Как проходит процедура икси

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида

Эмбриологи отбирают в биоматериале мужчины самый лучший спермий и сами вводят его в ооцит с помощью интрацитоплазматической инъекции.

Проведение ЭКО с ИКСИ позволяет справиться даже со сложнейшими случаями мужского бесплодия. Родителями становятся те пары, у которых до внедрения методики не было надежды.

Благодаря ЭКО с ИКСИ родителями становятся даже те пары, в которых у мужчины диагностированы тяжелейшие формы бесплодия. Составляющие успеха программы — современная технологическая база и высокая квалификация медиков. Мы располагаем и тем, и другим. Если в среднем по России показатели эффективности ЭКО с ИКСИ составляют 36%, то в наших клиниках они достигают 60%. Часто успеха удается достичь с первого раза.

ЭКО методом ИКСИ: особенности процедуры

ИКСИ – получивший широкое признание метод вспомогательной репродукции. Расшифровывается как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (англ. ICSI – IntraCytoplasmic Sperm Injection). В чем отличие ИКСИ и ЭКО? Процедура включается в программу экстракорпорального оплодотворения в качестве дополнительного этапа. Поэтому можно говорить только о различиях между ЭКО с ИКСИ иклассическим ЭКО. В обычной программе оплодотворение осуществляется в пробирке, сперматозоид проникает в яйцеклетку естественным путем, а в рамках ЭКО с ИКСИ это происходит методом интрацитоплазматической инъекции. Эмбриолог вводит заранее отобранный сперматозоид в яйцеклетку лабораторно, используя микроинструменты и мощный микроскоп.

Фрагментация эмбриона — что это?

Фрагментация эмбриона — это отделение безъядерных (ануклеарных) фрагментов клеток эмбриона. При оценке качества эмбриона оценивается степень фрагментации выраженная в процентах.

Если фрагментация составляет более 35%, это может говорить о плохом качестве эмбриона, в дальнейшем приводящая к деградации эмбриона и остановке развития. Такой эмбрион не является перспективным для наступления беременности. При оценке качества эмбрионов, все показатели записываются в эмбриологический протокол для того, чтобы впоследствии выбрать наиболее перспективный эмбрион для переноса.

На 5 сутки при благополучном развитии эмбрион образует бластоцисту, состоящую из внутриклеточной массы и трофэктодермы. На данном этапе развития оценивается размер бластоцисты (степень экспансии), а также качество ВКМ и ТЭ, в соответствии с общепринятой классификацией.

Качество эмбрионов зависит от многих факторов. От качества исходно полученных клеток, от эмбриологического этапа, от генетических факторов, от возраста пациентов и особенностей анамнеза пациентов и пр. В случае получения плохих эмбрионов выбирается индивидуальная тактика. Эмбрион плохого качества имеет сниженные шансы на имплантацию и наступление беременности. Перенос такого эмбриона возможен, например, в случае отсутствия альтернативных вариантов.

Осложнения при ЭКО

Необходимо также учитывать тот факт, что сама процедура ЭКО может нанести вред организму женщины. Как правило, наибольшую опасность представляет воздействие гормональных препаратов, назначаемых для ускорения роста и созревания фолликулов. При их передозировке, на фоне возможных эндокринных нарушений может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), который проявляется следующими симптомами:

• Болезненными ощущениями, тяжестью, вздутием в животе;
• Отеком нижних конечностей, наружных половых органов или всего тела;
• Общим ухудшением самочувствия пациентки (головокружением, слабостью, головной болью);
• Повышением температуры, снижением кровяного давления, нарушением сердечного ритма, одышкой;
• Тошнотой, рвотой, диареей и т. д.

