Мирамистин — инструкция по применению

Народные способы лечения кандидоза полости рта

Народное лечение не отменяет необходимости обращения к специалисту, но помогает уменьшить или устранить дискомфорт и болезненность, покраснение, снять грибковый налет:

1. Чай из календулы. Столовую ложку цветков календулы залить кипятком и настаивать не менее часа, либо в стакане воды развести чайную ложку спиртовой настойки растения. Применять для полоскания через каждые 3-4 часа не менее 2 недель. Эфирные масла, растительные антибиотики и фитонциды снимают воспаление и боль;

Чай из цветков календулы

1. Сок лука, полыни и чеснока. Использовать для смазывания воспалительных очагов 2-3 раза в день. До нанесения состава необходимо удаление налета. Результат заметен через неделю, курс лечения 2-3 недели. Фитонциды повышают иммунитет и убивают грибки;
2. Сок калины и клюквы. Содержит природные антибиотики и витамины. Сок ягод необходимо держать во рту или использовать для полосканий. Курс лечения 30 дней;
3. Сок моркови. Применяется для полосканий, содержит фитонциды, эфирные масла и витамины, укрепляет слизистые оболочки. Использовать по половине стакана сока около 4 раз в день, курс лечения 30 дней;
4. Отвар зверобоя. Используется для полоскания очищенного от налета рта. Столовую ложку растения залить водой и кипятить 10 минут. Полученный состав применять для полоскания 5-6 раз в день не менее 2 недель. Противомикробное и заживляющее средство;
5. Отвар багульника. Около 20 грамм сухого растения залить кипятком и проваривать 15 минут. Курс лечения зависит от серьезности недуга, но облегчение наступает уже через 5 дней. Противогрибковое средство;
6. Масляные аппликации. Пропитать шестислойный кусок марли линиментом алоэ, маслом облепихи, оливы и шиповника. Аппликацию прикладывать к области поражения на 15 минут, курс лечения 2 недели. Ранозаживляющее, обезболивающее, противовоспалительное и иммуномодулирующее средство;
7. Отвар коры дуба. В стакан воды добавить 20 грамм коры, прогревать на водяной бане полчаса. Марлевый тампон смочить в отваре и прикладывать к области поражения. Повторять 3-4 раза в день, курс лечения 3 недели. Можно делать полоскания 6-8 раз в день. Отличается дубильным и вяжущим действием, останавливает попадание грибка в глубокие слои слизистой оболочки;

Отвар из коры дуба

1. Мед. Перед использованием необходимо удалить налет во рту. Необходимо рассасывать чайную ложку густого меда во рту. Повторять 3-4 раза в день, курс лечения около месяца;
2. Отвар корней петрушки. Столовую ложку сырья залить холодной водой, довести до кипения, настаивать 60 минут. Принимать 2 столовые ложки состава 5-6 раз в день, можно полоскать рот или выдерживать отвар во рту. Эфирные масла и флавоноиды способствуют избавлению от грибков;
3. Отвар семян укропа. Столовую ложку сухих семян растения залить полулитром кипятка и настаивать 60 минут. Остудить, затем процедить состав. Принимать по трети стакана 3 раза в день на голодный желудок. Ранозаживляющее и бактерицидное средство.

Мирамистин и реальные эффекты

Ожидать чудес от применения мирамистина, как было сказано выше, не стоит. Однако он позволяет уменьшить масштабы лечения антибиотиками и противогрибковыми средствами, которые сами по себе вызывают разнообразные побочные негативные эффекты и провоцируют развитие устойчивость к антибиотикам.

Мирамистин может также быть полезен в случаях, когда другие антисептики – триклозан, хлоргексидин – не справляются. А такие ситуации, когда патогенные микроорганизмы оказываются устойчивыми к антисептикам, уже встречаются, и все чаще и чаще.

Его можно использовать для обработки ожогов, трофических язв при диабете и лечении долгозаживающих ран. Промывание мирамистином назначают при инфекциях верхних дыхательных путей, а также при инфекциях слизистой полости рта (например, при кандидозе).

Врачи также предупреждают: не следует использовать мирамистин для промывания глаз и в виде спрея при бронхиальной астме – эти действия могут быть небезопасны для пациента. Во втором случае, например, есть риск развития бронхоспазма.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Особые указания

Мутагенного воздействия ЛС в процессе исследования выявлено не было.

