Экстракорпоральное оплодотворение

Последствия ЭКО во время беременности

Закрепление эмбриона в матке и наступление беременности — прекрасная новость для будущей мамы. Однако не сразу (и не всегда) могут появиться осложнения.

Чем отличается беременность после ЭКО

Как правило, в матку подсаживают несколько оплодотворенных яйцеклеток (до трех штук), и, если все они приживаются, наступает многоплодная беременность. В этом случае нагрузка на организм увеличивается в разы, сильно страдает позвоночник, велик риск наступления преждевременных родов. Чем больше детишек в животе у мамы, тем меньше они весят и тем больше подвержены разным внутриутробным заболеваниям. Чтобы не допустить серьезных осложнений, врачи предлагают провести редукцию — процедуру, при которой удаляют один или несколько эмбрионов. Принять подобное решение родителям довольно трудно, но иногда оно является неизбежным.

При ЭКО может наступить внематочная беременность, сопровождающаяся разрывом трубы. При этом на УЗИ врач не находит плод в полости матки, а женщина чувствует сильные боли внизу живота, теряет сознание, открывается кровотечение. Разрыв трубы — прямая угроза жизни, здесь требуется неотложная помощь.

Некоторые гинекологи считают, что у детей, рожденных в результате ЭКО, вероятность аномалий в развитии выше, чем у малышей, появившихся на свет естественным путем. Есть и противники данной теории, которые связывают патологии с другими вредоносными факторами. С другой стороны, статистика показывает, что, например, случаев синдрома Дауна или синдрома Патау у ЭКО-детей не больше, чем у малышей, родившихся в результате обычного оплодотворения.

Противопоказания к ЭКО у мужчин

В связи с тем, что мужчина участвует только в процессе самого оплодотворения, ограничений для него при экстракорпоральном оплодотворении гораздо меньше и подавляющее большинство из них – относительные, то есть потенциально преодолимые. У будущих отцов наиболее распространенными противопоказаниями к ЭКО являются:

Половые инфекции. Сифилис, гонорея, хламидиоз, микоплзмоз, герпес, ВИЧ и другие венерические заболевания – распространенная причина отказа от проведения ЭКО с использованием спермы их носителя. Однако, существующие методы лечения этих патологий, а также очистки эякулята от возбудителей в подавляющем большинстве случаев позволяют получить чистый генетический материал, пригодный для экстракорпорального оплодотворения.

• Нарушения качества спермы. Другой распространенной, но преодолимой проблемой, с которой сталкиваются мужчины при проведении ЭКО – недостаточное количество или полное отсутствие здоровых и активных сперматозоидов в эякуляте. Качество спермы можно повысить, исключив из жизни будущего отца вредоносные факторы, такие как стрессы, излучение, вредные привычки и т. д. Если это не помогает, врач может отобрать из его спермы наиболее жизнеспособную половую клетку и искусственно внедрить ее в яйцеклетку. При полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте их можно извлечь непосредственно из яичка.
• Онкологические заболевания. В отличие от женщин, у мужчин рак не является абсолютным противопоказанием к ЭКО, так как не затрагивает половые клетки. Однако, забор генетического материала у страдающего онкологией отца лучше выполнить до противоопухолевой терапии, так как воздействие химических средств и/или излучения существенно снижает количество жизнеспособных и активных сперматозоидов.

К абсолютным противопоказанием для мужчин при проведении ЭКО можно отнести патологии, при которых их организм не вырабатывает сперматозоиды, из-за чего их нельзя извлечь ни из эякулята, ни из яичек. Это могут быть как врожденные аномалии развития половых органов, приобретенное отсутствие тестикул, некоторые эндокринные расстройства и другие нарушения. В таком случае единственный выход – воспользоваться генетическим материалом мужчины-донора.

Самостоятельный прием лекарств

В большинстве случаев женщины решают делать инъекции самостоятельно. Препараты вкалываются внутримышечно или подкожно. Самым простым способом является использование специального устройства — ручки-инжектора.

