Как выглядит детский череп и его строение

Что важно знать о черепе, наблюдая за ростом младенца

Кости черепа продолжают формироваться, поэтому переворачивайте своего ребенка в первый месяц жизни (пока он не научится держать голову и ей крутить) поочередно, то на правую, то на левую сторону, чтобы голова была симметричной.

Роднички и черепные швы имеют свои сроки зарастания. У человека эта последовательность следующая:

1. задний — в течение 1-2 месяцев после родов;

2. клиновидный — после рождения;

3. сосцевидный — в течение 6-18 месяцев;

4. передний (большой) — в течение 9-18 месяцев.

Как видите, окончательно кости черепа смыкаются, когда человек встает на ноги. Пока ребенок учится сидеть, вставать и перемещаться в вертикальном положении подвижные относительно друг друга пластины черепа амортизируют удары от падений. Кинетическая энергия гасится, ткани мозга не повреждаются от ударной волны.

И слишком раннее, и слишком позднее зарастание родничков может быть признаком различных заболеваний. Например, увеличенный и незарастающий родничок может быть признаком рахита или гидроцефалии. Раннее срастание костей черепа – краниостеноз — серьезная аномалия, приводящая к росту внутричерепного давления, головным болям, судорогам, требующая немедленного вмешательства специалистов.

Как проводится процедура?

В рентгенографии используется излучение, которое оказывает негативное влияние на организм человека и вызывает лучевую болезнь. По этой причине многие родители опасаются за здоровье своих детей, когда доктор говорит о необходимости исследования.

Однако при проведении рентгена молочных зубов уровень облучения не превышает допустимых значений. Если в клинике есть современный аппарат для получения снимков полости рта, уровень опасности сводится к минимуму. Сканирование на современном радиовизиографе считается наиболее безопасным и информативным методом. Поскольку аппарат имеет цифровой датчик, он позволяет контролировать уровень радиационного излучения.

Качественные снимки можно получить, используя минимальную дозу радиации, благодаря высокой чувствительности оборудования. Такое оборудование дает возможность многократного проведения процедуры в детском возрасте и не требует применения рентгеновской пленки – изображение поступает на монитор. Установка оснащена датчиком, который размещается в ротовой полости ребенка.

Рентген полости рта не несет опасности для малышей, если во время процедуры соблюдаются правила техники безопасности. Пациент должен надеть специальный защитный фартук, а рентгенолог настраивает аппарат на минимальные показатели облучения.

Для получения снимка методом внутриротового рентгена на пациента надевается защитный фартук. В нужной части полости рта устанавливается пленка, предварительно вложенная в конверт. После этого фиксируется и запускается аппарат. Длительность процедуры – не более 1 минуты.

Когда врачу нужно получить полный обзор челюсти, рентгенолог делает панорамное сканирование. Для этого ребенок встает около установки, в его рот помещается трубка. Аппарат совершает круговые движения вокруг головы пациента, производится сканирование.

Постнатальный период

На этой стадии возрастные особенности черепа проявляются в неравномерном росте лицевого и мозгового отделов. Линейный размеры последнего увеличиваются в 0.5, а первого – в 3 раза. Объем мозгового отдела в первые полгода удваивается, а к 2-м годам – утраивается. С 7 лет рост замедляется, в пубертатном периоде снова ускоряется. К 16-18 годам прекращается развитие свода. Основание увеличивается в длину до 18-20 лет и заканчивается, когда закрывается клиновидно-затылочный синхондроз. Рост лицевого отдела более продолжителен и равномерен. Активнее всего растут кости около рта. Возрастные особенности черепа в процессе роста проявляются в срастании частей костей, разделенных у новорожденных, дифференцировке в структуре, пневматизации. Рельеф внутренней и наружной поверхностей становится более очерченным. В раннем возрасте на швах образуются ровные края, к 20 годам образуются зубчатые соединения.

