Здоровье с доктором комаровским: пять способов облегчить жизнь малышу при запорах

Причины диатеза у детей

Диатез у грудного ребенка на щеках или других частях тела представляет собой не конкретное заболевание, а предрасположенность к развитию патологических реакций на раздражители. Это считается особенностью организма, определяющей его реактивность. При этом на фоне диатеза под влиянием неблагоприятных факторов могут развиваться те или иные заболевания.

Причинами самого диатеза могут выступать:

• неблагоприятное протекание беременности;
• перенесенные инфекционные заболевания во время беременности;
• злоупотребление медикаментами и вредные привычки во время беременности;
• гипоксия или асфиксия плода во время родов;
• слишком маленький или большой вес при рождении;
• патологии ЦНС;
• искусственное вскармливание;
• дисбактериоз;
• хронические заболевания;
• недостаточный или плохой уход;
• вакцинация.

Значимость питания матери при запоре у грудного ребенка

Питание кормящей матери при запоре у ребенка имеет гораздо большее значение, чем это может показаться на первый взгляд. Так, недостаток жидкости в рационе приводит к повышению жирности молока, что может стать причиной задержки стула у ребенка. Потребление большого количества сладостей и выпечки способно изменить химический состав молока. Это также негативно отражается на функциях кишечника у малыша. А отсутствие в меню продуктов растительного происхождения — овощей и фруктов, растительных масел и пр. — снижает количество витаминов и микроэлементов в составе грудного молока, что способно спровоцировать не только запоры, но и другие медицинские проблемы.

Сроки приема препаратов

Имея в виду главную цель лечения от запоров вашего ребенка — мягкий стул каждый день, возможно, потребуется принимать лекарства в течение длительного периода времени, до 4-6 месяцев. Одна из самых больших ошибок родителей, остановка в лечении своих детей, как только их стул налаживается. Если сделать это слишком рано, ваш ребенок будет склонен к рецидиву и запор вернется снова.

Вместо того чтобы остановиться в приеме лекарств, как только стул ребенка наладился, дозу препаратов следует уменьшить на 25%. Итак, если ребенок принимал 1 чайную ложку молока магнезии, нужно уменьшить дозу до 3/4 чайной ложки. Не проводите слишком много изменений, основанных на ваших собственных выводах, посоветуйтесь вначале с врачом-педиатром.

После того, как ваш ребенок регулярно ходит в туалет и его стул мягкий, вы можете поговорить с вашим педиатром о снижении дозировок слабительного, которое вы используете. Обычно это делается постепенно, часто путем уменьшения дозы на 25% через каждые 1-2 месяца. Слишком быстрая остановка в приеме слабительных может привести к тому, что ребенок снова станет жаловаться на болезненную дефекацию

Важно также продолжать диету вашего ребенка во время приема слабительных и после того, как ребенок перестанет их принимать

Капли в нос для детей до года Деринат решают сразу несколько задач:

• У ребенка режутся зубы: как помочь при прорезывании, чем облегчить и обезболить

  Капли в нос для детей помогают восстановить барьерные свойства слизистой, которая сильнее всего страдает при простуде. В норме слизистая оболочка носоглотки сама по себе прекрасно может противостоять большинству распространенных микробов и вирусов, не позволяя развиваться осложнениям.

• Капли в нос для младенцев воздействуют непосредственно на причину, вызвавшую заболевание – вирусную инфекцию, способствуя её уничтожению.

• Капли в нос для детей способствуют формированию и укреплению иммунитета, что позволяет организму в будущем легко справляться с подобными «вирусными атаками».

• Капли в нос до года Деринат продаются во всех аптеках, для их покупки не нужен рецепт, поэтому вы в любой момент можете дать малышу проверенное, качественное средство, которое поможет быстро привести здоровье в порядок.

Преимущества Дерината:

Удобная форма выпуска: капли от насморка детям до года– это самый оптимальный вариант для грудных малышей, которым практически невозможно давать препараты в другом виде. Таблетки и капсулы в таком возрасте давать бесполезно и даже опасно. Спреи таким крохам тоже давать еще рано, поэтому капли в нос для детей до года остаются самым лучшим выходом.