Отклонение от рекомендаций по приему лекарств может привести к осложнениям

Важно соблюдать указанную дозировку и ставить уколы строго через определенные промежутки времени. При введении лекарства необходимо помнить о том, что:

• средства вводятся очень медленно;
• при пропуске времени инъекции необходимо сразу же сообщить врачу, время приема лекарства в этом случае должно быть согласовано с репродуктологом;
• нужно следить за дозировкой и не изменять ее;
• перед уколом обязательно продезинфицируйте руки и место инъекции.

Подготовительный этап

Перед переносом эмбрионов женщина проходит тщательное обследование. Если обнаружатся заболевания или патологии, назначается обязательная терапия, которая также направлена на нормализацию гормонального фона.

Сами эмбрионы готовятся к имплантации разными способами:

1. Витрификация, или замораживание. Этот метод предполагает обработку жидким азотом. 30 % оплодотворенных клеток погибают, оставшиеся продолжают развиваться.
2. Вспомогательный хэтчинг. В этом случае на оболочку эмбриона оказывается химическое или механическое воздействие, из-за которого она ослабевает. Итог подобных манипуляций — более легкий выход плодного яйца и его закрепление на стенках матки.

Как переносят эмбрионы при ЭКО?

Чтобы процесс имплантации прошел гладко, необходимо подготовить и эндометрий. Пациентке назначают специальные лекарственные препараты. Под их воздействием слизистая оболочка матки становится более толстой и рыхлой, количество кровеносных сосудов увеличивается, и в тканях накапливаются питательные вещества, которые нужны для нормального роста плода.

Беременность и роды при ЭКО

Беременность после ЭКО имеет свои особенности, о которых должна знать каждая женщина, решившаяся на этот непростой шаг.

Особенности беременности после ЭКО

К особенностям течения беременности после ЭКО относят следующее:

• Нередко беременность спонтанно прерывается на раннем сроке. Примерно четвертая часть всех беременностей (иногда даже больше), наступивших после экстракорпорального оплодотворения, заканчивается именно таким образом.
• Во время вынашивания ребенка повышается риск развития инфекционно-воспалительных процессов.
• Если приживутся все эмбрионы после ЭКО, то беременность будет многоплодной (двойнями, тройнями). При вынашивании нескольких малышей организм матери испытывает колоссальные нагрузки. Из-за этого часто обостряются хронические болезни, присоединяются гестозы, возникает плацентарная недостаточность и наслаиваются прочие патологические процессы и обменные нарушения.
• При наличии у матери слабости шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность) повышается риск рождения маловесных и недоношенных детей после ЭКО.
• В том случае, если в оплодотворении при ЭКО взаимодействовали «неполноценные» половые клетки, то выше риск, что дети могут родиться с врожденными пороками развития или хромосомными аномалиями.

Особенности родов после ЭКО?

Какое родоразрешение является лучшим после ЭКО? Этим вопросом задаются практически все родители, воспользовавшиеся услугами репродуктивных технологий. Однозначный ответ дать невозможно, ведь способ родоразрешения врач после ЭКО выбирает исходя из индивидуальных особенностей пациентки, ее возраста, длительности бесплодия, а также от того, как протекала вся беременность в целом.

Однако большинство детей после ЭКО появляются на свет благодаря операции кесарева сечения. Это обусловлено тем, что часто беременность при ЭКО является многоплодной, женщины имеют различные заболевания и сопутствующие патологии. Кроме того, нередко беременность протекает с различными осложнениями.

Имеет значение также факт наличия детей в семье и их способ появления на свет.

По своей сути после ЭКО процесс вагинальных родов или техника операции кесарева сечения не отличаются от таковых при естественном зачатии.

Состояние здоровья родившихся после зачатия путем ЭКО детей

Состояние здоровья родившихся после ЭКО детей зависит от многих факторов. Что же больше всего влияет на то, здоровыми ли будут дети?

