Менструация (менструальный цикл)

Продолжительность нормального менструального цикла

Длительность нормального менструального цикла составляет от 20 до 36 дней. Средним показателем считается 28 дней. В связи с этим, в древние времена цикличность процессов в женском организме связывали с движением луны.

Чтобы правильно рассчитать продолжительность цикла, необходимо отметить первый день менструации. Это день, в который появляются кровянистые выделения из влагалища. Последним днем считается день, предшествующий следующей менструации. Чтобы точно проследить цикличность этих процессов, женщине следует вести специальный календарь или пользоваться мобильным приложением. Делать это нужно минимум на протяжении трех месяцев.  

На протяжении менструального цикла организм женщины проходит несколько физиологических фаз. Рассмотрим их в таблице.

Если интервал между месячными увеличивается до 40 дней, говорят о нарушении менструального цикла – олигоменореи. Месячные при этом могут быть регулярными или нерегулярными. Связано это нарушение с патологиями работы яичников.

Лечение нарушений менструального цикла

Иногда, чтобы выявить и вылечить нарушения менструального цикла, нужно устранить внешний фактор. Бывает, что это нарушение связано с попыткой женщины резко сбросить лишний вес. В таких случаях совместно с эндокринологом подбирается правильная диета и способы коррекции веса.

При слабых и умеренных кровотечениях может назначаться симптоматическое лечение — применение кровеостанавливающих препаратов, возмещение потери железа или антианемическая терапия.

В крайних случаях при лечении нарушений менструального цикла может потребоваться хирургическое воздействие, такое как гистерорезектоскопия или абляция эндометрия, выскабливание полости матки, удаление матки.

Чаще всего нарушение менструального цикла является лишь симптомом эндокринной патологии или хронического воспаления. Только высококвалифицированный специалист может выявить причины нарушений менструального цикла и назначить соответствующее лечение.

Видео по теме

Какие игрушки нужны детям в возрасте 6-12 месяцев? Ответы в видеоролике:

Покупать детские игрушки лучше в магазинах. При желании интересные вещи можно сделать своими руками из подручных материалов, достаточно подключить свое воображение.

Длительность менструального цикла

Первые месячные начинаются у девочек с 11-14 лет. В это время – цикл может быть разной продолжительности, нерегулярный. Это связано с не полной гормональной устойчивостью девочки. Для стабилизации менструального цикла может понадобиться даже несколько лет.

Многие женщины задаются вопросом – сколько дней длится нормальный цикл месячных? Длительность цикла месячных у каждой женщины индивидуальна, но она должна входить в пределы нормы – от 21 до 35 дней. Бывает, что продолжительность менструального цикла у женщин имеет отклонения от этих цифр на 2-3 единицы, но это так же считается нормой.

Каковы причины нарушения менструального цикла?

Нарушения менструального цикла могут иметь много разных причин, в том числе:

• Беременность или кормление грудью. Отсутствие менструации может быть ранним признаком беременности. Кормление грудью, как правило, задерживает возвращение менструации после беременности.
• Расстройства пищевого поведения, чрезмерная потеря веса или чрезмерная физическая активность. Расстройства пищевого поведения, резкая потеря веса и увеличение физической активности могут нарушить менструации.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ — распространенное эндокринное расстройство, при котором в яичниках содержатся небольшие скопления жидкости, называемые фолликулы. Женщины с синдромом поликистозных яичников могут иметь нерегулярные месячные.
• Преждевременная недостаточность яичников. Преждевременная недостаточность яичников – потеря нормальной функции яичников в возрасте до 40. Женщины, которые имеют преждевременную недостаточность яичников имеют нерегулярные или очень редкие месячные.
• Воспалительные заболевания тазовых органов. Инфекция половых органов может вызвать нерегулярные менструальные кровотечения.
• Миома матки. Миома матки – доброкачественные новообразования в теле матки. При миоме месячные могут протекать более тяжело и иметь большую длительность.

Какие бывают фазы менструального цикла?

Первая фаза проходит под влиянием эндокринного гормона (то есть  естественного, вырабатываемого в организме), который стимулирует образование и развитие яйцеклетки. Этот гормон так и называется – фолликулостимулирующий (ФСГ), а вырабатывается он гипофизом. Под влиянием ФСН образуются фолликулы. Их оболочка производит  эстрогены (половые гормоны). Под патронатом ФСГ фолликулы увеличиваются, но оптимальных размеров достигает только один (доминантный). Он вырастает до 3 см в диаметре.

