Месячные у женщин: когда менструация превращается в критические дни

Если месячные не в срок…

Но, если ваши месячные начались снова без искусственных вмешательств, или между месячными у вас появляются кровянистые выделения, то это может быть сигналом о переутомлении или более серьезной проблеме, например, миоме матки. Если у вас начались месячные опять, когда вы еще не успели отойти от предыдущих, и это, к примеру, произошло уже не первый раз, то советуем вам поспешить на прием к гинекологу. Доктор проведет все требующиеся обследования и назовет вам причину такого сбоя цикла.

Как видите, месячный цикл у каждой женщины индивидуален. Его можно просчитать и подкорректировать при надобности. Но не забывайте посещать гинеколога, который вам поможет при возникающих проблемах и нарушениях.

Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum Присоединяйтесь!

Киста яичника

В яичниках образуются различные виды кист, но наиболее опасны те, что выделяют гормоны и сбивают менструации. В этом случае возникает задержка критических дней.

В большинстве случаев в течение трех месяцев кисты рассасываются и цикл восстанавливается. Но иногда кистозное образование разрывается, а его содержимое выливается в брюшную полость. Развивается внутреннее кровотечение, угрожающее жизни. Возникают тяжёлые симптомы:

• Высокая температура, не сбивающаяся жаропонижающими препаратами.
• Резкая боль внизу живота.
• Слабость, обмороки, бледность кожных покровов, снижение давления, перебои в работе сердца.
• Тошнота и рвота.
• Кровянистые выделения из половых путей.

Сколько дней между месячными норма?

Ни один специалист не даст конкретного ответа на вопрос, какой промежуток между месячными считается нормой. Данный интервал индивидуален для каждой представительницы прекрасного пола. Средняя периодичность наступления регул составляет 28 дней, именно такой цикл формируют искусственно при использовании противозачаточных гормональных препаратов. В жизни же далеко не каждая женщина может похвастаться идеальным здоровьем и продолжительностью цикла в 28 дней.

Специалисты допускают отклонение в данном показателе в +/- 7 дней, то есть при минимальной продолжительности цикла месячные начинаются через каждые 21 день, а максимальный промежуток между регулами, который можно считать нормой, составляет 35 дней. За указанный период в репродуктивной системе женщины должно пройти множество важных процессов, направленных на подготовку организма к возможной беременности и вынашиванию плода:

• созревает доминантный фолликул;
• разрывается фолликул и выходит дозревшая яйцеклетка;
• готовится достаточный для имплантации оплодотворенной яйцеклетки слой эндометрия;
• формируется желтое тело, выделяющее гормоны беременности.

Каждый процесс из выше перечисленных должен быть полноценным и завершенным, в противном случае возникают нарушения менструального цикла – он укорачивается или удлиняется. При однократных сбоях паниковать не стоит, но если месячные начинают приходить нерегулярно в каждом цикле, то необходимо обратиться за медицинской помощью.

В норме промежутки между регулами могут быть нестабильными у подростков, у женщин в период увядания репродуктивной функции, после родов и при приеме некоторых лекарств. Если нарушается цикл, но все эти факторы отсутствуют, то причина может иметь патологический характер. Кроме того, стоит переживать, если или , а также если слишком укорачивается или удлиняется их продолжительность.

Изменить промежуток между критическими днями способны следующие факторы:

• резкое похудение или набор веса перед началом цикла, несбалансированное питание, алкоголь, вредные привычки;
• стрессовые ситуации могут увеличить перерыв между регулами;
• повышенная физическая или психоэмоциональная нагрузка;
• изменение климатической зоны;
• аборт, хирургические вмешательства.

Если кроме изменения интервала между месячными женщина ощущает , вздутие, тошноту, головокружение или любые другие неприятные симптомы, это может быть признаком воспалительных или инфекционных заболеваний, эндометриоза, полипов, миом или раковых опухолей в репродуктивных органах.

Другие прогестагены: производные 17а-гидроксипрогестерона, 19-нор-тестостерона

Другие прогестагены, используемые в гормонозаместительной терапии, как производные 17а-гидроксипрогестерона, так и производные 19-нор-тестостерона, обладают более сильным прогестагенным, антиэстрогенным и антигонадотропным действием, чем прогестерон.

Производные 19-нор-тестостерона более полезны для метаболизма костей, чем производные 17а-гидроксипрогестерона, и обычно они андрогенные. Таким образом, они негативно влияют на углеводный обмен и липидный профиль. Они также могут вызывать эпилепсию и эпилептиформные приступы.

