Повышенный хгч

Таблица: варианты обследования и нормы онкомаркеров

Виды онкомаркеров	Орган, обследуемый с помощью маркера	Норма, Ед/мл
АФП — альфа-фетопротеин — маркер гепатоцеллюлярного рака печени	Печень++ Яичник (герминомы)+++ Яичко+	Взрослые мужчины и небеременные женщины < 10; Беременные женщины 0-12 нед. < 15; Беременные женщины 13-15 нед. 15-60; Беременные женщины 15-19 нед. 15-95; Беременные женщины 20-24 нед. 27-125; Беременные женщины 25-27 нед. 52-140; Беременные женщины 28-30 нед. 67-150; Беременные женщины 31-32 нед. 100-250.
ПСА — простатический специфический антиген — онкомаркер рака простаты	Предстательная железа	Общая (не зависит от возраста) норма ПСА – 0-4,0 нг/мл. Для мужчин от 40 лет идеальный уровень ПСА — до 2,5 нг/мл. Для мужчин от 50 лет — 3,5 нг/мл.
CA-125 — маркер рака яичников	Печень Яичник (серозный рак)+++	Уровень СА 125: у женщин — до 35 ед./мл. У мужчин – до 10 ед/мл.
СА 19-9	Желудок++ Желчный пузырь и желчевыводящие пути++ Печень++ Поджелудочная железа+++ Толстая кишка++	У женщин и мужчин — 10-37
СА 50	Желудок++ Желчный пузырь и желчевыводящие пути++ Матка++ Молочная железа++ Печень++ Поджелудочная железа++ Предстательная железа+++ Толстая кишка++	У здоровых людей — до 24 ед/мл. При показателе гликолипида от 100 — наличии ракового заболевания.
СА 72-4	Желудок++ Яичник (муцинозный рак)+	2,0 – 4,0
СА 15-3	Матка+ Молочная железа++	0 – 25
СА 549	Молочная железа++	до 11
РЭА — раковоэмбриональный антиген — онкомаркер рака прямой кишки	Желудок++ Желчный пузырь и желчевыводящие пути+ Легкие (немелкоклеточный рак)+ Легкие (мелкоклеточный рак)+++ Матка+ Молочная железа+++ Мочевой пузырь+ Печень+ Поджелудочная железа++ Прямая кишка+++ Толстая кишка+++ Щитовидная железа (фолликулярный рак)+	Для некурящих: 0 – 3,8 нг/мл; для курящих: 0 – 5,5 нг/мл.
CYFRA 21-1	Легкие (немелкоклеточный рак)+++++ Легкие (плоскоклеточный рак)+++ Мочевой пузырь+++	Норма Cyfra-21-1 для мужчин и женщин — до 3,5 нг/мл
SCCA	Голова и шея+ Легкие (плоскоклеточный рак)+++ Матка+++ Пищевод++	В норме концентрация SCC-антигена — до 2 нг/мл.
НСЕ	Легкие (мелкоклеточный рак)+++ ЦНС+++ Онкогемотологические заболевания+++	В норме НСЕ — до 16,3 нг/мл.
TPS	Матка++ Мочевой пузырь++	Норма онкомаркера TPS — до 85 ЕД/л.
TPA	Молочная железа++ Щитовидная железа (фолликулярный рак)+	Норма: > 75,0 S Ед/л.
MPA	Молочная железа++	В норме — до 11 Ед/мл.
Ферритин	Печень++ Предстательная железа+++ Толстая кишка Онкогемотологические заболевания+++	У новорожденных — 25–600 мкг/л; 6 мес – 12 лет — 7–140 мкг/л; у женщин — 22–180 мкг/л; у мужчин — 30–310 мкг/л. Уровень ферритина снижается при беременности.
ПКФ	Предстательная железа+++	Норма концентрации ПКФ — 0,6-3,3 нг/мл
ХГЧ	Хорион (плацента)+++ Яичко+ Яичник (герминомы)+++	У мужчин норма — до 2,5 мЕд/мл. У женщин (вне беременности) — 0-5 мЕд/мл. У беременных результаты зависят от срока: 1-я нед. — 20-150 мЕд/мл; 2-3-я нед. — от 100 до 4870 мЕд/мл; на 4-й нед. — 2500–82 000 мЕд/мл; на 5-й нед. — до 151 000 мЕд/мл; на 6-й нед. — до 233 000 мЕд/мл; 7–10 нед. — 20 900–291 000 мЕд/мл; к 16-й нед. происходит снижение — 6150 – 103 000 мЕд/мл; к 20-й нед. — 4730 – 80 000 мЕд/мл; с 21 по 39 нед. — 2700–78 000 мЕд/мл.
ТГ	Щитовидная железа (фолликулярный рак)+++	Норма ТГ — до 55 нг/мл
ТГ-антитела	Щитовидная железа (фолликулярный рак)+++	Стандартный диапазон АТ-ТГ — 0-115 МЕ/мл.
MUC1	Щитовидная железа (фолликулярный рак)+++	Норма — 0 – 10 Ед/мл
Кальцитонин	Щитовидная железа (медуллярный рак)+++	Норма для иммуноферментного анализа: новорожденные – 70–150 пг/мл; дети – до 70 пг/мл; женщины – 0,07–12,97 пг/мл; мужчины – 0,68–32,26 пг/мл. Норма для иммунохемилюминесцентного анализа: мужчины – до 2,46 пмоль/л; женщины – до 1,46 пмоль/л.
CASA	Яичник (серозный рак)++
β2МГ	Онкогемотологические заболевания+++	Норма β2МГ (Бета-2-микроглобулин) — 1,10-2,40 нг/мл.  До 60 лет — до 2,4 нг/мл; от 60 лет — до 3,0 нг/мл. У новорожденных β2МГ — 3 нг/мл. Пограничная норма Бета-2-микроглобулина – 3 нг/мл.
Сиаловые кислоты	Онкогемотологические заболевания+++	2,0 – 2,33 ммоль/л

