Гинекомастия

Профилактика болезней груди

Соблюдайте правильный режим питания, минимизируйте употребление сладких, острых и соленых продуктов.

• Используйте только средства личной гигиены, содержащие только натуральные ингредиенты.
• Покупайте удобное нижнее белье из натуральных тканей и материалов, идеально облегающих тело, без растяжек и потертостей.
• Примите душ и вымойте соски, но не с мылом, чтобы они оставались сухими.
• Веду здоровый образ жизни.
• Регулярно осматривайте грудь.
• Вам следует посещать врача не реже одного раза в год, особенно если женщине больше 30 лет.
• Для некоторых женщин чувствительность сосков — это индивидуальная черта, которая не исчезает, а напоминает вам каждый день. Таких женщин немного, но они есть. На протяжении всей своей жизни они испытывают это чувство изо дня в день, но они привыкают к нему и продолжают жить, наслаждаясь и наслаждаясь всем, что происходит вокруг них.

Причины гинекомастии

Известно, что причиной появления гинекомастии является гормональный сбой, вызванный неправильной выработкой эстрогена и тестостерона. Гинекомастия у мужчин в 50% известных случаев связана с нарушением развития в подростковый период. В 20% причины гинекомастии — это употребление наркотических средств, в 8% — болезнь печени и недоедание. В 15% с причины гинекомастии включают другие менее распространенные заболевания. Липомастия (ложная гинекомастия) является результатом накапливания жира на груди. Ложная гинекомастия у мужчин связана напрямую с ожирением, а не с тканью молочной железы.

В независимости от причин, гинекомастия относится к доброкачественным образованиям, то есть гинекомастия у мужчин не оказывает негативное влияние на человека, кроме косметических изменений. При выявлении такого заболевания составляется подробная карта пациента и проводится комплекс диагностических исследований. Врачу необходимо задать вопросы о применении лекарственных средств, наркотиков и алкогольных напитков, а также о нарушениях в работоспособности печени, снижении полового влечения или импотенции. При наличии только основных симптомов гинекомастии лечащий врач назначает лечение по мере необходимости. В случае проявления внешних признаков, которыми характеризуется гинекомастия у мужчин, следует принять решение об оперативном вмешательстве или продолжать жить с полной грудью. Дополнительные лабораторные исследования, как правило, не проводятся, так как у большинства пациентов не обнаружены другие аномалии со здоровьем.

Отекшие соски, которыми иногда сопровождается гинекомастия у мужчин, более серьезное нарушение, нежели уплотнение ткани молочной железы. Вокруг ореола под кожей находится небольшая мышца, которая реагирует на контакт с холодом или внешнее стимулирование. В расслабленном состоянии данная мышечная ткань образует припухлость ореола. При сокращении мышцы ореол уменьшается. При таком естественном процессе не применяется хирургическое вмешательство и люди живут нормально. Чем меньше мышечной ткани под ореолом, тем меньше будет проявляться их пухлость в расслабленном или без стимуляции состоянии.

Стадии заболевания раком Педжета

Ранжирование по стадиям рака Педжета при обнаружении узловых образований в молочной железе осуществляется согласно принципам TNM. Различают такие стадии:

• 0 (нулевая) – неоплазия малого размера, локализована в пределах очага;
• 1 ст. – величина опухоли до 2 см, нет пораженных лимфоузлов, метастатический процесс отсутствует;
• 2 ст. – величина неоплазии 2–5 см, возможно поражение региональных лимфоузлов, которые подвижны (не срастаются с тканями);
• 3 ст. имеет несколько подстадий: 3А – рак до 5 см, метастазы в лимфоузлы, которые неподвижны, 3В – болезнь усугубляется, рак проникает в эпидермальные слои кожи и стенки грудной клетки;
• 4 ст. – терминальная, опухоль больших размеров, метастазы во многих лимфатических узлах, есть отдаленные метастазы, лечение крайне затруднительно, прогноз негативный.