Медроксипрогестерона ацетат

Прогестаген, производное 17α-гидроксипрогестерона, не оказывает андрогенного эффекта, а при пероральном приеме он повышает уровень глюкозы в крови и уровень инсулина в меньшей степени, чем производные 19-нортестостерона. При парентеральном введении препарат нарушает толерантность к глюкозе и вызывает гиперинсулинемию, отрицательно влияет на липидный профиль. Обладает глюкокортикоидным действием.

Препараты:

• Провера: табл. 0,005 г и 0,01 г.
• Депо-Провера: предварительно заполненный шприц 0,15 г / 1 мл, 0,15 г / 3 мл.
• Депо-Провера: суспензия 150 мг и 500 мг.
• Гестомикрон: табл. 0,005 г и 0,01 г.

Комбинированные препараты: Дивина, Премелла, Цикло – Премелла.

Ципротерона ацетат

Прогестаген, производное 17α-гидроксипрогестерона, отличается сильным антиандрогенным действием, блокирует рецептор андрогена, снижает уровень тестостерона, снижает уровни фактора VII и PAI-1 и может слегка нарушать углеводный обмен. Рекомендуется для пациентов с выраженной андрогенизацией.

Препараты:

• Андрокур: табл. 50мг.
• Андрокур Депо: 300 мг / 3 мл.

Комбинированные препараты: Климен.

17α-гидроксипрогестерон капронат

Обладает низкой андрогенной активностью и повышает потребность в инсулине у пациентов с диабетом. При внутримышечном введении он остается активным в течение примерно 10 дней.

Препараты:

• Оксипрогестерона капронат: р-р 1 мл.
• Пролутон депот: 500 мг/2 мл.

Норэтистерон

В форме ацетата, прогестогена, производного 19-нортестостерона, слегка нарушает толерантность к глюкозе и повышает концентрацию инсулина в сыворотке, вводимый с Е2 улучшает толерантность к глюкозе. 

В отличие от медроксипрогестерона, он сильно снижает триглицериды, липопротеин (а) и аполипопротеин B. Не имеет глюкокортикостероидных свойств и снижает концентрацию фактора VII и PAI-1. Его можно вводить самостоятельно трансдермальным путем.

Препараты:

• Норетистерон: табл. 0,005 г.
• Примолут Нор: табл. 0,005 г.

Комбинированные препараты: Клиогест, Систен Конти, Активель, Эсталис Секви, Новофен.

Левоноргестрел

Левоноргестрел — прогестаген, производное 19-нортестостерона, обладает очень сильным гестагенным, антиэстрогенным и антигонадотропным действием, а также слабым эстрогенным и андрогенным эффектом. Это отрицательно влияет на липидный профиль, повышает резистентность к инсулину и ухудшает толерантность к глюкозе.

Комбинированные препараты: Климонорм

Линестрол

Прогестаген, производное 19-нортестостерона, легко всасывается из желудочно-кишечного тракта, превращается в печени в норэтистерон — биологически активное соединение. Обладает слабыми эстрогенными и андрогенными свойствами. Нарушает липидный обмен, вызывает непереносимость глюкозы.

препараты:

• Оргаметрил: табл. 5 мг.
• Эндометрил: табл. 5 мг.

Как остановить обильное кровотечение при месячных

Кровотечение во время месячных нередко переносится тяжело и сопровождается слабостью, тошнотой, болезненными ощущениями и другими неприятными явлениями.

В некоторых случаях сильное кровотечение во время менструации нормально, но большинство нарушений менструального цикла связаны с патологиями внутренних органов и требуют грамотного медицинского вмешательства.

Причиной сильной кровопотери при месячных обычно является инфекционное заболевание органов репродуктивной системы, гормональный дисбаланс, фиброзные опухоли, полипы матки и эндометрия, онкологические заболевания, нарушения положения внутриматочной спирали, заболевания крови, нарушающие свертываемость.

При недолгих и нерегулярных обильных выделениях можно считать такие месячные единичным отклонением. Если кровотечение во время месячных продолжается дольше 5 дней, лучше своевременно установить причину, обратившись к гинекологу, и в кратчайшие сроки найти способ остановить месячное кровотечение.