Вторая фаза – овуляторная. Под действием лютеинизирующего гормона оболочка доминантного фолликула разрывается и яйцеклетка выходит прямо в малый таз. Это и есть овуляция. В это время могут ощущаться боли в животе: от тянущих до интенсивных. Затем яйцеклетка заходит в маточную трубу и продвигается в полость матки. Если на ее пути встречается сперматозоид, то происходит оплодотворение.

Третья фаза обусловлена влиянием на организм прогестерона – гормона, назначение которого сохранять беременность. Этот гормон вырабатывается фолликулом, из которого вышла яйцеклетка. В фолликуле формируется так называемое желтое тело, которое активно производит прогестерон в течение нескольких суток.  Под действием этого гормона увеличивается аппетит,  появляется сонливость и повышается температура. Если же яйцеклетка не оплодотворилась, то желтое тело постепенно прекращает секрецию прогестерона.  В итоге желтое тело перерождается и выработка прогестерона останавливается. Затем начинается менструация.

Четвертая фаза – менструация. Это самый неприятный, а подчас болезненный для женщины период. Кровотечение длится от трех до шести суток, и связано с отторжением внутренней оболочки матки (эндометрия). И хотя это последняя стадия цикла, принято считать первым днем менструального цикла первый день кровотечения, так как именно этот день проще всего определить.

Овуляция – выпуск яйцеклетки

Овуляция является ключевым моментом менструального цикла. Во время овуляции яйцеклетка высвобождается из доминирующего фолликула. Это возможно благодаря так называемому гормональному пику ФСГ и ЛГ – то есть пиковым уровням этих гормонов гипофиза. 

Овуляция

Максимальные концентрации гормонов достигаются примерно за 24 часа до овуляции. Механизм этого процесса очень сложен и работает по принципу положительной обратной связи между эстрогенами и ФСГ и ЛГ. Выпуск яйцеклеток может давать клинические признаки в виде боли внизу живота, тошноты, головной боли и вздутия живота. У некоторых женщин наблюдаются легкие выделения. 

Слизистая оболочка матки под воздействием очень высоких концентраций эстрогенов достигает значительной толщины. Цервикальная слизь в этот момент самая обильная, растяжимая и полностью прозрачная. Это дает сперме возможность быстро добраться до яйцеклетки.

Основания для посещения гинеколога

Консультация врача необходима:

• при болезненных менструациях с сильной болью в нижней части живота. Иногда эти симптомы указывают на внематочную беременность;
• при отсутствии четкого цикла, из-за чего у женщины могут возникнуть проблемы с зачатием;
• при отсутствии менструаций в возрасте 15+ или аменорее (отсутствии месячных в течение 6 месяцев) у женщин, которые раньше имели стабильный цикл;
• при менструальных кровотечениях у беременных женщин;
• при обильных кровотечениях, причиной которых могут быть заболевания эндометрия, шейки матки, самопроизвольный аборт, внематочная беременность.

Менструальный цикл и его фазы

Продолжительность менструального цикла составляет около 28 дней. Однако признано, что нормальный цикл может длиться от 21 до 35 дней. Все происходящие в организме женщины процессы условно разделяют на несколько фаз.

Менструальная фаза. Это время кровотечения из полости матки. В этот период длительностью от 3 до 6 дней происходит отторжение организмом слоя слизистой оболочки – эндометрия, к которому в случае наступления беременности должна была прикрепиться оплодотворенная яйцеклетка.

Фолликулярная фаза. Она начинается одновременно с менструальной и продолжается в среднем 14 суток. В этой фазе в яичниках происходит образование нового фолликула – особого компонента, в котором созревает новая яйцеклетка. Кроме того, начинается процесс обновления эндометрия в матке.

Овуляторная фаза. Она длится около 3 дней, за это время под воздействием гормонов созревший фолликул разрывается и из него выходит зрелая и готовая к оплодотворению яйцеклетка. Данный процесс называется овуляция. Во время овуляции некоторые женщины могут испытывать болевые ощущения внизу живота, с той стороны, где произошел выход яйцеклетки.

Лютеиновая фаза. Она продолжается 11–16 суток. В это время активно вырабатываются гормоны эстроген и прогестерон, которые подготавливают весь организм к беременности. В лютеиновой фазе часто встречается такое явление, как предменструальный синдром (ПМС). Это комплекс симптомов, связанных с естественным изменением гормонального фона: в норме перед днями месячных женщина может испытывать боли внизу живота, усиление аппетита, изменение настроения, набухание молочных желез и др.

Показатели нормы

Самая главная проблема и отклонение от нормы – различие в количестве дней средней продолжительности цикла. К примеру, если в этом месяце он 30 дней, а в следующем – 21, нужно обратиться за помощью к гинекологу. Допустимая норма отклонений, которая может быть – до 3 дней. Если выделения длятся больше недели – это не является нормой, особенно, если они обильные. Скорее всего, налицо патология, которую в состоянии определить лишь врач.

