Не получается забеременеть вторым ребенком

Лечится ли бесплодие после аборта?

Самый неблагоприятный прогноз – при сильных повреждениях слизистой оболочки матки (последствия выскабливания), так как далеко не в каждом случае удается устранить проблему. При наличии спаек проводится их иссечение, состояние эндометрия корректируется с помощью гормональной терапии. Если после аборта в половых органах возник очаг инфекции, выполняется противовоспалительное лечение. В тех случаях, когда женщина после аборта не может забеременеть самостоятельно, возможно проведение ЭКО.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Особенности проведения ЭКО у женщин после 40 лет

В связи с тем, что физиология женщин в позднем возрасте отличается в сравнении с ранними периодами, процесс ее экстракорпорального оплодотворения также имеет свои особенности:

• из-за истощения овариального резерва ей назначается смягченный протокол стимуляции яичников или же эта процедура вовсе исключается;
• предварительное медицинское обследование проводится более тщательно и включает дополнительные диагностические процедуры;
• за одну попытку подсаживается, как правило, только один эмбрион, чтобы исключить риск многоплодной беременности, которая в позднем возрасте протекает тяжелее;
• после имплантации пациентке обязательно назначается поддерживающая гормональная терапия, так как выработка собственных гормонов, отвечающих за нормальное протекание беременности, у нее снижена.

В остальном же процедура примерно соответствует стандартной. Однако, для женщин после 40 лет количество попыток оплодотворения ограничено, что в целом снижает шанс на успешное начало беременности.

Причиной бесплодия может быть маточный фактор

Так называемое маточное бесплодие – еще один ответ на вопрос, почему не получается забеременеть. Маточные нарушения встречаются в 5-10% случаев женского бесплодия. Аномальное положение матки, различные пороки ее развития, аденомиоз, миома матки, патология шейки матки – таков перечень наиболее часто встречающихся причин так называемого маточного фактора бесплодия.

Особенно часто на приеме у гинеколога-репродуктолога с жалобой «Не могу забеременеть» оказываются женщины с миомой матки. В таких случаях довольно часто врач рекомендует операцию по удалению миомного узла при помощи лапароскопической или гистероскопической операции. В подавляющем большинстве случаев после грамотно проведенной операции женщина может самостоятельно забеременеть и выносить малыша.

Возможна ли беременность при низком АМГ?

Да, но возможность достижения беременности определяется не только уровнем АМГ, но еще и целым рядом показателей.

В первую очередь, это возраст. Если возраст женщины до 35 лет, шансы на достижение беременности достаточно велики, даже если уровень АМГ крайне низкий. У меня была пациентка 27 лет, после нескольких операций на яичниках по поводу эндометриоза, у которой АМГ был 0.1 нг/мл. На ЭКО мы с ней получили всего 1 клетку, 1 эмбрион. Но эмбрион был качественный и беременность наступила с первой попытки и закончилась благополучными родами.

Второй момент — регулярный менструальный цикл. Если менструация регулярная, через 28–30 дней вместе с остальными факторами это дает хороший шанс на успех.

Очень важный фактор — уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона гипофиза). Если он в норме, значит, работа яичников не нарушена и есть шанс на получение качественных клеток и наступление беременности.

Один из основных критериев — картинка узи: количество фолликулов диаметром до 10 мм на 2–3 день менструального цикла. Если в яичниках не менее 5 фолликулов с каждой стороны — это очень хороший задел для успешной программы ЭКО, даже если уровень АМГ составляет 0.1 нг/мл. Напрашивается вопрос: а возможно ли такое вообще? Как ни странно, возможно. И в моей практике есть целый ряд подобных успешных примеров.

Еще важный показатель — уровень ингибина В более 40–100 пг/мл.

Итак, АМГ — далеко не единственный фактор, определяющий перспективы достижения беременности, поэтому паниковать из-за его снижения не стоит. Множественные успешные протоколы у пациенток со сниженным уровнем АМГ — еще одно постоянно обновляющееся доказательство. Надеюсь, у всех все получится и количество успешных программ будет только расти!

