует об аномалии или патологии плода. Данные собираются и заносятся в таблицу.

Для наиболее точных и правильных результатов исследования проводятся следующие подготовительные мероприятия:

• цитологический и биохимический анализ амниотической жидкости;
• оценка прозрачности, оттенка околоплодных вод;
• учет содержащихся гормонов;
• проверка, измерение объема.

Гестационный срок (недели)	Среднее значение (см)	Диапазон возможных колебаний (см)
16	12,1	7,3 – 20,1
17	12,7	7,7 – 21,1
18	13,3	8 – 22
19	13,7	8,3 – 22,5
20	14,1	8,6 – 23
21	14,3	8,8 – 23,3
22	14,5	8,9 – 23,5
23	14,6	9 – 23,7
24	14,7	9 – 23,8
25	14,7	8,9 – 24
26	14,7	8,9 – 24,2
27	15,6	8,5 – 24,5
28	14,6	8,6 – 24,9
29	14,5	8,4 – 25,4
30	14,5	8,2 – 25,8
31	14,4	7,9 – 26,3
32	14,4	7,7 – 26,9
33	14,3	7,4 – 27,4
34	14,2	7,2 – 27,8
35	14	7 – 27,9
36	13,8	6,8 – 27,9
37	13,5	6,6 – 27,5
38	13,2	6,5 – 26,9
39	12,7	6,4 – 25,5
40	12,3	6,3 – 24
41	11,6	6,3 – 21,6
42	11	6,3 – 19,2

Перекрестная реактивность

Специфичность моноклональных антител, использованных в AmniSure изучалась при исследовании их перекрестной реактивности со следующими белками: α2-микроглобулин фертильности, человеческий хорионический гонадотропин, трофобластический β1-гликопротеин, человеческий плацентарный лактоген, α-фетопротеин, альбумин сыворотки человека и некоторые инсулиноподобные факторы роста. Моноклональные антитела A и B, используемые в AmniSure не реагировали с этими белками, с одним исключением: антитела B перекрестно реагировали с инсулиноподобным фактором роста BP-1 при использовании ИФА-метода. Было показано, что концентрации IGFBP-3 во влагалище у беременных женщин могут достигать 680 нг/мл, но это не оказывало влияния на результаты теста AmniSure.

Что такое подтекание околоплодных вод и чем оно опасно

Околоплодные воды заполняют весь объем полости, которая отделяется плацентой. Это жизненная среда для развития плода от момента зачатия до самого рождения.

Функции околоплодных вод:

• защита плода от повреждений и инфекций;
• поддержание температурного режима.

Количество амниотической жидкости постоянно изменяется и зависит от индивидуальных особенностей женщины и срока беременности.

Недостаток амниотической жидкости может провоцировать следующие патологии:

• внутриутробное заражение плода;
• воспалительные процессы, протекающие в околоплодных оболочках;
• резкое снижение уровня кровяного давления из-за токсического шока;
• преждевременное начало родовой деятельности;
• недостаточная родовая деятельность.

Факторы, которые провоцируют подтекание околоплодных вод:

• инфекции половых органов матери;
• недостаточность цервикального канала;
• несколько плодов в матке;
• неправильное строение матки;
• наличие опухолевых новообразований как злокачественного, так и доброкачественного характера;
• чрезмерная физическая нагрузка (подъем тяжелых предметов);
• травмы брюшной полости.

Правила использования в домашних условиях

К каждому индикатору приложена инструкция на русском языке. В ней подробно описан способ применения. В набор также входит пробирка, полоска или палочка, растворитель.

Как использовать тест:

1. провести гигиенические процедуры. Насухо протереть область влагалища;
2. если в комплекте тампон, необходимо ввести внутрь матки на 5 см, оставить на минуту;
3. достать и окунуть в раствор. Затем в пробирку опускают полоску. Две полоски будут означать подтекание, одна – нет повода к беспокойству;
4. индикатор в виде прокладки прикрепляют к нижнему белью и оставляют до 10 часов. Воды изменят окрас нанесенного реагента с желтого на сине-зеленый;
5. при выполнении процедуры руки должны быть сухими и чистыми.

Делается тест сразу же после того, как беременной показалось, что произошел надрыв околоплодного пузыря. Своевременная диагностика позволит избежать осложнений и патологии развития плода.