Существуют некие показатели, которые принято считать нормальным отклонением от нормы:

• пубертатный период. Организм подростка – непредсказуем и определить что – либо точно не получиться. Сбои возможны постоянно, ведь репродуктивная функция только налаживается. 13 – 15 лет – нормальный возраст для уставленного цикла девочки – подростка. Но не нужно забывать об индивидуальности!;
• стрессы, неврозы;
• чрезмерно строгие диеты или голодание;
• менопауза – окончание работы репродуктивной системы.

На что нужно обратить внимание?

В любом возрасте очень важно обращать внимание на сигналы, которые подает ваш организм, для того, чтобы избежать серьезных осложнений. Есть ряд причин, которые свидетельствуют об изменениях в негативную сторону:

• непонятные выделения между менструациями должны насторожить женщину – это свидетельствует о возможном заболевании мочеполовой системы;
• нерегулярный цикл;
• слишком сильные и частые боли внизу живота, которые сохраняются в течение длительного времени перед и после месячных;
• ПМС чересчур ярко выраженные, сильные стрессы и невроз;
• длительность менструации – если срок превышает неделю.

  Если при менструации наблюдаются слишком обильные выделения – это повод посетить гинеколога

Анализ крови на уровень гормонов при менструации

Если случился гормональный сбой, рекомендуется сдать в срочном порядке анализы на выявление их количества. Зачем это нужно? Чтобы узнать на ранних стадиях о возникновении различных патологий, опасных для здоровья женщины. Клинические показатели проверяются тогда, когда наступают подходящие дни цикла:

• ЛГ – 2 – 5 день цикла;
• ФСГ – 3 – 5 день;
• 6 – 10 – уровень тестостерона;
• с 20 дня – прогестерон и иногда – эстрадиол.

Каких правил нужно придерживаться, прежде чем сдавать анализы:

• кушать перед сдачей нельзя, последний прием пищи должен быть не ранее 8 часов назад;
• направление на анализы должен выдавать доктор;
• не вступать в интимную близость за 24 часа до сдачи;
• не принимать любые медикаменты (консультироваться с доктором);
• не нервничать, не переутомляться.

Анализ берется на определенные гормоны, строго по назначению.

Анализы позволяют выявить болезнь на ее ранних стадиях

Причины задержки менструации

Большие задержки менструации – это не норма. Не стоит беспокоиться, если месячные начались на 5 дней раньше или позже рассчитанного дня. Однако большие задержки или нерегулярные менструации должны насторожить женщину. Первое, на что может указывать задержка – наступление беременности. Подтвердить или исключить эту причину поможет тест на беременность или анализ крови на гормон ХГЧ.

Еще одна возможная причина задержки – наступление климакса. Еще задолго до полного завершения менструаций, цикл может становиться нерегулярным, задержки сменяются преждевременными месячными. Подтвердить это может врач гинеколог-эндокринолог по результатам анализ гормонального профиля.  

Если беременность и климакс не подтверждаются, причиной задержки могут быть патологии органов малого таза или нарушения гормонального фона.

Среди возможных причин задержки месячных врачи называют такие факторы:

• наследственность;
• физические и эмоциональные нагрузки;
• поликистоз яичников;
• воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, вагинит, аднексит, цервицит);
• эндометриоз.
• гиперплазия или гипоплазия эндометрия;
• миома матки;
• злокачественные опухоли.

Узнать больше о норме менструального цикла и возможных патологиях можно, обратившись к специалистам Университетской клиники в Санкт-Петербурге. 

Лучшее время для посещения косметолога

А теперь давайте разберемся в фазах менструального цикла и советах косметологов – как составить календарь косметических процедур и определить, какие из них и в какой период цикла лучше проводить.

1. Менструация.

В этот период общий уровень гормонов невысок, кожа может активно реагировать на раздражающие факторы. Как правило, в этот период появляются различные воспаления на коже. Наверняка, вы замечали это. Также в этот период сосуды становятся более ломкими, повышаются болезненные ощущения. Поэтому в эту фазу косметологи не рекомендуют проводить инъекционные методики, так как риск проявления синяков после процедур значительно повышается.

2. Фолликулярная фаза.

В этот период в коже проходят активные процессы регенерации. С точки зрения календаря косметических процедур – это очень благоприятная фаза. В этот период врачи рекомендуют проходить любые виды процедур, даже самые травматичные.