Разные методы приема: капли в нос для малышей Деринат можно капать как в нос, так и под язык, при этом они действуют одинаково эффективно

 У препарата нет выраженного вкуса, он не разъедает слизистую, поэтому его применение не должно вызывать дискомфорта у маленького больного.

Безопасность: капли от насморка для детей до года практически не имеют противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости, а при лечении малышей до 1 года это очень важно. Тем не менее, перед применением препарата Деринат, как и любых других лекарственных средств у малышей, необходима консультация педиатра.

Совместимость практически с любыми лекарствами: если вы планируете давать ребенку капли в нос для грудничков от насморка Деринат, и при этом уже даете ему какие-то лекарства (от других болезней) – можно не беспокоиться о том, что препараты вступят в конфликт

Единственное ограничение – при использовании нельзя одновременно наносить на один участок Деринат с мазями на жировой основе, а также с перекисью водорода.

Как применять?

Если планируете закапать капли в нос для грудничков Деринат в носик, предварительно нужно его очистить. Для этого используется аспиратор, а также мокрая вата (ватная палочка). Подробнее о том, как применять капли в нос, вы можете прочитать в официальной инструкции.

Схему лечения – дозировку, периодичность, метод приема – должен назначить врач-педиатр, и именно по этой схеме стоит принимать капли от насморка для детей до года.

Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Фармакологическое действие Дерината:

• Лекарство активизирует гуморальный и клеточный иммунитет, улучшая природные защитные возможности организма.

• Оптимизирует специфические реакции против вирусной, грибковой, бактериальной инфекций.

• Активизирует регенерацию, позволяя тканям и органам быстрее прийти в норму.

Форма выпуска

Капли в нос для детей до годавыпускаются во флаконах объемом по 10 и 20 мл, а также в виде спрея (объем флакона – 10 мл) и в виде флакончика-капельницы (объемом 10 мл). Концентрация раствора – 0,25%.

Условия хранения

Капли в нос для детей до года следует держать в темном месте при температуре от +4°С до +20°С.

Открытые капли в нос для детей не подлежат длительному хранению! Его содержимое необходимо использовать в течение 2 недель с момента вскрытия. если что-то осталось, вылить оставшиеся капли от насморка для детей до года. Не допускать, чтобы до препарата могли добраться дети.

Если флакон закрыт, то капли в нос для детей до года можно хранить 5 лет с даты выпуска при соблюдении условий хранения.

Синдром нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Синдром нарушения двигательной координации мочевого пузыря, его мускулатуры, мускулатуры приводящих и отводящих мочевых путей, приводит к нарушениям как сохранения, так и выведения мочи (мочеиспускания). Нарушения уродинамики на уровне мочевого пузыря являются причиной субъективных нарушений самочувствия, жалоб и ограничений режима жизни или обучения. Наряду с этим нейрогенная дисфункция может быть компонентом более распространенных моторных расстройств, усугубляющих обструктивные и рефлюксные проявления, способствующих возникновению восходящей инфекции. Причиной дискоординации могут быть изменения и вышележащих уровней регуляции вегетативной нервной системы как сегментарного, так и надсегментарного отделов.

Выделяют два различных варианта нейрогенной дисфункции — гипорефлекторный и гиперрефлекторный. При втором преобладают явления поллакиурии, усиленные позывы на мочеиспускание при малых порциях выделяемой мочи. При первом тонус мочевого пузыря снижен, мочеиспускания редкие при большом объеме мочи, сам акт мочеиспускания продленный. Выделяют еще и такую разновидность нейрогенной дисфункции, которая проявляется только при вертикальном положении — «постуральный» мочевой пузырь.

Ребенок все еще плачет. Что вы можете сделать?

Уход за ребенком, который плачет регулярно и безутешно, может быть очень сложным. Что еще вы можете сделать, чтобы помочь малышу справиться с плачем?

По мере того, как вы будете узнавать характер и привычки вашего ребенка, вы определите, какие методы лучше всего работают для него. Если ничего из выше перечисленных методов не помогает, эти дополнительные методы борьбы с детским плачем могут помочь.

Организуйте ребенку постоянный звуковой фон

Звуки колыбельной могут успокоить плачущего ребенка. Есть и другие повторяющиеся звуки, которые также могут оказывать успокаивающий эффект.

Устойчивый шум стиральной машины, мерный шум пылесоса или фена могут усыпить вашего ребенка. Может также помочь тихий звук работающего телевизора.