Не следует допускать, чтобы средство попадало в глаза. Мирамистин для глаз используется исключительно после назначения специалиста. При этом о том, можно ли промывать глаза этим раствором, и как это правильно делать, нужно обязательно узнавать у лечащего врача. С целью терапии глазных заболеваний применяется средство Окомистин на основе мирамистина.

Так как это средство оказывает широкий спектр влияния, его назначают при смешанных грибковых и бактериальных инфекциях. Как правило, это происходит на первом этапе терапии, до установления диагноза.

Причины кандидоза во рту

Специалисты утверждают, что носителем грибков Candida могут быть и здоровые люди. Данные микроорганизмы имеются примерно у половины людей на Земле, при этом человеческий организм способен на мирное сосуществование с грибками. Но в случае нарушения химического баланса или снижения иммунитета начинается развитие кандидоза (молочницы) во рту.

Специалисты выделяют следующие факторы активизации грибков и развития кандидоза рта:

• Иммунодефицит, ослабленная иммунная система, недостаток иммунных клеток;
• Наличие сопутствующих недугов, туберкулеза, ВИЧ-инфекции, заболеваний желудочно-кишечного тракта и надпочечников. Зачастую кандидоз слизистой оболочки рта у взрослых считается одним из первых признаков сахарного диабета;
• Прием медикаментов, угнетающих работу иммунной системы, например, цитостатических и кортикостероидных препаратов;
• Долговременные курсы антибиотического лечения. Антибиотики при длительном применении вызывают нарушение нормальной микрофлоры организма, изменяют соотношение в ней микроорганизмов. При этом грибки, не подверженные влиянию антибиотиков, начинают активное размножение в условиях отсутствия конкурентов;
• Лучевая терапия, проводимая для пациентов со злокачественными опухолями;
• Дисбактериоз, недостаток витаминов C, PP и группы B. Синтезируются в человеческом организме бактериальными микроорганизмами;
• Алкоголизм, наркомания. Снижают иммунитет и разрушают баланс в организме;
• Небольшие травмы слизистой оболочки полости рта. Возникают при наличии зубных повреждений или при неправильном прикусе;
• Прием средств оральной контрацепции. Вызывает нарушение гормонального фона, формирует идеальные условия для появления грибковой инфекции;
• Ношение зубных протезов. Это касается случаев, когда протезы наносят травмы слизистой оболочке рта либо неправильно подогнаны. Протезы из акрила способны вызвать аллергию, что позволяет грибку проникать в клеточные структуры.

Кандидоз полости рта взрослых или детей может передавать от зараженного человека другим людям, например, во время родов, когда грибки, обитающие во влагалище женщины, передаются ее ребенку. Данный недуг способен распространяться путем поцелуев и половых контактов, при пользовании нескольких человек одной зубной щеткой, общей посудой и столовыми приборами. Не исключается заражение людей от животных, например, во время игры с котенком или щенком.

ВАЖНО: Для лечения кандидоза во рту необходимо обратиться к врачу-пародонтологу (специалисту по мягким тканям полости рта) или стоматологу. При поражении грибком слизистых оболочек и внутренних органов в процесс лечения включается такие специалисты, как инфекционист и миколог

Преимущества Мирамистина

• широкий спектр клинического применения: от обработки солнечных ожогов до лечения венерических заболеваний;
• стимулирует местные иммунные реакции;
• обладает выраженным противовоспалительным действием;
• эффективно предотвращает инфицирование ран и ожогов;
• обладает выраженной гиперосмолярной активностью, вследствие чего купирует раневое воспаление и абсорбирует гнойный экссудат;
• не повреждает грануляции и жизнеспособные клетки кожи, не угнетает краевую эпителизацию;
• усиливает процессы регенерации и репаративную активность в ране;
• обладает выраженными моющими свойствами, что играет важную роль в профилактических мероприятиях.
• не обладает местно-раздражающим действием и аллергизирующими свойствами.
• удобен и прост в использовании;
• отпускается без рецепта.

