Пероральные антибиотики: «сильные» и «слабые»

Как правильно принимать детские антибиотики

Для того, чтобы ребенку принимать антибиотики без вреда для здоровья необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

• принимать антибиотики детям необходимо только по назначению врача и при подтверждении микробной природы заболевания
• необходимо сообщить педиатру, получал ли антибиотики ребенок в последние 3 месяца и какие
• антибиотики существуют в различных формах выпуска, но для детей предпочтительнее применять сироп
• при приеме детских антибиотиков следует применять антигистаминные препараты и препараты для поддержания микрофлоры кишечника, т.к. при попадании в организм антибиотик разрушает клетки всех бацилл (патогенных и собственных, «хороших»).

После окончания приема антибиотиков необходимо помочь ребенку восстановить организм, а именно:

• необходимо правильное питание малыша, для более быстрого восстановления микрофлоры кишечника
• необходимо поддержать пищеварительные железы при помощи ферментных препаратов
• маленьких детей стараться кормить грудью чаще.

Антибиотики для детей, наиболее часто применяемые при лечении

Амоксициллин. Назначается при отитах, пневмонии, ангине и т.д.

Аугментин. Подходит детям старше 3-х месяцев жизни.

Супракс. Применяется у детей с 6 месяцев жизни.

Флемоксин Солютаб. Применяется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и т.д.

Зиннат – цефалоспорин. Антибиотик широкого спектра действия. Применяется при патологии ЛОР-органов, пневмонии, бронхите, инфекциях мочевыделительной системы.

Необходимо помнить, что применять антибиотики при лечении заболеваний у детей можно только по назначению врача!

Мельниченко Л.А., гл. врач детской поликлиники «Маркушка».

Чувствительность и резистентность

Антибиотики обладают высокой специфичностью — в этом их сила и слабость одновременно. С одной стороны, антибиотики бьют точно в цель: повреждают только бактериальные клетки и не влияют на все остальные. С другой стороны, против точечных ударов микробы быстро находят защиту. За 70-80 лет применения антимикробных средств огромное количество бактерий выработали устойчивость к ним: поменяли структуру уязвимых белков в клеточной стенке, научились разрушать и даже использовать в пищу антибактериальные вещества.

Эволюция в направлении выработки резистентности (устойчивости) к антибиотикам в микробном мире идет непрерывно и с колоссальной скоростью. Жизнь бактерии длится около 20-30 минут и завершается делением. Считается, что в среднем уже в десятом поколении бактериальной колонии, на которую действует антибиотик, могут появится нечувствительные к нему мутанты.

Наиболее опасны мутанты, которые вырабатывают устойчивость сразу ко многим антибиотикам. Это чаще всего происходит в больничных отделениях, где находятся люди с инфекциями и ослабленным иммунитетом. Устойчивые внутрибольничные супербактерии вызывают тяжелейшие заболевания, против которых современная медицина оказывается бессильной. Парадокс в том, что еще 40-50 лет назад людей, погибающих сегодня от мультирезистентных бактерий можно было легко спасти простым пенициллином.

Анна Миллер — женщина, которая вошла в историю как одна из первых испытателей пенициллина. В 1942 году ей, умирающей от стрептококкового сепсиса, по знакомству ввели экспериментальный препарат — пенициллин, который вернул её к жизни. Доза антибиотика для Анны Миллер составляла менее 4,5 тысяч единиц в сутки. Современная эффективная доза пенициллина составляет от 250 тысяч до 60 миллионов единиц в сутки, а для лечения сепсиса требуется комбинация из нескольких антибиотиков.

Мониторинг за выработкой устойчивости в мире бактерий ведется во всем мире. ВОЗ опубликовала «чертову дюжину» — список из 12 бактерий, которые представляют особую опасность. Среди них: синегнойная, кишечная и гемофильная палочки, клебсиелла, сальмонелла, золотистый стафилококк, пневмококк, гонококк и другие. Помимо тяжелых, но к счастью редких внутрибольничных инфекций, они вызывают такие известные болезни, как: цистит, ангину, гонорею, пневмонию, синусит, менингит и др.

Существует понятие — антибиотики резерва. Это неприкасаемый запас наиболее эффективных препаратов, к которым пока чувствительны даже самые изворотливые бактерии. Эти препараты должны использоваться только в случае крайней необходимости и в самую последнюю очередь. На антибиотики резерва искусственно завышается цена, чтобы ограничить их бесконтрольный прием. Однако эта мера не работает, если человек выбирает лекарства самостоятельно и пользуется принципом: чем дороже — тем круче!

