Бесплатное эко по омс в 2021 году

Обследование перед ЭКО по ОМС

• Перечень обязательных обследований перед ЭКО по ОМС для женщины / Срок действия анализа
• Группа крови, резус-фактор Бессрочные анализы
• Антитела к бледной трепонеме в крови (сифилис) 3 месяца
• ВИЧ 3 месяца
• Гепатит В 3 месяца
• Гепатит С 3 месяца
• Антигены вируса простого герпеса (ПЦР кровь) однократно
• Посев на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы 1 год
• ПЦР (отделяемое половых органов) на вирус простого герпеса (HSV) 1 и 2 типов, цитомегаловирус 1 год
• Антитела Ig М и Ig G к вирусу краснухи однократно
• Мазок на флору 1 месяц
• Цитологическое исследование соскобов шейки матки 1 год
• Общий/клинический анализ крови 1 месяц
• Общий анализ мочи 1 месяц
• Биохимический анализ крови (общий белок, общий билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза, общий холестерин, АЛТ, АСТ) 6 месяцев
• Гемостазиограмма / коагулограмма 1 месяц
• Флюорография легких 1 год
• Заключение терапевта 1 год
• ЭКГ 1 год
• УЗИ гинекологическое экспертное 3 месяца
• УЗИ молочных желез (до 35 лет)/маммография (после 35 лет) 1 год
• Определение гормонов: ФСГ, ЛГ, ПРЛ, эстрадиол, Т4св, ТТГ 6 месяцев
• СА125 перед повторным ЭКО
• УЗИ щитовидной и паращитовидных желез (по показаниям) 1 год
• Консультация врача-генетика (по показаниям) однократно

Дополнительное обследование

Схема дополнительных диагностических процедур перед началом программы ЭКО составляется индивидуально. При этом врач-репродуктолог учитывает результаты обязательного обследования, проведенного ранее.

Возможные дополнительные анализы и исследования

Список для женщины:

• Анализ крови на содержание прогестерона (на 20-23 дни менструального цикла).
• Определение антител IgM, IgG к токсоплазме, вирусу простого герпеса 1,2 типа, цитомегаловирусу (при положительных IgG по показаниям, срок действия — 3 месяца).
• Авидность IgG к цитомегаловирусу, токсоплазмозу, Herpes simplex virusI, II типа (по показаниям, срок действия — 3 месяца).
• Гистероскопия, биопсия эндометрия.
• Гистеросальпингография.
• Иммунограмма, интерфероновый статус.
• Гормональный анализ крови на ДГЭА-сульфат, тестостерон, 17-ОП (на 2-3 день менструального цикла).
• Анализ на антителa к тиреопероксидазе (ТПО).
• Кольпоскопия (по показаниям, срок действия 6-12 месяцев).
• Определение антиспермальных антител.
• ПЦР-диагностика (отделяемое из цервикального канала) на микоплазму и уреаплазму.
• Консультация эндокринолога.
• Консультация маммолога.
• Медико-генетическое консультирование (обязательно после 35 лет), определение кариотипа (по показаниям, однократно).

Список для мужчины:

• Медико-генетическое консультирование (обязательно после 35 лет), определение кариотипа (по показаниям, однократно).
• Определение антиспермальных антител в эякуляте (МАР-тест).
• ПЦР-диагностика (отделяемое из уретры) на микоплазму и уреаплазму.
• Диагностическая биопсия яичка.

Важная информация!

• Сдавать анализ на гормоны следует в определенный день менструального цикла (уточните у врача).
• Анализы перед процедурой искусственной инсеминации необходимо сдать обоим партнерам.
• Если среди Ваших родственников есть люди, имеющие наследственные заболевания, обязательно пройдите генетическое обследование.
• Только получив результаты полного обследования пары, врач сможет определить время, когда можно начинать программу ЭКО.

Цены на анализы в «Центр ЭКО»

Название услуги	Стоимость
Спермограмма по нормам ВОЗ	2 500 руб.
Морфология по Крюгеру	2 890 руб.
Определение антиспермальных тел в сперме МАR-test	2 950 руб.
Комплексное обследование спермы (пп 235.73-235.75)	5 500 руб.

С полным перечнем услуг клиники «Центр ЭКО» можно ознакомиться .