Как отличить месячные от кровотечения

Патологическое маточное кровотечение быть следствием дисфункции органов, регулирующих менструальный цикл. Причиной дисфункционального кровотечения могут стать миома, аденомиоз, полипы, выкидыш, внематочная беременность, гипотиреоз, нехватка железа. Выкидыш и внематочная беременность на раннем сроке могут провоцировать кровотечение. Прием антикоагулянтов и установка внутриматочной спирали может вызывать маточное кровотечение как осложнение.

Признаком маточного кровотечения может оказаться обильное кровотечение при месячных, особенно если его продолжительность больше недели. Большое количество кровяных сгустков, слабость, ощущение усталости, острые и ноющие боли в пояснице и внизу живота, анемия также указывают на наличие дисфункционального кровотечения. Кровотечения между месячными однозначно указывает на патологию.

При наличии миомы остановить маточное кровотечение можно только операционным способом. При полипах медикаментозное лечение также невозможно, для лечения проводится гистероскопия.

Как остановить обильное кровотечение при месячных

При возникновении патологического кровотечения или при обильных месячных часто используют гормональные и негормональные кровоостанавливающие средства. Лекарственные препараты, действие которых основано на изменении гормонального фона, рекомендуется принимать по назначению, так как только специалист сможет разработать индивидуальную схему приема, которая предотвратит возникновение осложнений и повторные кровотечения. Самолечение гормональными препаратами часто вызывает дополнительные патологии, нарушения фертильности и осложнения при вынашивании и рождении ребенка.

Причины

Выделение крови может возникнуть на фоне заболевания половой системы или других органов, в частности, из-за патологий гипоталамо-гипофизарной системы, коры головного мозга, щитовидной железы, надпочечников, яичников.

Поэтому в первую очередь врач клиники «Медицина 24/7» выясняет причину кровотечения, чтобы назначить максимально эффективное лечение, консервативное или хирургическое.

Причины ювенильных маточных кровотечений

В пубертатном возрасте аномальные маточные кровотечения бывают спровоцированы инфекционными заболеваниями, авитаминозом, психическими травмами, стрессами, высокими физическими нагрузками.

Причины репродуктивных маточных кровотечений

В репродуктивном возрасте маточные кровотечения обычно возникают по причине осложненных родов, абортов, стрессов, эмоциональных, психических перегрузок, эндокринных заболеваний, воспалительных заболеваний половой системы, приема гормональных контрацептивов.

Причины климактерических кровотечений

При наступлении менопаузы и в постменопаузе причинами маточных кровотечений обычно бывают инфекционные заболевания, а также нервные стрессы и психические травмы.

Экстрагенитальные причины

Аномальные выделения крови могут возникнуть из-за болезней, не связанных с половыми органами, такими как:

• инфекционные заболевания (грипп, брюшной тиф, корь, др.),
• сепсис,
• болезни крови (гемофилия, геморрагический васкулит),
• авитаминоз (дефицит витаминов С, К),
• цирроз печени,
• сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, гипертония, др.),
• болезни щитовидной железы,
• заболевания гипофиза,
• пиелонефрит,
• заболевания надпочечников.

Генитальные причины

Часто аномальные маточные кровотечения возникают из-за патологий репродуктивной системы (половых органов). Это могут быть:

• внематочная беременность,
• предлежание или преждевременная отслойка плаценты при беременности, родах,
• разрыв матки,
• ущемление или нарушение прикрепления последа,
• снижение тонуса матки после родов,
• миома матки,
• эндометрит,
• хорионэпителиома (злокачественная опухоль),
• разрыв яичника, кисты яичника,
• опухоли яичников,
• травма матки,
• эрозия шейки матки,
• эндометриоз, аденомиоз,
• гиперплазия, полипы эндометрия,
• цервицит,
• эндоцервикоз,
• синдром поликистозных яичников,
• овуляторный синдром.

Возобновление месячных после родов

Если после родов женщина кормит грудью, они обычно не возобновляются в течение всего этого периода.

Причиной является выработка организмом кормящей матери гормона пролактина. Он подавляет увеличение гормонов, которые отвечают за начало и протекание менструаций. Чем больше ребенок сосет грудь, тем больше пролактина. Когда же ребенок находится на смешанном или искусственном вскармливании, уровень гормона резко падает. Возобновляется месячный цикл.

