Норма прибавки веса при беременности

Как рассчитать пол ребенка: календарь беременности по неделям

«Кого вы ждете: мальчика или девочку?» — вот наиболее задаваемый вопрос беременной. Споры по поводу пола малыша начинаются зачастую еще до его зачатия и не прекращаются до самых родов. И поскольку это такой важный вопрос, мы решили рассмотреть несколько способов как найти ответ на этот вопрос.

Определение по группе крови

Данный метод можно разделить на несколько подвидов.

Определение по группе крови. Нужно знать группу крови мамы и папы и посмотреть результат в таблице. Достоверность этого способа весьма сомнительна, ведь на практике в одной семье довольно часто встречаются разнополые дети.

По резус-фактору. Он тоже имеет значение. Если он одинаков у обоих родителей, то будет мальчик, а если разный. То возможны варианты. Этот способ также недостоверен. Кроме того, может выдавать противоположный результат с предыдущим.

По обновлению крови. Суть его состоит в том ,что кровь у мужчины и женщины обновляется с разной скоростью: у женщин каждые 3 года, а у мужчин – каждые 4. Чья кровь окажется «моложе» на момент зачатия, такого пола ребенок и родится. Для этого возраст мамы делят на 3, а папы, соответственно, на 4. Но стоит учитывать и крупные кровопотери: донорство (как сдачу крови, так и ее переливание), операции, аборты, травмы. Т.е. считать нужно от даты последней кровопотери.

Рассмотрим на примере. Пусть будущей матери на момент зачатия 26 лет, а отцу – 29. Делим 26 на 3 , получаем 8,7 и 29 на 4, получаем 7,3. Анализируем цифры послу запятой: 7 у мамы и 3 у папы. Получается, что кровь у папы обновилась совсем недавно, то есть родители, вероятнее всего, будут ждать мальчика.

Определение пола будущего ребенка с помощью УЗИ

Это наиболее достоверный из общедоступных способов. Однако его правдивость напрямую зависит от сроков проведения исследования и опытности врача. До 8й недели беременности у ребенка нет пола. Процесс формирования гениталий заканчивается примерно к 10-12 неделе.

Но врачи рекомендуют проводить УЗИ для определения пола не ранее 15й недели. Однако, чаще всего все выясняется во время скрининга второго триместра (22-25 неделя беременности). На мониторе врач должен визуализировать мошонку и половой член, если ребенок мужского пола , и большие половые губы – если женского. Иногда ошибочно петли пуповины или пальцы кисти плода принимают за половой член, а у девочек внутриутробно наблюдается проходящий со временем отек половых губ, которые ошибочно принимаются за мошонку.

Определение по внешнему виду беременной

Один из самых спорных и даже шутливых способов, который, тем не менее, иногда дает результат. Что называется, «не благодаря, а вопреки». В народе считается ,что если живот торчит, как мяч, то там сидит мальчик, а если более плоский, аккуратный, то девочка.

Однако на форму живота влияют два фактора: размер ребенка и его внутриутробное положение. Да, действительно, мальчики зачастую крупнее девочек, но не настолько, чтобы это влияло на размер живота. Ну а внутриутробное положение вообще не зависит от пола и может меняться на протяжении всей беременности.

Определение пола народными методами

Народные методы передаются из поколения в поколение с тех времен, когда не было УЗИ. До чего только не додумывались наши прабабушки и бабушки! Сейчас все это кажется скорее анекдотом, чем реальным способом узнать пол ребенка, но все же поговорим и о них. Как говорится, минутка позитива.

• Способ с обручальным кольцом. Следует подвесить обручальное кольцо на нить над рукой или животом будущей мамы. Если оно начнет крутиться по кругу – ждите девочку, если из стороны в стороны – мальчика. Вместо кольца можно использовать иголку или гайку.
• Гадание с ключом. Нужно найти круглый ключ, с круглой головкой и длинной ножкой и положить его перед беременной. Если она взяла его за головку – к девочке, если за ножку- к мальчику, если по середине – к двойне.

