Педикулез: лечение и профилактика

Симптомы Педикулёза (вшивости):

Инкубационный период от момента заражения до появления симптоматики может продолжаться до 30 дней и более.
Попадая на волосистую часть кожи, и прикрепляясь к волосу с помощью клещей, расположенных на ногах, вошь вонзает свой ротовой аппарат в кожу и сосет кровь. В месте укуса, под влиянием раздражения кожи секретом слюнных желез появляются зудящие пятна и узелки. На коже живота могут появиться синюшные пятна, они образуются из гемоглобина крови под воздействием фермента, вырабатываемого железами вшей. Также признаками лобкового педикулеза могут быть небольшие красные пятнышки на нижнем белье — это выделения, оставляемые паразитами. Если у заражённого больного обильное оволосение, то лобковая вошь может переползти на кожу груди, живота, бедер, конечностей, подмышечных впадин, бровей и ресниц. При нарастание зуда появляются расчесы, приводящие к усилению и распространению воспаления, образуются язвочки и корочки, шелушение кожи. На фоне расчесов может присоединиться инфекция, тогда на коже появляются мелкие гнойники.
Педикулёз тела при соблюдении правил личной гигиены наблюдается редко. Но если он и возникает, то поражения кожи чаще видны на плечах, ягодицах и животе. При таких симптомах необходимо сразу проверить одежду (чаще складки нижнего белья), в швах которой могут жить и откладывать яйца взрослые вши. Наиболее частый признак — зуд, ведущий к расцарапыванию кожи и присоединении вторичной инфекции. Неинфицированные укусы выглядят как красные прыщики диаметром 2-4 мм.
В результате инфицирования расчёсов могут развиваться гнойничковые заболевания кожи.
Стоит отметить, что платяные вши являются основными переносчиками сыпного тифа и ряда других риккетсиозов. Намного реже тиф переносят головные вши, в единичных случаях — площицы.

Симптомы Педикулёза тела:

Педикулёз тела при соблюдении правил гигиены наблюдают редко. Взрослые вши живут и откладывают яйца в швах одежды (чаще в складках нижнего белья).
На месте укусов платяных вшей, главным образом на коже шеи, спины, поясницы образуются мелкие конусообразные папулы, кожа становится сухой, грубеет, утолщается, появляется пигментация. Укусы вшей сопровождаются зудом, что может привести к расчесам; при инфицировании расчесов возможно развитие пиодермии.
Наиболее частый признак — зуд, ведущий к расцарапыванию и, на более поздних стадиях, к воспалению. Неинфицированные укусы выглядят как красные шишечки 2-4 мм в диаметре с красной основой. При осмотре выявляют красные точки 2-4 мм в диаметре. Иногда педикулёз осложняется фурункулёзом.

Перекись водорода

Перекись – еще одно недорогое средство, которое помогает быстро избавиться от вшей. Это вещество повреждает хитиновый экзоскелет насекомых и попадает в их дыхательные пути. Перекись водорода также эффективна против гнид. Она не может разрушить защитную оболочку яйца, но разрушает секрет (клей), которым вши крепят гниды к волосам. Удалять гнид с волос после обработки перекисью становится намного легче.

Прежде чем вывести вшей с помощью перекиси водорода, учтите, что она осветляет волосы. И чем дольше она воздействует на волосы, тем они становятся светлее. Кроме этого, пероксид негативно влияет на структуру волос, поэтому этот метод не подходит людям, которые недавно делали окрашивание или завивку, а также при сухости и ломкости волос.

Для лечения педикулеза нужно смешать 3% перекись с водой в соотношении один к трем. При лечении взрослых раствор на волосах можно держать до 30-40 минут, если речь идет о лечении ребенка – до 20 минут.

Основные мифы и маловероятные способы заражения

Несмотря на то, что педикулез является распространенным заболеванием, он связан со многими мифами, которые пытаются объяснить, от чего бывают вши, но не имеют под собой основания.

