Температура перед месячными

Как правильно измерять базальную температуру?

Очень часто беременные женщины, переживая за своих малышей, измеряют базальную температуру каждые несколько часов. И очень часто они получают самые различные результаты – утром она может составлять 37,2 – 37,3 градуса, а в течение суток может изменяться. И очень часто она изменяется в меньшую сторону. Однако врачи утверждают о том, что понижение базальной температуры во второй половине дня не является патологией и не должно сильно пугать будущих мам.

И очень правильно уметь правильно измерить базальную температуру. Делается это следующим образом – еще с вечера положите градусник так, чтобы вы могли достать его, не вставая с кровати. Сразу же после пробуждения смажьте кончик градусника любым жирным кремом – желательно обыкновенным детским кремом, введите его в задний проход примерно на 2-3 сантиметра. Температура измеряется в течение 5 – 7 минут.

Только при соблюдении всех этих требований информация считается достоверной. В том случае, если вы не то что в туалет сходили, а даже просто поднялись с кровати, никакой диагностической ценности измерение базальной температуры уже не представляет. Существует несколько существенных факторов, которые могут повлиять на состояние базальной температуры:

1. Любая физическая активность. Причем речь идет не только о том, что нельзя встать с кровати. Врачи не рекомендуют даже лишний раз переворачиваться в постели. Займите удобную для измерения температуры тела позу и постарайтесь не менять ее до тех пор, пока не закончите измерение базальной температуры.2. Вертикальное положение тела. Измерять базальную температуру нужно строго в положении лежа. Недопустимо даже присаживаться в постели – тем самым вы непременно усилите приток крови к органам малого таза. А это обязательно повлияет на измерение базальной температуры, исказив получившиеся результаты.3. Продолжительность непрерывного сна менее 4 часов. Не имеет никакого смысла измерять базальную температуру и в том случае, если беременная женщина спала менее 4 часов подряд. Однако мы надеемся на то, что вы знаете о необходимости для беременной женщины полноценного сна.4. Секс накануне измерения температуры. Разумеется, беременность – это не болезнь. Однако в том случае, если врач порекомендовал вам взять под контроль базальную температуру, стоит на определенное время отказаться от половой жизни. В крайнем случае, постарайтесь, чтобы перерыв между сексом и измерением базальной температуры был не менее 12 часов. Хотя, как правило, в подобных случаях занятия сексом могут спровоцировать самопроизвольный выкидыш.5. Прием пищи сразу же после пробуждения. Очень часто будущие мамы на ранних сроках беременности страдают от токсикоза. И врачи рекомендуют им сразу же после пробуждения, не вставая с кровати, слегка перекусить. Этот метод действительно очень эффективен, но помните о том, что поесть вы можете лишь после того, как измерите базальную температуру. В противном случае вы не получите достоверную информацию.6. Некоторые фармакологические препараты. Существует ряд фармакологических препаратов, которые также могут приводить к изменению базальной температуры – как ее повышению, так и понижению. Как правило, врач-гинеколог знает об этом. Разумеется, в том случае, если будущая мама не занимается самолечением. Поэтому ни в коем случае не принимайте никаких лекарств без ведома врача.7. Различные простудные и инфекционные заболевания. И, конечно же, не стоит надеяться на нормальную базальную температуру в том случае, если беременная женщина больна. Повышение общей температуры тела неизбежно повлечет за собой и повышение базальной температуры. Разумеется, подобное состояние ни в коем случае нельзя оставлять без внимания – необходимо обратиться к врачу. Потому что даже обычная температура во время беременности требует особого лечения.

И напоследок стоит напомнить о том, что базальная температура достоверна с диагностической точки зрения не более чем первые 14 недель беременности. После этого гормональный фон будущей мамы полностью меняется – и базальная температура больше ни о чем не свидетельствует.

Мы от всей души вам желаем легкого течения беременности, благополучных родов и здорового малыша.

Иллюстрации с сайта: 2012 Thinkstock.

Причины отклонений от нормы

Различные отклонения от нормы говорят о том, что наступила беременность либо в организме женщины происходят патологические процессы, лечением которых необходимо заняться вместе с врачом. Приятной причиной отклонения от нормы будет наступление беременности, которую возможно определить по температуре в более чем 37,2°С в течение 14-18 дней перед месячными.