Что делать при обнаружении выделений из груди

В этом случае нужно обратиться к врачу- маммологу, который проведет осмотр и назначит диагностические исследования:

• УЗИ молочных желёз, на котором видны образования, абсцессы и другие патологические очаги.
• УЗИ органов половой сферы, проводимое для исключения воспалительных процессов в матке и яичниках.
• Осмотр гинеколога со взятием анализов на инфекции и цитологию (предрак).
• Анализы крови и мочи на гормоны.
• УЗИ щитовидной железы и надпочечников, во время которого обнаруживаются опухоли и воспалительные процессы, влияющие на выработку гормонов.
• Цитологическое исследование соскоба, отделяемого из сосков, и гистологический анализ тканей, взятых с помощью проколов с подозрительных участков. Полученные образцы отправляют в лабораторию для диагностики опухолей. Исследование показывает не только наличие новообразования, но и его злокачественность.
• Кровь на онкомаркеры – вещества, образующиеся при злокачественных новообразованиях молочных желез – СА-50, СА 15-3, СА-549, ТРА, МРА.

Хирургическое удаление

Лечение всегда проводится комплексно. В основе лечения – удаление области поражения. Для удаления рака соска применяют такие виды операций:

• Резекция ареолы. На ранней стадии болезни, пациенту могут удалять ареолу с небольшим участком молочной железы. Метод применяется, когда злокачественные клетки не поражают лимфатические узлы и окружающие ткани. После операции сосок восстанавливают методами реконструктивной маммопластики.
• Мастэктомия. Это удаление железы и малой грудной мышцы. Операция эффективна только при неинвазивных формах онкологии.
• Радикальная мастэктомия. Это операция по удалению всех структур груди. Удаляют грудные мышцы, жировую клетчатку и лимфатические узлы. Операция проводится при распространении онкологии на окружающие ткани.

Классификация по типу рака грудной железы

Типы рака обычно классифицируются в зависимости от локализации и агрессивности заболевания.

Самый распространенный тип – протоковая карцинома. Первоначальное место заболевания находится внутри протоков (трубок), по которым молоко поступает к соску. Рак может быть классифицирован: 

• как in situ (DCIS), что означает, что он не является инвазивным и содержится внутри протока;
• как инвазивный рак, если он распространился за пределы протока.

Дополнительные типы рака груди включают: 

• Тройной отрицательный рак груди. Крайне агрессивный – быстро развивается, с ранним метастазированием, очень плохой выживаемостью, характеризующийся отсутствием всех клинически значимых рецепторов как для лечения, так и прогноза (рецепторов-ER эстрогенов, рецепторов-PgR прогестерона, рецепторов-HER 2/neu к моноклональным антителам).
• Воспалительный рак груди. Тоже очень агрессивный, бурно развивающийся (за несколько дней), трудно диагностируемый (можно принять за мастит, опухоль не прощупывается, на маммограмме изменения отсутствуют), с многочисленными метастазами и плохим прогнозом (чаще всего женщины обращаются в запущенной III стадии);
• Метастатический рак груди (вторичный);
• Другие редкие формы рака груди (метапластический, тубулярный, медуллярный, криброзный, папиллярный, слизистый).

Причины и факторы риска

Достоверные причины и механизм развития злокачественных новообразований БДС остаются неизвестными. Среди факторов риска выделяют следующие:

• желчнокаменная болезнь в анамнезе (камнеобразование в желчном пузыре или протоках);
• курение и злоупотребление алкоголем;
• хронический панкреатит;
• повышение литогенности (изменение нормального состава) желчи на фоне несбалансированного питания и избыточной массы тела;
• заболевания печени;
• воспалительные заболевания двенадцатиперстной кишки и фатерова сосочка — дуоденит, папиллит, оддит;
• прием эстрогенных препаратов с целью контрацепции или заместительной гормональной терапии;
• гиперхолестеринемия и дислипидемия — повышение уровня холестерина, изменение жирового обмена и нормального соотношения липидов в крови.

При наличии доброкачественных опухолей в области БДС (например, аденомы) может произойти ее трансформация в злокачественную. По данным разных авторов, онкологическое перерождение встречается в 60-65% всех случаев рака фатерова сосочка.