Диагностика женского бесплодия

В начале обследования  анализируется история болезни относительно потенциальных факторов, которые могут способствовать бесплодию.

В сложных случаях бесплодия обследование для оценки фертильности включает в себя:

1. Анализ мочи или крови на наличие инфекций или проблем с гормонами, включая обследование функции щитовидной железы.
2. Гинекологический осмотр и обследование молочных желез.
3. Взятие на пробы цервикальной слизи и ткани, чтобы определить, происходит ли овуляция.
4. Введение лапароскопа в брюшную полость для просмотра состояния органов и выявления проходимости труб, спаек или рубцовой ткани.
5. ГСГ — рентген, используемый в сочетании с цветной жидкостью, введенной в маточные трубы для облегчения проверки на проходимость.
6. Гистероскопию. Используется микрокамера, изображение с которой передается на монитор, таким образом можно определить, есть ли в матке отклонения от нормы.
7. Ультразвук для осмотра матки и яичников. Может быть сделано вагинально или абдоминально.
8. Соногистограмму сочетает в себе ультразвук и физиологический раствор, введенный в матку для поиска отклонений.

Какой шанс забеременеть с первого раза?

Безусловно, шансы зачать малыша довольно высоки даже при совершении единственного полового акта.Можно встретить и тех кто говорит:Я забеременела с первого раза в 40 лет .Однако, обращаясь к статистике, можно обнаружить следующие показатели: лишь каждая шестая женщина может забеременеть при первом половом акте.Чтобы желанная беременность наступила как можно скорее, стараться нужно и маме и папе, уверены медики.И советуют парам, которые планируют зачать ребенка, соблюдать некоторые правила, а также расслабиться и получать удовольствие.

Когда наступает время задуматься о втором ребенке, некоторые пары сталкиваются с тем, что у них не получается второй ребенок.

В наши дни, достаточно много семей не останавливается на одном ребенке и, со временем, задумываются о рождении второго ребенка. Однако, решив родить второго ребенка, родители сталкиваются с тем, что вторая беременность никак не наступает. Как быть в этом случае?

Виды обследования на овуляцию

Оценка овуляции может проводиться несколькими методами:

1. Тесты на овуляцию. Подтвердить, происходит овуляция или нет, можно просматривая графики температуры, а также с помощью предиктора комплекта овуляции и результатов анализов крови и УЗИ — фолликулометрии.
2. Функциональные тесты яичников. Они позволяют увидеть, как гормоны функционируют и работают во время цикла овуляции. Тесты включают ФСГ третьего дня (измерение фолликулостимулирующего гормона), эстрадиол (на третий день), измерение эстрогена), УЗИ (для подтверждения наступления овуляции) и анализы крови для определения уровня ингибина В.
3. Тестирование лютеиновой фазы. Комплекс анализов включает оценку уровня прогестерона, более обширное тестирование уровня гормонов и, возможно, биопсию эндометрия.
4. Гормональные тесты. Большинство их будет основано на тщательных исследованиях.

Почему не наступает вторая беременность

С каждым годом проблема вторичного бесплодия все больше распространяется. Вторая беременность не наступает и у тех, кто долго не мог зачать первого ребенка, и у тех, кому один малыш достался легко. Причин такого состояния множество, о некоторых из них можно узнать, лишь пройдя комплексное медицинское обследование. Часто забеременеть вторым ребенком не получается вследствие:

• психологического фактора;
• первых родов путем кесарева сечения;
• фактора бесплодия у женщины или партнера;
• возрастных изменений;
• гормональных сбоев;
• грудного вскармливания.

Психологические причины бесплодия

Для успешного наступления беременности женщина должна быть в удовлетворительном эмоциональном состоянии. Любые волнения, стрессы не идут на пользу. Они провоцируют нарушение выработки норадреналина, адреналина, эндорфина, серотонина, кортизола. Гормоны вырабатываются яичниками, гипоталамо-гипофизарной системой, надпочечниками. При нарушении работы этих органов зачать второго ребенка женщине будет сложно.