1. 1. Вши появляются на грязной голове. Чистота волос не имеет значения, паразитам абсолютно все равно, где питаться кровью.
2. 2. Вши возникают в результате сильного стресса. Поскольку речь идет о паразитах, психологическое состояние человека не имеет отношения к заболеванию.
3. 3. Заразиться можно от домашних животных. Вши паразитируют только на человеке.
4. 4. Вшей не бывает без зуда. На самом деле, это симптом возникает не всегда, а лишь в 14-36% случаев. Для обнаружения паразитов нужно осматривать голову.
5. 5. Вши могут «случайно» прилететь или перепрыгнуть. Данный вид насекомых не умеет прыгать и летать, хотя быстро передвигается.
6. 6.Опасное осложнение педикулеза – это сыпной тиф. Это неверное утверждение, в наше время эта болезнь практически не встречается.

Существуют также маловероятные пути заражения, например, через расчески, заколки, шапки инфицированного человека, при посещении парикмахерских или спа-салонов.

Когда необходимо обращаться к врачу

Для дополнительных консультаций и обследования вы можете обратиться к врачам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центральном округе Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10 (ст. м. Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская). Рекомендуется начать с посещения дерматолога, который при необходимости привлечет к осмотру и диагностике трихолога и психолога. Опытные специалисты предложат лечение педикулеза с учетом возраста и особенностей организма пациента, а также степени его поражения. В ходе приема будут дополнительно предоставлены исчерпывающие рекомендации о том, как лечить педикулез и избежать повторного заражения.

Профилактика

    Основа профилактики – личная гигиена. Чтобы защитить ребенка от педикулеза нужно несколько раз в неделю мыть ему тело, вычесывать волосы, ограничить его контакты с зараженными или потенциально подверженными заражению, осенью отправлять на медосмотр.

В профилактических целях в первую очередь дезинфицируется одежда, постельное белье, головные уборы, личные вещи. Инсектицидным средством А-пар или натуральным растительным средством Нит Фри Bed Bug Terminator производится санитарная обработка мебели, дезинсекция помещений дома.

При лечении педикулеза в коллективе детей, чтобы предупредить заражение большинства, производят осмотр волос самостоятельно или при помощи медицинских работников, одежду стирают в горячей воде или кипятят по возможности, проглаживают утюгом, обрабатывают паром, регулярно производят смену нательного, постельного белья.

    По завершению лечения вещи больного не используют в течение 2-х недель — этого времени хватает, чтобы все вши вылупились и умерли без «хозяина».

    Мальчикам делаются короткие стрижки, длинные волосы девочек закалываются, делается пучок или организуется другая собранная прическа, чтобы локоны не болтались, косички заплетаются только короткие, в экстренных случаях одевается шапочка.

    С детьми проводится разъяснительная беседа о том, что для профилактики педикулеза нельзя никому давать свои личные вещи, пользоваться чужими расческами и заколками, одевать чужую одежду и головные уборы.

Из мер предосторожности одежда и кожа за ушами, на висках обрабатывается профилактическими препаратами на основе эфирных масел мяты, аниса, розмарина, чайного дерева, лаванды – они отпугивают возможных и убивают уже поселившихся вшей.     В целях предупреждения педикулеза у детей эти эфирные масла часто добавляют в обычный шампунь, которым ежедневно моют голову

    В целях предупреждения педикулеза у детей эти эфирные масла часто добавляют в обычный шампунь, которым ежедневно моют голову.

Головной педикулез

Источником заболевания являются волосяные вши, паразитирующие на коже головы. Насекомые имеют белую или серую окраску, размер их достигает трех миллиметров. Отложенные самками яйца (0,5 мм) желтовато-белого цвета, плотно прикрепляются к волосам. Стряхнуть их невозможно, а снять не так просто, если попытаться раздавить гниду, то слышен характерный хруст.

Основное место дислокации головных вшей — затылочная и височная части, а также места за ушами. При визуальном осмотре головы видны пораженные укусами участки кожи, покрытые желтыми корочками. В запущенных случаях образуется фурункулез, гнойничковая сыпь, волосы на голове склеиваются. Если продолжительное время не лечить педикулез, то наблюдаются осложнения в виде воспаления лимфоузлов на шее и за ушами.