Даже если имеются кровянистые выделения, следует пройти тест на беременность, чтобы опровергнуть или подтвердить свои догадки. В противном случае речь может идти о наличии какой-то болезни. Также на это указывает базальная температура более 37°С перед наступлением самих месячных.

• Если в течение нескольких циклов перед месячными отмечается высокая температура (37,5°С), это может указывать на воспалительные процессы в яичниках или трубах. Также отмечаются случаи наличия воспаления в других органах.
• Если перед самими месячными БТ значительно падает (ниже 36,9°С) и в первые дни аномально повышается (более 37°С), то речь может идти о появлении эндометрита – воспаления матки.

Если же повышение температуры произошло за день до месячных, а потом опустилось, то беспокоиться не следует. Быть может, были нарушены правила измерений. В любом случае ориентироваться только на 1-2 дня не следует в постановке диагнозов.

Причинами повышенной температуры непосредственно перед месячными являются:

1. Гормональный дисбаланс, когда организм вырабатывает недостаточное количество эстрогена.
2. Влияние прогестерона.

Аномальным также является повышение «утренней» температуры в фолликулярной фазе (после месячных до овуляции). Если ее показатели более 37 градусов, то следует обратиться к гинекологу.

ХГЧ по дням после зачатия

После того, как происходит оплодотворение яйцеклетки и её имплантация в матку, начинает вырабатываться плацентарный хорионический гормон человека. Повышение уровня ХГЧ по дням происходит в геометрической прогрессии: его концентрация удваивается каждые полтора или два дня. Этот показатель позволяет судить о течении беременности и развитии плода. Ознакомиться с нормой ХГЧ по дням можно из специальной таблицы.

Таблица №1. Показатели ХГЧ по дням

О течении беременности можно судить, изучая показатели ХГЧ по неделям. Эти показатели можно сопоставит с событиями, которые происходят в организме беременной женщины.

Таблица №2. Показатели ХГЧ по неделям

Таким образом, исходя из показателей ХГЧ по неделям, можно судить, как себя чувствует плод. Также концентрация ХГЧ по дням может говорить о наличии угрозы прерывания беременности, замирании или же гибели плода. Отклонение от нормы ХГЧ по неделям в некоторых случаях свидетельствует о высоком риске рождения ребёнка с синдромом Дауна. Однако уровень ХГЧ может повышаться не только при патологии беременности.

Основные причины повышения ХГЧ по неделям таковы:

• неправильно выставлен срок беременности;
• сахарный диабет или поздний токсикоз у беременной женщины;
• многоплодная беременность;
• опухолевые новообразования желудочно-кишечного тракта;
• злокачественные опухоли яичек у мужчин;
• неопластические процессы в почках, матке или области турецкого седла;
• приём беременной женщиной препаратов, содержащих экзогенный ХГЧ.

Уровень ХГЧ по неделям может иметь отклонения и в сторону его понижения. Это происходит в таких случаях:

• высокая угроза прерывания беременности;
• гибель или замирание плода;
• пустое плодное яйцо;
• неправильно установлен срок беременности;
• слишком рано выполнено исследование.

Исследование ХГЧ по дням показано при использовании такой вспомогательной репродуктивной методики, каковой является экстракорпоральное оплодотворение. Репродуктологи рекомендуют сдавать кровь на ХГЧ каждые два дня после переноса эмбриона. Это позволит оценить, произошла ли имплантация и как протекает беременность.

Таблица №3. ХГЧ по дням после переноса эмбриона

Достаточно часто во время протокола ЭКО производят перенос двух эмбрионов. В таком случае также можно пользоваться таблицей ХГЧ по дням после переноса, только показатель, соответствующий возрасту эмбриона, следует умножить на два.

Как видим, определение ХГЧ по неделям имеет большее значение при спонтанной беременности, а таблицу ХГЧ по дням более целесообразно использовать после выполнения искусственного оплодотворения. Исследование концентрации этого гормона позволяет выявить не только заболевания женщин, но и онкологические процессы в мужских гонадах. Внимательное изучение ХГЧ по неделям даёт возможность заподозрить патологию и помогает сохранить беременность.