При покупке обращают внимание на:

• целостность упаковки;
• срок годности;
• легкость использования;
• время проявления результата.

Эффективность зависит от давности разрыва пузыря. Положительный тест на любом сроке беременности требует обращения к гинекологу или в роддом. Объем выделяемой жидкости нестабилен и зависит от недели вынашивания.

Почему околоплодные воды подтекают или изливаются раньше времени?

Разрыв околоплодного пузыря, произошедший до начала родовой деятельности, ведет к преждевременному излитию амниотических вод.

Признаки преждевременного излития разнятся в зависимости от того, в каком месте произошел разрыв околоплодного пузыря.

Центральный разрыв. Пузырь разорвался прямо под шейкой матки, воды отошли резко, потоком, одномоментно и, чаще всего, неожиданно.

Высокий боковой разрыв. Иногда плодный пузырь разрывается достаточно высоко, чтобы образовавшееся отверстие прикрывалось стенкой матки. Тогда жидкость будет вытекать постепенно, в небольших количествах и при отсутствии болевых ощущений. Это состояние даже можно принять за недержание мочи или обильные вагинальные выделения. Однако промедление в такой ситуации может угрожать жизням еще не родившегося малыша и его матери.

При малейшем подозрении на разрыв околоплодного пузыря необходимо срочно обратиться к своему гинекологу или прямо в приемное отделение ближайшего родильного дома — в этой ситуации женщина подлежит немедленной госпитализации.

Для того, чтобы самостоятельно определить тип вытекающей жидкости, можно воспользоваться диагностической тест-прокладкой FRAUTEST amnio. Тест поможет разобраться в проблеме прямо в домашних условиях, и, если это подтекают именно воды, быстро принять решение о дальнейших действиях.

Этот тест хорош отсутствием физического контакта с диагностическими компонентами и полным отсутствием риска инфицирования, если околоплодный пузырь действительно разорвался.

Причинами преждевременного разрыва пузыря могут быть:

• избыточное растяжение плодных оболочек, характерное для многоплодных беременностей, крупного плода или многоводия;
• различные патологии шейки матки, возникающие из-за длительного воспалительного процесса, наличия рубцов после предыдущих родов или от прижигания эрозии;
• тазовое, поперечное или косое предлежание плода;
• крупная головка плода;
• изменение строения костей таза у беременной;
• изменения, касающиеся плодных оболочек, выраженные в повышенной проницаемости, низкой эластичности, инфицировании и т.д.

Если разрыв пузыря происходит до 34-й недели беременности, ее стараются продлить любой ценой, так как в это время легкие ребенка еще не успели достаточно развиться. Будущей маме назначаются препараты, защищающие плод от возможной инфекции, а также лекарства, с помощью которых легкие малыша смогут дозреть.

При сроке беременности больше 34 недель врачи начинают готовить женщину к родам.

Взгляните на нашу статью о тестах на беременность.

Тестовая диагностика: принцип действия, виды и особенности методики

Подтекание околоплодных вод — очень серьёзная проблема, которая требует своевременной диагностики и лечения. Но если повреждение на плодном пузыре незначительное, то околоплодные воды буду подтекать очень медленно и практически незаметно. Если женщина обнаружила, что нижнее бельё сравнительно быстро становится влажным, особенно после незначительных нагрузок, даже таких как чихание, смех, то это первый симптом, который указывает на патологию развития беременности.

Если у женщины возникли сомнения, она может самостоятельно в домашних условиях сделать тест на подтекание околоплодных вод. Купить его можно в аптеке. Механизм диагностирования этой патологии при помощи тестов заключается в реакции на щелочную среду или наличии особых элементов, которых не может быть во влагалищных выделениях и моче. Следовательно, выделяют два вида тестов:

1. Тест-полоски. При нормальном течении беременности для влагалища характерна кислотная среда, но при излитии околоплодных вод она становится щелочной. Поэтому в основе механизма этих тестов лежит реакция на кислотность щелочной среды.
2. Тест-системы. Метод диагностики основан на определение наличия особых белков, которые характерны только для состава околоплодных вод.

Не стоит слепо доверять тестам, так как их результат зависит от многих факторов, которые не всегда получается учесть, поэтому даже после отрицательного теста на подтекание вод необходимо обратиться к врачу.

