Ановуляция: чем она грозит и как с ней бороться

Типичный патогенез ановуляторного цикла

В яичниках при ановуляторном цикле проходят различные по продолжительности и особенностям периоды развития и деградации фолликула. Для ановуляторного цикла характерно перенасыщение действия эстрогенов, которое обязано попадать под влияние гестагенного гормона прогестерона, чего не происходит при ановуляторном цикле. В очень редких ситуациях ановуляторный цикл сопоставим с гипоэстрогенией.

Развитие уровня эстрогенного влияния сказывается на эндометрии различных типов.

Атрезия фолликула становится причиной гормонального сбоя, а это уже становится причиной развития ановуляторного цикла и причиной возникновения такого менструального кровотечения. Во время каждого ановуляторного цикла эндометрия начинает давать функциональные сбои, а ановуляторный цикл будет из-за этого сопровождаться кровоизлияниями, транссудациями, некрозом. Самые верхние слои эндометрия достаточно нестойкие и часто распадаются, что и вызывает кровотечения, но при отсутствии самостоятельного отторжения эндометрия развитие кровотечения сопровождается диапедезом эритроцитов. Временами гиперэстрогения не уменьшается и экскреция эстрогенов с мочой остается достаточно стабильной весь текущий ановуляторный цикл.

При созревании менструальной функции в пубертате причиной ановуляторного цикла может быть отсутствие требуемого соотношения лютеинизирующего и лютеотропного гормонов, синтезирующие реакции которых становятся самыми активными к 16 годам.

Обратно пропорционально развивается гинекология женского организма при климаксе:

• нарушается циклическая секреция;
• происходит увеличение гонадотропного влияния.

Такие несистематические чередования полноценных менструальных и ановуляторных циклов при увядании репродуктивной функции сопровождаются изменениями характера менструации и продолжительности самого цикла.

Признаки ановуляторного цикла

Ановуляторный цикл — это менструальный цикл женщины, в котором нормально реализуется менструальная и фолликулярная фазы, то есть наблюдаются менструации, а сбой затрагивает овуляторную и следующую за ней секреторную фазу.

Ановуляторный цикл — это, прежде всего, гормональный сбой, а именно от выработки гормонов зависит наступление менструации. В то же время в преобладающем числе случаев менструация при ановуляции наблюдается, точнее не менструация, а подобное ей кровотечение. По количеству крови и по своей регулярности кровотечения во многом напоминают менструации настолько, что не отличаются от таковых.

Основным признаком ановуляторного цикла признано бесплодие. Поскольку не формируется яйцеклетка, невозможно ее оплодотворение и соответственно наступление беременности. Однако это своеобразный, можно сказать, экспериментаторский способ удостовериться в нормальности своего цикла, реализовать который не каждой женщине приходит в голову. Однако именно гормональное бесплодие в преобладающем числе случаев приводит женщину с ановуляторным циклом в кабинет гинеколога-эндокринолога.

Развитие подобного менструации кровотечения при ановуляторном цикле обычно обусловлено спадом гормонального влияния, вызванного атрезией фолликулов. В функциональном слое эндометрия находят место процессы транссудации, кровоизлияния, некоторые участки могут даже подвергаться некрозу. Кровотечение же случается, когда поверхностные слои эндометрия распадаются частично или полностью. При отсутствии отторжения эндометрия кровотечение развивается вследствие диапедеза эритроцитов через стенки сосудов. В результате того, что менструальный цикл протекает без образования желтого тела, а на смену пролиферативной фазе не приходит секреторная, ановуляция может сопровождаться отсутствием менструации, редкими ее проявлениями или обильными маточными кровотечениями.

Если нарушение в выработке эстрогенов характеризуется их повышенной концентрацией в крови (гиперэстрогения), то выделения, припадающие на период менструации, будут длительными и обильными, напоминающими меноррагию. Впоследствии развивается анемия. Обследование на гинекологическом кресле показывает увеличенную матку, плотность ее консистенции, размягченность шейки, внутренний зев оказывается приоткрытым.

Если имеет место гипоэстрогения, то есть недостаточная выработка эстрогенов, происходят укороченные и скудные менструальные кровотечения. Влагалищное обследование показывает уменьшенную матку и узкое влагалище, длинную коническую шейку матки и закрытый внутренний зев.

