Острый ларингит — симптомы и лечение

Классификация ларинготрахеита

В зависимости от того, что стало причиной возникновения заболевания, ларинготрахеиты принято классифицировать на инфекционные, бактериальные и смешанные.

По характеру течения заболевания выделяют острую и хроническую формы патологии. В свою очередь острые формы могут иметь первичный и рецидивирующий характер, а также непрерывное или волнообразное течение. При ларинготрахеите развивается стеноз гортани, то есть ее патологическое сужение. Такое состояние опасно тем, что воздух плохо попадает в дыхательные пути и может развиваться кислородная недостаточность. Такое состояние является угрозой для всех органов и систем человека и чревато тяжелыми последствиями. Стеноз по возможности компенсации дыхания бывает:

1. Компенсированным;
2. Неполной компенсации;
3. Декомпенсированным;
4. Терминальным (асфиксия или удушье).

По морфологии ларинготрахеит принято делить на катаральный, гипертрофический и атрофический.

Такая классификация позволяет проводить дифференциальную диагностику и оказывать пациенту своевременную медицинскую помощь. Необходимо как можно скорее начать лечение, если у пациента подозревают ларинготрахеит, симптомы заболевания достаточно характерны и имеют определяющее диагностическое значение.

Ларинготрахеит у детей

Чтобы поставить правильный диагноз ребенку, детский врач проводит тщательный осмотр, ведь стеноз гортани является симптомом не только ларинготрахеита. Доктор сначала осматривает гортань ребенка, для чего используется обзорная ларингоскопия, особенно у малышей от 2 до 3 лет.

При ларинготрахеите прослеживаются изменения:

• мокрота вязкого характера, находящаяся в отверстии голосовой щели, а по ее краям налипают корки;
• слизистая находится в гиперемированном состоянии, а ее покровы, расположенные под голосовыми связками, отечны и имеют вид красных валиков.

При осмотре педиатр должен исключить такие патологические состояния, как:

• наличие инородных предметов в верхних отделах дыхательных путей;
• заболевания инфекционного характера: корь, ветрянка, скарлатина, дифтерия;
• заглоточный абсцесс;
• осложнение пневмонии, носящее астматический характер;
• бронхиальная астма;
• наличие папиллом в области гортани.

Известный детский врач Комаровский настоятельно рекомендует немедленно обращаться к лечащему доктору или вызывать скорую помощь, если появились первые признаки ларинготрахеита. Это предупредит развитие приступа ночью или вечером. При появлении у детей первых симптомов такого заболевания, как ларинготрахеит, Комаровский советует родителям приступить к повышению влажности помещения, в котором находится ребенок. Это снижает скорость развития заболевания, что дает возможность выиграть время до приезда доктора. Также необходимо обеспечить доступ свежего воздуха и напоить малыша теплым молоком или компотом из сухофруктов. Если же ребенку становится плохо, а скорой помощи еще нет, то следует вызвать рвоту, нажав на корень языка. Это поможет устранить удушающий спазм.

Диагностика ларинготрахеита

От правильной и своевременной диагностики зависит результат лечения. Поэтому, заметив первые признаки заболевания, стоит немедленно обращаться к врачу

Особое внимание стоит обратить на ларинготрахеит у детей, так как заболевание быстро прогрессирует и принимает угрожающие формы. Часто родители недооценивают всей серьезности ситуации, а потому дети попадают к педиатрам уже в плачевном состоянии.

Наиболее важное диагностическое лечение имеет первичный опрос пациента и сбор анамнеза. Если вы перенесли ОРВИ, недавно переболели гриппом или другими заболеваниями верхних дыхательных путей — не забудьте сообщить об этом лечащему врачу

После того, как опрос проведен, врач проводит визуальное обследование. С этой целью проводится микроларингоскопия (диагностическая процедура, которая позволяет определить состояние связочного аппарата и гортани пациента). Если врач видит такую необходимость, во время микроларингоскопии может быть произведена поверхностная биопсия (соскабливание образцов ткани для их последующего исследования).

