Лучшая гиалуроновая кислота: топ средств для лица

Миф 1. Инъекции с гиалуроновой кислотой провоцируют акне

Не могу с этим согласиться — гиалуроновая кислота не влияет на работу сальных желез,- объясняет Юлия Дьяченко. — Наоборот, она используется в комплексной терапии акне, создавая хорошие условия для клеточного метаболизма и увлажняя пересушенную спиртовыми растворами кожу. Скорее всего, пациенты принимают за угревую болезнь сыпь, которая может возникать в точках прокола кожи из-за несоблюдения правил антисептики. Прокол нарушает целостности кожного покрова, повреждая гидролипидную мантию кожи, защищающую ее не только от пересушивания, но и от микробов. Если пациент не соблюдает правил постпроцедурного ухода, в точках прокола могут появляться маленькие беленькие прыщики.

Карбоксиметилцеллюлоза – филлер

На нее специалисты возлагают большие надежды. Вещество уже много лет используется в неэстетической медицине. Некоторое время назад были попытки использовать карбоксиметилцеллюлозу в качестве наполнителя, но из-за непродолжительного эффекта (в среднем два месяца) препарат не имел успеха. Поэтому ученым пришлось разработать новую формулу.

Наполнители, имеющие в составе карбоксиметилцеллюлозы нового поколения уже доступны в Европе. По словам производителя, новый состав должен действовать так же долго, как и гиалуроновая кислота. Однако пока еще слишком рано объективно оценивать, окажутся ли декларации производителя успешными в клинической практике.

Увлажнение – главный миф о гиалуроновой кислоте

Обычно мы пишем о гиалуроновых кислотах, предназначенных для наполнения, то есть в качестве имплантатов. Но в продаже есть гиалуроновые кислоты для увлажнения. Первые сшиты, вторые нет. Такая несшитая гиалуроновая кислота используется в мезотерапии. Это очень популярная процедура, только с кратковременным эффектом.

Но не преувеличивают ли увлажняющую роль гиалуроновой кислоты?

Действительно, гиалуроновая кислота отвечает за увлажнение кожи – одна молекула кислоты привлекает тысячи молекул воды. Только в коже процессы распада и выработки новых молекул гиалуронки происходят постоянно. Новые молекулы кислоты связывают молекулы воды. А во время мезотерапии кислоту вводят один раз. Затем она рассасывается, не заменяясь новой. Период полураспада кислоты в коже – около суток. Таким образом, на второй день после процедуры остается только половина введенного объема, на следующий день половина от оставшегося этого и т. д. В результате этого процесса через несколько дней от препарата не остается никаких следов.

Можно задаться вопросом, стоит ли заменять несшитую кислоту сшитой, которая сохраняется в коже намного дольше? К сожалению, это бессмысленно – такая кислота не обладает увлажняющими способностями. Сшивание защищает кислоту от быстрого разложения, но молекулы сшитой кислоты слабо доступны для воды Таким образом, чем больше сшитой кислоты, тем меньше воды она связывает.

Но давайте представим, что сшитая кислота притягивала бы воду. В 1 мл геля содержится около 20 мг чистой кислоты, остальное – вспомогательные вещества. Если мы введем это количество в губы, и каждая из этих молекул свяжет тысячу молекул воды, то на второй день после процедуры у пациента в губах будет 10 мл связанной воды!

Настало время представить еще два понятия, связанных с гиалуроновой кислотой. Кислоты могут быть однофазными или двухфазными. Первые состоят только из сшитой кислоты, в то время как последние (более популярные), помимо сшитой кислоты, содержат (например, 20%) несшитую кислоту, которая предназначена для выполнения увлажняющей функции. Интересно, однако, зачем тратить кислоту таким образом? В конце концов, этот небольшой увлажняющий эффект исчезнет через три дня, и у нас останется меньше кислоты – т.е. эффект увеличения будет ниже.

