Когда бежать в роддом: как распознать начало родов?

Что такое Быстрые и стремительные роды —

Быстрые и стремительные роды относятся к одной из форм гипердинамической дисфункции сократительной деятельности матки, когда развивается чрезмерно сильная сократительная активность матки.

Роды такого типа характеризуются крайней возбудимостью миометрия, высокой частотой схваток (более 5 за 10 мин), которая называется тахисистолией. Амплитуда схватки повышается с 70 до 100 мм рт. ст., внутриматочное давление возрастает до 200 мм рт. ст. и выше, при этом периоды расслабления матки (диастола схватки) укорочены в 2 раза и более по сравнению с нормой. Общая сократительная активность матки превышает 300 ед. Монтевидео. Такая ситуация нередко приводит к возникновению состояния, называемого «судорогой миометрия», и угрожающему разрыву матки.

Стремительные роды опасны для здоровья матери и плода не только тяжелыми осложнениями, связанными с акушерским травматизмом, но и тем, что их очень трудно устранять.

Определение «быстрые роды» или «очень быстрые» — «стремительные» — роды (partus praecipitatus) строго не разграничиваются друг от друга и небольшие различия в периодах их продолжительности малосущественны.

Понятия быстрых и стремительных родов применяются как синонимы. Условно к стремительным родам относят их продолжительность до 3 ч, к быстрым — 4-5 ч.

Очень быстрые роды, называемые «уличными», относятся к редким случаям. Явление это играет важную роль в судебной медицине, поскольку такие роды застают женщину неожиданно. Изгнание плода может произойти на пол, на улице, в транспорте, одним словом, в самом неожиданном месте. Как правило, этого не бывает у женщин в лежачем положении, а наступает при активном поведении в положении стоя, сидя, при ходьбе.

Такие быстрые роды, а точнее — такое быстрое их окончание — являются для женщины большой неожиданностью. Полностью отсутствуют клинические проявления схваток и потуг, а также какие-либо болезненные ощущения. Возможно, что по причине неопытности женщины схватки остаются незамеченными. Важным фактором в короткой продолжительности родов является отсутствие сопротивления со стороны шейки матки, что чаще наблюдается у многорожавших женщин и при ИЦН.

Стремительные (быстрые) роды относятся к патологическим, так как нередко сопровождаются обширными разрывами родовых путей (шейки матки, влагалища, пещеристых тел клитора, промежности), гипоксически-травматическим повреждением плода и новорожденного (травмы, кровоизлияния в мозг, отрыв пуповины), а также большой кровопотерей (гипо- или атоническое кровотечение).

Online-консультации врачей

Консультация аллерголога

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Консультация хирурга

Консультация эндокринолога

Консультация нефролога

Консультация специалиста по лазерной косметологии

Консультация психиатра

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация гастроэнтеролога

Консультация семейного доктора

Консультация ортопеда-травматолога

Консультация офтальмолога (окулиста)

Консультация специалиста по лечению за рубежом

Консультация оториноларинголога

Консультация гастроэнтеролога детского

Новости медицины

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Как не бояться?

Самый верный способ не боятся — это воспринимать информацию о том или ином отклонении, случае, возможности, как дополнительные сведения, которые помогут быть готовой ко всем ситуациям. Не нужно бояться, что роды могут начаться невовремя или возникнут проблемы. У вас есть врач, всевозможные исследования и материнские инстинкты.

Даже в случае, когда определенные сложности неизбежны, паника не лучший советчик. Эффективнее смотреть на ситуацию с философской стороны: хорошо, что вы узнали об это заранее и врач уже разработал комплекс мероприятий для вас и малыша. А значит все будет по плану!

Инстинкт «гнездования»

Этот предвестник родов – один из самых известных и, скорее всего, связан с предыдущим – изменениями настроения женщины перед родами. Он чаще всего проявляется за 1-2 недели перед родами и выражается в непреодолимом стремлении к наведению уюта и порядка.

Такое психологическое состояние и называется инстинктом (синдромом) гнездования.

Причины такого подъема – все те же гормоны. Но тут в игру вступают ещё и эндорфины, «гормоны радости», вызванные пониманием, что появление малыша уже близко. Как бы то ни было, это, наверное, самый приятный предвестник родов, ведь во время этих приятных хлопот будущая мама, хотя и устает, испытывает меньше тревоги и уныния.

