Что такое внутриматочная спираль: виды и уникальные характеристики вмс

Введение противозачаточной спирали: как это происходит?

Противозачаточная спираль вводится гинекологом глубоко в матку, предпочтительно во время менструации, поскольку расширенная шейка матки облегчает ее установку.

Как уже было сказано, женщине необходимо пройти гинекологическое обследование, чтобы врач мог подобрать наиболее подходящую спиральную модель по строению матки. Убедившись, что женщина не беременна, врач выполняет мазок по Папаниколау, чтобы исключить любую возможную местную инфекцию.

Установка спирали проводится в амбулаторных условиях. Ощущения дискомфорта / боли, связанные с этим действием, могут иметь разную интенсивность, в зависимости от чувствительности пациентки, ее субъективности и (прежде всего) от «деликатности» гинеколога. Чтобы преодолеть этот дискомфорт, врач может дать женщине обезболивающее перед манипуляцией.

Спираль аккуратно вводится в матку через шейку матки, предварительно обработанную антисептическим средством. Затем врач перерезает проволоку, чтобы предотвратить ее выход из шейки матки.

Во избежание бактериальных инфекций женщине необходимо избегать половых контактов и использования внутренних вагинальных тампонов в следующие два дня с момента применения спирали.

Как осуществляется введение контрацептива

Процедура проводится в последние дни менструации или сразу после ее окончания. В этот период устройство легче вводится через приоткрытую шейку матки, а женщина точно не беременна. Процедура безболезненна, поэтому не требует применения анестезии.

Вначале подбирается внутриматочный контрацептив, который может быть различной формы и размера. При склонности к воспалениям применяются ВМС, содержащие серебро и медь. При гинекологических патологиях ставится «Мирена», обладающая не только контрацептивным, но и лечебным действием.

Перед процедурой врач осуществляет бимануальное обследование пациентки на гинекологическом кресле, во время которого выясняется расположение матки. Это позволяет доктору определиться с тактикой проведения процедуры.

В половые пути вводится гинекологическое зеркало, а влагалище и шейка матки обрабатываются антисептическим препаратом. После этого в цервикальный канал, соединяющий матку и половые пути, вводится зонд, с помощью которого врач измеряет маточную глубину.

Контрацептив вместе с направляющим устройством-проводником вводится через шеечный канал до соприкосновения с маточным дном. Процедура выполняется очень медленно и аккуратно, чтобы не травмировать ткани.

После этого ВМС выталкивается из проводника в полость матки, где расправляется, принимая нужную форму. Проводник извлекается.

У установленной спирали подрезаются «усики», которые не должны слишком сильно свисать из цервикального канала. При желании женщины впоследствии их можно будет немного уменьшить. Однако значительное укорочение нитей вызовет проблемы при последующем извлечении контрацептива.

Стоимость услуг гинеколога в Университетской клинике

Услуга	Цена, руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога с высшей квалификационной категорией	1700
Ультразвуковое исследование матки и придатков	1500
Взятие гинекологического мазка	350
Введение или удаление внутриматочной спирали	1500
	Все цены ⇒

Типы внутриматочных спиралей

В аптеках продаются до 50 моделей ВМС, относящихся к четырем поколениям. В их числе:

• Инертные пластиковые устройства. Сегодня практически не применяются из-за частых выпадений и низкого уровня защиты от нежелательной беременности. Такие модели простоят не более 2-5 лет.
• Медьсодержащие спирали. Второе поколение ВМС. Они механически препятствуют  оплодотворению и создают кислую среду, уничтожающую сперматозоиды, попавшие в матку. Такие спирали устанавливаются на 5-7 лет. Уровень их защиты выше, чем у инертных ВМС.
• Серебросодержащие спирали. Это следующее поколение внутриматочных контрацептивов.  Благородный металл губительно действует на сперматозоиды и не дает яйцеклетке имплантироваться в маточную оболочку. Ионы серебра обладают выраженным дезинфицирующим действием, за счет чего борются с половыми инфекциями. Эти спирали гипоаллергенны. Серебряные ВМС стоят  без замены 5-7 лет, показывая действительно высокий уровень защиты.
• Гормоносодержащие спирали «Мирена». Обладают отличным противозачаточным действием, хорошо влияют на половую функцию и препятствуют развитию воспалений в органах малого таза. Содержащиеся в контрацептиве гормоны уплотняют шеечную пробку, затрудняя оплодотворение и препятствуя проникновению в матку микробов. «Мирена» соединила в  себе положительные свойства внутриматочных и оральных (противозачаточных таблеток) контрацептивов. ВМС устанавливают на срок до 7-10 лет.