Однофазная кислота

Противопоказания к проведению уколов гиалуроновой кислоты

Инструкции по применению препаратов на основе Hyaluronic acid пишет об их полной биологической совместимости с морфологией и биологией организма. Но в некоторых случаях тело человека реагирует на воздействие «инородной» гиалуроновой кислоты осложнениями:

• На данную методику организм может отреагировать асимметрией лица.
• Могут образовываться некротические язвы в месте укола.
• Нередки и аллергические реакции на введение препарата (если у пациента наблюдается повышенная чувствительность к составляющим медикамента).
• Провоцирование аутоиммунных болезней.
• При отступлении от инструкции, или в случае иммунной блокады, под кожным покровом способны образовываться плотные узлы.

Поэтому, противопоказания к проведению уколов гиалуроновой кислоты все же существуют.

• Любые заболевания хронического характера в стадии обострения.
• Онкология любой стадии диагностирования или подозрение на рак.
• Период беременности и лактации.
• Прогрессирующий воспалительный процесс.
• Проблемы кроветворения, сбои в работе процесса свертываемости крови.
• Травма и гематома в месте предполагаемого укола.
• Новообразование (невусы, папилломы и др.) в месте инъекции.
• Косметические методики, сделанные накануне:
  • Фотоомоложение.
  • Лазерная шлифовка эпителия.
  • Глубокий пилинг кожных покровов любого типа.
  • И другие.
• Предрасположенность к аллергиям.

Уколы Hyaluronic acid – один из простейших методов омоложения кожи, он достаточно малоинвазивен (низкая вероятность заражения паразитическими микроорганизмами). Но это не говорит о том, что проводить данную методику можно в любом косметическом салоне, доверяя свое тело сомнительному специалисту. Специализированная клиника должна иметь лицензию на такой род деятельности, а специалисты – соответствующую квалификацию.

[], [], []

Что такое гиалуроновая кислота?

Мы попытаемся рассказать об этом популярном веществе простым языком.

Потому что в медицинской терминологии определение гиалуроновой кислоты мало кому даст понимание того, что же это за чудо-вещество: гиалуроновая кислота — это несульфированный гликозаминогликан, компонент межклеточного матрикса и органический полисахарид.

Ну а теперь простыми, не медицинскими терминами.

Гиалуронат, гиалуроновая кислота или же по-простому — гиалуронка (именно так чаще всего ее называют потребители), является органическим веществом, которое вырабатывается в большем или меньшем количестве практически во всех клетках жидкостей и тканей нашего организма. Большое количество гиалуроновой кислоты вырабатывается в молекулах тканей суставных хрящей, глазного яблока, головного мозга, сердечных клапанов, слюны и, конечно, кожи. Именно на кожу приходится больше половины всего гиалуроната, находящегося в теле человека.

Гиалуроновая кислота обеспечивает упругость и нормальное функционирование тканей за счет удерживания молекул воды и их связывания в межклеточном пространстве. В этом и состоит ее основная задача – поддержка водного баланса всех тканей организма. Это увлажнение клеток, сохранение их молодости и функциональности. Также гиалуронат способствует разрастанию клеток и их восстановлению.

Самая главная и удивительная особенность гиалуроновой кислоты заключается в способности одной молекулы вещества удержать влагу в тысячу раз больше собственной массы. Благодаря такому свойству клетки соединительных тканей защищены от обезвоживания.

Так, один грамм гиалуроната может притянуть до 6 литров воды, при этом удерживается только нужное количество воды, перенасыщение клетки невозможно – такова уникальная способность гиалуроната.

Именно поэтому гиалуроновая кислота стала столь востребована в бьюти-сфере.

Но если наш организм способен самостоятельно вырабатывать гиалуроновую кислоту, почему же она так популярна в использовании извне? Тому есть несколько причин.

·На один килограмм всего организма приходится около 0,2 грамма гиалуроната. При среднем весе 65 кг в теле человека содержится лишь 14 грамм гиалуроната (примерно одна чайная ложка вещества на весь организм), при этом третья часть (около 5 грамм) ежедневно расщепляется и синтезируется.

·Процесс расщепления гиалуроновой кислоты ускоряется под воздействием ультрафиолетовых лучей, в клетках кожи прекращается ее синтез, поэтому после длительного пребывания на солнце кожа становится сухой и обезвоженной, процессы старения ускоряются.

