Люмбоишалгия

Техника внутримышечной инъекции маленьким детям – видео, как поставить ребенку укол.

• Теплыми руками промассируйте ягодицу «для укола» — нежно и мягко, чтобы «разогнать кровь» и расслабить ягодичную мышцу.
• Успокойте малыша, отвлеките, чтобы ему не было страшно. Включите мультфильм, позовите папу, наряженного клоуном, или дайте малышу игрушечный шприц и плюшевого медведя – пусть тоже в этот самый момент «делает укол» — на «раз-два-три». Идеальный вариант – отвлечь кроху так, чтобы он не заметил момента, когда вы заносите шприц над его попой. Так ягодичная мышца будет более расслаблена, и сам укол пройдет наименее болезненно и быстро.
• Протрите место для укола ватой (кусочком марли), смоченной спиртом – слева направо.
• Снимите со шприца колпачок.
• Свободной рукой соберите нужный ягодичный «квадрат» в складочку (для взрослых при уколах, наоборот, кожу растягивают).
• Быстрым и резким, но контролируемым движением введите иголку под углом в 90 градусов. Иглу вводим на глубину – в три четверти ее длины. Инъекция – внутримышечная, поэтому при введении иглы на меньшую глубину вы снижаете терапевтический эффект от препарата и создаете «почву» для появления подкожной шишки.
• Большой палец — на поршень, а средним и указательным фиксируем шприц в руке. Нажимаем на поршень и медленно вводим лекарство.
• Далее место, в которое введена игла, слегка прижимаем ватой, смоченной в спирте (заранее приготовьте), и быстро вынимаем иголку.
• Той же ваткой прижимаем отверстие от иголки, чуть массируя кожу несколько секунд.

Как настроить ребенка на укол

Спокойные, воспитанные малыши проще относятся к инъекциям, чем избалованные и капризные дети — этот факт подтвержден тысячами родителей, житейским опытом, наблюдениями педиатров за реакцией юных пациентов на медицинские процедуры. Вывод сделать несложно: чем больше внимания взрослые уделяют интеллектуальному и нравственному воспитанию ребенка, тем проще объяснить даже двухлетнему карапузу, для чего нужны уколы, и добиться адекватного поведения.

К сожалению, многие дети капризничают, вырываются из рук, плачут, пытаются убежать, кусаются

Что делать в такой сложной ситуации? Важно прекратить истерику, успокоить юного пациента, отвлечь игрушкой, интересным рассказом, музыкой, песенкой, гаджетом, подходящим по возрасту. Нужно обнять ребенка, взять на руки, походить по комнате, немного покачать, если позволяет вес капризули, пообещать небольшой сюрприз после процедуры

Желательно сохранять спокойствие, хотя это очень сложно, но иного выхода нет: если мама начинает кричать и нервничать, то страдают все стороны конфликта. Нельзя бить малыша: агрессия спровоцирует усиление истерики.

Многие мамы говорят, что хорошо помогает игра «в больницу», когда малыши лечат кукол и зверюшек

Маленький «доктор» объясняет «пациентам», что для чего нужно делать уколы, привыкает к мысли, что без важной процедуры во время тяжелой болезни не обойтись. Задача родителей — в доступной форме, интересно, с учетом возраста дать информацию о медицинских процедурах

Правила и особенности процедуры

Внутримышечные инъекции требуют внимательного отношения родителей к нюансам:

нужно быть уверенным в своих силах;
полезно посмотреть видео, как делать укол детям в область ягодиц;
желательно иметь помощника для проведения медицинской процедуры, если ребенку не более пяти-шести лет;
важно уточнить, как разводить препарат (по необходимости);
обязательно соблюдать правила асептики и антисептики, чтобы избежать инфицирования во время инъекции;
важно проследить, чтобы перед уколом из шприца вышел весь воздух;
нужно правильно подготовить юного пациента к медицинской процедуре с учетом возраста и темперамента. Нельзя рассказывать страшные истории, пугать злыми врачами, говорить, что «только плохие дети боятся уколов»;
важно быть настойчивым, понимать, что без своевременного проведения инъекций выздоровление невозможно;
оптимальный вариант — делать укол в ягодицу ребенку в спокойной остановке