Отхождение слизистой пробки

В цервикальном канале присутствует слизь, которая вместе с другими механизмами защиты на протяжении всей беременности предохраняет плод от инфекции. За 1-2 недели или 2-3 часа до родов слизистая пробка может отойти, и это свидетельствует о том, что шейка матки начала раскрываться. Пробка — это небольшой прозрачный и бесцветный плотный комок, иногда с прожилками крови. Она может отойти целиком или частями. Не стоит беспокоиться о том, что ее отхождение раньше родов грозит малышу инфекцией — его защищают околоплодные оболочки. Отхождение слизистой пробки требует врачебной консультации и осмотра, только если это произошло раньше, чем за 2 недели до предполагаемой даты родов.

Лопнул пузырь: как распознать?

Конечно, если степень повреждения стенок плодного пузыря выраженная, то отхождение вод происходит одномоментное в большом объеме. Тут уж ни с чем не перепутаешь: не связано с мочеиспусканием обильно выделяется жидкость из половых путей, живот уменьшается в размерах.

Иная ситуация, когда разрыв небольшой или имеются микротрещины, а воды подтекают постепенно и незаметно. К тому же будущая мама может даже не насторожиться. Поскольку усиление влагалищных выделений во время беременности, особенно на последних сроках, является нормой.  

И все же возможно по невыраженным проявлениям распознать небольшой разрыв:

* Количество выделений увеличивается в положении лежа.

* Выделения становятся водянистыми и несколько усиливаются.

* Иногда возникают боли в низу живота и/или кровянистые выделения — симптомы непостоянные и быстропроходящие.

Особенно должно настораживать появление этих признаков после падения или травмы, при многоплодной беременности или наличии инфекционного процесса у будущей мамы. Следует также учитывать, что спустя примерно час после разрыва признаки значительно уменьшаются.

Однако, к сожалению, разрыв нередко происходит без видимых на то причин и никак не проявляется.

Между тем уже спустя сутки после разрыва, а то и ранее, возможно развитие грозного осложнения: хориоамнионита — воспаления плодных оболочек и инфицирование околоплодной жидкости. При этом состояние женщины ухудшается: повышается температура тела до высоких цифр, появляется озноб, учащается сердцебиение, из влагалища появляются гнойные выделения. Также страдает плод: у него развивается кислородное голодание, происходит внутриутробное инфицирование.  

Поэтому необходимо своевременное выявление разрыва с последующим ведением женщины в соответствии со сроком беременности.

Роль околоплодных вод в процессе родов

В самом начале родовой деятельности амнион надавливает на шейку матки и способствует ее мягкому раскрытию. Если роды физиологические, амнион разрывается при раскрытии шейки матки на 5-6 сантиметров. Его своевременный разрыв обеспечивает нормальный процесс раскрытия и сглаживания, что обеспечивает комфортные условия для ребенка в течение схваток.

Целостность плодных оболочек во время родов обеспечивает плоду защиту от инфекций. Находясь в амниотической жидкости, ребенок избегает непосредственного воздействия на него стенок матки, сокращающихся во время схваток. А вот разрыв пузыря до начала родов нередко приводит к слабой родовой деятельности, которую приходится стимулировать.

Тест AmniSure в клиническоей практике

Тест AmniSure является быстрым неинвазивным качественным тестом, используемым для выявления во влагалище беременных женщин примеси околоплодных вод (амниотической жидкости). Исследование проводится в случае наличия симптомов или подозрения на подтекание околоплодных вод. Разрыв плодного пузыря в сроки до 37 недель беременности осложняет около 12% всех беременностей.

Данное исследование является высокоспецифичным, поскольку используется определение плацентарного α₁микроглобулина (PAMG-1, placental α-1 microglobulin), белка содержащегося в околоплодных водах. Плацентарный микроглобулин был выбран в качестве маркера разрыва оболочек благодаря своим уникальным характеристикам: высокой концентрации в околоплодных водах, низкому уровню в крови и исключительно низкому уровню в секрете влагалища и шейки матки при целых околоплодных оболочках.