Эти симптомы могут проявляться в различной степени в зависимости от тяжести СГЯ. Например, в легкой форме синдрома наблюдается только отек нижних конечностей, в средней и тяжелой – всего тела. Чтобы исключить любые негативные последствия, врач перед стимуляцией яичника назначает комплекс диагностических процедур, призванный выявить особенности гормонального фона, возможные сопутствующие заболевания (например, эндокринной системы) и т. д. В случае, если синдром гиперстимуляции все же наступил, специалист может скорректировать или полностью отменить курс гормональной терапии, применить дополнительные меры (плазмаферез, пункцию брюшной полости и т. д.).

К другим осложнениям, связанным непосредственно с самой процедурой экстракорпорального оплодотворения, относятся:

• Кровотечения — при выполнении трансвагинальной пункции яичников возможна перфорация органов малого таза и кишечника, повреждение сосудов;
• Инфекции – в некоторых случаях при пункции фолликулов в малом тазе возможно развитие инфекционных процессов, рецидив воспалений, которыми женщина страдала ранее;
• Многоплодная беременность – при ЭКО вероятность развития этого осложнения, связанного с переносом сразу нескольких эмбрионов, выше в сравнении с общепопуляционной статистикой;
• Внематочная беременность – частота этой патологии при ЭКО составляет примерно 5%, что связано с тем, что бесплодные женщины часто имеют аномалии в строении репродуктивных органов.

Любое из этих осложнений, независимо от вызвавшей их причины, является достаточным основанием для прерывания процедуры ЭКО.

Некоторые патологии, возникающие при экстракорпоральном оплодотворении, напрямую не связаны с этой процедурой, но могут развиться на ее фоне. Прием гормональных препаратов способен привести к эндокринным нарушениям, спровоцировать аутоиммунные заболевания, обострить хроническое протекание воспалительных процессов и т. д.

Что лучше – ЭКО или ИКСИ?

При обычной процедуре ЭКО шансы на оплодотворение яйцеклетки ниже, чем при ИКСИ. Дело в том, что ооцит имеет утолщенную верхнюю оболочку, которую сперматозоидам очень трудно преодолеть, и с возрастом она становится еще плотней. ИКСИ значительно увеличивает шансы на зачатие. Кроме того, технология имеет и другие преимущества, а именно:

• возможность отбора наиболее качественных сперматозоидов;
• в ходе процедуры можно использовать мужские клетки не только из семенной жидкости, но и полученные посредством пункции из яички либо его придатка;
• для оплодотворения достаточно несколько сперматозоидов;
• в процессе культивирования эмбриологи отбирают наиболее жизнеспособные зародыши.

Все это существенно повышает шансы на наступление беременности. Тем не менее, есть у ИКСИ и недостатки – высокая стоимость, существенная нагрузка на женский организм из-за гормональной стимуляции.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Риски ЭКО

Эффективность ЭКО составляет 30–40 %, при этом организму умышленно причиняется вред, а выносить и родить малыша получается далеко не всегда. Искусственное оплодотворение переносится женским организмом непросто. Последствиями процедуры могут быть:

• внематочная или многоплодная беременность;
• синдром гиперстимуляции яичников;
• аномалии в развитии ребенка;
• заболевания сосудов, щитовидной железы и других органов;
• осложнения после хирургических манипуляций (например, разрыв мочевого пузыря).

Большинство последствий связаны с употреблением гормональных препаратов. Кроме того, риски существуют и для ребенка. Так, некоторые ученые уверены, что родившиеся «из пробирки» малыши чаще болеют раком и в будущем сами не смогут стать родителями.

ЭКО ИКСИ — результаты

Любая программа лечения бесплодия главной своей задачей ставит рождение у пары здорового ребенка. На основании данных анамнеза, результатов проведенных обследований репродуктолог выбирает оптимальную схему лечения. Это может быть курс лекарственных препаратов, или же программы ВРТ – ИИ, ЭКО, ИКСИ. Результаты зависят от соблюдения всех назначений и рекомендаций при подготовке к лечению, а также от квалификации специалистов, проводящих манипуляции.

Клиника «Центр ЭКО» предлагает пациентам индивидуальные лечебные программы с применением современных методик борьбы с бесплодием.