Бесплатный прием репродуктолога
по 30 апреля 2021Осталось дней: 9

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Другие статьи

Программы ЭКО в регионах
Читать статью

Внимание! Важная информация о работе клиники

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.

Читать статью

Диагностика

Субфебрилитет не возникает на пустом месте, и часто является предвестником достаточно серьезного заболевания. Чтобы выяснить причины возникновения постоянно повышенной температуры, необходимо обязательно обратиться к доктору. Диагностика субфебрилитета начинается со сбора анамнеза и жалоб на состояние здоровья. Врач изучит историю болезни пациента, расспросит о ранее перенесенных и существующих ныне заболеваниях. Наличие таких болезней, как туберкулез, сахарный диабет, ВИЧ, различные виды заболеваний крови и печени, а также перенесенные операции — одна из причин стойкого повышения температуры. При диагностике субфебрилитета необходимо выявить и возможность заражения бактериальным эндокардитом и гепатитом во время медицинских процедур, посещения стоматолога, переливании крови, незащищенных половых контактах. Также проводится эпидемиологический опрос — врач задаст вопросы о том, какие страны посещал человек в последнее время, не выезжал ли он в районы, для которых характерны те или иные инфекционные и паразитарные заболевания.

Далее следует визуальный осмотр пациента. Врач проводит исследование кожных покровов, слизистой, суставов, лимфатических узлов, делает пальпацию брюшной полости, молочных желез у женщин, аускультацию грудной полости, осматривает ЛОР-органы, урогенитальные органы и прямую кишку. Для выяснения всех причин возникновения субфебрилитета назначаются лабораторные исследования, к которым относятся общий анализ мочи крови, серологический и биохимический анализы, исследования мокроты и спинномозговой жидкости.

В обязательном порядке проводится и приборная диагностика: УЗИ, рентгенография, КТ, эхокардиография. Назначаются консультации различных специалистов: гинеколога(для женщин), невролога, онколога, гематолога, инфекциониста, фтизиатра — все пациенты, мужчины, женщины, дети, беременные с субфебрилитетом, должны пройти проверку на туберкулез.

Как правильно выполняются измерения

Для получения правильных результатов нужно придерживаться всех правил. Регулярное измерение лучше начинать с первого дня менструального цикла. Существует три метода установления базальной температуры, каждый из которых представлен в таблице.

Влагалищный	Измерение производится через влагалище
Оральный	Градусник помещают в рот для измерения температуры
Ректальный	Точный способ установления БТ. Характеризуется низким уровнем погрешности. Градусник помещают в прямую кишку.

Нужно сразу определиться, каким образом будет устанавливаться БТ. Для этого выбирается наиболее комфортная зона для измерения данных. Подмышечная впадина для этого не подходит.

Рекомендуется измерять температуру через рот

При измерении температуры в ротовой полости градусник держат не менее 5 минут. Если установление показателя проходит через влагалище или прямую кишку, то процедура длится не меньше 3 минут.

Измерение должно проходить в одно и то же время. Точные показатели можно получить в утренний период времени. Врачи рекомендуют делать процедуру сразу после пробуждения, не вставая с постели. Именно поэтому градусник заранее располагают на прикроватной тумбе. Если женщина ночью не спит, то измерение проводится в любое время, но обязательно после сна.

Для установления БТ нужно использовать один и тот же градусник. Полученные результаты следует сразу же записать в отдельный блокнот. Кроме температуры, нужно указать:

• дату измерения;
• день менструального цикла;
• особенности выделений из влагалища.

На температуру базальную влияют различные факторы. В блокноте также нужно делать пометки о возможных влияющих обстоятельствах, например:

• стресс;
• бессонница;

На показатель температуры может влиять переутомление

• переутомление;
• смена климата;
• перелет или переезд;
• перенесенные воспалительные и инфекционные процессы;
• прием алкогольных напитков;
• половой акт;
• прием любых медикаментозных препаратов.

Для правильного измерения, лежа на кровати, градусник следует аккуратно вставить в выбранное место. На протяжении процедуры нельзя двигаться. По истечении рекомендованного времени следует аккуратно извлечь термометр и записать требуемые данные.

Благодаря температуре базальной доктор может с легкостью установить причины вероятного изменения цикла. При обращении к гинекологу обязательно следует брать с собой график БТ.

