Онлайн калькулятор хгч: расшифровка анализа бета-хгч

Причины медленного роста

Главный показатель развивающейся беременности – рост ХГЧ в крови. При этом его уровень не так важен. И даже если содержание гормона повышается медленнее, чем в таблицах, нет оснований расстраиваться. Повышается уровень гормона – растет и эмбрион, даже если ХГЧ меньше, чем положено в определенный день после переноса.

Причинами медленного роста могут быть индивидуальные особенности женщины, перенесенные или хронические заболевания и другие причины, среди которых недостаточная функция щитовидной железы. Выявить их может только специалист.

Но даже если ХГЧ упал, это не всегда означает, что ЭКО оказалось неудачным. Уровень гормона падает также при плацентарной недостаточности или угрозе прерывания беременности – состояниях, которые можно скорректировать медикаментозно. Если анализ проводился в той же клинике, где ЭКО, лечащий врач сразу назначит так называемую поддержку – комплекс препаратов, поддерживающих эмбрион. В других случаях, получив анализ, нужно сразу обратиться к своему врачу для получения своевременной помощи.

Но увидеть медленный рост в анализах могут и женщины, поторопившиеся сдать кровь – в первые дни уровень гормона невысок.

Показатели нормы

Уровень ХГЧ определяется полом, длительностью беременности, наличием опухоли. У мужчин и не беременных женщин он отсутствует либо не превышает 5 мЕд/мл. При беременности он появляется примерно через неделю после зачатия, и показатели его непрерывно нарастают, достигая максимума к концу первого триместра.

При подозрении на наступившую беременность возможно определение отрицательного ХГЧ, причина чего может быть в слишком рано проведенном тесте либо во внематочной локализации зародыша.

Таблица норм по неделям используется для контроля уровня ХГЧ и своевременного обнаружения отклонений. На первой-второй неделе он составляет 25-156 мЕд/мл, к 6 неделе может достигать 151000 мЕд/мл, максимум ХГЧ приходится на 11 неделю гестации – до 291000 мЕд/мл.

Таблица: норма ХГЧ по акушерским неделям

Таким образом, этот гормон сначала нарастает, а со второго триместра несколько снижается, поскольку потребности в нем наиболее высоки в момент формирования плаценты. Созревшая плацента со второго триместра гестации сама образует необходимые количества прогестерона и эстрогенов, поэтому ХГЧ постепенно снижается, но он все еще необходим для питательной роли и стимуляции образования тестостерона плодными тканями для правильного развития половых желез.

Анализ крови на ХГЧ позволяет абсолютно точно подтвердить беременность малого срока. В моче это вещество появляется на один-два дня позднее, а для его определения любая женщина может воспользоваться экспресс-тестом, купленным в аптеке. Для получения достоверного результата и исключения ошибок рекомендуется использовать не одну, а сразу несколько тест-полосок.

Таблица: ориентировочный уровень ХЧГ по дням от овуляции (зачатия)

При патологии возможно либо повышение, либо снижение количества ХГЧ, необходимого в конкретном сроке беременности. Повышение этого гормона может говорить о наличии диабета, гестоза или о неправильно установленном сроке гестации. Если женщина перенесла аборт, а концентрация ХГЧ не уменьшается, то это признак прогрессирования беременности.

Низкий ХГЧ или недостаточный его прирост обычно свидетельствуют о задержке развития плода, внематочной локализации зародыша, патологии плаценты, угрозе выкидыша.

Причины неразвивающейся беременности

Основные причины, по которым беременность может замереть, можно условно разделить на несколько больших групп:

1. Врожденные и приобретенные аномалии матки.
2. Патологии эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки).
3. Острые инфекции.
4. Генетические/хромосомные нарушения.
5. Гормональные нарушения.
6. Патологии свертывающей системы крови.
7. Иные причины.

К врожденным патологиям внутренних половых органов относятся:

• двурогая матка (аномалия, при которой полость матки полностью или частично разделена перегородкой на две части — рога);
• полное удвоение матки (у женщины две матки и два влагалища, у каждой матки всего по одной маточной трубе);
• однорогая матка (развита только одна половина матки и имеется одна маточная труба);
• седловидная матка (матка имеет почти нормальное строение, но в центре ее дна имеется углубление).