·После различных травм и операций в составе кожных покровов гиалуроновой кислоты становится значительно меньше, т.к. увеличивается ее расход на восстановление органов и пораженных тканей.

·На выработку гиалуроновой кислоты также влияет ряд различных внешних факторов. Количество выработанного вещества снижается по следующим причинам: вредные привычки, неправильное питание, стрессы, неблагоприятная экология, некачественная вода и другие отрицательные внешние факторы.

·Самая весомая, потому что самая неизбежная причина – это возраст. В достаточном количестве гиалуроновая кислота вырабатывается в возрасте до 25 лет. После 25 лет синтез гиалуроната замедляется, после 40 лет из-за его нехватки организм не может в достаточном количестве синтезировать коллаген, процесс старения становится необратимым. Соответственно, если гиалуроната в организме недостаточно, появляются первые признаки старения – сухость кожи, морщинки, тусклый цвет лица. Пополняя недостаток гиалуроновой кислоты, мы тем самым замедляем процессы старения.

В этом и заключается секрет популярности гиалуроновой кислоты.

Коллаген – наполнитель

В прошлом использовался коллаген животного происхождения. Недостатком коллагеновых препаратов был короткий эффект – всего 2-3 месяца и высокая аллергенность. Сейчас появился препарат нового поколения, в котором коллаген получен биотехнологическими методами. Производитель устранил иммуногенность белка, сохранив при этом свойства наполнителя. Некоторые косметологи уже испробовали новый коллаген, и по их мнению, он лучше гиалуроновой кислоты.

Что касается коллагена, будущее филлеров может заключаться в выращивании собственного коллагена. Фактически этот метод уже доступен в некоторых странах, но требует очень передовых технологий. Он ещё не дошел до России, в основном из-за затрат на его применение.

Противопоказания

Виды инъекционных процедур с использованием гиалуроновой кислоты

В современной косметологии существует множество процедур с использованием гиалуроновой кислоты, мы рассмотрим самые распространенные способы борьбы с нежелательными возрастными изменениями.

·

Биоревитализация

Данная процедура подразумевает введение препарата с помощью серии уколов. За счет введения гиалуроновой кислоты в средние и глубокие слои эпидермиса и дермы, стимулируется работу фибропластов клеток кожи, которые отвечают за выработку коллагена и эластина, результат – глубокое увлажнение кожи и ее омоложение. Гиалуроновая кислота активизирует обновление клеток, все обменные процессы ускоряются.

Данная процедура, как правило, проводится на открытых участках кожи, подверженных ультрафиолетовому излучению – лицо, шея, зона декольте, руки. Хотя теоретически данная процедура подходит для любой части кожного покрова.

Биоревитализация проводится как для лечебных целей (работа с возрастными изменениями и пигментацией кожи), так и для профилактики (раннее старение, сухость кожи).

·

Мезотерапия

С помощью мезотерапии препарат, в состав которого входит гиалуроновая кислота, совместно с аминокислотами, витаминами группы А, С, Е, Р вводится в более глубокие слои дермы (слой кожи, находящийся глубже верхнего слоя — эпидермиса). Процедура является высокоэффективной за счет более глубокого введения препарата в слои кожи, процесс омоложения запускается внутри. После введения препарат начинает взаимодействовать с молекулами воды, образуется гелеобразное вещество, которое заполняет морщинки и иные неровности кожи.

Процедуру мезотерапии назначают при наличии неглубоких шрамов и рубцов, растяжек, морщин, наличии сухости кожи и угревой сыпи. А также применяется для коррекции объемов тела.

Данный процедура используется как на открытых участках кожи (отдельные части лица, руки, шея, зона декольте), так и в области живота, бедер и ягодиц.

·

Инъекционная контурная пластика

Один из самых популярных методов омоложения в косметологии, прекрасная альтернатива пластическим операциям. Один час процедуры, никаких разрезов, скальпелей и перевязок, результат – коррекция возрастных изменений, устранение недостатков кожи и восполнение утраченных объемов.