Жизнь молодой мамы полна переживаний, поэтому ее психоэмоциональное состояние редко бывает стабильным. Усугубляет ситуацию зацикленность женщины на второй беременности. В медицине это называется психологическим бесплодием. Состояние не лечится.

Грудное вскармливание

Некоторые пары хотят завести погодок, поэтому начинают попытки зачать, когда первый ребенок еще совсем маленький. Забеременеть в этой ситуации не получается, потому что молодая мама кормит младенца грудью. В период лактации организм вырабатывает много гормона пролактина. Благодаря ему образуется молоко.

Пролактин блокирует овуляции и подавляет функцию яичников. Даже если у женщины уже восстановился менструальный цикл, но она кормит грудью, зачать будет трудно.

Наличие женского или мужского фактора бесплодия

Если у женщины, у которой есть малыш, появился новый партнер, и не получается забеременеть во второй раз, надо проверять его репродуктивное здоровье. Но и мужчина, у которого уже есть ребенок, может столкнуться с проблемами, возникшими из-за:

• нездорового образа жизни;
• снижения уровня мужских гормонов;
• неправильного питания;
• опухолей органов малого таза;
• вредных привычек;
• половых инфекций;
• частых тепловых процедур (посещение сауны, бани).

Степень фертильности мужчины проверить значительно проще, чем установить факт бесплодия и причину у женщины. Поэтому при наличии проблем в паре обследование рекомендуется начинать с партнера.

Самые распространенные причины вторичного бесплодия:

• опухоли и кистозные образования (поликистоз) яичников;
• заболевания шейки матки;
• гормональный дисбаланс;
• изменения в микрофлоре влагалища;
• отсутствие овуляции;
• воспаления в матке;
• спайки в малом тазу.

Роды путем кесарева сечения

Операция может отрицательно повлиять на репродуктивное здоровье женщины. При планировании второй беременности после кесарева нужно обязательно обследоваться. Специалист определит состояние матки, рубца. Причинами бесплодия после кесарева у женщины могут быть спайки в брюшной полости или воспалительные процессы.

Фото

Выплаты по ГПД в 6-НДФЛ

Вознаграждения по гражданско-правовым договорам нужно включать в расчет 6-НДФЛ начиная с отчетного периода, в котором они были выплачены физлицу, поскольку днем фактического получения таких доходов является дата их выплаты.

Обратите внимание, что дата подписания акта по выполненным работам, оказанным услугам значения не имеет. В разд

1 расчета 6-НДФЛ нужно отразить суммы налога, удержанного с выплат по гражданско-правовым договорам, если срок его перечисления приходится на последние три месяца отчетного периода:

В разд. 1 расчета 6-НДФЛ нужно отразить суммы налога, удержанного с выплат по гражданско-правовым договорам, если срок его перечисления приходится на последние три месяца отчетного периода:

• в поле 020 включить в общий показатель налога, удержанного за последние три месяца отчетного периода, сумму НДФЛ, удержанного с вознаграждения по гражданско-правовым договорам;
• в поле 021 указать первый рабочий день, следующий за днем выплаты вознаграждения;
• в поле 022 отразить сумму удержанного НДФЛ, срок перечисления которого приходится на дату, указанную в поле 021.

Если вознаграждение выплачивается физлицу по частям, то каждая из них отражается в отдельном блоке полей 021, 022. Это связано с тем, что сроки перечисления НДФЛ с каждой части выплаченного вознаграждения отличаются.

