Ветряная оспа (ветрянка) у детей и взрослых: симптомы, осложнения, как не заразиться

Лечение

При В. о., протекающей без осложнений, необходимым является лишь гиг. содержание больного, предупреждение вторичной инфекции. Рекомендуются ванны со слабым раствором перманганата калия, соблюдение чистоты рук больного. Для ускорения подсыхания везикулы смазывают 1—2% раствором перманганата калия, 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, применяют индифферентные мази. Полость рта следует периодически прополаскивать слабым дезинфицирующим раствором.

При развитии гнойных осложнений применяют антибиотики. У ослабленных больных при затянувшейся вялой репарации проводят стимулирующую терапию: вливание плазмы, гамма-глобулина, крови и пр. Лечение неврологических осложнений (энцефалитов, менингоэнцефалитов) и пневмонии проводится по общим правилам лечения этих заболеваний. Вопрос о применении гормональной терапии различными авторами решается противоречиво. Специальные наблюдения показали, что кортикоиды являются ценным дополнением к терапевтическому комплексу, используемому при менингоэнцефалитах.

Опоясывающий лишай

Герпес Зостер, или же опоясывающий лишай — это инфекция, возникающая при реактивации вируса ветряной оспы. Обычно это болезненная, но самоограничивающаяся дерматомная сыпь. Заболевание чаще всего является результатом неспособности иммунной системы сдерживать латентное деление вирусов.

Причины

Опоясывающий лишай вызывается герпесвирусом человека типа 3. У людей первичное инфицирование происходит при его контакте со слизистой оболочкой дыхательных путей или конъюнктивы. Затем микроорганизм мигрирует по чувствительным волокнам к скоплениям нервных клеток, где становится неактивным.

Реактивацию вируса вызывают:

• внешнее повторное воздействие;
• острые или хронические болезненные процессы;
• лекарства разных типов;
• эмоциональный стресс.

К тому же исследования показывают, что пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника, злокачественным опухолями или острым лимфолейкозом имеют повышенный риск опоясывающего лишая.

Симптоматика

Классическая клиническая картина включает болезненные сгруппированные везикулы на эритематозной основе, ограниченные кожной поверхностью. Чаще всего они возникают по ходу нервов, например, межреберных или лицевого.

Продромальный период характеризуется гриппоподобными симптомами. После чего появляются эритематозные пятна и папулы, которые переходят в пузырьки в течение 1 дня. В это время наблюдаются:

• разрыв везикул и их покрытие коркой;
• сильные болезненные ощущения;
• потеря чувствительности;
• моторная слабость.

Возможны различные клинические варианты. Ниже приводится краткое изложение наиболее важных.

Офтальмический опоясывающий герпес

Заболевание возникает в результате вирусной инвазии в тройничном нерве и составляет 10-15% случаев. В дополнение к классическим симптомам, общие проявления включают:

• конъюнктивит;
• склерит;
• иридоциклит;
• глаукому;
• атрофию зрительного нерва;
• экзофтальм;
• паралич мышц.

Головные боли, тошнота и рвота также являются распространенными продромальными симптомами. Могут присутствовать признаки менингеального раздражения.

Диссеминированный опоясывающий лишай

Диссеминированный опоясывающий герпес обычно определяется как генерализованное высыпание из более чем 10-12 пузырьков, возникающих через 7-14 дней после начала классической формы заболевания. Как правило, он клинически неотличим от ветряной оспы.

Распространение часто является признаком подавленного клеточного иммунитета, вызванного:

• злокачественными новообразованиями;
• лучевой терапией;
• трансплантацией органов;
• долгосрочным применением системных кортикостероидов.

Пациенты с диссеминированным опоясывающим лишаем должны тщательно наблюдаться на предмет развития пневмонита и энцефалита, которые могут быть опасными для жизни.

Опоясывающий лишай, поражающий спинной мозг

В некоторых случаях герпесвирус человека типа 3 поражает миелиновую оболочку спинного мозга. Клиническая картина — это острое начало параплегии в результате диффузного заболевания.

