Массаж груди: как разработать грудные протоки и расцедить молоко после родов?

Натуральные методы уменьшения размера груди

Можно уменьшить размер груди с помощью упражнений и смены диеты.

Есть несколько естественных вариантов, которые могут уменьшить размер груди без операции. Груди содержат в основном жиры, поэтому стратегии, которые снижают общее количество жира в организме, могут хорошо работать.

Правильный метод уменьшения размера груди зависит от общего состояния здоровья человека и причины большой груди, которая может включать гормональные заболевания или ожирение.

Женщины, обеспокоенные здоровьем молочной железы, должны обратиться к своему врачу, прежде чем вносить существенные изменения в образ жизни.

1. Диета

Грудь в основном состоит из жировой ткани или жира. Потеря жира в организме может уменьшить размер груди женщины.

Низкокалорийная, очень питательная диета может косвенно помочь уменьшить ткани молочной железы.

Сосредоточьтесь на том, чтобы есть питательные продукты с низким содержанием калорий. Фрукты, овощи, жирная рыба, такая как лосось, и постное мясо, такое как жареная курица, могут помочь Вам чувствовать себя сытыми, поддерживая здоровую потерю веса.

Если Вы кормите грудью или беременны, должны поговорить с врачом или акушеркой, прежде чем пытаться сбросить вес.

2. Упражнения

Как и диета, физические упражнения могут помочь избавиться от жира, что также может помочь уменьшить размер груди с течением времени.

Многие ошибочно полагают, что целевые упражнения могут сжигать жир в определенной области. В то время как отжимания и другие упражнения для груди будут тонизировать мышцы рук и груди, они не будут непосредственно удалять жир из груди. Ключом является тот факт, что необходимо сжигать жир по всему телу.

Упражнения для укрепления сердечно-сосудистой системы, очень эффективны при сжигании жира. В зависимости от состояния здоровья и физической подготовки люди могут пробовать бегать, плавать или быстро гулять.

3. Уменьшите эстроген

Льняное семя может помочь снизить уровень эстрогена.

Эстроген играет ключевую роль в развитии тканей молочной железы. Таким образом, борьба с избытком эстрогена может уменьшить размер груди, особенно у людей с гормональным дисбалансом.

Гормональные контрацептивы содержат эстроген и прогестерон и могут увеличить грудь. Эффект обычно проходит, как только Вы прекращаете принимать лекарства.

Некоторые исследования показывают, что Вы можете снизить уровень эстрогена в организме за счет изменения рациона.

Например, исследования на животных показывают, что добавки льняного семени могут помочь регулировать уровень эстрогена, уменьшая экспрессию эстрогена в яичниках. Льняное семя может также защитить сердце, снизить риск развития рака и предотвратить увеличение груди.

Существует, однако, мало данных о природных средствах для снижения уровня эстрогена в организме. Поговорите со Вашим врачом о препаратах, снижающих уровень эстрогена.

4. Оборачивание

Оборачивание включает в себя плотную обвязку вокруг груди, чтобы сплющить ее. Это не сократит ткани молочной железы и не предотвратит рост груди, но связывание может помочь груди выглядеть меньше и может помочь Вам чувствовать себя более комфортно. Поговорите с врачом о наиболее безопасном способе использования оборачивания.

5. Смена бюстгальтера

Бюстгальтер не может навсегда изменить размер груди, но мини-бюстгальтеры могут создать иллюзию меньшей груди. Эти бюстгальтеры изменяют форму груди, чтобы грудь выглядела более плоской и выше.

Некоторые мини-бюстгальтеры также могут уменьшить боль в спине и шее.

Поиск поддерживающего, хорошо облегающего бюстгальтера может значительно улучшить уровень Вашего комфорта. Многие магазины предлагают бесплатные услуги по подгонке бюстгальтера. Простая смена бюстгальтера может уменьшить боль, связанную с большой грудью.

12 подозрительных приложений на телефоне, которые могут шпионить за пользователем

Средства для массажа

средства для массажа при кормлении грудьюИми могут быть различные детские крема, либо специальные масла для массажа груди при лактации. Последних существует не так уж и мало. Есть большой выбор разного качества, с самым разным ароматом. Отличным средством для массажа груди подойдут смеси эфирных масел. Вот рецепты приготовления масла для грудного массажа:

• лаванда, герань, календула, нероль: смешиваем по две капли каждого эфирного масла и втираем в места, где возможны растяжения);
• ростки пшеницы, миндаль, авокадо: добавляем по 15 мл. всех трех ингредиентов и также втираем в места растяжения;
• также, касторовое или оливковое масло.