В разд. 2 расчета 6-НДФЛ вознаграждение по гражданско-правовому договору и соответствующий налог нужно отразить нарастающим итогом начиная с отчета за период, в котором была выплата, и до окончания отчетного года следующим образом:

• в поле 100 – указывается ставка, по которой исчисляется налог с вознаграждения по договору (например, 13);
• в поле 110 – общая сумма доходов по всем физлицам с начала года, которые облагаются по такой ставке, включая вознаграждение по гражданско-правовому договору;
• в поле 113 – облагаемая по ставке, отраженной в поле 100, общая сумма доходов по всем физлицам с начала года по гражданско-правовым договорам, предметом которых является выполнение работ (оказание услуг);
• в поле 120 – общее количество физлиц, которые получили выплаты, отраженные в поле 110;
• в поле 130 – общая сумма налоговых вычетов по НДФЛ, предоставленных по выплатам из поля 110, в том числе вычеты по вознаграждению по гражданско-правовому договору;
• в поле 140 – сумма НДФЛ, исчисленного со всех указанных в поле 110 доходов (с учетом вычетов), включая налог, исчисленный с вознаграждения по гражданско-правовому договору;
• в поле 160 – общая сумма НДФЛ, удержанного с начала года, включая налог, удержанный с вознаграждения по гражданско-правовому договору.

Если вознаграждение по гражданско-правовому договору выплачено в последний день отчетного периода, срок уплаты НДФЛ с него будет истекать в следующем отчетном периоде. В таком случае вознаграждение нужно отразить в разд. 2 расчета 6-НДФЛ за тот период, в котором оно выплачено, без отражения в разд. 1 этого расчета. В разд. 1 выплата вознаграждения будет отражена в расчете за следующий отчетный период.

Методика

В лечебных учреждениях В. с. проводят на гинекологическом кресле в положении женщины, как при двуручном влагалищном исследовании. В. с. можно проводить в домашних условиях. Процедуру следует проводить в положении женщины лежа на спине с согнутыми в коленных суставах ногами и разведенными бедрами с несколько приподнятым тазом, под который поставлено судно, т. к. лишь в этом положении происходит очищение всех отделов влагалища.

Разновидности наконечников для влагалищных спринцеваний (слева — концы для подключения резиновой трубки).

Для В. с. пользуются стеклянной, резиновой или металлической эмалированной кружкой Эсмарха (ирригатор) емкостью не менее 1 л, резиновой трубкой с наконечником цилиндрической формы (рис.). Высота расположения кружки определяется необходимостью регуляции давления водяной струи (обычно 70— 150 см). Для регулирования тока жидкости используют зажимы (Мура и др.), надеваемые на резиновую трубку. Наконечники перед употреблением кипятят, кружки и резиновые трубки промывают вначале дезинфицирующим раствором, а затем кипяченой водой. Длина резиновой трубки не должна превышать 2 м во избежание значительного уменьшения напора и охлаждения проходящей через нее жидкости.

Перед введением наконечника во влагалище необходимо выпустить из кружки нек-рое количество жидкости для удаления из системы воздуха и остывшего раствора. Наконечник вводится во влагалище на глубину 5—7 см. Жидкость вливается во влагалище и вытекает из него в судно, на к-ром лежит женщина.

При хроническом воспалительном процессе температура жидкости в первые дни применения не должна превышать 37—38°; при последующих процедурах температура постепенно повышается до предела, который больная способна переносить (обычно 45—48°). Для предотвращения болезненных ощущений и ожогов необходимо перед В. с. смазать область преддверия влагалища и промежности вазелином или ланолином. В начале В. с. струя жидкости должна быть небольшой во избежание спазма кровеносных сосудов органов малого таза; длительность процедуры 10—15 мин. Более продолжительное промывание влагалища носит название влагалищного душа или орошения.