Если маленький пациент бьется в истерике, то нужно подождать некоторое время, успокоить крикуна, затем провести процедуру;
взрослым нельзя показывать боязнь перед медицинской манипуляцией, особенно дошкольникам. Старшим полезно объяснить, что, несмотря на некоторый страх перед внутримышечным введением состава, нужно пересилить себя и понять, что инъекции ускоряют выздоровление, предупреждают опасные осложнения.

При наличии у ребенка аллергии на медпрепараты уколы должна делать медсестра. Если невозможно получить помощь специалиста, то родители всегда должны иметь под рукой быстродействующий антигистаминный препарат.

Если приходится делать внутримышечный укол ребенку дома, то нужно знать, как устранить возможный иммунный ответ на состав для инъекций при помощи противоаллергических наименований.

Хороший эффект уже через 15—20 минут дают таблетки первого поколения: Супрастин, Тавегил, драже Диазолин. В инструкции указан возраст ребенка для применения конкретного лекарства.

Виды уколов

В медицине существует разделение уколов на несколько типов, которые различаются своим предназначением и, соответственно, местом введения инъекции:

1. Подкожные инъекции. Такие уколы характеризуются введением лекарственных препаратов непосредственно под кожу. Чаще всего этот вид уколов делают детям в больнице, в качестве прививок.
2. Внутримышечные инъекции самый распространённый вид уколов. Могут, как и 1-ый вид инъекций, применяться для проведения профилактических прививок, а также для неотложного лечения детям. Уколы внутримышечно делают детям очень часто, как в стационаре, так и в домашних условиях. При этом могут вводиться антибиотики, жаропонижающие и витаминсодержащие средства.
3. Внутривенные инъекции требуют специальных врачебных навыков, поскольку являются самым сложным и опасным видом уколов из всех перечисленных. Уколы детям внутривенно делают в самых крайних случаях и только медицинские работники.

Задаваясь вопросом как правильно сделать укол ребёнку самостоятельно, нужно понимать, что речь идёт только об инъекциях 2-ого вида, то есть внутримышечно. Только такие уколы можно делать детям вне стен больницы, не имея серьёзной медицинской подготовки.

Препараты для анестезии в стоматологии

На сегодняшний день медицинский рынок представлен всевозможными средствами для обезболивания, но далеко не каждый состав используется зубными врачами. Современные клиники предпочитают закупать для инъекций составы на основе артикаина – это инновационная формула, которая обладает минимальным воздействием на сосуды с длительным эффектом.

Лучшими препаратами, в состав которых входит артикаин, считаются:

Ультракаин – популярный в российских поликлиниках состав, пришедший на смену лидокаину. Поставляется в нескольких вариантах дозировок, которые подходят пациентам разных возрастов.

Ультракаин

Убистезин – дорогой аналог ультракаина, имеет схожий состав и чуть более щадящее воздействие на нервные окончания.

Убистезин

Септанест – бюджетный вариант с хорошими клиническими испытаниями, но из-за входящих в состав сульфитов натрия часто вызывает аллергическую реакцию.

Септанест

Скандонест – французская разработка, ориентированная специально на людей с бронхиальной астмой и сердечнососудистыми заболеваниями.

Скандонест

В медицинских справочниках часто упоминается анестезия с адреналином. На деле спорный компонент уже давно заменяется эпинефрином, чтобы снизить сосудосуживающий эффект и другие неприятные последствия для кровеносной системы.

