Можно ли делать рентген при беременности?

Вторичный

Находится он на одной оси с первичным. Вращается данный вал на трех подшипниках. Передний – роликового типа. Он расположен в торце первичного вала коробки ВАЗ-2107. Промежуточный – шарикового типа. Находится он в задней стенке картера трансмиссии. Задний (роликовый) монтируется в гнезде задней крышки КПП. Сверху он уплотняется сальником. Фланец эластичной муфты крепится на шлицевом конце вала. Также здесь имеются шестерни с набором синхронизаторов. Они выполнены в виде единого блока. Последний состоит из косозубых шестерен скоростей и венца синхронизатора с блокирующими кольцами.

Делают ли флюорографию беременным?

Несмотря на полную безопасность процедуры для взрослого организма, беременным становятся страшно за ещё не рожденного ребенка: вдруг флюорография и беременность — вещи несовместимые? Плановое прохождение ФГ обязательно проводится один раз в год. Флюорография беременным назначается врачом только в исключительных случаях.

Согласно медицинским показаниям ФГ-исследование обязательно проводится беременным, если есть:

• подозрения на пневмонию, туберкулёз, или у пациентки был контакт с больными;
• опухолевидные разрастания в верхних дыхательных путях;
• жалобы на инородное тело в лёгких;
• патологические отклонения в работе сердца.

При любой вышеуказанной причине врач вынужден назначать беременным ФГ. Самым распространённым показанием является обследование на туберкулёз и пневмонию: эти заболевания причиняют беременным огромный вред и труднее всего поддаются лечению.

Для плода процедура полностью безвредна, начиная с 20 недели. До этого момента органы и конечности только формируются, а к середине второго триместра малыш уже имеет вполне развитые системы организма. Так что на поздних сроках беременным не следует даже сомневаться, можно ли делать флюорографию при беременности.

Делают ли флюорографию беременным?

Рентгенологические исследования могут принести значительный вред плоду, поэтому флюорография при беременности назначается только в крайних случаях. Перед тем, как решиться на назначение процедуры, врач должен определить, в каком случае риск больше.

С одной стороны, если есть подозрение на опасную болезнь, присутствие которой невозможно подтвердить другими методами, лучше пройти данное обследование. Тогда можно избежать последствий этой болезни для мамы и малыша.

С другой стороны, рентгеновские лучи, даже если для флюорографии выбрана клиника с самым современным оборудованием, проникают внутрь организма и могут нарушить процесс деления роста и клеток у формирующегося плода. В таком случае можно, напротив, обеспечить осложнения.

Однако данных, как поведет себя организм роженицы и растущий организм ребенка в том или ином случае, нет. Иногда флюорография совершенно никак не отражается на протекании беременности и развитии малыша, иногда же заканчивается плачевно. Специалисты делают вывод, что флюорографию при беременности можно делать только при острой необходимости.

Проведение компьютерной томографии головного мозга

Провести компьютерную томографию головного мозга есть возможность в любое время суток без какой-либо предварительной подготовки больного. Если же необходимо произвести диагностику с использованием контрастирования, тогда предварительно пациент сдает анализы крови на креатинин и мочевину, а также должен ограничить употребление пищи в течение четырех часов до предстоящей процедуры.

В кабинете для проведения томографии пациенту необходимо раздеться и надеть выданную медицинским персоналом одноразовую рубашку. Также нужно снять все металлические украшения. После такой подготовки больного укладывают на передвижной стол для томографии, фиксируют ему голову и запускают стол в сканер. Когда томограф начинает работать, больной слышит щелчки и шум. Иногда, чтобы это не смущало пациентов, им предлагается вставить беруши перед началом процедуры.

В процессе обследования больному необходимо постоянно лежать неподвижно. Вся процедура компьютерной томографии головного мозга длится несколько минут. В ее ходе пациент не ощущает никаких болезненных ощущений или неприятных чувств, но при необходимости всегда может сообщить рентгенолаборанту, если что-то пойдет не так.