У женщин, малыши которых находятся на смешанном вскармливании, месячные должны начаться, но беременность в течение всего периода кормления не наступает.

https://www.youtube.com/watch?v=RgF5B3qfjwQ

Месячные больше 10 дней

В организме каждой женщины в репродуктивном возрасте происходят функциональные изменения в эндометрии, что ежемесячно проявляется менструацией – кровянистыми выделениями. Их характер, количество и регулярность в каждом конкретном случае отличаются, но существуют среднестатистические цифры. Известно, что средняя продолжительность месячных должна быть не более недели, но бывают случаи, когда их длительность увеличивается, нарушается характер менструации, что заставляет обратиться за консультацией к специалистам. Если месячные длятся более 10 дней, то это, чаще всего, указывает на наличие какой-либо патологии в организме, которая требует немедленной диагностики и лечения.

Месячные больше 10 дней: причины могут быть как физиологические, так и патологические. Физиологически менструация 10 дней может быть в таких случаях:

• ранний период после первой менструации и возраст после 40 лет, когда приближается менопауза
• гормональная контрацепция, вернее ее начало
• период после аборта, выкидыша или родов
• наследственная предрасположенность для некоторых женщин является вариантом нормы и не требует лечения.

Месячные идут 10 дней в случае, когда есть вероятность развития одной из ниже перечисленных патологий:

• нарушения функции эндокринной системы
• нарушение свертывающей системы крови
• наличие в полости матки дополнительных образований
• слабость сосудистой стенки
• онкология
• гормональный дисбаланс гормонов: недостаток прогестерона
• дисфункция в работе яичников: наличие кисты яичника
• наличие инфекции, передающейся половым путем
• воздействие стресса или нервного перенапряжения на организм женщины.

Очень часто женщины обращаются к врачу с таким вопросом: «Месячные идут уже 10 дней — что делать?». Конечно же, следует обратиться к врачу для регуляции менструального цикла и установления причины таких нарушений. Своевременное и правильное лечение позволит быстро нормализовать менструации и устранить осложнения. Основными препаратами, которые используют для гемостаза – это кровоостанавливающая группа препаратов, гормональный гемостаз или инструментальная ревизия полости матки.

Длительные месячные (10 дней): причины развития гиперменореи, как мы видим, весьма разнообразны и для устранения их использую различные методы. Одним из способов остановки обильной менструации является использование средств народной медицины. Ее использование возможно только после консультации с специалистом и его разрешении. В народе существует огромное количество настоев, отваров и прочего, которые способны остановить кровотечение. Самыми распространенными являются:

• Корни валерианы, листья березы, тысячелистник и мяту перечную берут в одинаковом количестве и заливают водой (на 2ст.л. смеси пол литра воды) и помещают на водяную баню на протяжении 15 минут, затем процеживают и на протяжении суток выпивают в количестве 200 мл
• березовые листья, залить кипятком, настоять 8 часов и пить по полстакана трижды в день
• на 100 грамм березовых почек берут пол литра водки с дальнейшим настаиванием на протяжении месяца с дальнейшим использованием по 1 столовой ложке дважды в день
• залить крапивы 30 грамм стаканом кипятка, настоять на протяжении часа и пить три раза в сутки
• берут 1 ст. л. пастушьей сумки заливают стаканом кипятка с дальнейшим настаиванием на протяжении получаса, а затем выпивают за раз всю порцию.

Месячные 11 дней заставляют женщину подумать – а все ли в организме в порядке, следует ли обращаться за помощью к врачам или необходимо подождать и все наладится. Если Вы исключили у себя все физиологические причины обильных месячных, то тогда следует сразу же бежать на консультацию к врачу, пройти полное обследование и установить патологическую причину гиперменореи.

Длительные месячные (12 дней): причины их настолько разнообразны, но на первый план выступает гормональная дисфункция и патология матки.

Редко, но все-таки встречаются случаи, когда такие длительные месячные восстанавливаются после нормализации режима труда и отдыха, питания, после удаления ВМС или отмены гормональных препаратов. Такие обильные менструации ведут не только к нарушению функционирования организма, но и к его анемизации, слабости, к утомляемости, ведь благодаря значительной кровопотери организм ослабевает и становится менее устойчив к заболеваниям.

Каждая женщина должна строго следить не только за питанием, красотой, уходом, но и за репродуктивным здоровьем, ведь здоровье женщины – здоровье нации.

Понятие месячных

Когда желтое тело не оплодотворяется сперматозоидом, оно в течение нескольких дней разрушается. Начинается обновление всей системы деторождения. Начинается менструация (месячные). Они представляют собой такой период месячного цикла, когда из влагалища выходят наружу кровяные выделения. Вместе с кровью выходят старые клетки эндометрия матки и желтого тела.