Симптомы рака соска

Женщины должны каждый месяц проводить самодиагностику груди, а после 40 лет обязательна ежегодная консультация маммолога. Онкохирург Бондарь А.В. подчеркивает, что почти у половины пациенток, которые попадают к нему на прием, плотные новообразования пальпируются отчетливо. В 65-85% случаев это говорит о том, что рак носит инвазивный характер, т. е. характеризуется агрессивным ростом.

Первые клинические проявления становятся заметны по состоянию соска и его ареола. Характерными признаками являются:

• зуд, жжение, боль или любой другой вид дискомфорта;
• покраснение;
• наличие высыпаний, шелушений;
• деформация соска;
• появление выделений любого характера;
• появление корочки или мокрой экземы;
• ткани соска становятся легко травмируемыми.

Важно. Врач Бондарь А.В

подчеркивает важность обращения к маммологу при появлении любых ненормальных проявлений на соске, ареоле или в груди. Нередко первые признаки больные трактуют неправильно, принимая их за различные признаки дерматитов. Это приводит к потере драгоценного времени, усугублению болезни и утяжелению лечения.

Кроме этого, важно назвать и общие признаки рака груди, при которых потребуется срочная запись к маммологу с целью консультаций:

• уплотнения;
• асимметрия груди;
• кожа приобретает вид, схожий на лимонную корку;
• воспаление близкорасположенных к груди лимфатических узлов, например, под подмышками.

Записаться на прием маммолога в Одессе вы можете, оставив заявку на нашем сайте или позвонив по указанным телефонам.

Функции соска

Чаще грудь относится к одной из привлекательных частей тела женщины, но, все же, основная ее функция, заложенная природой – вскармливание потомства. Через соски поступает молоко, проходящее через протоки и предварительно образованное и накопившееся в альвеолах.

Анатомия соска предполагает высокую чувствительность этой части груди. На ней множество рецепторов, нервных окончаний и тончайших тканей. Если рассматривать дополнительные функции наружной части груди, ее особенности, то можно выделить:

• Дополнительное сексуальное возбуждение, причем прикосновения могут доставлять удовольствие обоим партнерам;
• Изменение формы может сигнализировать о температурных перепадах в организме. При холоде, ознобе соски затвердевают, меняют форму;
• Гормональное состояние женщины отражается на конфигурации, цвете соска и это может стать сигналом для дополнительного обследования;
• Атрибут привлекательности, который для некоторых является одним из важных во внешности женщины.

Характеристики груди во многом зависят от физиологических, возрастных и генетических особенностей, поэтому каждая дама находит для нее свои функции.

Кровянистые выделения из груди – знак опасности

Кровь, вытекающая из соска, может быть алой, тёмной, содержащей сгустки. Чаще всего такие нарушения вызываются следующими заболеваниями:

Внутрипротоковыми папилломами – опухолями, развивающимися внутри молочных протоков. Иногда их может быть много – такое состояние называется папилломатозом. Эти мелкие сосочковые разрастания легко травмируются и кровоточат.

Иногда выделяющаяся влага может становиться розовой, бледно-желтой и исчезать совсем. Однако это не значит, что папиллома пропала – просто она на какое-то время перестала кровоточить. Через некоторое время кровь появится снова. Болезнь опасна переходом в папиллярный рак.

Травмами, сопровождающимися появлением кровянистых скопление – гематом, служащих источником крови, вытекающей из соска. Больной, травмировавшей столь нежную область, требуется врачебное наблюдение, поскольку на месте повреждения часто возникают опухоли.

Раком молочной железы. Его причиной может стать переродившаяся внутрипротоковая папиллома или доброкачественная опухоль. Однако злокачественные опухоли часто возникают без каких-либо предшествующих патологических процессов.

Кровь появляется при распаде ракового очага или прорастании опухолью кровеносного сосуда. При болезни Педжета – одного из видов злокачественных образований – кровоточивость из соска сочетается с язвами в околососковой области.