Размеры и сроки закрытия родничка

Большой родничок имеет максимальные размеры (от 2,2 до 3,5 см) в момент рождения. В первые дни после родов за счет «расправления» костей черепа и межкостных швов абсолютные размеры родничка могут немного увеличиться, однако это не отражает истинного роста родничка, а связано с небольшим изменением его формы. В последующем размеры родничка начинают неуклонно уменьшаться, закрытие его происходит в срок от 6 до 18 месяцев. Известны случаи, когда в норме закрытие родничка происходит в более ранние (от 3 до 6 месяцев) или более поздние (до 2 лет) сроки.

Размер большого родничка и скорость его закрытия — генетически обусловленные факторы. Еще никому не удалось изменить генетическую предрасположенность человека. К этим выводам пришла специальная комиссия ВОЗ, которая в 1982 г. провела всемирное статистическое исследование по вопросам зависимости физического и умственного развития ребенка от размера родничка и скорости его закрытия.

Тем не менее, пожалуй, именно с размерами и сроками закрытия родничка связано наибольшее число родительских переживаний. И по сей день можно услышать «страшилки» и мифы на этот счет.

Ни поцелуй, ни расчесывание волосиков над областью родничка не способно причинить вреда крохе.

Миф первый. «Если родничок слишком большой, это, скорее всего, рахит». Размеры родничка никоим образом не коррелируют с этим заболеванием. В фазе «цветущего» рахита, когда происходит значительное размягчение костей, можно отметить и размягчение костных краев родничка, но на размере данного образования это никак не скажется. Кроме того, у рахита есть и другие симптомы.

Миф второй. «Если родничок слишком маленький, нельзя назначать витамин D, даже если этому сопутствуют явные признаки рахита». Если у малыша отмечаются явные признаки рахита — повышение нервно-рефлекторной возбудимости, снижение мышечного тонуса, кисловатый запах пота, разрастание лобных и теменных бугров на костях черепа, изменение соотношения ионов кальция и фосфора по данным биохимического анализа крови (к этому перечню мы не относим облысение затылка как самостоятельный симптом, так как значительное выпадение волос происходит у всех грудничков в возрасте около 3 месяцев), — ему показано назначение витамина D и препаратов кальция (достойной альтернативой могут служить гомеопатические препараты, нормализующие кальциево-фосфорный обмен в организме). Эта терапия, при соблюдении правильного дозового режима, не способна ускорить закрытие родничка.

Миф третий. «Если родничок слишком долго не зарастает, это либо рахит, либо гидроцефалия». Размеры и сроки закрытия родничка — показатели весьма неоднозначные. Родничок может быть больше средневозрастного размера, но при этом довольно быстро закрыться, и наоборот. О симптомах рахита мы уже говорили выше. Повышению внутричерепного давления могут сопутствовать беспокойство малыша, нарушения сна, мышечная дистония, изменения сосудов глазного дна. При этом родители могут заметить общие симптомы — сонливость или нарушения сна, беспокойство, плаксивость

А врачи будут обращать внимание на мышечный тонус, глазное дно, родничок, измерять прирост головы и пр. Кроме того, при гидроцефальном синдроме (увеличении количества жидкости в мозге) отмечается значительное увеличение помесячного прироста окружности головы, в тяжелых случаях — расхождения краев черепных швов, расхождение краев уже заросшего родничка. Именно поэтому врачи ориентируются не на размер родничка, а на скорость роста головки малыша

Миф четвертый. «Если родничок закрывается слишком быстро, головному мозгу некуда будет расти, и разовьется умственная неполноценность». Давно доказано, что рост черепа осуществляется не столько за счет области родничка, сколько за счет швов, поэтому «раннее» закрытие родничка нисколько не вредит этому процессу.

Миф пятый. «Головку в области родничков лучше не трогать — можно повредить мозг». Такие страхи также беспочвенны. Несмотря на кажущуюся ранимость этой области, головной мозг надежно защищен многочисленными прослойками тканей. Поэтому ни поцелуй, ни вытирание полотенцем, ни расчесывание волосиков над областью родничка не способно причинить вреда вашему крохе.

