Ингаляция

Прогревания

Прогревания, в виде компресса, чаще используются при отитах, фарингитах. Важным условием является нормальная температура тела. Если для лечения острого среднего катарального отита врач назначил полуспиртовой или водочный компрессы (при гноетечении из уха эти процедуры противопоказаны), то делать их нужно следующим образом.

Требуется взять четырехслойную марлевую салфетку, размер которой должен выходить за пределы ушной раковины на 1,5-2 см, посередине сделать прорезь для уха. Салфетку нужно смочить в спиртовом растворе или водке, отжать, наложить на область уха (ушную раковину поместить в прорезь). Сверху наложить компрессную (вощеную) бумагу, размером несколько больше марли, и накрыть куском ваты размером, превышающим размер бумаги. Все это можно закрепить платком, повязанным на голову ребенка.

Компресс следует держать, пока он оказывает тепловое воздействие-30-40 минут.

При фарингите компресс накладывается на переднюю поверхность шеи.По окончании процедуры рекомендуется одеть шарфик, а на голову-косынку.

Ингаляции небулайзером

Небулайзерное лечение является одним из самых эффективных, ведь благодаря нему осуществляется точная доставка лекарств в дыхательные пути. Аппарат такого типа еще называют компрессорным ингалятором. Он превращает жидкую лекарственную смесь в мелкодисперсный аэрозоль за счет ультразвукового влияния или воздействия газа. Распыляющийся лекарственный раствор имеет частицы диаметром не более 5 мкм.

Ингаляции небулайзером назначают с 2 лет. Такая терапия не требует особой координации дыхания.

• Что касается бронходилататоров, которые назначают при таком лечении, то стоит выделить комбинированный препараты, а также холинолитики и Р2-адреномиметики в отдельности. Среди бронхорасширяющих (применяемых при астме) препаратов можно отметить: Сальгим, Атровент, Беротек, Стери-Неб саламол и др.
• При ринитах, воспалении легких, фарингите, тонзиллите и даже муковисцидозе назначают небулайзерную терапию муколитиками и/или лекарствами, выводящими мокроту. Это может быть Бизолван, АЦЦ, Лазолван или Мукомист.

Ингаляция небулайзером может быть назначена с применением противогрибковых препаратов, антисептиков и даже противотуберкулезных лекарств

Если при терапии назначают антибиотики, то важно определить чувствительность патогенной микрофлоры. Лечение антибактериальными медикаментами посредствам ингаляций может занимать 5-10 дней.

Первоначально в дыхательную систему при помощи аэрозольтерапии вводят малую дозу лекарства. Пробная ингаляция позволяет определить уровень переносимости антибиотика у конкретного пациента.

Среди отрицательных характеристик небулайзера стоит выделить:

• Высокую цену устройства;
• Необходимость постоянной чистки аппарата;
• Маленькое количество растворов, которые для него предназначены.

Многообразие ингаляторов — чем они отличаются?

Ингаляция в переводе с латинского буквально означает «вдыхаю», а вот вдыхать можно не только различные лекарственные вещества, но и целебный воздух морского курорта или хвойного леса и не только. В первом случае ингаляция будет называться искусственной, ведь осуществляется с помощью специальных устройств — ингаляторов, а во втором — естественной без применения медицинских технологий.

Хорошим примером является тактика помощи ребенку при ложном крупе, которая сочетает в себе как естественную ингаляцию (открыть окно и обеспечить приток свежего воздуха с улицы или пустить горячую воду в ванной, так чтобы запотело зеркало, и подышать густым паром), так и искусственную — сделать ингаляцию гормонального препарата через небулайзер.

Также лечение бронхиальной астмы в период обострения и ремиссии задействует практически все возможные варианты ингаляций: от небулайзера до климатотерапии и посещения соляных пещер.

Виды ингаляторов для домашних процедур

Самым простым, доступным, но, к сожалению, не самым эффективным устройством для проведения ингаляций дома, остается паровой ингалятор. Прообразом медицинских приборов для проведения паровых процедур является простейший набор для домашней ингаляции: кастрюля + полотенце. Подходящая кухонная утварь служит для нагревания воды, травяных отваров, растворов соды, морской соли и т. п., а полотенце, плед или одеяло — помогают задерживать пар.