Профилактика выделений из груди

Для снижения риска любых патологий следует пройти полное обследование и лечение на этапе планирования беременности. Преходящая галакторея может быть связана с определённым образом жизни, приёмом лекарственных препаратов, сдавлением груди. Для её предотвращения следует:

• регулярно подбирать удобный бюстгальтер большего размера по мере роста молочной железы;
• не допускать чрезмерного трения, сдавления сосков во время гигиенических процедур, секса;
• избегать психоэмоционального стресса, тяжёлых нагрузок до и во время вынашивания ребёнка;
• за 3-4 месяца до планируемой беременности отменить приём оральных контрацептивов, антидепрессантов

Если врач не обнаружил никаких патологий, с физиологическими выделениями придётся смириться. Они не обильны, не доставляют особых хлопот. Чтобы молозиво не пачкало одежду, можно использовать специальные прокладки для бюстгальтера.

Изменения молочной железы с 20 до 35 лет

Возраст 20—35 лет считается репродуктивным периодом, при этом вероятность развития онкологии минимальная. УЗИ показывает преобладание железистой ткани, умерено-выраженные соединительно-тканные структуры. В период беременности и лактации отмечается разрастание млечных протоков, увеличение объема эпителия, формирование альвеолярных долек. Нормальным явлением считают цикличные изменения, на фоне которых наблюдается нагрубание и болезненность молочных желез до начала менструации.

Среди признаков заболеваний выделяют:

• выраженное увеличение ареолы вокруг сосков
• постоянный болевой синдром
• деформацию контура молочной железы
• ямки на коже
• серозные выделения из соска
• нарушение лактации при грудном вскармливании

Подобные явления в возрасте до 30 лет как правило не указывают на признаки рака, риски малигнизации не превышают 5%. Обычно диагностируются доброкачественные новообразования: аденомы, неоплазии различных типов, фиброзно-кистозные процессы.

Оперативные методы лечения

Показанием к проведению операции является наличие рака соска. Это основной выбор при лечении рака груди. Основными методами радикальной терапии выступают:

1. Радикальная мастоэктомия – тотальное удаление всей груди, с подкожной клетчаткой и региональными лимфоузлами. Выполняется на 2-4 стадии, при значительном распространении патогенных тканей и клеток.

2. Подкожная мастэктомия – субтотальное иссечение тканей с возможностью пластической реконструкции;

3. Резекция – удаление рака соска, ареола и прилежащих тканевых структур, в которых есть новообразование. Ее проводят только на начальных стадиях канцерогенеза. После проводят пластическую операцию по реконструкции груди. Когда рак только в зоне соска, то эти ткани удаляются, а затем проводится курс радиотерапии.

Важно. Радиотерапия всегда назначается при выполнении органосохраняющих операций с целью предотвращения возникновения рецидивов

Лечение гинекомастии

По методике лечения гинекомастии большинство пациентов можно разделить на три группы:

• У первой категории мужчин имеется небольшое уплотнение в груди и вокруг ореола. В этом случае удаление гинекомастии осуществляется через разрез около ореола и под местной анестезией.
• Второй категории сильной половины человечества характерно наличие уплотнение по всей поверхности груди, а также под мышками. Тогда удаление гинекомастии осуществляется с применением липосакции и изъятии тканей через разрез вокруг ореола.
• У третьей категории пациентов уплотнения присутствуют не только на груди и под мышками, но на животе и руках. При этом удаление гинекомастии подразумевает липосакцию туловища и груди, а также ореола. Такое лечение гинекомастии необходимо для сохранения естественных и симметричных форм. В некоторых случаях лечение гинекомастии предполагает избавление от лишнего веса до и после хирургического вмешательства

Любые медицинские процедуры, которые включает в себя лечение гинекомастии, считаются менее эффективными, чем пластическая операция. Незначительное уменьшение грудных желез зафиксировано при использовании антиэстрогена. Данный метод считается менее болезненным. Лечение необходимо начинать на ранних стадиях. Если гинекомастия после операции по прошествии года сопровождается увеличением в области груди фиброзной и жировой ткани, то маловероятно, что медикаментозное лечение возымеет действие. Как правило, пациенты остаются недовольными внешними и внутренними ощущениями в области молочной железы после подобного воздействия. Мужчины, перенесшие хирургическое вмешательство, удовлетворены ее результатами в большей степени, гинекомастия после операции практически исчезает. При этом важны и значительно сокращенные сроки лечения.