Показания к применению препарата Мирамистина

• Мирамистин применяется для профилактики и лечения в следующих областях медицины:
• Хирургия, травматология: профилактика нагноений и лечение гнойных ран, гнойно-воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата.
• Комбустиология: лечение поверхностных и глубоких ожогов II и IIIA степени, подготовка ожоговых ран к дерматопластике.
• Дерматология, венерология: лечение и профилактика пиодермий и дерматомикозов, кандидозов кожи и слизистых оболочек, микозов стоп.
• Оториноларингология: комплексное лечение острых и хронических отитов, гайморитов, тонзиллитов, ларингитов.
• Стоматология: лечение и профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта: стоматитов, гингивитов, пародонтитов, периодонтитов. Гигиеническая обработка съемных протезов.
• Акушерство-гинекология: профилактика и лечение нагноений послеродовых травм, ран промежности и влагалища, послеродовых инфекций, воспалительных заболеваний (вульвовагинит, эндометрит).
• Урология: комплексное лечение острых и хронических уретритов и уретропростатитов специфической (хламидиоз, трихомониаз, гонорея) и неспецифической природы.

Эффективность продукта

Результаты многочисленных лабораторных исследований показали, что  Мирамистин может успешно применяться в различных областях медицины.

Являясь прекрасным средством для лечения ран и профилактики гнойно-септических процессов, Мирамистин используется в хирургии, травматологии.

В комбустиологии Мирамистин используют для лечения ожогов различной степени — поверхностных и глубоких (он ускоряет регенерацию тканей, улучшает приживление пересаженных тканей.

Также препарат широко применяется в оториноларингологии, стоматологии, дерматологии, венерологии, урологии, акушерстве и гинекологии. Специалисты отмечают хорошие лечебные и профилактические качества Мирамистина и отсутствие побочных эффектов. Обладая выраженными профилактическими свойствами, препарат предотвращает развитие самых разных осложнений. Согласно данным клинических исследований использование препарата позволяет значительно снизить количество послеоперационных осложнений и ускорить процесс выздоровления.

Инструкция по применению Мирамистина (Способ и дозировка)

Если пациенту назначается Мирамистин, инструкция по применению должна при этом тщательно соблюдаться. Перед тем, как применять раствор, который содержится в упаковке с насадкой-распылителем, необходимо снять колпачок и присоединить к флакону насадку-распылитель. Насадку нужно активировать, повторно нажав на распылитель, после чего лекарство можно использовать.

При обработке ран и ожогов раствор используют для орошения ожогов и ран, также применяют препарат для смачивания марлевых тампонов.

В гинекологии в послеродовые дни практикуются влагалищные орошения, которые проводят на протяжении 5-7 дней. Если ребенок рождается путем кесарева сечения, перед операцией проводится обработка влагалища Мирамистином. В процессе операции раствором обрабатывается полость матки, а также сделанный на ней разрез. Далее, после операции тампоны с раствором вводят во влагалище, как свечи, на протяжении одной недели. Тампоны следует держать во влагалище два часа.

Если при гнойном гайморите назначается спрей Мирамистин, инструкция по применению предусматривает, что препаратом следует промывать верхнечелюстную пазуху в процессе проведения пункции. Как промывать нос в домашних условиях, следует узнавать у врача, который назначает препарат.

При тонзиллите, гнойном гайморите, фарингите следует либо проводить орошение горла, используя специальную насадку, либо проводить полоскание. Как полоскать горло Мирамистином, зависит от интенсивности симптомов болезни. Как правило, на одно полоскание используется 10-15 мл средства. Также средство может использоваться для ингаляций.

Инструкция по применению Мирамистина для детей при тонзиллите или остром фарингите предусматривает проведение орошения. Детям 3-6-летнего возраста орошение проводится однократным нажатием, в сутки орошение проводится 3 или 4 раза. Детям от 7 до 14 лет проводится орошение двойным нажатием, частота – 3-4 раза в сутки. Продолжительность лечения от 4 до 10 дней.

Мирамистин при ангине используется для лечения как взрослых, так и детей в виде полосканий и ингаляций. При ангине у детей полоскания проводятся 4-5 раз. Мирамистин для ингаляций небулайзером можно применять только при назначении специалиста. Дело в том, что ингаляции с Мирамистином через небулайзер происходит очень мелкое распыление, что может иногда вызывать аллергическую реакцию.

