Начало «золотого» периода: акушер-гинеколог рассказала о 12 неделе беременности

Беременность 27 недель: ощущения будущей мамы

Состояние на сроке беременность 27 недель практически ничем не отличается от предыдущих дней. Однако живот на 27 неделе беременности вырастает настолько, что будущие мамы ощущают дискомфорт при длительных переходах, в положении сидя, а особенно в положении лежа.

С каждым днем будущая мама видит, как увеличивается живот и насколько тяжелеет малыш. Мои коллеги делятся опытом, что в этот период их пациентки чувствуют большую усталость, а также отмечают, что становятся более медлительными и неповоротливыми.

Фото: Бородулин В. Домашняя медицинская энциклопедия. — М., 2009.

Также на этом сроке беременные ощущают такое:

Неудобство во время сна.

Беременным на этом сроке сложно во время сна разместиться так, чтобы не сдавить ребенка. Как только малыш почувствует излишнее давление или ему будет неудобно, мама ощутит внушительный пинок.

Приобретите специальную подушку, которая позволит выбрать подходящую позу.

Участившееся мочеиспускание.

Выросшая матка ощутимо давит на мочевой пузырь. Поэтому наверняка отметили, что посещать туалет приходится в два раза чаще, чем раньше.

Мои беременные пациентки часто жалуются на нехватку воздуха. Смею вас заверить, что причина та же. Только в этом случае матка давит не на пузырь, а на диафрагму, что затрудняет дыхание.

Боли.

Так как живот уже большой, беременных часто преследуют боли в спине и пояснице. Облегчить это состояние помогает бандаж.

Если ощущаете боли в низу живота или в области лона, они, скорее всего, связаны с ростом матки. Однако если неприятные ощущения выходят за рамки легкого недомогания, обратитесь к врачу.

Боли и судороги в ногах могут быть связаны с недостатком витаминов и полезных веществ.

Выделение молозива.

Из сосков часто выделяется белая жидкость — молозиво. Таким образом грудь готовится к лактации.

Проблемы с пищеварением.

На сроке 27 недель беременности наблюдаемые моими коллегами пациентки все чаще жалуются на запоры, вздутие живота или диарею. Значительно увеличившаяся в объемах матка сдавливает кишечник, что осложняет его перистальтику и дефекацию.

Совет, который дают обычно врачи беременным на этом сроке, связан с пересмотром режима и рациона питания. Уменьшите порции, больше двигайтесь, ешьте цельнозерновые каши и кисломолочные продукты.

Увеличение количества выделений.

Заметили, что выделения стали более обильными? Это связано с формированием в матке защитной пробки. Если они прозрачные или белесые, без ярко выраженного запаха, беспокоиться не стоит.

Фото: Аптулаева Т., Макаренко А. и др. Большая книга мамы. — М.: АСТ, 2007.

Также у женщины могут возникать проблемы со сном, перепады настроения, упадок сил, слабость и сонливость. Это нормальное состояние для беременной.

Практический опыт показывает, что на этом сроке следует быть особенно внимательным к своему здоровью. Любые выделения из влагалища, неприятные ощущения, тянущие боли в низу живота — повод, чтобы проконсультироваться с врачом.

Можно и нельзя

Беременной женщине на 27-й неделе беременности рекомендуется следовать некоторым простым правилам, которые позволят обеспечить подходящие условия для развития плода, снизить неприятные ощущения, появляющиеся на этом сроке, сохранить здоровье.

• избегать алкоголя, никотина, наркотических веществ;
• бытовая и строительная химия могут привести к нежелательным последствиям. при необходимости их использования, лучше попросить решить вопрос кого-то другого;
• соблюдать режим питания и дня. Есть 5-6 раз в день небольшими порциями и спать около 8 часов ночью;
• чистота — залог здоровья. Следить за собственной гигиеной и порядком в доме.
• привлекать близких к решению бытовых вопросов: не вешать самостоятельно шторы, не поднимать тяжелых предметов, избегать длительного нахождения в согнутом положении;
• беречь свое здоровье. Избегать контакта с заболевшими, не ходить в места, где могут быть инфицированные. В период инфекций лучше не посещать большие магазины и другие места массового скопления людей, выбирая время, когда посетителей меньше всего;
• каждый день гулять на улице, желательно в парке, лесу или около водоема. Стараться не сидеть на лавочке, а ходить;
• не стоит долго сидеть в одной позе и скрещивать ноги. Рекомендуется каждые 10-20 минут, во время сидячей работы, выполнять разминку;
• стремиться сохранять хорошее настроение, не расстраиваясь из-за появившейся рассеянности или забывчивости.