Однако, при всей безболезненности, процедура компьютерной томографии не является полностью безвредной для организма. Даже при использовании современной аппаратуры со сниженной долей излучаемой радиации за несколько минут прохождения процедуры пациент получает ту дозу излучения, которую бы в обычной жизни он приобрел в течение пары лет жизни. Вот почему нельзя назначать и проходить данную диагностику без значимых оснований для ее проведения. Детям до 14 лет компьютерная томография не проводится, как и беременным женщинам. Однако, в случаях экстренной необходимости, такую диагностику проводят, защищая все участки тела специализированной защитой из свинца, ограничивающего проникновение радиации.

Первое — отсутствие точной информации о марке оборудования и годе его выпуска

«Есть аппараты китайского и европейского производства. Естественно, последние стоят дороже, в большинстве случаев они рассчитаны на более сложные задачи. В принципе китайская техника тоже имеет право на существование, но, если у вас действительно серьезная проблема, вы уже делали не одно исследование в разных местах и вам надо либо подтвердить, либо опровергнуть диагноз, лучше выбирать европейские аппараты», — говорит Олег Серебрянский.

Второй немаловажный фактор — срок службы оборудования. Стоит ли говорить о том, что если вам предлагают пройти диагностику на аппарате, который был выпущен еще в девяностых годах прошлого века, прошел уже третью или четвертую реновацию, то, скорее всего, исследование будет неточным, хотя бы потому, что с тех времен технологии шагнули далеко вперед, отмечает эксперт.

Также не стоит пытаться сэкономить на процедуре, отмечает специалист. «Некоторые клиники предлагают пройти исследование по удивительно низкой цене, мотивируя это различными акциями и скидками, на самом деле скидок на диагностику на хорошем оборудовании быть не может, потому что себестоимость и обслуживание обходятся дорого. Поэтому не стоит проходить КТ и МРТ по акциям, купонам и т. д. Скорее всего, то, что вам предложат за полцены, — формальное обследование на списанном оборудовании, которое удалось восстановить», — объясняет Серебрянский.

Преимущества сдачи анализа на ФСГ в «Университетской клинике»

• Возможность пройти исследование в удобное время без очередей. Сдача крови в комфортной обстановке показывает максимально точные концентрации ФСГ.
• Использование современных методик и реактивов, гарантирующих точность показателей.
• Возможность одновременно исследоваться на лютеинизирующий гормон, тестостерон, эстрогены и другие показатели крови.
• Консультации по результатам анализов на ФСГ у женщин и мужчин проводят опытные врачи – гинекологи, эндокринолог, уролог. Здесь можно пройти дополнительные исследования, которые позволят узнать причину отклонений в результатах тестов.

Отклонения от нормы

При наличии патологий чаще всего встречается ситуация, когда на флюорографических снимках обнаруживаются уплотнения в корнях лёгких, что может свидетельствовать о бронхите, пневмонии и отёках. Подтверждением бронхита и пневмонии может быть выраженный сосудистый рисунок. Очаговые пятна, затемнения могут быть признаком туберкулёза, онкологических заболеваний, сердечно-сосудистых недугов. Шарообразные тени на фотографии означают скопления в тканях кальциевых солей. Эти скопления называются кальцинатами. Они также показывают клетки, которые были поражены туберкулёзом или пневмонией. Как правило, при обнаружении изменений в лёгочных тканях требуется более углублённое обследование.

По количеству и качеству этих изменений врач может судить о характере и стадии болезни. Если на изображении у очаговых пятен видны чёткие контуры, то это признак выздоровления. Большое количество кальцинатов с большой долей вероятности означает, что пациент недавно переболел инфекционным заболеванием.

Согласно данным различных медицинских источников, каждый год именно с помощью флюорографии врачам удаётся обнаружить у двух-трёх процентов обследовавшихся злокачественные и доброкачественные новообразования. Ранняя диагностика позволяет у каждого десятого больного туберкулёзом диагностировать этот недуг на начальной стадии, когда никаких внешних проявлений болезни ещё не наблюдается.