Созревание шейки матки

Пожалуй, это единственный совершенно объективный и надежный предвестник скорого начала родов. И если мы не начали рассказ с него, то только потому, что его нельзя заметить в домашних условиях – зрелость шейки матки можно увидеть только при врачебном осмотре.

Шейка матки очень активно участвует в процессе родов, и к концу беременности она начинает к нему готовиться, «созревать».

То есть шейка матки готова к началу родов, и с первой схваткой начнется ее раскрытие.

Впрочем, иногда женщина все же может предположить, что идет созревание шейки матки: выходит слизистая пробка, более обильными становятся выделения, чувствуются небольшие покалывания. 

«Тренировочные» (ложные) схватки

«Тренировочные» схватки — это неритмичные сокращения матки, появляющиеся за несколько дней до родов, чаще всего по вечерам или ночью. Они помогают созреванию шейки матки. Даже если раньше ложные схватки не ощущались, в последние 1-2 недели перед родами их замечают почти все женщины – по сравнению со слабыми, более ранними ложными схватками Брэкстона-Хикса на более ранних сроках, сейчас их интенсивность и частота усиливаются.

Ощущаются они как чувство тяжести в животе, тянущие, ноющие боли; матка напрягается, становится как каменная, а потом напряжение спадает. 

Облегчить неприятные ощущения можно разными способами: принять душ, походить, сменить позу, отдохнуть, выпить успокаивающий чай. Именно это не даст вам спутать их с настоящими схватками – они при подобных действиях только усилятся, а кроме того, они будут регулярными .

Рождение плаценты и перерезание пуповины

На появлении ребенка роды не заканчиваются. Четвертый этап – изгнание плаценты. В норме она рождается сама, и тянуть за пуповину нельзя ни в коем случае. Занимает этот этап от 5 минут до получаса.

• Если плацента (послед, детское место) не выходит, надо немного надавить в области матки (там плотный «шар» внутри живота), покашлять, слегка потужиться. Хорошо помогает стимуляция сосков – их можно пощипать, а если длина пуповины позволяет, то приложить к груди ребенка.
• После рождения последа его надо положить в чистый пакет, чтобы врачи проверили состояние и целостность плаценты, и расположить немного выше ребенка.
• Современные врачи не советуют перерезать пуповину самостоятельно, чтобы не допустить инфицирования. Ее достаточно перевязать в двух местах, причем лучше подождать окончания пульсации: при проблемах с дыханием она обеспечит малышу дополнительные 2-5 минут кислорода. А перережут специалисты.

В процессе родов помните: если вы не уверены, как и что делать – лучше не делать ничего. Тело умнее, чем все домыслы и догадки, основанные на слухах, историях и кинокартинах.

Комментарий эксперта

Робин Хорсагер-Борер, доктор, врач акушер-гинеколог

Сразу после рождения ребенка выполните следующие действия:

• оботрите ребенка и поместите его прямо на грудь, чтобы сохранить тепло.
• если ребенок не сразу начинает плакать, проведите пальцами по обеим сторонам его носа, чтобы убрать, «выжать» слизь, и стимулируйте кожу ребенка, мягко, но твердо протирая его спину куском одежды или сухим полотенцем;
• если у вас под рукой есть две веревочки любого вида (шнурок, нитка или лента, например), завяжите одну веревочку вокруг пуповины на расстоянии 10-12 см от живота ребенка. Другой конец веревки привяжите еще дальше от ребенка, через 5-7 см от первого узла. Если есть чистый нож или ножницы – перережьте пуповину, если нет – следите, чтобы она не натягивалась со стороны ребенка, это опасно обрывом и кровотечением из пупочного канатика.

Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее после родов. Домашние роды, плановые или незапланированные, могут быть опасны для матерей и детей во время и после родов.

Пройдите тестТест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Наркоз

Эфирный наркоз был впервые применен для обезболивания родов в 1847 г эдинбургским профессором Симпсоном. Спустя полгода он усовершенствовал свой метод обезболивания, использовав для вдыхания вместо эфира хлороформ. Интересно, что это знаменательное событие произошло именно в шотландском Эдинбурге — городе, в котором за 250 лет до этого была осуждена церковью и сожжена на костре леди Евфания Мак-Элайнт за попытку устранить боль при родах.