Каким образом сдается анализ на ХГЧ

Для того, чтобы исследование было максимально достоверным и точным, его надо сдать правильно. О том, каким образом к этому подготовиться, женщине сообщит врач. Однако надо знать, что исследование на содержание в крови женщины b-ХГЧ должен сдаваться натощак. Чаще всего рекомендуется это делать утром, однако можно и в другую пору суток – при условии, что женщина до этого не будет принимать пищу в течение минимум 4-6 часов.

Кровь забирается из вены. За сутки до этого следует исключить физические нагрузки – таким образом результат будет наиболее достоверным. Если женщина принимает гормональные препараты, они обязательно окажут влияние на результат исследования, поэтому надо не забыть сообщить об этом лаборанту.

Как бы там ни было, даже когда результат анализа на ХГЧ настораживает, не надо спешить паниковать, не стоит делать далеко идущих выводов – верно интерпретировать показатели исследования может лишь врач, который расскажет женщине, что дальше делать и, может быть, назначит повторный анализ.

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА

Вакцина М-М-Р II представляет собой стерильный лиофилизированный препарат, содержащий (1) ATTЕNUVАХ***

Внешний вид: лиофилизат светло-желтого цвета. Восстановленный раствор: прозрачная жидкость желтого цвета, Растворитель: прозрачная бесцветная жидкость.Фармакотерапевтическая группа: МИБП вакцина

Код ATX:

Иммунобиологические свойства

Корь, паротит и краснуха являются распространенными заболеваниями у детей, вызываемыми вирусами кори, паротита (парамиксовирусы) и краснухи (тогавирус) соответственно. Данные заболевания могут быть причиной серьезных осложнений и/или смерти. Например, корью могут быть вызваны пневмония и энцефалит. Паротит может вызывать асептический менингит, глухоту и орхит. Краснуха, перенесенная во время беременности, может вызывать краснушный синдром у детей, рожденных от инфицированных матерей. Клинические исследования с участием 284 дeтей в возрасте от 11 месяцев до 7 лет, серонегативных к трем вирусам, показали, что вакцина М-М-Р II является высокоиммуногенной и обычно хорошо переносится. В этих исследованиях одна доза вакцины индуцировала выработку противокоревых антител (анализ с помощью реакции торможения гемагглютинации – РТГА) в 95 случаев, противопаротитных нейтрализующих антител в 96 случаев, противокраснушных антител (РТГА) в 99% случаев. Однако у небольшого числа вакцинированных лиц (1-5%) после введения первой дозы сероконверсия может не произойти.

Эффективность вакцин для профилактики кори, паротита и краснухи была установлена в серии двойных слепых контролируемых исследований, которые показали высокий уровень протективной эффективности индивидуальных вакцинных компонентов. Эти исследования подтверждают, что сероконверсия в ответ на вакцинацию против кори, паротита и краснухи совпадает с появлением защиты от этих заболеваний.

Как изменяется уровень ХГЧ при нормальной беременности?

Если беременность протекает нормально, примерно со второго месяца уровень ХГЧ удваивается через каждые 36 часов. Своего максимума гормон достигает к концу первого триместра – на 11 – 12 неделе.