Признаки не всегда очевидны. Многие женщины думают, что просто произошел сбой в продолжительности всего менструального цикла. В основном у женщин диагностируют эту болезнь при обращении к врачу с проблемой зачатия. Однако расстройство менструаций и частые сбои также повод обследоваться на предмет вероятности ановуляторного цикла и тому подобных гормональных расстройств.

Диагностика ановуляторного цикла

Измерение базальной температуры. Женщина измеряет температуру в прямой кишке каждое утро, не вставая с постели, и составляет график, на котором отмечаются температурные показатели.

При нормальном трехфазном менструальном цикле температура в первой его половине держится на уровне 36.6–36.7 градусов, затем постепенно снижается и во время овуляции падает до 36.0–36.2 градусов. После выхода яйцеклетки базальная температура опять поднимается, достигая на 24-25 день цикла примерно 37.0 градусов, а затем опять снижается. Перед критическими днями она держится на уровне 36.5–36.6 градусов.

При отсутствии овуляции цифры базальной температуры более ровные и стабильные. Температура практически не падает ниже 36.4 и не повышается выше 36.8. Небольшие колебания не имеют выраженных фаз, как при нормальном графике.

Этот метод диагностики не подходит женщинам, страдающим воспалительными процессами малого таза, поскольку они будут искажать температурные данные.

Тест на овуляцию, напоминающий применяемый при беременности. Тестирование основано на определении лютеинизирующего гормона (ЛГ), вызывающего овуляторный процесс. Однако для положительного результата полоски на нём должны быть равными по яркости, либо вторая проявившаяся полоса должна быть ярче. При выраженных гормональных сбоях, сопровождающихся нарушением выработки ЛГ, вторая полоска во время менструального цикла может не проявиться совсем или быть очень бледной.

Тестирование и измерение базальной температуры только фиксируют отсутствие овуляции. Чтобы выявить ее причину, потребуется более сложное обследование, которое можно пройти только в клинике.

Для постановки диагноза проводится гинекологическое обследование, во время которого определяется состояние матки и других репродуктивных органов:

• При ановуляторном цикле, сопровождающемся увеличением концентрации женских гормонов – эстрогенов, матка плотная, увеличенная, с приоткрытой шейкой.
• При недостатке эстрогенов матка небольшая, конической формы, с длинной узкой шейкой.
• При наличии воспалительных процессов, опухолей и кист яичников определяются увеличенные органы с  уплотнёнными участками.

Для уточнения диагноза назначаются:

• Анализы на гормоны – ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол. Такие обследования проводятся несколько раз за месяц, чтобы выяснить колебание гормонального фона, вызвавшее отсутствие овуляции.
• Биохимия крови, выявляющая нарушения работы внутренних органов.
• УЗИ малого таза, позволяющее обнаружить воспалительные процессы, кисты и опухоли репродуктивной сферы.
• УЗИ брюшной полости, назначаемое при подозрении на патологии внутренних органов.
• Фолликулометрия – контроль роста и развития фолликулов, проводимый с помощью УЗИ. Для этого женщине назначают несколько ультразвуковых диагностических процедур. Отсутствие ростовой динамики фолликулов или торможение овуляции указывают на ановуляторный цикл.
• Диагностическое выскабливание гипертрофированного эндометрия. В полученных образцах обнаруживается выраженное изменение слизистой. Процедура оказывает лечебный эффект. Во время нее снимается разросшийся слизистый слой, что прекращает затяжные кровотечения, возникающие при таком нарушении. На месте снятого наружного функционального слоя эндометрия проявляется новый, чистый, лишенный патологических очагов.
• Ультразвуковое обследование щитовидной железы и надпочечников, в которых могут быть выявлены опухоли, узлы или другие патологические участки, влияющие на выработку гормонов.

Можно ли забеременеть, если овуляция не происходит?

Конечно же, без овуляторных процессов забеременеть невозможно. В то месяце, когда фолликул не созревает, зачатие однозначно не произойдет

И не важно, если все остальные показатели здоровья у супругов отменные. Какими бы ни были сперматозоиды подвижными и правильными по структуре, оплодотворять им попросту нечего

Однако это не значит, что женщина не может забеременеть вообще. Созревания фолликулов с яйцеклетками можно добиться при помощи специальных препаратов. Выше мы говорили о том, что нехватка или избыток определенных гормонов – самая частая причина ановуляции. Но практически любые гормональные вещества можно ввести в организм в виде лекарств, если их не хватает. Используются также блокаторы гормонов или их рецепторов. Они помогают решить проблему при избыточной секреции определенные биологически-активных соединений.