В 1853 г. сама английская королева Виктория рожала под хлороформным наркозом. С тех пор роды под наркозом стали пользоваться большой популярностью.

Однако в течение последующего десятилетия выяснилось, что хлороформный наркоз довольно часто вызывает удушье у детей. Длительный наркоз для устранения боли был использован и при родах будущего президента США Ф. Д. Рузвельта и, как пишет в своих мемуарах Сара Делано Рузвельт, при этом чуть не произошла трагедия: новорожденного с большим трудом удалось вернуть к жизни. После многих подобных неблагоприятных случаев длительный наркоз для обезболивания родов применять перестали.

Снижение веса, потеря аппетита

Примерно в 37 недель, когда организм начинает готовиться к родам и, как мы уже узнали, прогестерона вырабатывается все меньше, из организма выводится лишняя жидкость. На поздних сроках организму мамы необходимо уменьшение количества амниотических вод – ведь матка не может растягиваться бесконечно. Снижение количества вод позволяет уравновесить внутриматочное давление. Кроме того, в результате уменьшения жидкости в организме кровь сгущается, свертываемость ее увеличивается, что поможет уменьшить  кровопотерю в родах.

А раз жидкость выходит, следовательно, снижается вес будущей мамы. В среднем за три дня до родов женщина весит на 1,5-2 кг меньше, чем неделю назад. 

Снижение веса женщина обычно замечает: ей становится легче дышать и ходить, часто перестают жать туфли и снова снимается с пальца кольцо…

Во-первых, у некоторых мам снижение веса не отмечается или проходит почти незаметно. Как правило, чем больше вес  у женщины, тем сильнее его потеря перед родами. Но иногда вес не меняется и даже увеличивается: в частности, причиной этого может стать многоплодная беременность, гестоз, патологии почек.

Во-вторых, снижение веса может быть связано и с другими причинами, не только с приближающимися родами, например, с нарушением обмена веществ.

Снижение аппетита, кстати  —  тоже один из предвестников близких (через несколько суток) родов. Если нет других симптомов, это совершенно не опасно. Но, вместе с тем, не стоит надеяться на этот предвестник – он бывает далеко не у всех женщин. 

Как понять, что роды начались?

Однако, все вышеперечисленные признаки могут проявиться за несколько дней или даже недель до родов. А вот как понять, что роды начались?

Итак, первым признаком начала родов являются схватки, которые характеризуются сокращениями мускулатуры матки. Такие ритмичные сокращения появляются в пояснице и брюшной полости и ощущаются как тупая или ноющая боль. Схватки очень схожи с болезненными ощущениями при менструации, причем боль с каждым часом становится ощутимее. В перерывах между схватками боль обычно полностью отсутствует. Когда схватки повторяются каждые 15-20 минут, постепенно уменьшая интервал до 3-4 минут – это признак того, что совсем скоро отойдут околоплодные воды и начнется процесс рождения ребенка. женщины, которые рожают впервые, зачастую пугаются схваток и начинают паниковать, не желая терпеть боль

Мы же рекомендуем заранее подготовить себя к тому, что эта боль терпима и что немаловажно – вознаграждаема, так как уже совсем скоро вы станете самой счастливой женщиной с гордым статусом мама. Кроме того, если освоить определенную технику дыхания во время схваток, а также попросить близких во время сильной боли массировать вам область крестца на пояснице – боль значительно уменьшится

В перерывах между схватками попробуйте поспать, так как силы вам еще понадобятся.