Зная базальную температуру, врач может поставить диагноз

Изменение уровня прогестерона при ЭКО

Прогестерон – эндогенный стероидный гормон, который оказывает влияние на менструальный цикл, гестацию и эмбриональное развитие плода. От его содержания в организме зависит степень подготовленности эндометрия к внедрению бластоцист. При низкой концентрации гормона вероятность зачатия с помощью ЭКО снижается.

Если организм не способен продуцировать стероидные гормоны самостоятельно, пациентке назначаются препараты прогестерона. Они оказывают выраженное стимулирующее действие на ткани эндометрия, благодаря чему они разрыхляются и увеличиваются в объеме. Подсадку эмбрионов в маточную полость осуществляют на 3-й день после начала гормональной терапии.

Концентрация гормона в крови после ЭКО является важным показателем успешности процедуры и общего состояния пациентки. Уровень прогестерона на 3 день после переноса эмбрионов может сильно колебаться в сторону уменьшения. Именно поэтому поддерживающую гормональную терапию проводят вплоть до 26 дня цикла.

При высоком уровне стероидных гормонов в организме могут происходить ощутимые изменения:

• вздутие живота;
• резкая смена настроения;
• увеличение грудных желез;
• обильные прозрачные выделения.

Чтобы вовремя выявить угрозу выкидыша, репродуктологи советуют сдавать анализ на прогестерон 1 раз в 2-3 дня сразу после проведения ЭКО. Перед забором крови пациентки не должны принимать пищу в течение 8-9 часов. В связи с этим анализы рекомендуется сдавать в утренние часы натощак. На сроке 1-2 недель гестации уровень гормона в крови должен находиться в пределах 38-58 нмоль\л.

Какая должна быть базальная температура при беременности

Зачатие напрямую связано с протеканием менструального цикла. Наблюдается полная зависимость от него. Поэтому те женщины, которые исправно ведут график БТ, сразу же заметят колебание в результатах.

Это может говорить о беременности. Но чтобы результат был по настоящему правдивым все измерения и записи нужно делать исключительно по правилам.

Если все было сделано правильно, то в графике можно будет разглядеть такие изменения:

• уже больше трех дней базальная температура превышает 37 градусов;
• в норме в графике должны присутствовать две волны БТ, при беременности же появляется еще третья;
• если повышенное число БТ держится больше 3 недель, то женщина точно беременна.

Некоторые девушки пользуются графиком и с противоположными целями. Так они определяют дни, в которые, по их мнению, невозможно зачать ребенка. Врачи спорят по этому поводу, не считая такой способ «предохранения» очень эффективным, но девушки им продолжают пользоваться.

Лечение субфебрилитета

Выяснив точную причину возникновения субфебрилитета, составляется план лечения, который зависит от основного заболевания. Назначается лекарственная терапия для лечения болезни, вызывающей повышение температуры, а также прием жаропонижающих медикаментов при температуре выше 38,5° С. При длительном повышении температуры пациента госпитализируют..

В целях профилактики субфебрилитета и его рецидива рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности: избегать вредных условий труда, переохлаждений, перегреваний, обеспечит полноценный и правильный режим сна и отдыха, соблюдать правила личной гигиены, диету, следить за качеством питания. И, конечно же, регулярный осмотр врача.

Почему показатель выше нормы

Отклонение способно указывать на прогестероновую недостаточность. В таком случае температура сначала идет на спад, а затем повышается. Разница между фазами составляет меньше 0,4 градуса. Менструация способна возникнуть раньше времени. Увеличение показателей может находиться на одном уровне на протяжении недели.

Базальная температура при беременности всегда повышается

Показатели значительно выше нормы на протяжении длительного периода времени способны указывать на успешное зачатие. В таком случае нет повода для переживаний, повышенная температура является обязательной для благотворного вынашивания беременности.

При беременности температура обычно не снижается на протяжении 18 суток. При успешном зачатии менструация не наступает. Следует сделать экспресс-тест для того, чтобы удостовериться в оплодотворении.

Повышенная температура способна сообщать о воспалительном процессе в придатках. Показатели на протяжении длительного периода времени составляют 37 градусов. Без обращения к доктору не обойтись. Иногда данные способны достигать 38 градусов.

Как растет уровень?