Нормы окружности при рождении

В первые месяцы и годы диспропорция тела и головы ребенка более выражена, постепенно выравнивается до стандартных соотношений. В среднем окружность у мальчиков составляет 37 см, а у девочек − 35 см. Всего за 6 месяцев цифра возрастает в 2 раза, быстро меняется. Поэтому педиатры рекомендуют проводить ежемесячные измерения, следить за динамикой.

Более активный рост наблюдается у детей, которые появились на свет недоношенными. Они ежемесячно прибавляют в окружности до 2 см. Это связано с развитием функций головного мозга и набором веса.

Нормы окружности – важный показатель здоровья и правильного развития грудничка. При отклонениях на ранней стадии можно вывить тяжелые генетические аномалии, заболевания и патологии головного мозга.

Симптомы отклонений у грудничков

Деформация черепа у детей может самопроизвольно пройти без симптомов нарушений нервной деятельности. При сильной компрессии определенного участка мозга могут отмечаться следующие нарушения:

1. Смещение костных пластин в области затылка проявляется:

• нарушением процесса сосания;
• частыми и обильными срыгиваниями;
• в дальнейшем – плохим зрением, сколиозом, кривошеей и дефектом речи.

Асимметрия клиновидной кости приводит к:

• косоглазию;
• повышенному внутричерепному давлению;
• нарушению артикуляции.

В височной области – сопровождается:

• нарушением координации движений;
• ухудшением слуха.

Вдавленная форма лба приводит к:

• мышечной слабости;
• вялости;
• отставанию психомоторного развития.

Внимание родителей должны привлечь такие отклонения, как:

• синюшные или багровые пятна на черепе малыша;
• мягкие или твердые шишки;
• младенческая желтушка;
• асимметрия челюстей и частей лицевого скелета;
• постоянное слезотечение;
• асимметрия мимики;
• выбухание родничка в покое.

Если хоть один признак привлек внимание родителей, то необходимо немедленно посетить врача и пройти обследование – МРТ, УЗИ

Скафоцефалия

Краниостеноз сагиттального шва – шва между теменными костями. Череп вытянут в передне-заднем направлении и уплощён в поперечном. Коронарный шов расширен, лобные и затылочные бугры значительно выступают.

Башенный череп

Пиргоцефалия, или башенный череп — дизостоз, возникающий при заращении коронарного и сагиттального швов. Череп вытянут кверху, удлинен и имеет либо островытяную, либо ладьевидную форму. Острая форма башенного черепа имеет название оксицефалия.

Кроме изменения формы, заращения, или грубого снижения подвижности швов, проявляющееся в их и большого родничка выбуханий, часто характерны дефекты развития других органов и тканей – синдактилия (сращения пальцев), уменьшение фаланг пальцев рук и ног, деформаций черепных отверстий с нарушениями по иннервации черепно-мозговыми нервами, деформация полостей носа и воздушных пазух черепа, аденоидные разрастания и другие нарушения.

Наблюдается экзофтальм, офтальмологически определяется атрофия зрительного нерва, застойные диски. Часто бывает нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз), расстройства координации движений глаз. Интеллект может не страдать.

Акроцефалосиндактилия Аперта

Один из видов пиргоцефалии, относящийся к наследуемым. Башенный череп, выступающий приподнятый лоб, широкое плоское лицо, гипертелоризм (расширение расстояния между глазами), экзофтальм, синдактилия 2-5 пальцев рук и ног, полидактилия (лишние пальцы).

Челюстно-лицевой дизостоз Франческетти

Лицевой дизостоз: гипоплазия (уменьшение, недоразвитие) скуловых костей и нижней челюсти, удлиненный рот с открытым прикусом, изменение формы и размеров ушных раковин, изменение формы разреза глаз — внутренний край верхнего века направляется кверху, в противоположность формы века при синдроме Дауна.