После того, как схватки участились, совершенно природным процессом являются отхождения околоплодных вод. Воды могут отходить небольшими подтеками или напротив, хлынуть внезапным потоком – все зависит от того, как разрывается околоплодный пузырь. Обычно воды выглядят как прозрачная жидкость и не имеют запаха. Однако если вы заметили, что воды приобрели зеленоватый оттенок или сомнительный запах – велика вероятность того, что со стороны ребенка наблюдается некая патология. Об этом следует незамедлительно сообщить врачу. Процесс отхождения вод совершенно безболезненный, поэтому переживать по этому поводу совсем не нужно

Кроме того, важно учесть, что если во время отхождения вод вы находитесь вне роддома, то следует поспешить, так как следующий шаг предполагает именно рождение ребенка

Сам процесс родов у каждой женщины проходит сугубо индивидуально. Некоторые женщины ощущают постепенное развитие схваток с последующим желанием тужиться. Другие рожают стремительнее – схватки и последующие потуги сразу приобретают активный характер. У третьих, схватки затягиваются на 5-6 часов и потуги наступают намного позже. В любом случае, процесс родов уже пошел, поэтому следует довериться матушке-природе и специалистам, которые будут принимать у вас роды и просто выполнять их рекомендации. Таким образом, вы избежите лишней паники и поможете своему малышу как можно скорее встретиться с вами. Не переживайте зря, ведь роды – это естественный процесс, заложенный природой, поэтому вы интуитивно будете выполнять правильные действия, чтобы помочь себе и малышу поскорее пройти этот путь. А в сочетании с четкой работой медицинских работников – процесс родов пройдет легко и под четким контролем. Главное – не бояться ничего и помнить, что совсем скоро все неприятные ощущения исчезнут, и вы станете еще одной счастливой мамой. Удачи вам, крепкого здоровья и легких родов!

Специально для beremennost.net — Ира Романий

Предвестники родов

Незадолго до родов у большинства беременных появляется ряд симптомов, объединенных в понятие «предвестники (предшественники)родов»:

• за 2-3 недели до родов, особенно у первородящих, наблюдается «опущение живота» и связанное с этим облегчение дыхания за счет растяжения нижнего сегмента матки и вставления (продвижения) головки во вход в малый таз; происходит опускание дна матки;
• в последние 2-4 недели беременности происходит выпячивание пупка;
• за несколько дней до родов могут наблюдаться изменения настроения женщины, необычные для последних месяцев беременности: повышенная возбудимость или, наоборот, состояние апатии, что связано с изменениями в центральной и вегетативной нервной системе перед родами;
• за 2-3 дня до родов происходит снижение массы тела беременной на 1-2 кг, преимущественно за счет воды, в результате изменения гормонального фона;
• начиная с двух недель до родов может произойти выделение из половых путей густой тягучей слизи — слизистой пробки, что может сопровождаться незначительными кровянистыми выделениями из-за неглубоких надрывов краев зева (цвет слизистой пробки может быть от желтоватого до грязно-коричневого);
• в области крестца и нижней части живота появляются нерегулярные ощущения сначала тянущего, затем схваткообразного характера.

Нормальные подготовительные сокращения матки незаметны, безболезненны или мало болезненны. Они чаще возникают ночью и обусловливают созревание шейки матки к родам.

Результатом изменений, которые готовят организм женщины к родам, становится определенное состояние всех его органов и систем. Акушеры судят о готовности к родам по состоянию шейки матки, которое определяют при влагалищном исследовании: зрелая шейка матки укорочена, расположена в центре, мягкая, легко растяжимая, цервикальный канал (канал шейки матки) становится проходимым.

Гестационный диск для определения даты родов

Существуют разные калькуляторы, основная цель которых — установить дату появления младенца. Гестационный круг — незаменимый инструмент для подготовки к родам и лучшего контроля за процессом беременности. С его помощью каждая женщина может в домашних условиях определить «дату икс». Это необходимо, так как преждевременные и запоздалые роды представляют одинаковую опасность

Поэтому важно высчитать предполагаемый день родов и по мере его приближения внимательно отслеживать сигналы организма

Статистика утверждает, что около 2% малышей рождаются в точно в высчитанный день. Дату, которую покажет калькулятор, лучше считать условной. Скорее всего, ребенок появится на свет на несколько суток раньше или позже. Нормальными роды считаются в период с 38 по 40 неделю. Но каждый организм имеет собственные уникальные особенности

Некоторые женщины дохаживают до 42 недели, в таком случае требуется максимальное внимание со стороны врачей

Гестационный круг — это один из наиболее информативных калькуляторов. Помимо ориентировочной даты родов с его помощью можно определить рост и вес эмбриона по мере развития. К тому же многим родителям интересно, под каким знаком зодиака и в год какого животного по восточному календарю родится ребенок. Некоторым парам это помогает выбрать имя.