В зависимости от состава растворы для Влагалищных спринцеваний могут быть разделены на следующие группы: антисептические, вяжущие, дезодорирующие, болеутоляющие, щелочные, индифферентные. В качестве дезинфицирующих средств применяются растворы перманганата калия (1 стол. л. 2% раствора на 1 л воды), борной к-ты (1 — 2 чайн. л. на 1 л воды), лизола (1 — 2 чайн. л. на 1 л воды). Для лечения больных с сенильными кольпитами могут быть рекомендованы В. с. раствором молочной к-ты (1 чайн. л. на 1 л воды), т. к. он понижает pH влагалищного содержимого. Широкое применение находят вяжущие средства: танин (1 — 2 чайн. л. на 1 л воды), древесный уксус (1 стол. л. на 1 л воды), уксуснокислый свинец (1 чайн. л. на 1 л воды). В качестве дезодорирующих средств используют растворы перманганата калия (1 стол. л. 2% раствора на 1 л воды), перекиси водорода (2 стол. л. на 1 л воды). При лечении бесплодия, обусловленного генитальным инфантилизмом, применяются В. с. изотоническим раствором хлорида натрия температурой 38—42° с целью вызвать полнокровие тазовых органов.

Влагалищные спринцевания проводятся 2 раза в сутки: утром и вечером. После спринцевания горячей жидкостью больная должна не менее 30 мин. находиться в теплом помещении. Для уменьшения теплоотдачи после В. с. можно положить на нижнюю часть живота грелку или круговой согревающий компресс

Женщинам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нарушениями обмена веществ горячие спринцевания следует назначать с осторожностью.

В связи с опасностью отравления не рекомендуется производить В. с. крепкими растворами или сильнодействующими веществами (фенол, дихлорид ртути), т. к. слизистая оболочка влагалища обладает всасывающей способностью.

Что делать?

Уровень развития современной медицины позволяет лечить бесплодие при помощи эффективных прогрессивных методик. Кроме того, многое зависит и от самих будущих родителей – они должны скорректировать образ жизни, сбалансировать питание, увеличить физическую активность, избегать стрессов. Женщине врачи советуют вести календарь овуляции, который поможет определить подходящие для зачатия дни.

Даже те заболевания, которые еще полвека назад казались безнадежными, сегодня успешно поддаются корекции. Например, чтобы улучшить состояние яичников и восстановить овуляцию при поликистозе, специалисты могут назначить прием инозитсодержащего препарата Дифертон (узнать подробнее о продукте можно здесь). А в борьбе с эндометриозом может быть полезен комплекс ресвератрола и индол-3-карбинола Имастон, компоненты которого уменьшают нежелательное разрастание клеток. Больше информации о продукте здесь.

Также увеличить шансы забеременеть помогут специальные витаминно-минеральные препараты – например, Прегнотон (узнать о продукте подробнее можно здесь) и Сперотон (детальная информация представлена здесь).

Прегнотон разработан для нормализации менструального цикла и подготовки женского организма к беременности. В состав комплекса входят минералы и витамины, экстракт витекса, L-аргинин, которые повышают шансы на зачатие. Сперотон улучшает качество спермы (подвижность, строение сперматозоидов) и способствует повышению мужской фертильности.

Планирование беременности должно быть осознанным, ответственным шагом, который потребует усилий от обоих партнеров. Если вы столкнулись с проблемами, помните, что современная медицина позволяет лечить даже серьезные заболевания. Главное – не отчаиваться и вовремя обратиться к специалистам, а затем – выполнять их рекомендации.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Психологическая причина бесплодия

Иногда причиной того, что не получается забеременеть, является психологическое состояние будущей мамы.

«К сожалению, иногда на прием приходят девушки, которым в 18 лет на приеме у врача пришлось услышать фразу «У Вас поликистоз (или другая какая-то проблема), у Вас может не быть детей. Все люди разные, одна девушка услышит эту фразу и забудет о ней, а для другой неловко сформулированное предположение может стать источником хронического стресса на долгие годы. И действительно привести к бесплодию. Чрезмерные психологические нагрузки на работе – еще одна из наиболее распространенных причин негативных изменений в гормональной системе женщины и, как следствие – бесплодия», – говорит Иващенко Елена Владимировна, гинеколог-эндокринолог.