Возможности контурной пластики:

— разглаживание межбровных и носогубных складок

— 

улучшение овала лица

— коррекция мелких морщин, гусиные лапки (кисетных морщин)

— сглаживание носослезной борозды

— коррекция формы губ, носа и подбородка

— восполнение утраченных объемов губ

Это далеко не все возможности контурной пластики. Так, например, можно даже скрыть выступающие вены на руках и других частях тела.

В контурной пластике в качестве наполнителя используются филлеры. Не нужно путать дермальные филлеры и уколы ботокса. Это два разных препарата с разным механизмом воздействия.

Рассмотрим, что такое филлеры на основе гиалуроновой кислоты.

Инъекция гиалуроновой кислоты – как выглядит процедура?

Мы проводим процедуры с гиалуроновой кислотой здоровым взрослым пациентам. Сшитая кислота является временным тканевым имплантатом, поэтому у пациента не должно быть никакой инфекции. Препарат также нельзя вводить во время лечения зубов и в течение минимум 2 недель после его завершения.

Инъекция гиалуроновой кислоты – как выглядит процедура

После осмотра и консультации проводится тщательное удаление макияжа с лица, затем дезинфицируется кожа. В зависимости от потребностей, можно применять обезболивающий крем. Некоторые виды лечения вообще не требуют анестезии, есть также препараты, содержащие анестетики. Для более точного введения врач отмечает на коже ориентиры специальной маркерной ручкой, это поможет добиться оптимального эстетического эффекта во время процедуры.

Игольная мезотерапия заключается во внутрикожной инъекции выбранного коктейля иглой. Пополнение объема можно проводить с помощью иглы или канюли.

Объем подготовки зависит от прогресса коррекции, которую мы хотим сделать.

У инъекций есть противопоказания

Это общие противопоказания для большинства инвазивных процедур: беременность, период грудного вскармливания, тяжелые соматические заболевания, инфекционные процессы в области проведения инъекций, онкологические заболевания, повышенная температура тела, образование келоидных рубцов.

Также с осторожностью стоит инъецировать ГК пациентам с хроническим тонзиллитом, частыми ангинами, и другими заболеваниями ассоциированными с бэтта-гемолитическим стрептококком А. Это связано с особенностью синтеза ГК

При этом в сыворотках и кремах всем этим пациентам ГК спокойно можно применять. 

Гиалуроновая кислота в косметологии

В 80-е годы прошлого века бьюти-энтузиасты попробовали ввести ее в состав косметики и комплексов для инъекций красоты. Результат превзошел все ожидания! Выяснилось, что по эффективности гиалуроновая кислота во много раз превосходит другие увлажняющие компоненты — растительные экстракты или глицерин. Лишь одна ее молекула способна притянуть и удержать минимум 100 молекул воды! Теперь она входит в состав многих косметических средств, начиная с кремов для лица и заканчивая лаком для ногтей.

Гиалуроновая кислота

Одна молекула гиалуроновой кислоты способна притянуть 100 молекул воды!

В составе косметических средств

Очевидно, что вся косметика с гиалуроновой кислотой оказывает увлажняющий эффект, в результате чего:

• кожа разглаживается, приобретает мягкость и упругость;

• морщинки менее заметны;

• волосы становятся блестящими и послушными.

Гиалуроновая кислота для увлажнения кожи

Полисахарид, словно губка, впитывает и удерживает влагу, поддерживая объем и упругость кожи. Но если влагу брать негде — например, во время отопительного сезона, когда в квартирах сухо, как в пустыне Сахара, — он начинает «вытягивать» ее из глубоких слоев кожи. Результат — стянутость и шелушение вместо увлажненности. Как ни удивительно, и сама кожа может мешать работе гиалуроновой кислоты. Жирная обычно бывает всем довольна, а вот сухая капризничает — для полноценного увлажнения одного этого вещества ей мало.

В филлерах

Если нужно вернуть объем губам и скулам, гели на основе гиалуроновой кислоты используются очень часто. Прежде всего потому, что, как показывают исследования, гиалуроновая кислота сама по себе стимулирует выработку коллагена. Кроме того, эффект от гиалуроновых инъекций держится до года. К тому же они редко вызывают побочные реакции: любую гиалуроновую кислоту — и синтетическую, и животного происхождения — наш организм воспринимает на ура и не отторгает. И последняя причина — ее легко вывести, если клиент оказался недоволен результатом или решил отказаться от пухлых губ. Для этого достаточно ввести в соответствующие области фермент гиалуронидазу, разрушающий гиалуроновую кислоту.