Врожденные патологии матки выявляются примерно у 10-25% женщин с замершей беременностью. Приобретенные аномалии часто диагностируются у пациенток, перенесших кюретаж (гинекологическое выскабливание матки, в ходе которого удаляется верхний слой слизистой оболочки). Также они могут быть следствием предыдущей замершей беременности. К приобретенным аномалиям внутренних половых органов относят:

• истмико-цервикальную недостаточность (преждевременное раскрытие шейки матки при беременности);
• субмукозную миому (доброкачественное новообразование, развившееся из мышечного слоя матки);
• возникновение внутриматочных спаек.

Патологические состояния эндометрия способны стать причиной неудачной имплантации эмбриона или недостаточного питания плода. Это приводит к замиранию беременности. Наиболее частыми нарушениями, из-за которых гибнет плод, являются хронический эндометрит и синдром регенераторно-пластической недостаточности эндометрия (состояние, в результате которого слизистая оболочка матки атрофируется).

Острые инфекционные заболевания далеко не всегда вызывают гибель плода, чаще они становятся причиной развития врожденных аномалий у ребенка (глухоты, пороков сердца, задержки умственного развития и т.д.). И все же в ряде случаев даже ОРВИ может спровоцировать замирание беременности. А к наиболее опасным для плода инфекциям относят краснуху, цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз, хламидиоз, гонорею.

Генетические и хромосомные нарушения часто становятся причиной замирания беременности на ранних сроках (до 8 недели). В некоторых случаях плод гибнет позднее — на 13-20 неделе, но такое происходит гораздо реже. В результате генетических и хромосомных нарушений у плода может сформироваться кариотип (хромосомный набор), несовместимый с жизнью. В этом случае в дальнейшем развитии эмбриона нет смысла, и он погибает. Патологические гены способны передаваться как от отца, так и от матери (а иногда аномалии обусловлены несовместимостью генов женщины и мужчины), а хромосомные нарушения возникают непосредственно в процессе деления клеток после оплодотворения. Они могут быть качественными (наблюдаются дефекты в строении хромосом) или количественными (хромосом больше или меньше, чем нужно).

Гормональные нарушения могут появиться из-за наличия у будущей мамы заболеваний эндокринной или репродуктивной систем или аутоиммунных нарушений. Беременность способна замереть в двух случаях:

• при недостатке прогестерона (гормона, отвечающего за подготовку матки к имплантации эмбриона);
• при избытке мужских половых гормонов в организме женщины.

Патологии свертывающей системы крови у матери могут стать причиной сбоя процесса имплантации плодного яйца, повреждения маточно-плацентарных сосудов или нарушения функций плаценты. Все это способно привести к замиранию беременности.

Иногда причины неразвивающейся беременности так и остаются неизвестными. К возможным факторам, повлиявшим на гибель плода, в таких случаях относят генетическую несовместимость родителей ребенка или наличие в организме матери аллоиммунных антител, способных вызвать резус-конфликт.

Как изменяется уровень ХГЧ при нормальной беременности?

Если беременность протекает нормально, примерно со второго месяца уровень ХГЧ удваивается через каждые 36 часов. Своего максимума гормон достигает к концу первого триместра – на 11 – 12 неделе.

Важно!

Мы собрали диапазон нормальных значений бета-ХГЧ для каждой недели беременности.

Вот как изменяется уровень гормона на первом триместре:

• 3 недели – 5,8 – 71,2 МЕ/л (международных единиц на литр);
• 4 недели – 9,5 – 750 МЕ/л;
• 5 недель – 217 – 7138 МЕ/л;
• 6 недель – 158 – 31795 МЕ/л;
• 7 недель – 3697 – 163563 МЕ/л;
• 8 недель – 32065 – 149571 МЕ/л;
• 9 недель – 63803 – 151410 МЕ/л;
• 10 недель – 46509 – 186977 МЕ/л;
• 11 – 12 недель – 27832 – 210612 МЕ/л.

Большой диапазон значений не должен вводить в заблуждение. Дело в том, что рост уровня ХГЧ надо отмечать, зная, какой он был сразу после задержки, и когда именно произошло зачатие. Именно поэтому на первой консультации врач берет у женщины кровь на ХГЧ, даже если тест-полоска уже показала положительный результат, а плодное яйцо уже видно на УЗИ.

Интересный факт!