В некоторых случаях по снимку, полученному в результате флюорографии, можно обнаружить сердечные патологии. Чаще всего об этом свидетельствует смещение тени сердца. Также можно увидеть и оценить степень искривления позвоночника. Но эти результаты, скорее всего, являются побочными, а не основными. В большинстве случаев точный диагноз установить невозможно даже врачу, имеющему большой опыт, так как одни и те же визуальные изменения тканей могут сигнализировать о разных заболеваниях. Именно поэтому флюорография является только первичной диагностикой. При обнаружении первых подозрений на наличие патологии обычно требуется более углублённое обследование.

Фото: примеры нормы и патологических изменений на флюорографических снимках

Мы с женой флюорографию проходили не так часто, как того требуют рекомендации Министерства здравоохранения. Моё мнение о её роли в современном мире сложилось довольно скептическое. Я полагаю, что уровень заболеваемости туберкулёзом в первую очередь зависит от уровня благосостояния людей. Да, встречаются больные среди богатых и среднего класса, но большинство из заболевших живут около или ниже черты бедности.

Жена за последние пятнадцать лет делала эту диагностику трижды. Один раз при трудоустрйстве. И два раза перед выпиской из роддома. Что касается меня, то я проходил обследование дважды за последнее десятилетие, для того чтобы мне разрешили присутствовать на родах. Жена перед первой беременностью изучила много специальной литературы и знала, что флюорография противопоказана в гестационном периоде. Изучая же отзывы других женщин на медицинских форумах, я заметил, что многие из них относятся довольно беспечно к будущей беременности. Поэтому часто идут на плановую диагностику, даже зная о своём особом положении. Считаю, что беспечность в подобном вопросе является недопустимой. Во избежание негативных последствий от проведения рентгенологической диагностики на раннем сроке, женщине, активно ведущей половую жизнь без предохранения, безопасней проходить обследование в первый период менструального цикла, от начала месячных до наступления овуляции.

Противопоказания и ограничения

Рентгенография лёгких является в основном диагностическим мероприятием для установки диагноза. Её назначают не зависимо от возраста и пола пациента. Некоторые ограничения существуют для беременных женщин, но для защиты плода и органов женщины, на которые не желательно попадение рассеянного остаточного излучения при проведении исследования, используются специальные средства индивидуальной защиты (фартуки, воротники, накладки на гонады), которыми комплектуются все рентген-кабинеты. При проведении рентгенографии лёгких в рентген-аппарате предусмотрена возможность регулировать поле облучения для точного прицеливания на область исследования без затрагивания остальных частей тела. Также в самом рентгеновском аппарате предусмотрены настройки как для взрослых, так и для детей.

Потенциальный вред

Интересоваться вопросом, можно ли делать флюорографию беременным на раннем сроке, нужно заблаговременно. Сама формулировка, связанная с флюорографией, звучит для многих устрашающе. Излучение такого типа на самом деле не несет в себе ничего потенциально опасного. За образование радиации здесь отвечает особая аппаратура. Но если изучить этот вопрос более детально, то источником таких лучей являются солнце, космос и даже вода.

Интересно! Симптомы и лечение коклюша у детей

Радионуклиды природного происхождения мы вдыхаем каждый день вместе с воздухом. Получается, что незначительное облучение происходит практически с каждым человеком, в том числе с беременными женщинами на малом сроке. Оно является безопасным.

Чтобы точно определить, насколько опасна флюорограмма для будущей матери, надо сопоставить данные о ежегодном облучении, получаемом из натуральных  источников. Этот показатель надо сравнить с тем, сколько получает организм излучения во время флюорографии и с данными исследований, связанных с использованием рентгена.

1 миллизиверт — столько составляет годовая доза, которая является безопасной для людей. В традиционном исполнении флюорография пленочного типа несёт в себе от 0,5 до 0,8 миллизиверт. Если добавить радиационный фон в целом, который приближается к отметке 0,35, получится показатель, который больше безопасного уровня. Здоровому человеку это не грозит ничем.