Важным правилом в использовании различных массажных масел и смесей эфирных является то, что эти средства ни в коем случае не должны попасть на область соска.

Маммопластика — когда можно спать на боку?

Говоря о том, почему после маммопластики нельзя спать на боку, стоит упомянуть, что во время восстановительного периода велик риск развития осложнений:

• смещение имплантата, что влечет за собой деформацию груди
• усиление болевых ощущений
• развитие более сильного отека
• расхождение швов, вызванное перенапряжением мышц груди
• образование серомы или гематомы

Осложнений можно избежать только в том случае, если будут соблюдаться рекомендации врача. Отвечая на вопрос о том, сколько спать на спине после маммопластики, необходимо сказать о том, что в первое время после оперативного вмешательства необходимо спать исключительно в таком положении, не снимая при этом компрессионное белье, которое фиксирует грудь и отлично снимает напряжение с мышц, ускоряя процесс восстановления. Для сна необходимо выбирать кровать с высокой спинкой, альтернатива – плотные подушки, подложенные под спину.

В течение первых 4-5 дней после операции наблюдаются болевые ощущения и отек, для борьбы с которыми женщина принимает медикаменты, а сон на боку может лишь усугубить эти ощущения. Постепенно самочувствие улучшается, но также, помимо того, чтобы не спать на боку после маммопластики, необходимо избегать поднятия рук вверх, а также сексуальных контактов. Кстати, к интимной жизни можно будет вернуться уже через 1,5-2 месяца после хирургического вмешательства. Соответственно спать на боку после маммопластики во время первых 1-2 недель восстановительного периода нельзя, к тому же это само по себе не слишком удобно.

Восстановление — индивидуальный процесс, поэтому вопрос о том, когда можно спать на боку после маммопластики, есть только приблизительный ответ: через 2-4 недели. И в любом случае только после очередного осмотра врача.

Швы снимаются через 2 недели, если состояние пациентки стабильное и нет осложнений. Снятие шовного материала — стандартный и безболезненный процесс, во время которого врач производит осмотр и дает рекомендации по уходу за грудью: как делать массаж, какие медикаменты принимать, каких нагрузок стоит избегать и т. д. Также доктор сообщает приблизительные временные рамки касаемо того, когда все же можно начать спать на боку после маммопластики, а также вернуться к интимным отношениям.

Динамика изменений в груди в восстановительном периоде

В первый месяц после операции грудь достаточно болезненна, ткани отекают, размер груди может быть больше ожидаемого. В области молочных желез могут появиться кровоподтеки и мелкие гематомы. Женщин волнует, сколько держатся отеки груди после операции. Максимальный отек будет в первую неделю, в течение 2-3 недель все эти изменения проходят. Болезненность будет максимальной в первые дни, для ее устранения применяют обезболивающие препараты. Постепенно интенсивность боли ко 2-3 неделе уменьшается, надобность в лекарствах пропадает.

В первые два месяца грудь будет несколько неестественно приподнята, к концу второго месяца импланты полностью приживаются, занимают положенное место, уходит отек тканей, форма груди становится естественной. Восстановление тканей груди проходит весь первый год после вмешательства. Возможно появление проблем с чувствительностью ореолы и соска, жжение или зуд кожи. Эти проблемы допустимы и исчезают к концу первого или началу второго года.  

Общие правила проведения массажа

Сеанс грудного массажа для повышения лактации продолжается не более 10 минут

Проводят его в промежутках между кормлениями.
Движения должны быть предельно аккуратными, плавными, чтобы женщина не испытывала никакого дискомфорта.
Если на органе есть болевые участки (припухлости, застойные места), то им нужно уделять большее внимание, а после массажа приложить туда холодный компресс (это способствует оттоку лимфы).
Не следует в ходе процедуры растягивать кожу. Во избежание натираний следует использовать специальные увлажняющие масла, избегая попадания на сосок (кстати, полезные вещества в их составе борются с растяжками).
В процессе массажа обязательным является соблюдение правил гигиены.