Состояние становится очевидным в течение 2-3 недель после первичной сыпи. Оно прогрессирует на протяжении 21 дня и характеризуется временным параличем обеих нижних конечностей. Рецидивирующий опоясывающий миелит встречается редко.

Причины ветряной оспы

Ветрянку вызывает вирус Varicella Zoster (вирус третьего типа, семейство герпес-вирусов). Он плохо устойчив во внешней среде и способен к репликации только в человеческом организме. Возбудитель быстро погибает при высушивании, нагревании, под воздействием солнечного света, ультрафиолета. Источник ветряной оспы – зараженные люди в течение двух суток до появления первых высыпаний и пяти суток после образования последнего узелка.

Передача вируса Varicella Zoster происходит:

• воздушно-капельным путем (при чихании, разговоре, кашле);
• трансплацентарным путем (от матери к плоду через плаценту).

По причине слабой устойчивости вируса герпеса третьего типа контактно-бытовая передача встречается редко. Однако на 100% исключить заражение ветрянкой через третьих лиц (через общие вещи, игрушки, полотенца) нельзя.

Чаще всего болеют ветряной оспой маленькие дети, которые посещают детские коллективы. Новорожденные защищены от инфекции антителами, полученными от матери. Согласно статистике, около 80-90% населения переболевают оспой до 15 лет. В крупных городах заболеваемость в два раза выше, чем в небольших населенных пунктах.

Патогенез ветряной оспы

Входные ворота для Varicella Zoster – слизистые оболочки дыхательных путей. Проникая в организм, вирус накапливается в клетках эпителия. После поражает региональные лимфатические узлы и попадает в кровоток. Циркулирование его с током крови обуславливает появление признаков интоксикации.

Репликация вируса ветряной оспы в клетке эпителия приводит к ее скорой гибели. На месте омертвевших клеток формируются небольшие полости, которые вскоре заполняет воспалительная жидкость (экссудат). В результате образуется везикула. После ее вскрытия на коже остаются корочки. Под ними вновь формируется эпидермис. При тяжелых формах ветрянки везикулы нередко прогрессируют в эрозии.

Лучшие врачи по лечению ветрянки

9.6

Терапевт

Василенко Людмила Михайловна

Стаж 28
лет

Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре

г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2

Цветной бульвар
390 м

Трубная
540 м

Сухаревская
920 м

8 (499) 519-37-05

9.1

Терапевт

Гайнуллина Розалия Рамазановна

Стаж 22
года

Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре

г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2

Цветной бульвар
390 м

Трубная
540 м

Сухаревская
920 м

8 (499) 519-37-05

9.8

Кардиолог
Терапевт
Пульмонолог
Врач высшей категории

Закараева Сацита Гиланиевна

Стаж 29
лет

Кандидат медицинских наук

Клиника Московский доктор

г. Москва, ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1

Бульвар Дмитрия Донского
500 м

Улица Старокачаловская
800 м

8 (499) 969-29-32

9

Кардиолог
Терапевт
Пульмонолог
Врач высшей категории

Воронова Наталья Анатольевна

Стаж 16
лет

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

8 (495) 185-01-01

9.8

Терапевт
Иммунолог
Врач высшей категории

Буцких Юлия Владимировна

Стаж 22
года

Лечебно-диагностический центр Кутузовский

г. Москва, ул. Давыдковская, д. 5

Славянский бульвар
1.1 км

8 (499) 519-36-13

9.6

Гастроэнтеролог
Кардиолог
Терапевт
Врач первой категории

Камбарова Асель Алымовна

Стаж 10
лет

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник 24 Жулебино

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Жулебино
830 м

Котельники
950 м

8 (499) 969-25-84

9.9

Терапевт
Врач высшей категории

Лебединская Ирина Алексеевна

Стаж 26
лет

Медцентр Медквадрат на Каширском ш.