Возможные сбои, приводящие к ановуляции:

• нехватка тироксина и трийодтиронина (вырабатываются в щитовидной железе);
• избыток пролактина;
• нехватка эстрогенов;
• недостаточная выработка фолликулостимулирующего гормона;
• повышенное содержание в крови андрогенов;
• чрезмерная секреция глюкокортикоидов.

Как видим, есть достаточно много гормонов, влияющих на фертильность. Некоторые из них даже не относятся к половым. Тем не менее, они опосредованно регулируют овуляторные процессы за счет влияния на секрецию других гормональных веществ.

Сегодняшнее развитие медицины позволяет отрегулировать гормональный профиль даже в самых тяжелых случаях. Тактику при ановуляции врачи применяют следующую:

• постепенная нормализация уровня гормонов в крови, что ведет к выравниванию менструального цикла и нормализации овуляторных процессов (например, препараты тироксина при гипотиреозе или бромокриптин для снижения уровня пролактина);
• стимуляция овуляции в отдельно взятом цикле для созревания яйцеклетки и зачатия ребенка (например, введение ФСГ при недостаточной выработке этого гормона в гипофизе).

Что делать, чтобы забеременеть?

Нужно обратиться в центр репродукции. Там вас сразу же отправят сдавать анализы на гормоны. После того как доктор изучит результаты, он сразу установит, в чем причина того, что яйцеклетки не созревают.

На сегодняшний день овуляция – полностью контролируемый процесс. Если яичники функционируют, то добиться созревания яйцеклеток возможно. Пациентке вводят гормональные препараты. При помощи УЗИ врач отслеживает рост доминантного фолликула. Он изменяет его, а когда тот достигнет нужной величины, вводится триггер овуляции. Как правило, это гормон ХГЧ. После его введения фолликул разрывается в среднем через 36 часов.

К сожалению, бывают ситуации, когда даже врачи не могут обеспечить нормальные овуляторные процессы в яичниках. Это возможно в двух ситуациях:

яичники истощены – они просто не могут больше давать зрелых яйцеклеток по причине возраста или перенесенных заболеваний;
яичники резистентны – они «не видят» гормонов, поэтому не важно, в каком количестве те содержатся в организме, вводятся ли извне, всё равно результата лечения нет.

Как резистентность, так и истощение яичников – это повод, чтобы воспользоваться донорскими яйцеклетками. Только так женщина может забеременеть. Этот способ преодоления бесплодия рекомендуют, если стимуляция овуляции в течение нескольких циклов подряд даже высокими дозами гонадотропинов не дает никакого результата.

Использование биологически активных добавок

Основной задачей является рассмотрение возможностей БАД для коррекции нейрогуморальных и обменных процессов в комплексной терапии мастопатий.

1. При планировании программ комплексного лечения фиброзно-кистозной болезни с участием нутрицевтиков, следует выявить и учитывать при назначении лечения патогенетическую неоднородность состояний, которые могут проявляться одними и теми же жалобами пациента — боли в молочных железах и носить единый диагноз — мастопатия.

2. Основными патогенетическими формами мастопатий являются:
— Тиреоидная форма мастопатии;
— Овариальная форма мастопатии;
— Надпочечниковая форма мастопатии;
— Гипоталамо-гипофизарная мастопатии.

3. До назначения лечения требуется обязательное обследование: заключение гинеколога, эндокринолога, терапевта. Должны быть проведены маммография (или УЗИ молочных желез у женщин до 30-35 лет), УЗИ печени, почек — для исключения желчнокаменной болезни и мочекаменной болезни, УЗИ щитовидной железы — для исключения узлового зоба и аутоимунного тиреоидита в стадии обострения. Должны быть исключены опухолевые новообразования молочных желез и органов малого таза, требующие хирургических методов лечения.

Пациенток, которые обращаются на прием к врачу-маммологу необходимо разделить на возрастные группы:
1. Молодые девушки от подросткового возраста до 20лет,
2. Женщины детородного возраста до 35-40 лет,
3. Женщины в пременопаузе и в менопаузе.