Еще несколько примет:

• Если во время беременности будущий отец набирает вес наравне с женой – к мальчику, если женщина поправилась в районе бедер – к девочке.
• Если будущая мама стала хуже выглядеть (появились на лице прыщи или пигментные пятна, покраснения), значит, девочка как бы «забирает красоту». Если беременная прекрасно выглядит на протяжении всех месяцев, ждите мальчика.
• Если в животе мальчик, то тянет на кислое, соленое, мясное и молочное; если девочка, то тянет на сладкое и фруктовое.
• У будущих мам мальчиков всю беременность повышенный аппетит, а мам девочек тошнит, особенно в первый триместр.

Что означает «гестационный»?

Многие впервые слышат это слово в женской консультации. Латинское gestatio дословно переводится как «вынашивание». Поэтому «гестационный» означает «относящийся к беременности».

Гестационный срок рассчитывается с момента зачатия. Определить, когда именно это произошло, крайне сложно. Для имплантации оплодотворенной яйцеклетки может потребоваться вплоть до нескольких дней после полового акта. На начальном этапе развития эмбриона важную роль играют даже несколько часов. Поэтому неточность в определении «отправной точки» приводит к относительной условности расчета.

Причины набора веса

Во время беременности важно избежать как избыточного веса,так и его дефицита. Избыточная масса тела встречается гораздо чаще

В первом и втором триместре значительно увеличивается накопление подкожного жира. В то же время в третьем триместре эти запасы активно расходуются, так как происходит стремительный рост фетоплацентарного комплекса.

В первые 28 недель прибавка в весе при беременности обусловлена гормональным фактором, а также изменением пищевого поведения. Под влиянием прогестерона женский организм накапливает жировую ткань. Предполагается, что в увеличении жировой массы тела также играет роль гормон лептин, который вырабатывается плацентой.

Причины избыточного веса

Природной не предусмотрено, чтобы в течение 40 недель, пока женщина вынашивает ребенка, у неё развилось ожирение, которое сохранилось или продолжило прогрессировать после родов. Об этом свидетельствует хотя бы тот факт, что с восьмидесятых годов прошлого века до сегодняшнего дня средняя прибавка весе при беременности увеличилась с 10 до 15 кг. Очевидно, что за это время функционирование эндокринной системы не поменялось, но значительно изменился образ жизни, характер питания, уровень физической активности.

Немаловажную роль играют принятые в обществе стереотипы. Большинство женщин недооценивают негативное влияние лишнего веса на течение беременности. Они не знают, какая прибавка массы тела может считаться нормальной. Поэтому чрезмерное увеличение веса часто воспринимает как норму и не предпринимает никаких действий, чтобы избежать развития ожирения.

Нормы увеличения веса

В течение последних десятилетий мы наблюдаем, как нормы прибавки в весе постепенно увеличиваются. Рекомендации акушеров-гинекологов становятся всё более либеральными. В 1966 году была установлена норма прибавки в течение беременности от 6,8 до 9 кг. В семидесятых годах её пересмотрели в сторону увеличения – до 9-11,4 кг. В девяностых годах норма повысилась ещё больше – теперь женщинам можно набрать от 11,4 до 15,9 кг. Только если прибавка составила 16 кг и больше, она считается чрезмерной.

Наиболее распространены в мире рекомендации относительно нормальной прибавки от Американского института здоровья. Целевые значения не являются индивидуальными. Они зависят от изначального индекса массы тела женщины. Очевидно, что индивидуальный подход действительно необходим. У некоторых беременных изначальный вес составляет всего 40-45 кг, тогда как у других – 80-90 кг. Для них не может быть одинаковых норм прибавки массы тела.

Ниже приводим таблицу с рекомендациями Американского института здоровья относительно норм прибавки в весе при беременности.