Отличаться спирали могут также по форме, жесткости и размерам. Тип и модель устройства подбираются гинекологом индивидуально для каждой пациентки. Только тогда контрацептив даст максимальную защиту и минимум осложнений.

Установка внутриматочной спирали

Установка ВМС проводится в несколько этапов. В первую очередь женщина должна вылечить все заболевания, так или иначе влияющие на гинекологическую сферу. Носоглотка, зубы, желудочно-кишечный тракт, мочевыводящая система должны быть здоровыми. В противном случае введение спирали в полость матки может оказаться неэффективным и привести к развитию и усилению имеющихся в организме воспалительных процессов.

Подготовительный этап к установке ВМС связан со сбором анамнеза и бактериологического исследования мазков из влагалища и шейки матки. Необходимы анализы крови и мочи, кольпоскопия. Иногда требуются УЗИ и анализы на выявление инфекций, передаваемых половым путем.

Внутриматочную спираль вставляют на 4-8 день месячного цикла, что можно объяснить физиологическими особенностями женского организма. Именно в этот период шеечный канал матки немного расширен, что намного упрощает процесс установки спирали. Через 3-5 дней после введения спирали необходимо пройти гинекологический осмотр и сделать УЗИ. До осмотра врача необходимо воздержаться от половых сношений. Повторные осмотры желательно проводить каждые полгода.

Что представляют собой внутриматочные спирали?

Внутриматочная спираль — это небольшая гибкая пластмассовая Т-образная конструкция, которая устанавливается внутри главного детородного органа – матки. Множественные виды спиралей внутриматочных выполнены в самых разнообразных формах и из самых разнообразных материалов. Среди них есть жёсткие и мягкие, и различаются они по принципу противозачаточного действия. Главная особенность спиралей в том, что они легко устанавливаются и также легко вынимаются при необходимости, применение инертных пластмасс позволило уменьшить негативные последствия применения подобных средств. Медиками отмечен тот факт, что с применением пластиковых спиралей у женщин уменьшились боли внизу живота, значительно снизилась интенсивность кровотечений во время менструаций. Благодаря именно таким своим свойствам ВМС стали в последнее время получать всё большую популярность.

Виды спиралей

Для многих будет откровением, что внутриматочная спираль может иметь далёкую от спирали форму. Виды спиралей внутриматочных могут представлять собой:

• петли, • полукольца и кольца, • собственно сами спирали, • букву Т, • зонтик,• латинскую букву S.

Наибольшую практическую популярность приобрели сегодня Т-образные ВМС и спирали стилизованные под букву Т. Так, Т-образное полукольцо с мягкими выступами по верхней части удобно тем, что фиксируется в матке достаточно прочно, и конструкцию очень трудно сдвинуть с места. Это обстоятельство значительно повышает гарантию отсутствия нежелательной беременности. По своим практическим действиям спирали подразделяются на:

• Инертные. Полностью выполнены из пластика, принцип действия заключается в препятствии закрепления плодного яйца в матке; • Спирали, содержащие медь в качестве активного вещества. Как известно, ионы меди губительно действуют на сперматозоиды, и именно это свойство металла взято за основу противозачаточного действия. Такая спираль действует на протяжении двух–трёх лет. • Спирали, содержащие в своем составе серебро. Принцип действия одинаков с медьсодержащими, но посеребрённое противозачаточное средство внутри матки можно оставлять на более долгий срок – до пяти лет.• Спирали, содержащие в составе гормоны. Одна из новейших разработок медиков. Противозачаточный эффект здесь обеспечивается гормонами — прогестероном или левоноргестрелом. Этот вид ВМС может действовать внутри женщины, не ослабляя своего эффекта и не принося женщине параллельных неприятностей в течение шести – семи лет.