Поводом для обращения к маммологу молодых девушек бывают боли и нагрубание молочных желез на фоне предменструального синдрома или наличие доброкачественных опухолей в молочных железах — фиброаденом. Таких пациентов нужно обследовать обязательно с врачом-гинекологом.

Пациентки второй возрастной группы являются женщины до 35-40 лет, частыми причинами обращения которых являются необходимость приема гормональных контрацептивов, длительно секретирующие молочные железы после окончания лактации, наличие нагрубания молочных желез на фоне общего предменструального синдрома или воспалительных заболеваний малого таза, боли в молочных железах после перенесенных психотравмирующих ситуаций.

Старше 40 лет патологические состояния молочных желез выявляются в 60% (Тагиев Т.Т., Волобуев А.И. 2000).
Пациентки после 35 — 45 лет — это женщины, у которых присутствует чувство страха перед диагнозом: рак молочной железы. После 35 лет начинает проявляться прогестероновая недостаточность, которая сначала проявляется укорочением менструального цикла, а затем удлинением. У женщин после 45 лет начинают проявляться симптомы гипотиреоза от легкой до более выраженной степени проявлений. Появляются нарушения липидного обмена и функции печени и желудочно-кишечного тракта.

Сопоставление доли больных с сопутствующими заболеваниями гениталий и печени показывает, что до 45 лет заболевания гепатобилиарной системы (печени и желчевыводящих путей) составляют 20%, в возрасте 45-49 лет — 36,5%, а в возрасте старше 50 лет — в 40,8% наблюдений (Святухина О.В.,1974 г, Сидоренко Л.Н.,1979, и др.).

Обращаются и пациентки пожилого возраста с жалобами на боли в молочных железах различного характера (колющие, стреляющие, с иррадиацией в сосок, подмышечную область, возникающие как правило после физической нагрузки, после изменения позы и т. д.), у которых при осмотре выявляется болезненность грудины, и по ходу межреберных промежутков с иррадиацией в молочные железы.

Эти женщины нуждаются в обследовании не только молочных желез, а и грудного отдела позвоночника и остеопороз. По данным Московского маммологического центра с такими жалобами обращается к врачу-маммологу 24,6% в возрасте от 30 лет и старше. (Г.Г. Кныров, А.А. Легков, 2000 г.)

В чем заключается проявление ановуляторного цикла?

В медицине ановуляторный цикл проявляется несколькими способами. Путем обычного наблюдения практически невозможно определить ановуляторный цикл, признаки которого незаметны невооруженным глазом. Менструальноподобные кровотечения очень часто могут совершенно не отличаться регулярностью возникновения и объемом выделений от ановуляторных.

Во время гиперэстерогении кровяное выделение сопровождается обильными и длительными кровотечениями похожими на меноррагии. При этом наблюдаются нарушения стандартного размера матки, она значительно увеличивается, меняет свою плотность, шейка матки размягчается и покрывается внутренним зевом. В результате обильные кровотечения вызывают анемию.

Гипоэстрогения, наоборот, отличается скудными кровотечениями. При гинекологическом обследовании обнаруживают матку уменьшенных размеров, с шейкой длинной конической формы, внутренний зев остается закрытым, влагалищные проходы более узкие.

Во время ановуляторного цикла при климаксе у женщины отсутствует возможность забеременеть. Причиной является гормональное несоответствие, в медицине это состояние называют гормональным бесплодием.

Стадии гинекологического рака

Рак в гинекологии обычно описывается по системе TNM. Заглавные буквы означают характеристики самой опухоли – Т (tumor) со стадиями рака от Т1 до Т4, в зависимости от размеров.

Выделяют стадии Тх – когда опухоль невозможно распознать:

• Тis – для карциномы в шейке матки;
• Т1 – опухоль небольших размеров, не выходящая за пределы зоны возникновения;
• Т2 – опухоль входит в соседние зоны органа;
• Т3 – поражения органов малого таза;
• Т4 – поражения отдаленных органов.

Второй пункт оценки – это лимфоузлы N (nodus):

• стадия 0 – поражения не определяются;
• стадия 1 – есть поражения регионарных лимфоузлов.

М – это метастазирование:

• стадия Мх – нет данных о поражении;
• стадия М0 – нет отдаленных метастазов;
• стадия М1 – отдаленные метастазы выявлены.