Мирамистин в нос можно закапывать только после назначения врача. Можно ли капать в нос это средство, зависит от индивидуальных особенностей течения болезни. Используя  лекарство от насморка, следует учитывать, что этот раствор может раздражающе воздействовать на слизистую оболочку носа

Особенно осторожно следует использовать средство при насморке у детей, учитывая, что такое Мирамистин, и какими свойствами обладает раствор

Больным стоматитом и другими стоматологическими болезнями следует полоскать рот от 3 до 4 раз в сутки. Как полоскать рот, зависит от заболевания, но в основном на одно полоскание используется 10-15 мл средства.

Раствор используется для обработки пораженных поверхностей, если необходимо избавиться от прыщей.

Упаковку Мирамистина с урологической насадкой применяется в урологии и венерологии. Как спринцевание делать, и при каких состояниях его целесообразно применять, следует узнавать у врача.

Спрей Мирамистин впрыскивается в уретру при терапии уретритов и уретропростатитов. Впрыскивание проводится 1-2 раза в сутки в дозе 2-3 мл средства на протяжении 10 дней.

Следует учесть, применяя Мирамистин, что это средство также используется с целью профилактики венерических болезней. Однако оно эффективно только в том случае, если применяется не позже, чем через два часа после секса. Следует четко знать, как пользоваться раствором с этой целью: в мочеиспускательный канал нужно ввести препарат на 2-3 мин: мужчинам вводится 2-3 мл средства, женщинам — 1-2 мл в мочеиспускательный канал и еще 5-10 мл во влагалище. Также необходимо обработать кожные покровы на половых органах, бедрах.

Мирамистин при молочнице, а также при воспалительных болезнях половых органов женщины вводится интравагинально, для чего раствором смачивается тампон. При молочнице у женщин также проводятся спринцевания, которые следует проводить на протяжении семи дней.

Можно ли капать в ухо Мирамистин, зависит от заболевания и интенсивности симптомов. Если у пациента диагностирован гнойный отит, необходимо вводить в наружный слуховой проход 2 мл раствора.

Ангина — симптомы

Катаральная ангина.

Начинается остро, в горле появляются ощущения сухости, жжения, першения. Затем появляется слабая боль в горле при глотании. Незначительно повышается температура тела. Лимфатические узлы увеличиваются и болят при надавливании. Катаральная ангина поражает в основном поверхностные слои миндалин.

Фолликулярная ангина.

Начинается с сильной боли в горле и резкого повышения температуры тела до 38-39 °C. Проявляется общая интоксикация организма: головная боль, озноб, общая слабость, боли в мышцах и суставах, лихорадка. Как правило, увеличиваются лимфатические узлы под нижней челюстью и болят, если на них надавить. Миндалины отёчные и сильно покрасневшие. На них хорошо различаются многочисленные круглые образования желтовато-белого цвета.

Лакунарная ангина.

Симптомы лакунарной ангины практически такие же, как и фолликулярной, но протекает она в более тяжёлой форме. На отёчных и сильно покрасневших миндалинах хорошо заметны желтовато-белые участки налётов.

Герпетическая ангина.

Чаще встречается в детском возрасте. Данная разновидность ангины очень заразна. Начало заболевания острое. Появляется боль в горле при глотании и повышается температура тела до 38-40 °C. Наблюдается общая интоксикация организма. Возможен понос и рвота. На миндалинах, в области мягкого нёба и на задней стенке глотки хорошо заметны небольшие красноватые пузырьки, которые по прошествии нескольких дней лопаются или рассасываются.

Флегмонозная ангина.

Эта разновидность ангины встречается не часто. Характеризуется гнойным расплавлением участка миндалины (как правило поражается одна миндалина).

Язвенно-плёнчатая ангина.

Другое название — ангина Симановского-Плаута-Венсана. Характеризуется образованием язвы на поверхности одной из миндалин. Протекает без общей интоксикации организма. Температура тела повышается немного или остаётся в норме. Глотание не вызывает особых болезненных ощущений. На миндалинах (чаще на одной) образуются язвочки с сероватым налётом.

Заказ в аптеках Москвы

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.

Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.