Как бесплатно сделать ЭКО в Москве в клинике «За Рождение» женщинам, проживающим в Московской области

Для потенциальных будущих мам, которые хотят пройти ЭКО за счет средств ОМС в нашей клинике, но не являются жительницами Москвы, разработан несколько иной алгоритм действий. Им необходимо:

1. Пройти медицинскую комиссию, чтобы врач-гинеколог поставил диагноз «бесплодие» и указал, что решение проблемы возможно с помощью современных ВРТ.
2. С оформленными бумагами посетить Минздрав Московской области, в котором действует Комиссия по отбору. Подождать, пока ее представители рассмотрят предоставленные документы и примут окончательное решение о возможности выдачи направления на ЭКО по ОМС.
3. Затем, как и жительницам Москвы, нужно будет указать в перечне доступных для проведения ЭКО клиник на наше медицинское учреждение. Там оно числится как ООО «МЕДЭКО» реестровый номер 965401.

Женщина после ЭКО

Искусственное зачатие несет в себе последствия и для будущего. После рождения ребенка у мам появляются заболевания щитовидки и кардиомиопатия, климакс может наступить раньше срока. Тот факт, что после ЭКО снижается продолжительность жизни, является распространенным мифом, то же самое касается и развития рака. Большинство врачей не находят прямой связи между ЭКО и образованием злокачественной опухоли

Важно помнить: если после родов состояние здоровья ухудшилось, его можно поправить, вовремя обратившись к врачу.

Будет ли другим ребенок после ЭКО?

Негативные последствия ЭКО наступают не всегда. Не стоит опасаться, что они проявятся все и сразу. Чтобы исключить возможные риски, необходима тщательная диагностика состояния организма еще до процедуры.

Видео: о страхах и опасениях ЭКО

Полезная информация

Программа экстракорпорального оплодотворения All inclusive от GMS ЭКО в Москве включает:

• Приём репродуктолога в программе
• Индивидуальный подбор дозировок и схемы стимуляции
• Мониторинг под УЗИ-контролем роста фолликулов
• Пункция
• ИКСИ 1-5 клеток
• ИКСИ 6-10 клеток
• ИКСИ от 11 клеток
• Консультация анестезиолога
• Внутривенная анестезия длительностью до 30 минут
• Пребывание в палате до двух часов
• Продленное культивирование эмбрионов (до 5-6 суток)
• Перенос свежих эмбрионов
• Пребывание в палате до двух часов (после переноса)
• Терапия комплексом лекарственных препаратов для процедуры ЭКО
• Криоконсервация и хранение эмбрионов 1 мес. (до 5 эмбрионов в протоколе ЭКО)
• Комплексное обследование перед ЭКО по приказу 107H (комплекс женский)
• Комплексное обследование перед ЭКО по приказу 107H (комплекс мужской)

ЭКО в Москве

Мы стремимся получить максимально возможный результат с сохранением физического и психологического комфорта для пациента. Выбирая ЭКО All Inclusive в клинике GMS ЭКО, Вы получаете:

• медицинское обслуживание у высококлассных специалистов с большим опытом работы в области репродуктивных технологий;
• гарантию использования оборудования и материалов от ведущих мировых производителей;
• возможность сделать ЭКО с использованием оригинальных лекарственных препаратов от лидирующих мировых фармацевтических компаний. Мы гарантируем высочайшее качество КАЖДОГО используемого препарата;
• комплексный подход к решению каждого индивидуального случая;
• удобный доступ ко всем необходимым медицинским консультациям и манипуляциям («всё под одной крышей»);
• быстрое и 100% качественное проведение анализов в СОБСТВЕННОЙ лаборатории GMS;
• возможность проведения медицинских манипуляций в любой удобный для Вас день;
• круглосуточную ежедневную консультационную и медицинскую поддержку.

Стоимость ЭКО все включено

Название	Цена
All Inclusive	340000 руб.

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на программу ЭКО или внести депозит. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Работаем круглосуточно 24/7

Для Вашего удобства мы работаем 24 часа 7 дней в неделю

Индивидуальный подход ко всем пациентам

Мы учитываем особенности каждого пациента и каждой супружеской пары.

Западные стандарты лечения

Все решения находятся в рамках протоколов доказательной медицины.

Сотрудничество с ведущими клиниками

Наши врачи плотно сотрудничают с коллегами из Европы, США и Израиля.