Подготовка к процедуре

В соответствии с современными требованиями, перед проведением внутримышечной инъекции медицинская сестра должна:

• Пригласить пациента в процедурную или подойти к нему в палату, представиться самой, идентифицировать пациента и проинформировать его о цели и ходе предстоящей процедуры, подчеркнуть, что все делается по назначению лечащего врача
• Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на внутримышечное введение лекарственного средства с отметкой о переносимости вводимого препарата. При отсутствии документации уточнить ход дальнейших действий у врача
• Вымыть руки гигиеническим способом, осушить одноразовым бумажным полотенцем. Кожу рук обработать специальным антисептиком, не осушать, ждать, когда обсохнут. Надеть нестерильные перчатки.
• Взять флакон или ампулу с лекарственным средством, проверить срок годности, сверить название с назначением врача, убедиться в отсутствие внешних повреждений, оценить прозрачность раствора.
• Взять шприц необходимого объема с достаточной длиной и толщиной иглы, проверить срок годности и целостность упаковки, вскрыть шприц.

Осложнения

Осложнения, которые развиваются в результате инфицирования, могут быть предупреждены строгим соблюдением мер асептики и тщательным мытьем рук. Стерильные абсцессы могут возникать в результате частых инъекций или плохого местного кровотока. Если место инъекции отечное или эта область тела парализована, то препарат будет плохо всасываться, и такие участки не стоит использовать для инъекций (Springhouse Corporation 1993).

Тщательный выбор места инъекции позволит избежать повреждения нерва, случайно внутривенной инъекции и последующей эмболии компонентами препарата (Beyea и Nicholl 1995). Систематическая смена места инъекции предупреждает такие осложнения, как инъекционная миопатия и липогипертрофия (Burden 1994). Подходящая длина иглы и использование для инъекций передне-ягодичной области позволяет ввести лекарственный препарат точно в мышцу, а не в подкожно-жировую клетчатку. Применение Z-методики уменьшает боль и окрашивание кожи, характерное для применения некоторых лекарственных препаратов (Beyea и Nicholl 1995).

Подготовка к уколу в больнице

Для проведения инъекций в больнице используются:

Лекарственное средство. Если приобретать его нужно самостоятельно, обязательно следует проверить дозировку, чтобы она соответствовала рецепту

Требуется обратить внимание на срок годности. Описание, приведенное в инструкции, и содержимое ампулы должны совпадать.
Стерильная вата.
Медицинский спирт.
Шприцы

Они обязательно должны быть одноразовые. Их объем зависит от дозировки вводимого лекарства, прописанной врачом. Существует два типа иголок: для масляных и водных инъекций. Они разные, нужно уточнить у фармацевта, подойдет ли выбранный шприц для ребенка конкретного возраста, вводимого лекарственного препарата. Для малышей до года хватит шприца объемом 1 мл; детям 1-5 лет – 2 мл, игла 0,5х25; если ребенку 6-9 лет, нужен шприц 2 мл, игла может быть 0,6х30.
Обезболивающее. Особенно актуально оно, когда кроха неспокойный и есть опасения, что малыш дернется. Отлично подходит для таких целей Акриол Про. Это крем на основе лидокаина и прилокаина. Препарат прошел регистрацию и подходит для новорожденных с первого дня жизни7.

Перед постановкой укола медработник должен хорошо вымыть руки с мылом, продезинфицировать их. Родителям обязательно необходимо оставаться спокойными, иначе ребенок тоже будет чувствовать панику и перестанет доверять взрослым.

Перед открытием ампулы ее протирают стерильной марлей либо сухой ватой. Затем на ней делается надрез по линии слома. Для этого используется специальная пилочка. Нельзя отламывать либо отбивать конец ампулы, так как есть риск, что мелкие осколки попадут в лекарство.

Одноразовый шприц распаковывается  со стороны поршня, затем соединяется с иглой, на который обязательно должен находиться защитный колпачок. Если лекарство в сухой форме, доктор разводит его в соответствии с инструкцией. Для этого используется вода для инъекций либо другой препарат, назначенный специалистом. Колпачок с иглы снимается только перед тем, как предстоит набор лекарственного препарата.

