Эндоваскулярное закрытие дефекта межпредсердной перегородки

Сужение аорты

Стеноз аорты встречается примерно у 8% новорожденных с диагностированным пороком сердца. Учитывая расположение частичной окклюзии главной артерии, наблюдается сужение:

Субоклапан, который представляет собой сужение пути кровотока из левого желудочка, расположен под аортальным клапаном. Следствием этого недуга является перегрузка давлением, что приводит к гипертрофии желудочков.
При этом пороке сердца выявлена: ишемическая болезнь сердца в раннем возрасте, тяжелые аритмии в первую очередь желудочковые, что может вызвать потерю сознания или обструктивный стеноз аорты обычно бессимптомный до подросткового возраста, когда есть боль в груди при частых обмороках. Сужение аорты, которое не диагностируется в нужное время, может привести к серьезным осложнениям, включая повреждение клапана.

Клапанный аортальный стеноз, для которого характерно частичное закрытие просвета основной артерии на уровне клапана. Этот дефект приводит к быстро прогрессирующей сердечной недостаточности, сопровождающейся отеком легких. По этой причине ребенку требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Когда нужно обращаться к врачу?

См. такжеЛечение ЛОР-заболеванийЛечение ринитаХронический насморкЗаложенность носа

Большинство родителей пытаются самостоятельно справиться с проблемой малыша и в большинстве случаев это удаётся, но не всегда.

Поводом для обращения к отоларингологу нашей клиники служат:

• Сопли (отделяемое) в течение месяца, не прекращающиеся, несмотря на домашнее лечение;
• Изменение оттенка и консистенции – густые, жёлтые или зелёные сопли (отделяемое) у ребёнка;
• Ухудшение состояния – повышение температуры, озноб, слабость, кашель, головные боли, боли в горле, в лобной части и т.д.
• Отсутствие эффекта от уже предпринятых мер.

Терапия, назначаемая специалистом нашей клиники, заключается в приёме ребёнком капель, таблетированных препаратов, ингаляциях и других методов лечения. Этиология процесса всегда разная, борьба направлена на борьбу с первопричиной, а не с внешними проявлениями патологического процесса. Препараты, помогающие при одном заболевании, по статистике абсолютно бесполезны при другом. Выявить причину, установить достоверный диагноз и дать рекомендации, чем лечить сопли (отделяемое) у ребёнка, может только ЛОР-врач.

Короткая пуповина при беременности: причины и симптомы

В норме длина пуповины у человека составляет 50-70 см. Такой размер снижает вероятность ее перекручивания, из-за которого у плода может случиться гипоксия и питательная недостаточность. Однако, достаточно часто у беременных женщин наблюдаются нарушения длины пуповинного канатика – в частности, его укорочение. Если длина органа составляет менее 50-40 см, он считается аномально коротким. В зависимости от причин патологии и размеров пуповины выделяют два вида аномалии:

• Относительно короткая пуповина. Она изначально имеет нормальный размер, но в процессе вынашивания укорачивается из-за перекручивания или обвития вокруг плода, формирования на органе варикозных узлов. Чаще всего это происходит, если будущая мама плохо питается, употребляет алкоголь и наркотики, курит, испытывает постоянный стресс, страдает хроническими общесистемными и гинекологическими заболеваниями. Такая патология представляет опасность для здоровья и жизни ребенка из-за нарушения его кровообращения и сопутствующей этому гипоксии. Однако, укороченный пуповинный канатик может самостоятельно распутаться, поэтому имеет более благоприятный прогноз.
• Абсолютно короткая пуповина. Это генетическая патология, связанная с нарушением механизма формирования плаценты. Факторами, способствующими данному состоянию, являются наследственные заболевания, хромосомные мутации. Она встречается в большинстве случаев, также несет большую угрозу плоду. Однако, в отличие от патологии предыдущего типа, абсолютно короткую пуповину невозможно лечить.

Опасность этого патологического состояния в том, что внешне оно себя ничем не выдает. Будущая мама не испытывает никаких неудобств и болезненных ощущений, ее жизни ничего не угрожает. Очень часто о том, что у нее аномально короткая пуповина, женщина узнает уже во время родов. Типичные признаки данной патологии:

• Увеличенное время родов. У впервые рожающих пациенток они могут продолжаться до 20 часов, у тех, кто до этого уже рожал повторно – до 15 часов.
• Ранний выход плаценты. В норме она рождается в течение 20-50 минут после выхода плода из родовых путей женщины. Если пуповина слишком короткая, ребенок «тянет» ее за собой, что часто сопровождается ее отрывом и кровотечением.
• Гипоксия плода. Этот симптом не является прям доказательством аномально короткой длины пуповины, так как такое состояние наблюдается и при некоторых других внутриутробных патологиях. Однако, в сочетании с приведенными выше симптомами гипоксия плода может свидетельствовать о нарушении развития или строения пуповинного канатика.
• Гиперактивность плода. При обостренной гипоксии ребенок начинает совершать энергичные движения. Его сердцебиение сначала увеличивается до 160 ударов в минуту, затем становится медленным (не более 120 сердечных сокращений). Кроме того, в околоплодных водах в результате повышенной активности кишечника плода может появиться меконий – первичный кал, состоящий из переваренных им желчи, слизи, пренатальных волос, амниотической жидкости.

Таким образом, судить о наличии у плода короткой пуповины можно либо по факту рождения, либо используя современные средства диагностики, позволяющие отследить состояние малыша во внутриутробный период.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Диагностика

РентгенографияПри ДМЖП у новорожденных выявляют:

• увеличение границ сердца, особенно правой его стороны;
• увеличение легочной артерии, которая несет кровь от сердца к легким;
• переполнение и спазм сосудов легких;
• жидкость в легких или отек легких, проявляется затемнением на снимке.  