г. Москва, Каширское ш., д. 74, стр. 1

Каширская
2.8 км

Каширская
3 км

8 (499) 519-35-25

9.8

Терапевт
Врач высшей категории

Ракова Наталья Всеволодовна

Стаж 31
год

Медцентр Медквадрат на Воротынской

г. Москва, ул. Воротынская, д. 4

Планерная
4.6 км

8 (499) 519-35-25

9.2

Гастроэнтеролог
Терапевт
Врач первой категории

Русецкая Татьяна Федоровна

Стаж 18
лет

Бест клиник на Красносельской

г. Москва, Спартаковский переулок, д. 2, стр. 11

Красносельская
400 м

Бауманская
970 м

Комсомольская
1.2 км

8 (499) 519-36-26

8.7

Терапевт
Ревматолог
Врач первой категории

Пушко Анна Александровна

Стаж 13
лет

Кунцевский лечебно-реабилитационный центр

г. Москва, ул. Партизанская, д. 41

Молодежная
1 км

Семейная на Полежаевской

г. Москва, Хорошёвское ш., д. 80

Полежаевская
390 м

Хорошево
1 км

Семейная на Киевской

г. Москва, ул. Брянская, д. 3

Киевская
380 м

Киевская
540 м

Киевская
650 м

8 (499) 969-29-69

8 (499) 519-39-16

8 (499) 519-37-50

Заразность

Причина болезни — вирус ветряной оспы, Varicella Zoster. Он входит в группу герпесвирусов и называется еще вирус герпеса третьего типа. В окружающей среде очень неустойчив, погибает под воздействием солнечных лучей. В каплях слюны сохраняет активность около 15 минут. Ветряночный вирус умеет распространяться на большие расстояния — за что он и получил свое название.

Источником инфекции является человек, больной ветрянкой. Он становится заразным с последнего дня инкубационного периода — то есть еще до появления симптомов. Прекращается заразность на пятый день после появления последних высыпаний. Распространение инфекции происходит воздушно-капельным путем — вирус выделяется с капельками слюны при чихании, кашле. При этом необязательно быть в тесном контакте с больным — вирус может проходить даже в соседние помещения через вентиляционные решетки.

Взрослые заражаются ветрянкой обычно при уходе за больным ребенком или при нахождении в одном помещении с больным. Заболеть может лишь тот взрослый, который в детстве не болел ветрянкой. Повторные случаи ветряной оспы казуистически редки. Исключение составляют взрослые с ослабленным иммунитетом — онкологические заболевания, ВИЧ-инфекция.

Вирус после перенесённой ветрянки пожизненно остается в организме. Именно его присутствие обеспечивает поддержание специфического иммунитета и препятствует возникновению повторных случаев. Реактивация инфекции происходит на фоне переохлаждения, стресса, ослабления иммунитета и проявляется в виде опоясывающего герпеса, который также бывает лишь однократно.

Распространённость

В 2018 году заболеваемость в России составила 570 случаев на 100 тысяч населения. Из этого количества заболеваемость взрослых всего 10%. Болеют мужчины и женщины одинаково. Регистрируется ветрянка во всех регионах. У ветрянки прослеживается чёткая сезонность — пик заболеваемости приходится на осень и зиму.

Виды

Ветряная оспа протекает в нескольких клинических формах:

• типичная — с недомоганием и пузырьковой сыпью (обычно без гноя);
• рудиментарная — с очень скудной сыпью;
• геморрагическая — содержимое пузырьков кровянистое;
• генерализованная — с поражением внутренних органов.

Гнойные пузырьки при ветрянке у взрослых появляются в случае присоединения вторичной инфекции. Обычно это наблюдается при неправильном уходе за кожей, несоблюдении гигиены.

Выделяют три степени тяжести ветрянки:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

Степень тяжести определяется по выраженности симптомов интоксикации, обильности сыпи.

лечение ветрянки

Ребенка с тяжелой формой ветряной оспы, а также при развитии осложнений надо госпитализировать.

В большинстве случаев лечение ветряной проводится на дому. В течение 6-7 дней назначаются постельный режим, молочно-растительная диета, обильное питье. .

Особое внимание необходимо уделять соблюдению гигиены, часто менять постельное белье.