Способ противостоять микробной угрозе в научном мире — это поиск и синтез новых антибиотиков или модернизация старых. До недавнего времени в этой области были сосредоточены основные силы мировых фармацевтических гигантов и российских производителей. Однако создание нового препарата и выпуск его на рынок — это очень длительный и дорогостоящий процесс. Об этом мы писали в статье: «Как тестируют лекарства». В то же время прибыль от продажи антибиотиков относительно невелика: курсовая доза стоит недорого, сам препарат используется только несколько дней и с годами быстро теряет свою эффективность. Сейчас  количество разработчиков новых антибиотиков сократилось в разы.

Лучшие антибиотики для детей

Иммунитет ребенка формируется до 13-16 лет, поэтому его организм более восприимчив к патогенным организмам. Подобрать хороший антибиотик взрослому проще, ведь врачу обычно не нужно учитывать возраст пациента. При лечении детей эта характеристика важна. От нее зависит дозировка препарата. Влияние медикамента на организм ребенка предугадать сложно, поэтому педиатры выбирают лекарство с минимальным количеством побочных эффектов. Анализ отзывов врачей и родителей позволил отобрать из 5 номинантов 2 безопасных детских антибиотика.

Фурадонин

Активный компонент противомикробного средства нитрофуран обладает бактериостатическим и бактерицидным свойством. Назначают препарат детям в возрасте от 1 мес. Суточную дозу делят на 4 приема. Курс лечения длится 7 дней, но при необходимости врач может его увеличить до 10 суток. К противопоказаниям относят беременность, тяжелые болезни почек, сердца.

Достоинства

• Низкая цена;
• Не зафиксировано развитие резистентности у бактерий к препарату;
• Не влияет на психомоторные реакции;
• Максимальный эффект наступает через 30-40 мин.;
• Срок годности – 48 мес.

Недостатки

• Выпускают только в форме таблеток;
• Назначают в основном при инфекции мочевыводящих путей;
• Несовместим с фторхинолонами.

Родители подтверждают эффективность лечения цистита Фурадонином у детей. Побочные эффекты возникают редко, боли при мочеиспускании проходят через сутки. После повторной сдачи анализа мочи через 4 дня все параметры в норме. Лекарство можно смешивать с морсом или чаем, чтоб ребенок не ощущал неприятный вкус.

Цефалексин

Антибиотик цефалоспориновой группы с бактерицидным свойством. В форме суспензии разрешен детям с 6 мес., а таблетки назначают только с 3 лет. Его считают самым лучшим антибиотиком при отите, патологиях дыхательной и мочевыводящей системы у детей. Дозировка зависит от возраста, веса и вида заболевания.

Достоинства

• Удобство приема;
• Низкая цена;
• Один из немногих цефалоспоринов, которые выпускают в пероральной форме;
• Срок годности – 36 мес.;
• Малый перечень противопоказаний;
• Усиливает действие ряда медикаментов.

Недостатки

• Влияет на психомоторные реакции;
• Возможно развитие побочных реакций;
• Не активен в отношении анаэробных микроорганизмов.

Отзывы об антибиотике для детей в основном положительные. Родители подтверждают его высокую эффективность и безопасность. К минусам относят трудности с расчетом дозировки. Приятный вкус исключает основную проблему приема лекарства ребенком.

Карбапенемы

Современные антибиотики «резерва», подключающиеся лишь в случае отсутствия эффекта от остальных не менее сильных противомикробных препаратов. Ширина действия карбапенемов охватывает грамположительные и грамотрицательные бактерии, синегнойную палочку.

К представителям группы проявляют устойчивость MRSA (метициллин-резистентный золотистый стафилококк). Меропенем – один из лучших антибиотиков широкого спектра действия в борьбе с менингококковой инфекцией. Эффект бактерицидный.