Вы также можете скачать звуковой фон на компьютер или телефон для вашего ребенка и класть носитель рядом с ним. Это успокоит малыша. Есть специальные мелодии для детей, которые желательно для них включать.

Покачайте ребенка

Дети обычно любят осторожное покачивание. Тогда они перестают плакать

Вы можете организовать следующее.

• Прогулку с качанием в коляске.
• Посидеть с ребенком на руках в кресле-качалке.
• Если ребенок достаточно взрослый, его можно усадить на детские качели.
• Ребенок может успокаиваться в детском кресле в автомобиле.

Попробуйте сделать ребенку массаж животика

Используя массажные масла или крема и осторожно втирая их в спину или живот ребенка, вы можете помочь ему успокоиться и перестать плакать. Это также может помочь ему чувствовать себя лучше, так как это практический способ снижения боли в животе вашего ребенка

Попробуйте различные позиции кормления

Некоторые дети плачут во время или после кормления. Если ваш малыш на грудном вскармливании, помогите путем проб и ошибок ту позу при кормлении, которая позволит малышу обходиться без слез.

У некоторых новорожденных необходимость сосать что-нибудь может быть очень сильный. Сосание груди во время кормления, сосание пальца или соски после кормления может принести малышу психологический комфорт. Сосание, согласно научным исследованиям, может стабилизировать сердечный ритм ребенка, расслабить его животик, и помочь решить проблемы с плачем.

Организуйте ребенку теплую ванну

Теплая ванна может помочь малышу успокоиться. Проверьте температуру воды до купания ребенка в ванне. Но имейте в виду, что это может сделать его плач еще интенсивнее, если ребенок не любит купаться. Со временем вы узнаете, любит ваш ребенок находиться в воде или наоборот – испытывает к ней антипатию.

Берегите себя

Если вы и ваш ребенок расстроены и вы испробовали все, чтобы он перестал плакать, имеет смысл позвонить другу или родственнику для поддержки. Сделайте перерыв, пусть кто-то другой возьмет ребенка на некоторое время, чем успокоит ваши и его нервы.

Скажите себе, что ничего плохого с ребенком не случится и что плач не причинит ему вреда. Не стоит винить себя за то, что ваш малыш плачет, снова и снова пробуйте средства, которые подействуют и помогут ребенку успокоиться.

Будьте уверены, что, по мере того как ваш ребенок растет, он найдет новые способы общения с вами. Он найдет новые методы сообщения вам о своих проблемах и потребностях. И когда это произойдет, Вы забудете об этом ужасном вопросе: «Почему ребенок плачет?».

Что делать при запорах у новорожденного при грудном вскармливании

Действовать нужно, исходя из причины запора. При диагностированных органических запорах лечение основного заболевания назначает врач. Решение проблемы приводит к нормализации опорожнения кишечника.

При функциональных запорах врачи рекомендуют:

1. Кормить грудью2.

Грудное молоко, содержащее иммунные факторы матери, обеспечивает естественную защиту малыша от инфекций, способствует становлению микрофлоры его кишечника и развитию пищеварительной системы в целом2. При слабой лактации и недостатке грудного молока и неустойчивом стуле со склонностью к запорам у ребенка врачи рекомендуют докорм адаптированными молочными смесями с добавлением пребиотиков2. Они способствуют подержанию микрофлоры кишечника, от которой отчасти зависит пищеварение2.

2. Соблюдать диету кормящей матери

От питания матери напрямую зависит состав грудного молока, поэтому, изменив питание, можно повлиять на пищевой рацион ребенка4. Для работы желудочно-кишечного тракта малыша важны соблюдение водного режима, съеденные мамой овощи, фрукты, крупы, хлеб грубого помола, то есть продукты с большим содержанием клетчатки4. Следует ограничить потребление продуктов, провоцирующих повышенное газообразование: капусты, лука, томатов, риса, бобовых, черного хлеба, груш, винограда, грибов, солений, копченостей и пряностей3.

В качестве естественного слабительного средства при грудном вскармливании от запоров у новорожденного помогут чернослив, курага и простая отварная свекла – нужно только включить их в рацион питания.

Для поддержания микрофлоры кишечника полезны кисломолочные продукты2. А вот при диагностированной у ребенка непереносимости коровьего молока кормящей маме придется полностью отказаться от молочных продуктов, приготовленных из него4.