Для того чтобы лечение заболевания было максимально эффективным необходимо выявить инфекционный возбудитель. Для этого в клинико-диагностическую лабораторию отправляют мазки из зева и носа пациента, а также мокроту для проведения бактериологического посева. В качестве дополнительных методов исследования используют анализ мокроты на кислород устойчивые бактерии и её микроскопию. Применяются и такие методы лабораторных исследований, как иммуноферментный анализ (ИФА), полимеразная цепная реакция (ПЦР) и реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Эти прогрессивные технологии позволяют выявить практически все известные медицине возбудители инфекционных заболеваний.

Также необходимо проведение рентгенографии и компьютерной томографии с целью дифференциальной диагностики от дифтерии, злокачественных и доброкачественных новообразований гортани, пневмонии, бронхиальной астмы и заглоточного абсцесса.

Причины возникновения острого ларинготрахеита у детей

В большинстве случаев болезнь имеет инфекционную природу. Острый ларинготрахеит у детей может быть вызван вирусами (гриппа, парагриппа, краснухи, кори и ветрянки), а также различными бактериями, среди которых преобладают стрептококки, стафилококки и пневмококки. Маленький ребенок заражается воздушно-капельным путем от больного человека, вдыхая частицы воздуха с микроорганизмами.

В 2020 году специалисты из Самаркандского государственного медицинского университета опубликовали работу, посвященную оценке микрофлоры ротоглотки у детей при острых ларинготрахеитах. Выяснилось, что у 46,7% малышей был обнаружен дисбиоз второй степени, что указывает на ослабление иммунитета.

В качестве провоцирующих факторов, увеличивающих вероятность развития ларинготрахеита, выделяют:

• переохлаждение;
• наличие хронических болезней (воспаление почек, аутоиммунные заболевания, патологии органов дыхания);
• запыленность воздуха в помещении;
• неполноценное питание.

Лечение острого ларингита

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

• Голосовой покой (шепотная речь запрещена).
• Щадящая диета (ограничение горячей, холодной, острой, копченой пищи), исключить курение, алкоголь.
• Обильное питье.
• Отхаркивающие, муколитические препараты («Бромгексин», «Амброксол», «Халексол», «Лазолван», «АЦЦ» и др.).
• Полуспиртовой компресс на область гортани 2 раза в день на 1 час.
• Отвлекающая терапия (горчичники на икроножные мышцы).
• Антигистаминные препараты.
• Ингаляции (с минеральной водой, физиологическим раствором, антибактериальными, муколитическими, гормональными препаратами).
• Физиолечение.

Острый трахеит — это воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке трахеи. Как правило, возникает на фоне других вирусных инфекций (фарингита, острого ринита, ларингита).

Крым

Отдых с детьми в Крыму очень популярен. Многие верят, что перед воздухом ЮБК не устоит ни гайморит, ни тонзиллит, ни аденоидит. «Действительно, сосны и эвкалипты в сочетании с морским бризом создают уникальный микроклимат, который лучше всего лечит больные гланды и аденоиды, – говорит Ирина Иванова. – Кавказ и Черноморское побережье Краснодарского края, это уже субтропики, климат здесь более влажный, а значит, нежелательный для детей, страдающих от бронхиальных и лор-заболеваний. К тому же, начиная с середины лета в окрестностях Анапы начинает цвести амброзия – похожее на полынь растение, пыльца которого вызывает сильнейшую аллергию. Если хотите подлечить ребенку уши, горло и нос, то Анапу, Сочи и Геленджик лучше исключить. То же самое касается побережья Азова: для отдыха эти места подходят, но море там мелкое, природа – скудная, а ветра – сильные. Поэтому факторов для лечения больного горла или носа недостаточно».Западный Крым – совершенно другое дело. Из-за сочетания морского и степного воздуха, минеральных вод и лечебной грязи часто болеющим и страдающим заболеваниями лор-органов и опорно-двигательного аппарата детям подойдет Евпатория. За целебные грязи ценится город Саки. Хороши для лечения детей: Николаевка, Поповка, Витино. Крым ценят за превосходный климат Мисхора и Ялты, с ее можжевеловыми рощами: воздух, насыщенный ионами йода и фитонцидами хвойных деревьев, очень полезен для носоглотки: после такого отдыха наверняка и простуды уйдут, и иммунитет поднимется!