Современный бытовой медицинский прибор, паровой ингалятор, работает по аналогичному принципу. Только он компактен, более безопасен в эксплуатации, благодаря термостату, позволяет регулировать температуру пара, в комплекте имеет специальные насадки для носа, сменные маски, в том числе насадку «Сауна» для косметических процедур.

Он не позволяет распылять порошкообразные препараты и также жидкие лекарственные препараты, которые разрушаются под действием высоких температур, например, гормональные, антибактериальные. Однако эффективно доставляет в дыхательные пути пары различных масел, лечебных настоев и т. п., а заодно позволяет провести прогревание.

Кроме паровых, среди современных моделей ингаляторов для домашнего использования выпускают следующие виды небулайзеров:

Компрессионные.

Распыление жидких препаратов для ингаляции производится посредством воздушного потока, нагнетаемого компрессором. Это универсальные устройства, которые позволяют ингалировать любые препараты, но громоздкие и шумные, по сравнению с другими видами подобных аппаратов.

Ультразвуковые.

Распыление производится при помощи лечебных растворов, которые поступают через металлическую пластину с микроотверстиями под действием ультразвуковых волн. Благодаря бесшумной работе, особенно подходят для лечения малышей, удобны для эксплуатации лежачими больными, однако не рекомендовано использование моделей данного типа для ингалирования масляных растворов и некоторых лекарственных препаратов, разрушающихся под действием ультразвукового излучения.

Электронно-сетчатые.

Распыляют любые лекарства посредством излучения низких частот. Позволяют использовать для процедуры любые лекарственные препараты, кроме масляных, с высокой плотностью, имеют небольшие размеры и работают бесшумно, но дороги, в сравнении с прочими видами ингаляторов.

Для ингаляций дома, в пути, на работе пациентам с некоторыми хроническими патологиями (например, бронхиальной астмой) врач может рекомендовать использовать портативный жидкостный или порошковый ингалятор.

Небулайзеры

Небулайзер — устройство для ингаляции, которое распыляет и создает «облако» лекарства под воздействием сжатого воздуха (компрессорный небулайзер), ультразвуковых волн (ультразвуковой небулайзер) или просеиванием через мембрану (мембранный небулайзер). 

В результате в дыхательные пути с потоком воздуха проникает мелкодисперсный аэрозоль. Его мельчайшие частички достигают просвета мелких бронхов, бронхиол и альвеол.

Ингаляционная терапия через небулайзер в первую очередь важна при заболеваниях дыхательных путей, которые сопровождаются обструкцией — сужением просвета бронхов и спазмом. Например, бронхиальная астма и обструктивный бронхит. 

Однако благодаря тому, что в последние годы увеличивается перечень лекарств, разрешенных к применению через небулайзер, назначение ингаляционной терапии возможно при риносинусите, ларингите, трахеите и даже пневмонии. Необходима ингаляционная терапия через небулайзер и при муковисцидозе.

Факт!

Небулайзер незаменим в ситуации, когда применение дозированных аэрозольных и порошковых ингаляторов ограничено. Например, в силу возраста маленький ребенок не может координировать вдох с нажатием на баллончик с лекарством или при обострении заболевания не может сделать достаточно глубокий вдох.

Вдыхание аэрозоля физиологического раствора через небулайзер обеспечивает дополнительное увлажнение слизистых оболочек и способствует уменьшению отека практически при любой патологии дыхательных путей: ринит, фарингит, ларингит и другие.

Использование через небулайзер лекарств, которые разжижают и ускоряют выведение мокроты из легких, более эффективно по сравнению с таблетированными формами и сиропами. Ведь в этом случае лекарство работает сразу непосредственно в просвете бронхов.

Небулайзер полезно иметь дома, как говорится, на все случаи жизни, как для взрослого, так и для ребенка. Особенно если в семье кто-то страдает частыми инфекциями дыхательных путей, обструктивным бронхитом или бронхиальной астмой. Однако не каждый небулайзер одинаково хорош. Есть некоторые особенности, о которых нужно помнить при выборе устройства:

• компрессионные небулайзеры: хорошо подходят для ингаляционной терапии заболеваний легких и бронхов, позволяют проводить ингаляции любыми лекарственными препаратами, но достаточно шумные и большие, используются в положении ребенка сидя;
• ультразвуковые небулайзеры: компактные и бесшумные, чаще всего используются для лечения и профилактики «простудных» заболеваний. Количество лекарств, которые могут с ним применяться, ограниченно — нельзя использовать антибиотики и гормональные препараты (глюкокортикостероиды);
• мембранные небулайзеры: компактные, бесшумные, могут использоваться в положении лежа и даже во сне, но они на порядок дороже своих собратьев. Работают со всеми препаратами, предназначенными для ингаляций.

