Насморк без соплей у грудничка: что делать маме?

Физиологические причины

Основной причиной того, что новорожденный хрюкает носом, является приспособление слизистой оболочки к новым условиям среды и узость носовых путей. В носу у ребенка постоянно находится слизь, необходимая для обеззараживания вдыхаемого воздуха. Он проходит по узким носовым ходам младенца и встречает на своем пути препятствия в виде слизи. Так возникают хрюкающие звуки. Обычно хрюкают носом новорожденные и малыши 1-2 месяца жизни.

Обнаружив это, родители приступают к лечению, до конца не разобравшись, что именно происходит.

• Если ребенок хрюкает носом, а соплей нет, возможно у него пересохла слизистая оболочка верхних дыхательных путей. В ответ на постоянное раздражение носовых проходов выделяется много слизи, которая часто напоминает насморк при ОРВИ. Густая и засохшая слизь часто скапливается в полости носа у грудничков в холодное время года, когда в помещении включают отопление. При этом воздух становится теплым и сухим. Слизистая носа пересыхает, отекает, на ее поверхности появляются «корочки». Они скапливаются внутри носика и мешают прохождению воздуха. Часто по этой причине ребенок хрюкает во сне. Чтобы предотвратить подобное явление, необходимо часто проветривать помещение и пользоваться увлажнителем воздуха.
• Подвижные носовые перегородки — уникальная особенность малыша, вызывающая при дыхании появление посторонних звуков. По мере роста и развития детского организма носовые перегородки укрепятся, а хрюкающие звуки исчезнут.
• Насморк при прорезывании зубов часто сопровождается субфебрильной температурой и обильным слюноотделением. Сопли, а вместе с ними и хрюканье, исчезают после появления зуба.

Патологические причины

Патологические процессы также могут стать причиной появления хрюкающих звуков у грудничков.

Врожденные аномалии развития носовых структур. Искривление носовой перегородки, аномальное строение носовых ходов и придаточных пазух закладывается внутриутробно и проявляется в первые месяцы после рождения. Для исправления подобных аномалий потребуется операция.

Острое инфекционное заболевание. Грудничок хрюкает носом на начальной стадии бактериальной или вирусной инфекции. Больной ребенок становится беспокойным и капризным, плохо ест и спит, у него появляется кашель и лихорадка. При воспалении нос дышит с большим трудом, ребенок часто чихает, грудное вскармливание становится проблематичным. Отличительной чертой бактериальной инфекции являются зеленые сопли, а вирусной — прозрачные, водянистые. Лечить насморк требуется непременно и максимально быстро.

Инородные тела в полости носа. Попавшие в носовой канал посторонние предметы можно увидеть невооруженным взглядом. Их присутствие легко заподозрить, если грудничок дышит свободно только одной ноздрей. Для извлечения инородного тела необходимо обратиться к ЛОР-врачу.

Опухоли. Новообразования полости носа имеют разное тканевое происхождение и проявляются затруднением носового дыхания, нарушением обоняния, чувством инородного тела в носу, «хрюканьем» и сопением, головной болью, прозрачными выделениями из носа. Симптомы становятся более выраженными, когда образование достигает существенных размеров и начинает препятствовать нормальному току воздуха в носоглотку. Опухоли носа практически не изъязвляются и очень редко метастазируют. Лечение заболевания — хирургическое. Чтобы избавиться от патологии, опухоль удаляют с помощью лазера, электрокоагулятора или скальпеля.

Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. При этом сопли у грудничка имеют вид творожистой массы, что обусловлено попаданием частичек пищи в задние отделы носа при срыгивании. Подобная разновидность насморка не является опасной для ребенка.

Аллергия проявляется обильными выделениями из носа жидкой консистенции и частым чиханием. Только специалист определит аллерген и назначит подходящий антигистаминный препарат.

Травматические повреждения. В результате травмы слизистая оболочка носа отекает, и появляется хрюканье

Это происходит при неаккуратной чистке носа, в результате случайного ушиба или неосторожного удара. У ребенка появляются кровяные выделения из носа

Малышу необходима неотложная помощь.