Важно!

Мы собрали диапазон нормальных значений бета-ХГЧ для каждой недели беременности.

Вот как изменяется уровень гормона на первом триместре:

• 3 недели – 5,8 – 71,2 МЕ/л (международных единиц на литр);
• 4 недели – 9,5 – 750 МЕ/л;
• 5 недель – 217 – 7138 МЕ/л;
• 6 недель – 158 – 31795 МЕ/л;
• 7 недель – 3697 – 163563 МЕ/л;
• 8 недель – 32065 – 149571 МЕ/л;
• 9 недель – 63803 – 151410 МЕ/л;
• 10 недель – 46509 – 186977 МЕ/л;
• 11 – 12 недель – 27832 – 210612 МЕ/л.

Большой диапазон значений не должен вводить в заблуждение. Дело в том, что рост уровня ХГЧ надо отмечать, зная, какой он был сразу после задержки, и когда именно произошло зачатие. Именно поэтому на первой консультации врач берет у женщины кровь на ХГЧ, даже если тест-полоска уже показала положительный результат, а плодное яйцо уже видно на УЗИ.

Интересный факт!

Почему снижается ХГЧ при беременности?

Со второго триместра начинает работать плацента. Она вырабатывает все необходимые гормоны, помогая яичникам поддерживать гормональный фон беременности, поэтому стимуляция ХГЧ становится все менее востребованной, и его уровень постепенно снижается. Это нормально. Когда женщина сдает кровь на ХГЧ во второй раз, на 15 – 20 неделе, врач определяет уровень от 8099 до 58 176 МЕ/л (международных единиц на литр). В конце второго триместра его уровень падает на 90% по сравнению с пиком.

Если ХГЧ мало на ранних сроках, это может быть признаком следующих состояний:

• «слабость» плодного яйца и риск прерывания беременности;
• внематочная беременность.

Для внематочной беременности характерно медленное нарастание уровня ХГЧ. Когда плодное яйцо прикрепляется к маточной трубе или брюшине либо «соскальзывает» в шейку матки, хорион несильно разрастается, поэтому выделяет меньше ХГЧ, чем при нормальной маточной беременности. Если же изначально уровень ХГЧ был нормальным, но потом анализ определил, что его уровень на 50% меньше, чем должно быть, значит, есть угроза выкидыша или же наблюдается «замершая» беременность.

Вероятные причины низкого уровня ХГЧ на поздних сроках:

• плацентарная недостаточность;
• истинное перенашивание беременности;
• внутриутробная гибель плода на поздних сроках.

Что значит повышенный ХГЧ при беременности?

Если ХГЧ выше максимальных значений для конкретной недели беременности, не спешите паниковать. Есть вероятность, что врач или Вы сами неверно посчитали срок гестации, то есть беременности, в неделях. Второй вариант – у Вас многоплодная беременность, и каждое плодное яйцо выделяет свою «порцию» ХГЧ, независимо от другого. И, наконец, третья причина ложного повышения ХГЧ – прием синтетических гормонов или препаратов хорионального гонадотропина. Его назначают репродуктологи, если женщина проходит протокол ЭКО, чтобы стимулировать овуляцию.

Но иногда высокий уровень бета-субъединицы ХГЧ в первом триместре указывает на риск осложнений у мамы и плода, например, на:

• угрожающий выкидыш;
• нефропатию;
• артериальную гипертензию;
• задержку внутриутробного развития плода;
• кардиопатию;
• пороки развития плода;
• токсикоз;
• пролонгированную беременность,
• сахарный диабет у матери.

Есть 2 гипотезы, которые объясняют, почему при патологической беременности повышается ХГЧ. Согласно первой, это единственный вариант «сообщить» материнскому организму, что плоду недостаточно комфортно, и он испытывает кислородное голодание. Цель этого процесса – через ХГЧ стимулировать выработку прогестерона, который расслабит матку и улучшит в ней кровоток. Вторая гипотеза предполагает, что ХГЧ повышается из-за разрушения хориональной оболочки.

Расшифровка анализа ХГЧ при беременности

Уровень ХГЧ ниже 5 мМЕ/мл считается отрицательным; положительный показатель, то есть когда женщина забеременела, составляет 25 мМЕ/мл и выше. Если результат показывает 6-24 мМЕ/мл, то для подтверждения беременности требуется повторный анализ (через 7-10 дней).

Каким должен быть анализ ХГЧ при беременности? Как уже отмечалось выше, уровень этого гормона находится в динамике и постоянно повышается, достигая пиковых показателей на сроке 9-12 недель, затем он начинает постепенно снижаться, после 20 недели уровень стабилизируется, но гормон продолжает вырабатываться плацентой до конца гестации.