3. Поддерживать физическую активность ребенка

Грамотно организованный режим дня и физическая активность – важнейший фактор лечения запоров у ребенка2. Физические нагрузки подбираются индивидуально в соответствии с возрастом ребенка2. Для новорожденных и грудничков первых 5 месяцев жизни достаточно их естественной активности и специальной гимнастики2

Очень важно, чтобы одежда не стесняла движения ребенка и позволяла ему самостоятельно в процессе познания мира совершенствовать свои двигательные навыки

4. Делать массаж живота

Прежде всего, после кормления нужно обязательно держать грудничка в вертикальном положении, чтобы он отрыгивал воздух, и затем укладывать его на животик.

Массаж живота подразумевает легкие поглаживания по животику в направлении часовой стрелки, то есть по кругу, начиная с правой подвздошной области и заканчивая левой подвздошной областью. При этом ребенок должен лежать на спинке. В конце процедуры нужно, держа за голеностопные ставы, поочередно прижать ножки малыша к животику. Это стимулирует отхождение газов и дефекацию.

5. Разумно использовать средства, уменьшающие газообразование

Большое количество газов растягивает стенки кишечника, ослабляет его перистальтику и приводит к появлению колик. Укропная вода, легкий чай с фенхелем, препараты на основе симетикона могут облегчить симптомы, сопутствующие запору4.

В ряде случаев полезны средства, помогающие механически удалить газы из кишечника, например, газоотводная трубка или клизмы4. Однако их частое ее использование усугубляет проблему запора: желудочно-кишечный тракт малыша начинает «лениться» и перестает самостоятельно выполнять свои функции3.

6. Микроклизмы МИКРОЛАКС

В комплексном лечении запоров у новорожденных на грудном вскармливании особое место занимают микроклизмы. Они способствуют опорожнению кишечника и тем самым облегчают страдания малыша.

МИКРОЛАКС для детей с 0 лет создан для самых маленьких деток, снабжен специальным коротким «носиком» и может использоваться с самого рождения до 3 лет6. В состав препарата входят натрия цитрат, вытесняющий воду из каловых масс, натрия лаурилсульфоацетат, разжижающий содержимое прямой кишки, и сорбитол, стимулирующий поступлением воды в кишечник6.

Усиливая действие друг друга, компоненты МИКРОЛАКС способны размягчить каловые массы и облегчить дефекацию6. При этом действие препарата может начаться через 5-15 минут6.

Важно, что действие препарата МИКРОЛАКС ограничивается конечным отделом кишечника. Он не всасывается, не поступает в общий кровоток и потому не влияет на работу других органов и систем6

Для удобства использования МИКРОЛАКС выпускается в форме одноразовой микроклизмы, снабженной укороченным носиком-наконечником6. Достаточно отломать пломбу – и микроклизма с 5 мл препарата будет готова к использованию.

Что делать при поносе, когда режутся зубки?

Многие мамы и папы не могут понять, каким образом связано прорезывание зубов у малютки с появлением у него поноса. Бытует мнение, что при прорезывании у ребенка выделяется больше количество слюны, которая проглатывается, попадает в кишечник и разбавляет каловые массы. Однако такую теорию ученые не подтверждают, находя такому состоянию другие логичные объяснения.

Родившийся малыш получает первую дозу иммунной защиты из молока матери. Далее этот иммунитет понемногу начинает ослабевать, в то время когда собственный ещё не выработался. Прорезывание зубов, которое может начаться уже с трёхмесячного возраста, раздражает десна ребенка. В итоге малыш «тянет в рот» все подряд, чтобы уменьшить дискомфорт в ротовой полости. Это могут быть игрушки, просто грязные пальцы, посторонние предметы. Так как степень иммунной защиты несовершенна, то всевозможные микробы и прочие микроорганизмы с таких предметов оказываются во рту и далее в пищеварительной системе ребенка, что может вызвать инфекционное раздражение кишечника. Детский организм ещё не в состоянии бороться с инфекцией самостоятельно, отсюда и появляются расстройства пищеварения и диарея.

Чем же родители могут помочь малышу?