Аллергопробы у детей старше 5 лет

Если Вашему ребенку исполнилось уже больше 5 лет, то нет практически никаких препятствий, чтобы провести кожные скарификационные аллергопробы. Правда имейте в виду, что делать кожные аллергопробы с пищевыми аллергенам не очень целесообразно, поскольку во-первых, трудно достать сразу такое большое количество аллергенов (медицинская промышленность не производит), во вторых это технически все равно довольно трудно осуществить в виду маленькой еще поверхности кожи на предплечьях, скажем у 6-летнего ребеночка, и в-третьих примерно у 30% пациентов кожные пробы с пищевыми аллергенами могут быть ложноотрицательные, хотя последний пункт касается также и анализов на иммуноглобулины Е. Дело в том, что пищевая аллергия часто имеет в своей основе какие-то редкие формы пищевой непереносимости, когда в организме не хватает пищеварительных ферментов для расщепления определенных продуктов. Кроме этого, дети более старшего возраста иногда страдают, по-другому не назовешь, зависимостью от различных «псевдопищевых продуктов». Этот термин изобрел я сам для обозначения всяких Киндер- и других сюрпризов, шоколадных синтетических хлопьев, ароматизированных чипсов и сухариков и прочей отравы. Как вы понимаете, что все те многочисленные химические реагенты, входящие в состав подобных псевдопищевых продуктов, не поддаются часто даже химическому анализу, а не только аллергопробам.

Помогут аллергопробы в диагностике аллергии у грудного ребенка?

Ответ: могут помочь, но не особо. Конечно, в ряде тяжелых случаев, когда беременная мамочка всю свою беременность усиленно налегала, ну скажем на шоколад, пила молоко литрами или уминала смесь из грецких орехов с медом, то в этом случае у ребенка может развиться еще внутриутробно скрытая, латентная аллергия на белок коровьего молока, орех, рыбу или шоколад, и в этом случае аллергопробы, безусловно, дадут нам результат. В большинстве же случаев в первые полгода жизни уровень специфических иммуноглобулинов Е у ребенка еще настолько мал, да и в крови эти антитела долго не задерживаются, поскольку их главная цель – это рецепторы тучных клеток, поэтому результат аллергопроб, взятых у грудничка первых месяцев жизни, в большинстве случаев, кроме упомянутых мною ранее, будет отрицательный.

Где-то ближе к году, конечно, уже можно уверенно направить ребенка на аллергопробы, но перед этим лучше попросить мамочку в течение месяца-двух вести пищевой дневник, чтобы сравнить затем результаты аллергопроб с наблюдениями самой мамы.

Профилактика

Если причины хрюканья носом являются чисто физиологическими, справиться с подобным явлением сможет мама, соблюдая простые правила, облегчающие носовое дыхание малыша.

1. Поддержание в комнате оптимальной температуры воздуха – 18-20 градусов.
2. Ежедневное проветривание комнаты перед сном.
3. Увлажнение воздуха в помещении с помощью увлажнителей или путем развешивания мокрых полотенец на батарее.
4. Проведение ежедневной влажной уборки в комнате младенца.
5. Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
6. Поддержание правильного режима сна и бодрствования.
7. Выполнение гимнастики и массажа.
8. Принятие воздушных процедур.
9. Влажные обтирания ребенка.
10. Промывание и очищение носика специальными солевыми растворами или тонкими марлевыми жгутиками, смоченными в физрастворе или простой кипяченой воде.
11. Во время купания малыша увлажняется слизистая носа, что препятствует появлению на ней сухих корочек.