Подготовка к ЭКО ИКСИ в нашей клинике включает консультации вашего врача репродуктолога; при необходимости – проведение диагностических обследований и хирургических вмешательств. Подготовка к процедуре проходит с соблюдением всех принятых мировых стандартов ВРТ.

После ИКСИ наши специалисты осуществляют постоянный мониторинг состояния пациентки. При проявлении каких-либо угрожающих симптомов (СГЯ и других патологических состояний) принимаются соответствующие меры, направленные на сохранение беременности и здоровья женщины.

Методика ИКСИ применяется во всем мире уже более двух десятков лет. За это время на свет появились сотни тысяч малышей, которым ICSI дала жизнь. Технология позволяет излечить самые тяжелые случаи мужского бесплодия, которые еще в конце прошлого столетия считались неодолимыми.

Больно ли делать ИКСИ, спрашивают на консультациях пациентки репродуктивных центров. Все инвазивные манипуляции (такие, как пункция фолликулов) проводятся с обезболиванием, и никакого дискомфорта пациентка испытывать не будет.

Высокая квалификация и обширный практический опыт репродуктологов «Центр ЭКО» позволяет вылечить даже самые тяжелые случаи бесплодия наших пациентов.

Бесплатный прием репродуктолога
по 30 апреля 2021Осталось дней: 9

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Другие статьи

Программы ЭКО в регионах
Читать статью

Внимание! Важная информация о работе клиники

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.

Читать статью

В чем отличие ЭКО и ИКСИ?

У этих репродуктивных методов много общего. В обоих случаях зачатие проводится вне тела: яйцеклетки и сперматозоиды извлекаются, зачатие проводится в пробирке, после чего выполняется подсадка эмбрионов в матку женщины. Однако у этих процедур есть одно существенное отличие.

Процедура ЭКО предполагает свободный режим: наиболее сильный сперматозоид оплодотворяет ее самостоятельно без искусственного вмешательства. При ИКСИ сперматозоид вводится в яйцеклетку искусственным путем, если из-за какого-либо нарушения он не может оплодотворить ее самостоятельно.

Выбор вспомогательного репродуктивного метода зависит от имеющейся патологии. Если причина бесплодия кроется в непроходимости труб или гормональных нарушениях, может быть прописано ЭКО, а если причиной является недостаточная активность мужских сперматозоидов, то чаще назначается ИКСИ. Этот метод доказал свою эффективность при недостаточной подвижности сперматозоидов, патологии их строения, кроме того, эта технология используется при иммунологической несовместимости, когда антитела женского организма атакуют мужские клетки и препятствуют зачатию. Основные показания к проведению ИКСИ:

• Олигоспермия – малое количество спермы или недостаточное количество сперматозоидов, способных двигаться по прямой линии.
• Азооспермия – отсутствие в сперме живых подвижных сперматозоидов или их недостаточное количество для зачатия.
• Тератоспермия – морфологические патологии сперматозоидов.
• Отсутствие акросом в сперме и другие разнообразные нарушения, приводящие к мужскому бесплодию.

Если сперма мужчины непригодна к зачатию, парам советуют рассмотреть вариант с использованием донорской спермы. Это позволит создать все условия для успешного оплодотворения и рождения здорового ребенка.

Этап 2 — Гормональная терапия

Следующий этап процедуры ЭКО начиняется на второй день менструального цикла и длится от 12 до 14 дней. Суть его состоит в том, чтобы при помощи гормональной терапии простимулировать работу яичников для получения 8–10 ооцитов, способных к оплодотворению. Именно такого количества будет достаточно для успешного проведения ЭКО.

Во время проведения гормональной терапии каждые четыре дня в обязательном порядке проводится УЗИ органов малого таза, в соответствии с результатами которого доктор может скорректировать дозировку препаратов.