• Доношенный ли ребенок появился на свет?
• От одноплодной или многоплодной беременности он родился?
• С каким весом родился ребенок? Нет ли задержки внутриутробного развития?
• Имеет ли малыш врожденные пороки развития и хромосомные аномалии?
• Как протекала беременность? Не страдал ли малыш от гипоксии? Не было ли обострения воспалительных процессов или наслоения инфекции? Какие принимала мама лекарства, и насколько сильно они влияют на плод?
• Легко ли проходили роды? Была ли технически сложной операция кесарева сечения? Требовались ли крохе реанимационные мероприятия сразу после появления на свет?

В зависимости от того, как чувствует себя ребенок и мама, определяется то, будет ли их пребывание в родильном доме совместным. При хорошем самочувствии мамы и не вызывающем опасений здоровье крохи им рекомендовано находится после родов в совместной палате и поскорее наладить процесс грудного вскармливания.

В том случае, когда состояние малыша требует дальнейшего наблюдения, рассматривается вопрос перевода его в отделение патологии новорожденных, чтобы вовремя сориентироваться в диагностике его проблем и подобрать лечение.

Как считается срок беременности при ЭКО

При естественном зачатии точно установить момент наступления беременности невозможно, особенно если будущие родители живут насыщенной половой жизнью. В случае с экстракорпоральным оплодотворением точная дата образования эмбриона известна, так как этот процесс проходит в строго контролируемых условиях. Однако, для определения сроков беременности при ЭКО могут использоваться сразу несколько методов расчета:

• Эмбриологический. Данный метод применяется врачами-репродуктологами и основан на том, что началом отсчета беременности является именно получение жизнеспособного эмбриона, время которого точно известно. После оплодотворения яйцеклетки в инкубаторе полученный из нее зародыш переносится в матку будущей мамы не сразу, а через 3-5 дней – по достижении им стадии бластоцисты. Этот временной отрезок также учитывается при определении сроков беременности. Из-за высокой точности этого метода анализ на ХГЧ, позволяющий установить факт успешного наступления беременности, пациенткам назначается уже на 2 неделе после процедуры.
• Акушерский. Этот метод является универсальным, он применяется для определения сроков беременности не только после ЭКО, но и после естественного оплодотворения. При акушерском способе начальной точкой гестации считается первый день последней менструации. Поэтому расхождение с реальным сроком беременности составляет около 2 недель. Использование менее точного акушерского метода при ЭКО обусловлено тем, что он является стандартом для всех медицинских учреждений. Поэтому, если будущая мама после ЭКО обратится за помощью в другую клинику, это исключит ошибки в сроке определения беременности. Акушерский способ позволяет достаточно точно определить срок родоразрешения – для этого от даты последней менструации отнимаются 3 месяца и прибавляются 2 недели.
• Гинекологический. Срок беременности врач может определить и по результатам гинекологического осмотра женщины. Однако, этот способ эффективен только до 10-14 недели гестации, так как в начальный период развитие эмбриона происходит у женщин практически одинаково и ошибки в данном случае маловероятны. Врач определяет срок беременности по размерам матки и положению ее дна, степени подвижности плода. Начиная со второго триместра развитие ребенка проходит более индивидуально, поэтому точность гинекологического метода снижается – врач сможет назвать лишь приблизительные сроки.
• Ультразвуковое обследование (сонография). УЗИ является стандартной диагностической процедурой для всех беременных женщин независимо от того, зачали они естественным или искусственным способом. Стандартом предусмотрено 3 прохождения этого исследования – на 11-14, на 18-21 и на 30-34 неделях беременности. Однако, женщинам, прошедших процедуру ЭКО, УЗИ может назначаться чаще. До 8 недели гестации сонография позволяет довольно точно определить возраст плода по различным физиологическим критериям – массе, длине, копчико-теменному размеру, толщине воротниковой зоны, окружности головы, живота и т. д. Далее эмбрион начинает развиваться более индивидуально, поэтому эффективность данного метода снижается. Он начинает использоваться главным образом для оценки соответствия параметров плода установленным нормам.
• Анализ на ХГЧ. Хорионических гонадотропин (ХГЧ) – гормон, который начинает выделяться плацентой практически сразу после имплантации эмбриона в матку женщины (примерно через 5-6 дней после переноса). Так как в первые дни это вещество вырабатывается в малых количествах, анализ на его содержание назначается на 4 неделе гестации. Тест на ХГЧ является вспомогательным методом определения сроков беременности. Это связано с тем, что концентрация этого гормона в организме женщины подвержена значительным колебаниям под воздействием различных факторов и не может дать точных данных.