Роды приближаются

Слизистая пробка

Под воздействием гормональных изменений может отойти слизистая пробка. Она выглядит как комочек слизи объемом от одной чайной ложки до двух столовых – прозрачный или с небольшими прожилками крови, сукровицей или даже бурого цвета (все это абсолютно нормально). Пробка может отойти на разных сроках – от 1-2 недели до родов или непосредственно в день «Икс». У одних женщин пробка выходит за один раз, у других – выделения продолжаются несколько дней.

Схватки

Как мы помним, тренировочные схватки начинаются еще на 30 неделе беременности, постепенно они становятся все чаще. Как же определить, чем тренировочные (иначе их еще называют ложными) схватки отличаются от настоящих, родовых?

Для этого существует несколько четких показателей:

• Регулярность. Ложные схватки нерегулярны, истинные постепенно становятся сильнее, продолжительнее и чаще. Впрочем, иногда по вечерам бывают периоды регулярных схваток (в течение двух или четырех часов), которые потом сами проходят. Время и продолжительность схваток лучше записывать в специальный блокнот – он поможет и вам справиться с волнением, и пригодится врачу, чтобы оценить ваше состояние.
• Продолжительность. Ложные схватки длятся 15-20 секунд, истинные постепенно становятся все длиннее. Если вам удалось спокойно заснуть между схватками, значит, они были ложными.
• Примите теплый душ или ванну. Ложные схватки исчезнут, истинные – продолжатся.
• Во время ложных схваток нет слизистых выделений из влагалища, истинные же часто сопровождаются выделениями с примесью крови.
• Известные американские педиатры Уильям и Марта Серзы предлагают такой способ. Если вы сомневаетесь, начались у вас роды или нет, проследите за характером схваток в течение часа. Если в течение часа у вас будет шесть или более постепенно усиливающихся схваток продолжительностью не менее 30 секунд, то, скорее всего, у вас начинаются самые, что ни на есть настоящие, роды. Родовые схватки продолжаются в среднем 10-12 часов при первых родах и 6-8 часов при повторных.

Отхождение околоплодных вод

В норме околоплодные воды отходят в конце первого периода родов, когда раскрытие шейки матки достигает 7 см и более. Но иногда это происходит и раньше, порой еще до начала схваток

На что важно обратить внимание, если у вас отошли воды?

• Цвет. В норме воды должны быть светлые и прозрачные, допустимы и белые хлопья – это сыровидная смазка. Темные, зеленовато-коричневые воды – тревожный признак, свидетельствующий о гипоксии плода.
• Запах. Обычные околоплодные воды запаха не имеют. Неприятный запах может говорить о том, что у малыша отходит меконий – первородный кал.
• Количество вод. Их обычно бывает около 1-1,5 литров. 500-700 мл – недостаточный объем, часто случается при переношенной беременности. Впрочем, не спешите сами себе ставить диагноз. Иногда сначала отходят лишь так называемые передние воды, в то время как сам плодный пузырь может еще оставаться целым. В этом случае количество околоплодных вод может быть совсем небольшим – около 200-300 мл.

В любом случае, если у вас отошли воды, роды должны начаться в течение 24 часов, так что не затягивайте со сборами. После отхождения вод меняется характер схваток, они становятся сильнее и болезненнее.

Как определить, что слизистой пробки больше нет?

Слизистая пробка представляет собой комок слизи, герметично закрывающий шейку матки. Это еще один уровень защиты малыша от различных инфекций. Например, если мама будет купаться в речке или бассейне. Пробка формируется после надежного закрепления зародыша в матке по окончании первой недели беременности.

Однако, когда в крови повышаются эстрогены и беременность вскоре завершится родами, пробка размягчается и отходит.

Этот процесс имеет несколько возможных вариантов. Пробка может отойти:

• по частям, мажущие выделения (напоминают выделения в конце или начале женского цикла);
• сразу и в полном объем, сгусток объемом приблизительно как маленькое куриное яйцо;
• по цвету может отличаться в каждом отдельном случае: розоватая, желтоватая или бесцветная.