ХГЧ не должен обнаруживаться ни в крови, ни в моче спустя неделю после родоразрешения. Норма ХГЧ у небеременных – 0-5 мМЕ/мл; для женщин в постменопаузе может считаться нормальным уровень ХГЧ до 14 мМЕ/мл.

Важно отслеживать повышение и понижение значений уровня ХГЧ. Анализ крови на ХГЧ при внематочной беременности проводят еженедельно, чтобы определить уровень гормона в динамике, которая оказывается менее выраженной, чем при нормальной беременности. Подробнее – Внематочная беременность. Значительное сокращение содержания данного гормона в крови отмечается в случаях угрозы выкидыша и задержке внутриутробного развития, стремительное снижение результатов показывает анализ ХГЧ при замершей беременности и в случаях, если плод погибает на сроках после 9-12 недель

Больше информации в статье – Как определить замершую беременность?

Значительное сокращение содержания данного гормона в крови отмечается в случаях угрозы выкидыша и задержке внутриутробного развития, стремительное снижение результатов показывает анализ ХГЧ при замершей беременности и в случаях, если плод погибает на сроках после 9-12 недель. Больше информации в статье – Как определить замершую беременность?

Повышение уровня возможно вследствие развития многоплодной беременности, при генетически обусловленных аномалиях плода, при сахарном диабете и гестозе у беременной. Также уровень ХГЧ может выглядеть сверхнормативным, когда пациентки ошибаются со сроками зачатия. Но на основании уровня содержания в крови хорионического гонадотропина человека врач может правильно оценить гестационный возраст плода.

Для выявления внутриутробных хромосомных пороков у будущего ребенка проводится пренатальная диагностика врожденных заболеваний: УЗИ, анализ на протеин-А плазмы крови (PAPP-A), анализ на уровень свободного эстриола, на содержание вырабатываемого плацентой гонадотропа ингибина-А, а также анализы ХГЧ и АФП при беременности (на сроке 14-25 недель). Что такое АПФ и для чего делается его анализ, детальнее см. – Анализ на альфа-фетопротеин при беременности

Нормальный рост ХГЧ – показатель жизнеспособной беременности

Как утверждают акушеры, вовремя проведенный анализ ХГЧ при беременности имеет важное значение, ведь чем раньше женщина узнает, что она беременна, тем быстрее она может изменить любые привычки, которые могут навредить ей и ее будущему ребенку

Список литературы и библиографических ссылок:

Опубликовано: 30.8.2020

Дополнено: 02.12.2020

Просмотров: 18663

Поделиться

18789

Лептин – гормон похудения и как его активировать

13075

Анализ крови на инсулин и проинсулин

21697

Гормон роста или соматотропный гормон: эффект у взрослых и детей

26130

Анализ крови на гормоны щитовидной железы T3 и T4

13707

Основы иерархии гормонов в организме человека

53747

12 показателей биохимического анализа крови, которые должны знать все

15244

Токсикоз беременных — причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

19413

Признаки беременности на ранних сроках. Период зачатия, физиологические ощущения, виды токсикоза, экспресс-тесты и лабораторные анализы, выявление проблем и патологий

14517

Тест на беременность. Как он работает? Когда и как делается? Виды теста на беременность

23640

Признаки беременности — достоверные и ложные, ранние и поздние. Критерии определения мальчика и девочки. Внематочная, замершая и ложная беременности

28931

Гинеколог-эндокринолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие заболевания лечит?

83874

Анализ крови на АКТГ (адренокортикотропный гормон). Признаки повышения и снижения гормона, норма по возрасту, методика определения. Как подготовится к тесту?

188298

Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон). Признаки повышения и снижения гормона, норма по возрасту, методика определения. Как подготовится к тесту?

137696

Анализ крови на пролактин. Норма, причины повышения и снижения уровня гормона. Как подготовится к тесту?

42219

Анализ крови на эстроген. Показания, методика, какие болезни диагностирует? Как подготовиться к тесту?

54281

Анализ крови на прогестерон. Показания, методика, какие болезни диагностирует? Как подготовится к тесту?

229967

Исследование женских половых гормонов. Эстрогены, прогестерон, ЛГ, пролактин, ФСГ, нормы, причины отклонений

14412

Заместительная гормональная терапия: типы, преимущества и риски

597801

Анализ кала на яйца глист (гельминтов). Соскоб на энтеробиоз у детей и взрослых. Как правильно подготовиться?