Почему снижается ХГЧ при беременности?

Со второго триместра начинает работать плацента. Она вырабатывает все необходимые гормоны, помогая яичникам поддерживать гормональный фон беременности, поэтому стимуляция ХГЧ становится все менее востребованной, и его уровень постепенно снижается. Это нормально. Когда женщина сдает кровь на ХГЧ во второй раз, на 15 – 20 неделе, врач определяет уровень от 8099 до 58 176 МЕ/л (международных единиц на литр). В конце второго триместра его уровень падает на 90% по сравнению с пиком.

Если ХГЧ мало на ранних сроках, это может быть признаком следующих состояний:

• «слабость» плодного яйца и риск прерывания беременности;
• внематочная беременность.

Для внематочной беременности характерно медленное нарастание уровня ХГЧ. Когда плодное яйцо прикрепляется к маточной трубе или брюшине либо «соскальзывает» в шейку матки, хорион несильно разрастается, поэтому выделяет меньше ХГЧ, чем при нормальной маточной беременности. Если же изначально уровень ХГЧ был нормальным, но потом анализ определил, что его уровень на 50% меньше, чем должно быть, значит, есть угроза выкидыша или же наблюдается «замершая» беременность.

Вероятные причины низкого уровня ХГЧ на поздних сроках:

• плацентарная недостаточность;
• истинное перенашивание беременности;
• внутриутробная гибель плода на поздних сроках.

Что значит повышенный ХГЧ при беременности?

Если ХГЧ выше максимальных значений для конкретной недели беременности, не спешите паниковать. Есть вероятность, что врач или Вы сами неверно посчитали срок гестации, то есть беременности, в неделях. Второй вариант – у Вас многоплодная беременность, и каждое плодное яйцо выделяет свою «порцию» ХГЧ, независимо от другого. И, наконец, третья причина ложного повышения ХГЧ – прием синтетических гормонов или препаратов хорионального гонадотропина. Его назначают репродуктологи, если женщина проходит протокол ЭКО, чтобы стимулировать овуляцию.

Но иногда высокий уровень бета-субъединицы ХГЧ в первом триместре указывает на риск осложнений у мамы и плода, например, на:

• угрожающий выкидыш;
• нефропатию;
• артериальную гипертензию;
• задержку внутриутробного развития плода;
• кардиопатию;
• пороки развития плода;
• токсикоз;
• пролонгированную беременность,
• сахарный диабет у матери.

Есть 2 гипотезы, которые объясняют, почему при патологической беременности повышается ХГЧ. Согласно первой, это единственный вариант «сообщить» материнскому организму, что плоду недостаточно комфортно, и он испытывает кислородное голодание. Цель этого процесса – через ХГЧ стимулировать выработку прогестерона, который расслабит матку и улучшит в ней кровоток. Вторая гипотеза предполагает, что ХГЧ повышается из-за разрушения хориональной оболочки.

Что в будущем?

В будущем совершенствование терапии будет идти в направлении сокращения длительности лечения за счет повышения мощности противовирусного действия лекарств, а также в направлении создания препарата, который одинаково эффективен в отношении всех генотипов вируса, и разработки удобных для применения композиционных препаратов — одна таблетка будет содержать 2 или 3 препарата прямого действия. Достаточно будет приема одной таблетки в день в течение, по-видимому, 6-8 недель для полной элиминации вируса гепатита С.

Хроническая инфекция вируса гепатита С — первая хроническая инфекция в мире, искоренение которой реально возможно не с помощью вакцины (которой не существует), а с помощью эффективного лечения.

Анализ на ХГч в крови или моче: что предпочесть?

ХГч определяют в моче и сыворотке крови. Известный каждой женщине тест на беременность основан на выделении с мочой гонадотропина. Если гормон есть, то появятся две полоски.

Но данное исследование является наименее достоверным, так как уровень гормона в моче вдвое ниже по сравнению с его концентрацией в крови. И нередко тест на ХГч дает ложный результат. Первое тестирование лучше провести утром, за ночь концентрация гормона нарастает. И накануне постараться не употреблять много жидкости. При длительной задержке менструации не обязательно ждать утра,  можно в любое время суток.