Возникновение гинекомастии в подростковом возрасте и ее прогрессирование в течение ближайшего года, может рассматривать медикаментозное лечения, как основной и рекомендуемый вариант воздействия на болезнь

Важно не упустить этот момент не только с точки зрения предотвращения прогрессирования заболевания, но и со стороны эмоционального развития молодых людей. Подростковая гинекомастия очень болезненно сказывается на психологическом комфорте

Диеты и упражнения не смогут устранить гинекомастию. Если в области груди преобладают жировые ткани, то потеря веса, безусловно, поможет решить проблему. Накачивание грудных мышц с целью улучшения внешнего вида при гинекомастии может привести к более заметным уплотнениям. Только у женщин при серьезных силовых тренировках значительно уменьшается грудь, в мужском теле этого не происходит.

Очень сложно внешне оценить количество избыточной ткани при гинекомастии. План хирургического вмешательства основан не только на удалении молочной железы, но и лишней кожи.

При наличии у пациента большого количества рыхлой и обвисшей кожи лечащий врач может рекомендовать ее удаление. Такого вида операции оставляют рубец вокруг ореола, а также горизонтальной формы и в виде якоря. В большинстве случаев удаление кожи не требуется, за исключением тех, у кого серьезные потери веса или особо крупные уплотнения.

Человеческая кожа обладает удивительной способностью сокращаться после хирургического вмешательства. По этой причине, лечащий врач может рекомендовать повременить с удалением кожи. В этом случае увеличенные участки молочной железы убираются хирургическим путем, назначается лечение, и только по прошествии некоторого времени повторно поднимается вопрос о необходимости удаления лишней части кожи

Для соблюдения пропорциональности хирургу необходимо уделять внимание не только груди, но и всей верхней части тела. Наиболее вероятны нарушения пропорций после операций у пациентов, страдающих избыточным весом

Цвет сосков и от чего он зависит

Оттенок кожи сосков и примыкающей ореолы может быть разным, так как у каждого организма присутствует свое определенное количество гормонов, отвечающих за цвет кожи, пигментацию. Именно поэтому со временем цвет сосков может меняться, например, у девочек они чаще светлых розовых оттенок, в период полового созревания немного темнеют, а при беременности оттенок может поменяться в любую сторону, хотя чаще наблюдается потемнение тканей.

Основополагающим фактором цвета наружной части молочной железы является расовая принадлежность, генетические предрасположенности, гормональный фон.

Классификация деформации груди по типу тубулярная

Из-за различной степени тяжести деформации на протяжении многих лет было предложено несколько систем классификации. Сходные характеристики этих систем позволяют авторам выделить ключевые особенности, которые необходимо учитывать при корригирующем лечении тубулярной деформации. Некоторые авторы утверждают, что это помогает определить номенклатуру деформации. 

Самой ранней опубликованной классификацией была система Астона и Риза (SAston, T.Rees) в 1976 г. Они описали два анатомических типа тубулярной деформации. Первая включает грудь, имеющую пропорциональные вертикальные и горизонтальные дефекты, небольшую бугристую грудь и большой комплекс сосок-ареола. Вторая состояла из груди, более несовершенной в вертикальном измерении, птоза и направленного вниз соска.

Классификация Rees оставалась единственной системой до 1996 года. После фон Хаймбург (von Heimburg) и коллеги классифицировали тубулярную форму молочных желез на четыре типа, основываясь главным образом на степени гипоплазии и недостатке/дефиците кожи в субареоле. 

• I тип гипоплазия нижне-медиального квадранта.
• II тип – гипоплазия нижне-медиального и латерального квадрантов, количество кожи в субареолярной области достаточно.
• III тип – гипоплазия нижне-медиального и латерального квадрантов, в субареолярной области наблюдается дефицит кожи.
• IV тип – выраженное сужение груди с минимальным основанием.

4 типа тубулярной недоразвитости тканей молочной железы

Лечение подбиралось с учетом типа деформации груди. Фон Хаймбург и его коллеги в 2000 году усовершенствовали свою классификацию включив в нее профильные виды своей диаграммной классификации.