Лечение ларинготрахеита

Нельзя дать однозначный ответ на вопрос о том, как лечить ларинготрохеит. Лечение зависит от формы заболевания, распространённости патологического процесса, этиологии заболевания и клинического течения. Если у пациента диагностирован ларинготрахеит, лечение нужно начинать незамедлительно, во избежание осложнений.

В большинстве случаев лечение проводится в условиях амбулатории и только детей с подозрением на ложный круп принято госпитализировать.

Лечение имеет несколько направлений: антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия, применение противовирусных препаратов, симптоматическая терапия (отхаркивающие, противоаллергические средства и жаропонижающие средства). Достаточно эффективны физиотерапевтические процедуры, такие как: УВЧ, ингаляции, массаж, электрофорез и т.д.

Лечение хронической формы заболевания имеет некоторые отличия. Большее значения принято придавать физиотерапии. Кроме вышеперечисленных мероприятий, пациенту показана общеукрепляющая и иммуностимулирующая терапия (витамины, минеральные комплексы, иммуносупрессоры и т.д.).

В осложненных случаях хронического гипертрофического ларинготрахеита возможно хирургическое вмешательство. Такое вмешательство позволяет иссекать новообразования и избыточную ткань гортани, а также устранить пролапс желудочка.

Стоит отметить, что схема лечения подбирается врачом в каждом клиническом случае индивидуально. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением, так как последствия такого «лечения» могут быть самыми непредсказуемыми.

Особенности ларинготрахеита у детей

Острый ларинготрахеит чаще развивается у детей. Из-за особенностей строения гортани заболевание возникает в возрасте до 6 лет. Воспаление трахеи гортани чаще осложняется стенозом и обструкцией дыхательных путей.

Тяжелая обструкция наблюдается примерно у 20-40 % детей. Она вызывается скоплением мокроты в просвете гортани, которая провоцирует рефлекторный спазм гортанных мышц. Ранее это состояние называлось «ложным крупом», но теперь применяется термин «острый стенозирующий ларинготрахеит».

Развитие этого состояния часто заставляет родителей обращаться к врачам экстренной помощи, поскольку при его появлении возникают пугающие симптомы:

• ощущение нехватки воздуха;
• затрудненный вдох;
• расширение крыльев носа во время дыхания;
• свистящее дыхание;
• выраженное беспокойство или вялость;
• бледность носогубного треугольника, ушей и кончика носа (иногда появляется мраморность кожи с синюшным оттенком);
• участие в дыхании вспомогательных мышц (втяжение яремной и надключичных ямок, межреберий);
• приступы непродуктивного сухого и грубого кашля.

Эти симптомы присутствуют только тогда, когда ребенок лежит. В положении сидя или стоя они ослабевают или исчезают. В тяжелых случаях сознание становится спутанным, а дыхание — поверхностным.

Симптомы ларинготрахеита

В большинстве случаев симптомы заболевания проявляются на фоне уже существующих признаков инфекции: лихорадки, озноба, головной боли, насморка и першения в горле. Малыш может жаловаться на болезненность и дискомфорт при глотании, разговоре или кашле, а также на постоянную сухость во рту.

Острый ларинготрахеит сопровождается мучительным сухим кашлем: из-за сужения гортани в зоне голосовых складок он имеет так называемый «лающий» характер, что пугает многих родителей. В момент кашля малыш может отметить незначительную боль за грудиной. Чаще всего приступы появляются под действием провоцирующих факторов: холодных воздух, пыль, смех и плач, глубокий и длинный вдох.

Обзор

Ларингит — это воспаление гортани. В большинстве случаев он проходит в течение недели.

Гортань — верхняя часть дыхательного пути в виде трубки, которая соединяется с трахеей (дыхательным горлом).