Анатомические и физиологические особенности молочной железы

Прежде чем приступить к изучению техники массажа, необходимо понять, как возникает процесс лактации в организме.

Молочная железа является парным органом. Она присутствует у всех млекопитающих, выполняет функцию вскармливания. Грудь отличается у разных женщин по форме и объему, но это никак не сказывается на качестве лактации. Т.е. если у женщины пышные формы, это не значит, что молочного секрета для вскармливания будет выделяться больше, нежели у девушки с более скромными объемами.

Сама молочная железа находится на уровне 3-7-го ребер и соединяется с большой грудной мышцей. В самой железе мышечная ткань отсутствует. Поэтому увеличить грудь при помощи набора веса в сочетании с физическими упражнениями не представляется возможным.

Молоко в груди девушки образуется еще в период беременности. За выработку секрета отвечают гормоны. Процесс лактации может длиться от пары недель до нескольких лет в каждом женском организме индивидуально. Женский организм устроен так, что чем чаще ребенка кормят грудью, тем больше молока будет производить молочная железа. Соответственно, когда у ребенка пропадает сосательный рефлекс (либо мама самостоятельно отучает его от кормления грудью), организм ограничит выработку секрета, в связи с чем для груди молока поступать не будет.

Техника выполнения массажа на молочных железах

Массаж груди для лактации способен не только повысить выработку молока, но и повлиять на здоровье и состояние молочных желез. В зависимости от сложившейся ситуации кормящей женщине стоит выполнять те или иные упражнения. Ведь некорректная техника проведения процедуры может еще больше усугубить проблему. Чтобы не навредить и добиться максимальной пользы массаж делают следующим образом:

1. Легкие поглаживания вокруг ареолы способны скорректировать проходимость молока, а также помогут избежать застоя.
2. Чтобы усилить лактацию нужно стимулировать всю грудь. Аккуратными легкими надавливаниями ощупывать все грудные железы. А при обнаружении незначительных уплотнений, задержаться на месте застоя, массировать поврежденное место немного дольше обычного.
3. Эффективным считается ряд мероприятий в душе. Теплая вода стимулирует железы, а массажные движения от верха груди к соску распределяют молоко в протоках. Для достижения результата и увеличения лактации упражнение проделывают по несколько раз на каждой молочной железе.
4. Руки приложить к груди так, чтобы сосок находился в центре ладони. Немного надавить на грудь всей ладонью, повторять упражнение до 10 раз.
5. Обхватить грудь ладошкой, далее проводить ровные линии в область подмышек, затем вверх, до плеч. Провести процедуру три раза с каждой стороны.
6. Ладонь разместить под железой, слегка потрясти руку, чтобы грудь немного «колыхалась». Упражнение делают около минуты, повторить 3 или 4 раза.
7. Ладошки сложить вместе, пальцами вверх, локти при этом согнуты. Надавливать на ладони, держать в этом положении до 10 секунд, затем расслабить руки и повторить упражнение. Сделать до 10 подходов.
8. Поднять руки в стороны, медленно, считая до 10 поднимать руки вверх. При этом скрещивать руки в виде ножниц у груди.
9. Одной ладонью обхватить грудь снизу, второй — сверху. Проводить вращательные движения по кругу.
10. По окончании сеанса массажа достаточно легких поглаживаний грудных желез.

Массаж груди можно делать самостоятельно, но иногда, в крайнем случае, стоит прибегнуть к помощи профессионалов.

Инструменты – помощники

Перед проведением процедуры на руки нанести немного масла. Улучшить результат помогут:

1. Касторовое масло — с его помощью можно унять процесс воспаления и наладить кровоснабжение.
2. Витаминный препарат Аевит — содержит витамины А, Е, питает, смягчает и способствует восстановлению поврежденных участков кожи.
3. Масло оливы — доступное и наиболее подходящее средство для сеансов массажа груди.

Подходящие условия для процедуры массажа

1. Массаж не заменяет гигиенические процедуры, а дополняет их. Перед тем как сделать упражнения стоит очистить кожу, удалить остатки молока на груди. Сполоснуть грудную клетку водой комфортной температуры и насухо вытереть мягким полотенцем.
2. Комплекс упражнений не имеет смысла, если делать массаж менее 15 минут.
3. Не стоит совершать резкие движения, растягивать кожу на груди. Движения должны ощущаться лишь немного.
4. При естественном вскармливании стоит исключить тугое белье с косточками и в обтяжку.
5. Кормящей маме нужно соблюдать тепловой режим, не допускать переохлаждения груди и излишней духоты.
6. Нужно удалять остатки средств для массажа непосредственно перед кормлением.