Одной из ведущих причин женского бесплодия является полное отсутствие овуляции. При этом происходит нарушение фолликулогенеза (созревания яйцеклетки) в яичниках, что приводит к её невызреванию.

В здоровом женском организме период овуляции ха­рак­теризуется выходом созревшей половой клетки в брюшную полость. Затем яйцеклетка осуществляет медленное продвижение по маточным трубам в нап­рав­лении матки. В случае ановуляторного (эндокрин­но­го) фактора бесплодия, этого процесса не проис­хо­дит, в результате чего половые клетки партнеров не могут встретиться.

По данным статистики около 20-30% всех случаев женской бездетности связаны именно с анвулятор­ны­ми циклами. При этом чаще всего подобная патоло­гия поддается медикаментозной коррекции. Решаю­щим фактором для преодоления эндокринного бес­плодия считается определение причины отсутствия овуляции у женщины.

Что такое овуляция и как она связана с беременностью

Организм здоровой половозрелой женщины полностью адаптирован для зачатия, вынашивания ребёнка и родов. О том, что с репродуктивной системой все в порядке, можно судить по стабильности ежемесячных процессов — овуляции и менструации.

Овуляция — это созревание и выход созревшей яйцеклетки из яичника в маточные трубы для оплодотворения. Менструация — кровотечение, выводящее из матки слизистый слой (эндометрий), образующийся каждый новый цикл, и неоплодотворенную яйцеклетку. Если же оплодотворение произошло, яйцеклетка прикрепляется к стенкам матки, и месячные не начинаются.

После родов цикл возобновляется, и так каждый месяц из года в год. Но иногда, по какой-то причине, яйцеклетка не образуется или не созревает. Патологическое состояние, при котором не происходит выход яйцеклетки, готовой для оплодотворения, называется ановуляцией (anovulation).

Ановуляторный цикл — это период менструальных кровотечений в одной фазе, при котором отсутствует овуляция и образование желтого тела. Регулярность наступления менструаций при этом может сохраняться.

Выделяют два вида ановуляторного цикла:

• физиологический — нормальный;
• патологический — требующий лечения.

Ановуляция может происходить время от времени, до нескольких раз в год, и это считается нормой. С возрастом такие сбои происходят всё чаще, плавно перетекая в климакс. Но бывает, что даже у молодой женщины овуляции нет совсем — это веская причина для диагностики и лечения бесплодия.

СПКЯ

Синдром поликистозных яичников – это комплекс нарушений в организме, который характеризуется не только гинекологическими симптомами, но и влияет на другие органы. В процессе формирования яичники изменяют свою структуру, из-за чего у девушки нарушается весь менструальный цикл. Большинству женщин с этим синдромом ставят диагноз бесплодие.

Деятельность яичников зависит от гипофиза. Он вырабатывает гормоны, которые запускают процесс созревания и выхода яйцеклетки. Сами яичники тоже вырабатывают гормоны – эстроген и прогестерон, которые влияют на все органы. У женщины с нарушениями гормональной системы наблюдаются следующие отклонения:

• Ожирение;
• Оволосение по мужскому типу;
• Раздражительность, бессонница, резкая смена настроения;
• Отсутствие влагалищной смазки.

Главный признак СПКЯ – редкие, скудные менструации, нестабильный цикл. Это является поводом для обращения к гинекологу. Чем раньше девушка придет к врачу, тем успешнее будет лечение. Диагноз ставят после исследования крови и УЗИ малого таза.

Лечение СПКЯ подразумевает комплексное воздействие на эндокринную систему. Прежде всего, врачи рекомендуют привести в норму вес, избавиться от ожирения. Пациентам назначают витамины и гормональные контрацептивы, которые регулируют уровень гормонов в организме. Это позволяет восстановить двухфазный регулярный цикл и вызвать овуляцию.

Как вычислить овуляцию

В первую половину менструального цикла в яичнике происходит рост фолликулов с яйцеклетками внутри. Один из них достигает больших размеров, чем остальные, его называют доминантным. В результате выброса лютеинизирующего гормона фолликул лопается, из него выходит яйцеклетка. Этот процесс называют овуляцией.

В норме 1-2 цикла в год у женщины проходят без созревания яйцеклетки.

Для обнаружения этого процесса существует три способа:

• Базальная температура;
• Тесты на овуляцию;
• УЗИ — фолликулометрия.