В 1999 году Grolleau и коллеги опубликовали модифицированную версию классификации фон Хаймбурга. Они использовали только три из четырех исходных типов, утверждая, что разница между тубулярной деформацией груди типа 2 и типа 3 клинически незначительна. В нормальных условиях грудь располагается между вторым и шестым реберными хрящами и делится на четыре квадранта. Суть классификации следующая:

• Деформация 1-го типа состоит в том, что нижний медиальный квадрант недостаточен, а латеральная часть по сравнению с ним слишком велика. 
• При деформации 2-го типа оба нижних квадранта страдают дефицитом ткани, из-за чего ареола направлена вниз. 
• Деформация 3-го типа состоит из дефицита железистой ткани во всех четырех квадрантах с узким основанием как в вертикальном, так и в горизонтальном направлениях.

Ученый Meara с соавторами далее модифицировали эту классификационную систему, включив в нее последовательные детали каждого типа деформации, касающиеся основания, инфрамаммарной складки, кожной оболочки, объема груди и птоза (табл. 1). Они специально исключают характеристики ареолы, поддерживая наблюдение фон Хеймбурга в его публикации 1996 года о том, что ареолярная дисморфология увеличивается скорее по частоте, чем по тяжести. Поэтому авторы заявляют, что этот признак не должен быть включен в классификационную систему.

Таблица 1. Meara классификация тубулярной деформации молочных желез

Продолжение статьи

• Часть 1. Гипопластические аномалии молочных желез: гипоплазия – недоразвитие груди.
• Часть 2. Диагностика и лечение гипопластических изменений молочных желез.
• Часть 3. Гипопластические аномалии: тубулярная деформация молочных желез.
• Часть 4. Диагностика и лечение при тубулярной форме груди.

Патология выделений из груди

Имеет изменённый цвет – красный, коричневый, жёлтый, зеленоватый. Слишком обильное отделение молока – галакторея – тоже не является нормой. Такие симптомы вдвойне тревожны, если они сопровождаются:

• изменением формы груди, её резким ростом, местным повышением температуры, любыми изменениями кожи молочной железы;
• болью, тяжестью в нижней части живота, пояснице;
• кровянистыми выделениями из влагалища.

При возникновении таких признаков нужно немедленно обратиться к врачу – вызвавшие их патологии могут нести серьезную угрозу здоровью матери, привести к потере беременности.

Направление сосков и методы его исправить

Сосочки могут «смотреть» в разные стороны, как и сами груди. Прямо, чуть вниз, в разные стороны, вверх. Направленность меняется в зависимости от тонуса груди: если вы возбуждаетесь, грудь приподнимается, соски набухают и выступают вперед и чуть вверх.

Когда грудь набрякает перед менструацией или в первые недели беременности, соски вместе с ареолами опускаются, тогда как сами молочные железы увеличиваются (порой на 1-2 размера). С возрастом тонус мышц, поддерживающих объем и форму, теряется, грудь дрябнет и провисает. Кстати, накачать грудь упражнениями не выйдет, можно только укрепить мышечный каркас и связки, удерживающие бюст.

То, куда направлены соски, можно подкорректировать двумя способами. Первый дорогостоящий и рискованный – это пластическая хирургия. Второй – бытовой и попроще: подобрать правильное белье, чтобы в одежде грудь смотрелась привлекательно, и принять тот факт, что каждая девочка, девушка, женщина индивидуальна и прекрасна, независимо от формы и размера груди.

При каких заболеваниях встречается этот симптом?

Причины выделений из сосков бывают разными:

• Фиброзно-кистозная мастопатия — состояние, при котором нарушается структура ткани молочной железы, в ней разрастается соединительная ткань и/или кисты. При этом возникает уплотнение в груди, боль и жжение, прозрачные, белые, желтоватые или зеленоватые выделения. Симптомы усиливаются во второй половине менструального цикла, особенно перед месячными.
• Галакторея — самопроизвольное истечение молока из женских молочных желез. Оно может быть вызвано гипотиреозом (снижением производства гормонов щитовидной железы), опухолями гипофиза (пролактиномами), приемом некоторых лекарственных средств (гормоны, контрацептивы, психотропные средства) и фитопрепаратов (фенхель, анис).
• Мастит — воспалительный процесс, при котором в молочной железе скапливается гной. При этом выделения также содержат примеси гноя. Чаще всего мастит развивается у кормящих мам на фоне лактостаза — застоя молока в груди. Симптомы воспаления обычно выражены ярко: грудь опухает, краснеет, беспокоят сильные боли.
• Дуктэктазия — патологическое расширение (эктазия) протоков молочной железы. Чаще всего это состояние развивается незадолго до менопаузы. В протоках, которые находятся рядом с соском, возникает воспаление, нарушается их проходимость. Если присоединяется инфекция, появляются выделения из сосков зеленого цвета.
• Внутрипротоковая папиллома — доброкачественное новообразование, которое представляет собой вырост внутри протока молочной железы. Иногда папилломы воспаляются, и это приводит к появлению густых, вязких выделений с примесью крови.