Стоит помнить, что нельзя ингалировать через небулайзер: масляные растворы (для них подходят паровые ингаляторы), системные глюкокортикостероиды (предназначенные для внутривенного и внутримышечного введения), отвары трав, антисептики.

Ингаляция при ангине в домашних условиях

В домашних условиях при ангине делаются паровые ингаляции. Их можно проводить над ёмкостью, куда наливается горячая вода с добавлением лечебных компонентов, используется также чайник, через его носик удобно дышать, а лучше всего купить специальный керамический ингалятор. В качестве лечебного средства используется пищевая сода, йод (несколько капель), отвары лекарственных растений: календулы, ромашки, шалфея, эвкалипта. Можно применить хлоргексидин, фитопрепараты ротокан, тонзилгон Н, хлорофиллипт. «Работает» и дедовский метод — ингаляция картошкой. Для процедуры отваривается картошка в мундире, чуть-чуть разминается и можно дышать, накрывшись полотенцем.

Ингаляции при ангине небулайзером

Небулайзер — прибор, с помощью которого противовоспалительные препараты в виде мельчайших частичек, полученных вследствие распыления жидкости до аэрозольного состояния, попадают точно в патологический очаг. Получить ожог, пользуясь небулайзером, невозможно, т.к. он не нагревает содержимое и, согласно инструкции, в нём применяются препараты комнатной температуры. Длительность процедуры — до 10 минут, количество сеансов колеблется от 2 до 6, в зависимости от лекарства. Для ингаляций при ангине небулайзером используются только жидкие формы, разбавленные физраствором или водой для инъекций, но только не простой водой. Для масляных и травяных ингаляций аппарат использовать нельзя. Все приготовленные растворы можно хранить в холодильнике не более суток, а потом перед применением подогревать до комнатной температуры, некоторые пригодны только свежеприготовленными.

Препараты для ингаляций при ангине небулайзером

Рассмотрим, какие же препараты применяются для ингаляций при ангине небулайзером:

• физраствором — имеет такой же эффект, как минеральными водами «Нарзан», «Ессентуки»: снижается отёк глотки, болевой эффект, заживляются микроповреждения слизистой горла;
• мирамистином — имеет высокий антисептический потенциал, заживляет воспалённые слизистые, повышает местный иммунитет, препятствует распространению инфекции; для взрослых необходимая разовая доза составляет 3-5мл, разведение физраствором не требуется, детям разбавляется в соотношении 1:1;
• лазолваном — в случае скапливания в горле слизи можно добавлять в ингаляционный раствор, его действующее вещество амброксол снижает вязкость мокроты, способствует выведению секрета;
• беродуалом — препарат считается эффективным при заболеваниях дыхательной системы, оно расширяет бронхи, снимает астматический спазм; при ангине воспалительный очаг может распространиться с миндалин на слизистую гортани, вызывая её отёк и стеноз. Такое развитие болезни опасно для жизни, необходимо обращаться к врачу за помощью, но до его приезда надо уменьшить отёк. В этом случае уместно применение ингаляции с беродуалом для снятия спазма. Для её приготовления достаточно 1мл (20 капель) раствора, соединённого с 3-4мл физраствора. Используется только свежеприготовленный раствор. Максимальная суточная доза не должна превышать 8мл;
• хлоргексидином — используется для ингаляций в качестве антисептика, борющегося с патогенной микрофлорой различного происхождения: вирусной, грибковой, бактериальной. Основой для приготовления ингаляционного материала является физраствор. Бактериостатическое действие препарата обеспечивает любая его концентрация, для гибели микроорганизмов понадобится 0,01% с длительностью процедуры 1 минута, грибы погибнут при 0,05% составе и 10 минутах ингаляции, уничтожить вирусы можно содержанием вещества в диапазоне 0,01-1%;
• фурацилином — в аптеках можно приобрести готовую для использования жидкость, на одну ингаляцию понадобится 4мл (можно провести 2 процедуры в день). Другой вариант — растворить таблетку в 100мл физраствора;
• диоксидином — дезинфицирующее средство широкого спектра действия. Существует 1% препарат (разводится в пропорции 1:4) и 0,5% (концентрация 1:2). Рекомендованная частота — 2 процедуры в день;
• люголем — его антисептические характеристики основаны на свойствах действующего вещества в его составе — йода. Чаще всего применяется для смазывания поверхности гортани, существует в виде спрея, что очень удобно. В качестве материала для ингаляции также может быть использован (15-20мл на 100мл физраствора или 1:5);
• антибиотики — добавляют в качестве медикаментозного вещества для ингаляции. В начале лечения используют препараты пенициллинового ряда или макролиды. При отсутствии реакции на них прибегают к более сильным — фторхинолам или цефалоспоринам. В их перечне могут быть: тетрациклин, эритромицин, амоксициллин, цефалексин, ампициллин, флуимуцил и др. Главное не заниматься самолечением, а следовать предписаниям врача.