Иногда очень тяжело не перепутать это с привычными выделениями из влагалища, поскольку пробка меняет свою консистенцию под действием гормонов. На женских форумах встречаются сравнения пробки с медузой или желе. Удаление пробки может произойти и после осмотра гинеколога.

Могут наблюдаться некоторые примеси крови, напоминающие прожилки. Если же кровь содержится в значительном количестве, следует обратиться к врачу.

Очень часто женщины не успевают увидеть как отошла пробка. Во многих случаях это происходит по утрам в душе или туалете. Остается только ощущение, что из влагалища что-то вышло. Некоторые женщины ощущают напряжение и тянущие боли внизу животика и слабые болевые толчки. Обычно такие ощущения плавно преобразуются в схватки. Но не стоит поддаваться панике.

Предвестники родов у первородящих и второродящих женщин

Имеют плавный и нарастающий характер, появляются задолго до родов. Из-за отсутствия опыта женщине сложно диагностировать первые признаки приближающихся родов, чаще всего она воспринимает их как недомогание или не обращает на них внимания.

Все вышеперечисленные признаки у второродящих женщин имеют более выраженный характер и появляются на более позднем сроке. Слизистая пробка имеет больший объем.

Часто у второродящих женщин роды начинаются стремительно и неожиданно.

Обратите внимание на психологическое состояние вашей семьи: часто мужья непосредственно перед родами становятся более ласковыми и тянутся к женщине больше обычного. Более того, сама женщина обнаруживает у себя «эффект гнездования»: ей вдруг кажется, что дом совершенно не готов к появлению малыша, она начинает обустраивать место для будущего ребенка, может затеять ремонт.. Эти народные признаки хоть и не подтверждены научно, но передаются из поколения в поколение как верные предвестники скорых родов.

Эти народные признаки хоть и не подтверждены научно, но передаются из поколения в поколение как верные предвестники скорых родов.

Рассчитать стоимость

Узнайте больше о том, как проходят роды и как избавиться от страхов перед ними, посетив занятия в нашей Школе материнства, запись на консультацию по телефону и при заполнении формы.

Кузнецова Татьяна Владимировна

Акушер-гинеколог с 35-летним стажем, главный врач центра.

Специализация Татьяны Владимировны — диагностика и лечение бесплодия. Выполняет хирургические вмешательства, наблюдение беременности. Обладательница государственной награды «Орден Почета».

Макацария Александр Давидович

Акушер-гинеколог, известный ученый, основоположник клинической гемостазиологии.

Поможет спланировать и сохранить беременность, если у вас были случаи потери плода, тромбозов, имеются акушерские осложнения или нарушения свертывающей системы крови. Также к доктору можно обратиться за расшифровкой анализов на гемостаз.

Егорова Елена Борисовна

Врач-акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.

Специализируется на перитонеальном факторе бесплодия у женщин и ведении проблемной беременности.

Окажет эффективную помощь, если до зачатия у вас диагностировали спаечный процесс, эндометриоз, эрозию или другие патологии шейки матки.

Акиньшина Светлана Владимировна

Акушер-гинеколог, врач-гемостазиолог с ученой степенью.

Ведение беременности С.В. Акиньшиной позволит избежать тяжелых осложнений: гестозов, фетоплацентарной недостаточности, синдрома потери плода.

В компетенции доктора — расстройства гемостаза и иммунологическое бесплодие.

Бицадзе Виктория Омаровна

Гинеколог-гемостазиолог, профессор, доктор медицинских наук.

Профиль доктора — ведение беременности высокого риска, в том числе у женщин с генетической тромбофилией и склонностью к спонтанным кровотечениям. Составляет эффективные схемы лечения при бесплодии, связанном с аутоиммунными патологиями и расстройствами гемостаза.

Почему возникает ДПМ?