Как увеличить выработку коллагена в организме

Увлажненная кожа выглядит моложе, к тому же гиалуроновая кислота борется с возрастными изменениями.

Для кремов и сывороток используются два вида гиалуроновой кислоты:

• низкомолекулярная — ее молекулы дробят, и она способна проникать в поверхностные слои кожи;

• высокомолекулярная — она остается на поверхности кожи, формируя пленочку, которая препятствует испарению влаги.

Конечно, эффективность гиалуроновой кислоты, введенной под кожу и нанесенной на кожу, — разная.

Насколько эффективны внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите?

Что ожидать при инъекциях гиалуроновой кислоты?

В зависимости от того, какой тип эндопротеза синовиальной жидкости использует врач, количество инъекций может варьировать – эта может быть одна инъекция или от трех до пяти инъекций, с промежутками в одну неделю между процедурами. Облегчение боли обычно достигается через 4-12 недель, и эффект, как было показано, длится до нескольких месяцев. Лечение можно повторить по мере необходимости.

Инъекция проводится одинаково для всех типов препаратов. Сначала врач очищает область. Если колено опухло от избыточной жидкости, врач может ввести местный болеутоляющий препарат, а затем вставить иглу в сустав для удаления избыточной жидкости. С помощью той же иглы в суставе, врач может ввести гиалуроновую кислоту в коленный сустав.

После инъекции пациент должен исключить тяжелые нагрузки в течение одного или двух дней. В противном случае эффективность инъекций снижается.

Подготовка гиалуронки: чем различаются препараты с гиалуроновой кислотой

Период полураспада гиалуроновой кислоты в коже короткий и составляет от 12 до 24 часов, поэтому для продления действия препарата в тканях необходимо правильно обрабатывать гиалуроновую кислоту, что делает ее стабильной и устойчивой к факторам деградации. Этот процесс называется сшиванием макромолекул и включает в себя соответствующее преобразование – сшивание цепей гиалуроновой кислоты, что придает ей особые физико-химические свойства. 

Препараты гиалуроновой кислоты различаются по степени сшивания, давая продукту разную степень плотности и вязкости, а также различную связывающую способность для молекул воды. Это разнообразие позволяет правильно подобрать препарат по типу лечения. 

Например, разные по плотности препараты требуются для увеличения объема губ, коррекции овала лица, заполнения морщин и увеличения половых губ. Благодаря ассортименту гиалуроновой кислоты мы получаем вещество, которое после имплантации в ткань подвергается очень медленной деградации. Эффекты наполнения видны в зависимости от препарата и индивидуальных условий до 18 месяцев. 

На рынке представлено много препаратов, и каждый год регистрируются новые. Они различаются между собой, среди прочего, концентрацией гиалуроновой кислоты, степенью сшивки и морфологией препарата. Эти свойства зависят от технологии производства и определяют вязкость, гибкость, способность поднимать ткани, способность связывать воду, время разложения в тканях препарата. Наполнитель может быть макроскопически однородным или молекулярным, что является результатом метода сшивания.

Гиалуроновая кислота инъекции

Низкомолекулярная, высокомолекулярная… Что это?

Все привыкли ласково называть ее ‘гиалуронка’, но на самом деле гиалуроновая кислота бывает разная (“черная, белая, красная …” )

• Высокомолекулярная (размером больше 1 000 kDA)
• Низкомолекулярная (меньше 1 000 kDA)

В теле ‘гиалуронка’ естественным образом переходит из одного состояния в другое.

Как это происходит?

Например, в коже есть фермент HAS1. Он производит длинную гиалуроновую кислоту:

(Источник изображения)

Эту длинную цепочку мы и называем высокомолекулярной гиалуроновой кислотой (сокращенно ВМ-ГК).

Затем – по мере того, как она путешествует по коже – на нее нападают гиалуронидазы и расщепляют ее на более короткие цепи:

Каждая цепь – это низкомолекулярная гиалуроновая кислота (сокращенно НМ-ГК).