Выпуклость на передней части горла, которую называют также адамовым яблоком или кадыком, — это выступ гортани. Гортань выполняет 3 основные функции:

• помогает проводить воздух в трахею при дыхании;
• действует как своего рода клапан, закрывая трахею при глотании, чтобы пища или жидкость не попали в дыхательные пути;
• содержит голосовые связки, которые вибрируют при прохождении через них воздуха, формируя голос.

Ларингит проявляется першением в горле, осиплостью голоса и сухим кашлем. Чаще всего причиной ларингита становится вирусное заболевание (например, простуда) или чрезмерное напряжение голосовых связок при говорении или пении. Такой ларингит обычно проходит быстро и без лечения.

Лечение ларинготрахеита

Как лечить ларинготрахеит? Отлично знают в центре «Клиника К+31». Здесь оказывают квалифицированную помощь как взрослым пациентам, так и детям. Медработники предупреждают родителей о том, что ларинготрахеит у малышей имеет стремительное развитие, и настоятельно рекомендуют обращаться к специалистам во избежание развития различных осложнений. Заниматься самолечением опасно, так как это может привести к крайне нежелательным последствиям, а промедление грозит потерей сознания и асфиксией. Только специалист может диагностировать заболевание и назначить эффективное лечение.

Типы бронхиальной астмы

Рассмотрим одну из наиболее общих классификаций:

• Аллергическая (атопическая).
• Неаллергическая.
• БА с поздним дебютом
• С фиксированной обструкцией дыхательных путей.
• БА у больных с ожирением.

Атопическая астма имеет выраженную зависимость клинических проявлений от воздействия аллергенов. Нередко она сочетается с другими видами аллергических реакций – аллергическим ринитом, конъюнктивитом, атопическим дерматитом.

Атопические типы различают по видам аллергенов, которые вызывают приступы – пылевой, грибковый, пыльцевой, эпидермальный (реакция на шерсть). Аллергическая астма относится к наиболее распространенным, и нередко передается по наследству. Она обычно хорошо поддается контролю, характеризуется полной обратимостью обструктивных процессов и не ведет к летальности.

Остальные формы заболевания контролируются значительно хуже, а прогнозы при них более неблагоприятны для больных.

Астма неаллергической природы зачастую провоцируется инфекциями дыхательных путей – гайморитом, хроническим бронхитом, фарингитом. Также может возникать как реакция на стресс, употребление определенных препаратов (например, аспирин), в результате повреждения структур головного мозга, гормонального дисбаланса и других причин. Эта форма заболевания не является наследственной.

БА с поздним дебютом считается заболевание, возникающее после 40 лет.

Перегревание организма у детей.

Склонность детей в отличие от взрослых к перегреванию, особенно новорожденных и детей до 1 года жизни, объясняется особенностью их теплообмена и терморегуляции. На протяжении всего детского возраста наблюдается эволюция процессов теплообмена, к-рая заключается не только в изменении теплообразования и теплоотдачи, но и в постепенном развитии центральных механизмов терморегуляции. У новорожденных детей реакции химической терморегуляции достаточно развиты; реакции физической терморегуляции представлены слабо, лихорадка мало выражена (атипична) и подъемы температуры чаще связаны с П. о. С возрастом регуляция теплообмена становится более экономичной и целенаправленной.

Перегреванию организма у грудных детей способствует повышение температуры воздуха и чрезмерное укутывание, у старших — длительное пребывание в жарком, душном помещении, на солнцепеке (условия, затрудняющие теплоотдачу), длительное физическое напряжение, напр, туристские походы, с.-х. работы без соответствующей экипировки, и другие условия, влияющие на повышение теплообразования.

Пребывание детей в возрасте 6—7 лет в помещении с температурой воздуха 29—31° и стен 27—28° в течение 6—8 час. вызывает повышение температуры их тела до 37,1 — 37,6°. Солнечное перегревание протекает с преобладанием первичных нарушений со стороны ц. н

с., причем повышение температуры тела имеет важное, хотя и не первостепенное значение.