Все перечисленные растворы для ингаляций при ангине можно использовать, если в доме есть небулайзер, но его отсутствие не причина отказаться от такой действенной процедуры.

В чём принципиальное отличие небулайзера от парового прибора

Прообраз известного нам небулайзера был создан ещё в 19-м веке, а название этого прибора произошло от слова «небула» (nebula), что на латинском означает «туман» или «облако». Такое наименование объясняется принципом работы устройства — под воздействием ультразвука или компрессора лечебное средство распыляется не на пар, а на мельчайшие частички жидкости (как в тумане), которые благодаря своему маленькому размеру и попадают глубоко в дыхательные органы при вдыхании.

Небулайзером можно пользоваться при:

• различных лор-заболеваниях, независимо от стадии;
• бронхите;
• воспалении легких;
• трахеите;
• бронхиальной астме;
• муковисцидозе;
• поражении грибком верхних дыхательных путей;
• хронической обструктивной болезни лёгких;
• туберкулезе разного происхождения;
• профилактике осложнений после операций и др.

Очень часто в детских кабинетах физиотерапии используются специальные ингаляторы, форма которых напоминает игрушку

Несмотря на такую обширность показаний к использованию небулайзера, имеются и противопоказания к процедурам с его применением. При этом они могут отличаться в зависимости от вида медтехники. Так, устройство, позволяющее осуществлять влажные ингаляции, нельзя использовать, если у вас:

• менее 8 месяцев назад был инфаркт или инсульт;
• атеросклероз сосудов головного мозга.

Что касается возраста, с которого допустимо использовать небулайзер у детей, многие источники утверждают, что он составляет не менее одного месяца. Впрочем врачи-неонатологи уверяют, что даже новорождённым можно проводить ингаляции этим устройством, особенно необходимо это при дистресс-синдроме новорождённых. Но во избежание любых негативных последствий процедуры необходимо предварительно проконсультироваться с педиатром.

В небулайзерах можно использовать лишь предназначенные для этого медицинские препараты и минеральные воды из натуральных источников (всё по назначению врача!). Причём непременное условие применения всех лекарств — смешивание их с физраствором (пропорции указывает врач и/или инструкция к конкретному препарату). Кстати, иногда назначают ингаляции только с физраствором.

Недопустимо применение в небулайзере домашних отваров и настоев из лекарственных трав, сиропов и др. Эти лекарства не предназначены для того, чтобы попадать в дыхательные пути!

Исключением для масляных ингаляций может быть лишь применение для верхних дыхательных путей (носа) такого компрессорного небулайзера, в котором можно регулировать размер попадающих в организм частиц. В таких устройствах должна применяться APS-технология, позволяющая регулировать размер небул. Понятно, что стоимость таких небулайзеров более высокая, чем у обычных, но и назначение их более широкое. Примерами подобной техники являются устройства фирм Dr. Frei, OMRON A3 Complete, Flaem Nuova Doc Neb. Лечить можно только верхние дыхательные пути, выставив диаметр частиц на максимальный — от 5 до 10 мкн, а процедура не должна длиться дольше 15 минут. Причём эфирные масла должны быть разбавленными до указанной врачом консистенции, это в любом случае не более нескольких капель масла.