Итак, проверим.

Отлично!

Почему же пишут, что НМ-ГК – лучше?

Маркетинговый трюк или достоверная наука?

Сейчас узнаем.

НМ-ГК – опасный преступник?

Помимо того, что нет исследований, подтверждающих того, что нативная НМ-ГК стимулирует работу фибробластов, многочисленные исследования указывают на то, что НМ-ГК провоцирует воспаление в тканяхMonslow, J., Govindaraju, P. and Pure, E. (2015). Hyaluronan – A Functional and Structural Sweet Spot in the Tissue Microenvironment. Frontiers in Immunology, 6.. (Такого эффекта от нашего ежедневного ухода мы точно не хотим.)

Например, в исследовании 2017 г. Антонелла Дагостино обнаружила, что ГК размером 6 kDA вместо того, чтобы способствовать заживлению раны, наоборот, не давала ей зажитьD’Agostino, A., Stellavato, A., Corsuto, L., Diana, P., Filosa, R., La Gatta, A., De Rosa, M. and Schiraldi, C. (2017). Is molecular size a discriminating factor in hyaluronan interaction with human cells?. Carbohydrate Polymers, 157, pp.21-30..

Эта вредная гиалуронка провоцировала в коже еще большее воспаление!

По этой причине в Америке есть группа ученых, которые (практически) в корне отрицают использование НМ-ГК.

Их главный аргумент заключается в том, что цель anti-age процедуры – это спровоцировать в коже те же реакции, что протекают в молодости.

И если посмотреть на исследования – действительно, ребенок в зачатке окружен большим количеством ВМ-ГК. В этот период она играет критическую роль в формировании тканей (таких как, например, нейроны, кровеносные сосуды и сердце)Monslow, J., Govindaraju, P. and Pure, E. (2015). Hyaluronan – A Functional and Structural Sweet Spot in the Tissue Microenvironment. Frontiers in Immunology, 6..

(Источник изображения)

К тому же, исследования показывают, что в здоровой коже преобладает ВМ-ГК, а в коже, поврежденной солнцем (aka фотостарение) – повышено содержание именно низкомолекулярной ‘гиалуронки’Tzellos, T., Klagas, I., Vahtsevanos, K., Triaridis, S., Printza, A., Kyrgidis, A., Karakiulakis, G., Zouboulis, C. and Papakonstantinou, E. (2009). Extrinsic ageing in the human skin is associated with alterations in the expression of hyaluronic acid and its metabolizing enzymes. Experimental Dermatology, 18(12), pp.1028-1035..

В общем, по мнению этих ученых риски воспаления не оправдывают плюсы. Во-первых, именно ВМ-ГК связана со здоровым состоянием организма, и, кроме того, она является носителем множества полезных качеств:

• Притягивает воду
• Формирует кожный барьер (благодаря ему вода не испаряется, а остается в коже)
• Защищает организм (в отличие от НМ-ГК, она подавляет воспаление и ускоряет заживление ран, да так, что не остается шрамов!)

L-полимолочная кислота (торг. название Sculptra®) – стимулятор

L-полимолочная кислота под торговым названием Sculptra относится к препаратам-стимуляторам. Ее использование дает более естественные и продолжительные результаты, чем наполнение гиалуроновой кислотой. Эффект увеличения объема тканей является результатом стимуляции выработки собственного коллагена, а не самой инъекции.

L-полимолочная кислота

L-полимолочная кислота – это химическое соединение, которое естественным образом встречается в организме. Это полимер молочной кислоты, который образуется, например, в мышцах, когда они работают в режиме анаэробного горения. Кислота, вводимая во время лечения, представляет собой искусственно полученный препарат, но с такой же структурой, как и натуральный.

Это действительно очень сильный стимулятор. С его помощью можно даже уменьшить трещины и атрофию тканей.

Важнейшие преимущества омоложения полимолочной кислотой:

• длительные эффекты – до 2 лет;
• очень естественные эффекты – не возникает впечатления искусственности, которое так часто встречается при заполнении гиалуроновой кислотой.