У грудных детей Перегревание организма проявляется вялостью, резкой адинамией, нарушением сна, снижением аппетита, срыгиванием, в ряде случаев расстройством жел.-киш. тракта; при осмотре отмечается гиперемия кожных покровов, потливость, учащение дыхания и частоты пульса, приглушение тонов сердца и снижение АД. У детей более старшего возраста наблюдается головная боль, головокружение, общая слабость, сонливость, усталость, заторможенность, возможны тошнота, рвота, судороги, кратковременная потеря сознания, может быть повышение температуры тела до 40—41°.

Дифференциальную диагностику П. о. проводят с лихорадочной гипертермией (см. Гипертермический синдром), при к-рой обычно выявляются признаки острой инфекции, а повышение температуры тела связано с ознобом и первичным ограничением теплоотдачи. При перегревании наряду с увеличенной теплопродукцией наблюдается увеличение теплоотдачи, потоотделения и др.

Лечение ларинготрахеитов

Как правило, лечение ларинготрахеита не требует госпитализации и осуществляется дома. Следует позаботиться об увлажнении комнаты больного, теплом обильном питье (чаи, компоты, грудные сборы) и не напрягать голосовые связки.

При вирусных ларинготрахеитах проводится этиотропное лечение:

• Ингаляции (масляные и щелочные).
• Жаропонижающие препараты.
• Противовирусныепрепараты.
• Антибактериальная терапия.
• Муколитические средства.
• Электрофорез.

При хроническом ларинготрахеите профильный специалист дополнительно назначает физиотерапевтические процедуры, иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Для детей с тяжелой формой заболевания, перерождающейся в ложный круп, необходима срочная госпитализация.

В редких случаях при ларинготрахеите показана хирургическая коррекция с применением эндоскопической методики: удалениекист,пролапса желудочка, избыточной ткани слизистой.

При инфекциях дыхательных путей назначаются препараты:

• Макролиды (Клацид, Сумамед).
• Антибиотики пенициллинового ряда (Аугментин, Амоксиклав).
• Если развиваются осложнения,принимают цефалоспорины (Цефтриаксон).

Лечение ларинготрахеитов по Комаровскому

Для ларинготрахеита характерна высокая температура (до 39-40°С) и интенсивные ночные приступы кашля. Известный педиатр доктор Комаровский советует при первых признаках воспаления дыхательных путей незамедлительно вызывать врача педиатра или лора для ребенка на дом. Специалист сможет оперативно оценить состояние пациента, характер хрипов и назначить эффективную схему терапии.

Если ребенок заболел ларинготрахеитом, необходимо:

• Обеспечить прохладный (17-18°С) и влажный воздух в помещении – это облегчит ларингоспазмы.
• Ингаляции с небулайзером. Отек слизистой у детей эффективно снимают ингаляции с суспензией Пульмикорт, Лазолван, щелочные растворы.
• Если нет температуры,можно делать теплые ванночки для ног.
• Обеспечить обильное теплое питье: молоко с щепоткой соды, морсы, отвар шиповника, травяные чаи, компоты.

Почему нужно лечить хронический ларингит у ребенка?

Лечение хронического ларингита у детей должно начинаться сразу после выявления, так как проблема может привести к ряду неблагоприятных последствий:

• стойкая охриплость голоса или его исчезновение;
• распространение инфекции на ближайшие органы;
• злокачественное перерождение разросшихся тканей эпителия;
• стойкое сужение просвета гортани с затруднением дыхания и хроническим недостатком кислорода в организме.

Терапия хронического ларингита — непростая и продолжительная, требующая комплексного подхода. В некоторых случаях, при развитии необратимых изменений в структуре слизистой гортани, требуется хирургическое вмешательство2. Чтобы избежать лишнего травматизма ребенка, рекомендуется начинать лечение сразу после обнаружения проблемы.

Что такое ларинготрахеит?

Ларинготрахеитом называют воспалительный процессс типичными признаками острой респираторной инфекции, который поражает гортань и трахею. Патогенез заболевания обусловлен бактериальной или вирусной инфекцией. При несвоевременной терапии или слабом иммунитете воспаление постепенно охватывает нижние отделы дыхательных путей, перерастая в пневмонию, бронхит, бронхиолит.