Сцеживание

Правильная техника сцеживания заменяет стандартный массаж. Если сцеживать молоко необходимо в случае лактостаза, то проводить процедуру нужно между кормлениями, чередуя опустошение груди с массирующими движениями. Перед началом отсоса молока также проводят гигиенические процедуры и слегка помогают оттоку молока руками — поглаживают молочные железы по направлению к соску.

Проводить массаж груди для увеличения лактации полезно и приятно в душе под струями теплой воды.

Признаки неисправности ДМРВ

Когда стоит проводить массаж груди

Грудное вскармливание само по себе не означает, что все женщины должны ознакомиться с проверенными техниками и проводить сеанс массажа ежедневно, тратя на эту полезную процедуру большое количество времени. Большинство консультантов по грудному вскармливанию рекомендуют подходить к этим упражнениям в следующих ситуациях:

1. При сцеживании. На начальном этапе лактация не стабильна, иногда молока прибывает слишком много, а ребенок не готов к таким объемам — высасывает только малую его часть. В таких случаях кормящая женщина может получить застой молока, а также мастит.
   Необходимо сцеживание, чаще всего руками, но можно также при помощи молокоотсоса. А перед самой процедурой делают массаж молочных желез. Сцеживают молоко и в других случаях, к примеру, при лечении или приеме серьезных медикаментов, пополнении замороженных запасов. Массажные стимулирующие движения провоцируют выработку окситоцина, который влияет на выработку грудного молока
2. Для повышения лактации. Такая практика ускоряет кровоснабжение грудных желез, из-за чего молока прибывает немного больше. Для дополнительной стимуляции молочных желез можно выпить теплый напиток — чай или отвар. Расслабиться, немного отдохнуть, а потом приступать к кормлению.
3. При застое молока или лактостазе. При развитии такого неприятного заболевания железы набухают, меняют цвет, в них ощущается жжение, а иногда даже поднимается температура. Частое прикладывание грудничка поможет исправить ситуацию, но перед кормлением стоит сделать несколько упражнений. Легкие надавливающие движения способствуют размягчению уплотнений и молочных протоков.
4. Для восстановления формы груди. Долгое полноценное кормление грудничка часто приводит к растяжкам, обвисшей груди, а также к изменению кожного покрова. Но любая женщина желает быть красивой и ухоженной. Именно массаж поможет мамам вернуть былую эластичную кожу груди не только после первых родов, но и женщинам, которые кормят второго или последующего ребенка.

При регулярном проведении процедур восстанавливается тонус кожи, регулируется выработка молока, уменьшается вероятность возникновения лактостаза. К тому же легкая пальпация молочных желез поможет выявить образовавшиеся уплотнения.

Может ли фиброаденома переродиться в рак?

Фиброаденома не может переродиться в рак. Хотя в научной литературе обсуждается этот вопрос, но случаев перерождения фиброаденомы в рак слишком мало, поэтому вряд ли можно говорить о каком-либо риске. Многие исследователи вообще считают сомнительным тот факт, что фиброаденома перерождается в рак.

Заболевание филлоидная фиброаденома. Что это?

Филлоидная фиброаденома (листовидная опухоль) – особый вид доброкачественной опухоли груди. Основная характеристика – это быстрый рост и возможное перерождение в саркому (злокачественная опухоль).

Хоть фиброаденома и является доброкачественным образованием молочной железы, ее лечение пород доставляет серьезный дискомфорт пациенту. Поэтому прочитайте данную статью, чтобы быть уверенным в успехе излечения. На вопрос «Как эффективно лечить фиброаденому» отвечают ведущие специалисты маммологического центра на Таганке.

Фиброаденома — это одна из форм узловой мастопатии. Она возникает на фоне гормонального дисбаланса.

Определить наличие фиброаденомы вы сможете самостоятельно при личном осмотре: образование представляет собой округлый плотный узел. На ощупь это плотное, безболезненное образование округлой формы, подвижное и не связанное с кожей. Фиброаденома может иметь размер от 0,2-0,5 мм до 5-7 см в диаметре. Именно их чаще всего обнаруживают в своей груди молодые женщины.