К сожалению, длительность этой фазы у всех индивидуальная, нужно хорошо знать свой организм. Зато фолликулярную фазу легко вычислить, исходя из практически постоянной длительности фазы овуляции и лютеиновой фазы.

3. Овуляторная фаза.

Данный период в календаре косметических процедур можно отметить как самый лучший для заботы о своей красоте. Однако эта фаза очень короткая – она длится всего 2 дня (36 часов). Максимальный эффект достигается от anti-age процедур, а также всех видов чисток, пилингов, инъекций. В этот период уменьшаются болезненные ощущения, поэтому вы не только более спокойно перенесете болезненные процедуры, но и добьетесь максимального эффекта от них.

4. Лютеиновая фаза (фаза желтого тела).

Из-за низкого уровня эстрогенов усиливаются эффекты андрогенов, кожа становится более жирной. Косметологи рекомендую тем, кто страдает акне, проводить именно в этот период пилинги, чистки и маски, регулирующие салоотделение. Также в эту фазу благоприятно проводить инъекционные и аппаратные методики.

5. Предменструальный период.

За несколько дней до менструации гормоны, влияющие на кожу, делают ее максимально чувствительной ко всем видам косметического вмешательства. Поэтому в эту фазу врачи не рекомендуют проводить никаких процедур. Возможны только увлажняющие уходы. Конечно, зачастую мы не можем позволить себе назначить процедуры в другую фазу. Но чтобы получить максимальный эффект любых вмешательства, лучше придерживаться календаря косметических процедур.

Менструация — зачем она нужна?

Менструация (месячные) – особая фаза месячного цикла, при которой происходит отслойка функционального слоя слизистой оболочки матки, и возникают кровяные выделения из влагалища. В период каждого месячного цикла женский организм подготавливается к возникновению беременности: кровоснабжение матки улучшается, начинает утолщаться эндометрий для того, чтоб оплодотворенной яйцеклетке было легче прикрепиться. Первые признаки задержки месячных – ненаступление менструации в положенный срок. Возникновение менструации свидетельствует о том, что беременность в данном месяце не наступила.

Наступление первых менструаций у девочек-подростков не является свидетельством полной подготовленности организма к беременности, это, скорее всего, признак того, что с данного момента беременность возможна.

Возраст начала первых месячных

Первые менструации возникают в возрасте приблизительно от 12 до 16 лет. У гинекологов есть такое определение, как «гинекологический возраст». И первые месячные как раз и являются началом гинекологического возраста. Данный возраст определяется количеством лет, прошедших после того как начался первый цикл месячных. Кроме того, именно возникновение первой менструации говорит о становлении месячного цикла и о половой зрелости.

Если первые месячные у девочки появляются в восьми- или девятилетнем возрасте, либо отсутствуют в возрасте 17 лет, родителям необходимо обратиться за помощью к детскому врачу-гинекологу. Данное отклонение от нормы в некоторых случаях может являться лишь физиологической особенностью девочки.

Срок появления первых менструаций у девушек будет зависеть от:

• перенесенных в детстве болезней;
• физиологического развития;
• рациона питания;
• наследственного фактора;
• национальности и места проживания;

Кроме того, эмоциональный стресс может надолго отсрочить либо приблизить приход месячных, и явиться причиной сбоя уже установившегося цикла. Пренебрегать данным фактором ни в коем случае не стоит. Интересен тот факт, что зачастую первые месячные наступают у девочек в осенний или зимний период. Ученые полагают, что этому способствует зимний рацион питания, который основывается на мясных продуктах, маринадах и соленьях.

Причины того, что месячные у девушки начинаются в 17-20 лет, могут быть следующие: нарушения гормонального фона, неполноценное питание, нарушения в работе эндокринной системы, расстройства нервной системы и т.п.

Прием маммолога: как подготовиться

Никакой особой подготовки не требуется, нужна только предварительная запись на прием в подходящую фазу цикла

Важно выбрать удобную одежду, чтобы быстро можно было раздеться и одеться в кабинете врача. Если ранее проводились какие-либо исследования груди и на руках есть результаты анализов, важно взять их с собой

Стоит также зафиксировать все жалобы, возникавшие со стороны груди, а также отметить все препараты, которые принимаются для лечения или профилактики тех или иных патологий

Это может быть важно для диагностики и определения тактики лечения. При записи к врачу в частную клинику можно дополнительно уточнить, что нужно взять на прием к маммологу

Постовуляторная фаза (лютеиновая, секреторная)

Название этой фазы месячного цикла происходит от латинского словосочетания corpus luteum. Доминирующие клетки фолликула, которые окружали яйцеклетку до овуляции, превращаются после овуляции в желтое тело. Его основная роль – производство большого количества прогестерона. Именно прогестерон является основным гормоном постовуляторной фазы месячного цикла. 