Медработник обязательно должен удалить воздух из шприца. Для этого его располагают вертикально перед собой, чтобы иголка оказалась сверху. Немного стучат по шприцу пальцами, чтобы пузырьки воздуха поднялись к отверстию. Далее нажимается поршень, и воздух выходит наружу. Понять, что все сделано правильно, можно по появившейся капельке лекарства на кончике иголки. Она удаляется ваткой, смоченной в спирте. Затем на иглу снова надевается колпачок. Малыш не должен видеть проведение подготовки, иначе он может заранее испугаться.

Правила и особенности процедуры

Внутримышечные инъекции требуют внимательного отношения родителей к нюансам:

нужно быть уверенным в своих силах;
полезно посмотреть видео, как делать укол детям в область ягодиц;
желательно иметь помощника для проведения медицинской процедуры, если ребенку не более пяти-шести лет;
важно уточнить, как разводить препарат (по необходимости);
обязательно соблюдать правила асептики и антисептики, чтобы избежать инфицирования во время инъекции;
важно проследить, чтобы перед уколом из шприца вышел весь воздух;
нужно правильно подготовить юного пациента к медицинской процедуре с учетом возраста и темперамента. Нельзя рассказывать страшные истории, пугать злыми врачами, говорить, что только плохие дети боятся уколов;
важно быть настойчивым, понимать, что без своевременного проведения инъекций выздоровление невозможно;
оптимальный вариант делать укол в ягодицу ребенку в спокойной остановке

Если маленький пациент бьется в истерике, то нужно подождать некоторое время, успокоить крикуна, затем провести процедуру;
взрослым нельзя показывать боязнь перед медицинской манипуляцией, особенно дошкольникам. Старшим полезно объяснить, что, несмотря на некоторый страх перед внутримышечным введением состава, нужно пересилить себя и понять, что инъекции ускоряют выздоровление, предупреждают опасные осложнения.

При наличии у ребенка аллергии на медпрепараты уколы должна делать медсестра. Если невозможно получить помощь специалиста, то родители всегда должны иметь под рукой быстродействующий антигистаминный препарат.

Если приходится делать внутримышечный укол ребенку дома, то нужно знать, как устранить возможный иммунный ответ на состав для инъекций при помощи противоаллергических наименований.

Внутримышечный укол в ягодицу

Правила проведения инъекции:

перед уколом нужно провести обработку рук при помощи мыльного либо спиртового дезинфицирующего раствора;
далее помощник должен взять маленького ребенка на руки, положить на живот. Более взрослых детей нужно попросить лечь на диван в такое же положение;
перед уколом нужно потереть руки, разогреть их;
подготовить лекарство, набрать в шприц, выпустить лишний воздух (надавить на поршень, чтобы из иглы вытекло немного жидкости);
первый этап — продезинфицировать зону инъекции при помощи ватки, смоченной спиртом;
второй этап — мысленно разделить ягодицу на четыре квадрата: препарат вводят в верхний наружный участок;
третий этап — левой рукой собрать кожу в этой зоне (шприц в правой руке), под прямым углом ввести иглу (около ¾ от ее длины). Движения резкие, но уверенные и контролируемые

Не нужно бояться, важно проводить манипуляцию спокойно;
после введения иглы большой палец нужно быстро поставить на поршень, провести фиксацию шприца при помощи среднего и указательного;
четвертый этап — медленное введение лекарственного средства: укол в ягодицу ребенку запрещено делать в спешке. Когда лекарства в шприце не осталось, нужно взять свободной рукой ватку, пропитанную спиртом, немного придавить зону укола, быстро достать иглу, аккуратно, но достаточно сильно прижать отверстие;
заключительный этап — мягкий массаж зоны инъекции ваткой с дезинфицирующим составом

Не нужно тереть область введения иглы: достаточно деликатно помассировать нужный участок. На протяжении одной-двух минут взрослый держит ватку в том же положении, чтобы избежать выведения капель крови;
после инъекции нужно похвалить ребенка за терпение, дошкольникам дать небольшую «награду», например, леденец, сказать, что теперь он выздоровеет быстрее.