Как видим, у женщин может быть разный набор веса при беременности по неделям – таблица предусматривает разные нормы. Для них нормой считается незначительная прибавка, в которой закладывается лишь весь плода (от 2 до 4 кг), амниотической жидкости (в среднем 1,5 кг). Также учитывается, что у беременных увеличивается матка, молочные железы, появляется плацента, увеличивается объем крови и лимфы.

Факторы, влияющие на количество набранных килограммов

На набор массы во время беременности может влиять целый ряд факторов. Их обязательно учитывают специалисты, чтобы объективно оценить прибавку.

• Исходный вес женщины. Худенькие девушки могут набирать большее количество килограммов, чем дамы с пышными формами.
• Склонность к полноте. Женщина может тщательно следить за своим весом до беременности и стараться контролировать его. Однако при склонности к полноте ей следует быть готовой к тому, что несколько лишних килограммов все же появятся. Причина этого – генетический фактор.
• Рост. Некоторые гинекологи считают, что чем выше рост, тем больше килограммов девушка наберет за период вынашивания ребенка.
• Крупный плод. Причин этого явления много: избыточное питание матери во время беременности, ожирение у мамы и/или папы, сахарный диабет или нарушения липидного обмена у матери, особенности формирования плаценты, внутриутробная гипоксия плода и т. д. В любом случае масса женщины будет довольно быстро расти. Нужен тщательный контроль за прибавкой веса. Врач при подозрении на крупный плод обязательно должен выявить истинную причину и при необходимости принять меры.
• Водянка беременных. Это поздний токсикоз, при котором появляются отеки. Он возникает из-за нарушений водно-солевого обмена и микроциркуляции крови. Из-за большого количества внутритканевой жидкости, скопившейся в результате нарушения нейроэндокринной регуляции, масса женщины еще больше увеличивается. Беременной необходима консультация врача. В легких случаях достаточно провести коррекцию питания и питьевого режима. Если отеки сильно выражены, может быть показано обследование и лечение в условиях стационара.
• Повышение аппетита. Причина – прогестерон, уровень которого в крови во время беременности увеличивается. И если не взять себя в руки, то можно набрать несколько абсолютно лишних килограммов.
• Многоводие. Чрезмерное количество околоплодных вод (более 1,5–2 л к концу беременности). Причиной могут быть инфекционные или хронические заболевания женщины (заболевания почек или сахарный диабет). Это обычно сказывается на самочувствии и массе тела мамы. При подозрении на многоводие необходимо обследование.
• Возраст. Чем старше женщина, тем выше риск набора лишних килограммов.

От чего зависит внутриутробный вес плода?

Врачами установлена зависимость динамики набора от ряда факторов:

• Пол.  По статистике мальчики при рождении весят немного больше девочек. Однако эти данные усреднены. Средний показатель массы новорожденного мальчика составляет 3200-3500 грамм, в то время как девочки весят около 3000-3250 грамм.
• Рацион будущей мамы. Беременной женщине нужно придерживаться полноценного сбалансированного питания. Превышение суточной калорийности продуктов ведет к увеличению уровня жировой ткани в организме матери и плода. Это осложняет естественные роды. Дефицит питательных веществ и микроэлементов, напротив, может привести к нарушению развития и рождению слишком маленьких детей.  
• Наследственный фактор. У родителей невысокого роста астенического телосложения чаще рождаются маленькие дети.
• Многоплодная беременность. Близнецы обычно рождаются с меньшим весом, в сравнении с младенцами, рожденными в результате одноплодной беременности.
• Вредные привычки. Курение и употребление алкоголя во время беременности нарушают процессы питания плода и поступления кислорода.
• Заболевания матери. Ряд патологий женщины могут нарушать динамику набора веса. Например, у пациенток, страдающих сахарным диабетом высокая вероятность рождения крупных детей. Такой же эффект наблюдается при резус-конфликте матери и плода. В этом случае ткани и внутренние органы плода, отекают, что увеличивает массу тела.

Расчет нормы набора веса при беременности

Для определения требуемых килограммов на любом сроке вынашивания используется показатель ИМТ (индекс массы тела). Он характеризует соотношение роста и веса тела до зачатия. Данная методика позволяет вычислить нужное количество килограммов на любой неделе беременности, а также допустимую прибавку в каждом триместре.