Во время ЭКО в матку переносится эмбрион, зачатие которого произошло invitro, т. е. в пробирке. Возраст подсаживаемого зародыша отсчитывается от момента зачатия, и зависит от того, какую технологию применяют в конкретной клинике.

Однако исследования показывают, что при переносе пятидневок, т. е. эмбрионов в возрасте пяти дней, вероятность наступления беременности возрастает. В более раннем возрасте не всегда можно определить, будет ли развиваться эмбрион.

Вероятность успеха при ЭКО не превышает 50%, даже если процедура прошла безупречно, а женщина в течение времени ожидания вела предписанный врачом спокойный образ жизни, отсчитывая дни по календарю. И это не вина технологии. При естественном зачатии также выживают не все эмбрионы, а у женщины в случае их гибели наступает менструация в положенный срок.

Поэтому при ЭКО в полость матки переносят не одного, а нескольких эмбрионов. С совершенствованием технологии их количество сократилось до 2–3. Но во время проведения оплодотворения invitro формируется большее количество эмбрионов. Оставшихся подвергают замораживанию на случай, если попытка ЭКО не принесет желаемого результата и будет принято решение его повторить.

При подготовке к повторному ЭКО эмбрионов бережно размораживают, в течение нескольких минут повышая температуру до нормальной. Затем эмбриолог оценивает их состояние и жизнеспособных готовит к переносу. Эту процедуру называют криопереносом. По статистике, только 10% эмбрионов не имеют живых клеток после размораживания.

Если овуляция у женщины наступает естественным путем, то для определения оптимальной даты повторного ЭКО проводят несколько УЗИ, позволяющих следить за ростом фолликула в яичнике и формированием эндометрия в матке. Далее проводится тест на овуляцию и небольшая медикаментозная поддержка, создающая оптимальные условия для имплантации и развития зародыша. Эмбрион переносят на 3 или 5 день после овуляции – это зависит от его возраста.

Но не всегда у женщин, обращающихся к помощи ЭКО, возможно наступление естественной, или, как говорят врачи, спонтанной овуляции. В этом случае ее наступление стимулируют при помощи заместительной гормональной терапии. Пациентке вводят необходимые гормоны, отслеживая толщину эндометрия и созревания фолликула при помощи УЗИ. Если удается достичь овуляции, то проводят перенос или криорепенос на 3–5 сутки. При ее отсутствии отсчет ведут от дня назначения прогестерона.

Иногда анализы фиксируют сначала рост ХГЧ, а затем его снижение. Никаких признаков наступившей беременности женщина не чувствует, а менструация начинается после небольшой (примерно на неделю) задержки, и часто бывает болезненной и более обильной, чем обычно. Такую беременность называют биохимической.

Каким бы способом не наступила беременность, после прикрепления плодного яйца к стенке матки начинается выработка ХГЧ. Уровень гормона увеличивается буквально каждый день, позволяя уже через несколько суток сделать тест на беременность. Конечно, делать его на второй день после ЭКО не имеет смысла, поскольку количество ХГЧ в крови или моче еще слишком мало.

Если на 14 день ДПП уровень ХГЧ показывает ниже 5 мЕд/мл, это означает, что беременность не наступила. Результат до 25 мЕд/мл считается сомнительным и требует дополнительной проверки.

Менструация

Существующее мнение о том, что происходит колебание – снижение или повышение базальной температуры перед месячными, находит подтверждение в среде медиков. Ими называются некоторые нормативные показатели, которые нужно учитывать при использовании данного метода. Есть два варианта течения событий – с наступлением беременности и без нее. Рассмотрим сначала вторую версию.

Так, начиная наблюдение по данной методике в первый день месячных, как правило, обнаруживается нормальная температура

Это ничего не значащий показатель, на который не нужно обращать внимание, а лишь внести его в таблицу. С каждым днем он падает и придать значение нужно последнему дню менструации, когда норма температуры от 36,3 до 36,5°С

Это время считается наиболее благоприятным для начала роста фолликула, под влиянием эстрогена.

На последнем этапе его формирования и при выходе созревшей яйцеклетки температура снижается на 0,1-0,2°С и держится несколько дней, а затем снова повышается до 37. Это означает, что произошла овуляция, которая провоцирует рост показателя. В этот период созданы оптимальные условия для наступления беременности.