Если вы хотите поставить или удалить спираль, если у вас есть проблемы в гинекологии, предлагаем вам воспользоваться услугами нашего многопрофильного медицинского центра в Москве. У нас есть всё необходимое для проведения диагностирования и операций оборудование, у нас работают лучшие врачи. Вы приятно удивитесь высоким качеством предоставляемых нами услуг.

Запись на прием Стоимость услуг

Виды спиралей и принцип их действия

Спираль может быть кольцеобразной, Т — образной, Ф – образной формы.

Существуют спирали, содержащие металлы: медь, серебро, золото, которые окисляясь, создают дополнительные сперматоцидные условия. Благородные металлы препятствуют воспалительному процессу.

Гормоносодержащие спирали содержат прогестерон. На протяжении времени нахождения контрацептива в полости матки, гормон выделяется равномерными дозами, при этом в эндометрии происходят изменения, препятствующие внедрению и развитию зиготы.

Выбор контрацептива зависит от показаний врача и материальных возможностей пациентки. Чаще всего отдается предпочтение спиралям, содержащим медь, поскольку они дешевле остальных.

Как устанавливается спираль «Мирена»

Перед установкой спирали необходимо сдать мазок на онкоцитологию с шейки матки (желательно жидкостная о/ ц). Если все в порядке, доктор устанавливает спираль.

Внутриматочная спираль имеет форму буквы «Т» и изготовлена из мягкого пластика. Установка данного средства контрацепции происходит на гинекологическом кресле. При этом не потребуется анестезия, поскольку опытный врач проведет процедуру безболезненно для пациентки. Спираль аккуратно, через немного расширенную шейку матки вводится в полость органа и фиксируется при помощи спинки. В редких случаях процедура установки может вызывать минимальный дискомфорт.

В случае правильной установки спираль не ощущается ни женщиной, ни ее половым партнером. При этом женщина должна посетить гинеколога через месяц после процедуры, чтобы в дальнейшем ходить на прием не чаще одного раза в полгода. Преимущества использования внутриматочной спирали «Мирена» заключаются в следующих ее свойствах:

• высокий уровень надежности – нежелательная беременность при использовании спирали «Мирена» наступает 1 раз на 500 случаев применения, что демонстрирует более высокую эффективность, нежели противозачаточные таблетки;
• лечебный эффект — доктор может рекомендовать установку именно этой спирали при миоме матки и эндометриозе;
• спираль не нужно часто менять – установив спираль, забыть о ее замене можно на 5 лет, не заботясь при этом о ежедневной контрацепции;
• гормоны не оказывают системного действия – левоноргестрел, выделяющийся спиралью, практически не всасывается в кровь, ограничивая зону своего действия полостью матки. Это является главным залогом безопасности использования такого способа контрацепции. Кроме того, в отличие от большинства противозачаточных таблеток, после установки спиралей женщина не ощутит гормональных перестроек, повышения аппетита и бесконтрольного набора веса.

Преимущества и недостатки ВМС

К основным преимуществам этого вида контрацепции следует отнести: отсутствие постоянного контроля, максимальная эффективность, длительное время использования. Несмотря на весомые преимущества, ВМС имеют несколько недостатков: ряд противопоказаний, невозможность защиты от инфекционных болезней, в отличие от презерватива, а также риск спонтанного выпадения устройства.

В некоторых случаях установка внутриматочных спиралей может привести к побочным эффектам — изменению менструального цикла, межменструальным кровотечениям, повреждению стенки матки, возникновению бактериальной инфекции, болям в нижней части живота во время интимной близости.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье
Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Барьерные методы контрацепции

Этот способ предохранения от нежелательной беременности малоэффективен – уровень защиты около 85%. Принцип действия заключается в создании препятствия для попадания сперматозоидов в полость матки механическим путем.