Ларинготрахеит у взрослых вызывает интенсивный кашель и нарушения дыхания. В детском возрасте воспаление трахеи может приводить к блокированию дыхательных путей и удушью (ложному крупу).

Механизм развития ларинготрахеита

Трахея – это связующее звено между бронхами и гортанью. Трубчатая полая трахея является не только воздухопроводящим каналом, а также выполняет функцию резонатора для голосовых связок. При воспалительном процессе в дыхательных путях эпителий слизистой оболочки трахеи становится вязким и увеличивается в объёме, что приводит к отеку и нарушению циркуляции воздуха. Такой физиологический процесс сужения дыхательных путей вызывает дискомфорт за грудиной и непрерывный спазматический кашель при вдохах.

Пораженные голосовые связки также реагируют отеком, араздраженная околосвязочная клетчатка начинает давить на область гортани. Поэтому в результате ларинготрахеита появляется осиплость и хрипы в голосе.

ИРС®19 в лечении и профилактике проблемы

При хроническом ларингите в детском возрасте отмечается снижение иммунной функции слизистой оболочки гортани1

Поэтому при лечении хронического ларингита важно снизить риск последующих заражений. Помощником в этом может стать назальный спрей ИРС19

Препарат показан для лечения острого и хронического ларингита, а также для профилактики хронического
ларингита и других хронических заболеваний верхних дыхательных путей5. Он начинает действовать сразу после попадания на слизистую носа, активируя местный иммунитет слизистой. В носу формируется защита от вирусов и бактерий. Ведь ИРС19 содержит 18 лизатов бактерий – продукты распада микроорганизмов, наиболее часто вызывающие острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей и бронхов7.

Профилактика ларингита

Невозможно полностью оградиться от вирусов и бактерий, так как они окружают человека повсюду. Поэтому специфической профилактики ларингита не существует. Чтобы избежать заболевания, нужно укреплять свой организм:

• проводить правильное закаливание гортани;
• вести активный образ жизни;
• отказаться от вредных привычек;
• питаться здоровой пищей;
• бороться со стрессами. 

При наличии хронических заболеваний носоглотки рекомендуется периодически проводить профилактические промывания носа и полоскания горла

Особое внимание профилактике следует уделять в осенне-весенний период, когда начинаются различные эпидемии. . Ларингит – болезнь хорошо изученная и очень распространенная

Врачи уже давно разработали эффективные схемы лечения даже осложненных форм этого заболевания. Поэтому не стоит пренебрегать походом в больницу или вызовом специалиста на дом. Ларингит успешно поддается лечению, если соблюдать все назначения и рекомендации. Специалисты клиники АЦМД позаботятся о вашем здоровье! 

Ларингит – болезнь хорошо изученная и очень распространенная. Врачи уже давно разработали эффективные схемы лечения даже осложненных форм этого заболевания. Поэтому не стоит пренебрегать походом в больницу или вызовом специалиста на дом. Ларингит успешно поддается лечению, если соблюдать все назначения и рекомендации. Специалисты клиники АЦМД позаботятся о вашем здоровье! 

Степени тяжести стеноза гортани:

I степень (компенсации) – состояние ребенка средней тяжести. Отмечаются осиплость голоса и грубый «лающий» кашель. Отсутствие признаков ДН в покое, при беспокойстве  периодически возникает инспираторная одышка без участия вспомогательной мускулатуры, небольшой цианоз вокруг рта. ЧСС выше возрастной нормы на 5-10%.

II степень (cубкомпенсации) — состояние тяжелое, бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, наличие признаков ДН в покое (участие в дыхании вспомогательных и резервных мышц). ЧСС превышает  норму на 10-15%.

III степень (декомпенсации) — состояние очень тяжелое, кожа бледная, акроцианоз. К признакам дыхательной недостаточности II ст. присоединяются симптомы недостаточности кровообращения, ЧСС выше  нормы более чем на 15%, парадоксальный пульс; со стороны нервной системы – возбуждение или заторможенность.