На выходе фолликула, травмируется стенка яичника, образуя тело, вырабатывающее прогестерон. Гормон несет ответственность за оплодотворение и подготовительный процесс в матке для приема плодного яйца. Это увеличивает базальную температуру до 37,0-37,5°. Этап длится несколько дней и протекает с постепенным понижением градуса.

При цикле в 28 дней на графике может замечаться имплантационное западение – это уменьшение на 0,1-0,2°С температурного показателя, заметного за 1-2 часа до овуляции и длится оно 24 часа.

Температурные показатели за неделю до месячных

Какая должна быть базальная температура перед месячными? Типовые температурные значения за неделю до месячных остаются стабильными, на нормальном уровне – 36,6. Далее следует период, когда температура перед месячными держится 37 и остается таковой 10-14 дней. Затем постепенно идет на спад перед началом нового цикла.

Температурные показатели за три дня до месячных

Три последние дня перед месячными отличаются понижением температуры и именно это время самое неблагоприятное для зачатия.

Повышенная базальная температура перед месячными постепенно идет на спад. Это говорит о том, что скоро начнется менструация. Показатель снижается от 37,1 до 36,6°С. Температура перед месячными 36 может зависеть  от индивидуальных особенностей организма женщины.

Изменения в организме после ЭКО

Завершающий этап ЭКО предусматривает пересадку в полость матки эмбрионов, которые культивировались в питательной среде на протяжении нескольких суток. Сразу после проведения процедуры в женском организме происходит каскад специфических процессов:

1. биохимические – активация биосинтеза ферментов, необходимых для расщепления тканей эндометрия во время имплантации бластоцисты в слизистую матки;
2. биофизические – дифференциация клеток зародыша и формирование наружных и внутренних клеточных масс, а также тканей плаценты;
3. трофические – питание эмбриона за счет разрушения клеток эндометрия, а впоследствии – за счет формирования единой с материнским организмом кровеносной системы.

Что происходит на 3 день после переноса эмбрионов? Все зависит от того, какие именно эмбрионы были перенесены в полость матки. Бластоцисты пятидневного возраста являются более зрелыми, поэтому имплантируются в эндометрий в течение 2-х суток после ЭКО. На 3 день после переноса 3 дневных эмбрионов хетчинг только завершается. Наружная оболочка плодных яиц вскрывается, из которых выходят диплоидные клетки, готовые к имплантации в слизистую матки.

Процесс внедрения бластоцисты в эндометрий занимает в среднем от 2 до 4 суток. За это время происходит первый контакт эмбрионов с поверхностью матки. После этого они прилипают к наиболее благоприятным для внедрения участкам слизистой. Количество лизосом в бластоцисте увеличивается, благодаря чему она начинает продуцировать достаточное количество ферментов для расцепления клеток эндометрия и имплантации.

Что такая базальная температура

БТ – самая низкая температура тела, которая достигается в момент покоя и полного отдыха. Измеряется после пробуждения. Перед процедурой запрещена физическая активность. При этом даже нельзя вставать с постели до установления показателя.

Измерение осуществляется ежедневно. Только в таком случае удастся проследить все индивидуальные особенности конкретной пациентки. Наиболее активно БТ измеряется женщинами, которые планируют беременность. Таким образом можно точно установить самый благоприятный день для успешного оплодотворения. На протяжении дня на базальную температуру влияют как внутренние, так и внешние факторы.

Виды температурных графиков

При температурных измерениях согласно температурному методу контрацепции возможны такие виды температурных кривых:

1. 1 тип – увеличение температуры во втором временном промежутке цикла не меньше чем на 0,4 град. по Цельсию, наблюдается предовуляторный и предменструальный спад. Период увеличения температуры составляет от двенадцати до четырнадцати дней. Этот тип характерен для нормального цикла из двух фаз;
2. 2 тип – во втором временном промежутке цикла температура поднимается, но не сильно (от 0,2 до 0,3 градусов по Цельсию). Это характерно для гормональной недостаточности;
3. 3 тип – температура повышается перед менструацией, предменструальный спад отсутствует. Второй временной промежуток короче десяти дней. Этот тип характерен для цикла с неполной второй фазой;
4. 4 тип – кривая без изменений. Данный тип характерен для ановуляторного цикла;
5. 5 тип — хаотичная кривая температуры. Может свидетельствовать о существенной нехватке эстрогенов, но такие колебания возможны и в связи со случайными факторами.