Шприц нужно вводить основной (рабочей) рукой, с учетом того, кто родитель — левша или правша.

Как поставить укол маленькому ребенку? Правильная методика оказания помощи

Всегда можно найти профессиональную медсестру или водить ребенка в стационар, но иногда на это приходилось бы тратить весь день, особенно если уколы нужно делать 2–3 раза в сутки. При этом следует помнить, что делаются инъекции не только в ягодицы — в зависимости от назначенных лекарств и цели лечения существуют внутривенные, внутримышечные и подкожные типы вливаний. Лекарства вводят подкожно в тех случаях, когда необходимости в достижении моментального эффекта нет или необходимо действие препарата в течение длительного времени. Подкожно делается большая часть прививок. Для мгновенного воздействия лекарство вводят внутривенно. Этот вид инъекции технически сложен и требует соблюдения всех правил, поэтому для установки капельниц и внутривенных вливаний чаще всего обращаются к медработникам. Большинство уколов делается внутримышечно, для этого есть несколько благоприятных мест — ягодица, бедро, плечо, предпочтение отдают ягодицам. Для верного проведения укола нужно знать, куда именно колоть и соблюдать положенную последовательность действий

Приобретя назначенный препарат в нужной дозировке, вату и медицинский спирт, особое внимание уделяют выбору шприцев. Одноразовые шприцы должны быть необходимой емкости, для детей берут или самую тонкую иглу или специальные детские шприцы

Перед уколом тщательно моют руки с мылом или дезинфицирующим средством, можно протереть медицинским спиртом. При постановке укола в ягодичную мышцу условно делят каждую ягодицу на 4 равные части. Укол делается в правую верхнюю четверть, при неоднократном проведении ягодицы обязательно чередуют. Нужно хранить спокойствие, движения должны быть плавными и уверенными, именно от этого зависит, насколько легко игла войдет в мышцу. Жидкий препарат в ампуле вскрывают, надрезав специальной пилочкой место вскрытия. Одноразовый шприц вскрывают, соединяют с иглой, набирают лекарство. Сухие препараты (встречаются среди антибиотиков) разводят водой для инъекций или лидокаином, следуя рекомендациям врача. Шприц с набранным лекарством поворачивают иглой вверх и слегка по нему постукивают, чтобы вверх поднялись все пузырьки воздуха. Слегка двигают поршень, выгоняя воздух наружу, пока в отверстии не покажется капля лекарства. Ее нужно удалить, протерев иглу смоченной в спирте ваткой.

Предназначенную к уколу ягодицу массируют мягкими либо похлопывающими движениями. Руки не должны вызывать напряжения в массируемых мышцах, должны быть согреты. Место введения иглы протирают смоченной в спирте ватой. Свободной рукой кожу в месте укола собирают в складку, рукой со шприцем вводят иглу под углом 90о, резким движением, на глубину 3/4 от всей длины иглы. Большой палец ставят на поршень, указательным и средним фиксируют в руке шприц, начинают вводить лекарство. После полного введения место вхождения иглы прижимают слегка ватой, смоченной в спирту, быстро вынимают иглу и прижимают оставшееся отверстие, несколько секунд массируя.

Все эти манипуляции не стоит проводить на глазах у ребенка сознательного возраста, тем более показывать ему свой страх, опасения и неуверенность. Если ребенок нервничает, плачет и боится, не стоит ругать и стыдить его — лучше постараться отвлечь, к примеру, включив мультфильм. Обманывать ребенка словами, что боли не будет, также не стоит, особенно при незнании, является ли укол болезненным. Ни в коем случае нельзя пугать уколами, лучше похвалить ребенка за смелость и терпение.