Секс

При отсутствии прямого указания от гинеколога, секс на 27-й неделе не запрещен

При хорошем самочувствии будущей мамы, отсутствии неприятных ощущений возможен половой контакт с соблюдением некоторых мер предосторожности:

• выбранная поза исключает давление на живот;
• беременная находится в удобной позиции, ей ничего не мешает;
• отсутствуют резкие движения, грубые глубокие проникновения, элементы, причиняющие беременной дискомфорт или боль.

Причины неразвивающейся беременности

Основные причины, по которым беременность может замереть, можно условно разделить на несколько больших групп:

1. Врожденные и приобретенные аномалии матки.
2. Патологии эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки).
3. Острые инфекции.
4. Генетические/хромосомные нарушения.
5. Гормональные нарушения.
6. Патологии свертывающей системы крови.
7. Иные причины.

К врожденным патологиям внутренних половых органов относятся:

• двурогая матка (аномалия, при которой полость матки полностью или частично разделена перегородкой на две части — рога);
• полное удвоение матки (у женщины две матки и два влагалища, у каждой матки всего по одной маточной трубе);
• однорогая матка (развита только одна половина матки и имеется одна маточная труба);
• седловидная матка (матка имеет почти нормальное строение, но в центре ее дна имеется углубление).

Врожденные патологии матки выявляются примерно у 10-25% женщин с замершей беременностью. Приобретенные аномалии часто диагностируются у пациенток, перенесших кюретаж (гинекологическое выскабливание матки, в ходе которого удаляется верхний слой слизистой оболочки). Также они могут быть следствием предыдущей замершей беременности. К приобретенным аномалиям внутренних половых органов относят:

• истмико-цервикальную недостаточность (преждевременное раскрытие шейки матки при беременности);
• субмукозную миому (доброкачественное новообразование, развившееся из мышечного слоя матки);
• возникновение внутриматочных спаек.

Патологические состояния эндометрия способны стать причиной неудачной имплантации эмбриона или недостаточного питания плода. Это приводит к замиранию беременности. Наиболее частыми нарушениями, из-за которых гибнет плод, являются хронический эндометрит и синдром регенераторно-пластической недостаточности эндометрия (состояние, в результате которого слизистая оболочка матки атрофируется).

Острые инфекционные заболевания далеко не всегда вызывают гибель плода, чаще они становятся причиной развития врожденных аномалий у ребенка (глухоты, пороков сердца, задержки умственного развития и т.д.). И все же в ряде случаев даже ОРВИ может спровоцировать замирание беременности. А к наиболее опасным для плода инфекциям относят краснуху, цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз, хламидиоз, гонорею.

Генетические и хромосомные нарушения часто становятся причиной замирания беременности на ранних сроках (до 8 недели). В некоторых случаях плод гибнет позднее — на 13-20 неделе, но такое происходит гораздо реже. В результате генетических и хромосомных нарушений у плода может сформироваться кариотип (хромосомный набор), несовместимый с жизнью. В этом случае в дальнейшем развитии эмбриона нет смысла, и он погибает. Патологические гены способны передаваться как от отца, так и от матери (а иногда аномалии обусловлены несовместимостью генов женщины и мужчины), а хромосомные нарушения возникают непосредственно в процессе деления клеток после оплодотворения. Они могут быть качественными (наблюдаются дефекты в строении хромосом) или количественными (хромосом больше или меньше, чем нужно).

Гормональные нарушения могут появиться из-за наличия у будущей мамы заболеваний эндокринной или репродуктивной систем или аутоиммунных нарушений. Беременность способна замереть в двух случаях:

• при недостатке прогестерона (гормона, отвечающего за подготовку матки к имплантации эмбриона);
• при избытке мужских половых гормонов в организме женщины.