Приблизительно рассчитать срок беременности при ЭКО женщина может и самостоятельно по шевелению плода. Как правило, активно двигаться будущий малыш начинает на 19-20 неделе. Поэтому, если будущая мама ощущает отчетливые толчки ребенка, в большинстве случаев это означает, что половина срока вынашивания уже прошла.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Что такое ЭКО?

ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение, метод зарождения новой жизни вне человеческого тела. Яйцеклетки и сперматозоиды смешиваются в лабораторных условиях, для этого они извлекаются и помещаются в инкубатор. Среди образовавшихся зигот выбираются наиболее сильные и вживляются в материнский организм для дальнейшего естественного вынашивания. Такая технология дает эффективность до 50%: эмбрионы успешно приживаются, и женщины с диагнозом «бесплодие» становятся матерями здоровых детей.

При мужском бесплодии метод ЭКО дополняется ИКСИ: оплодотворение проводится только одним сперматозоидом не естественным путем, а с помощью специальных инструментов. Этот метод позволил многим мужчинам стать родителями даже при тяжелых патологиях образования спермы.

Метод экстракорпорального оплодотворения

Метод экстракорпорального оплодотворения показан всем парам, которые столкнулись с проблемой зачатия ребенка обычным путем. К сожалению, различным формам бесплодия подвержены как мужчины, так и женщины, поэтому в некоторых случаях метод является единственным способом появления на свет малыша. Однако имеется и ряд противопоказаний, среди которых отмечают психические и соматические заболевания, т.к. они могут негативно повлиять на процесс вынашивания ребенка, а также злокачественные опухли и воспалительные заболевания. Полный перечень противопоказаний вы сможете узнать, пообщавшись с врачом.

Экстракорпоральное оплодотворение – очень сложная и трудоемкая процедура, требующая высокой квалификации специалистов на всех этапах её реализации. Подготовительный этап включает в себя полное диагностическое обследование обоих родителей на предмет выявления возможностей организма, наличие хронических заболеваний и патологий, а также возможных противопоказаний для ЭКО.

Полезная информация

Программа экстракорпорального оплодотворения All inclusive от GMS ЭКО в Москве включает:

• Приём репродуктолога в программе
• Индивидуальный подбор дозировок и схемы стимуляции
• Мониторинг под УЗИ-контролем роста фолликулов
• Пункция
• ИКСИ 1-5 клеток
• ИКСИ 6-10 клеток
• ИКСИ от 11 клеток
• Консультация анестезиолога
• Внутривенная анестезия длительностью до 30 минут
• Пребывание в палате до двух часов
• Продленное культивирование эмбрионов (до 5-6 суток)
• Перенос свежих эмбрионов
• Пребывание в палате до двух часов (после переноса)
• Терапия комплексом лекарственных препаратов для процедуры ЭКО
• Криоконсервация и хранение эмбрионов 1 мес. (до 5 эмбрионов в протоколе ЭКО)
• Комплексное обследование перед ЭКО по приказу 107H (комплекс женский)
• Комплексное обследование перед ЭКО по приказу 107H (комплекс мужской)

ЭКО в Москве

Мы стремимся получить максимально возможный результат с сохранением физического и психологического комфорта для пациента. Выбирая ЭКО All Inclusive в клинике GMS ЭКО, Вы получаете:

• медицинское обслуживание у высококлассных специалистов с большим опытом работы в области репродуктивных технологий;
• гарантию использования оборудования и материалов от ведущих мировых производителей;
• возможность сделать ЭКО с использованием оригинальных лекарственных препаратов от лидирующих мировых фармацевтических компаний. Мы гарантируем высочайшее качество КАЖДОГО используемого препарата;
• комплексный подход к решению каждого индивидуального случая;
• удобный доступ ко всем необходимым медицинским консультациям и манипуляциям («всё под одной крышей»);
• быстрое и 100% качественное проведение анализов в СОБСТВЕННОЙ лаборатории GMS;
• возможность проведения медицинских манипуляций в любой удобный для Вас день;
• круглосуточную ежедневную консультационную и медицинскую поддержку.

Стоимость ЭКО все включено

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на программу ЭКО или внести депозит. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Работаем круглосуточно 24/7

Для Вашего удобства мы работаем 24 часа 7 дней в неделю

Индивидуальный подход ко всем пациентам

Мы учитываем особенности каждого пациента и каждой супружеской пары.

Западные стандарты лечения

Все решения находятся в рамках протоколов доказательной медицины.

Сотрудничество с ведущими клиниками

Наши врачи плотно сотрудничают с коллегами из Европы, США и Израиля.

Этап 4 — Оплодотворение яйцеклетки и выращивание эмбриона

Яйцеклетки исследуют эмбриологи, чтобы определить, уровень их созревания. Их промывают от фолликулярной жидкости и помещают в питательную среду для переноса в инкубатор, а затем оплодотворяют в пробирке.

При благоприятном исходе оплодотворяется от 50 % до 90 % яйцеклеток. В течение 24 часов зиготы начинают делиться. Через 2 дня они состоят из 2–4 клеток, через 3 дня — из 6–10 клеток. В норме на пятый день зигота делится на два типа клеток — из одних в будущем сформируется плод, а из других — плацента.

В обязательном порядке оплодотворенные яйцеклетки ежедневно осматриваются специалистами, чтобы исключить дефекты развития и любые наследственные патологии. Когда зиготы достигнут необходимого уровня развития, доктор выберет наиболее здоровые клетки для проведения следующего этапа стандартного ЭКО.

Обследования перед ЭКО

Перед проведением экстракорпорального оплодотворения обоим родителям назначается комплекс диагностических процедур, целью которых является:

• Определение причины бесплодия у одного или обоих родителей;
• Выявление возможных заболеваний, способных негативно сказаться на эффективности ЭКО или нанести ущерб матери и ее будущему ребенку;
• Оценка вероятности наступления беременности естественным образом и при экстракорпоральном оплодотворении;
• Оценка совместимости генетического материала обоих родителей для исключения резус-конфликта;
• Выбор наиболее эффективного протокола ЭКО, дополнительных репродуктивных технологий для повышения шанса наступления беременности.

Стандартный комплекс диагностики для женщин перед ЭКО включает следующие процедуры:

Анализы крови – клинический, биохимический (на белок, холестерин, мочевину, креатинин и т. д.), гормональный (АМГ, ФСГ, ЛГ и другие), на инфекции (ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, TORCH-комплекс), на резус-фактор и группу крови;

Мазки из цервикального канала и влагалища – микроскопическое исследование, посев на мико- и уреплазму, цитологическое исследование соскоба с шейки матки, исследование на ДНК хламидии, цитомегаловируса, герпесвируса;

Функциональные обследования – флюорография, электрокардиограмма, ультразвуковое исследование щитовидной и паращитовидной желез, органов малого таза, груди, маммография (для женщин старше 35 лет).

Будущий отец также должен пройти стандартный цикл диагностических обследований, включающий:

• Анализы крови – на группу крови и резус-фактор, госпитальный комплекс инфекций (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С);
• Спермограмму – исследование спермы на выявление количества и качества сперматозоидов, их морфологического строения, подвижности и т. д.;
• MAP-тест – исследование спермы на содержание антиспермальных антител, являющихся признаком аутоиммунного бесплодия у мужчин;
• Мазки из уретрального канала – на определение ДНК хламидии, цитомегаловируса, герпесвирусов, для микроскопического исследования отделяемого уретры, посев на мико- и уреплазму.