При появлении образования, ранее не наблюдавшегося у вас, нужно обратиться за диагностикой к специалисту. С помощью пункционной биопсии доктор определит его характер и качество.

Фиброаденома является довольно распространенным недугом современного человека. Мировая статистика показывает тенденцию к увеличению числа зарегистрированных заболеваний молочной железы, в частности фиброаденомы.

В подавляющем большинстве случаев лечение фиброаденомы подразумевает только оперативное вмешательство.

Если размер фиброаденомы незначительный (до 5-8 мм), то в некоторых случаях можно попробовать провести курс консервативного лечения, направленный на возможность ее рассасывания.

Оптимальную тактику можно подобрать только после осмотра, УЗИ, пункционной биопсии и исследования крови на гормоны.

Но даже несмотря на оптимально подобранное лечение случаи рассасывания достаточно редки, и здесь очень важно не упустить время. Полный курс лечения составляет от 4 до 6 месяцев с последующим УЗИ-контролем

Если на контрольном УЗИ нет положительной динамики, а тем более если размер фиброаденомы увеличился, то необходимо ставить вопрос об операции. Почему?

«Выращивать» опухоль до огромных размеров вряд ли стоит признать целесообразным.

Есть шанс злокачественного перерождения, так как любая доброкачественная опухоль железистой ткани – это неконтролируемый процесс.

Что говорит о необходимости удаления фиброаденомы?

Конечно, в каждом конкретном случае это индивидуальное решение, с учетом клинической картины пациента и его предрасположенностей к развитию того или иного заболевания. Единственное надо сказать определенно: 100%-ным показанием к удалению фиброаденомы является планируемая беременность, так как происходящие во время беременности гормональные изменения нередко приводят к интенсивному росту опухоли, и увеличению шанса к возможному перерождению.

Маммологический центр на Таганке предлагает максимально щадящие методы удаления фиброаденомы с полноценным восстановлением организма пациента после операции. Мировая практика сегодня дает возможность безрецидивного вмешательства.

Существует 2 типа операций при фиброаденоме:

1) Секторальная резекция (удаление опухоли вместе с окружающими тканями). Такое оперативное вмешательство выполняется при подозрении на рак.

2) Энуклеация — удаление только опухоли. Выполняется при отсутствии подозрения на рак молочной железы.

Операция длится от 20 минут до 1 часа, проводится под местной анестезией или под внутривенным наркозом. Грамотные хирурги никогда не оставляют сильно заметных следов на теле после операции.

Наши специалисты используют органосберегающие технологии для вашего комфорта и успеха проведенной операции

Мы беремся даже за самые сложные случаи — главное здесь это ваше внимание к своей роскошной груди

Своевременное обращение в маммологический центр за диагностикой и лечением гарантирует излечение на 100%!

Техника выполнения

Методы выполнения массажа отличаются для каждого типа проблемы. Они имеют различия по типу движений, так как призваны действовать на разные очаги.

Расцеживание груди после родов

Этот метод направлен на то, чтобы обеспечить приток молока. В этот период из груди выделяется молозиво, через несколько недель после родов оно превратится в зрелое молоко. Послеродовой период характеризуется тем, что в организме женщины активно вырабатывается пролактин. Грудь наливается, женщина ощущает прилив секрета, но при надавливании он выделяется слабо или не выделяется совсем. Массаж действует на все доли молочной железы, он стимулирует выработку и препятствует появлению застоев.

Подобный массаж проводят за 10-15 минут до кормления, перед этим принимают теплый душ, прикладывают к груди теплую ткань или пьют теплый чай. Затем легкими движениями, от внешнего края к внутреннему, начинают массировать железу, продвигаясь к центру. Этот массаж рекомендуют всем женщинам в период грудного вскармливания. Он не занимает много времени и сил.

Профилактический

Метод используют для того, чтобы не допустить застоев в груди. Он действует на протоки, усиливая приход молока. Его применяют не только для кормящих женщин, но и на последних этапах беременности. Его необходимо делать правильно. Ладонью накрывают верхнюю часть груди, массируют, продвигаясь к центру.