Интересно! Полезные свойства чайного гриба для организма человека

Вместе с тем нет точных данных относительно того, какое влияние может оказать флюорография на беременную на малых сроках. Нельзя и точно сказать, что за последствия могут иметь место в отношении несформировавшегося плода. И так как нет каких-либо известных данных, можно говорить о потенциальном риске.

Что можно увидеть на флюорографии?

На флюорографическом снимке врач видит черно-белое изображение грудной клетки и внутренних органов. Органы грудной клетки по разному поглощают излучение, поэтому картина на снимке получается неоднородной. Сердце и бронхи выглядят светлыми пятнами, в центре флюорограммы видна белая тень от сердца. Полые структуры (лёгкие) выглядят темными, а плотные ребра и ключицы — светлыми. Если лёгкие здоровы — их ткань выглядит однородной. 

Что может быть обнаружено врачом?

• Увеличенный размер сердца может указывать на сердечную недостаточность, кардиомиопатию.
• Накопление жидкости (выпота, крови) — важный симптом, требующий дальнейшей диагностики.
• Переломы костей.
• Опухоли.
• Гранулемы могут указывать на туберкулез.
• Отеки легких.
• Другие патологии.

Флюорографию грудной клетки следует различать с рентгеном. Последний метод диагностики применяется по показаниям врача.

И флюорографическое, и рентгенографическое обследование лёгких — это простой, быстрый и эффективный метод диагностики, который уже несколько десятилетий помогает врачам предупреждать диагностировать заболевания. 

Исправление прикуса у беременных пациенток

Тема, породившая множество споров, особенно у тех стоматологов, которые утверждают, что ношение брекетов при беременности – не только норма, но и необходимость, потому что увеличивающаяся подвижность зубов позволяет быстрее исправить их положение. На самом деле все не так просто, и существует ряд аргументов против такой терапии:

Даже второй триместр сопровождается дефицитом кальция в организме. Отсюда – повышенная хрупкость зубов и риск серьезных травм из-за корректирующей дуги. Исправление прикуса – всегда болезненный и долгий процесс. Терпеть дискомфорт решается далеко не каждая женщина

Требуется повышенное внимание к полости рта и еженедельные визиты в кабинет врача. Это всегда – лишний стресс и ухудшение психологического состояния будущей мамы

Усложняется ежедневная гигиена полости рта. Необходимо использовать специальные ершики, ополаскиватели и зубные нити.

Брекет-система

Тем не менее, беременность никак нельзя назвать абсолютным противопоказанием для лечения прикуса. Окончательное решение по установке любого аппарата принимает только врач. Для этого понадобится не только комплексное обследование, но и регулярный прием поливитаминных и минеральных комплексов, чтобы компенсировать нехватку кальция и других микроэлементов.

Брадикардия плода: причины и симптомы

Не всякое снижение пульса у человека является аномалией или патологией. Например, оно наблюдается во время сна или при снижении температуры окружающей среды – в такие моменты организм экономит энергию, обмен веществ замедляется. Также подобное явление наблюдается у спортсменов, а у некоторых людей оно имеется с рождения, но не имеет характера патологии. В таких случаях говорят о физиологической брадикардии. Важным ее отличие от аномальной является отсутствие патологических симптомов.

Аномальная брадикардия – это такое снижение частоты сердечного ритма, при котором возникают различные болезненные состояния организма: головокружение, холодная потливость, потеря сознания и т. д. Как правило, они проявляются при сильном сокращении сердцебиения. Если оно незначительно, то субъективных ощущений у человека может не возникать.

Чтобы судить о наличии брадикардии сердца у плода, необходимо иметь представление о физиологической норме частоты сердцебиения. У взрослого человека она составляет 60-80 ударов в минуту, у эмбриона же изменяется в ходе его развития:

• На 3-5 неделе – 75-80;
• На 5-6 неделе – 80-100;
• На 6-7 неделе – 100-120;
• На 7-9 неделе – 140-190;
• На 10-12 неделе – 160-180;
• На 4 месяце – 140-160;
• К 9 месяцу – 130-140.