Диагностика Осмотр педиатром визуально (общий осмотр, форма головы и её отдельных анатомических областей, осмотр рук и ног), неврологический осмотр (исследование черепно-мозговых нервов, рефлекторно-двигательная сфера, мышечный тонус, оценка психического развития и т. д), офтальмологический осмотр (исследование структур глаз, глазного дна, 2 пары черепно-мозговых нервов), ЛОР-осмотр (осмотр, исследование функций слуха и обоняния, воздухоносных пазух и путей), лабораторные и дополнительные методы исследования (общие анализы, генетические исследования, рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ, ЭЭГ, РЭГ и т. д. по необходимости).

Лечение Исключается необходимость нейрохирургического и хирургического офтальмологического, оториноларингологического и ортопедического лечения. Следует учесть, что некоторые виды дизостозов лечатся только хирургическим путём. Коррекция неврологических нарушений: гипертензионно-гидроцефального синдрома (повышение внутричерепного давления), возбудимости, отставаний в психическом развитии, синдромов, сопровождающихся асимметрий рефлексов, мышечного тонуса и чувствительности. Лечение сопутствующей патологии офтальмологом, ЛОРом и ортопедом. Любое иное лечение, приносящее видимый эффект (массаж, гомеопатия, иглы, поведенческая игровая терапия, кинезитерапия, психотерапия матери и т. д.).

Решение найдётся!

Врач-остеопат Арсений Гуричев

О чем могут предупредить темпы закрытия родничка

Есть заболевания, о которых можно узнать по тому, как зарастает большой родничок. Поэтому педиатры исследуют темечко во время каждого осмотра новорожденного. Но врач ориентируется и на другие симптомы, которые сопровождают тяжелые патологии. Если грудничок хорошо себя чувствует и нормально развивается, доктор объяснит, что причин для волнения нет, и отпустит вас домой. Редко, но все же бывает другое развитие ситуации.

Голова новорожденного приобретает неестественную форму, могут начаться тошнота, рвота, головные боли, судороги. Заболевание лечат хирургическим путем.

Другая патология, о которой иногда сигнализирует быстрое зарастание родничка — микроцефалия. Встречается еще реже. У больного заметно нарушение пропорций: маленький размер черепа, при нормальных размерах остальных частей тела. Заболевание сопровождается умственной недостаточностью. Специального лечения болезни нет.

Позднее закрытие родничка, обычно после полутора лет, может быть одним из симптомов:

• Рахита, который развивается из-за дефицита витамина Д. Другие симптомы: потливость и кислый запах пота, зуд, нарушение сна, плохой аппетит, повышенная возбудимость. Недоношенные дети в группе риска. Если своевременно начать лечение, проблема решится без последствий для ребенка.
• Ахондроплазии — врожденного заболевания, при котором нарушается рост костей скелета и основания черепа. Часто симптомы можно увидеть уже в первые дни после рождения: увеличенная голова, короткие конечности. Больные отстают в физическом росте, диагностируется карликовость. Лечение направлено на то, чтобы предотвратить и устранить грубые деформации.
• Гипотиреоза, состояния, вызванного стойким недостатком гормонов щитовидной железы. Ребенок начнет отставать в умственном, физическом развитии, будет вялым, сонливым, плохо есть, расти и прибавлять в массе тела. Больному назначают заместительную гормонотерапию.
• Синдрома Дауна, хромосомной патологии. Заболевание часто обнаруживают уже на раннем сроке беременности.