Для того чтобы облегчить состояние малютки, давайте ему погрызть полезную пищу – мытую и очищенную морковь, банан, рис. Избегайте пищи, которая может усугубить понос – сухофрукты, яблоки, абрикосы. Если понос продолжается более суток, поделитесь переживаниями с доктором.

Период прорезывания зубов является природным физиологическим процессом. Однако появление поноса на фоне прорезывания требует от родителей повышенного внимания к ребенку. Необходимо точно удостовериться, что диарея не связана с дополнительными вирусными или микробными заболеваниями. Только посоветовавшись с педиатром, можно совместно помочь малышу.

О том, чем можно помочь ребенку при поносе, мы уже поговорили. Теперь вкратце обсудим, чего нельзя делать в такой ситуации:

• нельзя прекращать грудное кормление, так как грудное молоко поддерживает иммунитет малыша и переносится ним лучше, чем какой-либо другой продукт;
• нельзя предлагать ребенку коровье молоко, особенно с добавлением сахара, так как это может усугубить развитие патогенных бактерий в кишечнике;
• нельзя устраивать ребенку длительное голодание, полностью переведя его на употребление жидкостей (не более 2-х суток);
• не стоит при поносе давать ребенку соки, особенно неразбавленные и в больших количествах.

Наилучшим средством при поносе является замещающий раствор, то есть раствор электролитов, о котором мы говорили выше. Не спешите давать ребенку лекарства, обычно назначаемые взрослым – они могут быть опасны для детей. Притормозив диарею такими средствами, можно остановить работу всей пищеварительной системы, что только ухудшит состояние малыша. Бактерии будут продолжать свое развитие и в остановившемся кишечнике, постепенно всасываясь в систему кровообращения и провоцируя серьезные патологии.

И последний совет: что делать при поносе у ребенка при приеме антибиотиков? Если давать малышу специальную ацидофильную пудру на фоне антибиотикотерапии, то можно не допустить нарушения микрофлоры в детском кишечнике. Такая пудра называется Lactobacillus bifidus (Примадофилус), её можно приобрести в любой аптеке.

Основные причины функциональных запоров

• Боль
• Лихорадка
• Обезвоживание
• Неправильный режим питания кормящей матери
• Недостаточный питьевой режим ребенка при искусственном вскармливании
• Недостаточный питьевой режим ребенка на естественном вскармливании при введении прикорма
• Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание
• Быстрый перевод малыша с одной смеси на другую (менее, чем за 7дней)
• Нерациональное питание ребенка (длительное время ребенок получает питание с большим количеством белков, жиров и недостаточным содержанием пищевых волокон, злоупортебление напитками, содержащими большое количество вяжущих веществ – чай, кофе, какао)
• Чрезмерное использование средств детской гигиены или развитие аллергической реакции кожи перианальной области
• Последствия перинатальных повреждений нервной системы
• Рахит, дефицит витамина Д
• Анемия
• Нарушение функции щитовидной железы (недостаточность – гипотиреоз)
• Пищевая аллергия, прежде всего аллергия к белку коровьего молока
• Принудительное приучение к горшку, период адаптации к новым условиям (ясли, детский сад)
• Гиподинамия – малоподвижный образ жизни
• Психическая травма или стресс
• Систематическое подавление позывов на опорожнение кишечника, связанное, например, с началом посещения детского сада, школы и т. п.
• Прием некоторых препаратов
• Запоры у членов семьи

Частота дефекций у детей разного возраста

Возраст	Число дефекаций в неделю	Число дефекаций в сутки
0 – 3мес грудное вскармливание искусственное вскармливание	5 — 40 5 — 20	2,9 2,0
6 — 12мес	5 — 28	1,8
1 — 3года	4 — 21	1,4
4года и старше	3 — 14	1,0

Помимо частоты стула следует обращать внимание на его характер. Для более объективной оценки удобна “Бристольская шкала форм кала”, так как именно форма кала, а не частота стула, в большей мере соответствует времени кишечного транзита.

Бристольская шкала форм кала

В соответствии с этой шкалой 3 и 4 форма кала расценивается как норма, а 1 и 2 свидетельствуют о замедленном транзите (запор). Довольно часто на практике бывают ситуации, когда у ребенка частота дефекации укладывается в пределы нормальных значений, но стул плотный, фрагментированный, в скудном количестве. Эти признаки указывают на неполное опорожнение кишечника и рассматриваются как проявления запоров.