Для увеличения лактации

Недостаток молока отрицательно сказывается на здоровье мамы и малыша. Это состояние может быть связано с тем, что протоки желез плохо пропускают секреторную жидкость. В этом случае массажировать грудь рекомендуют до кормления и после него.

Если в кормлении участвовала одна железа, то массаж все равно делают обеим. Остатки молока сцеживают не полностью – останавливаются, когда грудь становится опустошенной, без уплотнений, но при нажатии струйки жидкости выделяются. Специалисты советуют совмещать массаж груди и прием теплой жидкости для увеличения лактации.

При лактостазе

Массаж проводят в 3 этапа: до кормления, во время кормления и после него. Это помогает избавиться от застоев и обеспечить нормализацию притока секреторной жидкости.

Перед кормлением с усилием разминают уплотнения, во время кормления аккуратно массируют нижнюю часть груди так, чтобы не мешать младенцу. После кормления сцеживают остатки, но не полностью, а так, чтобы устранить плотные комки.

Перед тем, как начинать разминать застой, можно приложить к железам теплый компресс

Массажировать грудные железы следует осторожно, процесс не должен сопровождаться болевыми ощущениями. Перед и после кормления массаж рекомендуют делать с маслом

Вначале массируют грудь с той части, которая начинается от подмышечной впадины. Именно в этих долях чаще всего образуются уплотнения.

Способы массирования

При постановке диагноза мастопатии абсолютно противопоказаны сильные движения, которые могут стать причиной новых уплотнений.

Нельзя использовать препараты, в основе которых присутствует спирт, поскольку они ускоряют кровоток, и соответственно, могут повлечь увеличение узлов. Зоны лимфоузлов и сосков не должны попадать в зону массажных движений.

Существует несколько разработанных техник для массажа груди:

• Первая техника проводится в душе. Молочные железы предварительно расслабляют потоками воды из душевой лейки, а затем разминают молочную железу пальцами круговыми движениями и слегка сдавливают уплотнения.
• Вторая техника заключена в быстром растирании кожи на груди, и разминании молочных желез. Ритмичные движения способствуют расширению кровеносных сосудов, а небольшие фиброзные образования уменьшаются, и даже могут рассосаться. Завершается процедура потряхиванием с помощью ладони или пальцев молочных желез. Это движение создает вибрацию, дающую свободу лимфотоку.
• Третья техника массажа расслабляющая, характеризуется поверхностно-легкими движениями и поглаживанием по направлению к лимфоузлам, согласно потоку лимфы.

Ритм массажных движений в начале должен быть медленным, легким, к середине нарастать, а в конце опять снижаться.

Гимнастические упражнения для сохранения формы груди

Специализированный массаж рекомендован далеко не всем кормящим мамам, а вот гимнастика разрешена абсолютно каждой женщине. Ежедневные упражнения скорректируют форму грудных желез, укрепят мышцы, а также нормализуют кровообращение. Причем выполнять гимнастику лучше еще до родов, с последних месяцев беременности. Ведь кожу необходимо подготовить к лактации, растяжению и набуханию желез. В этих целях выполняют следующие упражнения:

1. В положении сидя сложить руки ладонями друг к другу, локти при этом должны находиться на уровне груди и разведены в стороны. 10 раз надавливать на ладони, выдержать немного времени, затем расслабить руки. При этих манипуляциях напрягаются и укрепляются грудные мышцы.
2. Стоя на ногах, вытянуть руки вверх, скрестить пальцы. Надавливая на низ ладоней, укрепляются грудные мышцы, повышается тонус молочных желез и сокращается возможность ее обвисания.
3. Дыхательная гимнастика: в положении сидя, скрестить ноги в коленях (поза лотоса), с прямой спиной положить руки на колени. Сделать вдох носом, при этом грудная клетка расширяется, а молочные железы стоит подать вперед. Позвоночник в напряженном состоянии, а вдох должен быть максимально долгим и глубоким. Выдыхая, расслабить тело, совершить 20 подходов. Помимо поддержания формы груди, дыхательная гимнастика успокаивает нервную систему и повышает выработку молока.

Манипуляции с грудью могут оказаться как полезными и повысить лактацию, так и навредить состоянию здоровья кормящей женщины. Поэтому при принятии решения о проведении массажных процедур стоит посоветоваться с врачом и уточнить, какую технику применять лучше.