Головной педикулез является наиболее распространенным. В основном в зоне риска находятся дети до 15 лет. Посещая детские сады, школы, близко контактируя друг с другом, существует огромная вероятность заражения паразитами. Около 3% школьников заражены волосяными вшами, но существуют малоразвитые страны, где этот показатель достигает 15%.

Диагностика Педикулёза тела:

Для точного диагноза необходимо обнаружение вшей или живых гнид. Можно использовать метод флюоресценции под лампой Вуда (которой пользуются все дерматологи при распознавании трихомикозов и других дерматозов). Живые гниды флюоресцируют голубоватым цветом, а мертвые не светятся и при прямом осмотре представляются серыми и тусклыми.
В дифференциальной диагностике учитывают возможное сходство с педикулезом, педикулезной экземой и другими осложнениями педикулеза; также с кожным зудом, диабетическим зудом, сенильным зудом, себорейной экземой, микробной экземой, атопическим дерматитом, строфулюсом (т. н. детская почесуха), сенильным пруриго, крапивницей, лишаем Видаля (ограниченный нейродермит), токсидермией, лимфогрануломатозом, пиодермиями первичными (стрептодермии, стрептостафилодермии, стафилодермии), блефаритом и конъюнктивитом, не связанными с фтириазом, меланодермиями эндокринного или токсического происхождения, затухающей сифилитической розеолой. Диагностика включает обязательный осмотр контактных лиц.

Как правильно осматривать голову ребенка?

Существует два способа проверки:

• На сухих волосах — эффективность 29%;
• На влажных волосах — эффективность 91%.

Также использование частого гребня или расчески позволяет лучше выявить насекомых, чем обычный осмотр головы.

Если вы решили осмотреть влажные волосы ребенка, нанесите на них кондиционер для волос, чтобы облегчить скольжение гребня.

• Расчешите волосы ребенка, чтобы избавиться от спутанности;
• Частым гребнем или расческой проведите по голове от темени до шеи. Проводите вычесывание в разных направлениях;
• Проверяйте гребень после каждого погружения в волосы;
• Прочешите всю голову хотя бы два раза.

Обнаружить вшей довольно тяжело, но можно. Особенно если вычесывание производится над листом бумаги или светлым полотенцем без ворса.

Обычные вши — небольшие полупрозрачные насекомые с шестью лапками. Вши, напившиеся крови больше своих голодных собратьев и имеют буро-коричневый цвет.

Осмотрите вычесанные волосы. Ближе к их корню можно увидеть гнид. Гнида, как маленькая прозрачная бусинка, крепко держится на волосе. Ее сложно отделить. А при раздавливании она издает характерный треск.

Лечение педикулеза народными методами

Использование народных средств при педикулезе весьма эффективно, но лучше не избегать фармацевтических средств.

Из народных снадобий можете отдать предпочтение следующим рецептам:

• в 1 стакан гранатового сока добавить 2 ст.л. рубленной мяты, прокипятить на медленном огне 10 минут, когда остынет втирать в кожу;
• 10 грамм травы живокости залить стаканом кипятка, добавить 5 грамм лимонной кислоты, спустя 6 часов настаивания процедить; использовать наружно в течение 10 дней;

Традиционным считается обработка кожи головы или тела, а также одежды и постельных принадлежностей обыкновенным 9%-м уксусом или перекисью водорода. Для кожи и волос также используется сок чеснока.

Патогенез (что происходит?) во время Педикулёза тела:

Вши питаются исключительно человеческой кровью, прокалывая кожу, впрыскивая слюну и затем высасывая кровь. Зрелая взрослая женская особь откладывает 3-6 яиц (гнид) в день. Гниды имеют длину 0,8 мм, белую окраску и кажутся присоединёнными к основанию волос. Они выводятся через 8-10 дней и достигают зрелости через 8-18 дней. Взрослая вошь живёт 9-10 дней. Гниды могут 3 недели жить вне организма хозяина. Широкому распространению заражения способствуют скученность и отсутствие условий для соблюдения личной гигиены.
Самки платяной вши, откладывая яйца (гниды) приклеивают их к белью, одежде. Из яиц вылупляются личинки, превращающиеся во взрослых вшей. Весь цикл развития проходит на хозяине и продолжается не менее 20 дней. Взрослая вошь живет 27-46 дней. Длина яиц — 0, 6-1 мм, длина взрослых вшей 1-5 мм.
Платяная вошь является переносчиком возбудителей эпидемического сыпного и эпидемического возвратного (вшивого) тифов, окопной лихорадки.
Платяные вши распространяются, переползая от человека к человеку, главным образом при близком контакте людей. Платяная вошь живет в складках и швах белья. При сильной завшивленности вши могут расползаться по верхней одежде, постельным принадлежностям, предметам обстановки, полу.
Распространение педикулеза тела обычно происходит при нарушении гигиенических норм жизни (нерегулярное мытье, редкая смена нательного и постельного белья), что связано с низким культурным уровнем некоторой части населения или различными социальными и стихийными бедствиями.

Вши и гниды: как избавиться?

Избавиться от вшей может быть непросто, так как лечение требует много времени и терпения, а также из-за высокого риска повторного заражения. Детей, посещающих детский сад и школу, освобождают от занятий. Взрослым из декретированных групп (работникам медицинской сферы, воспитателям, учителям и др.) выдается больничный лист.

Существует три способа лечения педикулеза: механический — вычесывание и выбирание вшей и гнид, физический — воздействие на паразитов высокой температурой и химический — применение инсектицидных шампуней, лосьонов и других средств. Все методы имеют свои плюсы и минусы, наиболее эффективно применять их в комплексе.

Самым безопасным методом является вычесывание и выбирание вшей и гнид. Он применяется головном педикулезе и небольшом количестве паразитов. Этот метод заключается в удалении вшей и гнид с волос путем ежедневного прочесывания специальным гребнем с частыми зубчиками, расположенными на расстоянии 0,2–0,3 мм друг от друга. Вы можете купить специальный гребень в аптеке или через Интернет, или использовать обычный гребень с частыми зубчиками, сквозь которые продевают ватный жгут или нитку, смоченную в 4,5% растворе уксуса.

В продаже есть электрические расчески для лечения педикулеза. Их полотно уже, зубчики короче, стоимость выше. Однако при попадании на расческу вошь подвергается воздействию электрического тока и сразу погибает, что иногда может облегчить вычесывание.

Прочесывание густых, длинных и кудрявых волос может быть крайне затруднительным и малоэффективным. В этом случае волосы коротко стригут, иногда сбривают. Гниды крепко держатся на волосах. Поэтому перед вычесыванием можно применять специальные бальзамы, которые отклеивают яйца вшей от волос и способствуют их отделению.

О том как вычесывать вшей и гнид описано выше, разделе о диагностике педикулеза. Прочесывание необходимо проводить ежедневно до полного исчезновения паразитов. Затем нужно повторить действия на третий, шестой, девятый, двенадцатый и пятнадцатый дни, чтобы удалить молодых вшей когда они вылупятся, до того, как они созреют. Таким образом можно полностью избавиться от вшей, однако на это потребуется много времени и усердия. А при обильном заражении метод приходится дополнять другими средствами от педикулеза.

Химическое средство от вшей и гнид

Вместо прочесывания волос можно воспользоваться специальным лосьоном, гелем, раствором, шампунем, кремом, мылом или спреем, то есть химическими средствами от вшей и гнид. Однако, чтобы они подействовали, а главное, не причинили вреда человеку, необходимо использовать их строго согласно инструкции. Эти средства применяют лишь тогда, когда на голове была обнаружена живая (шевелящаяся) вошь.

Большая часть всех противопедикулезных средств изготавливается на основе инсектицида перметрина. Например: медифокс, гигея, лаури, педилин, нитилон, ниттифор, самаровка, никс, ниттифор, медифокс, мыло — витар. К перметрину, как к наиболее распространенному инсектициду вши иногда вырабатывают устойчивость. Тогда можно использовать средства, содержащие фосфорорганические соединения. Например, сульфокс, форсайт-антивошь, клинч, нюда, хедрин, фулл маркс и др. Фосфорорганические соединения и перметрин — очень токсичны и могут вызывать аллергическую реакцию. Поэтому перед применением нужно внимательно читать инструкцию и четко её соблюдать. Некоторым инсектицидным действием обладают также анисовое и гвоздичное эфирные масла.