К барьерной контрацепции относится:

• презерватив (мужской и женский);
• вагинальная диафрагма;
• шеечный колпачок.

Презерватив — единственное средство из всех, защищающее от ЗППП. Его высокая популярность обусловлена низкой стоимостью, доступностью и удобством эксплуатации.

Существует мужской и женский презерватив.

• Мужской презерватив представляет собой оболочку из латекса, полиизопрена или полиуретана, надеваемую на эрегированный пенис. На конце оболочки находится так называемый резервуар для накопления спермы после эякуляции.
• Женский презерватив (фемидом) отличается своеобразной конструкцией. Это полиуретановая или латексная трубка с гибкими кольцами разного размера на концах. Фемидом предназначен для введения во влагалище.

Вагинальная диафрагма – многоразовое контрацептивное средство. Она имеет вид куполообразного колпачка с гибким ободком, обычно из резины или латекса. Диафрагма вводится во влагалище так, чтобы она полностью закрывала шейку матки. Выполнить это необходимо за полчаса-час до полового акта. Извлекается по прошествии минимум 6 часов после секса, но не более чем через 24 часа.

Шеечный колпачок лишь немного отличается от диафрагмы – его диаметр значительно меньше. Он имеет вид латексной или силиконовой чаши (реже – металлической или пластиковой). И диафрагму, и колпачок категорически нельзя подбирать самостоятельно, это может сделать лишь гинеколог. Для повышения эффективности этих средств рекомендуется их использование в сочетании со спермицидами.

Преимущества, недостатки, способы применения барьерной контрацепции

Барьерную контрацепцию применяют в случаях:

• при невозможности использования других методов;
• во время лактации (она не оказывает влияния на количество и качество молока);
• в первом цикле приема оральных контрацептивов с пятого дня цикла, когда активность яичников еще не подавлена;
• при необходимости приема лекарственных препаратов, которые нельзя сочетать с оральной контрацепцией или снижающих ее эффективность;
• после выкидыша до момента наступления благоприятного периода для нового зачатия;
• перед стерилизацией как временное средство.

Преимущества барьерной контрацепции:

• доступность и простота использования;
• безопасность – практически не имеют побочных эффектов и противопоказаний;
• используются только местно и не вызывают системных изменений;
• презервативы способны защитить от ЗППП.

Недостатки барьерной контрацепции:

• сравнительно низкая эффективность;
• требуют прерывания полового акта для начала использования;
• подбор диафрагмы или колпачка требует консультации гинеколога;
• эффективность средства зависит от правильной установки и использования;
• презервативы снижают чувствительность, могут порваться;
• способны вызвать аллергическую реакцию на латекс;
• диафрагма оказывает давление на стенки мочеиспускательного канала, в результате чего может
• развиться инфекционный процесс мочеполовой системы или воспалительный процесс мочевого пузыря в виде уретрита, цистита, пиелонефрита;
• при неправильной установке контрацептива может травмироваться слизистая оболочка влагалища, что приведет к развитию эрозивных процессов.

Их нельзя использовать при:

• менструации;
• воспалительных заболеваниях мочеполовой системы;
• эрозивных процессах на шейке матки;
• аномалиях строения влагалища и матки;
• опущении влагалища;
• индивидуальная непереносимость материала, из которого изготовлено средство.

Цены на удаление внутриматочной спирали

Стоимость услуг

Описание	Цена, руб.
Удаление внутриматочной спирали (ВМС)	3000 рублей
Удаление внутриматочной спирали (ВМС) под местной анестезией (включая стоимость инъекции)	5000 рублей

Все услуги

Сравнение цен на удаление внутриматочной спирали в клиниках Москвы

Здесь мы видим средние цены на удаление внутриматочной спирали в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

Клиника ABC от 2500 руб.

Баррикадная от 5 000 руб.

Таганская 5 000 руб.

Марьина Роща от 4 500 руб.

Римская от 4 000 руб.

Тимирязевская 6 000 руб.

Тульская 4 750 руб.

Аннино от 4 500 руб.