Последний способ самый достоверный, так как позволяет заглянуть внутрь организма и отследить процесс образования и выхода яйцеклетки. Другие способы подходят для использования в домашних условиях, но точность их невысока.

На нарушения могут указывать косвенные признаки:

• Слишком скудные или слишком обильные выделения при месячных;
• Оволосение по мужскому типу – на подбородке, внутренней поверхности бедер;
• Появление угрей, перхоти;
• Отсутствие тягучих прозрачных выделений в середине цикла.

Эти симптомы указывают на проблемы с гормонами. При их наличии нужно посетить эндокринолога или гинеколога и сдать анализы на женские и мужские гормоны.

Следуйте за FT

Причины ановуляторного цикла

У среднестатистических здоровых женщин ановуляторные циклы в репродуктивном возрасте практически не наблюдаются. В редких случаях ановуляторные циклы чередуются с менструальными циклами, но не характеризуются системностью. У таких женщин ановуляторный цикл может быть вызван единожды при резкой смене климата либо смене географического пояса.

К наиболее распространенным причинам развития ановуляторного цикла физиологического происхождения относят возрастные изменения женского организма, такие как:

• половое созревание;
• беременность, кормление грудью;
• климакс.

В природе ановуляторный цикл и беременность, а также послеродовое восстановление женского организма тесно связаны между собой. Как только у роженицы восстанавливается менструальная цикличность, у 50% женщин, кормящих грудью, этот цикл остается однофазным ановуляторным.

К причинам развития патологического ановуляторного цикла относят:

• яичниковая дисфункция;
• гипоталамо-гипофизарная регуляция менструального цикла.

Прямое влияние на развитие ановуляторного цикла имеет яичниковая дисфункция. Во-первых, на ановуляторный цикл большое влияние оказывают воспалительные процессы в яичниках или придатках. Во-вторых, неправильная внутренняя секреция яичников также может привести к нарушению менструального цикла. В-третьих, нарушенная работоспособность щитовидной железы становится первой причиной возникновения однофазных ановуляторных циклов.

При ошибочных процессах гипоталамо-гипофизарной регуляции наблюдается:

• недостаточная выработка количества ФСГ, из-за чего невозможно полноценное созревание фолликула, тем самым фолликул лишается способности к овуляции;
• недостаточность ЛГ;
• гормональная нестабильность;
• избыточная продуктивность пролактина.

Очень часто на развитие ановуляторных циклов влияют врожденные пороки репродуктивной системы, задержка полового развития, генетические патологии.

Мономерный пролактин

Существуют так называемые, женские половые гормоны и мужские. Одним из женских является пролактин. Данный гормон участвует во множестве процессов в организме, однако главной его задачей является образование молока в молочных железах женщины в период беременности и лактации. Кроме этого при его достаточном количестве он участвует:

• в процессе вынашивания плода;
• определяет овуляцию у женщины;
• участвует в процессе полового созревания подростков.

В организме гормон существует в нескольких формах. При взятии анализа на пролактин, изучается его мономерная форма, которая состоит из одной пептидной связи и является биологически активной.

Мономерный пролактин синтезируется клетками гипофиза под влиянием гипоталамуса. Поэтому дисфункция этих органов может привести к сбою выработки мономерного пролактина и не только его, но и других гормонов.

Симптомы аномальной концентрации монопролактина

Симптомами нарушения гормонального фона могут быть:

• у женщин отсутствие или нерегулярный менструальный цикл;
• утомление, депрессия и т.п.;
• у женщин может возникнуть гирсутизм (оволосение по мужскому типу);
• отсутствие полового влечения;
• изменение массы тела без причины;
• угревая сыпь, проблемы с кожей;
• выделение молозива из сосков вне лактации;
• беременности, приводящие к выкидышам;
• невозможность зачать, бесплодие.

Если у человека имеются данные симптомы, то стоит сдать анализ на мономерный пролактин и проконсультироваться с врачом.

Причины избыточной выработки

Чаще всего у женщин встречается повышенная концентрация мономерного пролактина в сыворотке крови. Причиной этого могут быть различные состояния, поэтому перед постановкой диагноза необходимо провести серьезную диагностику организма. Чаще всего повышение уровня гормона вызвано:

• неустойчивым психоэмоциональным фоном;
• физические перегрузки, частые занятия спортом;
• избыточное потребление белковой пищи;
• восстановление после хирургических вмешательств в головной мозг и молочные железы;
• инсулинорезистентность;
• избыточная масса тела;
• прием антигистаминных препаратов;
• неконтролируемый прием гормональных препаратов.