В таких случаях с вопросом «Как забеременеть?» нужно обратиться не только к репродуктологу, но и к психологу, который поможет женщине определить наиболее сильные источники хронического стресса и избавиться от них. Скорее всего, понадобится также помощь гинеколога-эндокринолога, который помогает нормализовать гормональный фон в организме.

Причины отсутствия зачатия второго ребенка

Вторичное бесплодие может возникать по самым различным причинам. Количество супружеских пар столкнувшихся с такой проблемой растет. Понять причину возникновения проблем с зачатием самостоятельно невозможно. Так как часть заболеваний может протекать бессимптомно и не доставлять пациенту никаких проблем.

Психологический фактор

Для благополучного зачатия и протекания беременности крайне важно, чтобы психическое состояние будущей мамы было в норме. Гормональный фон напрямую зависит от эмоционального фона обоих партнеров

Если забеременеть какое-то время не получается, не следует зацикливаться на этой проблеме. Так как может возникнуть такое состояние, как психологическое бесплодие. Вылечить его медикаментозным способом нельзя.

Нужно самостоятельно или с помощью психолога избавиться от навязчивого желания и позволить всему идти своим чередом.

Проблемы с репродуктивной системой партнера

Иногда проблемы с зачатием могут возникнуть из-за патологий в организме супруга. Особенно можно засомневаться, если у женщины новый партнер. Но и мужчин уже имеющих детей могут возникнуть проблемы со здоровьем.

В основном на репродуктивную систему мужчин влияют:

1. Вредные привычки.
2. Ведение неправильного образа жизни.
3. Неправильное питание.
4. Инфекции.
5. Нарушение гормонального фона.
6. Опухоли половых органов, органов малого таза.
7. Частые тепловые процедуры (сауны, бани).

Грудное вскармливание

Для образования молока в организме женщины вырабатывается специфический гормон – пролактин. Он активно вырабатывается в период кормления грудью и подавляет работу яичников и наступление овуляции. Даже при регулярном менструальном цикле, при грудном вскармливании шансы на наступление беременности крайне низки. Поэтому стоит сначала отказаться от лактации, и только потом планировать вторую беременность.

Грудное вскармливание в период беременности может негативно сказаться на развитии плода.

Проблемы медицинского характера

Нам кажется, что если проблем с рождением первенца не возникло, то и в дальнейшем все должно хорошо, но это не всегда так. Развитие отклонений в функционировании репродуктивной системы возможно уже после родов. Наиболее часто встречаются такие проблемы:

• нарушение гормонального фона;
• спаечный процесс в брюшной полости;
• проблемы с овуляцией;
• кисты в яичниках;
• нарушения в микрофлоре влагалища;
• наличие очагов воспаления в матке;
• проблемы шейки матки (эрозия).

Чтобы правильно диагностировать причину вторичного бесплодия необходимо пройти обследование, на основании которого будет подобрано соответствующее лечение. Часто после прохождения курса лечения беременность наступает в течении нескольких месяцев.

Другие причины, почему не наступает беременность

Причины, почему не наступает беременность (первая или вторая), систематизировать и разделить на группы по влиянию на этапы оплодотворения и имплантации: 