Консультация онколога-маммолога перед экстракорпоральным оплодотворением

Осмотр врача-маммолога входит в список обязательных обследований перед программой ВРТ. Соответственно, начать протокол ЭКО в нашем центре репродукции вы сможете только после посещения этого специалиста. Зачем это нужно? Чтобы не пропустить противопоказаний к проведению индукции суперовуляции или вынашиванию ребенка.

Чтобы заключение онколога-маммолога быстрее оказалось у вас, перед приемом стоит сделать исследования для оценки структуры груди:

• будущим мамам моложе 35 лет – УЗИ молочных желез;
• будущим мамам 35-ти и старше – маммографию.

Если врач не выявит проблем, то выдаст заключение, что вам можно вступать в программу экстракорпорального оплодотворения. Если будут диагностированы патологии, при которых стимуляция или вынашивание ребенка противопоказаны, перед планированием придется пройти лечение. Иногда маммолог выявляет проблемы, которые позволяют провести ЭКО, но должны быть учтены репродуктологом при разработке протокола.

Как стать донором спермы? Процесс поэтапно

Итак, вы молоды, здоровы и хотите помочь другим. Когда и с чего начинать? С обращения в наш центр — заполните заявку на сайте, мы перезвоним вам и пригласим на встречу. Нам понадобится тщательно проверить ваше здоровье – репродуктивное и общее

К слову, обследование важно и для самого донора. Ведь он получает представление о своих шансах на отцовство и состоянии здоровья

И только после чекапа кандидат может стать донором. Расписываем процесс этап за этапом.

1. Сдача спермы на исследование

Микроскопическое исследование спермы — спермограмма — позволяет установить ее потенциал к оплодотворению. Для сдачи биоматериала в нашей клинике оборудована специальная изолированная комната. Семенная жидкость собирается в стерильный контейнер с помощью мастурбации. Процедура требует несложной подготовки:

• 3-5 до сдачи не должно быть половых контактов;
• за неделю надо отказаться от спиртных напитков и курения;
• за неделю – не посещать сауну и баню, не принимать горячих ванн.

Сразу после сдачи сперма потенциального донора исследуется в нашей лаборатории. Специалисты проверяют все показатели, важные для зачатия. Это концентрация половых клеток, их подвижность, правильность строения (морфология). Кроме того, проводится криотест. Он проверяет способность сперматозоидов нормально перенести цикл заморозки / размораживания. Если сперма «проходит экзамен», следующий шаг — обследование.

2. Обследование донора спермы

Необходимость обследоваться закреплена законодательно. Состав обследования прописан в приказе Минздрава РФ, который регламентирует применение репродуктивных технологий. Что включает донорский чекап?

• Осмотр нарколога и психиатра (принимаются справки из других медучреждений).
• Осмотр уролога.
• Анализ крови на группу и резус-фактор.
• Исследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты.
• Мазки на выявление инфекций (хламидиоза, герпеса, цитамегаловируса и т.д.).
• Кариотипирование и генетический скрининг.

3. Сдача биоматериала

При хорошей спермограмме и соответствующих результатах обследования мы заключаем с мужчиной договор на донорство спермы. После чего он сдает семенную жидкость уже в новом качестве донора. Сколько раз можно сдавать сперму? Семенная жидкость — «возобновляемый ресурс» мужского организма. Поэтому ограничений нет, пока возраст соответствует требованиям. Единственно, между процедурами донации нужен небольшой перерыв. Сдавать сперму можно каждые 3-4 дня.

Существует ли альтернатива ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение – процедура сложная и дорогая, поэтому рассматривается как последнее средство в лечении бесплодия. Как правило, перед обращением к этой методике, врач рассматривает следующие варианты терапии:

• Консервативную – лечение возможных причин бесплодия медикаментозными препаратами (например, гормональными);
• Хирургическую – она используется в тех случаях, когда бесплодие обусловлено анатомическими нарушениями половых органов или наличием новообразований в репродуктивной системе (например, кисты яичника);
• Искусственную инсеминацию – это принудительное введение спермы полового партнера или донора в матку женщины через катетер, обычно применяется при анатомических нарушениях женских половых путей или мужской сексуальной дисфункции, из-за которых невозможен естественный половой акт или затруднена доставка семенной жидкости в маточную полость.