948322

Липидограмма – анализ крови на холестерин. ЛПВП, ЛПНП, триглицериды — причины повышения показателей липидограммы. Коэффициент атерогенности, плохой и хороший холестерин

283677

Иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA) — суть, принцип метода и этапы исследования. Анализ на антитела, классы антител, иммунный комплекс

461566

Анализ крови при заболеваниях печени (печеночные пробы) — аминотрансферазы (АСТ и АЛТ), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), щелочная фосфатаза (ЩФ), глутаматдегидрогеназа (ГлДГ), СДГ, ГГТ — расшифровка

802479

Биохимический анализ крови — общий белок, альбумин, глобулины, билирубин, глюкоза, мочевина, мочевая кислота, креатинин, липопротеины, холестерин. Как подготовится к анализу, нормы

1009906

Биохимический анализ крови, ферменты крови — амилаза, липаза, АЛТ, АСТ, лактатдегидрогеназа, щелочная фосфатаза — расшифровка анализа

Норма ХГЧ при беременности

Если эмбрион закрепился в полости матки, вокруг него формируются ткани хориона, которые впоследствии превратятся в плаценту. Хорион начинает продуцировать ХГЧ, который поддерживает существование желтого тела длительный период. Желтое тело продуцирует прогестерон для поддержки беременности. На этом основаны тесты и анализы на определение беременности. Уровень гормона увеличивается с ростом эмбриона – каждые 48 часов происходит возрастание ХГЧ в два раза. Такой рост идет до шести недель беременности, затем уровень гормона увеличивается каждые три дня. Начиная со второго триместра постепенно идет снижение секреции гормона.

Рост уровня ХГЧ при беременности (норма в мЕд/мл):

• От первой до второй недели – 25-156
• От второй до третьей недели – 101-4870
• От третьей до четвертой недели – 1110-31500
• От четвертой до пятой недели – 2560-82300
• От пятой до шестой недели – 23100-15100
• От шестой до седьмой недели – 27300-233000
• От седьмой до одиннадцатой недели – 20900-291000
• От одиннадцатой до шестнадцатой недели – 6140-103000
• От шестнадцатой недели до двадцать первой – 4720-80100
• От двадцать первой до тридцать девятой недели – 2700-78100

Для того чтобы результаты анализа были точные следует соблюдать определенные правила сдачи анализа ХГЧ:

• Перед сдачей анализа не следует принимать пищу, прием пищи может повлиять на результаты анализа.
• Перед сдачей анализа сообщите врачу о принимаемых лекарственных средствах.
• Анализ сдается утром, на анализ берут кровь из вены.
• Анализ ХГЧ сдается на третий, пятый день задержки менструации.

Если после сдачи анализа ХГЧ результат показал до 5 мМЕ/мл – беременность не подтверждается. Если результат до 25 мМЕ/мл – требуется повторить анализ на ХГЧ, свыше 25 мМЕ/мл – диагностируется наступление беременности. Если показатель ХГЧ не соответствует норме уровня ХГЧ при беременности на 20% — это считается отклонением, требуется провести повторное исследование крови на ХГЧ. Уровень ХГЧ показал повторное отклонение от нормы – беременность относят к патологической. Если при повторном исследовании хороший результат ХГЧ (при беременности), норма ХГЧ – это говорит о несоблюдении правил сдачи анализа или индивидуальных особенностях организма женщины. Патологическая беременность определяется, когда в организме женщины произошло снижение или повышение хорионического гонадотропина человека (бета-субъединицы ХГЧ) более чем на 50% от нормы.

Анализ ХГЧ при беременности несколькими плодами покажет отклонение от нормы, его уровень будет выше, в зависимости от количества плодов. Каждый следующий плод влияет на увеличение секреции ХГЧ. Если нет других отклонений, то повышение нормативного уровня ХГЧ говорит о многоплодии.

Ложный результат может показать анализ ХГЧ, если незадолго до проведения анализа женщина сделала аборт, операцию по удалению внематочной беременности, был выкидыш, женщина принимает препараты с содержанием хорионического гонадотропина человека, в анамнезе опухоли гипофиза, гипоталамуса. Также ложные показатели будут, если сдать анализ на раннем сроке. Повторный анализ, проведенный через несколько недель, подтвердит наступление беременности.

Гормон ХГЧ может присутствовать в организме мужчины и небеременной женщины в небольших количествах. Повышение уровня данного гормона у небеременной женщины и у мужчины говорит о развитии тяжелых расстройств и заболеваний.