Для проведения процедуры классического ЭКО может использоваться фолликулостимулирующий гормон гипофиза ФСГ, ионический гонадотропин и аналоги гонадолиберина. Врач назначает схему лечения в зависимости от протокола, который будет выбран для проведения ЭКО.

Международным научным сообществом одобрены разные протоколы стимуляции овуляции:

• Супердлинный — он длится 2–3 месяца;
• Ультракороткий — длится до 10 дней и предполагает высокие дозировки гормонов Обычно этот протокол назначается при таких диагнозах, как недостаточный фолликулярный резерв и низкий уровень гормона АМГ;
• Протокол ЭКО в естественном цикле — в этом случае не проводится гормональная стимуляция, и для оплодотворения берется одна яйцеклетка, которая созрела в естественном менструальном цикле;
• Протокол ЭКО с минимальной стимуляцией — для стимуляции используются небольшие дозы гормональных препаратов.

Чаще всего применяется короткий протокол, поскольку у женщины, нуждающиеся в экстракорпоральном оплодотворении, имеются серьезные проблемы с яичниками. В любом случае врач выберет для ЭКО наиболее безопасный для здоровья протокол. Очень часто вначале используют протокол ЭКО в естественном цикле, чтобы избежать гормональной нагрузки на организм, и только если этот метод не принесет результатов, назначается гормональная стимуляция.

Стоимость ЭКО в естественном цикле

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на программу ЭКО или внести депозит. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Работаем круглосуточно 24/7

Для Вашего удобства мы работаем 24 часа 7 дней в неделю

Индивидуальный подход ко всем пациентам

Мы учитываем особенности каждого пациента и каждой супружеской пары.

Западные стандарты лечения

Все решения находятся в рамках протоколов доказательной медицины.

Сотрудничество с ведущими клиниками

Наши врачи плотно сотрудничают с коллегами из Европы, США и Израиля.

Особенности проведения ИКСИ

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) – это репродуктивная технология, которая предполагает введение в яйцеклетку сперматозоида. При классической программе ЭКО оплодотворение происходит в лабораторных условиях, без дополнительных медицинских манипуляций. Однако, если по определенным причинам это невозможно, применяют ИКСИ. С помощью электронного микроскопа эмбриолог отбирает наиболее жизнеспособный, активный сперматозоид и вводит его специальным инструментом в яйцеклетку, в результате чего происходит оплодотворение. ИКСИ показана при:

• тяжелых формах мужского бесплодия;
• неудачных попытках стандартного ЭКО;
• необъяснимом бесплодии;
• проблемах с яйцеклетками у возрастных женщин;
• сомнениях в результативности стандартной процедуры ЭКО (по установленным причинам).

Искусственное оплодотворение ИКСИ

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку представляет собой очень тонкую микроманипуляцию и проводится под инвертированным микроскопом с использованием микроманипуляторов. С помощью тончайшей стеклянной иглы сперматозоид искусственно вводится в яйцеклетку, после чего запускается процесс оплодотворения и дальнейшее развитие эмбриона.

В Москве в нашем центре эмбриологическая лаборатория оснащена самым современным оборудованием, позволяющим максимально эффективно применять метод ИКСИ. Процедуру ИКСИ выполняют профессиональные эмбриологи, имеющие многолетний опыт владения данной техникой, а также имеющие опыт обучения ей молодых специалистов. Качественное и грамотное выполнение техники ИКСИ снижает до минимума возможные риски повреждения клеток в момент совершения микроманипуляций, а соответственно, максимально повышает вероятность оплодотворения.

Дети, зачатые с помощью ИКСИ, ничем не отличаются от других. Развитие и здоровье детей такое же, как и при естественном зачатии.

Показания и противопоказания к ИКСИ

ЭКО с принудительной инъекцией сперматозоида через цитоплазму в яйцеклетку (ИКСИ) назначается, главным образом, при наличии у мужчины бесплодия из-за различных патологий спермы:

• Олигозооспермии — малого содержания мужских половых клеток в эякуляте (менее 200 миллионов на 1 мл);
• Астенозооспермии — низкой подвижности сперматозоидов, не позволяющей им добраться до яйцеклетки;
• Тератозооспермии — высокой концентрации в эякуляте половых клеток с аномальной морфологией.