По результатам обследований врач (гинеколог или андролог) составляет заключение, в котором определяет причину бесплодия, наличие возможных заболеваний у родителей, шанс на успешное наступление беременности. При необходимости он может назначить прохождение дополнительных диагностических процедур для уточнения диагноза.

Подготовка к процедуре ЭКО

• Отказаться от вредных привычек. Курение, употребление алкоголя и психоактивных препаратов негативно влияет на весь организм. В том числе на репродуктивную систему. В сигаретах, спиртных напитках, наркотиках содержится целый комплекс веществ, вызывающих клеточные мутации, интоксикацию и иные негативные последствия для здоровья. Даже в небольших дозах они способны нанести вред репродуктивной системе и снизить вероятность успешного зачатия. Более того, у женщин вредные привычки вызывают патологии, которые даже после наступления беременности провоцируют аномалии плода или делают невозможным вынашивание и рождение ребенка.
• Проверить вес тела. Недостаточная или избыточная масса нарушают нормальную работу как мужской, так и женской репродуктивной системы, отрицательно сказываются на качестве половых клеток. Для успешного оплодотворения необходимо контролировать индекс массы тела. Высчитать его можно, разделив вес (в кг) на квадрат роста (в м2) – допустимый интервал составляет 19-30 кг/м2. При выходе за пределы этих значений ЭКО лучше перенести до тех пор, пока индекс массы тела не вернется к нормальным значениям. Также необходимо пройти медобследование, чтобы выявить возможные эндокринные, психические и другие патологии, спровоцировавшие проблемы с весом.
• Придерживаться принципов здорового питания. Для успешного зачатия оба родителя должны получать весь комплекс питательных веществ – белки, жиры, витамины, углеводы, жирные кислоты и т. д. Поэтому перед ЭКО противопоказано соблюдение строгих и монодиет, употребление продуктов с большим количеством пищевых добавок, заменителей, растительных трансжиров. Рекомендуется включить в рацион свежие овощи и фрукты, морскую рыбу, запеченное или приготовленное на пару нежирное мясо (курицу, говядину), кисломолочные продукты.
• Принимать витаминно-минеральные комплексы. В период беременности и вынашивания плода женскому организму необходимы такие витамины, как В6 и В12, фолиевая кислота – без них возрастает вероятность развития детских патологий у плода. Также полезно увеличить потребление кальция, цинка, магния, фосфора, железа и других минералов. Точную дозировку должен назначить врач-диетолог, так как гипервитаминоз также может быть опасен для матери и ее ребенка, как и недостаток биологически-активных веществ.
• Вести активный образ жизни. Обоим будущим родителям рекомендуется увеличить физическую активность – это укрепляет организм и помогает справиться со стрессом. Однако, для женщины в период проведения ЭКО противопоказаны большие нагрузки, поэтому лучше выполнять легкие упражнения по 30-40 минут в день 3-4 раза в неделю. Хорошо подойдет легкий бег, пилатес, йога или простая прогулка на свежем воздухе.
• Сделать прививки. Некоторые бактериальные и вирусные инфекции (герпес, грипп, краснуха и т. д.) в пренатальный период способны вызвать генетические отклонения у плода. Перед ЭКО женщине необходимо пройти обследования на эти заболевания и, при отсутствии иммунитета к ним, сделать прививки. Также, при наличии хронических заболеваний, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы он скорректировал курс лечения и предложил наиболее оптимальный протокол ЭКО с учетом всех рисков для матери и ребенка.
• Ограничить сексуальную активность. Подготовка к ЭКО не оказывает значительного влияния на половую жизнь будущих родителей. Однако, им обоим стоит отказаться от всякой сексуальной активности за 3-4 дня до пункции фолликулов и в течение 7 дней после экстракорпорального оплодотворения. Это необходимо для получения достаточного количества спермы у мужчин и повышения вероятности успешного закрепления эмбриона в матке.