У многих мам возникает вопрос — Можно ли купать ребенка при ветрянке? Да, купать ребенка можно,
даже не дожидаясь отпадания всех корочек. Помещение, в котором находится больной, должно хорошо проветриваться, необходим ежедневная тщательная влажная уборка.

Элементы сыпи рекомендуется обрабатывать 1 раза в день растворами анилиновых красителей. Чаще всего используют зеленку. Пузырьки на слизистых оболочках обрабатывают водными растворами анилиновых красителей (метиленовый синий и др.).

В период выздоровления полезно принимать витамины и общеукрепляющие средства.

Изоляция больного необходима с первого дня болезни до полного выздоровления. Больной считается заразным весь период высыпания и до пятого дня после появления последнего элемента сыпи, при этом на коже еще могут оставаться неотпавшие корочки. После выздоровления ребенок может посещать детский коллектив, но лучше провести период выздоровления дома, так как после ветряном оспы у ребенка снижается иммунитет, и он легче может заболеть другой вирусной или бактериальной инфекцией. Профилактические прививки можно делать через I месяц после выздоровления.

При ветряной оспе с поражением слизистой полости рта, герпетических стоматитах предлагаемая пища должна быть жидкой или протертой, умеренно теплой, механически и химически щадящей, с достаточным содержанием витаминов, без раздражающих приправ и экстрактивных веществ. При невозможности пережевывать или глотать пищу проводится временное парентеральное питание.

Прививок против ветряной оспы нет.

Лечение ветрянки

Медикаментозная терапия

Лечебная тактика при ветряной оспе зависит от тяжести клинического течения заболевания, возраста пациента и общего состояния организма. При легком и среднетяжелом течении лечение, как правило, проводят на дому. При тяжелых формах ветрянки, а также в случаях высокого риска развития осложнений (наличие сопутствующих заболеваний, приводящих к снижению иммунитета) больного помещают в закрытый бокс инфекционного отделения. На сегодняшний день разработана противовирусная терапия ветряной оспы. Подросткам и взрослым назначают препарат ацикловир по 800 мг внутрь 5 раз в сутки в течение недели. Этот же препарат поможет и детям до 12 лет, если его назначить не позднее, чем в первые сутки заболевания (20 мг/кг массы тела 4 раза в день). Пациентам с ослабленным иммунитетом ацикловир при ветрянке рекомендуют вводить внутривенно 10 мг/кг массы тела 3 раза в сутки в течение 7 дней. Следует отметить, что многие врачи считают противовирусную терапию ветрянки при легком и среднетяжелом течении заболевания нецелесообразной. Если заболевание протекает с лихорадкой выше 38-38.5 градусов, в качестве жаропонижающего лучше всего принимать парацетамол (Эффералган, Панадол), который не оказывает неблагоприятного влияния на иммунную систему. Использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) категорически запрещено, поскольку данное лекарство может вызвать геморрагический синдром при ветрянке (появление кровянистой сыпи, носовые кровотечения и т.п.). Многие специалисты советуют вместо жаропонижающих принимать антигистаминные средства, такие как кларитин. Детям от 2 до 12 лет назначают по одной ложке сиропа 1 раз в сутки, подросткам и взрослым по 1 таблетке (10 мг) 1 раз в сутки.  