Реже вызывают повышение мономерного пролактина такие состояния:

• дисфункция гипоталамуса или гипофиза;
• дефицит витаминов В;
• СПКЯ;
• заболевания печени (цирроз);
• дисфункция щитовидной железы (гипертиреоз).

Причины пониженной выработки

У различных групп населения монопролактин может быть ниже стандартного значения и это считается нормой: мужчины, дети, пожилые люди. У женщин низкий показатель может говорить о:

• заболеваниях гипофиза или гипоталамуса;
• наличие новообразований различной природы в некоторых отделах головного мозга;
• инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис и т.д.);
• длительный прием гормональных препаратов;
• облучение;
• химиотерапия.

Причины возникновения ановуляции

Менструальный цикл без овуляции наиболее распространен в двух разных возрастных группах:

• Девочки, которые только вступили в период взросления. Подростки обычно испытывают ановуляторные циклы целый год после первой менструации (менархе).
• Женщины, близкие к менопаузе (возраст от 40 до 50 лет). В их организме происходят значительные гормональные изменения.

В обоих случаях отсутствие овуляции вызывают внезапные изменения уровня гормонов.

У женщин активного детородного периода хроническая ановуляция. Причины:

• гормональные (эндокринные) нарушения, дисфункция яичников;
• воспалительные заболевания репродуктивной системы, ИППП;
• слишком высокий (ожирение) или слишком низкий вес тела (анорексия);
• экстремальные физические нагрузки;
• позднее половое созревание, ранний климакс;
• высокий уровень гормона пролактина;
• сильный стресс
• смена климата.

Возможны и другие причины, например, недоразвитие яичников, генетические проблемы и др.

Косвенные признаки ановуляции, свидетельствующие о гормональных нарушениях:

• рост волос на лице и теле в нехарактерных местах;
• угревая сыпь;
• кровотечения или «мазня» вне цикла;
• проблемы с зачатием.

Острое течение метроэндометрита

Острый метроэндометрит длится от 5 до 10 дней, имеет выраженный болевой симптом, признаки интоксикации. Морфологически проявляется отечностью, фиброзным налетом. Слизистая утолщается из-за разрыхления и концентрации иммунных клеток ― лейкоцитов. Пытаясь сдержать инфекцию, они образуют очаги инфильтрации.

Инфильтраты размещаются внутри стромы матки, оказывают давление на прилегающие участки. Сдавливается и железистая структура, сосуды. Ухудшается питание органа, начинается дистрофия. Это усиливает гнойное расплавление тканей. Поэтому для лечения предусмотрено снятие отечности, антибактериальная терапия.

Объективно при метроэндометрите наблюдается повышение температуры до 38-39°C, пульс более 90 ударов в минуту. Из влагалища идут желто-зеленые выделения. Женщина испытывает слабость, озноб, головокружение. Могут быть диспепсические расстройства: тошнота, рвота, диарея. Жалобы на ноющую, спастическую боль внизу живота.

При отсутствии лечения развивается хронический метроэндометрит. В тяжелых случаях воспаление переходит на брюшину, с нее на прилегающие органы (мочевой пузырь, кишечник). К осложнениям, несущих опасность для жизни, относится перитонит и сепсис, когда инфекция распространяется по брюшной полости или всему организму.

Симптомы гинекологических заболеваний

Все гинекологические заболевания сопровождаются специфическими симптомами, наиболее характерными из которых являются:

• патологическая секреция;
• нарушения менструальной, сексуальной функций (например, боль во время полового акта, обусловленная чаще всего воспалительным процессом придатков матки);
• нарушения детородной функции (например, самопроизвольные выкидыши), бесплодие.

Нарушения менструальной функции могут проявляться в самых разных формах: гипо- или гиперменструальный синдром, аменорея, меноррагия, альгодисменорея, ановуляция (отсутствие овуляции).