Лечение методом ЭКО используется лишь в том случае, когда использование других методик не помогло или диагностика показала наличие у одного или обоих родителей патологий репродуктивной системы, которые можно преодолеть только путем экстракорпорального оплодотворения. При этом пациенты подробно консультируются насчет возможных побочных эффектов ЭКО, шансов на успешное наступление беременности, ограничений на период подготовки и проведения процедуры и т. д.

Что такое «протокол»? Особенности короткого протокола

Любая программа ЭКО проводится по протоколу, который репродуктолог разрабатывает индивидуально с учетом результатов обследования будущих родителей, их анамнеза, фолликулярного резерва женщины. Протоколом определяются и фиксируются препараты для стимуляции овуляции, их дозировки, порядок приема. В наших клиниках используются короткий и длинный протоколы – это два основных типа, которые в свою очередь делятся на подтипы. Короткий применяется в большинстве случаев.

Короткий протокол – это классика экстракорпорального оплодотворения. Он воспроизводит процессы, которые происходят в женском организме во время естественного цикла, и предполагает минимальную стимуляцию. В этом его главная особенность, и из этого вытекают основные преимущества.

Обычно назначается пациенткам с высоким или нормальным овариальным резервом. При низком фолликулярном запасе больше подходит длинный протокол. Кроме того, короткая схема может быть неэффективной при некоторых патологиях репродуктивной системы.

Плюсы короткого протокола: щадящий режим применения гормональных препаратов, малая длительность курса, низкая по сравнению с длинным протоколом стоимость. Программа обходится дешевле по той причине, что основную часть суммы, которую пациенты тратят на ЭКО, составляют траты на медикаменты. Пациентки легко переносят гормональную нагрузку, а риск синдрома гиперстимуляции яичников практически исключается.

К минусам относят получение неоднородных фолликулов и небольшого по сравнению с длинным протоколом количества качественных яйцеклеток. Но этот недостаток сводится на нет, если программу ЭКО проводят хорошие репродуктолог и эмбриолог.

Подготовка к короткому протоколу обычная для программ ВРТ. Пара должна пройти обследование (обязательно и женщина, и мужчина) и следовать рекомендациям лечащего врача-репродуктолога. Полный состав обследования перед ЭКО смотрите здесь

Результаты инструментальной диагностики

• УЗИ органов малого таза;
• результаты гистеросальпингографии, гистероскопии, лапароскопии, биопсии яичников, томографии (если проводились).

Анализ ХГЧ при ЭКО играет важное значение. Уровень ХГЧ резко возрастает при наступлении беременности, так как этот гормон вырабатывается только при успешной имплантации эмбриона

Экспресс-тест на беременность основан на определении уровня ХГЧ в моче женщины. Однако, при ЭКО используют более чувствительный лабораторный количественный метод.

В протоколе ЭКО уровень хорионического гонадотропина определяется на 14 день от переноса эмбрионов в полость матки. Показатели содержания ХГЧ более 100 мЕд/мл соответствуют успешному наступлению беременности. 25 мЕд/мл и менее указывают на отсутствие беременности

Показатели от 25 до 50-70 мЕд/мл интерпретируют как условно положительные — есть вероятность неудачи или наступления беременности, прогнозировать результат ЭКО следует с осторожностью

Одним из важных моментов при ЭКО является преимплантационная генетическая диагностика. Это специальный метод исследования эмбрионов, показанный при высокой вероятности наследственных патологий. Для исследования берут часть клеток эмбриона. Это позволяет с высокой степенью точности провести диагностику генетических и хромосомных патологий. Из-за сложности метода этот вид исследования достаточно дорог.

Анализы перед ЭКО помогут врачу выявить возможные проблемы, препятствующие положительному результату экстракорпорального оплодотворения.

Анализы после ЭКО в случае успешного наступления беременности вы будете сдавать ещё не раз. Периодичность визитов сообщит ваш лечащий врач. Эти анализы также очень важны, так как позволяют своевременно обнаружить отклонения в нормальном течении беременности.

Бесплатный прием репродуктолога
по 30 апреля 2021Осталось дней: 9

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Другие статьи

Программы ЭКО в регионах
Читать статью

Внимание! Важная информация о работе клиники

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.