Для лечения маленьких детей, беременных и кормящих женщин существуют специальные средства, например: медифокс — с года, пара-плюс с 2,5 лет, никс с 2,5 лет, нюда и хедрин с 3 лет. Купите достаточно средства, чтобы обработать головы всех зараженных членов семьи. Наносите средство по всей коже головы и по всей длине волос. Его необходимо будет держать на голове от десяти минут до восьми часов, в зависимости от конкретного средства. Как правило, рекомендуется повторить процедуру через семь дней. Иногда к препарату прилагается гребень для вычесывания мертвых вшей и гнид.

Некоторые средства убивают не только вшей, но и гнид, хотя гарантии этого нет. Проверьте, не вылупились ли новые личинки вшей через 3-5 дней после использования препарата, а затем через 10–12 дней. Чтобы убить всех вшей в период созревания потребуется наносить препарат не менее двух раз, так как он не всегда убивает яйца вшей. Если лекарство не помогло, обратитесь за консультацией к врачу-дерматологу.

Признаки появления лобковых вшей

Главный признак фтириаза (заражения лобковыми вшами) — это зуд. Он может усиливаться в ночное время. Из-за него на коже образуются расчесы и язвочки. Увидеть самих насекомых можно не всегда — они небольшого размера (не больше 2 мм, а обычно намного меньше). Вши прикрепляются к волосам и выглядят как темные крупинки у их основания. При заражении лобковым педикулезом на белье могут появляться черные точки, крупинки. Паразиты могут жить не только в области гениталий, но и на коже в подмышечных впадинах, на других участках кожи, покрытых грубыми волосами (в том числе на ресницах и бровях). Лобковые вши никогда не живут на волосистой части головы, так как их конечности приспособлены к удержанию на волосе только треугольного сечения, тогда как на голове волосы имеют круглое сечение. 

Симптомы Лобкового педикулеза:

Лобковый педикулез начинается с инкубационного периода, когда симптомов еще нет, но лобковые вши уже поселились на теле человека. Инкубационный период лобкового педикулеза длится обычно около месяца.
После окончания инкубационного периода лобковый педикулез проявляется несколькими симптомами, самый показательный из которых – кожный зуд на месте внедрения вшей в кожу больного. Чаще всего это зуд лобка, но в процесс могут вовлекаться и другие участки тела: бедра и туловище (особенно у людей с чрезмерным оволосением), а также борода и усы. Интенсивность кожного зуда может быть различна: иногда человек даже не замечает его, а иногда, особенно ночью, зуд бывает нестерпимым. Зуд в области поражения педикулезом обычно приводит к тому, что больной расчесывает кожу, а из-за этого возникает раздражение и покраснение кожи, появляются экземы, через расчесы в организм проникают вторичные инфекции.
Кроме кожного зуда, признаком лобкового педикулеза можно считать возникающие на коже голубые или теневые пятна диаметром до 1 см, которые быстро исчезают. Причиной их появления могут быть либо мелкие кровоизлияния при высасывании крови вшами, либо отложение секрета их слюнных желез. Такие пятна чаще всего появляются на животе, груди, боковой поверхности туловища и бедрах, то есть там, где волосяной покров не густой и пятна легко заметить.
Иногда к симптомам лобкового педикулеза добавляется аллергическая сыпь. Несомненный признак лобкового педикулеза – обнаружение на коже или белье самих лобковых вшей или их личинок.
Последствия лобкового педикулеза
Сами по себе лобковые вши не могут принести больному педикулезом особенного вреда, не считая тех случаев, когда их выделения вызывают у хозяина аллергические реакции.
Гораздо более опасным является то, что при расчесах и раздражении кожи, характерных для лобкового педикулеза, кожа больного перестает выполнять функцию барьера для инфекций и «ворота» в организм оказываются открытыми. Особенно это касается инфекций, передающихся половым путем.
Поэтому всех больных лобковым педикулезом необходимо обследовать на наличие сифилиса, гонореи, хламидиоза и других заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Самые распространенные пути заражения детей педикулезом