Улица Старокачаловская 5 000 руб.

Проспект Вернадского от 4 450 руб.

Беляево от 5 000 руб.

Медведково 4 100 руб.

• Безболезненно при отсутствии патологий.
• При клинических показаниях проводим все виды манипуляции по извлечению.

Осложнения и нежелательные реакции

Первые ВМС имели огромное количество недостатков и часто приводили к осложнениям. Многочисленные исследования привели к тому, что были созданы устройства, имеющие значительно меньше побочных эффектов и способные обеспечивать противозачаточный эффект на протяжении нескольких лет без последствий для здоровья женщины.

Осложнения в настоящее время возникают лишь у малого числа пациенток и в большинстве случаев связаны индивидуальной реакцией организма. К значимым осложнениям относятся:

• разрыв шейки матки;
• прободение (прокол) матки;
• маточное кровотечение;
• вазовагальный обморок — внезапная утрата сознания из-за болевого синдрома (встречается у женщин с суженным цервикальным каналом при его инструментальном расширении).

• экспульсия — отторжение спирали, которое чаще случается у молодых нерожавших женщин;
• ощущение инородного тела (усиков) во время коитуса.

• аменорея;
• кровянистые выделения;
• системные эффекты гестагенов.

Тактика врача при выявлении осложнений в основном заключается в удалении ВМС и симптоматическом лечении. 

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Показания к удалению спирали

Главным показанием к извлечению внутриматочной спирали является истечение ее срока службы. Длительность использования ВМС зависит от производителя и материала, из которого изготовлено приспособление. При установке спирали врач дает пациентке памятку, в которой указан срок ее извлечения или замены. Средний срок использования данного приспособления – 3–7 лет. Превышать указанный врачом срок нельзя, так как это может привести к врастанию спирали в эндометрий, бесплодию и развитию воспалительных процессов.

Справка! При плановом извлечении спирали можно сразу же осуществить ее замену.

Однако в ряде случаев ВМС приходится удалять досрочно. Это необходимо сделать в следующих случаях:

• При менопаузе (спустя год после последней менструации).
• Болях и кровотечениях вне периода менструаций.
• Острых инфекционных гинекологических заболеваниях – эндометрите (воспалении внутренней слизистой оболочки матки) и аднексите (воспалении придатков).
• Планировании беременности – при извлечении спирали способность к оплодотворению восстанавливается в течение одного менструального цикла.
• Смещении или выпадении спирали – если ВМС сдвинулась, вернуть ее в правильное положение нельзя, так как при удалении проводника она расправляется, и если ее передвинуть, это, скорее всего, вызовет болевой синдром, поэтому необходимо извлечь ее наружу.
• Врастании спирали в стенку матки.

Справка! ВМС может стать причиной восходящего инфицирования внутренних половых органов. Обычно шейка матки сомкнута, поэтому возбудители патологий не могут проникнуть в матку из влагалища. Однако поскольку усики спирали остаются за пределами шейки матки, это облегчает микроорганизмам задачу. При установке ВМС с соблюдением всех правил инфицирования не происходит. Однако если врач не провел санацию влагалища перед введением спирали или осуществил процедуру сразу после перенесенного пациенткой воспалительного процесса, это может стать причиной развития патологий.

Также ВМС досрочно извлекают при развитии побочных действий и осложнений. Обычно организм привыкает к спирали в течение года. В этот период могут наблюдаться боли во время менструаций, увеличение длительности месячных или количества выделений. Если же через год картина не меняется, необходимо пройти обследование у врача. Также, вне зависимости от срока давности установки спирали, необходимо обратиться к гинекологу при слишком обильных кровотечениях во время месячных или нарастающих болях. Они могут стать причиной досрочного удаления ВМС.

Справка! Наличие внутриматочной спирали не исключает наступления беременности. Если женщина желает ее сохранить, решение об удалении ВМС в этом случае должен принимать врач. Спираль не станет причиной нарушения развития плода, однако при ее извлечении есть риск развития сильных маточных сокращений и самопроизвольного аборта.