Категории

• Анализы и диагностика(0)
• Беременность и роды(85)
• Бесплодие(0)
• Болезни сосудов(0)
• Болезни уха, горла, носа(0)
• Гастроэнтерология(0)
• Генетика и прогнозы(8)
• Гинекология(19)
• Глазные болезни(0)
• Диетология(0)
• Диетология и грудное вскармливание(49)
• Иммунология(0)
• Инфекционные болезни(0)
• Кардиология(0)
• Кожные болезни(0)
• Косметология(0)
• Красота и здоровье(0)
• Маммология(11)
• Маммология для Пап(1)
• Наркология(0)
• Нервные болезни(0)
• Онкология(9)
• Онкология для Папы(3)
• Ортопедия(0)
• Педиатрия(76)
• Первая помощь(0)
• Пластическая хирургия(0)
• Половые инфекции(0)
• Проктология(0)
• Психиатрия(0)
• Психология(16)
• Психология для Папы(6)
• Пульмонология(0)
• Ревматология(0)
• Репродуктивная система мужчины(3)
• Сексология(0)
• Спорт, Отдых, Питание(4)
• Стоматология(0)
• Счастливое детство(18)
• Урология и андрология(7)
• Хирургия(0)
• Эндокринология(0)

Какого размера должна быть голова?

Иногда мамы задаются вопросом, какого размера должна быть голова у малыша? Считается, что её обхват должен составлять — 34-36 см. Но, если у вашего крохи голова немного больше, не нужно сразу бить тревогу, скорее всего дело в генетике.

В течение первого месяца, голова вырастет на пару см. Затем окружность головы и груди будут равны, а после уже грудь будет опережать голову в росте. Чтобы следить за развитием своего малыша, можно использовать эмпирическую формулу. В 6 мес. окружность головы — 43 см, на каждый месяц до полугода нужно вычесть по 1,5 см, на каждый после шести, прибавить по 0,5 сантиметров. К годику, голова у ребенка, в среднем вырастет на 12 см. У малышей, родившихся в срок, голова растет наиболее интенсивно в течение первых трех месяцев, у недоношенных этот период наступает позже, когда кроха начинает набирать вес. Если ребенок родился раньше срока или роды были с осложнениями, возможно, что голова будет меньше.

Микроцефалия также приводит к маленькому размеру головы. Но настоящая врожденная микроцефалия характеризуется тем, что головка малыша намного меньше нормы еще тогда, когда он находится в животике. Когда такой ребеночек рождается, роднички на его головке закрыты или имеют очень маленькие размеры и плотные края. Череп имеет нестандартную форму — лицевой череп больше мозгового, лоб маленький, линия носа скошена, есть другие мелкие аномалии, и неврологические патологии. В случае, когда всех этих симптомов у вашего ребенка нет — задумываться об этом заболевании не стоит.

Гидроцефалия — еще один повод для беспокойств у молодых мам, но и это заболевание сопровождается множеством симптомов. Голова ребенка очень быстро растет, из-за этого швы расходятся, вследствие чего увеличиваются роднички, они выбухают, на голове видно вены. Лицевой череп сильно уступает по размеру мозговому. Присутствует задержка развития. Таким образом, гидроцефалию вы точно заметите.

Скорее всего, размеры головы вашего чада лишь говорят о том, что он похож на кого-то из ближайших родственников. Но конечно, нужно наблюдать за его общим развитием. В случае, когда все нормально, не нужно сочинять страшных диагнозов.

Таблицы обхвата головы у детей по возрасту

Для различного возраста существуют свои размерные сетки. Это связано с тем, что прирост головы по месяцам у грудничков всегда намного быстрее, чем у старших детей. Кроме того, по мере взросления он будет различаться, в соответствии с полом. Окружность головы в 2 года у девочки обычно несколько меньше, чем в том же возрасте у мальчика.

В педиатрии пользуются центильными таблицами окружности головы, по которым сравнивают измеренные данные. В качестве нормы считается интервал между нижней и верхней границами. Если показатель выходит за рамки этих значений, это считается тревожным сигналом, на который врачу и родителям необходимо отреагировать.

Таблица окружности головы по месяцам ребенка для девочек от 0 до года

Таблица размера головы у новорожденных мальчиков по месяцам от 0 до года

Таблица обхвата головы у детей по возрасту: девочки от 1 года до 5 лет

Таблица объема головы у детей по возрасту: мальчики от 1 года до 5 лет