Аналоги Мирамистина

Драполен
Мирамистин Дарница
Декасан

Аналоги Мирамистина в России – это препараты Хлоргексидин, Декасан, Октенисепт и др. Цена аналогов может быть и более высокой, и более низкой. Однако о том, чем можно заменить Мирамистин в каждом конкретном случае, может окончательно определить только специалист.

Что лучше: Мирамистин или Хлоргексидин?

Часто в поисках препарата, который может заменить Мирамистин, сравнение этого средства проводится с препаратом Хлоргексидин. Отвечая на вопрос, в чем разница Хлоргексидина и Мирамистина, специалисты отмечают, что Хлоргексидин более токсичен, а также провоцирует развитие более выраженных побочных эффектов. У этих ЛС разный состав, хотя показания к применению практически аналогичные. Но врачи считают Мирамистин более безопасным и щадящим средством, отчего он может назначаться для лечения детей. При этом у Хлоргексидина более выражена противомикробная активность.

Формы кандидоза в полости рта

Возникновение кандидоза в ротовой полости происходит при одновременном влиянии на организм нескольких провоцирующих факторов. Клиническая картина заболевания зависит от стадии его развития и общего состояния пациента. Особенно недугу подвержены дети грудного и взрослые пожилого возраста, заболеваемость составляет 10%. Это связано с тем, что иммунитет данных групп людей ослаблен частыми и длительными хроническими и вирусными недугами.

По протеканию заболевания специалисты выделяют следующие формы:

1. Острая форма:

• Острый атрофический кандидоз;
• Острый псевдомембранозный кандидоз, или молочница.

1. Хроническая форма:

• Хронический атрофический кандидоз;
• Хронический гиперпластический кандидоз.

Данные формы недуга способны к самостоятельному развитию и переходу из одной в другую.

Атрофический кандидоз

Молочница полости рта

Профилактика кандидоза полости рта

Предотвратить кандидоз рта у детей – обязанность матери, состоящая в следующих пунктах:

1. Соблюдение личной гигиены, каждодневный прием душа, очищение груди до кормления;
2. Гигиена детских предметов: посуды, сосок, пустышек;
3. Отказ от одновременного приема ванны мамы с ребенком;
4. Использование пустышки только ребенком. Если мама является носителем грибков Candida и берет в рот пустышку ребенка, это может привести к его заражению;
5. Потребление ребенком кисломолочных продуктов для защиты иммунной системы.

Профилактика кандидоза рта у взрослых подразумевает следующие меры:

• Своевременное лечение хронических недугов;
• Поддержание нормального иммунитета;
• Забота о здоровье зубов и десен, своевременное посещение стоматолога;
• Правильный уход за зубными протезами, качественная гигиена полости рта;
• Ведение активного образа жизни, частое нахождение на свежем воздухе;
• Потребление кисломолочных продуктов, фруктов и овощей.

Фармакологическое действие

Аннотация свидетельствует, что Мирамистин оказывает противомикробное влияние, в том числе и на госпитальные штаммы, которые проявляют устойчивость к воздействию антибиотиков.

Средство обеспечивает бактерицидный эффект по отношению к некоторым грамположительным и грамотрицательным бактериям, как аэробным, так и анаэробным. В том числе действует на  госпитальные штаммы, у которых отмечается полирезистентность к антибиотикам.

Также антисептик обеспечивает противогрибковое воздействие, оказывая влияние на аскомицеты, которые относятся к роду Aspergillus и Penicillium, он также влияет на дрожжевые и дрожжеподобные грибы, дерматофиты, на ряд других патогенных грибов, в том числе и на грибковую микрофлору, у которой отмечается резистентность к химиотерапевтическим средствам.

Википедия свидетельствует, что Мирамистин  оказывает противовирусное влияние, проявляя активность по отношению к сложноустроенным вирусам, а именно к вирусу иммунодефицита человека, вирусу герпеса и др.

Также средство активно по отношению к возбудителям болезней, которые передаются человеку половым путем.

Применение Мирамистина позволяет предотвратить процесс инфицирования ожогов, ран, ускоряет процесс восстановления тканей, стимулирует проявление защитных реакций при местном применении, активизируя поглотительную и переваривающую функцию фагоцитов. Препарат повышает активность моноцитарно-макрофагальной системы. Также отмечается выраженная гиперосмолярная активность, благодаря чему эффективно купируется раневые и перифокальные воспалительные процессы. При лечении Мирамистином происходит быстрая адсорбция гнойного экссудата, что способствует активному образованию сухого струпа. При этом не повреждается грануляция и жизнеспособные клетки кожного покрова, не угнетается краевая эпителизация.