Каких внутримышечных назначений можно избежать с чистой совестью?

Итак, несмотря на устойчивую веру (особенно старшего поколения в капельницы и уколы) в то, что вместе с уколом ребенку непременно будет даровано быстрое выздоровление, накоплено немало данных в пользу отсутствия насущной необходимости колоть малыша. Рассмотрим частные группы лекарств.

Антибиотики

Существуют частные случаи, когда антибактериальные препараты в инъекциях более эффективны, однако следует признать, что речь идет о достаточно редких болезнях у малышей. Так, хороший эффект оказывают инъекции цефтриаксона при гонорее и пенициллина — при сифилисе. Кроме того, высокий уровень доказательности (А) имеет рекомендация инъекционного введения пенициллина при фарингите, который спровоцирован бета-гемолитическим стрептококком группы А (для этого должно быть микробиологическое подтверждение возбудителя путем обнаружения в мазке). В превалирующем большинстве случаев инфекционных заболеваний, с которыми приходится иметь дело педиатрам, применение лекарств в таблетках и инъекциях имеют равную эффективность, что подтверждено в многочисленных клинических исследованиях.

При легком течении внебольничной пневмонии, когда малыш лечится в домашних условиях, Американское торакальное общество (локомотив клинических указаний) рекомендует прием пероральных форм антибиотиков. При синуситах и отитах FDA (агентство здравоохранения США) также не находит преимуществ инъекционного введения антибиотиков перед пероральными формами. То же касается и инфекций, вызванных золотистым стафилококком. В случае инфекции мочевыводящих путей (даже тяжелого течения) указанные способы введения имеют одинаковую клиническую эффективность, что доказано в многочисленных исследованиях, систематизированных в обзоре Pohl A.

Кортикостероиды

Препараты, используемые в лечении таких патологий, как бронхиальная астма, обструктивный бронхит, также были исследованы в многочисленных клинических испытаниях, и при сравнении различных путей введения существенных различий не было получено. Впрочем, в случае категорического неприятия «плохого» вкуса таблеток или если ребенок не в состоянии принимать таблетки (маленький возраст, мышечная слабость, затруднение глотания и т. п.), внутримышечное введение препарата позволяет отрегулировать прием лекарства.

Анальгетики

Подросткам от 15 лет уже могут «ставить уколы» кеторолака или кетонала в случае почечной колики, скелетных или мышечных болях, приступе мигрени, обострении подагры. Однако следует знать, что заметных отличий от приема ибупрофена или опиоидных анальгетиков (трамадол) внутримышечное введение НПВС не имеет. Опиаты могут потребоваться в лечении сильной боли при травме, обширных ожогах и прочих клинических ситуациях. В острой ситуации врачи, конечно, выбирают инъекционный способ введения препарата, но в случае хронического болевого синдрома следует уточнить у лечащего врача варианты адекватного обезболивания с помощью таблеток.

Укол малышу в процедурном кабинете (в больнице, в клинике)

Как вести себя в кабинете перед уколом.
Категорически нельзя высмеивать страхи ребенка перед посторонними (медсестрой, врачем) — «Представляете, доктор, он боится! Такой большой, как не стыдно!». При таком отношении ребенок в следующий раз замкнется, не будет доверять ни вам, ни врачу.

Мама должна быть другом — и в случае проведения медицинских манипуляций с ребенком, это ощущение у малыша должно быть стопроцентным.
Не отмахивайтесь от переживаний ребенка, не говорите «Не выдумывай! Прекрати!».
Ребенку важно понимать, что его проблемы важны для мамы и что бы ни происходило, он в этом медицинском кабинете — не один, у него есть друг и защитник, мама

Где и как делают прививки?