О факторах риска информации немного. Диастазу передних мышц живота покорны все возрасты и оба пола. Обычно ДПМ возникает от сочетания двух причин: слабости передней стенки живота и высокого внутрибрюшного давления. Слабость передней стенки вызывают генетически обусловленные дефекты структуры
или слабость передних мышц живота. Из-за этого ДПМ может возникнуть даже у
У
ДПМ развивается с возрастом, при наборе и резких колебаниях веса или в случае, если они слишком усердствуют на тренировках, выполняя подъемы корпуса, чтобы укрепить свою переднюю стенку. Как правило, ДПМ у мужчин появляется на пятом — шестом десятке, белая линия растягивается выше пупка. ДПМ также встречается у 39% пожилых рожавших женщин, перенесших операцию брюшной полости, и у 52 урогинекологических пациенток в менопаузе. Впрочем, насколько риск диастаза связан с возрастом или этнической принадлежностью, пока неясно. Исследований на эту тему мало, и объемы выборок невелики.

Внутрибрюшное давление зависит от физических нагрузок и позы. Оно возрастает в результате сокращения косых и поперечных мышц при кашле, смехе, мочеиспускании, дефекации и деторождении.

Беременность — безусловный фактор риска развития ДПМ, особенно при
в это время. Во втором триместре беременности он встречается почти у всех и в послеродовой период сохраняется у 35 — 60% женщин. Во время беременности вес матки увеличивается с 40 до 1000 г, а объем — с 4 до 4000 мл. В результате мышцы живота растягиваются, особенно прямая. На 38 неделе беременности
на 115%, изменяется угол их прикрепления к белой линии. Растянутые мышцы слабеют.

Норвежские
наблюдавшие за тремя сотнями первородящих женщин с 21-й недели беременности до 12 месяцев после родов, полагают, что ДПМ чаще развивается у матерей, которые чаще 20 раз в неделю поднимают тяжести. Под «тяжестью» они подразумевают ребенка, которого носят на руках. Другие потенциальные факторы риска: возраст, рост, средний вес до беременности, набор веса во время беременности, вес ребенка при рождении, синдром доброкачественной гипермобильности суставов, а также общие тренировки и специальные упражнения для мышц живота и тазового дна, выполняемые в течение 12 месяцев после родов — на вероятность развития ДПМ не повлияли.

специалисты также не обнаружили связи между ДПМ и возможными факторами риска: индексом массы тела до беременности, весом ребенка при рождении, окружностью живота, поднятием тяжестей, заботой о ребенке и регулярными физическими упражнениями.

Невидимый провокатор

Под понятие бессимптомно перенесенного коронавируса, каждый вкладывает свое представление. Так, многие считают, что если пропало обоняние, а самочувствие хорошее, значит, недуг протекает бессимптомно. Однако это не совсем верно, бессимптомным считается тот случай, когда коронавирус протекал без единого намека.

По словам врача-терапевта Ивана Губайдуллина, иногда о перенесенном вирусе человек узнает только после сдачи анализа на антитела. Но бывает и так, что о нем сигнализируют внезапно появившиеся проблемы со здоровьем. «Выстрелить» может любой орган или система. Например, со стороны желудочно-кишечного тракта могут возникнуть боли, нарушения стула или тошнота, со стороны нервной системы – головные боли, панические атаки, бессонница, депрессия, немотивированные усталость и апатия.

«Иногда у человека внезапно появляется аллергия, хотя до этого организм никогда не выдавал реакцию на те или иные продукты, цветение, пыль и т.д. Это тоже должно насторожить, так как может быть последствием коронавируса», — говорит Иван Равильевич.

Поражает желудок и печень. Как коронавирус влияет на органы пищеварения
Подробнее

Насторожить должны любые непонятные внезапно возникшие отклонения в здоровье. Однако винить во всем только ковид не стоит. Порой он лишь провоцирует притаившуюся болезнь, а не приводит к ее появлению.

Вопрос-ответ

Чем отличается бактериальная пневмония от вирусной?

— К сожалению не все качественно проходят медосмотры, чека-апы, дообследования, большинство людей начинают беспокоиться о своем здоровье, только когда появляются какие-то симптомы. Поэтому сложно сказать только сейчас возникли изменения в организме или зарождались годами, — поясняет доктор.

Как узнать, что собака рожает

Мы не будем долго ходить вокруг этой темы, а сразу расскажем вам о самых основных признаках родов, прочитав эту небольшую статью вы сразу поймете, когда у вашей собаки начнутся роды, и как она себя ведет перед ними.