Также экстракорпоральное оплодотворение с ИКСИ назначается по следующим причинам:

• Низкий (до 50%) процент удачных зачатий при экстракорпоральном оплодотворении в прошлом;
• Достижение будущей матерью возраста 35 лет, с которого начинается угасание репродуктивной функции;
• Результаты проведенного предимплантационного генетического тестирования родителей;
• Малое число зрелых женских гамет, полученных после проведения гормональной стимуляции яичников;
• Сниженное качество замороженного (криоконсервированного) семени;
• Бесплодие, обусловленное подавлением активности сперматозоидов женской иммунной системы;
• Утолщенная мембрана яйцеклеток, мешающая успешной имплантации сперматозоидов.

• Специальных противопоказаний к применению ИКСИ не существует — эта методика является вспомогательной и на нее распространяются все те же риски, что свойственны обычному ЭКО. К таковым относятся вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, воспалительные процессы в половых органах, анемия, сахарный диабет и т. д. В каждом конкретном случае врач-репродуктолог после сдачи обоими родителями соответствующих анализов оценивает шансы на успешное зачатие. При наличии патологий или возможных осложнениях он может рекомендовать пройти сначала терапевтический курс для их устранения.

Цена ЭКО, ИКСИ и лечения пациенток с использованием «суррогатной матери» (без стоимости лекарств и обследования) 174 000 руб.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Стоимость ЭКО с ИКСИ

Цена на эту услугу определяется объемом и сложностью работ, количеством попыток, совершенных до достижения успешного зачатия, наличием дополнительных диагностических и терапевтических процедур. Также в нашей клинике предусмотрено бесплатное ЭКО с ИКСИ, предоставляемое по квоте ОМС.
В любом случае, вы получаете квалифицированную медицинскую помощь, оказываемую профессиональными и опытными врачами. В медицинском центре “За Рождение” поддерживаются высокие стандарты обслуживания, подтвержденные сертификатами и благодарными отзывами наших клиентов. Мы используем наиболее передовое медицинское оборудование, современные лекарственные препараты, повышающие эффективность экстракорпорального оплодотворения. Записаться к нам на прием, уточнить цену ЭКО с ИКСИ, пройти эту процедуру в Москве вы можете по телефону 8 (499) 558-07-66 или подав на сайте онлайн-заявку.

Этап 6 — Поддержание беременности

После проведения экстракорпорального оплодотворения важно контролировать, как проходит развитие эмбриона. Может понадобиться гормональная терапия, которая будет назначена только по результатам ультразвукового исследования и анализов.. Спустя 14 дней после переноса эмбриона в полость матки необходимо сдать анализ на уровень гормона ХГЧ, по результатам которого можно делать вывод о наступлении беременности.

Спустя 14 дней после переноса эмбриона в полость матки необходимо сдать анализ на уровень гормона ХГЧ, по результатам которого можно делать вывод о наступлении беременности.

При положительном результате в первый триметр важно регулярно консультироваться с врачом и сдавать все необходимые анализы, позволяющие контролировать состояние женщины и развитие беременности. Поддерживающая гормональная терапия после проведения ЭКО может длиться около 10–12 недель.

Показания к ИКСИ

Процедура ИКСИ показана при мужском бесплодии. Интрацитоплазматические инъекции сперматозоидов возможны даже при отсутствии системы семявыводящих каналов — ранее такая патология считалась одной из самых сложных.