Патологии свертывающей системы крови у матери могут стать причиной сбоя процесса имплантации плодного яйца, повреждения маточно-плацентарных сосудов или нарушения функций плаценты. Все это способно привести к замиранию беременности.

Иногда причины неразвивающейся беременности так и остаются неизвестными. К возможным факторам, повлиявшим на гибель плода, в таких случаях относят генетическую несовместимость родителей ребенка или наличие в организме матери аллоиммунных антител, способных вызвать резус-конфликт.

Чек-лист 21 недели беременности

Склонность к растяжкам – генетически обусловленная, поэтому если вы предрасположены, полностью их не избежать. Однако есть эффективные способы сокращения их последствий:

• Следите за весом: набор должен быть плавным и не превышать 11-16 кг за всю беременность.
• Придерживайтесь здорового питания и пейте воду.
• Регулярно выполняйте физические упражнения, занимайтесь плаванием, чтобы укрепить мышцы и улучшить кровообращение.
• Носите правильно подобранный бюстгальтер для беременных и дородовой бандаж.
• Используйте увлажняющие кремы, чтобы предотвратить сухость и раздражение кожи.

Запор у грудничков и детей раннего возраста

Развитие запора у детей возможно с первых дней жизни. Это одна из самых частых жалоб, которые мамы предъявляют педиатру. Дело в том, что кишечник после рождения еще продолжает формироваться, идет его заселение микрофлорой, возможности пищеварения очень ограничены.

С ростом проблема запора может усугубляться. Об этом говорят данные детских гастроэнтерологов: до 50% детей продолжают страдать запорами в следующие 5 лет жизни, а у 25% запоры сохраняются и во взрослом возрасте.

Понятие запора у грудных детей достаточно размыто, поэтому не всегда родители вовремя обращаются за помощью.

При грудном вскармливании частота стула может соответствовать количеству кормлений, а стул должен быть кашицеобразным. При искусственном вскармливании нормой считается стул 1 раз в сутки, с перерывом не больше 24 часов. Наличие комков или плотного стула также считается признаком запора.

Дополнительные симптомы запора у детей раннего возраста: боли в животе, нарушения сна и аппетита, беспокойство, плач, вздутие живота и боли. 95% запоров у детей носят функциональный характер.

Точный диагноз и лечение назначает педиатр или детский гастроэнтеролог. Своевременная помощь при запоре очень важна для полноценного роста и развития ребенка.

Сколько должна прибавить в весе будущая мама?

Общая прибавка в весе к 21 неделе беременности в среднем составляет 5,9–6,3 кг, а если женщина беременна двойней, то и все 9–10 кг. Беременность – время, когда не стоит бояться лишних килограммов и ограничивать себя в еде

Полноценное питание важно для нормального развития вашего будущего ребенка

Как вы думаете: за счет чего вы набираете вес? Растет ребенок? Матка? Жир под кожей? На самом деле составляющих много. Посмотрите, как всё интересно, и из чего складываются 13–14 кг, которые вы наберете к концу беременности:

·         Средний вес новорожденного ребенка – 3,4–3,5 кг.

·         Плацента – 680 граммов.

·         Матка – 900 граммов.

·         Околоплодные воды – 900 мл (90 граммов).

·         Запасы жира и белка в организме мамы, необходимые для грудного вскармливания – 3,1 кг.

·         Молочные железы – 900 граммов.

·         Задержка жидкости в организме будущей мамы – 1,8 кг.

·         Увеличение объема крови в организме будущей мамы – 1,8 кг.

Как видно, большую часть составляет «полезная» масса, которая необходима для того, чтобы плод нормально развивался, вы нормально выносили беременность и родили здорового ребенка.