 Обратите внимание! Анализ мочи на ХГч срок беременности и локализацию плодного яйца не показывает. Более чувствительным методом определения гликопротеина в моче является тест фиксации латексными частицами

Для этого смешивают мочу пациентки с хорионическим гонадотропином, антителами и латексными частицами, покрытыми гормоном. Когда в моче обследуемой ХГч есть, то он связывается с антителами; если нет, то антитела связываются с латексными частицами. Для лучшего результата тест проводят не ранее 28-го дня после оплодотворения

Более чувствительным методом определения гликопротеина в моче является тест фиксации латексными частицами. Для этого смешивают мочу пациентки с хорионическим гонадотропином, антителами и латексными частицами, покрытыми гормоном. Когда в моче обследуемой ХГч есть, то он связывается с антителами; если нет, то антитела связываются с латексными частицами. Для лучшего результата тест проводят не ранее 28-го дня после оплодотворения.

Наиболее точным и достоверным методом является определение гормона в сыворотке крови. При радиоиммуннологическом методе определяют количество свободной β – субъединицы ХГ.

Правила сдачи анализа крови на ХГч

Анализ крови требует тщательной подготовки. Чтобы никакие факторы не повлияли на результат исследования, заранее исключите:

• алкогольные напитки;
• жирную и острую пищу;
• лекарственные средства (ряд препаратов может влиять на количество гормона; при невозможности прекратить прием препарата обязательно сообщите врачу);
• физические нагрузки;
• половой контакт;
• постараться избегать стрессовых ситуаций.

Для исследования берут венозную кровь натощак в утренние часы. Последнее употребление пищи накануне вечером, не позже. При экстренной ситуации ХГч можно сдавать днем, но желательно за несколько часов до исследования ничего не есть. В этот период рекомендуется воздержаться от питья кофе, чая, только питьевая вода.

Обычно результат выдают через пару часов, но все зависит от возможностей конкретной лаборатории. Если лаборатория маленькая, то ожидать можно несколько дней, пока не наберется определенное количество пациентов. 

Как правильно сдавать кровь на ХГч в динамике?

Учитывая меняющийся уровень гормона в течении беременности, можно своевременно заподозрить нарушения, если сдавать кровь в динамике.

Если менструация не началась вовремя, то не ранее, чем на 4-ый день задержки сдают ХГч. Например, при менструальном цикле длительностью в 28 дней сдавать ХГч нужно не ранее 32-го дня цикла. При досрочном прохождении можно получить ложный результат.

При необходимости  не один раз придется сдавать кровь на ХГч. Показатели количества гормона в динамике помогает в постановке правильного диагноза, особенно при подозрении на гибель плода или эктопическую беременность, когда необходимо оказание медицинской помощи в срочном порядке.

Если врач подозревает внематочную беременность, то следующее исследование крови назначают через 48 часов. Когда клиническая картина ярко  выражена и количество β-ХГ в крови очень низкое, то достаточно сдать кровь один раз.

Читайте статью врача о нормах и расшифровке общего анализа крови при беременности. 

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Свойства и роль ХГЧ в организме

После слияния сперматозоида и яйцеклетки начинается интенсивное размножение клеток эмбриона, и уже к концу первой недели он готов прикрепиться к внутренней стенке матки. На этом этапе зародыш представлен лишь небольшим пузырьком, но клетки его наружной части (трофобласта) уже интенсивно продуцируют гормон, обеспечивающий нормальный рост.

Трофобласт фиксируется к эндометрию и преобразуется в хорион, составляющий основную массу плаценты. Посредством ворсинчатой оболочки осуществляется связь между кровотоком мамы и плода, обмен веществ, доставка полезных и удаление ненужных продуктов метаболизма. Хорион на протяжении всей беременности выделяет хорионический гонадотропин, помогающий не только развиваться будущему малышу, но и поддерживающий «беременное» состояние женщины.

При наступлении беременности главным регуляторным веществом у женщины становится прогестерон, который на самых первых этапах ее развития образуется желтым телом яичника. ХГЧ при беременности нужен для поддержания функции желтого тела и постоянного нарастания концентрации прогестерона, поэтому неудивительно, что желтое тело у беременной женщины не исчезает, как при обычном менструальном цикле.

Биологические свойства ХГЧ аналогичны таковым у лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона, но действие в отношении желтого тела значительно преобладает. Кроме того, он активнее «обычного» лютеинизирующего гормона, образующегося во второй фазе менструального цикла, ведь беременность требует значительных концентраций прогестерона.