Что такое менопауза? Это не болезнь?

Менопауза – это физиологический период жизни для всех женщин, который наступает в среднем в возрасте 51,3 года. Это серьезное потрясение в организме, где снижение выработки эстрогена и прогестерона может привести к появлению множества симптомов, которые ухудшают качество жизни.

Фазы менопаузы

Женские половые гормоны, эстрогены и прогестерон в основном вырабатываются фолликулами яичников. Максимальное количество фолликулов находится в яичниках плода, еще в утробе матери. При рождении их число уже меньше, и впоследствии постоянно сокращается. 

Примерно к 50 годам функция яичников постепенно прекращается, а баланс и синтез секретируемых гормонов нарушается. Овуляция в яичниках происходит реже или полностью исчезает, что означает, что желтое тело, вырабатывающее прогестерон, больше не формируется, что снижает его уровень в организме. Эстрогены все еще производятся, это приводит к относительному избытку эстрогенов. Следствием процесса становится нерегулярный менструальный цикл и дисфункциональные кровотечения.

Симптомы ранней менопаузы часто возникают еще в предменопаузе. Это вазомоторные симптомы, такие как:

• приливы;
• потливость (особенно ночью);
• сердцебиение;
• головные боли;
• головокружение;
• шум в ушах;
• озноб;
• вздутие живота;
• изменения кровяного давления. 

Головная боль

Также возможны психологические симптомы:

• подавленное настроение;
• беспокойство;
• повышенная раздражительность;
• перепады настроения;
• бессонница или сонливость;
• недостаток энергии;
• снижение либидо.

В этот период женщина часто не связывает вышеуказанные психологические жалобы с надвигающейся менопаузой и поэтому обращается не к гинекологу, а к терапевту. Врач назначает седативные средства или антидепрессанты. Это не правильно: при симптомах менопаузы нужно идти в гинекологическую клинику и лечить гормональные проблемы, а не их последствия.

В 2013 году Британское общество менопаузы (англ. British Menopause Society) рекомендовало врачам консультировать по вопросам здоровья и здорового образа жизни всех женщин около 50 лет. А также для каждой пациентки составлять индивидуальный план лечения в период менопаузы и в последующий период, таким образом обеспечивая более долгую и здоровую жизнь. Подчеркивается, что наибольшая возможность профилактики негативных симптомов – это ранняя менопауза.

Рекомендации Британского общества менопаузы гласят, что даже кратковременное использование гормонов методом ЗГТ в начале менопаузы улучшает настроение и снимает депрессию. В этом случае срабатывает так называемый эффект домино из-за исчезновения вегетативных симптомов и прямого антидепрессивного эффекта. Психиатрическое консультирование рекомендуется женщинам, страдающим жесткой депрессией или когда нет улучшения после лечения гормонами.

С годами запасы фолликулов истощаются, и вырабатывается все меньше и меньше эстрогена, поэтому на основе обратной связи гипофиз выделяет еще больше фолликулостимулирующих (ФСГ) и лютеинизирующих (ЛГ) гормонов. Даже стимулированный яичник перестает выделять половые гормоны (эстроген и прогестерон) – наступает менопауза.

В среднем через 3-5 лет после наступления менопаузы промежуточные симптомы включают урогенитальные расстройства:

• сухость влагалища;
• зуд;
• болезненный половой акт;
• опускание влагалища;
• частое и болезненное мочеиспускание;
• рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
• недержание мочи. 

Частое и болезненное мочеиспускание

Атрофия соединительной ткани и нарушение синтеза коллагена приводят к выпадению волос, переломам ногтей, истончению и сухости кожи, болям в костях и суставах. Эти признаки относятся к симптомам позднего климакса, остеопорозу, сердечно-сосудистым заболеваниям, старческой деменции (слабоумию).

Этот период каждая женщина переносит индивидуально. Поскольку основной причиной этих симптомов является недостаток половых гормонов, наиболее эффективным лечением для улучшения качества жизни женщины будет лечение гормонами. В гинекологии для уменьшения симптомов дефицита эстрогена применяется комбинация эстрогена (E) и эстрогена / прогестина (E / P).