Главное условие здорового набора веса – равномерность. Конечно, прибавка в течение разных недель может быть неодинаковой

Но важно, чтобы не было резкого скачка. Если масса неожиданно начала увеличиваться очень быстро, это может быть признаком грозного состояния – преэклампсии.Калькулятор беременности: рассчитать норму набора веса по неделям

Анализы и УЗИ

К 21 неделе беременности станут известны результаты тройного теста, выявляющего риск хромосомных аномалий и наследственных заболеваний. Если они окажутся положительными или сомнительными, понадобится дополнительное обследование: повторный анализ крови, инвазивные методы, например, забор амниотической жидкости.

Посещать гинеколога женщине необходимо не реже 1-2 раз в месяц. Перед этим нужно сдать общий анализ мочи. Врач контролирует развитие плода и изменения в состоянии матери, измеряя такие показатели, как сердцебиение ребенка, артериальное давление и вес матери, высота дна матки и объем живота.

Рекомендации по образу жизни

• Не поднимайте тяжести и избегайте стрессовых ситуаций, так как это дополнительные факторы риска, влияющие на тонус матки.
• Не пользуйтесь агрессивной бытовой химией: вредные летучие вещества, попадая в организм через дыхательные пути, могут привести к отравлению.
• Не посещайте баню или сауну, не принимайте ванну или душ с температурой воды выше 37-38°С, поскольку пар и горячая вода поднимают температуру тела женщины, что провоцирует пороки развития у ребенка, а в некоторых случаях приводит к угрозе прерывания.
• Носите просторную обувь, не сдавливающую ступню и не имеющую высокого каблука.
• Спите на левом боку, подложив под спину и между колен подушки. Устраивайте отдых в течение дня.

Что происходит в животе?

На 27-й неделе ваш малыш весит уже около 1-го килограмма. Его головной мозг продолжает развиваться и в нем начинают формироваться новые связи. А это значит, что у него начинают закладываться режимы сна и отдыха, то есть теперь он просыпается в определенное время и засыпает в определенное время уже внутри вас.

По мере роста малыша у него начинает формироваться так называемая «поза эмбриона», то есть его руки и ноги становятся прижатыми к туловищу и скрещенными между собой. Он продолжает совершать дыхательные движения, заглатывая и вдыхая амниотическую жидкость. И теперь, иногда, вы можете различать икание, которое возникает у малыша. Не пугайтесь. Это нормальный процесс, который периодически будет вами ощущаться.

Советы

Советовать беременным — любимое дело родных, близких и коллег. Мы дадим всего лишь один совет, но важный! Потому что вопросов по этой проблеме — масса.

Что делать, если вес стремительно растет, а сдерживать аппетит не получается?

Яблочко, кефир или йогурт на ночь — самые распространенные советы, перепечатываемые из журнала в журнал, из статьи в статью. Такие советы хороши для тех, кто спокойно засыпает с пустым желудком и, закрывая глаза, не грезит о булочках, котлетках и копченой курице. Если это не про вас, руководствуйтесь правилом — заглушить голод, но при этом быть честным со своим желудком.

Дайте ему то, что он хочет, но в разумных количествах.

Пусть будет яблоко, но с кусочком хлеба или сыра

Важно долго и старательно пережевывать эту комбинацию, чтобы еще во рту начался процесс расщепления углеводов, а значит и насыщение. Курица? Да запросто, но маленький кусочек и большой огурец

Рыбная котлета? Отлично, пусть ее сопровождает солидная порция листового салата. И жуйте долго, тщательно, старательно.

Чем хороши эти варианты? Желудок полон, но там не только обманчивая клетчатка, а сытный белок. Идеальная комбинация для насыщения без последствий. Пользуйтесь!

Самочувствие и ощущения мамы на 27 неделе беременности

Что происходит с мамой на 27 неделе беременности? Необходимо начинать думать, кто будет вашей поддержкой во время появления младенца на свет. Выбор стоит остановить на самых близких и родных людях. Обычно на партнерские роды допускается не более 2 человек.