IV степень (асфиксия): состояние крайне тяжелое, сознание отсутствует, развивается гипоксическая кома, нарастают нарушения витальных функций с последующей остановкой дыхания и сердца.

Неотложная помощь при I степень стеноза:

• обеспечить доступ свежего прохладного воздуха, дать ребенку теплое щелочное питье;
• отвлекающие процедуры: горячая ножная или ручная ванна (при отсутствии высокой температуры тела);
• интраназальное введение 0,05% р-ра нафазолина 0,2 мл детям первого года жизни, прибавляя на каждый последующий год по 0,1 мл, но не более 0,5 мл.
• При отечной форме ОСЛТ:

Дозированные аэрозоли b2-агонистов (сальбутамола, фенотерола, беродуала (фенотерола+ипратропия бромида) — 1-2 дозы без спейсера или 4-5 доз через спейсер.

• При аллергической природе заболевания ввести 2,5% р-р прометазина (пипольфена) — 0,1–0,15 мл/год в/мышечно;
• при беспокойстве ребенка ввести: 0,5% р-р диазепама (седуксена) 0,05 мл/кг в/мышечно.

Госпитализация  в инфекционное отделение.

Неотложная помощь при II степени стеноза:

• оксигенотерапия;
• интраназальное введение р-ра нафазолина;
• ввести 3% р-р преднизолона 2-3 мг/кг в/мышечно, в/венно (или 0,4% р-р дексаметазона 0,6 мг/кг в/мышечно, в/венно);
• при беспокойстве — ввести 0,5% р-р диазепама (седуксена) 0,05 мл/кг в/мышечно.

Госпитализация  в ОИТР инфекционного стационара.

Неотложная помощь при III – IV степени стеноза:

• оксигенотерапия;
• ввести 3% р-р преднизолона 5 –7 мг/кг или 0,4% р-ра дексаметазона 0,7 мг/кг в/венно, в/мышечно;
• при IV степени стеноза – интубация трахеи (при невозможности ее выполнения — коникотомия).

Экстренная госпитализация (при транспортировке —  готовность к экстренной интубации трахеи, обеспечение проведения ИВЛ, инфузионная терапия для коррекции гемодинамических нарушений) в реанимационное отделение ближайшего стационара.

предыдущая статья

Витамин D и здоровье детей

следующая статья

Основные дифференциальные показатели у детей

По характеру ларингит может быть:

1. Катаральным – развивается на фоне промерзания или механического раздражения слизистых горла. Начинается с дискомфортных ощущений в горле, напоминающих зуд, осиплости голоса, которые меняются мокрым кашлем, субфебрильной температурой и болями. В запущенной форме может начаться отек тканей глотки и нагноение миндалин. 
2. Подскладочным (стенозирующим) – чаще всего развивается у детей. Сопровождается значительным сужением дыхательного просвета, что может привести к удушью. Дополнительными признаками служат свистящее дыхание, громкий кашель, одышка, посинение губ и слизистых рта. Такая форма заболевания может сопровождаться приступами обострения длиной до 30 минут, после которых наступает облегчение. 
3. Гипертрофическим (узелковым) – сопровождается появлением узелков на связках, а также выраженной осиплостью голоса, сухим кашлем, першением. Нередко развивается в подростковом возрасте без особых причин. Медицина это связывает с гормональной перестройкой организма. 
4. Атрофическим – сопровождается истончением внутренней ткани горла, сухим кашлем, сухостью во рту. При сильном кашле могут отделяться гнойные корочки с кровавыми прожилками. Эта форма заболевания чаще всего проявляется у взрослых, особенно у заядлых курильщиков. 
5. Профессиональным (лекторским) – развивается из-за постоянного перенапряжения гортани. Сопровождается частичной или полной потерей голоса, дискомфортом в горле, сухим кашлем. 
6. Флегмонозным (гнойным) – характеризуется тяжелым развитием и нередко переходит в осложнения. Обширное гнойное поражение охватывает не только слизистую, но и мышечную + связочную ткани. Эта форма встречается крайне редко, а подвержены ей мужчины в зрелом возрасте и дети от 8 до 14 лет.