Как уже упоминалось, единственным способом заражения педикулезом является контакт с носителем вшей или гнид. Это может произойти при следующих обстоятельствах:

• во время игр, когда дети касаются друг друга волосами или дотрагиваются руками к голове зараженного ребенка. При таком тесном контакте детей вши легко перепрыгивают на незараженного ребенка, или он сам на ладонях переносит насекомых на свое тело;
• заражение может произойти при ношении одежды или головного убора человека, больного педикулезом;
• вши и гниды могут попасть на тело здорового ребенка, если он пользуется предметами личной гигиены зараженного человека, например, его полотенцем или расческой;
• если дети спят вместе или очень близко друг к другу, то риск появления педикулеза повышается в несколько раз;
• при касании головой подголовников кресел общественного транспорта и вынужденной максимальной близости к другим людям во время часа пик также можно заразиться вшами;
• во время купания в общественных водоемах, посещения бассейна или других заведений, где принимают водные процедуры.

Основными факторами, повышающими риск педикулеза у детей, являются следующие:

Возбудитель педикулеза – вши

Положение вшей в структуре живых существ

Строение вшей

специальные приспособления:

• плоское тело,
• короткие цепкие лапки, на конце конечностей есть специальные подвижные коготки, позволяющие крепко держаться и передвигаться по волосу или коже человека (подобие такой себе клешни).
• мелкие размеры,
• колюще-сосущий аппарат – приспособление прокалывания кожи для добычи крови хозяина,
• возможность приклеивания яиц (гнид) к волосам или ворсинкам, что позволяет вшам размножаться «без потерь»,
• дыхательный аппарат (дыхальца) располагаются не на голове, а на брюшке, что не отвлекает вшу от приема пищи.
• хитиновое покрытие – твердая наружная оболочка, покрывающая основную часть тела вши, основной функцией которого является защита вши от механических, физических и химических факторов.
• У лобковых вшей также имеются дополнительные выросты с ворсинками на брюшке и более развиты лапки, на нижних лапках более крупные закрученные коготки, что позволяет им паразитировать на коже с менее выраженным волосяным покровом, чем на волосистой части головы,
• Обонятельный аппарат в виде усиков, каждого вида привлекает особый запах желез, расположенных на том или ином участке кожи человека, что определяет место паразитирования того или иного вида вшей.

Тело вши состоит из отделов:

• Голова имеет форму ромба, на ней располагаются колюще-сосущий ротовой аппарат, пара усиков и простых глаз – органы обоняния и осязания.
• Грудь имеет формы трапеции, к ней крепятся три пары лапок с коготками на концах, также грудь несет на себе дыхальца.
• Брюшко имеет форму овала или круга, делится на девять сегментов. В сегменты с 3-го по 8-ой выходят поры трахей, а на 9-м сегменте находится конец пищеварительной трубки, через которую выделяется кал в виде черных мелких палочек. В кале человеческих вшей могут содержаться возбудители болезней (сыпной, возвратный тиф), при расчесывании кожи, они вместе с фекалиями могут попасть в кровь человека. На брюшке также находятся половые органы вшей. У самок на 9-ом сегменте открывается половое отверстие с половыми органами (гоноподы), при этом, конец брюшка у них раздвоен. Гоноподы способны фиксироваться на волосе для откладывания гнид, из них выделяется липкое клейкое вещество, благодаря которому гниды крепко прикрепляются к волосу или ворсине. А у самцов конец брюшка округлый, также в 9-ый сегмент открывается половое отверстие, из которого выходит половой орган, представляющий собой полоски хитина.

Схематическое изображение строения тела и колюще-сосущего аппарата головной вши.Составляющие колюще-сосущего ротового аппарата вши:

• ротовое отверстие, в котором располагаются крючки из хитина, с помощью них вша присасывается к коже человека во время сосания крови.
• стилеты – три колющие иглы, которые объединяются в жало, с помощью него происходит прокол кожи,
• глоточная трубка – обладает способностью пульсировать, что как механизм насоса, засасывает кровь из ротовой полости в кишечную трубку.