Улучшение детоксикационных функций организма

Нормализация функции печени и кишечника являются одним из патогенетических этапов лечения мастопатии. Было установлено, что при хронических гепатохолециститах и гепатитах различной этиологии имеет место нарушение метаболизма стероидных гормонов, являющихся одной непосредственной предпосылкой развития мастопатии

Так же не менее важной является нормализация функции моторики кишечника, так как активные метаболиты распада эстрогенов выводятся через кишечник, а пассивный метаболит — через почки

Оптимальной формулой для детоксикации кишечника является биологически активная добавка Нутри Клинз, которая:
-способствует выведению токсических веществ из организма,
-стимулирует работу пищеварительной системы,
-усиливает желчеобразовательную функцию печени и моторику кишечника,
-нормализует кишечную флору,
-улучшает обмен веществ.

Нутри Клинз можно рекомендовать женщинам, у которых имеются хронические заболевания печени: некалькулезные холециститы, дискинезии желчных путей, перегибы стенки желчного пузыря.

Пациенткам с хроническими запорами нужно рекомендовать на первом этапе Регулин, который обладает мягким послабляющим действием, а так же содержит вещества обладающие обволакивающими свойствами, способствующие уменьшению воспалительных явлений, стимулирующие секрецию желудочного сока. Содержит семена подорожника, корень ревеня индюшачьего, листья сенны, кора жостера, корнеплоды сельдерея, красную водоросль, корень имбиря, мяту перечную, анис, бромелайн, лактобактерии. В состав добавки входят бентонит — белая коллоидная глина, обладающая сорбирующим эффектом, которая способствует выведению токсических веществ, и альгинат натрия, который способствует нормализации моторной функции кишечника.

Однако, есть пациентки, которые принимают слабительные средства в течение длительного времени и имеют склонность к развитию атонического запора. Употребление Регулина в таких случаях не целесообразно.

Для таких больных лучше рекомендовать — Пектолакс.
Это формула, которая содержит травы обладающие ветрогонным действием (корень имбиря, семена фенхеля, аниса, и т.д.), плоды папаи с ферментативной активностью, содержит так же несколько видов растворимых пищевых волокон, которые благодаря своему многократному увеличения объема создают ощущение наполненности желудка, тем самым снижая количество потребляемой пищи, а так же приводит к расширению кишечника и усилению его моторной функции.

Пациенткам, перенесшим гепатит, имеющим в анамнезе прием большого количества лекарственных препаратов, и изменения показателей ферментов крови (АЛТ, АСТ) можно рекомендовать биологически активную добавку Силимарин.

Силимарин является активным веществом расторопши пятнистой. Этот флавоноид с антиоксидантными свойствами впервые был выделен в Мюнхенском институте фармацевтики в 1968 году. Он замедляет процесс поражения клеток печени, и стимулирует синтез белка, который ускоряет рост здоровых клеток печени.

Другая добавка Фитогепасан — не рекомендуется пациентам с мастопатией. Так как Фитогепасан содержит володушку, которая улучшая функцию печени, так же стимулирует синтез кортизона — гормона коры надпочечников.

Завершить курс детоксикации лучше приемом биологически активной добавки Флора Дофилуса для восстановления микрофлоры кишечника. Вторым путем выведения продуктов распада эстрогенов являются почки. Нарушение функций выводящей системы, задержка жидкости на фоне дисгормональных состояний, нагрубание молочных желез на фоне общего предменструального синдрома являются показанием к назначению Диурес в непрерывном или в курсовом режиме во вторую фазу менструального цикла с 14 по 25 дни менструального цикла в зависимости от выраженности клинических проявлений и цифр артериального давления. У пациенток с пониженным артериальным давлением не рекомендуется назначать Диурес в непрерывном режиме. Лучше рекомендовать перерывы в дни менструаций.

Как распознать ановуляцию

Главный симптом заболевания – ановуляторный, или нерегулярный, менструальный цикл. Для определения причин ановуляции женщину направляют на УЗИ и лабораторные анализы.

Что показывает фолликулометрия

Ультразвуковой контроль за ростом фолликула проводится дважды. В середине цикла врач наблюдает процесс созревания яйцеклетки и образования фолликула. Через несколько дней определяет, произошёл ли выход яйцеклетки.

Анализы

Ановуляция чаще всего происходит на фоне гормонального дисбаланса, поэтому оценивается работа гормонообразующих органов: яичников, щитовидной железы, гипофиза.

Обязательны анализы:

• на ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон;
• на Т3, Т4;
• на ТТГ.