По консистенции у новорожденных и младенцев стул должен быть кашицеобразным. С 6 месяцев до 1,5 – 2 лет кал может быть как оформленным, так и кашицеобразным. С двух лет стул должен быть оформленным.

Временные нарушения стула

Затруднения дефекации могут носить временный характер. Многие младенцы испытывают трудности с опорожнением кишечника – натуживаются, кряхтят, хнычут во время дефекации, хотя стул у них остается мягким кашицеобразным. Такое состояние вполне нормально для детей первых двух месяцев жизни, связано с незрелостью нервной системы и носит название «дисхезия»4.

Временное нарушение опорожнения кишечника у ребенка может быть связано со следующими факторами:

• нехваткой жидкости – в некоторых случаях ребенка нужно допаивать, хотя некоторые мамы считают, что при грудном вскармливании малыш получает достаточное количество жидкости в виде молока2,5;
• общим обезвоживанием малыша на фоне высокой температуры, рвоты и поноса, например, при кишечной инфекции или ОРВИ, когда большое количество воды теряется с потом, рвотными и жидкими каловыми массами 4;
• нарушением питания кормящей матери: малым количеством жидкости, соблюдением несбалансированной диеты, низким содержанием клетчатки и большим количеством «закрепляющих» продуктов в рационе питания2;

• недокормом ребенка из-за дефицита грудного молока (при этом женщина может даже не подозревать, что у нее мало молока) и «тугой» груди у матери, общей слабости и упорного срыгивания у малыша2,5;
• слишком ранним и нерациональным ведением прикорма2;
• злоупотреблением клизмами и средствами механической стимуляции дефекации у ребенка (газоотводной трубкой, раздражением ануса и т. д.)2;
• психологическими факторами2, куда относятся психоэмоциональные проблемы матери, отсутствие мамы и привыкание к няне, переезд, частые контакты с новыми людьми;
• любыми болезнями и прорезыванием зубов – они влияют не только на самочувствие, но и на эмоционально-психологическое состояние ребенка, а вместе с этим – на перистальтику кишечника.

Устранение всех вышеперечисленных факторов приводит к самопроизвольной нормализации стула у ребенка.

Какие есть препараты от коликов?

Прежде чем начать лечение коликов, нужно знать причину их возникновения. Известно, что ребенок рождается с незрелой системой пищеварения и физиологическими особенностями процессов переваривания пищи. Кишечник новорожденного ребенка имеет более компактную структуру и достаточно большую длину. Поэтому он имеет значительное количество изгибов, что позволяет еде дольше задерживаться в кишечнике и является одним из факторов повышенного образования газов. Слизистый слой тонкой кишки у младенцев имеет значительное количество желез, но вот мышечный развит недостаточно. В мышечной оболочке есть два слоя продольных мышц, и практически не развит поперечный слой. Поэтому при перистальтике кишечника образовывается много газов, которые трудно вывести. Из-за слабости мышечного слоя повышенное количество газов приводит к вздутию всего животика малыша и это вызывает неприятные ощущения. Такое повышенное газообразование и является коликами. Также усиливает газообразование и вздутие животика неправильное питание мамы во время кормления грудью. Это один из важнейших принципов нормального самочувствия ребенка. Ведь продукты, которые ест мама, ребенок, спустя четыре часа получает с молоком. Из-за неподготовленности желудочно-кишечного тракта ребенка он не может воспринимать все продукты, поэтому хоть что-то лишнее уже вызывает у ребенка дискомфорт. Вот почему лучшее средство от коликов у новорожденных – это правильное питание кормящей мамы. Есть общие правила такого питания:

1. мама обязательно должна исключить все специи из рациона с ограничением соли, а также жареные продукты;
2. нельзя пить цельное молоко, по крайней мере в первый месяц жизни ребенка;
3. потребности в кальции и фосфоре можно обеспечить за счет творога и кефира, что должно составлять не более 250 граммов на сутки;
4. кофе также нужно исключить, чай можно только зеленый без всяких добавок;
5. шоколад и сладкие хлебобулочные изделия также нужно исключить;
6. в рационе должно быть достаточное количество овощей, фруктов.  