Представители	Торговое название, цена (руб.)	Способ применения
Имипенем + циластатин	Тиенам 4500-4800	Порошок для инъекционного раствора: по 2,0 гр. в сутки, вводить за 4 инъекции внутривенно/внутримышечно.
Цилапенем 340-380	Порошок для инъекционного раствора: по 1,0-2.0 гр. в сутки, вводить за 3-4 инфузии внутривенно капельно. Для изготовления раствора нужно добавить 100 мл изотонического хлорида натрия во флакон и встряхнуть до однородности.
Тиепенем 330-400	Порошок для инъекционного раствора: по 1,0-2.0 гр. в сутки, вводить за 3-4 инфузии внутривенно капельно. Для изготовления раствора нужно добавить изотонический хлорид натрия во флакон в соотношении 100 мл хлорида натрия на 0,5 гр. препарата, встряхнуть до полной однородности.
Циласпен 340-360	Порошок для инъекционного раствора: способ изготовления раствора и применения аналогичен вышеуказанному.
Меропенем	Меронем 6000-11000	Порошок для инъекционного раствора: по 0,5 гр. каждые 8 часов (пневмония, мочеполовые инфекции, кожные инфекции); по 1,0 гр. каждые 8 часов (нозокомиальная пневмония, сепсис); по 2,0 гр. каждые 8 часов (менингит). Лекарство вводят внутривенно медленно (в течение 5 минут; раствор готовят, добавляя 5 мл стерильной воды на 250 мг препарата) либо внутривенно капельно (в течение 15-30 минут; раствор готовят, добавляя 50-200 мл изотонического хлорида натрия).
Меропенем 300-350	Порошок для инъекционного раствора: 0,5-2,0 гр. в сутки для внутривенного введения; по 0,5 гр. каждые 8 часов для внутримышечного введения.
Эртапенем	Инванз 2300-2500	Лиофилизат для инъекционного раствора: по 1,0 гр. в сутки, вводить за 1 инъекцию внутривенно/внутримышечно.
Дорипенем	Дорипрекс 8000-21000	Порошок для инъекционного раствора: по 0,5 гр. внутривенно каждые 8 часов. Для изготовления раствора порошок нужно растворить в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия, полученную смесь добавить в пакет со 100 мл изотонического раствора хлорида натрия либо 5%-го раствора глюкозы.

Антибиотики при простуде и ОРВИ

И все же в большинстве случаев вопрос: «Нужен прием антибиотиков или нет?», ставится при диагнозе ОРЗ — острое респираторное заболевание. К этой группе болезней относятся как вирусные, так и бактериальные инфекции. И понятно, что в случае первых антибиотики просто не подействуют. Например, если врач диагностировал у вашего ребенка грипп, то как бы плохо ни было его самочувствие, данные препараты не помогут. Ведь грипп вызван вирусом.

Определить вид возбудителя подчас вовсе не просто, особенно в первые дни. Однако все же ОРВИ чаще протекают с такими признаками:

• Субфебрильная температура (до 37,5°С), при гриппе она может быть существенно выше.
• Улучшение на 4-5-й день после проявления первых симптомов.
• Прозрачные выделения при насморке и кашле.

Поэтому антибиотики при простуде никогда не назначаются в первые же дни. Необходимость их применения определит исключительно педиатр после осмотра ребенка и, как правило, не раньше, чем на 5-7-й день после начала болезни.

Самостоятельно давать ребенку антибиотики при простуде крайне опасно, поскольку препараты влияют на микрофлору кишечника, являются токсичными. А значит, после их приема могут начаться осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). К тому же именно педиатр может подобрать наиболее щадящий антибиотик, рассчитать дозу, порекомендовать форму выпуска препарата, прописать продолжительность курса.

Макролиды

Незначительно токсичные лекарственные средства, оказывающие бактерицидный эффект на:

• грамположительные бактериии (стрептококки, стафилококки, микобактерии);
• грамотрицательные палочки (энтеробактерии, Helicobacter pylori, гемофильная палочка);
• внутриклеточных микроорганизмов (моракселлы, легионеллы, микоплазмы, хламидии).