Цвет выделений из соска:

• Прозрачные выделения из соков, в большинстве случаев считаются нормальными. 
• Белый цвет выделений нормальный таких в случаях: после родов, после кормления, в перерыве после кормления, во время кормления. Выделения белого цвета, так же может возникать, при наличии таких патологий: кисто-фиброзная мастопатия или побочный эффект в результате приема гормональных препаратов, галакторея.
• Желтые — может свидетельствовать о появлении молока, в таком случае считаться нормой. Появление выделений из молочной железы желтого цвета перед месячными, может свидетельствовать о развитии мастита. 
• Зеленые выделения из соска — это признак о наличии инфекции. Выделения этого цвета могут быть признаком мастопатии, консистенция выделений  густая слизистая, так же наблюдается повышение температуры тела и болью в груди.
• Коричневые выделения молочной железы — признак  наличия кистозных заболеваний, доброкачественных и злокачественных образований.
• Гнойные заболевания — могут быть вызваны кистами. 
• Черные —  распад злокачественного новообразования.

Строение молочной железы

Внешне молочная железа представляет собой выпуклый диск. Его образуют 15-25 долей, которые расположены по кругу и обращены верхушками к соску. Железы в этих долях состоят из маленьких мешочков-альвеол, собирающихся в петляющие трубочки. Это млечные протоки. Все они выходят наружу у вершины соска в виде нескольких (до 15) молочных отверстий. Между долями находятся прослойки, основу которых составляет рыхлая волокнистая соединительная и жировая ткань. По строению грудная железа напоминает потовую железу.

Перед выходом на поверхность каждый молочный проток образует расширение (млечный синус) под околососковым кружком (ареолой). Там и накапливается молоко, образовавшееся в альвеолах.

Околососковый кружок и сосок покрыты морщинистой нежной пигментированной кожей. Ареола может иметь разные оттенки коричневого цвета. На данном участке кожи располагаются сальные железы. Размеры и форма сосков у женщин индивидуальны. Обычно сосок конический или цилиндрический. Реже – вытянутый ли плоский. Последнее затрудняет грудное кормление малыша.

Около 70 % ткани грудной железы составляет железистая ткань. Именно она отвечает за продуцирование молока. Данные железы открываются в сосок протоками (их может быть от 4 до 18), причем у каждого протока – свое отверстие. А сеть этих протоков достаточно сложна и схожа с корневой системой дерева. При этом резервуарной функции (то есть функции хранения) у молочных протоков нет.

В целом в состав молочной железы входят железистые образования, паренхима и соединительно-тканная строма. У некормящих женщин железистой ткани столько же, сколько жировой. У кормящих – в два раза больше.

Может ли быть втяжение соска при отсутствии заболевания?

Втяжение — инвагинация соска, одного или обоих, возможно у здоровой молодой женщины и формально это не патология, а аномалия развития железы. Часто плоский, мало выступающий над поверхностью ареолы, сосочек бывает у юных девушек, но во время беременности и кормления он приобретает цилиндрическую форму и достаточный размер.

Как правило врожденно втянутый сосочек можно свободно вывести пальцами наружу, но ненадолго. Такая аномалия развития может наследоваться, сопровождать недостаточное развитие млечных протоков при небольших молочных железах и нарушениях менструальной функции. В некоторых случаях выраженной инвагинации при невозможности выведения соска наружу женщина решается прибегнуть к косметической коррекции исключительно для эстетического удовлетворения.