Для проведения пробы не требуется использование зеркала. Образец влагалищного секрета получают с помощью тампона, который помещают в пробирку с растворителем. Растворитель экстрагирует содержимое секрета в течение одной минуты, после чего тампон можно утилизировать. Затем тестовая полоска AmniSure помещается в пробирку. Растворитель, содержащий антитела к ПАМГ-1 дифундирует в тестовую область полоски. В случае наличия PAMG-1 в пробе, он свяжется с антителами в тестовой зоне, образуя вторую полоску окрашивания. Результаты теста считываются через 5-10 минут после начала реакции. Одна (контрольная) полоска окрашивания указывает на то, что разрыва оболочек нет. Две полоски указывают на разрыв оболочек.

Данный тест использует принцип иммунохроматографии и одобрен для применения в США (FDA update от 19 июля 2004 г.). FDA (Foods and Drugs Administration) относит данный тест к тестам умеренной сложности. Тест должен выполняться врачами, акушерками или медсестрами.

ОГРАНИЧЕНИЯ ТЕСТА

• Набор AmniSure предназначен для in vitro диагностки белка околоплодных вод человека ПАМГ-1 в секрете влагалища беременных женщин. Тест должен использоваться для обследования женщин с подозрением на подтекание околоплодных вод или клиническими симптомами состояний, сопровождающихся подтеканием вод.
• Для правильности работы тест-системы следует неукоснительно соблюдать все положения данной инструкции.
• Каждый тест является набором одноразового использования и не должен использоваться повторно.
• Результаты данного теста являются качественными. Он не должен использоваться для количественной интерпретации результатов.
• При наличии обильных кровянистых выделений (полиэстеровый конец тампона красный) тест может работать неправильно, и использование его в таких случаях не рекомендуется. Если имеются только следовые количества крови (тампон розоватый), тест нормально функционирует.
• В крайне редких случаях, когда проба взята через 12 и более часов после разрыва, могут быть ложноотрицательные результаты.
• Тест должен использоваться не ранее 6 часов после удаления из влагалища любых дезинфицирующих растворов или лекарственных препаратов.

Тест-прокладки

Подтекание амниотической жидкости можно не заметить из-за небольшого количества.

FRAUTEST amnio рекомендован для регулярной диагностики при медленной утечке. Тест диагностирует уровень pH у выделений. Положительный результат появляется при уровне кислотности выше нормы.

Тест FRAUTEST amnio выглядит как обычная прокладка. На ней нанесен колориметрический индикатор, который изменит свой оттенок. Нельзя применять более одного раза.

Плюсы FRAUTEST amnio:

1. легкое применение;
2. доступная цена;
3. не оказывает воздействия на половые органы;
4. эффективен даже при малейшем вытекании вод.

Минусом — при вагинальных инфекциях индикатор меняет свой цвет на голубой. Окраска сохраняется в течение 48 часов. Если тест показал подтекание околоплодных вод, с результатом необходимо обратиться к врачу, который ведет беременность.

Фраутест продается в аптеках. Средняя цена за одну упаковку – 450 рублей. Хранят тесты в сухом месте, чтобы не попадала влага.

AL-SENSE отличается от своих аналогов наличием футляра для просушивания полоски-индикатора. После использования из прокладки вынимается вкладыш. Его помещают в футляр на полчаса. Сухая полоска, изменившая свой цвет, является положительным результатом.

Виды тестов и принцип действия

Тест основан на реакции на щелочную среду. Результат занимает несколько минут.

Как называется тест? Существует много видов. Например, Анна, Фраутест, Амнио Квик. Отталкиваться при покупке необходимо от методики проведения исследования.

Какие бывают тесты:

• тест система. Сложный, эффективный метод определения околоплодной жидкости. Основана система на выявлении высокой концентрации белков;
• полоски. По внешнему виду напоминают ежедневные прокладки. Их носят в течение определенного времени.

Сколько стоит тест на подтекание околоплодных вод? Средняя цена в аптеке от 500 до 2000 рублей. Стоимость зависит от производителя, гарантии результата, способа использования.

Как выглядит тест:

1. в виде ежедневной прокладки;
2. как полоска на беременность;
3. длинная ватная палочка.

Принцип действия в том, что прокладка или полоска пропитывается веществом, которое при попадании вод меняет цвет. Тест система восприимчива к белкам, основана на иммунохроматографическом методе. Прокладки определяют реакцию на кислотный уровень среды.