• Отсутствуют маточные трубы или они спаяны. Спайки препятствуют движению спермиев к яйцеклетке, но даже если сперматозоиду удастся пробраться сквозь отверстия между спайками и оплодотворить ооцит, то яйцеклетка не сможет опуститься в полость матки из-за своих размеров и развивается внематочная беременность. Ооцит – самая большая клетка в организме. Таинство оплодотворения осуществляется в маточной трубе, а вернее в ее ампуле, – самой широкой части, обращенной к яичнику. 
• Отсутствует одна труба, а овуляция постоянно с противоположной стороны. Мнение, что овуляция происходит поочередно – ошибочно. 
• Наличие в матке полипов, миоматозных узлов, эндометриоидных кист, спаек и деформаций (после абортов, замершей беременности, кесарева сечения). Они мешают прикреплению эмбриона, следовательно, условия для наступления беременности отсутствуют. Часто диагностика этих заболеваний происходит уже после того, как партнеры не могут получить беременность в течении длительного времени. Иногда путь к доктору затягивается на год и больше, ведь симптомы не всегда ярко проявляются. 
• Гормональные неблагополучия при эндометриозе мешают созреванию ооцита и имплантации эмбриона. Эндометриоз яичников – болезнь, при которой забеременеть можно, но необходимо лечение (хирургическое или терапевтическое). В зависимости от объема поражения гинеколог назначает препараты, «выключающие» менструальную функцию сроком на 3 – 6 месяцев или лапароскопию – для удаления очагов и подтверждения проходимости маточных труб. 
• При гипотиреозе (гипофункции щитовидной железы) созревание и выход ооцита вовсе не происходит. Для исключения дисфункции щитовидной железы нужно сдать кровь на определение гормонов «щитовидки» Т₃, Т₄, ТТГ. 
• Длительное отсутствие первой беременности в фертильном периоде делает органы репродуктивной системы невостребованными. В них нарушается микроциркуляция, гормональная регуляция становится несовершенной, что является веской причиной того, что беременность долго не наступает. 
• Лактационный период. 

Если не получается забеременеть вторым ребенком

Не могу забеременеть вторым ребенком — эту жалобу нередко слышат гинекологи. Причины этому могут исчисляться десятками. В качестве примера мы приведем только наиболее распространенные. А также обозначим в каком случае необходимо посетить врача, а когда достаточно просто продолжить попытки забеременеть без медикаментозной и врачебной помощи.

Итак, диагноз бесплодие ставится при ненаступлении беременности в течение 2 лет регулярной половой жизни без предохранения. Для женщин старше 35 лет этот срок может быть на 1 год короче. Дело в том, что овуляция наступает у женщины не в каждом менструальном цикле, и чем женщина старше, тем реже. Потому, волноваться, что не получается забеременеть вторым ребенком в течение 3-4 месяцев, тогда как с первым получилось в первый же цикл без предохранения — не стоит. Если партнер у вас тот же, у вас со здоровьем все в порядке — пусть все идет своим чередом. Немало женщин мечтает о погодках и начинают планирование беременности еще во время грудного вскармливания. В этом случае вероятность овуляции, и как следствие зачатия, еще меньше, так как гормон пролактин временно блокирует детородную функцию.

Кстати, немалую роль играет и психологическое состояние женщины. Если она зациклена на беременности (можно представить как чувствует себя супруг в такой ситуации!), то, как ни странно, оплодотворение может долго не наступать без всяких причин. А как только женщина немного расслабляется, забывает о своей навязчивой идеи, забеременеть получается очень быстро. Потому врачи рекомендуют всем таким парам отпуск, отдых.

Если же ничего не помогает, уже и народные методы (вроде стояния на голове после полового акта, приема шалфея и боровой матки и определения овуляции по уровню базальной температуры) испробованы, пора обращаться к врачу. Вам назначат сдать все общие анализы, возможно анализы на некоторые гормоны и обязательно УЗИ внутренних половых органов в определенные дни менструального цикла. В дальнейшем может понадобиться процедура фолликулометрии. С помощью нее можно на 100% точно предсказать день наступления овуляции, а значит — значительно увеличить вероятность зачатия. Можно попробовать воспользоваться тестами на овуляцию (они очень похожи на тесты на беременность) для определения благоприятных для зачатия дней.

Еще один неплохой и очень простой метод стимуляции овуляции — это прием оральных контрацептивов в течение 3-4 месяцев. Далее отмена препарата, и беременность наступает в том же цикле, если половая жизнь регулярна и оба партнеры здоровы. На «отмену» беременность наступает очень быстро, об этом знают гинекологи. Можете не беспокоиться о негативном воздействии недавно отмененных препаратов на плод, никаких последствий не будет. Но нужно учитывать и то, что некоторым категориям женщин оральные контрацептивы противопоказаны. К примеру, не стоит пить комбинированные оральные контрацептивы женщинам старше 35 лет и выкуривающим более 10 сигарет в день, так как у них это резко увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Если же вопрос «хочу забеременеть, но не получается, что делать?» встал ребром. Нужно предпринимать что-то быстро (например, в случае женщин старше 35-38 лет), то всегда остается возможность проведения процедур ЭКО или ИКСИ. Конечно, процедуры это дорогостоящие. Но на что не пойдешь ради долгожданного ребенка?