14-членные:

Представители	Торговое название	Способ применения, цена (руб.)
Кларитромицин	Клацид	Таблетки: по 0,5 гр. дважды в день, прием в течение 2-ух недель. 510-800
Гранулы для приготовления суспензии: для приготовления смеси залить теплую воду до отметки на флаконе, перемешать, прием 2 раза в день. 355-450
Раствор для инфузии: по 0,5 гр. дважды в день. 650-700
Фромилид	Таблетки: по 0,5 гр дважды в день, прием в течение 2-ух недель. 290-680
Кларитросин	Таблетки: по 0,25 гр. дважды в сутки, прием в течение 2-ух недель. 100-150
Рокситромицин	РоксиГЕКСАЛ	Таблетки: по 0,15 гр. дважды в сутки либо по 0,3 гр. за один прием, курс приема10 дней. 110-170
Эспарокси	Таблетки: по 0,15 гр. дважды в сутки за 15 минут до еды либо по 0,3 гр. однократно, курс приема 10 дней. 330-350
Рулид	Таблетки: по 0,15 гр. дважды в сутки, курс приема 10 дней. 1000-1400
Олеандомицин	Олеандомицина фосфат	Субстанция-порошок. Практически не применяется в настоящее время. 170-200
Эритромицин	Эритромицин	Таблетки: по 0,2-0,4 гр. четыре раза вдень до или после еды, запивать водой, курс приема 7-10 дней. 70-90
Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий: по 0,2 гр., разведенного растворителем, 3 раза в день. Максимальный курс приема – 2 недели. 550-590
Мазь для глаз: помещать за нижнее веко трижды в день, курс использования 14 дней. 70-140
Наружная мазь: на пораженные зоны кожи небольшим слоем 2-3 раза в день. 80-100

15-членные:

Представители	Торговое название	Способ применения, цена (руб.)
Азитромицин	Сумамед	Капсулы: по 0,5 гр. х 1 раз в сутки до или через 2 часа после приема пищи. 450-550
Порошок для пероральной суспензии: добавить 11 мл воды во флакон, взболтать, принимать 1 раз в сутки до или после еды. 220-570
Таблетки: по 0,5 гр. х 1 раз в день до или после еды. 250-580
Азитрал	Капсулы: по 0,25-0,5 гр. х 1 раз в день до или после еды. 280-340
Азитрокс	Капсулы: по 0,25-0,5 гр. х 1 раз в сутки. 280-330
Порошок для пероралной суспензии: добавить 9,5 мл воды во флакон, взболтать, внутрь 2 раза в сутки. 130-370

16-членные:

Представители	Торговое название	Способ применения, цена (руб.)
Мидекамицин	Макропен	Таблетки: по 0,4 гр. трижды в сутки, курс приема в течение 2-ух недель. 250-340
Джозамицин	Вильпрафен	Таблетки: по 0,5 гр. дважды в сутки, не разжевывая, запивая водой. 530-620
Вильпрафен солютаб	Таблетки: по 0,5 гр. х дважды в сутки, не разжевывая либо растворив в 20 мл воды. 650-750
Спирамицин	Спирамицин-веро	Таблетки: по 2-3 таблетки (3 млн. МЕ) за 2-3 приема в сутки. 220-1750
Ровамицин	Таблетки: по 2-3 таблетки (3 млн. МЕ) или 5-6 таблеток (6-9 млн. МЕ) за 2-3 приема в сутки. 1010-1700

Недорогие антибиотики

Антимикробные препараты делятся на 2 группы:
бактерицидные и бактериостатические. Бактерицидные полностью уничтожают
микробы, а бактериостатические подавляют их рост. Вот список антибиотиков широкого спектра действия нового
поколения, которые имеют сравнительно невысокую цену. 

Азитромицин 

Средство из группы макролидов, действует бактериостатически. При приеме в повышенных дозах бактерии полностью уничтожаются. Азитромицин эффективен в отношении стрептококков, пневмококков, легионеллы, клостридий, микоплазмы, уреаплазмы, бледной трепонемы. 

Средство назначают при таких заболеваниях:

• хронический и острый бронхит, пневмония;
• гнойные процессы в легких;
• синусит, тонзиллит, фарингит;
• воспаление среднего уха;
• угри, дерматозы;
• воспаление мочеиспускательного канала;
• цервицит;
• начальная стадия боррелиоза;
• инфекционные кожные заболевания. 

Препарат противопоказан лицам с индивидуальной
непереносимостью макролидов. Также азитромицин для внутривенных инфузий не
назначают детям до 18 лет. Примерная цена средства – 100–300 руб.

Доксициклин

Это средство из группы тетрациклинов с бактериостатическим
действием. Доксициклин – антибиотик широкого
спектра действия нового поколения, воздействует даже на штаммы
возбудителей, устойчивых к современным пенициллинам. 

Показания:

• острый и хронический бронхит, фарингит, трахеит;
• абсцесс легкого;
• эндометрит и эндоцервицит;
• гонорея и микоплазмоз;
• сальмонеллез, ротавирусная инфекция, шигеллез;
• офтальмологические инфекционные патологии.