Главное преимущество лечения ингалятором и небулайзером — лекарственный препарат попадает напрямую к больным органам дыхания, минуя желудок и печень, т.е. негативное влияние лекарств химического происхождения минимально.

Когда моему младшему сыну было 3 недели, он заболел: у него был сильнейший насморк и кашель. В больнице нам назначили ингаляции, на которые каждый день надо было ездить в соседний посёлок по 15-градусному морозу. После пары поездок и отсутствия всяких улучшений мы с мужем решили приобрести компрессорный ингалятор. И хотя стоил он совсем недёшево, уже за полгода его стоимость полностью окупилась, т.к. пользовались им и мы, взрослые, и двое наших сыновей. Честно говоря, ни разу не пожалела об этой покупке.

Растворы в небулайзер при насморке

Небулайзер — отчасти универсальный аппарат. Он может использоваться как для лечения, так и для профилактики, как заболеваний носа и горла, так и бронхолегочной системы.

Средств, заливаемых в резервуар небулайзера великое множество и всех их можно разделить на ниже приведенные группы:

• бронхолитики,
• муколитики,
• гипертонический раствор,
• гормональные препараты,
• противоаллергические средства,
• физрастворы,
• противогрибковые препараты,
• противовирусные препараты,
• антибиотики,
• антисептики,
• щелочная минеральная вода (а также морская вода для промывания носовых пазух).

Среди допустимых к использованию небулайзером рецептов нет народных средств — разных растворов эфирных масел или отваров трав. В то же время указывается несколько рецептов как развести фармацевтический препарат водой для инъекций, а лучше физиологическим раствором. Любой рецепт для ингаляции должен стать предметом для обсуждения с лечащим врачом – он указывает название лекарства, его дозировку, длительность курса и т.д.

Примером растворов для небулайзера при насморке могут быть:

• интерферон — при вирусных инфекциях; ампулу интерферона разбавляют 2 мл физиологического раствора до однородного состояния, добавляют еще 1 мл физиологического раствора и помещают в емкость для ингаляций;
• тонзилонг — при острых и хронических заболеваниях носоглотки; раствор препарата разбавляют физиологическим раствором в соотношении 1:1 (для взрослых и детей старше 7 лет), 1:2 (для детей от 1 итогового раствора;
• фурацилин — при ОРВИ и для профилактики осложнений; это ни в коем случае не должен быть раствор из таблетки или порошка, применяется 4 мл аптечного раствора фурацилина;
• хлорофиллипт — при стафилококковых инфекциях носоглотки; раствор хлорофиллипта разбавляют физиологическим раствором в пропорции 1:10; для одной ингаляции понадобится 3 мл полученного раствора;
• спиртовой раствор календулы — при остром воспалении носоглотки или пазух носа; опять же не годятся никакие отвары календулы, а только лишь аптечная спиртовая настойка, ее разбавляют физиологическим раствором в соотношении 1:40; для одной ингаляции необходимо 4 мл полученного раствора;
• спиртовая аптечная настойка прополиса — при ранах в полости носа или острых воспалительных заболеваниях носоглотки, но не рекомендуется при склонности к аллергическим реакциям; аптечную спиртовую настойку разбавляют физиологическим раствором в соотношении 1:20; для одной ингаляции потребуется 3 мл полученного раствора.

Ингаляции при насморке и кашле

Самыми действенными ингаляторами от кашля выступают компрессорные, ультразвуковые и электронно-сетчатые аппараты, ведь они создают аэрозольные частицы маленького размера, которые в свою очередь могут проникнуть и осесть в самых нижних отделах дыхательной системы.

Ингаляции назначаются при разного вида кашлях, для того чтобы существенно облегчить течение болезни, снизить проявление симптомов.

• Если кашель затяжной и изнуряющий, назначают лекарства от кашля и растворы, обладающие увлажняющим эффектом. Через несколько суток после такого лечения рекомендуют ингаляции с антисептическими растворами, а также муколитики и антибиотики.
• Если кашель мокрый и наблюдается отхождение мокроты, то кроме бронхолитиков назначают антисептики, муколитики и растворы с увлажняющим эффектом. Иммуномодуляторы целесообразно использовать только на фоне длительно протекающего кашля, который беспокоит больше 20 дней.