Полный перечень всех рекомендаций индивидуален и зависит от возраста будущих родителей, состояния их здоровья и многих других факторов. Поэтому перед процедурой ЭКО им обоим нужно проконсультироваться с врачом – только он может назначить все необходимые меры, повышающие шансы на успешное наступление беременности.

Этапы

Программа ЭКО состоит из нескольких этапов.

1. Первичный прием пациентки, обследование, постановка диагноза.
2. Стимуляция суперовуляции.
3. Получение ооцитов путем трансвагинальной пункции фолликулов яичников
4. Оплодотворение методом ЭКО или ИКСИ
5. Перенос эмбрионов

1. Первичный прием пациентки, обследование

Процедура ЭКО проводится амбулаторно и начинается с посещения специалиста гинеколога. Пройти такую консультацию в БИРЧ можно бесплатно.

Обычно женщина приходит с имеющимися у нее результатами обследований и диагнозами.

На первичном осмотре проводится ультразвуковое исследование, проверяется состояние матки, яичников. Иногда назначаются дополнительные обследования. Все это в итоге позволяет поставить окончательный диагноз для назначения процедуры ЭКО. 

Противопоказанием для проведения ЭКО является состояние женщины, при которых беременность и роды угрожают здоровью матери. Если таких ограничений нет, то пациентка переходит к следующему этапу подготовки – стимуляции супер овуляции.

2. Стимуляция суперовуляции

В нормальном менструальном цикле женщины созревает одна, максимум две яйцеклетки. Суперовуляция позволяет получить за один цикл большее количество яйцеклеток. Это необходимо для повышения вероятности зачатия.

Яйцеклетки (иначе ооциты) вызревают в организме женщины под воздействием половых гормонов. Половые гормоны могут вводиться и извне и, таким образом, осуществляется стимуляция суперовуляции в программе ЭКО.

В 3-4 день менструального цикла вводятся гормоны, которые вызывают рост большего чем в норме числа ооцитов. 

Созревание яйцеклеток отслеживается с помощью УЗИ.

В определенный день цикла, когда фолликулы достигают большого размера (мы их оцениваем как зрелые) вводится триггер овуляции и в среднем через 36 часов после введения этого препарата, который вызывает окончательное созревание яйцеклеток, производится трансвагинальная пункция яйцеклеток. 

Пункцию, то есть извлечение половых клеток, чаще всего проводят под анестезией, как правило, общей. Ход специальной иглы контролируют аппаратом УЗИ. При пункции происходит отсасывание фолликулярной жидкости, в которой содержатся яйцеклетки. Их отмывают и переносят в специальную посуду с питательной средой.

Если у пациентки отсутствуют яичники или наступила менопауза, не стоит отчаиваться – возможно, использование донорских яйцеклеток.

Что касается мужчин, то у них противопоказания для проведения ЭКО вообще отсутствуют. Сперму получают в день пункции яйцеклеток супруги. Так же возможно использование донорской семенной жидкости. Ее предварительно замораживают в жидком азоте. Такой метод хранения называется криоконсервацией.

4. Оплодотворение методом ЭКО или ИКСИ

Перед оплодотворением яйцеклетки сперматозоиды отделяют от семенной жидкости. Оплодотворение проводится врачами эмбриологами в лабораторных условиях. К яйцеклеткам в питательной среде добавляют сперматозоиды из расчетов более ста тысяч на одну половую клетку. И через несколько часов самый бойкий сперматозоид достигает цели.

При очень плохом качестве семенной жидкости (у мужчины имеется недостаточное количество сперматозоидов или они обладают плохой подвижностью) сперматозоид вводится в яйцеклетку вручную с помощью специального микрохирургического инструмента. Эта операция называется ИКСИ. Сперматазоиды проходят специальный отбор.  За тем сперматозоид при помощи тончайшей иглы внедряется в цитоплазму яйцеклетки.