Также Доксициклин назначают для профилактики гнойных
послеоперационных осложнений. 

Активное вещество попадает в кровь и начинает
действовать уже через 2,5 часа после приема. По сравнению с аналоговыми
средствами, он обладает более высокой терапевтической эффективностью и меньше
угнетает кишечную флору. К противопоказаниям относят гиперчувствительность
к тетрациклинам, индивидуальную непереносимость лактозы, лейкопению. Примерная цена
– 250–300 руб. 

Левомицетин Актитаб 

Воздействует на микроорганизмы, не восприимчивые к пенициллину, тетрациклинам и сульфаниламидам. Левомицетин актитаб назначают при инфекциях мочевыводящих путей, холестерозе, холецистите. Лекарство не принимают при беременности и во время грудного вскармливания. Ориентировочная цена средства – 100–150 руб.

Флемоксин солютаб 

Это полусинтетическое средство из группы пенициллинов
с бактерицидным действием. Флемоксин солютаб полностью усваивается в ЖКТ,
начинает действовать через 2 часа после приема. 

Когда назначают Флемоксин Солютаб:

• воспалительные патологии дыхательных путей;
• инфекции ЖКТ;
• инфекционные процессы в мягких тканях;
• уретрит, цистит;
• воспаление почечной лоханки;
• воспаление предстательной железы;
• гонорея. 

В сочетании с метронидазолом может использоваться для
лечения гастрита и язвенной болезни желудка. Примерная цена – 250–350 руб.

Антибиотики какой фирмы лучше выбрать

Нередко один и тот же препарат выпускают различные фармацевтические компании, поэтому их состав и дозировка могут незначительно отличаться. Врачи могут посоветовать пациенту, медикамент какого производителя купить, чтобы лечение прошло эффективнее. Лучшие антибиотики выпускают следующие фирмы:

• Astellas Pharma Europe – нидерландское представительство японской публичной компании, которая основана путем слияния 2-х фармацевтический фирм. В 1970-х годах они открыли свои офисы в Европе и США. В 2005 году произошло их объединение, штаб-квартиру разместили в Токио. Своей миссией компания видит улучшение здоровья людей за счет выпуска инновационных и надежных лекарств.
• KRKA – международная фармацевтическая компания, главный офис которой расположен в Словении. Основана в 1954 году как небольшая лаборатория. Выпускает препараты-дженерики. Их действующее вещество совпадает с оригиналом, но в составе присутствуют другие вспомогательные компоненты. Заводы фирмы расположены в Германии, Польше, России, Хорватии, Словении.
• Дальхимфарм – правопреемник Хабаровского Химзавода, который был основан в 1939 году. Его считают одним из старейших предприятий России по выпуску лекарств, входят в десятку ведущих фармпроизводителей страны. Основной принцип работы – предоставить клиентам эффективные, качественные и безопасные препараты. Вся продукция проверена московским центром контроля качества.
• Sandoz – фармацевтическая компания основана в Германии Эдуардом Сандозой и Альфредом Керном в 1886 году. Выпускает дженерики, которые используют при лечении различных заболеваний. Продукция представлена на рынках более 140 стран. Сейчас она входит в тройку лидеров производства амоксициллина.
• Laboratoires Bouchara-Recordati – основана в Италии в 1926 году. В 1999 и 2000 годах приобретает фармацевтические компании во Франции, на заводах которых начинает производство антибиотика фрамицетина под торговым названием Изофра. Продукция компании представлена на рынках Европы, США, Канады, Южной Америки, Северной Африки. Своей целью компания видит улучшение качества жизни людей.
• АО ФП «Оболенское» – российская фирма, создана на базе Государственного Научного Центра Прикладной Микробиологии в 1994 году. С 2013 года входит в группу компаний Алванса. Качество продукции, по результатам внешних аудитов, соответствует международным стандартам. Предприятие выпускает более 150 препаратов различных фармакотерапевтических групп. Среди них присутствуют дженерики и инновационные разработки.
• Pliva – самая крупная фармацевтическая компания в Южной Европе с главным офисом в г. Загреб, Хорватия. Основана в 1921 году, с 2008 года приобретена фирмой ТЕВА и действует как ее отдел. Основная деятельность направлена на разработку и производство дженериков. Самым популярным антибиотиком этой компании является Сумамед.
• GlaxoSmithKline – британская фармацевтическая фирма, основана в 2000 году путем слияния 2-х компаний. Представительства открыты в Германии, Италии, Австралии, Канаде, Польше и других странах. Основные заводы расположены в Сингапуре, США, Великобритании, Испании. Продукция представлена на рынках 160 стран. Популярным препаратом этой фирмы считают сильный антибиотик широкого спектра Аугментин.
• ПАО «Биосинтез» – группа компаний, в состав которой входят крупнейшие российские фармацевтические предприятия. Основана в Пензе в 1955 году. Первый антибиотик был выпущен в 1959 году. По выпуску препаратов-дженериков занимает 5 место в мире. Качество лекарств признано в 150 странах.
• OlainFarm – крупнейшая фармацевтическая компания стран Балтии, основана в 1972 году. Штаб-квартира расположена в Латвии. Качество продукции подтверждено аудитами известных фирм Швейцарии, США, Франции. На территории бывшего СССР компания стала первой, чей препарат внесен в список ВОЗ.
• Синтез – российский комбинат, был создан на базе Курганского завода медпрепаратов для производства антибиотиков. Также выпускает витамин В12 и эндокринные лекарства. С 1987 года инженеры внедрили новую технологию получения ампициллина тригидрата.