Главная задачей будущей мамы на этой неделе беременности – быть предельно аккуратной и осторожной, ведь она отвечает не за одну, а за две жизни. Именно в этот период большой живот беременных способствует перемещению центра тяжести, что может привести к потере равновесия и падению

В таком случае околоплодные воды могут смягчить удар. Но все же, если такое случилось, необходимо как можно скорее посетить своего врача, чтобы убедиться, что ребенок не пострадал. Если же вы почувствовали очень сильную боль в животе, не ощущаете движений малыша, и тем более, если началось кровотечение, необходимо немедленно ехать в роддом или к акушеру-гинекологу

Именно в этот период большой живот беременных способствует перемещению центра тяжести, что может привести к потере равновесия и падению. В таком случае околоплодные воды могут смягчить удар. Но все же, если такое случилось, необходимо как можно скорее посетить своего врача, чтобы убедиться, что ребенок не пострадал. Если же вы почувствовали очень сильную боль в животе, не ощущаете движений малыша, и тем более, если началось кровотечение, необходимо немедленно ехать в роддом или к акушеру-гинекологу.

Возможные опасности и проблемы

• В связи с тем, что матка давит на органы, кости перестраиваются и нагрузка значительно возрастает, женщина может испытывать самые различные дискомфортные или болезненные ощущения. Какие-то из них нужно просто перетерпеть, потому что они неизбежны. А в некоторых случаях состояние можно облегчить, о чём вы можете прочитать в рекомендациях.
• Не всем беременным удаётся контролировать изменения веса. Порой он увеличивается слишком быстро не только из-за погрешностей в питании, но и в связи с возникновением отёков.
• С каждой последующей неделей женщина чувствует, что она устаёт всё быстрее. Это вполне естественное явление, поскольку вынашивание малыша — довольно-таки энергозатратное дело. И беременным ничего не остаётся, кроме как пересмотреть свой режим и больше времени тратить на отдых и сон.
• Некоторые беременные успевают познакомиться с таким состоянием, как гестоз, до наступления третьего триместра. Гестоз характеризуется развитием отёков, повышением артериального давления и появлением судорог. При этом может происходить потеря белка с мочой, что отразится на результатах анализов. Это явление относят к осложнениям беременности, поэтому при возникновении вышеперечисленных симптомов женщине необходимо обратиться к врачу.
• Запор – ещё одна проблема при беременности. Если не изменить режим питания и не помочь кишечнику справиться с запором, могут появиться трещины в слизистой оболочке, с которыми справиться будет уже труднее. Также не является редкостью во время беременности геморрой. Из-за изменения вен могут образовываться геморроидальные узлы, когда женщина сильно тужится. Лечение данного заболевания нужно обсудить с врачом, ведущим беременность.
• Варикоз. Не все женщины сталкиваются с данной проблемой, которая возникает из-за повышенной нагрузки на ноги. Чтобы её избежать, нужно давать отдых ногам, а в случае необходимости носить компрессионные чулки.

Простуда на 27 неделе беременности

Не всегда беременные застрахованы от заражения вирусными заболеваниями. Особенно когда в городе идёт очередная волна какой-нибудь инфекции. Обычно это сопровождается повышением температуры и недомоганием, а также могут присоединиться кашель и насморк. Лечиться привычными средствами беременным не рекомендовано, чтобы лекарства не оказывали негативного воздействия на плод. Главное, обеспечить организм достаточным количеством жидкости, а также быть дома в этот период. Если температура доходит до 38 градусов, снизить её поможет парацетамол.

Диагностика тазового предлежания

Самостоятельно заподозрить тазовое предлежание плода, не разбираясь в акушерстве и гинекологии, практически невозможно. Кроме того, подобное положение до наступления определенного срока совершенно не должно беспокоить будущую маму. Обычно первые симптомы при тазовом предлежании в матке определяются акушером на осмотре в 32-34 недели

В этом случае врач обращает внимание на область прослушивания сердцебиения ребенка и производит пальпацию живота. В том случае, если симптомы будут указывать на тазовое предлежание плода, специалист назначит дополнительное обследование, которое либо подтвердит, либо опровергнет его заключение

Существует несколько способов, к которым прибегают опытные акушеры для того чтобы определить наличие тазового предлежания у плода.