Читать статью

Преимущества криопереноса по ОМС в «Линии жизни»

Получив направление к нам, вы станете пациентами центра ЭКО мирового уровня. Выбирайте любую из двух московских клиник «Линия жизни», в каждой работают опытные репродуктологи и эмбриологи — члены международных профессиональных организаций, кандидаты медицинских наук.

Высокий профессиональный уровень наших специалистов подтверждается отзывами счастливых родителей и признанием европейских и американских коллег. Протокол подготовки будущих мам к криопереносу и техника переноса соответствуют актуальным рекомендациям Европейского общества репродуктивной медицины и эмбриологии (ESHRE)

«Линия жизни» — один из немногих российских центров репродукции, которые во всем соответствуют международным стандартам и при этом работают по ОМС. Наши врачи сделают все возможное, чтобы через 14 дней после криопереноса вы узнали, что ждете ребенка!

Стоимость гистероскопии

Название	Цена
Оперативная гистероскопия 1-ой категории сложности	29900 руб.
Оперативная гистероскопия 2-ой категории сложности	52203 руб.
Оперативная гистероскопия 3-ей категории сложности	69601 руб.

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на программу ЭКО или внести депозит. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Работаем круглосуточно 24/7

Для Вашего удобства мы работаем 24 часа 7 дней в неделю

Индивидуальный подход ко всем пациентам

Мы учитываем особенности каждого пациента и каждой супружеской пары.

Западные стандарты лечения

Все решения находятся в рамках протоколов доказательной медицины.

Сотрудничество с ведущими клиниками

Наши врачи плотно сотрудничают с коллегами из Европы, США и Израиля.

Какие анализы перед ЭКО нужно сдать женщине?

В соответствии с приказом Минздрава РФ обязательный перечень анализов и обследований для женщины перед ЭКО выглядит следующим образом:

Гистеросальпингография, лапароскопия. Исследования позволяют проверить проходимость маточных труб. Непроходимость может стать причиной внематочной беременности.
Анализы крови:
Группа крови

Информацию важно знать на случай экстренных ситуаций, когда пациентке требуется переливание крови.
Резус-фактор. Результат позволит исключить резус-конфликт.
Общий анализ, биохимический анализ крови. Говорит о работе многих органов и систем.
Коагулограмма. Полученные данные помогут снизить вероятность неудачи при экстракорпоральном оплодотворении и минимизировать риск осложнений беременности

Например, повышенная свертываемость крови ведет к тромбозу – потенциально смертельному состоянию.
Сифилис, гепатит B, C, ВИЧ. Эти заболевания являются противопоказанием для проведения ЭКО.
Гормоны. Прогестерон, пролактин, ФСГ, ЛГ, АМГ и другие гормоны влияют на созревание фолликула, подготовку эндометрия к имплантации эмбриона, овуляцию. У каждого гормона есть свой срок сдачи – например, кровь на АМГ сдают на 2-3-й день цикла, а на уровень прогестерона – на 21-й день.
TORCH. Токсоплазмоз, краснуха, герпес, цитомегаловирус – самые опасные инфекции, которые угрожают беременности, могут нанести вред плоду. При их наличии ЭКО откладывается и проводится лечение.  
Общий анализ мочи.
Мазки на инфекции, на флору, соскоб с шейки матки. Позволяют определить наличие инфекций, которые нужно вылечить до проведения оплодотворения.
Консультация эндокринолога. Эндокринная система регулирует работу всех органов (в том числе репродуктивной системы) при помощи гормонов. Если в организме есть сбои, специалист выявит их и назначит эффективное лечение, которое повысит шансы на беременность в результате экстракорпорального оплодотворения.
Консультация терапевта. Врач оценит состояние здоровья женщины и возможность выносить беременность.
УЗИ молочных желез (у женщин младше 35 лет), маммография (у пациенток от 35 лет). Позволяют исключить патологии молочных желез. Женщинам старше 35 лет также требуется консультация маммолога, который оценит возможность стимуляции яичников.
Флюорография, ЭКГ.

И для ЭКО по ОМС, и для платной процедуры список обследований один и тот же.

Старая добрая физиотерапия

Вы скажете: современный уровень развития медицины и, в частности, вспомогательных репродуктивных технологий предполагает массу доказавших свою эффективность методик и сильнейших лекарств. Их можно потрогать руками, их действие хорошо описано. Что дадут мне невидимые лучи и неощутимые энергии — физиотерапия?