Как происходит извлечение ВМС

Если нет каких-либо осложнений, то извлечение осуществляется за счет вытягивания нитей ВМС. Делать это может только опытный специалист, так как самостоятельное удаление может повредить слизистую. Вся процедура по большей части безболезненна. Только в отдельных случаях женщины отмечают неприятные ощущения.

С учетом того, что удаление происходит во время месячных требуется первоначальный туалет влагалища. В это время женщина располагается в специальном гинекологическом кресле, специалист осуществляет необходимую обработку с применением антисептических средств. При обрывании нитей под визуальным контролем УЗИ-аппарата осуществляют захват «усов» специальным прибором.

При наличии отдельных показаний используют специальный инструмент гистероскоп, вводимый в полость женской матки после ее предварительного расширения. Используется гистероскоп чаще всего при смещении ВМС. Специальный экстрактор захватывает контрацептив, извлекает его наружу.

Как видно, процедура является рядовой, ее выполняет большинство гинекологических клиник в Москве. При должном соблюдении техники извлечения трудности, болезненные ощущения возникают крайне редко. Но даже в этих случаях врач всегда сможет назначить своевременное и, главное, адекватное лечение.

Период реабилитации, возможные осложнения

Различные патологии после удаления ВМС связаны в первую очередь с ее чрезмерно долгим использованием, а не с самой процедурой. Возможными осложнениями могут быть вялотекущие воспаления придатков, матки, а также в редких случаях ― бесплодие. Так как сама спираль воспринимается как инородное тело, организм может отреагировать кровотечением, опухолью во время использования. При наличии каких-либо симптомов, выходящих за пределы нормы, стоит незамедлительно обратиться к врачу, отказаться от дальнейшего применения спирали.

Несмотря на то что при изготовлении ВМС используются безопасные материалы, а сам способ контрацепции разрешен, рекомендован многими врачами, результатом использования могут стать следующие патологии.

1. Хронический эндометрит.
2. Внематочная беременность.
3. Хронический сальпингоофорит.

Период реабилитации после удаления ВМС может занимать до 12 месяцев. В первые несколько дней возможно небольшое кровотечение, а также неприятные ощущения внизу живота или ноющие боли. Это является нормой, не должно вызывать беспокойства, так как симптоматика исчезнет через непродолжительное время (до недели).

Первые 5 дней после удаления внутриматочной спирали рекомендуется отказаться от контактов интимного характера. В этот же период нельзя делать спринцевание. Рекомендуется исключить прием ванны, а также посещение сауны или же бани.

Менструальный цикл после использования ВМС может сместиться на несколько дней, но в большинстве случаев остается в норме. Планировать беременность можно уже с первой овуляции. Полностью фертильность восстанавливается спустя год. Согласно исследованиям именно в этот период наблюдается от 72% до 96% случаев наступления запланированной беременности. При использовании гормональных видов контрацептивов период восстановления может занять чуть больше времени.

Если вы желаете произвести удаление внутриматочной спирали с минимальным риском возникновения осложнений, воспользуйтесь услугами клиники ABC в Москве. Мы гарантируем максимальный комфорт при проведении процедуры, а также высокий уровень результата. Наши врачи обладают необходимой квалификацией, внушительным опытом работы, а медцентр оснащен по последнему слову техники.  

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Как работает внутриматочная спираль

Оба типа спиралей обладают способностью повреждать сперматозоиды, а также механически препятствуют имплантации оплодтворенной яйцеклетки в стенку матки. Гормональные спирали делают слизь в канале шейки матки вязкой, что препятствует проникновению в нее сперматозоидов. Также гормональные спирали препятствуют утолщению эндометрия и имплантации яйцеклетки. Кроме этого они уменьшают количество выделений при менструации и снижают интенсивность боли при месячных. Медные спирали вызывают повреждение сперматозоидов путем воздействия на них ионами меди и выделения в полости матки энзимов, простагландинов и лейкоцитов, которые также блокируют активность спермы.