По химической структуре ХГЧ представлен двумя субъединицами – альфа и бета. Первая полностью совпадает с таковой у гонадотропных гормонов ЛГ и ФСГ, вторая – бета – уникальная, что объясняет и своеобразие выполняемых функций, и возможность качественного анализа ХГЧ в крови или моче.

Функциями ХГЧ считают:

• Поддержание желтого тела и образование им прогестерона;
• Осуществление правильной имплантации и формирования хориальной оболочки;
• Увеличение числа ворсин хориона, их питание;
• Адаптация к состоянию беременности.

Адаптация женщины к развивающейся беременности заключается в повышении продукции гормонов коры надпочечников под влиянием ХГЧ. Глюкокортикоиды обеспечивают иммуносупрессию – подавление иммунных реакций со стороны матери по отношению к плодным тканям, ведь зародыш наполовину генетически чужероден. Эти функции выполняет ХГЧ, в то время как «обычные» гонадотропные гормоны не способны усиливать работу коры надпочечников.

При введении препаратов хорионического гонадотропина женщине стимулируется овуляция и образование желтого тела, повышается выработка эндогенных половых стероидов. Если ХГЧ ввести мужчине, то происходит увеличение продукции тестостерона и усиливается сперматогенез.

Почему в инструкциях к домашним тестам на беременность пишут «определение бета-ХГЧ»?

Дело в том, что по структуре ХГЧ является гликопротеином, состоит из альфа- и бета- субъединиц. Альфа-субъединица практически идентична всем гликопротеинам (тиреотропный гормон, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон), а бета-субъединица уникальна для каждого гормона. Поэтому тесты на бета-ХГЧ являются более специфичными, чем тесты на ХГЧ. О наличии беременности можно судить именно по положительному бета-ХГЧ тесту.

Замечу, что только по результатам лабораторных исследований — при количественном определении хорионического гонадотропина – можно проследить «правильное» нарастание бета-ХГЧ в первые недели беременности, которое будет симптомом нормального развития хориона и благоприятным прогностическим признаком нормального развития и функционирования плаценты в данную беременность. Далее, говоря о ХГЧ, я буду подразумевать именно бета-ХГЧ, хотя в некоторых лабораториях до сих пор могут выполнять определение ХГЧ (и альфа- и бета-) , поэтому в направление на анализ этот нюанс стоит учесть.

Если в анализах наблюдаются отклонения от приведенных Вами нормальных цифр ХГЧ…

…то трактовать их надо очень осторожно и лучше поручить это доктору!

Во-первых, потому что для каждого своя норма: для одной пациентки нормальным будет нарастание ХГЧ на 60% за 48 часов, а для другой на 100-200% (в 2-3 раза) за то же время. А вот негативные эмоции и мысли о том, что с плодом «что-то не так» никому пользы не принесут!

Так же считаю бессмысленным определять срок беременности по уровню ХГЧ – слишком большой диапазон нормы не оставляет надежды на правильный ответ. Да и зачем, если есть проверенные способы по дате последней менструации и по УЗИ?

Подведем итоги. Когда же мы можем использовать анализ на ХГЧ и о чем он нам расскажет?

Отвечу по пунктам:

1. При очень маленьком сроке беременности, когда еще бессильно УЗИ, ХГЧ-тест даст ответ о наличии или отсутствии беременности.
2. При несоответствии срока задержки месячных и УЗИ-картинки ХГЧ позволит отличить нарушение менструального цикла от беременности малого срока.
3. Он поможет подтвердить заподозренную по УЗИ замершую (неразвивающуюся) беременность в сроке до 6 недель (ХГЧ не нарастает или снижается), в более позднем сроке для постановки диагноза достаточно УЗИ.
4. ХГЧ позволит заподозрить внематочную беременность (однако диагноз должен быть подтвержден на УЗИ и клинически).
5. ХГЧ используется в программах скрининга на хромосомную патологию (уровень ХГЧ будет повышен при синдроме Дауна, например). Но даже для того чтобы попасть в группу риска по данной патологии, одного повышенного уровня ХГЧ недостаточно!

Оценка уровня ХГЧ используется в диагностике и контроле эффективности лечения трофобластических заболеваний (хорионэпителиомы, пузырного заноса).