• Во-первых, это визуальный осмотр и ощупывание живота. Обычно специалисту не составляет особого труда определить положение, где находится головка ребенка, а где его стопы. Кроме того, акушер может прибегнуть к прослушиванию сердечка. Если его звуки слышны выше пупка, значит, ребенок находится в тазовом предлежании. Это самый простой и доступный метод исследования и диагностики.
• Во-вторых, определить предлежание плода и расположение головки акушер может в момент начала родов. Обычно к этому способу прибегают в том случае, если женщина поступает на роды экстренно и у нее нет никаких данных о проведенных ранее обследованиях, и о том, в каком положении находится плод — тазовом или головном. В этом случае специалист прощупывает положение ребенка через влагалище.
• В-третьих, самым верным и надежным способом считается проведение УЗИ. Лучше всего при тазовом предлежании проводить УЗИ на 32-34 неделе, когда малыш принимает свое окончательное положение.

Профилактические меры для предотвращения ранних родов

Медицинские:

• Наложение швов на шейку матки — используется для женщин из высокой группы риска, не применяется при многоплодной беременности.
• Назначение прогестерона — эффективно снижает возможность преждевременных родов.
• Антибактериальная профилактика — своевременное лечение ЗППП.
• Снятие тонуса матки.

Самостоятельные:

• употребление не менее 8-10 стаканов воды (исключение газированных напитков и крепкого кофе) ежедневно, для профилактики обезвоживания (при недостатке жидкости в организме начнутся родовые схватки);
• опорожнение мочевого пузыря каждые 2-3 часа (дополнительное давление на стенки матки вызовет ее сокращение);
• запрещается поднимать тяжести и перенапрягаться, делать резкие наклоны и приседания;
• желательно делать небольшие перерывы для дополнительного отдыха в течение дня, при возможности — в положении лежа, на левом боку ;
• следует избегать стимуляции груди и сосков, интимной активности.

В случае любых недомоганий необходимо срочное обращение в женскую консультацию к ведущему беременность врачу. Своевременное определение угрозы преждевременных родов увеличивает шансы рождения здорового ребенка на 30 процентов. 

Диагностика запора

При первичном обращении врач проведет полный осмотр, расспросит об истории болезни, сопутствующих заболеваниях и выяснит наследственные факторы, проанализирует ваши пищевые и поведенческие привычки, а затем назначит дополнительное обследование.

Перечень диагностических процедур включает: 

1. Пальцевое исследование прямой кишки;
2. Ректороманоскопия – осмотр с помощью прибора ректороманоскопа позволяет определить наличие геморроя, трещины, новообразования прямой кишки;
3. Лабораторные анализы: общий анализ крови и мочи, биохимия крови, анализы кала (копрограмма, анализ кала на скрытую кровь и бакпосев);
4. Дополнительные инструментальные исследования:УЗИ органов брюшной полости, ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника с применением контрастного вещества для определения времени прохождения пищи по ЖКТ и других особенностей, колоноскопия – осмотр толстого кишечника с помощью эндоскопа, возможна также биопсия слизистой (забор кусочка ткани);
5. Специальные исследования для определения состояния сфинктеров и мышц тазового дна;
6. Консультации смежных специалистов – эндокринолога, гинеколога.

Если органических причин запора не обнаружено, врач ставит диагноз «функциональный запор» и выбирает соответствующую тактику лечения.

Что можно и нельзя

Двадцать шестая неделя беременности обычно протекает легко и комфортно. Рекомендуем вам на этом сроке регулярно заниматься спортом. Физическая активность насыщает ткани кислородом, укрепляет мышцы и позволяет легче переносить трудности вынашивания. Йога, плавание, специальные упражнения для беременных или просто прогулки – выбирайте оптимальное для себя занятие и не ленитесь. Вы почувствуете, как благодарно вам будет ваше тело.

Если беременность протекает без осложнений, не отказывайте себе в физической близости с партнером. Выбирайте позы без давления на живот и глубокого проникновения.

Не принимайте медицинские препараты без назначения врача, даже если вы «всю жизнь лечились только так». Многие привычные средства лечения даже простой простуды запрещены в период вынашивания, поскольку могут негативно отразиться на состоянии плода.

Вам запрещены и такие медицинские процедуры, как рентген органов брюшной полости и грудной клетки, компьютерная томография и флюорография.