Для расчета индекса используется формула: ИТМ=В/Р*Р, где В — вес (кг), Р — рост (м).

Расшифровка значений показателя:

По индивидуальным показателям индекса можно рассчитать норму набора массы за месяц или триместр.

Таблица прибавки по неделям по разным расчетам ИМТ

С учетом показателей системы российского и общемирового здравоохранения нормы набора килограммов будут следующими.

По данным таблицы рассчитывается базовая величина прибавки в весе. Набор массы происходит неравномерно, так как развитие плода по месяцам протекает с некоторыми особенностями.

Существует методика расчета набранных килограммов с учетом данных УЗИ в дополнение к ИМТ. Плод в утробе оценивается по размеру головы, длине бедра, окружности живота, диаметру грудной клетки. По этим показателям врач определяет, насколько ребенок отстает в развитии, имеются ли у него патологии и связан ли стремительный набор веса с ростом плода.

Отклонения от нормы набора веса при беременности

Как уже было сказано, в первом триместре у беременной женщины может наблюдаться недостаточный набор веса, обусловленный ранним токсикозом. Однако на позднем этапе, это может вызвать серьезные проблемы для здоровья матери и ее ребенка. В первую очередь, ребенок недополучает необходимые для его развития микроэлементы, что чревато не только дефицитом массы тела при рождении, но и разными физическими и психическими отклонениями. В то же время, у женщины снижается уровень гормонов, что может спровоцировать преждевременные роды и выкидыш.

Избыточный вес не менее опасен для ребенка, так как провоцирует поздний токсикоз (гестоз), который может стать причиной отслоения плаценты и выкидыша.

Еще более опасно отклонение от нормы набора веса при беременности из-за отеков, что свидетельствует о развитии водянки (избыточного скопления вод в организме матери) и нарушении работы почек. В таком случае женщина, обычно, резко набирает вес — до 1 кг в неделю.

Не всегда резкий набор веса говорит о заболевании. Иногда это объясняется многоплодной беременностью (двойня), дефицитом первоначальной массы тела и ранней беременностью у женщин, чей организм только развивается. В любом случае, чтобы избежать неприятностей, необходимо сразу же обратиться к врачу, как только был зафиксирован резкий скачок.

Также резкий набор веса свидетельствует о неправильном питании, который требует корректировки — есть меньше сладкого и быстроусвояемых углеводов, добавив в свой рацион фрукты, овощи и кисломолочные продукты.

Женщинам в положении важно тщательно следить за своей массой тела. О любых отклонениях от нормы, которую легко рассчитать с помощью калькулятора набора веса при беременности, необходимо сообщить гинекологу во время обследования

Таблица набора веса при беременности по неделям

Существуют усредненные показатели относительно того, какой должна быть прибавка в весе беременной женщины к конкретной неделе. Эти показатели несколько отличаются для одноплодной и многоплодной беременности, а также в зависимости от индекса массы тела (ИМТ) женщины до зачатия ребенка, однако во всех случаях служат ориентиром в оценке течения беременности и прогнозировании возможных рисков.

Динамика набора веса при одноплодной беременности, кг

Из таблицы видно, что в среднем за весь период беременности женщина с индексом массы тела менее 18,5 единиц набирает 14,5 кг, женщина с нормальным ИМТ — 12,7 кг, а будущие мамы, чей вес изначально требует коррекции, — 8,6 кг.

Динамика набора веса при многоплодной беременности, кг

Рассчитать индекс массы тела поможет простая формула: ИМТ=Вес:Рост2. Так, индекс массы тела для женщины весом 55 кг при росте 1,66 м будет таким: 55:(1,66×1,66)=19,96. Убедиться в точности срока поможет калькулятор беременности и УЗИ.

Также основанием для консультации со специалистом является:

• отсутствие прибавки в весе в течение двух недель подряд;
• прибавка более 1,5 кг за неделю во втором триместре или более 1 кг за неделю — в последнем;
• существенная разница между фактическим и необходимым приростом веса.