Если происходит оплодотворение, желтое тело будет питать эмбрион и отвечать за поддержание беременности до формирования плаценты. Значительные количества прогестерона и низкие уровни ФСГ и ЛГ в этой части менструального цикла также защищают от возможности новой овуляции в этом цикле

Это очень важно для безопасности и правильного развития потенциального эмбриона. 

Прогестерон также ответственен за значительные изменения в эндометрии. Именно он заставляет эндометриальные железы вступать в фазу секреции. Они становятся плотными, волнистыми, накапливают значительные количества гликогена, жира и белка. Эти изменения должны лучше подготовить слизистую оболочку к имплантации эмбриона.

Прогестерон в этой фазе месячного цикла также ответственен за изменения в слизистой шейки матки. Слизь становится густой, липкой и непрозрачной. Благодаря этим свойствам, сперма не сможет пройти через слизистую пробку в матку. У некоторых женщин после овуляции не наблюдается большого количества слизи. 

Все эти механизмы защищают от возможности последующего оплодотворения. Постовуляторная фаза месячного цикла у здоровой женщины постоянна и длится около 13-14 дней. Если этот период чрезмерно укорочен, увеличивается риск выкидышей и бесплодия.

В конце менструального цикла, если оплодотворения не было, происходит довольно резкое снижение уровня гормонов. В это время некоторые женщины испытывают раздражительность, усталость, общее недомогание, подавленное настроение, головные боли и боли в груди. Могут также появиться проблемы с кожей. Эти симптомы известны, как предменструальный синдром и обычно исчезают с началом кровотечения.

Виды нарушений менструального цикла

Аменорея — это отсутствие менструаций в течение полугода и больше. Физиологическая аменорея является нормой у беременных и кормящих женщин, у неполовозрелых девочек и у женщин в климактерическом периоде.

Дисменорея — болезненные менструации, характеризующиеся общим плохим самочувствием, тошнотой, слабостью, головными болями, диареей и обмороками.

Гипоменорея — это заметное уменьшение количества менструальной крови за счёт сокращения её ежедневного объёма или продолжительности менструации. При этом регулярность менструаций не нарушается.

Олигоменорея — это редкие менструации. Показанием к проведению обследования для женщины с подобным признаком может служить сокращение менструаций до 7 раз в год.

Полименорея — явление, противоположное олигоменорее, то есть частые циклические кровотечения. Если интервал между менструациями составляет менее 21 дня, то есть повод обратиться к врачу. Даже если Вы к этому привыкли.

Гиперменорея или меноррагия — увеличение количества менструальной крови за счёт повышения её ежедневного объёма или увеличения срока кровотечения. При этом интервал между менструациями остаётся в пределах нормы.

Метроррагия — ациклические месячные, различной интенсивности, чередующиеся с периодами аменореи. Метроррагию можно также определить как мажущие кровяные выделения или кровотечения между менструациями.

Будова жіночих статевих органів

Зовнішні статеві органи жінки включають великі (labia majora) і малі (labia minora) статеві губи і клітор. Малі губи оточують отвір сечовипускального каналу (уретру) і присінок піхви. Точкою їх сполуки є клітор, покритий тонкою слизовою мембраною, так званою мукозою. Клітор через свою чутливість відіграє значну роль у сексуальному збудженні. Усередині піхва зв’язана з шийкою матки, становить її нижню частину. Далі матка розширюється, і саме в неї надходить яйцеклітина, а ембріон і утробний плід розвиваються під час вагітності.

Овуляція

Коли у Вашому організмі виробляється досить статевих гормонів, приблизно кожні 4 тижні в одному з Ваших яєчників дозріває одна яйцеклітина. Дозріла яйцеклітина покидає яєчник і рухається до фаллопієвих труб. Цей процес називається «овуляцією». У цей період у Вас можуть з’являтися більш рясні і прозорі виділення.

Місце розташування яйцеклітини

Одночасно з цим ендометрій (слизова оболонка матки) потовщується, щоб створити максимально комфортне місце для подальшого розміщення яйцеклітини, укріплене кровоносними судинами і забезпечується поживними речовинами.

Менструація

Якщо яйцеклітина не запліднюється, то вона виходить з організму разом з менструальними виділеннями. Місце, підготовлене для розвитку заплідненої яйцеклітини, теж стає непотрібним. Приблизно через 2 тижні після овуляції верхні шари ендометрію відриваються і виводяться з організму у вигляді менструації. З початком менструальних виділень нова яйцеклітина починає дозрівати і починається новий цикл.