Колики начинают беспокоить малыша уже на третьей неделе жизни и сопровождаются спазматической болью в животе. Поэтому проявляются они криком ребенка по несколько часов в день, беспокойным сном, и отличным самочувствием между приступами колик. Успокоить ребенка очень сложно, поэтому появляется необходимость в использовании специальных медицинских средств.

Из механизма образования коликов и выплывает механизм действия большинства препаратов для лечения.

Эффективное средство от коликов у новорожденных найти очень сложно, поскольку есть индивидуальные особенности детского организма, и разные препараты по-своему действуют на разных деток. Рейтинг средств от коликов у новорожденных возглавляет препараты на основе симетикона. Это является действующим веществом многих средств для лечения коликов и представляет собой полимерное содержимое, которое стабилизировано диоксидом кремния. Механизм действия такого лекарства заключается в уменьшении поверхностного натяжения пузырьков газов, которые образовываются в кишечнике ребенка. Благодаря этому они лопаются и снижают болезненные ощущения в животе.

Названия препаратов на основе симетикона отличаются только фирмами-производителями,  а действующее вещество у них одинаковое. К ним относится: Боботик, Эспумизан L, Коликид, Инфакол.

Почему у новорожденного может быть запор при грудном вскармливании

Затрудненное опорожнение кишечника и отсутствие стула у грудных детей в 95% случаев вызвано разными функциональными нарушениями в работе кишечника1,5. Остальные 5% приходится на заболевания, нарушающие формирование, продвижение и выведение каловых масс наружу1,5.

Органические запоры

Этот вид нарушений дефекации чаще обнаруживается в первые дни или месяцы жизни малыша1,3. Его причиной становятся аномалии развития кишечника и прямой кишки в частности, различные неврологические заболевания, сопровождающиеся замедлением и дискоординацией перистальтики желудочно-кишечного тракта, обменные нарушения на фоне сниженной функции щитовидной железы и мозговых центров регуляции эндокринной системы, муковисцидоз, болезнь Гиршпрунга1,3.

Чтобы не пропустить эти заболевания, при запоре у детей от рождения до 3 месяцев лучше сразу обращаться к врачу. Если обследование не выявляет никакой органической патологии, речь идет о функциональном запоре3.

Функциональные запоры

В регуляции стула большое значение имеет нервная система, а поскольку она у новорожденного пока недостаточно развита, почва для возникновения запора есть всегда. Функциональные запоры на фоне дискинезии кишечника, сопровождающиеся ослаблением перистальтики или спастическими сокращениями кишки, которые нарушают ее проходимость, – самая частая разновидность нарушений3.

Другие причины функциональных запоров у грудничков:

• незрелость ребенка и его пищеварительной системы, сопровождающаяся поздним «стартом» пищеварительных ферментов, длительной задержкой пищевых масс в желудке и кишечнике, несовершенством рецепторного аппарата прямой кишки, который запускает дефекацию3;
• последствия внутриутробного кислородного голодания, сказывающиеся на работе центральной нервной системы и регуляции перистальтики кишечника;
• общая мышечная слабость малыша на фоне недоношенности, дефицита железа или активного лечения рахита витамином D3;
• кишечный дисбиоз, возникающий, к примеру, при воздействии антибиотиков и болезнетворных микробов на слабую и неустойчивую микрофлору детского кишечника3;
• аллергия на белки коровьего молока: она может проявляться уже при грудном вскармливании, если мама любит молочные продукты и часто употребляет их4.

До 6 месяцев запор — редкость

Обычно родителей малышей первых месяцев жизни настораживает состояние противоположное запору, — слишком частое испражнение. Но у младенца, независимо от того, питается он грудным молоком или смесью, кишечник должен работать именно так — в режиме, который для детей постарше и взрослых считается поносом.

Другого варианта, по крайней мере, до введения прикорма в 4–6 месяцев, быть не должно. Ведь кроха получает в основном жидкую пищу, отходы которой имеют ту же консистенцию и покидают кишечник, не встречая на пути никаких препятствий, — малыш пока не научился управлять сфинктером, сдерживающим выделение кала.

Кишечник крохи еще только начал «знакомиться» с микроорганизмами, которые поступают из молока мамы, с ее кожи (малыш облизывает сосок), из окружающей среды. Принимаются далеко не все новые «партнеры»: есть отвергнутые, не прижившиеся и так далее. Проверка и отбраковка сопровождаются жидким нестабильным стулом.