Причины повышения СА-125 в крови

Концентрация СА-125 в крови повышается при различных неопухолевых заболеваниях при вовлечении в процесс серозных оболочек — перитоните, перикардите, плеврите разной этиологии. Более значительное увеличение уровня СА-125 в крови наблюдается иногда при различных доброкачественных гинекологических опухолях (кисты яичников), а также при воспалительных процессах, вовлекающих придатки, и доброкачественной гиперплазии эндометрия. Однако в большинстве таких случаев концентрация СА-125 в сыворотке крови не превышает 100 МЕ/мл. Незначительный подъём уровня этого маркёра выявляют в I триместре беременности, при различных аутоиммунных заболеваниях (коллагенозы), гепатите, хроническом панкреатите и циррозе печени.

У больных с застойной сердечной недостаточностью концентрация СА-125 в крови коррелирует с уровнем натрийуретических пептидов, поэтому может быть использована в качестве дополнительного критерия оценки тяжести сердечной недостаточности.

Исследование СА-125 в крови применяют главным образом для мониторинга серозного рака яичников и диагностики его рецидивов. При точке разделения 65 МЕ/мл СА-125 имеет чувствительность до 87%, в зависимости от стадии и гистологического типа опухоли. У 83% больных раком яичника его уровень составляет в среднем 124-164 МЕ/мл. Для серозного рака яичников уровень повышения СА-125 в сыворотке крови зависит от стадии опухоли: при I-II стадии СА-125 повышается примерно в 50% случаев, а при III-IV стадии — у всех пациенток. У больных с асцитическими формами рака яичников концентрация СА-125 в сыворотке крови может превышать значения 10 000-20 000 МЕ/мл. Регрессия опухоли при эффективном химиотерапевтическом или химиолучевом лечении или удаление её хирургическим путём сопровождается уменьшением содержания СА-125 в крови. Повышение уровня СА-125 в крови связано с прогрессированием опухолевого процесса. Для оценки эффективности химиотерапии необходимо исследовать уровень СА-125 в крови перед началом каждого курса лечения, а после её завершения с периодичностью 1-2 мес.

В отличие от серозного рака яичников, при других гистологических типах рака яичников (муцинозный, эндометриоидный и светлоклеточный) его содержание повышается в 25-30% случаев. При тератомах и дисгерминомах яичников повышенный уровень СА-125 в крови регистрируют лишь у отдельных пациенток с наличием асцита и метастазов в брюшной полости.

СА-125 — полезный маркёр для оценки эффективности лечения и раннего обнаружения рецидивов эндометриоза, который занимает второе место после рака яичников по числу больных с повышенным содержанием СА-125. Повышение уровня СА-125 в крови коррелирует со стадией эндометриоза: при I-II стадии концентрация маркёра повышена у 25% больных, а при III-IV стадии — у 54%. Как правило, концентрация СА-125 в сыворотке крови у таких пациенток не превышает 65 МЕ/мл.

Уровень СА-125 повышается у 15-30% больных со злокачественными опухолями ЖКТ, поджелудочной железы, бронхов, молочной железы. Значения СА-125 в сыворотке крови у этих пациентов, превышающие 150-200 МЕ/мл, свидетельствуют о вовлечении в процесс серозных оболочек.

ХГЧ по дням после зачатия

После того, как происходит оплодотворение яйцеклетки и её имплантация в матку, начинает вырабатываться плацентарный хорионический гормон человека. Повышение уровня ХГЧ по дням происходит в геометрической прогрессии: его концентрация удваивается каждые полтора или два дня. Этот показатель позволяет судить о течении беременности и развитии плода. Ознакомиться с нормой ХГЧ по дням можно из специальной таблицы.

Таблица №1. Показатели ХГЧ по дням

О течении беременности можно судить, изучая показатели ХГЧ по неделям. Эти показатели можно сопоставит с событиями, которые происходят в организме беременной женщины.

Таблица №2. Показатели ХГЧ по неделям

Таким образом, исходя из показателей ХГЧ по неделям, можно судить, как себя чувствует плод. Также концентрация ХГЧ по дням может говорить о наличии угрозы прерывания беременности, замирании или же гибели плода. Отклонение от нормы ХГЧ по неделям в некоторых случаях свидетельствует о высоком риске рождения ребёнка с синдромом Дауна. Однако уровень ХГЧ может повышаться не только при патологии беременности.

Основные причины повышения ХГЧ по неделям таковы:

• неправильно выставлен срок беременности;
• сахарный диабет или поздний токсикоз у беременной женщины;
• многоплодная беременность;
• опухолевые новообразования желудочно-кишечного тракта;
• злокачественные опухоли яичек у мужчин;
• неопластические процессы в почках, матке или области турецкого седла;
• приём беременной женщиной препаратов, содержащих экзогенный ХГЧ.