Левофлоксацин

Антибиотик широкого спектра применяется, применяется для борьбы с бактериями в организме.

• лечение верхних и нижних дыхательных путей
• Восстановление работы мочеполовой системы

В сравнении с другими видами антибиотиков широкого спектра, данный препарат отличается наименьшим количеством случаев возникновения побочных эффектов после применения.

Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Применяется при:

• остром синусите
• Бронхите
• Пневмония, в или числе вызванная COVID-19
• Кожных инфекциях
• Простатите

Взрослым необходимо принимать 500 мг несколько раз в сутки после приёма пищи. Необходимо строго соблюдать инструкцию по применению препарата для избежания возникновения побочных эффектов.

Группы антибиотиков и названия основных препаратов поколения.

Поколения	Препар.:	Название
1-е	Цефазолина	Кефзол.
Цефалексина*	Цефалексин-АКОС.
Цефадроксила*	Дуроцеф.
2-е	Цефуроксима	Зинацеф, Цефурус.
Цефокситина	Мефоксин.
Цефотетана	Цефотетан.
Цефаклора*	Цеклор, Верцеф.
Цефуроксим-аксетила*	Зиннат.
3-е	Цефотаксима	Цефотаксим.
Цефтриаксона	Рофецин.
Цефоперазона	Медоцеф.
Цефтазидима	Фортум, Цефтазидим.
Цефоперазона/сульбак-тама	Сульперазон, Сульзонцеф, Бакперазон.
Цефдиторена*	Спектрацеф.
Цефиксима*	Супракс, Сорцеф.
Цефподоксима*	Проксетил.
Цефтибутена*	Цедекс.
4-е	Цефепима	Максипим.
Цефпирома	Кейтен.
5-е	Цефтобипрола	Зефтера.
Цефтаролина	Зинфоро.

Таблицы взяты с сайта : http://lifetab.ru/

История

Зальман Ваксман — один из отцов антибиотиков
пенициллин Penicillum notatumТа самая чашка Петри с культурой Staphylococcus sp., в которой Александр Флеминг (Alexander Fleming), вернувшись из отпуска, обнаружил вместо бактериальных колоний плесень Penicillium notatum. 1928 г.
грамицидинстрептомицинхлортетрациклинлевомицетинхлорамфеникол

Основные правила антибактериальной терапииможно сформулировать следующим образом:

1.  Установить возбудителя заболевания;

2. Определить препараты, к которым возбудитель наиболее чувствителен;

3. При неизвестном возбудителе использовать либо препарат с широким спектром действия, либо комбинацию двух препаратов, суммарный спектр которых включает вероятных возбудителей;

4. Начинать лечение надо как можно раньше;

5. Дозы препаратов должны быть достаточными для того, чтобы обеспечить в клетках и тканях препятствующие размножению (бактериостатические) или уничтожающие бактерии (бактерицидные) концентрации;

6. Продолжительность лечения должна быть достаточной; снижение температуры тела и ослабление других симптомов не являются основанием для прекращения лечения;

7. Значительную роль играет выбор рациональных путей введения препаратов, учитывая, что некоторые из них не полностью всасываются из желудочно-кишечного тракта, плохо проникают через гематоэнцефалический барьер и т. д.;

8. Комбинированное применение антибактериальных средств должно быть обоснованным, так как при неправильном сочетании может как ослабляться суммарная активность, так и суммироваться их токсические эффекты.   