А мы ответим: на первый взгляд простые процедуры на самом деле — мощнейший лечебный фактор. Мы стремимся использовать максимально безопасные способы лечебного воздействия, среди которых физиотерапевтическое лечение, безусловно, на первом месте. И грамотный, думающий врач ни за что не станет пренебрегать таким доступным, хорошо зарекомендовавшим себя методом лечения, как физиотерапия!

Физиопроцедуры практически не имеют побочных эффектов и у них небольшое число противопоказаний для применения. Физиотерапия может помочь при неадекватной реакции эндометрия на гормональную стимуляцию, а также для восстановления структуры эндометрия после внутриматочных хирургических манипуляций. Одно из ее основных достоинств — физиотерапия способствует улучшению кровотока в органах малого таза не хуже лекарственных средств, позволяя нам тем самым уменьшить список препаратов для подготовки к беременности.

Нормальное кровообращение — это один из основных факторов полноценной имплантации и безопасного вынашивания беременности. Именно этого мы и добиваемся в первую очередь при функционально неполноценном эндометрии: улучшить микроциркуляцию, восстановить структуру, повысить те самые «рецептивность» и «имплантационные возможности», а если проще — то создать максимально благоприятные условия для наступления беременности.

Стоимость программы ЭКО со стимуляцией

Затраты пациентов на проведение классического экстракорпорального оплодотворения складываются из стоимости самой программы и стоимости препаратов для стимуляции. Причем на препараты приходится значительная часть суммы. Клиентам центра «Линия жизни» доступны два варианта оплаты.

1. Раздельно. Вы оплачиваете программу, а далее докупаете медикаменты по мере необходимости. Но в этом случае сложно спрогнозировать траты – часто, особенно если назначен длинный протокол, врач корректирует дозировки по ходу процесса стимуляции.
2. Пакетом. Пациенты оплачивают программу с включенными медикаментами. Лимита на препараты нет. Этот вариант самый популярный, он позволяет заранее планировать бюджет на лечение. 

Что мешает позитивному результату?

Одним из факторов, снижающих вероятность успеха в программе ЭКО, является патология имплантации, когда внешне замечательный эмбрион по  каким-то причинам не прикрепляется в полости матки. Чаще всего причиной такой проблемы является патология слизистой оболочки матки, ее хроническое воспаление (эндометрит). Оно возникает после перенесенных инфекций, о которых пациентка часто даже не подозревает, т. к. они протекают без всяких симптомов (например, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и проч.); после оперативных вмешательств в полости матки (выскабливания, гистероскопия с биопсией эндометрия); в результате ношения внутриматочной спирали; осложнений при беременности и в родах (маловодие, ручное обследование полости матки после родов и проч.). Все эти факторы приводят к выраженным изменениям в ткани слизистой, которые препятствуют нормальному прикреплению плодного яйца или мешают правильному формированию плаценты, и таким образом не дают нормально развиваться беременности. Помимо нарушения структуры клеток слизистой оболочки матки, рецепторы слизистой становятся нечувствительны к гормонам и неадекватно отвечают на их воздействие. Таким образом, слизистая оболочка неправильно растет на фоне терапии в программе ЭКО, смещается так называемое «окно имплантации» — т. е. изменения слизистой, которые должны произойти в определенный момент времени, для того, чтобы эмбрион смог прикрепится в матке.

Виды протоколов ЭКО в центре «Линия жизни»

Протоколом экстракорпорального оплодотворения называется схема введения лекарственных препаратов, стимулирующих созревание яйцеклеток. Медикаменты, дозировки, последовательность применения назначаются врачом-репродуктологом.

Наши врачи используют два типа протокола ЭКО в стимулированном цикле: длинный и короткий. Длинный протокол ЭКОподразумевает полноценную стимуляцию, позволяет получать больше яйцеклеток, а значит, больше шансов на развитие качественных эмбрионов. Короткий протокол занимает меньше дней и в наши дни является классикой борьбы с бесплодием. При его выборе сокращается общее время лечения, снижается гормональная нагрузка на организм. Различия между ходом протоколов заканчиваются на этапе созревания фолликулов, когда приходит время для пункции.

Что лучше — длинный или короткий протокол ЭКО?