Опасность лишнего веса

Многие женщины при беременности набирают лишние килограммы, что повышает риск развития осложнений. Такие риски выше среди женщин, у которых изначально был повышенный ИМТ. По многочисленным исследованиям установлено, что у женщин с ИМТ менее 18,5 почти не наблюдается чрезмерная прибавка. Половина беременных с ИМТ более 25 или с изначальным ожирением набирает лишний вес. 40% беременных поправляются по рекомендованным показателям в таблице, а 10% испытывают дефицит массы.

Чрезмерная прибавка в весе при беременности может стать медицинской проблемой, вызвав серьезные последствия:

• поздний токсикоз (гестоз – нарушение функций жизненно важных органов);
• гестационный сахарный диабет;
• самопроизвольный выкидыш;
• родоразрешение с помощью кесарева сечения;
• ХПН (хроническая плацентарная недостаточность);
• формирование слишком крупного плода;
• варикозная болезнь;
• гипогликемия у плода (снижение концентрации глюкозы в крови);
• гипербилирубинемия (желтушный окрас кожных покровов из-за избыточного накопления билирубина в крови и тканях).

К отдаленным последствия ожирения беременной относятся метаболические нарушения у детей во взрослом возрасте. Такие дети больше других подвержены заболеваемости артериальной гипертензией и сахарным диабетом II типа. Осложнения могут быть не только у тех женщин, кто набрал чрезмерную массу при беременности, но и у тех, которые изначально имели завышенный ИМТ.

Что касается исходного недостатка массы тела, то он является причиной преждевременных родов в 70–72% случаях, нарушения эмбриогенеза, рождения младенцев с дефицитом веса. Такие дети болеют чаще, больше подвержены инфекционным болезням.

Ведение беременности на фоне ожирения

Чаще всего проблемы с весом после наступления беременности возникают у женщин, которые имели их и до зачатия ребенка. У них повышен риск многих осложнений. Поэтому меры по предотвращению патологий гестационного периода предпринимаются врачами, начиная с 1 триместра.

У женщин с высоким индексом массы тела часто повышен уровень глюкозы в крови. У них увеличивается риск самопроизвольного аборта. Чтобы предотвратить это осложнение ранних сроков гестации, врачи назначают препараты прогестерона. Женщина получает их до 12-16 недель.

Нередко при высоком ИМТ повышается артериальное давление. Ситуацию усугубляет задержка жидкости в организме, которая происходит на фоне беременности. В такой ситуации предпочтительной группой антигипертензивных препаратов являются блокаторы кальциевых каналов. Бета-блокаторы не используются, так как они негативно влияют на выработку инсулина. У беременной женщины с лишним весом и без того риск углеводных нарушений повышен.

При высоком индексе массы тела в разы повышается риск гестационного сахарного диабета. Поэтому всем пациенткам показан тщательный контроль уровня глюкозы в крови. Впервые она сдает анализ при постановке на учёт. Максимально выраженная инсулиновая резистентность наблюдается обычно в период 24-28 недель. В этот период обязательно проводят глюкозотолерантный тест. Если гестационный диабет подтвержден, назначают диету. При отсутствии компенсации нарушенного углеводного обмена показана инсулинотерапия.

У беременных с лишним весом в 3 раза выше риск воспалительных процессов мочевыделительных путей. Все они сдают анализ мочи при каждом посещении гинеколога. В случае обнаружения гноя и большого количества бактерий проводится лечение. Традиционно применяемые в таких случаях фторхинолоны беременным противопоказаны. Предпочтение отдают цефалоспоринам или защищенным пенициллинам. По возможности начало лечения откладывают до 12 недели.

Оптимальным сроком для родоразрешения у женщин с лишним весом считается 38 неделя. Для ускоренной подготовки родовых путей могут применяться простагландин-содержащие гели. Они используются при условии хороших показателей нестрессового теста.