Общий уход

Чтобы не допустить вторичного инфицирования элементов ветряной оспы, необходимо тщательно ухаживать за пораженными поверхностями кожи. Рекомендуется частая смена белья и смазывание высыпаний спиртовым раствором бриллиантовой зелени (зеленкой). Многие специалисты относятся к лечебному эффекту зеленки весьма скептически, поскольку подобные процедуры в конечном итоге не способствуют скорейшему заживлению сыпи. Однако такие прижигания временно уменьшают мучительный зуд и оказывают дезинфицирующее действие, препятствуя проникновению бактерий и развитию гнойничков. Кроме того, смазывание элементов ветрянки зеленкой позволяет с легкостью определить свежие высыпания и следить за ходом болезни. При высыпаниях в полости рта советуют использовать для полоскания антисептик фурацилин и препараты лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием (сок коланхоэ, календула, кора дуба). В тех случаях, когда высыпания располагаются на конъюнктиве глаз, назначают капли интерферона. Поскольку заболевание протекает с признаками общего отравления организма, пациентам советуют принимать достаточное количество жидкости, чтобы токсины быстрее удалялись из организма. Питание должно быть полноценным и содержать повышенное количество белков и витаминов. Лучше всего отдавать предпочтение легко усваиваемой пище (молочно-растительная диета). При поражении слизистой оболочки ротовой полости следует исключить острые и кислые блюда. Постельный режим при ветрянке назначают только при тяжелом течении заболевания, необходимо избегать перегрева, поскольку излишнее тепло усиливает зуд. Отечественные специалисты традиционно рекомендуют отказаться от купания во время высыпаний, в то время как, к примеру, американские педиатры, наоборот, советуют принимать ванны для успокоения зуда

Разумеется, в тех случаях, когда в комнате слишком жарко и ребенок страдает от зуда, лучше принять душ, а затем осторожно промокнуть кожу полотенцем

Насколько это тяжелая болезнь

Скарлатина, как и ряд других инфекционных заболеваний, в отдельные эпидемии характеризовалась чрезвычайно тяжелым течением с высоким процентом смертельных исходов, что давало основание ее тогда сравнивать с эпидемиями чумы и холеры, и даже называть ее детской чумой.

В другие эпидемии скарлатина, наоборот, протекала легко, и отношение к ней было таким же, как к обычному насморку.

В настоящее время большинство больных переносит скарлатину в легкой форме. Почти все дети, болеющие ею, выздоравливают. Если тяжесть начальных проявлений скарлатины в различные эпидемии значительно варьировала, то частота и характер осложнений долгое время были постоянными.

Ранее скарлатина редко протекала без осложнений. Сейчас у большинства детей, болеющих скарлатиной, осложнений не наблюдается. А если они и появляются у отдельных больных, то протекают легко, и быстро наступает выздоровление.

В этом значительную роль сыграли достижения медицинской науки, повлекшие за собой реорганизацию условий госпитализации больных и введение новых эффективных средств лечения.

Профилактика ветрянки

Чтобы предотвратить распространение вируса ветряной оспы, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

• прекращать изоляцию больного только через 5 суток после появления последней везикулы;
• изолировать детей, которые контактировали с больным ветрянкой и ранее не болели данным заболеванием, на 3 недели;
• проветривать помещения;
• обрабатывать вещи, находящиеся в одном помещении с больным человеком, дезинфицирующими средствами;
• беременные женщины, которые не болели ветрянкой, но контактировали с зараженным человеком, должны сделать инъекцию иммуноглобулина в течение 10 дней с момента контакта.

Прививки от ветрянки

Вакцинация против вируса ветряной оспы не включена в календарь прививок Российской Федерации. Она не является обязательной. Но любой желающий может сделать прививку от ветрянки, обеспечив себе, таким образом, стойкий иммунитет на 10-20 лет.

Сегодня используются вакцины Окафакс (Япония) и Варилрикс (Бельгия). Доказано, что люди, сделавшие прививку и заразившиеся болезнью, переносят ее в легкой форме, вне зависимости от возраста.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Ветряная оспа у детей:

Педиатр

Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Ветряной оспы у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Как подготовить комнату для больного скарлатиной

Комната больного должна быть освобождена от мягкой мебели. Из нее следует убрать ковры и другие предметы, плохо поддающиеся обеззараживанию.

Комнату необходимо чаще проветривать. Летом окно лучше держать открытым постоянно. А зимой нужно каждые 2 часа открывать форточку на 15—20 минут, на это время ребенка нужно потеплее укрыть. Если в комнате есть фрамуга, то ее можно оставлять открытой более продолжительное время, даже круглые сутки

Прохладный свежий воздух успокаивает ребенка, улучшает его самочувствие, способствует удлинению сна, что важно

Помимо хорошего проветривания помещения, больному надо обеспечить полный покой; меньше его беспокоить, громко не разговаривать, не включать радио, телевизор, компьютер.