Инструкция по применению Бифиформа (Способ и дозировка)

Для тех, кому назначили капсулы Бифиформ, инструкция по применению сообщает о том, что взрослым и детям от 2 лет нужно принимать лекарство по 2-3 капсулы в день. Если есть необходимость, суточная дозировка повышается до 4 капсул.

Инструкция по применению Бифиформа также сообщает о том, что при лечении расстройств ЖКТ антидиарейный эффект можно наблюдать уже в первые дни лечения. При острой диарее курс рассчитан на 2-3 дня. Тем, кто интересуется, как принимать Бифиформ взрослым, если есть другие показания к применению, лучше посоветоваться со специалистами. Врач, как правило, назначает курс лечения от 10 до 21 дня.

Кроме того, данное средство могут назначить и в комплексе с остальными, например, капсулы и свечи с Индометацином.

Также на форумах нередко спрашивают, как принимать: до еды или после. Специалисты сообщают, что употреблять капсулы можно вне зависимости от приемов пищи.

У врачей интересуются и тем, как принимать с антибиотиками. На этот вопрос специалисты отвечают однозначно – такого сочетания лучше вообще избегать. Бифидобактерии будут уничтожаться, так что применение препарата необходимо начинать после лечения антибиотиками. О том, как пить и когда, лучше проконсультироваться у врача.

Пенициллины

Это распространенные и дешевые антибиотики, большинство из них выпускается в таблетках и суспензиях, поэтому их легко применять в амбулаторной практике (поликлиника, консультативные центры).

Показаны при заражении грамположительными, грамотрицательными (гонококк, менингококк, кишечная палочка, гемофильная палочка, хеликобактер пилори, сальмонеллы) микробами. Препараты не влияют на протей, микоплазмы, риккетсий. Оказывают бактерицидное действие (полное уничтожение клеток).

Препарат	Торговое название	Способ применения, цена (руб.)
Амокси­­циллин	Амокс­и­циллин	Таблетки: по 0,5 гр. дважды в сутки, курс приема в течение 2-ух недель. 40-70
Флемоксин Солютаб	Таблетки: по 0,5 гр. дважды в сутки, курс приема в течение 2-ух недель. 400-530
Амосин	Капсулы: аналогичный режим и длительность приема. 80-115
Порошок для суспензии: порошок из пакетика высыпать в стакан с теплой чистой водой, перемешать. 45-90
Амоксициллин + клавулановая кислота	Амоксиклав	Таблетки: 1 таблетка (250+125 мг) трижды в день либо 1 таблетка (500+125 мг) дважды в день; принимать во время еды, курс приема в течение 2-ух недель. 225-385
Порошок для суспензии: для расчета дозы лекарства воспользоваться приложенными таблицами. 130-280
Флемоклав Солютаб	Таблетки: 1 таблетка (500+125 мг) трижды в день либо 1 таблетка (875+125 мг) дважды в день; не разжевывать, принимать в начале еды, курс приема в течение 2-ух недель. 300-450
Аугментин	Порошок для суспензии: во флакон с порошком добавить 60 мл чистой воды комнатной температуры, подождать 5 минут, долить объем воды до метки на флаконе, перемешать. 150-450
Таблетки: 1 таблетка (250+125 мг) трижды в день, курс приема в течение 2-ух недель. 250-380 р.
Ампициллин	Ампициллин	Таблетки: 0,25-0,5 гр. каждые 6 часов за 30-60 минут до приема пищи. 10-60
Порошок для суспензии: 1,0-3,0 гр. в сутки за 4 приема; для приготовления смеси добавить 62 мл воды во флакон, дозировка смеси осуществляется при помощи приложенной мерной ложки, принимать вместе с теплой водой. 20-65
Субстанция-порошок: 0,25-0,5 гр. каждые 4-6 часов внутривенно/внутримышечно. 15-145

Какие антибиотики существуют и принцип их действия

Антибиотики назначают при развитии бактериальных инфекций, которые плохо поддаются лечению. Принцип их действия — борьба с бактериями-возбудителями. Антибиотики лишают микроорганизмы возможности размножаться, либо полностью уничтожают их.