Слишком частое очищение кишечника не нуждается в коррекции и лечении, если ребенок прибавляет в весе и правильно развивается. Нормальные аппетит и сон, газы, отсутствие температуры и других признаков болезни указывают на то, что родителям не о чем беспокоиться. Если мама младенца, устав менять подгузники по 10 раз за одни сутки, захочет изменить ситуацию и попросит врача назначить крохе закрепляющие лекарства, то, сама того не желая, обречет своего малыша на хронический запор.

Симптомы и основные причины позднего закрытия

Если к 18 месяцам родничок не уменьшается в размерах, и показатели сильно отклоняются от нормальных значений, это может указывать на развитие опасных заболеваний:

Рахит

Обменное заболевание, возникающее вследствие дефицита кальциферола (витамина D) в организме малыша. Сопровождается поражением опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, нервной, эндокринной системы. Причинами рахита выступают:

• недостаточное пребывание малыша на свежем воздухе и солнце;
• тугое пеленание;
• нарушение работы ЖКТ, врождённые патологии органов пищеварения;
• приём противосудорожных препаратов;
• ранний переход на искусственное вскармливание.

Сопровождается нарушением аппетита и стула, беспокойством, повышенной потливостью, облысением затылка, гипотонусом мышц. У таких детей при отсутствии лечения поздно зарастает родничок, и прорезываются зубы, наблюдается аномальное вздутие живота, отставание в физическом развитии, деформация грудной клетки, таза, нижних конечностей.

Диагноз устанавливается после сдачи биохимического анализа крови, пробы мочи по Сулковичу. Лечение проводится с помощью ударного приёма витамина D.

Ахондродисплазия

Наследственное заболевание, при котором рост костей черепа и скелета нарушается. У больного на фоне нормальной длины туловища заметно укорачиваются конечности. Отличительная особенность ахондродисплазии – низкий рост человека (130 см), изогнутый позвоночный столб и очень крупная голова, на которой выступают лобные бугры.

Встречается патология у одного из 10000 новорожденных детей, преимущественно у женщин. Способов полного излечения не существует. Терапия направлена на минимизацию опасных последствий болезни.

Врождённый гипотиреоз

Это недостаточная работа щитовидной железы, вследствие которой уровень гормонов, отвечающих за рост костей, падает. Все функции организма замедляются, ослабляется деятельность сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной системы. Причинами заболевания служат повреждения щитовидной железы во внутриутробном периоде, незрелость гипоталамно-гипофизной системы.

Ребёнок страдает от частых запоров, у него наблюдается гнусавый голос, вялость, сонливость. При постановке диагноза проводится анализ крови на гормоны щитовидной железы, а также УЗИ органа. Лечение назначают симптоматическое посредством заместительной терапии.

Синдром Дауна

Распространённая хромосомная патология, возникающая вследствие рандомной мутации в 21 паре, дающей дополнительную хромосому. Проявляется у плода в момент зачатия при слиянии мужской и женской половой клетки, когда яйцеклетка несёт набор из 24 вместо положенных 23 хромосом. Лишняя хромосома приводит к нарушению работы нервной системы, задержке умственного и психического развития, а также:

• нарушению циркуляции спинномозговой жидкости;
• уменьшению размеров мозжечка;
• уменьшению объёма головного мозга и снижению активности его коры;
• нарушению мозгового кровообращения.

Гидроцефалия (водянка головного мозга)

Повышенное скопление церебральной жидкости в полости черепа из-за нарушенного оттока либо усиленной продукции ликвора. Возникает вследствие пороков развития головного или спинного мозга, внутриутробных инфекций, патологий строения подпаутинного пространства, опухолевых процессов и пр. Проявляется:

• гипотонусом мышц;
• запрокидыванием головы;
• частыми судорогами;
• недобором веса;
• тремором подбородка и конечностей;
• косоглазием;
• срыгиванием фонтаном.

Особенность заболевания – большой размер головы. При отсутствии лечения возможны серьёзные последствия, начиная от потери зрения и заканчивая эпилепсией. После проведения диагностики назначаются мочегонные, противосудорожные препараты, ноотропы. Если лекарства не помогают, прибегают к оперативному вмешательству с внедрением шунта для отвода жидкости в брюшную полость.