В период месячных поверхностный слой матки обновляется, выстилается новый слой эндометрия. Выглядят они как небольшие студенистые сгустки, которые вместе с кровью выходят наружу. Сначала идут выделения ярко-красного цвета. Они достаточно обильные. Но с середины менструации выделения постепенно темнеют, становятся в конце коричневого цвета. Интенсивность выходящей крови с каждым днем уменьшается.

В целом за этот период в день выходит примерно 40-60 миллилитров крови. Но ее количество может и варьироваться от большего к меньшему, и зависит от особенностей организма каждой женщины. Продолжительность периода, когда идут месячные, составляет около 5-7 дней. День начала менструации в гинекологии считается днем начала нового месячного цикла.

Месячный цикл и нарушения месячных

Месячный цикл и месячные – разные понятия. Месячный цикл – это период, в течение которого происходит созревание, развитие и выход яйцеклетки в маточную трубу для оплодотворения. В среднем он может длиться 21-35 дней. Месячные входят в этот цикл и составляют около 5-7 дней. У девушек, у которых только начались месячные, «эти дни» могут быть более продолжительными.

В данном случае менструальный цикл еще не налажен. Необходимо, чтобы прошло не менее 2 лет, чтобы он совпадал со средними сроками. Менструальный цикл может колебаться у женщин после 45. Это может означать начало климакса.

Причинами «скачков» месячного цикла у женщин являются:

• болезни мочеполовой системы;
• прием некоторых препаратов;
• изменение гормонального фона;
• нарушение овуляции;
• предклимактерический период.

В некоторых случаях протекание месячных может быть атипичным. Нарушения могут быть такими:

1. Аменорея. Месячные длительное время отсутствуют, потом идут и снова отсутствуют. При исключении беременности и наступления менопаузы это может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем.
2. Мекоррапия. Месячные длятся более 7 суток или слишком обильные. Во втором случае женщине приходится неоднократно менять прокладку в течение часа. Может свидетельствовать о серьезном заболевании.
3. Дисменорея. Перед наступлением месячных женщина испытывает сильные боли в спине, животе, груди.
4. Нерегулярные месячные, когда момент их наступления «скачет». Менструальный цикл составляет от 21 до 30 дней. Обычно являются предвестниками наступления климакса, когда нарушается баланс гормонов.
5. Дистрофическое расстройство. Перед менструацией наступает психоэмоциональное расстройство. Женщина может быть особенно раздражительной, либо замыкается в себе, наступает состояние депрессии.
6. Кровотечения между менструациями. Кровянистые выделения говорят о серьезных нарушениях в организме.
7. Ранние менструации. Временной промежуток между ними короче 21-го дня. Обычно причиной является нарушение овуляции яйцеклетки из-за недостаточного уровня гормона прогестерона.

Как принимать дюфастон

Дидрогестерон принимают внутрь. Линия разлома предназначена только для упрощения разламывания таблетки и удобства проглатывания, а не для ее деления на равные дозы. Продолжительность терапии и дозы могут быть скорректированы с учетом индивидуального клинического ответа пациентки и степени выраженности патологии в пределах режима дозирования препарата, представленного ниже:

• Эндометриоз: пить таблетки дюфастона по 10 мг 2-3 раза в сутки с 5-го по 25-й день менструального цикла или непрерывно.
• Бесплодие (обусловленное недостаточностью лютеиновой фазы) принимать по 10 мг/сут с 14 по 25 день цикла. Лечение дюфастоном следует проводить непрерывно в течение, как минимум, шести следующих друг за другом циклов. В первые месяцы беременности рекомендовано продолжать лечение по схеме, описанной при привычном выкидыше.
• Угрожающий выкидыш: 40 мг однократно, затем по 10 мг через каждые 8 ч до исчезновения симптомов.
• Привычный выкидыш: по 10 мг 2 раза/сут до 20-й недели беременности, с последующим постепенным снижением дозы.
• Предменструальный синдром: по 10 мг 2 раза/сут с 11-го по 25-й день менструального цикла.
• Дисменорея: по 10 мг 2 раза/сут с 5-го по 25-й день менструального цикла.
• Нерегулярные менструации: по 10 мг 2 раза/сут с 11 по 25 день менструального цикла.
• Вторичная аменорея: эстрогенный препарат 1 раз/сут с 1-го по 25-й день цикла вместе с 10 мг препарата Дюфастон 2 раза/сут с 11-го по 25-й день менструального цикла.
• Дисфункциональные маточные кровотечения (для остановки кровотечения): по 10 мг 2 раза/сут в течение 5 или 7 дней.
• Дисфункциональные маточные кровотечения (для предупреждения кровотечения): по 10 мг 2 раза/сут с 11 по 25 день менструального цикла.
• ЗГТ в сочетании с эстрогенами: при непрерывном последовательном режиме – по 10 мг дюфастона в день в течение 14 последовательных дней в рамках 28-дневного цикла. При циклической схеме терапии (когда эстрогены применяются 21-дневными курсами с 7-дневными перерывами) – по 10 мг дидрогестерона в день в течение последних 12-14 дней приема эстрогенов. Если биопсия или ультразвуковое исследование свидетельствуют о недостаточной реакции на прогестагенный препарат, суточная доза дюфастона должна быть увеличена до 20 мг. Если пациентка пропустила прием таблетки, ее необходимо принять, как можно раньше, в течение 12 ч после обычного времени приема. Если прошло более 12 ч пропущенную таблетку принимать не следует, а на следующий день необходимо принять таблетку в обычное время. Пропуск приема препарата может увеличивать вероятность “прорывного” кровотечения или “мажущих” кровянистых выделений.
• Поддержка лютеиновой фазы в процессе применения вспомогательных методов репродукции: по 10 мг 3 раза/сут, начиная со дня забора яйцеклетки и до 10 недели беременности (в случае, если беременность подтверждена). Если пациентка пропустила прием таблетки, эту таблетку необходимо принять как можно раньше и проконсультироваться с врачом.

Применение дюфастона до менархе не показано. Безопасность и эффективность дидрогестерона у девочек-подростков в возрасте от 12 до 18 лет не установлена. Имеющиеся в настоящее время ограниченные данные не позволяют давать рекомендации по режиму дозирования у пациенток данной возрастной группы.

Пременопаузальный период

Снижение гормональной функции яичников у женщин начинается с недостаточности желтого тела, которое выделяет прогестерон (P) и эстрадиол (E2). Недостаточная концентрация и последующее отсутствие P во второй половине менструального цикла является причиной неполной или несекреторной трансформации эндометрия, бесплодия, нарушения менструального цикла, предменструального и менструального кровотечения в результате нарушений роста и отслоения эндометрия. 

Подходящая доза гестагенов, вводимая в течение 10-14 дней во второй половине менструального цикла (обычно от 14-16 до 25 дней цикла), предотвращает чрезмерную эстроген-зависимую гиперплазию эндометрия и вызывает циклическое отслоение измененного функционального слоя эндометрия. 

Предменструальные выделения обычно связаны с уменьшением концентрации E2, поэтому при отсутствии эффекта после применения гестагена следует также назначать эстрадиол. Отсутствие терапевтического эффекта и исключение общих нарушений гемостаза говорят об органических причинах маточных кровотечений.

Кровотечение

Органические причины кровотечений:

• воспаление;
• полип:
• рак слизистой оболочки;
• подслизистая или субмукозная миома;
• эндомиоз;
• сосудистые поражения — варикозное расширение вен. 

Эти анатомические изменения обычно диагностируются с помощью УЗИ матки. Диагноз, кроме сосудистых изменений, подтверждается на гистероскопии.

Следует отметить, что большинство упомянутых анатомических изменений в половых органах выявляются до начала лечения во время гинекологического осмотра и, в зависимости от потребностей, посредством целевых вспомогательных осмотров, в основном ультразвукового исследования. Гинекологическое обследование обязательно периодически и во время заместительной гормональной терапии.

Несбалансированная гормональная активность в пременопаузальном периоде может также вызывать другие патологические состояния. 

Часто встречаются:

• циклическая боль в сосках;
• мастопатические изменения;
• предменструальный синдром. 

Боль в груди

Чаще всего эти симптомы устраняются введением гестагена во второй половине менструального цикла. Иногда эффективно уменьшение потребления NaCl или введение бромокриптина.