После проникновения сперматозоида яйцеклетка считается эмбрионом. Он хранится в искусственных условиях от 2 до 5 дней. В специальных инкубаторах поддерживается температура 37 градусов и 7% влажность.

Неиспользованные эмбрионы подвергаются криозаморозке на случай повторных попыток.

На стадии инкубации эмбрионы исследуются. Это позволяет заранее выявить генетические отклонения.

5. Перенос эмбрионов

Наконец эмбрион переносят в матку. Делают это через специальный эластичный катетер. Процедура не требует анестезии и занимает несколько минут. Чтобы избежать многоплодной беременности при проведении ЭКО, женщине вводят не более 4 эмбрионов .

После переноса эмбрионов в матку роль врачей на этом заканчивается. По статистике, при проведении ЭКО шанс на успешное зачатие составляет 30 — 35 %.

Этап 2 — Гормональная терапия

Следующий этап процедуры ЭКО начиняется на второй день менструального цикла и длится от 12 до 14 дней. Суть его состоит в том, чтобы при помощи гормональной терапии простимулировать работу яичников для получения 8–10 ооцитов, способных к оплодотворению. Именно такого количества будет достаточно для успешного проведения ЭКО.

Во время проведения гормональной терапии каждые четыре дня в обязательном порядке проводится УЗИ органов малого таза, в соответствии с результатами которого доктор может скорректировать дозировку препаратов.

Для проведения процедуры классического ЭКО может использоваться фолликулостимулирующий гормон гипофиза ФСГ, ионический гонадотропин и аналоги гонадолиберина. Врач назначает схему лечения в зависимости от протокола, который будет выбран для проведения ЭКО.

Международным научным сообществом одобрены разные протоколы стимуляции овуляции:

• Супердлинный — он длится 2–3 месяца;
• Ультракороткий — длится до 10 дней и предполагает высокие дозировки гормонов Обычно этот протокол назначается при таких диагнозах, как недостаточный фолликулярный резерв и низкий уровень гормона АМГ;
• Протокол ЭКО в естественном цикле — в этом случае не проводится гормональная стимуляция, и для оплодотворения берется одна яйцеклетка, которая созрела в естественном менструальном цикле;
• Протокол ЭКО с минимальной стимуляцией — для стимуляции используются небольшие дозы гормональных препаратов.

Чаще всего применяется короткий протокол, поскольку у женщины, нуждающиеся в экстракорпоральном оплодотворении, имеются серьезные проблемы с яичниками. В любом случае врач выберет для ЭКО наиболее безопасный для здоровья протокол. Очень часто вначале используют протокол ЭКО в естественном цикле, чтобы избежать гормональной нагрузки на организм, и только если этот метод не принесет результатов, назначается гормональная стимуляция.

Существует ли альтернатива ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение – процедура сложная и дорогая, поэтому рассматривается как последнее средство в лечении бесплодия. Как правило, перед обращением к этой методике, врач рассматривает следующие варианты терапии:

• Консервативную – лечение возможных причин бесплодия медикаментозными препаратами (например, гормональными);
• Хирургическую – она используется в тех случаях, когда бесплодие обусловлено анатомическими нарушениями половых органов или наличием новообразований в репродуктивной системе (например, кисты яичника);
• Искусственную инсеминацию – это принудительное введение спермы полового партнера или донора в матку женщины через катетер, обычно применяется при анатомических нарушениях женских половых путей или мужской сексуальной дисфункции, из-за которых невозможен естественный половой акт или затруднена доставка семенной жидкости в маточную полость.

Лечение методом ЭКО используется лишь в том случае, когда использование других методик не помогло или диагностика показала наличие у одного или обоих родителей патологий репродуктивной системы, которые можно преодолеть только путем экстракорпорального оплодотворения. При этом пациенты подробно консультируются насчет возможных побочных эффектов ЭКО, шансов на успешное наступление беременности, ограничений на период подготовки и проведения процедуры и т. д.