Вот, пожалуй, и все ситуации, где мы можем воспользоваться анализом крови на ХГЧ. Еще раз напомню, что лучше обратиться за толкованием анализа к доктору, чтобы избежать лишних волнений от некорректной трактовки результата. Также отмечу, что уровень ХГЧ может быть повышен еще и при многоплодной беременности, (результат возрастает пропорционально числу плодов), пролонгированной беременности, раннем токсикозе беременных, гестозе, сахарном диабете, приеме синтетических прогестинов и понижен при угрозе прерывания беременности, хронической плацентарной недостаточности, перенашивании беременности и все это надо учитывать при оценке результата.

В клинике ISIDA анализ ХГЧ осуществляется в клинико-диагностической лаборатории. Ее уникальность заключается в том, что она является подразделением клиники женского здоровья. Работая в тесном контакте с врачами акушерами-гинекологами, репродуктологами, терапевтами наши лаборанты своевременно предоставляет всю необходимую информацию о состоянии здоровья пациентов – от профилактических обследований к планированию беременности, от момента зачатия и постановки на учет до родов.

Подтвердить беременность с помощью анализа ХГЧ вы можете и в клинике ISIDA с помощью специального пакета «Экспресс-тест на беременность». Он включает в себя анализ на определение уровня ХГЧ в крови, УЗД и консультацию акушера-гинеколога.

*Воспользоваться пакетом Вы можете, заполнив **форму на сайте**, или, позвонив в контакт-центр клиники ISIDA: 0 800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11.

Если у Вас по прочтению статьи возникли **вопросы к врачу**, Вы можете задать их с помощью формы вопросы-ответы на нашем сайте и мы с удовольствием ответим на них.

Желаем Вам только положительных новостей!*

Может ли анализ ошибаться?

Иногда, получив на руки анализ крови, женщина сверяется с таблицей и не находит такого же результата. Причина в том, что в лабораториях используют различные технологии и реактивы, поэтому конкретный анализ может отличаться от усредненных показателей. Конечно, лаборанты могут и ошибиться, от этого никто не застрахован. Но в лабораториях с современным оборудованием человеческий фактор влияет на результаты анализов все реже. Лучше всего в такой ситуации обратиться к своему врачу, который либо сможет интерпретировать результаты, либо направит на анализ еще раз.

Конечно, причиной нестандартного результата может быть состояние здоровья женщины, различные заболевания. Низкий уровень ХГЧ, например, может быть при недостаточной функции яичников, но беременность при этом нормально развивается.

Практика показывает, что женщин, у которых ХГЧ не попадает в прописанные в таблицах нормы, достаточно, и многие из них стали мамами после успешно проведенного ЭКО.

Нормы

ХГЧ выявляется и в моче, и в крови. Причем современные тест-полоски настолько чувствительны, что улавливают даже маленькое содержание гормона, а цифровые тесты могут определить не только наличие беременности, но и срок: 1–2, 2–3 или 3+.

Что касается ХГЧ в крови, то в общем случае он должен быть на уровне, соответствующем таблице – минимальном, среднем или максимальном. Для удобства в таблице приводятся показатели по ДПП – дням, прошедшим после переноса эмбриона: на 8, 9, 11, 15, 17 и так далее. Значений для 3, 4 и вплоть до 6 дня в таблице нет.

Но уже с 7 дня уровень гормона в крови быстро растет. Если 45 мЕд/мл является максимально допустимым показателем на 11 день, то если ХЧЧ равен 45 на 12 день, это уже среднее показание.

На 16 день среднее значение ХГЧ достигает 260 мЕд/мл, минимальное – 68, а максимальное – 400. К 18 дню показатели увеличиваются до 650, 220 и 840, соответственно, к 19 дню среднее значение вырастает до 980, минимальное – до 370, максимальное – до 1300 мЕд/моль.

Имея под рукой таблицу, подвергнутое расшифровке значение ХГЧ в анализе определит срок беременности. Например, 21 дню после ЭКО будет соответствовать среднее показание 1960, но нормальным будет любой результат в диапазоне от 960 до 3100 мЕд/мл, на 22 день средним считается 2680, а разброс – от 1050 до 4900 Мед/мл. Минимальный показатель равен 1440 мЕд/мл на 23 день, а если кровь сдавалась в 26 день, то ожидать следует показатель от 4200 до 15600 мЕд/мл.