Указанные значения не являются точными, так как физиологическая норма у каждого ребенка может незначительно различаться.  Примерно до 21 дня беременности сердцебиение у эмбриона не прослушивается вообще – на этом этапе у него его собственное сердце еще не начало формироваться, а обмен веществ полностью обеспечивается кровотоком матери.

Однозначно диагностировать патологическую брадикардию у матери и плода можно только во 2 триместре (после 20 недель вынашивания), так как на этом этапе его собственная система кровоснабжения в целом уже сформировалась, поэтому пульс должен стабилизироваться. Врач ставит диагноз в том случае, если в данный период частота сердцебиения составляет менее 110-120 ударов в минуту.

Брадикардия может быть «материнским» заболеванием или наблюдаться только у плода. В первом случае замедление сердцебиения у самой женщины также сказывается на состоянии будущего ребенка, во втором патология эмбриона не сказывается на здоровье матери. Причинами заболевания со стороны матери являются:

• заболевания сердечно-сосудистой системы – атеросклероз, нестабильное артериальное давление, ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз, дистрофия или воспаление миокарда (сердечной мышцы);
• общие заболевания организма – нарушение кроветворной функции костного мозга, опухоли, анемия, инфекционные патологии, почечная недостаточность и т. д.

Со стороны плода причинами брадикардии выступают следующие патологии:

• материнская анемия, высокая токсичность окружающей среды, психический стресс у женщины;
• пороки развития собственной сердечно-сосудистой системы плода;
• нарушения репродуктивной системы матери – ранее старение плаценты, аномальное накопление околоплодных вод и т. д.;
• резус-конфликт – несовместимость материнской и эмбриональной крови по резус-фактору;
• интоксикация материнского организма из-за курения, употребления алкоголя или наркотиков, некоторых видов лекарств.

Симптомами брадикардии у матери являются типичные признаки кислородного голодания – головокружение, слабость, головная боль, шум в ушах, боль в груди, пониженное давление, одышка. Если патология наблюдается только у плода, о ней будут свидетельствовать снижение или прекращение его двигательной активности, а также судороги. Особенности эмбриональной формы заболевания в том, что выявить ее по состоянию матери невозможно – только непосредственно наблюдением за самим ребенком с помощью современных средств диагностики.

Беременность у пациенток с брадикардией характеризуется высоким риском гипоксии плода. Продолжительное кислородное голодание способно привести к замершей беременности, выкидышу или необратимым нарушениям в организме будущего ребенка. Особенно сильно от этого страдает его мозг, так как нервные клетки наиболее чувствительны к недостатку кислорода.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Подготовка к обследованию

Особых приготовлений проведение флюорографии в обычной жизни не требует. Желательно только сильно не наедаться, так как положение диафрагмы при высоком давлении в брюшной полости может исказить результаты. При беременности женщина вместе с врачом должна взвесить все плюсы и минусы перед принятием решения о проведении процедуры. Также необходимо лишний раз напомнить специалисту, проводящему диагностику, о необходимости использования защитного фартука.

Беременные должны делать флюорографию, предварительно защитив органы брюшной полости и малого таза от облучения с помощью свинцового фартука

Иммунологический выкидыш

Некоторые авторы высказывают мнение, что некоторые самопроизвольные выкидыши, в частности повторные, являются следствием действия иммунологических факторов, и что в этих случаях выкидыш можно сравнить с явлением отторжения трансплантата. Эта гипотеза подтверждается высоким показателем выявления антитрофобластных антител в крови матери в момент аборта (100% при несостоявшемся выкидыше, 94,1% при неполном выкидыше и 65,2% на следующий день после выкидыша (Монтенегро и др.). Наличие антитрофобластных антител в сыворотке крови Vaglio et al. выявлено серологическим методом и методом гистоиммунофлуоресценции у 1/3 женщин после самопроизвольного выкидыша, причем в некоторых случаях в весьма высоком титре через 5-15 месяцев после последнего выкидыша. Подтверждением роли этих антител в патогенезе выкидышей служит абортивное действие антиплацентарной сыворотки у разных видов животных.