ПРИНЦИП ТЕСТА

Проба выделений из влагалища, взятая влагалищным тампоном, помещается в пробирку с растворителем. Растворитель в течение 1 минуты экстрагирует пробу из тампона, после чего тампон выбрасывается. После этого в пробирку погружается тестовая полоска AmniSure (дипстик, устройство бокового тока). Содержимое пробы перемещается из погружающейся области в тестовую область полоски. Результат теста визуально считывается через 5-10 минут по наличию одной или двух полос.

Тест использует принцип иммунохроматографии для определения для определения человеческого плацентарного α1-микроглобулина (ПАМГ-1, PAMG-1, placental α1-microglobulin). ПАМГ-1 был выбран с этой целью благодаря своим уникальным характеристикам: высокому содержанию в околоплодных водах, низкому уровню в крови и чрезвычайно низкой (50-220 пг/мл) концентрации в секрете влагалища и шейки матки при неповрежденных оболочках.

Тест использует высокочувствительные моноклональные антитела, которые выявляют даже минимальное количество белка, появляющегося во влагалище после начала подтекания вод. Для минимизации частоты ложноотрицательных результатов, в тесте используется специально подобранная комбинация из двух моноклональных антител, которая обеспечивает порог чувствительности теста на оптимально низком уровне. Фоновый уровень ПАМГ-1 в секрете влагалища чрезвычайно низок (0,05 — 0,005 мг в капле). Пороговая концентрация ПАМГ-1, которую можно определять с помощью данной комбинации антител, составляет 50 — 220 пг (т. е. 0,05 — 0,22 нг) в 1 мл секрета влагалища. Порог чувствительности теста был специально повышен в 20 раз до 5 — 7 нг/мл, что позволило повысить точность теста до 99% за счет устранения ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Во время процедуры ПАМГ-1 из пробы последовательно связывается с моноклональными антителами A (A-Mab), конъюгированными с меткой, а затем с моноклональными антителами B (B-Mab), иммобилизованными на нерастворимом носителе. Когда антитела A-Mab входят в контакт с ПАМГ-1 в зоне погружения, они захватывают ПАМГ-1 и транспортируют его в тестовую зону. Тестовая зона дипстика имеет полосу, где находятся иммобилизованные антитела B-Mab. Антитела B-Mab “встречают” ПАМГ-1, приносимый мобильными антителами A-Mab из зоны погружения. Эта встреча иммобилизует комплекс ПАМГ-1/A-Mab, в результате чего появляется буро-желтое окрашивание в области тестовой полоски. Это окрашивание возникает в результате наличия золотого красителя, прицепленного к антителам A-Mab. Наличие такого окрашивания указывает на подтекание околоплодных вод. Вторая (контрольная) полоска сделана для того, чтобы проверить, “работает” ли тест-система правильно. Эта полоска появляется когда иммуноглобулины G кролика против антигенов мыши соединятся с мышиными антителами с золотым красителем. Если реакция происходит, появляется контрольная полоска.

Заключение

Беременность – это часто не только радостный, но и беспокойный процесс. При малейших подозрениях на патологию лучше сделать анализ или пройти обследование, чтобы врачи смогли оказать вам своевременную и качественную медицинскую помощь. Так вы сможете не только сохранить беременность, но и родить здоровенького малыша.

Амниотическая жидкость – ценный помощник для успешного вынашивания малыша во время беременности: она представляет собой среду, где растет и развивается ребенок до своего рождения. Околоплодные воды создают идеальные условия для внутриутробной жизни плода и ограждают его от возможных вредных воздействий. Кроме того, благодаря своему биохимическому составу, они становятся частью обменных процессов и препятствуют размножению бактерий. Ребенок и окружающая его амниотическая жидкость защищены плодным пузырем. Его целостность крайне важна для сохранения всех свойств околоплодных вод. Подтекание этих вод опасно, имеет свои симптомы и должно находиться под контролем гинеколога.

Чаще всего плодный пузырь разрывается в процессе родовой деятельности незадолго до начала потужного периода

Если же целостность амниотической оболочки нарушается раньше, не важно, на 22-й неделе или непосредственно перед родами, то такое явление считается преждевременным