Ответ на этот вопрос зависит от конкретной ситуации и дать его может только врач-репродуктолог после изучения результатов обследования, анамнеза, предыдущих попыток лечения бесплодия. К тому же, оба протокола имеют модификации. Есть, например, сверхдлинные и ультракороткие, которые имеют свои названия — Японский, Шанхайский и пр. Поэтому универсальной схемы короткого протокола по дням попросту не существует. То же самое касается длинного. Главная задача репродуктолога – определить оптимальный для конкретной пары путь к рождению малыша и составить индивидуализированную схему проведения экстракорпорального оплодотворения.

Болезнь недоразвития (Runt disease)

Этот экспериментальный синдром был создан введением незрелому плоду или новорожденному иммунокомпетентных аллогенных клеток взрослого донора, отличных от донора антигенами главного комплекса тканевой совместимости. Введенные реципиенту клетки вызывают внутриутробную смерть и изгнание плода. При этом у новорожденного обнаруживают целый комплекс изменений, как то: недоразвитие, понос, повреждения кожи и шерсти, первоначальная гипертрофия, а затем полная инволюция лимфоидной системы, очаги некроза в печени, селезенке, вилочковой железе. Введение лимфоцитов отцовской линии взрослым гибридным мышам первого поколения вызывает развитие иммунодефицита. Болезнь недоразвития со своими различными вариантами является характерным примером реакции трансплантата против хозяина, когда способные на иммунную реакцию клетки вводятся в чужой организм, неспособный защититься от такой агрессии.

В рамках недавно проведенных исследований удалось вызвать развитие такого синдрома у 57% детенышей самок крыс, сенсибилизированных до беременности к отцовским тканевым антигенам. Сенсибилизацию проводили либо введением лимфоидных клеток после применения циклофосфамида, либо кожным трансплантатом, причем в обоих видах эксперимента ткань для трансплантата брали у животных той линии, с которой в дальнейшем проводилась случка, и которые отличались от матери по антигенам главного комплекса гистосовместимости. Наиболее тяжелые для крысят последствия наблюдались тогда, когда иммунизация матери проводилась за неделю до случки, с таким расчетом, чтобы максимальная сенсибилизация совпала как можно точнее с имплантацией бластоцист. Трансплантаты аллогенных лимфоидных клеток сильнее индуцировали гуморальный иммунитет, чем пересаженная кожа. При этом коэффициент частоты болезни недоразвитости находился в зависимости от численности пересаженных иммунокомпетентных клеток.

В нормальных условиях болезнь недоразвитости не развивается, вероятно, по причине способности плода к сроку родов разрушать, не сенсибилизируясь, небольшое количество лимфоцитов матери, проникающих через плацентарный барьер. Об этом говорит и тот факт, что у страдающих лейкозом беременных, новорожденные лейкозом не страдают, несмотря на то, что меченые лейкоциты матери обнаруживаются в плаценте и в крови пуповины. Плод разрушает лимфоциты матери. Тем не менее, согласно результатам недавно проведенных исследований, в отдельных случаях нельзя исключить развитие болезни у детей. Так, были отмечены случаи развития болезни недоразвитости при попытке лечения иммунодефицитов у грудных детей с дисплазией вилочковой железы и другими нарушениями, которым проводились пересадка костного мозга, трансфузия лейкоцитарной массы, а также переливание эритроцитарной массы без удаления из нее лейкоцитов в тяжелых случаях резус-сенсибилизации. Однако часто на данную патологию без достаточных оснований и «списывали» необъяснимые случаи летальных исходов у грудных детей, страдающих лимфоцитарным химеризмом, поражениями кожи и лимфоидных органов, а также некоторые случаи выкидышей, антенатальной смерти плода и гипотрофии плода.

В заключение нужно сказать, что роль иммунных механизмов в патогенезе отдельных осложнений беременности пока недостаточно выяснена. И если при некоторых патологических состояниях, таких как изоиммунизация матери к эритроцитарным антигенам, в частности к агглютининогену D, участие иммунных механизмов точно установлено, то этого нельзя сказать о выкидыше и позднем токсикозе, где можно говорить в основном о гипотезах. Уточнение роли нарушений иммунных взаимоотношений матери и плода в патогенезе тех или иных осложнений беременности станет возможным только после подробного выяснения механизмов, защищающих фето-плацентарный трансплантат.

Теги:
иммунология репродукции