Удаление и установка ВМС “Мирена”

Одна из самых эффективных и безопасных гормональных спиралей – ВМС «Мирена», которая обеспечивает контрацепцию путем медленного выделения гормона левоноргестрела. Этот активный гормональный фактор обеспечивает невозможность прикрепления эмбриона к стенке матки, даже в случае оплодотворения яйцеклетки.

Установка и удаление спирали «Мирена» должна производиться только опытным и квалифицированным гинекологом. Ни в коем случае нельзя предпринимать попытки самостоятельного введения и извлечения спирали в матку, в связи с высоким риском травмирования тканей и выпадения средства контрацепции.

Внутриматочные спирали: преимущества и недостатки

Внутриматочные спирали бывают:

• гормональные
• негормональные

Гормональные спирали обладают всеми преимуществами и недостатками негормональных спиралей и, кроме того, включают преимущества и недостатки гормональных средств контрацепции.

Гормональная внутриматочная спираль заслуживает отдельного рассмотрения.

В этой статье подробно рассмотрим принципы работы, преимущества и недостатки лишь негормональных спиралей.

Негормональные внутриматочные спирали: механизмы действия

Механизмы действия спирали:

1. спираль влияет на состав цервикальной слизи, делаю ее более густой, что затрудняет продвижение сперматозоидов внутрь матки
2. воздействует на сами сперматозоиды, уменьшая их подвижность
3. усиливает перистальтику маточных труб (т.е. ускоряет продвижение яйцеклетки по трубам), и при ускоренном продвижении яйцеклетка выходит в матку, не успевая созреть. Несозревшая яйцеклетка не способна имплантироваться (встроиться) в матку.
4. если оплодотворение все же произошло, то препятствует оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенкам матки

Последнее свойство позволяет использовать внутриматочную спираль, как средство экстренной контрацепции, что намного безопаснее для организма, чем применение специальных таблеток экстренной контрацепции, содержащих большие дозы гормонов.

Преимущества внутриматочных негормональных спиралей

1. Высокая степень защиты – выше 95%
2. Могут служить средством экстренной контрацепции (однако необходимо установить ее е позднее 120 часов (5 дней) после незащищенного полового акта)
3. Долгий срок службы от 3 до 10 лет в зависимости от состава спирали
4. Наступление беременности возможно сразу после удаления спирали
5. Не влияет на гормональный фон женщины (отсутствуют такие проблемы, как снижение либидо, нарушение менструального цикла, аменорея, болезненность молочных желез, перемена настроения, депрессии, головная боль, тошнота, присущие гормональным препаратам)
6. Подходит в период лактации (кормящим матерям)
7. Мгновенная эффективность (начинает работать сразу после введения)
8. Подходит женщинам при некоторых заболеваниях, когда противопоказаны гормональные контрацептивы

Недостатки внутриматочных негормональных спиралей

1. Введение и извлечение возможно только гинекологом
2. Необходимо проверять наличие нитей спирали во влагалище после каждой менструации, чтобы вовремя заметить самопроизвольное выпадение спирали (случается довольно редко)
3. Более обильные и продолжительные месячные в первые несколько месяцев после установки спирали
4. Возможно развитие эндометриоза органов малого таза (редко)
5. Увеличение риска развития воспалительных заболеваний матки и придатков
6. Установка спирали не рекомендуется нерожавшим женщинам

Противопоказания для установки спирали

1. беременность
2. воспалительные заболевания органов малого таза
3. злокачественные образования в шейке матки или теле матки
4. кровотечения неустановленной этиологии (не установлена причина возникновения)
5. деформация полости матки по разным причинам

Гормональные контрацептивы

Назначаемые препараты содержат в своем составе аналоги половых гормонов, которые препятствуют созреванию половых клеток и нарушают их развитие в процессе онтогенеза.