uhonos.ru

Лечение

• Прозрачные белые сопли, вызванные аллергией или вирусной инфекцией, необходимо удалять с помощью назального аспиратора или шприца. Делать это следует аккуратно и правильно, до полного очищения носовых ходов, периодически увлажняя нос солевым раствором. Мягкий конец механического аспиратора вставляют в ноздрю, а обратный в свой рот и втягивают воздух. Из-за возникающего давления сопли попадают внутрь трубочки.
• Сопли желтого или зеленого цвета имеют бактериальное происхождение. Обычно они сопровождаются повышенной температурой, кашлем, ухудшением общего состояния. Гнойный воспалительный процесс необходимо лечить под контролем специалиста.
• Педиатры рекомендуют грудничкам сосудосуживающие капли в нос — детские «Для Нос», «Отривин», «Називин». Их следует использовать перед кормлением и сном, чтобы ребенок был сытым и хорошо спал ночью.
• Для лечения вирусного ринита у новорожденных используют капли «Гриппферон», ректальные свечи «Виферон-1». Капли для носа «Гриппферон» стимулируют местный иммунитет, уменьшают признаки воспаления в носу, уничтожают вирусы. Это препарат широкого спектра, эффективный в отношении риновирусов, коронавирусов, аденовирусов, вирусов гриппа и парагриппа. Попадая на слизистую носа, лекарство действует на месте первичного внедрения и размножения респираторных вирусов.
• Противовирусным и антибактериальным действием обладает «Протаргол» или его современный аналог «Сиалор». Это антисептический или обеззараживающий препарат, оказывающий противовоспалительное и вяжущее действие. Попадая на слизистую оболочку носа, лекарство образует защитную пленку и оказывает активное заживляющее действие на ткани. Сосуды в носу сужаются, воспалительные реакции замедляются. Ионы серебра подавляют процесс размножения микробов.
• Для лечения аллергии у грудных деток применяют капли «Виброцил». Это комбинированный препарат, обладающий сосудосуживающим и антигистаминным эффектом. Он обеспечивает быстрое и долговременное сужение сосудов носа, а также оказывает противоаллергическое действие. Назальные капли — наиболее популярная форма препарата, применяемая преимущественно для лечения ринита у детей в возрасте до года. «Виброцил» представляет собой прозрачный раствор с приятным запахом лаванды, который хорошо воспринимают маленькие дети. Препарат назначают больным с острым инфекционным и аллергическим ринитом.
• Ингаляции с физраствором или минеральной водой улучшают носовое дыхание и помогают избавиться от хрюканья носом, независимо от того, есть сопли или нет.
• Хорошо очищают носовые ходы масляные составы, нанесенные на ватный жгутик, который вводят в ноздрю малышу или на палочку, которой прочищают нос. Следует помнить, что лекарственные препараты на масляной основе высоко аллергенны и не подходят для лечения грудничков и новорожденных. Капли «Эктерицид», «Ретинол», «Токоферол» способствуют поддержанию слизистых оболочек маленького носика во влажном состоянии.
• Промывания носа отваром ромашки или соленой водой помогут облегчить состояние ребенка.
• Смазывание носовых путей облепиховым маслом позволит увлажнить слизистую и предотвратить появление корочек.
• Носик новорожденному можно закапать вытяжкой их каланхоэ, разбавленной водой в соотношении 1 к 1.
• Полезно купать младенца в ванночке с добавлением отваров лекарственных трав — календулы, ромашки, шалфея, лаванды. Эта процедура не только укрепит иммунитет и увлажнит дыхательные пути, но и успокоит малыша.

Особенности температуры тела у детей

У детей Температура тела характеризуется относительным постоянством и определяется анатомо-физиологическими особенностями детского организма: большим, чем у взрослых, отношением поверхности тела к его массе и несовершенством механизмов терморегуляции. Для поддержания постоянной температуры организм ребенка должен вырабатывать больше тепла на 1 кг массы тела по сравнению с организмом взрослого. Соответственно интенсивность основного обмена у детей, особенно первых месяцев жизни, в пересчете на массу значительно выше, чем у взрослого. Несовершенство механизмов тепло-регуляции проявляется ограничением потоотделения у новорожденных, высокой теплопроводностью кожи, связанной с особенностями ее строения и недостаточным развитием слоя подкожно-жировой клетчатки, незрелостью сократительного термогенеза (мышечной дрожи) из-за недоразвития центра терморегуляции в гипоталамусе.