Падение температуры предсказывает роды. Ежедневный график ректальной температуры вашей собаки в течение последней недели беременности может помочь вам определить, когда начнутся роды. Нормальная температура собаки составляет от 38 до 39 °C. Перед родами температура падает примерно до 36 градусов и остается такой низкой при двух последовательных измерениях с интервалом в 12 часов. Вы можете увидеть и другие временные падения температуры, но два последовательных показания с более низкой температурой — это то, что вам нужно. Как только это произойдет, роды начнутся в течение 24 часов. Это действительно самый точный признак того, что у вашей собаки начались схватки.

Гнездование. Гнездовое поведение — еще один признак того, что скоро начнутся роды, поскольку собаки инстинктивно ищут безопасное место для родов. Чтобы помочь ей, вы можете предоставить ящик с низкими стенками, уставленный газетами и одеялами. Ваша собака будет тщательно сминать эту подстилку и превратит ее в импровизированное гнездо, готовясь к родам. Это занятие обычно начинается примерно за неделю до положенного срока, но ваша собака серьезно начнет вить гнездо за день или около того до родов.

Потеря аппетита и рвота перед родами. Во многих случаях беременная собака перестает есть за день или два до родов. Даже если она все-таки ест, ее может вырвать на ранних стадиях родов. Кроме того, в течение 24 часов после родов у нее, скорее всего, начнется опорожнение кишечника из-за давления со стороны щенков, когда они принимают позу для родов.

Производство молока — ранний признак. Не все суки получают молоко до того, как родят щенков, но некоторые это делают. Следите за расширенными сосками и набухшей грудью. Вы даже можете заметить небольшую протечку незадолго до начала родов. Для некоторых собак это хороший знак, говорящий о приближении родов. Однако, учитывая диапазон времени, в течение которого собака может начать лактацию до родов, это один из самых сложных признаков для использования.

Вялая и уставшая. Многие самки перед родами проводят много времени в отдыхе, поскольку ношение помета истощает много энергии, особенно в последние дни перед родами. Если ваш питомец кажется еще более вялым, чем день или два назад, и приближается к сроку родов, это может быть признаком того, что роды вот-вот начнутся.

Беспокойство и тревога — большие признаки начала родов. Беспокойство по поводу предстоящих родов может вызвать у вашей собаки обеспокоенный взгляд, когда она почувствует, что время родов близко. Вы можете заметить, что она нахмурила брови, а глаза могут слегка слезиться. Она также может приклеиться к вам и не захотеть выпускать вас из поля зрения, когда почувствует, что вот-вот начнутся схватки. Один из лучших способов помочь вашей собаке во время родов — просто быть рядом с ней с любовью и поддержкой.

Дыхание — признак того, что собака рожает. Как узнать, когда ваша собака на самом деле рожает? Беременная собака, тяжело дышащая во время отдыха, — почти верный признак того, что роды начались. Ваша собака будет быстро тяжело дышать, а затем остановится на несколько мгновений, чтобы начать снова.

Дрожь и схватки указывают на то, что ваша собака рожает. Начало озноба обычно указывает на повышение температуры тела самки. На этом этапе вы можете заметить, что ее живот напрягается или периодически подрагивает при ранних сокращениях

Увидев эти признаки, осторожно возложите руки по обе стороны ее живота. Во время схватки ее живот будет ощущаться твердым, и вы снова почувствуете, как он расслабляется, когда сокращение закончится.

Начинает толкать

Вы определенно узнаете, что ваша собака рожает, когда она начнет толкаться. Некоторые собаки лягут, когда начинают выталкивать щенка, в то время как другие приседают на все четыре ноги, как если бы они пытались покакать. Самка будет сосредоточена на толчках и будет уделять относительно мало внимания всему, что происходит вокруг нее. Вы не должны пытаться помочь ей родить, но, если вы заметите какие-либо признаки недомогания, позвоните своему ветеринару.

Появляется амниотический мешок. Заполненный жидкостью амниотический мешок начинает выступать из вульвы, когда щенок начинает пробираться через родовые пути. Может потребоваться несколько толчков, прежде чем щенок и его плацента полностью родятся. Иногда плацента задерживается, но обычно она выталкивается до появления следующего щенка.

shutterstock