Уровень ХГЧ по неделям может иметь отклонения и в сторону его понижения. Это происходит в таких случаях:

• высокая угроза прерывания беременности;
• гибель или замирание плода;
• пустое плодное яйцо;
• неправильно установлен срок беременности;
• слишком рано выполнено исследование.

Исследование ХГЧ по дням показано при использовании такой вспомогательной репродуктивной методики, каковой является экстракорпоральное оплодотворение. Репродуктологи рекомендуют сдавать кровь на ХГЧ каждые два дня после переноса эмбриона. Это позволит оценить, произошла ли имплантация и как протекает беременность.

Таблица №3. ХГЧ по дням после переноса эмбриона

Достаточно часто во время протокола ЭКО производят перенос двух эмбрионов. В таком случае также можно пользоваться таблицей ХГЧ по дням после переноса, только показатель, соответствующий возрасту эмбриона, следует умножить на два.

Как видим, определение ХГЧ по неделям имеет большее значение при спонтанной беременности, а таблицу ХГЧ по дням более целесообразно использовать после выполнения искусственного оплодотворения. Исследование концентрации этого гормона позволяет выявить не только заболевания женщин, но и онкологические процессы в мужских гонадах. Внимательное изучение ХГЧ по неделям даёт возможность заподозрить патологию и помогает сохранить беременность.

Бесплатный прием репродуктолога
по 30 апреля 2021Осталось дней: 9

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Другие статьи

Программы ЭКО в регионах
Читать статью

Внимание! Важная информация о работе клиники

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.

Читать статью

Прослушивание по неделям

На сроке от 6 до 7 недель единственный способ подсчитать количество ударов – это УЗИ. Если сердцебиения в этот период не слышно, есть вероятность замершей беременности. Во время первого и второго триместров с помощью ультразвукового аппарата не только определяют ЧСС и характер сердцебиения, но и изучают строение сердца в деталях, чтобы выяснить нет ли пороков его развития.

На сроке с 19 по 22 неделю сердцебиение прослушивается простым способом – акушерским стетоскопом. Эта процедура называется аускультацией, и ее проводят во время каждого посещения беременной женщиной врача. С помощью стетоскопа прослушивание удается не всегда. Например, это сделать затруднительно при избыточной массе тела будущей мамы, при многоплодной беременности, креплении плаценты по передней стенке, при многоводии, или же, наоборот, маловодии. В таких случаях назначают выслушивание другими методами.

Если во время УЗИ, которое назначают всем беременным женщинам, заподозрили пороки развития сердца, требуется эхокардиография плода (УЗИ сердца), которую, как правило, проводят на сроках от 18 до 28 недель. Этот метод позволяет изучить все отделы сердца и кровоток в них. Эхокардиографию обычно назначают пациенткам старше 38 лет, при наличии у них или их ранее рожденных детей пороков сердца, при сахарном диабете у будущей матери, а также если она во время беременности болела инфекционными заболеваниями. Еще одной причиной проведения ЭхоКГ является задержка внутриутробного развития будущего ребенка.

На поздних сроках, как правило, не ранее 30 недель, всем будущим мамам проводят кардиотокографию, во время которой происходит запись сердцебиения будущего младенца. Делать КТГ раньше не имеет смысла, поскольку записи будет трудно анализировать и расшифровывать. КГТ может быть назначена и на более ранних сроках в том случае, если другим способом не удается обнаружить сердечные сокращения. Неоднократное проведение такого обследования требуется в следующих случаях:

• при позднем гестозе;
• при рубце на матке после операций;
• при раннем старении плаценты;
• хронических болезнях женщины;
• увеличении или уменьшении объема околоплодных вод;
• при задержке развития плода в утробе матери;
• заболеваниях будущей матери, протекающих с повышенной температурой;
• перехаживании срока беременности.

Оценивают результат КТГ в баллах:

• от 9 до 12 – состояние нормальное, плоду ничего не угрожает, наблюдения продолжаются.
• от 6 до 8 – умеренная гипоксия, возможно, потребуется лечение, необходим повтор КТГ на следующий день.
• 5 баллов – явная гипоксия, угроза жизни плода, показания к кесареву сечению.