Детей в России прививают бесплатно в поликлиниках, детских садах или школах (вакцинацию проводят медработники медицинских, дошкольных или учебных учреждений). Медработник информирует родителей о том, какие именно вакцины будут вводиться, а также о возможных прививочных реакциях, осложнениях после вакцинации и последствиях отказа от нее. Родители подписывают добровольное информированное согласие на проведение процедуры.

Педиатр осматривает ребенка, измеряет температуру, опрашивает родителей о перенесенных заболеваниях, в том числе хронических, аллергии и др. Результаты осмотра вносят в медкарту вместе с разрешением на введение вакцины.

Как проходит процедура?

В прививочном или процедурном кабинете проверяют направление на вакцинацию и допуск к ней. Перед введением вакцины медсестра проверяет название и срок годности препарата, целостность ампулы или другой упаковки. Вакцинацию проводят по инструкции к препарату и с соблюдением правил антисептики и асептики. В течение получаса после введения препарата необходимо оставаться рядом с прививочным кабинетом или медучреждением на случай, если возникнет острая аллергическая реакция на введенный препарат.

Какие виды прививок бывают?

При иммунизации препарат может вводиться разными способами:

• внутримышечно. Инъекцию делают в переднебоковую часть бедра или в верхнюю часть плеча. Такой способ введения считают самым эффективным: препарат лучше распространяется, иммунитет формируется быстрее, а риск аллергии минимален;
• перорально. Вакцину нужно проглотить. Таким способом вакцинируют от полиомиелита и энтеровирусных инфекций;
• внутрикожно. Инъекцию делают тонкой иглой в плечо или предплечье (область между запястьем и локтевым сгибом). Если доза препарата введена правильно и не слишком глубоко, кожа должна приобрести белесый цвет в месте инъекции;
• подкожно. Инъекцию выполняют под лопаткой, в передней части бедра или в боковой части плеча, захватив двумя пальцами складку кожи и «приподняв» ее;
• интраназально – через нос (путем распыления аэрозоля, использования мазей или кремов). Такие вакцины применяются редко, обычно они не формируют системный иммунитет и рекомендованы для сезонной защиты от инфекций, которые передаются воздушно-капельным путем.

Показания и места пункции

Внутривенное струйное введение лекарственных веществ проводят однократно либо курсом лечения:

• при оказании неотложной помощи
• при необходимости быстрого введения лекарственного средства в кровяное русло

Показания для внутривенных инъекций определяются исключительно врачом. Медицинская сестра выполняет процедуру по врачебному назначению.

Для введения препарата в венозный просвет необходима венепункция (от латинского vena вена, punctio колоть). Пунктировать легче хорошо выраженные вены. Места, где вены находятся близко под кожей:

• локтевые сгибы
• тыльная сторона кисти
• предплечье
• височные вены у новорожденных

Как поставить правильно укол в ягодицу ребенку

Общий алгоритм инъекции лекарственного средства в ягодичную мышцу для ребёнка совпадает с соответствующими действиями в отношении взрослого. Однако есть несколько важных особенностей, соблюдая которые, можно существенно облегчить процедуру и сделать её относительно комфортной и безопасной для малыша. Как правильно и  безболезненно сделать укол в ягодицу ребенку:

Максимально тщательно дезинфицируйте инструменты и руки. Собираетесь делать укол ребёнку? Руки нужно мыть не менее 2 минут максимально тщательно, в том числе перед сбором инструментов, в рамках подготовки инъекции и непосредственно после мероприятия;

• Массаж и тёплые руки. Перед тем как поставить укол в ягодицу ребенку, обязательно согрейте руки как минимум до комнатной температуры, после чего немного помассажируйте ягодицу у ребенка, в которую собираетесь производить инъекцию;
• Отвлечение малыша. Для того чтобы процесс прошел более гладко, желательно отвлечь чем-нибудь ребёнка, например, дав яркую игрушку, включив на мобильном телефоне интересный мультик и так далее.