Показания к ИКСИ:

Показатели спермограммы:

• олигоспермия – малое количество подвижных сперматозоидов — меньше 10 х 106/мл. Это практически исключает вероятность оплодотворения естественным образом;
• низкая активность сперматозоидов – астенозооспермия, которая наблюдается на фоне олигоспермии;
• азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте. В этом случае для их получения и дальнейшего проведения процедуры ИКСИ проводят пункцию яичка;

• наличие иммунного фактора бесплодия – обнаружение антител против сперматозоидов;
• два и более неудачных протокола ЭКО в анамнезе;
• четыре и менее полученных ооцитов в результате пункции фолликулов;
• при необходимости преимплантационной генетической диагностики, например, в случае высокого риска рождения ребенка с патологией;
• утолщение оболочки яйцеклетки, которое чаще встречается у женщин возрастной группы старше 40 лет. В этом случае даже сильные сперматозоиды не могут проникнуть сквозь барьеры и оплодотворить ооцит. Единственным вариантом остается процедура ИКСИ.

Экспертное мнение врача

Рашид Мокаид
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, клинический эмбриолог – цитогенетик.

ИКСИ — современный высокотехнологичный метод, который позволяет проводить экстракорпоральное оплодотворение при наличии единичных сперматозоидов. Это актуально, когда в работе имеется минимальное количество половых клеток: единичных сперматозоидов или яйцеклеток. Современные репродуктивные технологии позволяют произвести зачатие даже тогда, когда в распоряжении врача лишь один сперматозоид, полученный с помощью пункции на фоне полной аспермии. Кроме того, при ИКСИ репродуктолог может выбрать наиболее подвижный и морфологически правильный сперматозоид, что повысит вероятность успеха.

Стоит ли опасаться ЭКО?

Оплодотворение при ЭКО происходит искусственно – то есть вне организма женщины, в специальном инкубаторе. Перед этим пациентке проводится гормональная стимуляция яичников, а созревшие яйцеклетки извлекаются путем трансвагинального прокалывания фолликулов. У неподготовленного человека данная процедура может вызвать опасение и недоверие – это нормальная психологическая реакция на довольно сложное вмешательство в организм. Имеются у ЭКО и определенные риски:

многоплодие – обычно возникает при подсадке сразу нескольких эмбрионов, большинство из которых выживает (обычно успешно имплантируется только один зародыш);

внематочная беременность – чаще всего она наблюдается при многоплодии, когда часть эмбрионов после ЭКО закрепляются в маточной полости, а остальные эмигрируют за ее пределы;

гиперстимуляция яичника – это осложнение возникает из-за воздействия чрезмерных доз гормональных препаратов на организм женщины, что провоцирует симптомы различной тяжести, от легкого недомогания до помутнения сознания и комы;

маточные кровотечения – этот побочный эффект при ЭКО может появиться из-за неосторожно проведенной пункции яичников или травмирования катетером при подсадке эмбрионов.

Тем не менее, опасаться экстракорпорального оплодотворения не стоит. Данная методика используется в медицине уже несколько десятилетий и хорошо отработана. Если она проводится квалифицированным врачом в хорошо оборудованной клинике, имеющей соответствующую лицензию, то риски осложнений и побочных реакций сведены к минимуму. Перед самой процедурой ЭКО пациенты проходят комплексную диагностику для выявления возможных противопоказаний. Для женщин, проходящих процедуру гормональной стимуляции, индивидуально подбираются подходящие типы и дозы препаратов. После оплодотворения пациентка пользуется всеми преимуществами программы ведения беременности, если заключила на нее договор с медицинским учреждением.

Обследование перед ICSI

При всех достоинствах метода использовать его можно только при наличии показаний. Если сперматозоид может проникнуть в яйцеклетку естественным путем, это всегда предпочтительнее. Ведь природа работает лучше самой передовой технологии. Определить, показана ли методика ИКСИ конкретной паре, может только врач-репродуктолог. Для этого пара проходит тщательное обследование. Обследование перед ЭКО с ICSI такое же, как перед другими программами вспомогательных репродуктивных технологий. Если требуется, специалист назначает дополнительные исследования. Грамотно проведенное обследование повышает вероятность достижения беременности, так как дает врачам возможность сделать точные назначения.