Учитывая вышеописанную информацию можно с уверенностью заявить, что каждая в отдельности ситуация требует своего индивидуального лечения. И если при сухом кашле врач назначил один список медикаментов, то при смене клинической картины терапию необходимо будет изменить или попросту дополнить.

Ингаляции при кашле и насморке могут быть рекомендованы врачом при: ринитах, тонзиллитах, ОРВИ, пневмонии, бронхиальной астме, ларингитах, бронхитах, синуситах и фарингитах.

Ингаляция при насморке может представлять собой раствор:

• с морской солью;
• со спиртовым настоем календулы;
• с противовоспалительными препаратами или антибиотиками;
• с растительными маслами, в том числе с оливковым.

Но заниматься самолечением не стоит, ведь даже на первый взгляд банальная заложенность носа может свидетельствовать о куда более сложных проблемах со здоровьем, например, о гайморите. А такое заболевание устранить одной ингаляцией не получится, необходимо комплексное лечение с применением сильнодействующих медикаментов. Кроме всего сказанного, стоит отметить, что ингаляции при насморке, который появился как следствие аллергии, могут усугубить состояние больного.

Устройства для ингаляционной терапии бронхиальной астмы

При бронхиальной астме ингаляционное лечение играет особую роль. Применяют в данном случае и современные небулайзеры, и порошковые ингаляторы, и дозирующие аэрозольные аппараты для введения лекарственных средств в дыхательные пути под давлением. Если медикамент представляет собой порошок, то доставить его в дыхательные пути проще всего при помощи циклохалера.

Удобно при лечении бронхиальной астмы, как у детей, так и взрослых применять ингаляционные аэрозольные лекарства с компактными спейсерами. Такое вспомогательное устройство помогает проникать лекарству глубже и упрощает технику ингаляции.

Ингаляторы, которые позволяют доставлять лекарства в дыхательные пути именно в виде порошка, могут быть разными. Выделяют самые распространенные – инхалер, дискхалер, спинхалер и т. д.

Промывание носа, полоскания

При промывании носа с поверхности слизистой устраняется патологический секрет вместе с микроорганизмами, аллергенами, пылью; уменьшается отек, воспаление слизистой; исправляется работа клеток мерцательного эпителия, увеличивается движение слизи, что увеличивает защитные свойства слизистой полости носа. Можно использовать готовые растворы, которые имеются в продаже (АкваЛор, Маример, Физиомер) или использовать теплую (36-37С) минеральную воду без газа. Предварительно необходимо тщательно снять отек слизистой с помощью сосудо-суживающих средств (Називин, Тизин, Отривин…)

При фарингитах, ангинах дополнительно помогает полоскание горла раствором фурацилина, календулы..Это способствует устранению патогенной слизи с микроорганизмами, патогенных налетов. Раствор должен быть теплым, полоскать 4-5 раз в день,по 2-3 минуты.

Еще раз напомню, чтобы не навредить и получить максимальный лечебный эффект, делать все эти процедуры нужно по назначению врача.

Ингаляции паром отвара лекарственных трав

Вместо картофеля можно использовать пар горячих отваров трав (липовый цвет, лист крапивы, эвкалипта, шалфея, мать-и-мачехи, корень девясила и др.).

Для ингаляций при ангине, ларингите, трахеите рекомендуется настой сбора трав следующего состава:
  эвкалипт (листья) — 3 части,
  шалфей (листья) — 4 части,
  ромашка аптечная (цветки) — 2 части,
  мята перечная (трава) — 2 части,
  сосна (почки) — 3 части,
  девясил (корни) — 4 части,
  тимьян (трава) — 2 части.

Приготовление: 2 ст. ложки смеси залить 2-3 стаканами кипятка и дать настояться.
Перед ингаляцией настой нагреть до необходимой температуры.

Очень полезно вдыхать пар из отваров хвойных деревьев (ель, сосна, пихта, можжевельник, лиственница),
которые губительно действуют на болезнетворные микробы дыхательных путей благодаря высокому содержанию в них эфирных масел
и других веществ ( внимание, если у ребенка не аллергии! ).