Аллергизирующего и местного раздражающего действия не оказывает.

Как работает мирамистин?

Мирамистин относится к катионным детергентам. Эти вещества обладают высокой поверхностной активностью. Они могут накапливаться на поверхности раздела фаз и тем самым изменять натяжение оболочки бактериальной клетки, а это влияет на ее проницаемость и осмотический баланс. Как результат, биологически активные вещества клетки начинают выводиться наружу – развивается так называемый «осмотический шок», и клетка погибает. К этой же группе относится не менее популярный в нашей стране хлоргексидин.

На оболочку клеток человеческого организма мирамистин действует намного слабее. В мембранах наших клеток липидные радикалы длиннее, чем в мембранах бактерий, поэтому гидрофобные взаимодействия, за счет которых мирамистин вызывает разрушение бактериальных клеток, у нас с его молекулами не выражены.

Мирамистин, кроме того, еще и маскирует клеточные рецепторы, перекрывая бактерии возможность питания и размножения. Есть также гипотеза о том, что мирамистин связывается непосредственно с микробной ДНК.

Мирамистин и хлоргексидин: в чем разница

Выше мы уже говорили, что мирамистин и хлоргексидин относятся к одному виду антисептиков (группа катионных детергентов). И главное их функциональное отличие заключается – в наличие у мирамистина противовирусной активности, которой нет у хлоргексидина. Но это не все, и хлоргексидин (особенно, если речь идет о его 0,12 или 0,2% концентрациях) имеет одну особенность, которая делает его значительно эффективнее мирамистина – в отношении бактерий и грибковой флоры.

Все дело в том, что после полоскания полости рта или горла хлоргексидином – на слизистой оболочке полости рта, миндалинах, на поверхности зубов остается тонкий слой хлоргексидина биглюконата. Из этого слоя активные антисептические компоненты выделяются еще очень долгое время (24stoma.ru). Исследования показывают, что клинически эффективная концентрация антисептика сохраняется до 5-7 часов (после последнего полоскания или орошения из спрея).

Это свойство и есть самое главное – в чем разница между мирамистином и хлоргексидином. После полоскания или орошения мирамистином – уже через 10-15 минут все остатки антисептика смоются слюной. Именно поэтому полоскать рот хлоргексидином нужно только 2 раза в день (по 1 минуте). А полоскать рот мирамистином – нужно минимум 3 раза в день (оптимально 4 раза в день), и при этом оптимальная длительность каждого полоскания должна быть уже не менее 2 минут, а еще лучше – 3 минуты.

→   Особенности применения хлоргексидина

Таким образом, мирамистин или хлоргексидин что лучше – будет зависеть от формы заболевания, возраста пациента и стоимости, которую вы готовы заплатить. Ведь хлоргексидин стоит еще и намного дешевле – флакон 100 мл (с 0,05% концентрацией) стоит всего 20-30 рублей. Флакон 500 мл с концентрацией 0,2% – будет стоить порядка 400 рублей.

Мирамистин при беременности

Мирамистин инструкция при беременности и кормлении грудью – говорит о полной безопасности препарата у этой группы пациентов. Т.е. вы совершенно спокойно можете использовать мирамистин при беременности и кормлении – для полоскания полости рта, т.к. препарат обладает только поверхностной активностью и совершенно не всасывается через слизистую оболочку.

Единственное условие при применении у беременных и кормящих – препарат нельзя глотать. Поэтому, если вы используете форму в виде спрея (например, для орошения горла или миндалин), то потом желательно сплюнуть всю жидкость, которая есть в полости рта. Надеемся, что наша статья на тему: Мирамистин – инструкция по применению, цена – оказалась Вам полезной!

1. Доп. профессиональное образование автора по пародонтологии, 2. Личный опыт работы хирургом-стоматологом, пародонтологом, 3. «Терапевтическая стоматология. Учебник» (Боровский Е. В.), 4. https://miramistin.ru.