Возникновение иммунного конфликта между матерью и плодом может вызвать выкидыш, поскольку реакция антиген-антитело сопровождается выделением значительного количества гистамина и, возможно, других биологически активных веществ, вызывающих сосудодвигательные изменения и изменение проницаемости плаценты, что выражается, в частности, изменением секреции эстрогенов и ХГ. Несмотря на то, что у женщин с повторными выкидышами уровень гистамина часто невелик, ряд авторов отметили положительный терапевтический эффект от применения антигистаминных препаратов при невынашивании беременности.

Причина иммунологического аборта может иметь эмбриональную или материнскую природу. Развитие плодного яйца нарушается, если трофобласт не защищает его от иммунологической агрессии матери. В некоторых случаях выкидыш представляется результатом ненормальной реакции организма матери на фето-плацентарный аллотрансплантат. По мнению некоторых авторов, женщины, страдающие аллергическими заболеваниями особенно предрасположены к иммунологическому выкидышу. Тем не менее, исследования группы женщин, страдающих аллергическими заболеваниями гуморального типа (сенная лихорадка, пищевые и лекарственные аллергии) не подтвердили эту гипотезу, возможно по причине того, что в обследованную группу были включены и женщины, страдавшие аллергией клеточного типа. После того, как аллергические причины аборта выявить не удалось, причину выкидыша стали относить на счет чрезмерно интенсивного иммунного ответа матери. Хотя отдельными авторами у женщин с привычным невынашиванием беременности и установлена повышенная чувствительность к тканевым антигенам супругов, проявляющаяся более быстрым отторжением ткани мужа по сравнению с тканью других доноров, тем не менее изучение факторов тканевой совместимости лейкоцитов и тромбоцитов не дали однозначных результатов. Кроме того, было установлено, что частой причиной выкидыша являются хромосомные нарушения у зародыша, и иммунные механизмы при этом могут включаться вторично. Исследования показали, что при привычных выкидышах, не сопровождающихся нарушениями кариотипа зародыша, повышенного уровня антител к антигенам отца в крови матери не было.

Наконец, некоторые авторы считают, что иммунный механизм лишь в редких случаях участвует в патогенезе самопроизвольного выкидыша на ранних сроках беременности. Согласно такой точке зрения, иммунные механизмы включаются лишь после того, как трофобласт вступил в тесный контакт с кровообращением матери, а об участии иммунологических факторов в развитии выкидыша на ранних сроках можно говорить только при обнаружении в крови данной женщины очень высокого титра антитрофобластических антител.

Меры предосторожности при прямых показаниях к флюорограмме

Иногда бывает так, что женщине необходимо в любом случае пройти флюорографию на раннем сроке. Что в этом случае предпринять?

Сообщите специалисту о том, что вы беременны, и узнайте заранее, действительно ли флюорограмма так необходима вам.

Интересно! Первые признаки стеноза гортани у детей

Если специалист ответил положительно, он обязан выписать соответствующее направление на рентген. Если сравнивать процедуры рентгена легких и флюорографии, то во втором случае доза облучения на 20 % меньше. Для кого-то это может быть маленький показатель, но он будет способствовать уменьшению уровня тревожности беременной, к тому же объективно будет более безопасным.

Беременные имеют право получать всю необходимую информацию о своем состоянии. Кроме того, они могут потребовать снимок, полученный после флюорографии.

Лаборант в рентгенологической лаборатории располагает специальным фартуком, дополнительно защищающим от излучения. В его структуре использован эквивалент свинца, идеально защищающий ребёнка и его мать.

Если в вашем городе проживания не оказалось рентгена, то имеет смысл поехать в ближайший город и даже заплатить за обследование, если по-другому не получается. Услуга, которую необходимо искать, называется «цифровая рентгенограмма легких». Она предполагает получение такого количества ионизирующего излучения, которое равно 3 % от общегодовой дозы.

Знание того, можно ли делать флюорографию беременным на раннем сроке, никогда не будет лишним. Всевозможные исследования, предполагающие излучение, необходимо делать только при необходимости. Если имеется шанс отказаться от них, то лучше воспользоваться такой возможностью.