• Оральные контрацептивы выпускаются в виде таблеток и капсул для ежедневного применения. Обладают высоким показателем эффективности при условии регулярного приема и полноценного усвоения в ЖКТ. Многие препараты оказывают дополнительное терапевтическое воздействие на нервную систему (успокаивающее и восстанавливающее действие), препятствуют образованию акне, улучшают структуру волос и ногтей.
• Пластыри наносятся на кожу 1 раз в 7-10 дней и не требуют ежедневного внимания, но заметны на поверхности кожи и могут периодически отклеиваться. Не подходят для женщин с массой тела более 90 кг из-за снижения уровня концентрации гормонов в крови.
• Импланты вшиваются под кожу в виде небольших ампул с дозой препарата. Используются преимущественно в андрологии в качестве мужского контрацептива. Требуют повышенного внимания к собственному здоровью.
• Влагалищные гормональные контрацептивы (влагалищное кольцо) устанавливаются преимущественно раз в месяц и ориентированы на естественный гормональный цикл женщины. Среди недостатков можно отметить высокую вероятность сбоя менструального цикла.

Эффективность гормональных контрацептивов составляет около 92%. При необходимости возможно совмещенное использование с другими средствами защиты от беременности.

Химические средства мужской контрацепции при частом и неконтролируемом использовании способны спровоцировать опухолевый процесс и импотенцию, поэтому для сохранения естественного сексуального здоровья и ведения активной половой жизни рекомендуется проводить назначение подобных препаратов с подробной консультацией андролога.

Гормоны оказывают регулирующее воздействие на работу всех систем жизнеобеспечения в организме человека, поэтому назначение гормональных препаратов требует тщательного обследования всего организма и регулярного контроля за его состоянием в процессе приема. По результатам обследования, врач-гинеколог (или андролог) выбирает препараты с наиболее подходящим составом гормонов и их дозировкой.

Противопоказания к приему гормональных контрацептивов:

• послеродовой период (до 3-х недель);
• кормление ребенка грудью;
• регулярные головные боли в возрасте от 35 лет и старше;
• заболевания печени и ее протоков (воспалительные процессы, камни, вирусный гепатит);
• сердечно-сосудистые заболевания (инсульты, ишемическая болезнь, гипертензия, тромбофлебит, инфекционный эндокардит и пр.);
• онкология (даже в состоянии стойкой ремиссии);
• эндокринные заболевания (сахарный диабет);
• повышенная свертываемость крови;
• прием противосудорожных и противотуберкулезных препаратов.

3.Преимущества и недостатки

ВМС имеет ряд бесспорных преимуществ. Это одно из наиболее надежных средств (по разным оценкам, 80-98%), при этом оно не требует от женщины никаких дополнительных действий перед половым актом и не нуждается в уходе, устанавливается обычно на несколько лет (при условии отсутствия осложнений), но не оказывает долгосрочного угнетающего влияния на репродуктивную функцию: способность к зачатию восстанавливается уже в первом цикле после удаления ВМС. Плюсом является и то, что партнеры не испытывают никаких дополнительных ощущений, связанных с присутствием грамотно подобранной и правильно установленной спирали

ВМС не создает каких-либо противопоказаний (прием медикаментов, хирургическое вмешательство и пр.) и, что также немаловажно, обходится значительно дешевле большинства других средств контрацепции. Кроме того, обычно подчеркиваются лечебно-профилактические свойства и тенденция к некоторому усилению локального иммунитета

Однако есть и серьезные недостатки.

В большинстве случаев отмечается усиление и увеличение продолжительности менструального кровотечения; нередки также посткоитальные и спонтанные кровотечения, что в совокупности создает риск анемии. Традиционным и пока не преодоленным недостатком является облегчение доступа для инфекционных инвазий, поэтому женщине с ВМС крайне желательно иметь одного лишь партнера, причем верного. В некоторых случаях спираль выпадает, в других провоцирует избыточные выделения, дегидратацию, менструальные боли. Весьма высока вероятность спонтанного прерывания беременности после использования ВМС (до 60%).

При быстром, непосредственно после введения, развитии каких-либо патологических реакций, местных или системных, спираль приходится немедленно удалять.

Наконец, следует повторить, что ВМС не является универсальным средством для всех возрастных групп сексуально активных женщин (оптимальный возрастной интервал достаточно узок: от 30 до 45 лет) и имеет весьма обширный список противопоказаний, относительных и абсолютных.