Т. т. у детей измеряют в подмышечной впадине, ротовой полости и прямой кишке. У новорожденного Т. т. в подмышечной впадине после начального снижения, вызванного Холодовым стрессом, в первые 4 дня жизни поддерживается на уровне 37,2°, после чего устанавливается на уровне ниже 37°. У грудного ребенка температура в подмышечной впадине составляет 36,7 ± 0,4°, в прямой кишке 37,8 ± 0,4°. Такая же температура свойственна и детям старшего возраста.

Суточные колебания Т. т. у здоровых доношенных новорожденных в первые 10 дней жизни отсутствуют, но по мере роста ребенка начинают проявляться все более отчетливо. На первом месяце жизни минимальная Т. т. наблюдается между 10—11 и 19—24 часами, а максимальная между 6—9 и 16—18 часами. Разница между дневной и ночной Т. т. составляет у детей первого месяца жизни 0,4—0,5°, второго 0,5—0,6°, 4—6 месяцев 0,8—1,2°, в возрасте одного года 1,5°. Колебания температуры тела в течение суток зависят от эмоционального состояния ребенка, двигательной активности, одежды, температуры окружающей среды.

Для недоношенных детей характерны резкие колебания Температуры тела в течение суток, интенсивность к-рых зависит от возраста и степени недоношенности, отсутствие суточной периодичности Т. т. и разницы температур кожи между дистальными и проксимальными сегментами конечностей, что свидетельствует о выраженном несовершенстве центральных механизмов терморегуляции. Ректальная температура у недоношенных детей первых 10 дней жизни ниже, чем у доношенных, и составляет в среднем 35,3°, к месячному возрасту она достигает 37,2°.

Повышение Т. т. у детей может быть следствием как задержки теплоотдачи, напр, при длительном субфебрилитете (см.), так и усиления теплопродукции, напр, при тиреотоксикозе (см.). Повышение Т. т. у детей раннего возраста может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение. В последнем случае это связано с неправильным гигиеническим содержанием ребенка, перегреванием, дегидратацией, постоянными запорами и др. У детей старшего возраста причиной повышения температуры тела могут быть инфекции (преимущественно вирусного происхождения), коллагеновые заболевания, злокачественные новообразования, заболевания эндокринных желез и др. При нек-рых патологических состояниях, напр. гипотиреозе (см.), наблюдается понижение температуры тела.

См. также Терморегуляция.

Библиография: Ахмедов Р. Терморегуляция человека и животных в условиях повышенной температуры, Ташкент, 1977; Брязгунов И. П. и Стерлигов Л. А. Лихорадка неясного происхождения у детей раннего и старшего возраста, Педиатрия, № 8, с. 54, 1981; Иванов К. П. Биоэнергетика и температурный гомеостазис, Л., 1972; Кандрор И. С. Очерки по физиологии и гигиене человека на Крайнем Севере, М., 1968, библиогр.; Лурье Г. А. Динамика изменения температуры тела у здоровых доношенных новорожденных, Вопр. охр. мат. и дет., т. 21, № 6, с. 83, 1976;

Сравнительная физиология животных, под ред. Л. Проссера, пер. с англ., т. 2, с. 84, М., 1977; Шмидт-Ниельсен К. Физиология животных, Приспособление и среда, пер. с англ., т. 1, с. 297, М., 1982; Chow М. Р. а. о. Handbook of pediatric primary саге, N. Y. а. о. , 1979; Hensel H. Thermoreception and temperature regulation, L. a. o., 1981; Kluger M. J. Fever, its biology, evolution, and function, Princeton, 1979; Mount L. E. Adaptation to thermal environment, man and his productive animals,L., 1979; Silverman W.A.a, Sinclair J. C. Temperature regulation in the newborn, New Engl. J. Med., v. 274, p. 92,1966; Stern R. C. Pathophysiologic basis for symptomatic treatment of fever, Pediatrics, v. 59, p. 92, 1977.