Кстати, если перед непосредственным введением иглы в выбранной области кожа у взрослых растягивается пальцами, то в отношении ребенка возрастом до 5 лет следует делать прямо противоположный процесс: собирать в складку всю верхнюю четверть ягодицы.

Внутримышечная инъекция: алгоритм действий при выполнении процедуры

• Выбрать место для инъекции.
• Кожу пациента обработать салфетками с антисептиком дважды. Первая обработка площадь около 10*10 см протирается салфеткой в одном и том же направлении. Затем вторая обработка второй салфеткой так же площадь 5*5 см.
• Кожу пациента в районе намечаемого прокола растянуть большим и указательным пальцем одной руки для увеличения объема мышцы и облегчения ввода иглы.
• В другую руку взять шприц (указательный палец на поршне, мизинец придерживает канюлю иглы, остальные на цилиндре), расположить его перпендикулярно поверхности тела пациента. При внутримышечных инъекциях в бедро и в плечо шприц необходимо держать под углом, как писчее перо, для предупреждения повреждения надкостницы.
• Быстрым легким движением ввести иглу шприца под углом 90 градусов на 2/3 ее длины. Слегка оттянув поршень, убедиться в отсутствии крови в шприце.
• Придерживая канюлю иглы и нажимая на поршень, медленно ввести лекарственный раствор в мышцу.
• Прижимая салфетку с антисептиком к месту прокола, быстрым движением извлечь иглу.
• Продолжая прижимать салфетку, слегка помассировать место инъекции.
• Салфетку и шприц поместить в лоток для отработанного материала.
• При необходимости наложить лейкопластырную стерильную повязку на место прокола.

Чего нельзя делать

Родители должны запомнить несколько правил:

• нельзя пугать малыша уколами и врачами в наказание за плохое поведение;
• не нужно показывать сыну или дочке, что взрослые сами боятся уколов либо плохо справляются с ролью «домашней медсестры». Дети тонко ощущают неуверенность родителей, начинают капризничать, паниковать;
• не стоит говорить, что во время инъекции боль отсутствует: после обмана ребенок не будет доверять взрослым, сложнее будет провести следующую процедуру;
• не нужно проводить подготовительные манипуляции (смешивать лекарство, распаковывать шприц, набирать жидкость в емкость) перед глазами у ребенка;
• нельзя кричать на малыша и, тем более, бить его, если карапуз кричит и вырывается перед процедурой. Шлепки и угрозы усиливают стресс, который многие дети испытывают при проведении медицинских манипуляций.

Важный момент — соблюдение правил проведения инъекций. Нельзя халатно относиться к процедурам в домашних условиях: спешка, повторное использование шприца, неправильное разведение лекарств, недостаточная стерильность рук, зоны укола, медицинских приспособлений — факторы, повышающие риск осложнений после внутримышечного введения препарата.

Многим родителям приходится самостоятельно делать уколы в ягодицу ребенку хотя бы раз в жизни. Чем больше информации по данной теме, тем проще избежать ошибок и осложнений после медицинской процедуры.

Практический вывод для родителей

Как правило, добрый педиатр назначит курс внутримышечных инъекций в одном из двух случаев — если растворенная форма препарата достоверно обладает преимуществом перед пероральным аналогом или если доктор наблюдает недобросовестное выполнение маленьким пациентом врачебных рекомендаций (таблетки отправляются под подушку, а сиропы — в раковину), но вылечить «нарушителя режима» специалист все же хочет. Кроме того, внутривенное или внутримышечное введение препарата выбирается в случае выраженных диспепсических расстройств, когда имеют место тошнота, рвота, диарея или в случае обезвоживания.

В остальных случаях, учитывая высокую болезненность внутримышечных инъекций и реальный шанс получить постинъекционное осложнение, уколов в «мягкое место» следует избегать.