Если неизвестно, какая именно бактерия вызывает воспаление, применяют антибиотики широкого спектра — они уничтожают как плохие, так и хорошие бактерии.

Группы антибиотиков

Большинство антибиотиков можно разделить на шесть групп:

Антибиотик	Применение
Пенициллины (пенициллин, амоксициллин)	Инфекции, в том числе кожные, грудные и инфекции мочевыводящих. путей
Цефалоспорины (цефалексин)	Широкий спектр инфекций, а также сепсиса и менингита.
Аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин)	Серьезные инфекционные заболевания как сепсис. Используются в основном в медицинских учреждениях, так как могут вызывать серьезные побочные. реакции
Тетрациклины (тетрациклин, доксициклин)	Акне и розацеа.
Макролиды (эритромицин, кларитромицин)	Инфекции легких и грудной клетки, устойчивые к пенициллину штаммы бактерий, аллергия на пенициллин.
Фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин)	Инфекции дыхательных путей и мочевыводящих путей. Больше не используются регулярно из-за риска серьезных побочных реакций.

Антибиотики делятся на следующие группы:

• тетрациклиновая группа — Тетрациклин;
• группа аминогликозидов — Стрептомицин;
• амфениколы антибиотики — Хлорамфеникол;
• пенициллиновый ряд препаратов — Амоксициллин, Ампициллин, Билмицин или же Тикарциклин;
• антибиотики группы карбапенемов — Имипенем, Меропенем или Эртапенем.

Важно: Даже если ранее употребление того или иного антибиотика вам помогло, это еще не значит, что при возникновении похожих или полностью идентичных симптомов следует принимать тот же препарат. Лучшие антибиотики широкого применения нового поколения

Лучшие антибиотики широкого применения нового поколения

Лучшие антибиотики при гайморите

Если при воспалении околоносовых пазух у пациента фиксируют высокую температуру, гнойные выделения из носа, то вероятно развитие бактериальной инфекции. После осмотра врачи назначают курс антибиотика в форме таблеток, инъекций или назального спрея. Необходимость его применения обусловлена высоким риском распространения инфекции в мозг. Анализ данных тестов и мнений пользователей позволил выделить из 5 номинантов 2 лучших препарата.

Флемоклав солютаб

Лекарство производят только в форме таблеток, которые растворяются в полости рта. По виду активных компонентов препарат идентичен Амоксиклаву, он оказывает бактерицидное воздействие на широкий спектр патогенных микроорганизмов. Механизм их действия, область применения, противопоказания, степень развития побочных эффектов едины.

Достоинства

• Быстрый эффект от лечения;
• Используют при инфекции, которая вызвана разными видами бактерий;
• Большой перечень показаний к употреблению;
• Немного побочных эффектов;
• Минимальный риск развития дисбактериоза.

Недостатки

• Высокая цена;
• Назначают только с 12 лет.

Пациенты с гайморитом отмечают быстрое решение проблемы сильного воспаления. Количество таблеток в упаковке обычно хватает на курс лечения, который редко превышает 7 дней. Уровень цены пациенты считают высоким, по сравнению с другими аналогами.

Изофра

Недорогой местный антибиотик французского производства. Активное вещество фрамицетин обладает бактерицидным свойством. Воздействует на микроорганизмы, которые устойчивы к пенициллинам. Высокая безопасность антибиотика обусловлена малым списком противопоказаний, развитием побочных эффектов только при использовании более 10 суток. Выпускают его в форме назального спрея объемом 15 мл. Применяют при отсутствии повреждений перегородок.

Достоинства

• Срок годности – 36 мес.;
• Значимых взаимодействий препарата с другими лекарствами не выявлено;
• Передозировка маловероятна;
• Средняя цена;
• Разрешен при лечении детей;
• Не влияет на работу внутренних органов.

Недостатки

• Необходимость использования не менее 4-6 раз в сутки;
• К препарату устойчивы пневмококки и стрептококки.

Большинство пациентов оставляют положительные отзывы о медикаменте. Его эффективность позволяет быстро вылечить гайморит в острой фазе и ослабить рецидив хронической стадии. При этом помогает он не всем, поэтому при отсутствии результата после 7 дней использования врач подбирает антибиотик другой группы.

Лучшие средства от ангины