Причины гипоменструального синдрома

Гормональный сбой, при котором нарушается выработка гормонов, регулирующих менструальную функцию. В норме в первой половине цикла яичники и придаток мозга – гипофиз – выделяют гормоны, стимулирующие рост и созревание фолликула – структуры, находящейся в яичнике и содержащей яйцеклетку. Гормональные вещества также усиливают рост внутреннего слизистого слоя матки – эндометрия, в который после оплодотворения имплантируется эмбрион.

Затем с помощью лютеинизирующего гипофизарного гормона (ЛГ) провоцируется овуляция – фолликул лопается и выпускает созревшую половую клетку в маточные трубы для оплодотворения. На месте разорвавшегося фолликула образуется особая структура – желтое тело, которое вырабатывает прогестерон, подготавливающий матку к имплантации зародыша. При отсутствии зачатия в конце цикла начинаются критические дни.

При гипоменструальном синдроме, вызванном гормональной дисфункцией, могут наблюдаться нарушения созревания фолликулов, отсутствие овуляции, нехватка прогестерона, приводящая к выкидышам.

К середине цикла эндометрий – внутренний слой матки, в который имплантируется зародыш, – не утолщается и не обогащается питательным веществом – гликогеном. В такой ситуации сложно забеременеть даже с помощью ЭКО – в матке с тонким «бедным» слизистым слоем эмбрион не сможет прижиться. Если даже это и произойдёт, то велика вероятность, что беременность прервется на ранних сроках.

Поскольку деятельность всех органов, вырабатывающих гормоны, взаимосвязана, такое состояние может вызываться нарушениями работы щитовидной железы и надпочечников, приводящими к общему гормональному сбою.

Поликистоз – заболевание, при котором яйцеклетка не покидает фолликул, а остается внутри него, формируясь в кисту. Яичник постепенно превращается в скопление кист и не может нормально функционировать, что вызывает менструальные нарушения.

При поликистозе месячные могут приходить несколько раз за год, а иногда развивается аменорея – отсутствие менструаций. При нелеченном поликистозе забеременеть очень тяжело. Иногда для того, чтобы зачать ребенка, приходится делать операцию.

Состояние после хирургических абортов и диагностического выскабливания маточной полости. В этих случаях маточная слизистая долго не может восстановиться, что вызывает скудные и редкие месячные.

Воспалительные процессы в матке и яичниках, влияющие на продолжительность цикла и мешающие нарастанию внутреннего маточного слоя. Такое состояние может вызываться аутоиммунными нарушениями, при которых иммунная система по ошибке начинает атаковать клетки яичников. При этом повреждаются фолликулы, в которых находятся яйцеклетки, что нарушает их созревание, приводит к редким и скудным месячным.

Генитальный туберкулез также часто приводит к гипоменструальному синдрому, сопровождающемуся бесплодием. К сожалению, эта инфекция перестала быть уделом социально неблагополучного населения и палочка Коха может заразить любую женщину.

Стрессы. В стрессовой ситуации меняется работа гипофиза, надпочечников и щитовидной железы, что влияет на функцию яичников. В результате критические дни становятся редкими, короткими и скудными.

Жесткие диеты, при которых женщина старается сбросить за короткое время максимальное количество килограмм, ограничивая себя в употреблении пищи. В этом случае организму не хватает питательных веществ, без которых он не может нормально функционировать. В ответ на это происходит отключение репродуктивной системы. Это защитный механизм, существующий не только у человека, но и у всех живых существ, которые перестают размножаться при неблагоприятных пищевых условиях. Восстановить нормальный цикл после голоданий бывает очень сложно.

Гормональные изменения

Менструальный цикл регулируется гормонами прогестероном и эстрогеном. Изменение их уровня может вызывать межменструальные кровотечения. Уровень этих гормонов во время цикла непостоянен и может дополнительно меняться по множеству причин:

— приём гормональных оральных контрацептивов и средств экстренной контрацепции

— дисфункция яичников

— дисфункции щитовидной железы

У многих женщин во время овуляции бывают небольшие кровотечения, которые происходят из-за разрыва фолликула и выхода яйцеклетки из яичника. Они являются абсолютно нормальными. Овуляция обычно наступает примерно на 14 день цикла, а кровотечение обычно не длится дольше пары часов.

Также нормальны небольшие кровотечения в первые несколько месяцев приёма оральных контрацептивов (ОК). Старайтесь принимать таблетки в одно и то же время, это может помочь, поскольку даже разница в несколько часов может вызвать колебания уровня гормонов. Если такие кровотечения не проходят спустя 3 месяца после начала приёма, то следует обратиться к врачу.