Значения уровня ХГЧ 55, 806, 3400, 605, 230, 1890, 600 можно и нужно интерпретировать только в соотношении с количеством дней, прошедшим после переноса, сами по себе они означают только повышенный уровень гормона в крови и, соответственно, наличие беременности.

Но и здесь есть исключения. У некоторых женщин содержание ХГС в крови растет медленно, не позволяя получить достоверный результат анализа. Причин этого может быть несколько. Одна из них – поздняя имплантация. У эмбриона нет четкого графика, современная наука определяет лишь примерные временные промежутки, в течение которых должно произойти оплодотворение, плодное яйцо достигает матки, а эмбрион имплантируется в ее стенку.

Известно также, что после ЭКО имплантация наступает позднее, чем при естественном зачатии – примерно через 10 дней после переноса. Соответственно, и уровень ХГЧ растет медленнее, а значит, тест покажет беременность на несколько дней позже. Это нужно учитывать при самостоятельной расшифровке анализа.

При двойне анализы, наоборот, показывают ХГЧ в два раза выше средних значений, приведенных в таблице, поскольку в матке развивается не один, а сразу два эмбриона. На основании этого врач может сделать вывод о многоплодной беременности. Исключением является наличие у будущей матери сахарного диабета, сильного токсикоза или гестоза, которые могут влиять на анализ.

Лечение замершей беременности

Тактика ведения женщин на ранних сроках беременности зависит от симптомов и данных обследования.

При сомнительных результатах УЗИ и подозрении на замершую беременность необходимо придерживать выжидательной тактики: динамическое наблюдение за состоянием пациентки с повторным УЗИ.

В случае кровотечения из половых путей лечение проводится в условиях гинекологического стационара. Пациентке обязательно сообщается о высокой частоте хромосомной патологии плода при замершей беременности, разъясняется необходимость выжидательной тактики и нежелательность проведения медикаментозного лечения при сомнительных данных УЗИ.

Если же замершая беременность подтвердилась, то показано медикаментозное завершение беременности — использование лекарственных средств для изгнания содержимого полости матки. Такой метод является альтернативой хирургическому лечению замершей беременности. На данный момент примерно 20 % женщин выбирают именно медикаментозное лечение, так как хотят избежать применения наркоза.

Хирургическое лечение замершей беременности является надёжным методом, который позволяет удалить содержимое матки. Операция показана при сопутствующей тяжёлой анемии, длительными кровотечениями и т.д. Большинство пациенток прибегают именно к хирургическому вмешательству, так как оно быстро завершает неразвивающуюся беременность.

Наименее травматичная операция для очищения полости матки — это вакуум-аспирация. Она может проводиться в амбулаторных условиях под местной анестезией. Более травматичным является очищение матки при помощи кюретки (хирургической ложки), также требующее наркоза.

Так как замершая беременность у большинства пациенток сочетается с хроническим эндометритом, после операции необходимо следующее:

• лечение эндометрита;
• восстановление характеристик эндометрия;
• подготовка к следующей беременности.

Лечение хронического эндометрита и реабилитация эндометрия включают в себя противовоспалительную терапию, коррекцию иммунных нарушений и нормализацию микробиоценоза.

Назначение антибиотиков пациентам с замершей беременностью показана только при доказанном инфекционном процессе.

Особую роль при реабилитации эндометрия играет гормонотерапия. Она позволяет восстановить структуру и секреторную функцию слизистой оболочки матки. С этой целью применяют оральные контрацептивы — комбинированные эстроген-гестагенные средства или препараты прогестерона в течение 3-6 месяцев.

При подготовке к следующей беременности показаны:

• лечение сахарного диабета, артериальной гипертензии, гипотиреоза, антифосфолипидного синдрома, системной красной волчанки, болезней почек и мочевыводящих путей (при выявлении);
• коррекция вагинального микробиоценоза (при необходимости);
• устранение запоров и дискинезии кишечника;
• избавление от алкогольной, никотиновой и наркотической зависимости (если таковые имеются);
• профилактический приём 400 мкг фолиевой кислоты в день на протяжении 2-4 месяцев перед запланированной беременностью, а также употребление витаминов группы B6 и B12, витаминов E и D, железа, кальция и йода.