Во время КТГ определяют базальный ритм и его вариабельность. Первый показатель – это частота сердечных сокращений, которая в норме должна составлять от 110 до 160 ударов в покое и до 190 при шевелении. Вариабельность ритма показывает, насколько в среднем отклоняется ЧСС от базального, и в норме должна быть равна – 5-25 ударов/мин. Отклонения от нормы могут говорить о нарушениях у плода, но только на основании этих параметров диагноз поставить нельзя. Требуются другие методы обследования.

Норма ХГЧ МоМ при беременности по неделям

Как мы уже говорили, референтные значения МоМ при беременности в разных диагностических учреждениях могут отличаться, но они никогда не покидают диапазон 0,5-2. [], []

Показатель ХГЧ может определяться в МЕ/мл или в мМе/мл. Нормальные его показатели в МЕ/мл составляют:

Срок вынашивания со дня последней менструации	Приблизительный показатель ХГЧ
Вторая неделя	50-300
С третьей по четвертую неделю	1500-5000
С четвертой по пятую неделю	10000-30000
С пятой по шестую неделю	20000-100000
С шестой по седьмую неделю	50000-200000
С седьмой по восьмую неделю	40000-200000
С восьмой по девятую неделю	35000-140000
С девятой по десятую неделю	32500-130000
С десятой по одиннадцатую неделю	30000-120000
С одиннадцатой по двенадцатую неделю	27500-110000
С тринадцатой по четырнадцатую неделю	25000-100000
С пятнадцатой по шестнадцатую неделю	20000-80000
С семнадцатой по двадцать первую неделю	15000-60000

После фиксации результатов ХГЧ исчисляют МоМ – отношение полученного показателя к медиане. Физиологически нормальными значениями при беременности, напомним, считается диапазон в 0,5-2.

Выводы

Наиболее распространенные опухолевые маркеры, перечисленные выше, представляют собой ценную диагностическую помощь как в диагностике, так и в мониторинге терапии и после лечения. Следует помнить, однако, что определение значений опухолевых маркеров является лишь дополнительным тестом, и получение правильного результата не исключает наличия опухолевого процесса.

Источники

• Blackledge G.R.P. i wsp.: Учебник гинекологической онкологии. London, W.B. Saunders Company Ltd 1991: 97-8.
• Markowska J.: Рак шейки матки. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 1999: 253-4.
• Szymendera J.J., Góźdż S.: Роль циркулирующих опухолевых маркеров в диагностике и мониторинге лечения больных раком. Nowotwory 1995, 45: 369-83.
• Agnieszka Timorek: “TERAPIA” NR 8 z. 2 (110), SIERPIEŃ 2001, Strona 27-29
• Olt G.J. i wsp.: Гинекологические опухолевые маркеры. Sem. Sur. Oncol. 1990, 6: 305-13.
• Midgley A.R., Pierce G.B.: Иммуногистохимическая локализация гонадотропина человека. J. Exp. Med. 1962, 115: 289.
• Morrow C.P. i wsp.: Клинико-лабораторные корреляты молярной беременности и трофобластической болезни. Am. J. Obstet. Gynecol. 1977, 4: 424-30.
• Kato H., Torigoe T.: Радиоиммунологический анализ на опухолевый антиген плоскоклеточного рака шейки матки человека. Cancer 1977, 40: 1621-8.
• Brioschi P.A. i wsp.: Значения антигена плоскоклеточного рака (Scc-A), связанные с клиническим исходом преинвазивного и инвазивного рака шейки матки. Int. J. Cancer 1991, 3: 376-9.
• Bae S.N. i wsp.:Прогностическая значимость антигена плоскоклеточного рака и карциноэмбрионального антигена до лечения при плоскоклеточном раке шейки матки. Gynecol. Oncol. 1997, 3: 418-24.
• Callet N. i wsp.: Рак шейки матки: чувствительность и специфичность определения Cyfra 21-1 в сыворотке крови. Eur. J. Gynaec. Oncol.1998,1: 50-6.
• Ngyan H.Y. i wsp.: Прогностическое значение TPA и SCC при плоскоклеточном раке шейки матки. Gynecol. Oncol. 1994, 1: 63-8.
• Fanning J., Piver M.S.: Серийный уровень Ca 125 во время химиотерапии при метастатическом или рецидивирующем раке эндометрия. Obstet. Gynecol. 1991, 2 : 278-80.
• Pettersson F.: Ежегодный отчет о результатах лечения при гинекологическом раке. Inter. Feder. o Gynecol. Obstetr. 1988, Vol. 20.
• Creasman W.T., Disaia P.J.: Скрининг на рак яичников. Am. J. Obstet. Gynecol. 1991, 1: 7-10.
• Markowska J.: Рак яичников. Springer PWN, Warszawa 1977: 68-76.