После появления первенца в семье, некоторые супружеские пары хотят зачать сразу второго ребенка, чтобы у детей была маленькая разница в возрасте. Но не так-то просто зачать ребенка сразу после первых родов. Многим женщинам ставят диагноз «бесплодие» после рождения первого ребенка..

Одной из причин, почему женщина не может забеременеть вторым ребенком после появления первого ребенка, притом, что она кормит грудью, является выработка молока, что в свою очередь является естественной защитой. Не всегда получается забеременеть вторым ребенком в тот момент когда вам этого захотелось.

Даже если женщина в возрасте после 35 лет занимается регулярно оплодотворением ребенка, со своим супругом, может закончиться провалом, так как не во время каждой менструации проходит выход яйцеклетки. Чем старше становится женщина, тем реже происходит выход яйцеклетки во время менструального цикла.

Когда ставят диагноз вторичное бесплодие?

Многие считают, что если у женщины имеется первый ребенок, то забеременеть второй раз ей не составит труда. А когда этого не происходит, начинаются поиски виноватого. Но врачи утверждают, что причины могут крыться в самой женщине.

Не стоит впадать сразу в панику, так как диагноз бесплодие может быть поставлен только после многочисленных попыток зачать ребенка. Если желаемой беременности не наступило после 2-х лет попыток, то врачи назначают тщательное обследование. Если же женщине исполнилось уже 35 лет и более, то данный рубеж сокращается до 1 года.

Вас заинтересует вопрос: зачем ждать так долго? Дело в том, что по своей природе овуляция время от времени не наступает. Если в год не наступило 2-3 овуляции, то это считается нормой. И вполне вероятно, что попытки забеременеть были предприняты именно в эти периоды. Не стоит волноваться без повода, не всегда получается так, как в первый раз, вполне вероятно, что вторая беременность наступит чуть позже.

Почему не наступает беременность,если оба здоровы?

Для наступления беременности, кроме здоровья обоих супругов, необходимо еще несколько условий: 

• Половой акт в правильно выбранные дни для зачатия. У женщины фертильный период зависит от длительности менструального цикла. Выход зрелого ооцита из доминантного фолликула свершается за 14 дней до начала менструации и при регулярных месячных и при нерегулярных. Оптимальное время для зачатия – два дня до и после выхода ооцита, в так называемые дни овуляции. 
• Наличие яйцеклетки (ооцита). Во время овуляции «поймать» ооцит проще, если цикл регулярный, но даже если месячные, как часы, происходят точно по расписанию, наличие готовой к оплодотворению яйцеклетки нужно подтвердить (например, с помощью тестов). Иногда происходят ановуляторные циклы, когда гормоны в норме, месячные идут регулярно, анализы тоже хорошие, а яйцеклетки – нет. В этих случаях беременность не наступает. Физиологичными они считаются, если происходят не более двух-трех раз в год, не больше. Но это еще только вершина айсберга. 

Непроходимость маточных труб

Около 30-35% случаев временного женского бесплодия приходится на так называемый трубный фактор – нарушение проходимости маточных труб. Причиной возникновения этой проблемы могут быть воспалительные заболевания в малом тазу, эндометриоз, аборты. Непроходимость маточных труб возникает из-за «склеивания» тканей в трубах (окклюзии). Кроме того, изменяются структуры, отвечающие за продвижение яйцеклетки – в таких случаях существует угроза возникновения внематочной беременности.

Степень поражения фаллопиевых труб может быть разной, прогноз на наступление беременности зависит от выраженности процесса.