ЭлектрокардиографияУЗИ сердца допплеровское исследование

• отверстие в перегородке между желудочками;
• его размер и расположение;
• красным цветом отражается поток крови, который движется в сторону датчика, а синим – кровь которая течет в противоположном направлении. Чем светлее оттенок, тем выше скорость движения крови и давление в желудочках.

Данные инструментального обследования у новорожденных

Рентгенологическое исследование грудной клетки

1. В первой стадии:
   • увеличенные размеры сердца, оно округлое, без сужения посередине;
   • сосуды легких выглядят нечетко и размыто;
   • могут появиться признаки отека легких – затемнение по всей поверхности.
2. В переходной стадии:
   • сердце имеет нормальные размеры;
   • сосуды выглядят нормально.
3. Третья стадия склеротическая:
   • сердце увеличено, особенно с правой стороны;
   • увеличена легочная артерия;
   • видны только крупные сосуды легких, а мелкие незаметны из-за спазма;
   • ребра расположены горизонтально;
   • диафрагма опущена.

Электрокардиография

1. Первая стадия может не проявляться никакими изменениями или же появляется:
   • перегрузка правого желудочка;
   • увеличение правого желудочка.
2. Вторая и третья стадия:
   • перегрузка и увеличение левого предсердия и желудочка.
   • нарушения прохождения биотоков по ткани сердца.

Двухмерная допплер-эхокардиографияУЗИ сердца

• выявляет место расположения дефекта в перегородке;
• размер дефекта;
• направление тока крови из одного желудочка в другой;
• давление в желудочках первой стадии не больше 30 мм рт. ст., во второй стадии – от 30 до 70 мм рт. ст., а в третьей – более 70 мм рт. ст.

Жёлтые сопли (отделяемое)

Сами по себе жёлтоватые сопли (отделяемое) ещё ни о чём не говорят. Любой процесс начинается с прозрачных бесцветных отделений. Если дело затягивается, то месяц продолжающиеся сопли (отделяемое) начинают густеть и приобретать характерный желтоватый оттенок. Это связано с тем, что белые кровяные тельца, отвечающие за защиту, уничтожают микроорганизмы, попавшие в носовые ходы, которые скапливаются в назальном секрете, придавая ему характерный жёлтый оттенок. Запускать сопли нельзя, иначе это может обернуться последствиями, трудно поддающимися коррекции

Это конкретный повод обратиться к врачам для уточнения причины сильного носового выделения и для принятия своевременных мер.

Мы не говорим. Мы действуем

Клиника ЭКО «Дети из пробирки» была создана в 2001 г. Именно наши специалисты стояли у истоков внедрения программ экстракорпорального оплодотворения и их модификаций в России.

• Эффективность работы нашего центра репродуктивного здоровья подтверждена высочайшей результативностью случаев наступившей беременности – 45%.
• С помощью наших врачей уже родилось более 6000 малышей.
• Мы являемся действительными членами СРО «Ассоциация клиник вспомогательных репродуктивных технологий», Российской и Европейской Ассоциаций репродукции человека, а высочайший уровень оказываемых центром услуг подтвержден международным сертификатом соответствия стандартам качества ISO9001:2008.

Как лечить такое состояние?

Тактика терапии определяется наличием или отсутствием симптомов.

Если симптомов нет

Лечение не проводится. Практикуется наблюдение терапевтом, кардиологом и педиатром, проведение УЗИ для оценки динамики состояния овального окна.

При условии, что симптоматика не является выраженной, однако есть риск развития инсульта, ишемической атаки, инфаркта, болезней нижних конечностей, следует принимать курсы препаратов, разжижающих кровь — , Клопидогрель, .

Если симптомы проявляются

Проводится оперативное лечение, чтобы закрыть этот дефект окклюдирующим устройством. Такое лечение практикуется, если отмечен выраженный сброс крови справа налево, если существует повышенный риск парадоксальной эмболии. Также практикуется как профилактика, если открыто овальное окно у водолазов.

Специальное устройство прикрепляется на катетер, после чего его через бедренную вену его вводят в полость сердца. Во время хирургического вмешательства практикуется визуальный рентгенконтроль. После введения с помощью катетера в овальное окно окклюдера это устройство раскрывается как зонтик и закрывает отверстие. С помощью такого метода лечения можно значительно улучшить качество жизни людей с этой проблемой.

В настоящее время ученые практикуют и другие методы лечения – например, специальный рассасывающийся пластырь. Он закрепляется на овальное окно, и на протяжении месяца стимулирует естественный процесс заживления дефицита тканей. После этого пластырь рассасывается. Такой метод позитивен тем, что дает возможность избежать воспалительного процесса тканей вокруг окклюдера.

Открытое овальное окно в сердце представляет собой небольшое отверстие, находящееся в перегородке непосредственно между правым и левым предсердиями. В норме они не должны сообщаться друг с другом, чтобы не происходило смешения артериальной и венозной крови, а также перепадов давления. Данное состояние является патологическим явлением у взрослых людей и детей определенного возраста и встречается очень часто. Иногда заболевание не вызывает серьезного физического дискомфорта, но в некоторых случаях оно способно приводить к различным нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы и требует лечения.

Наличие углубления овальной формы является нормой, поскольку во время беременности, пока легкие плода не функционируют и его организму требуется дополнительный приток кислорода, кровь перебрасывается в левое предсердие через данное отверстие. Отсутствие такого протока в процессе внутриутробного развития может приводить к различным аномалиям и даже гибели ребенка до рождения или сразу после него.

Когда младенец совершает свой первый вдох, запускается работа дыхательной системы, и его легкие моментально расправляются. Увеличившееся давление в левой половине сердца прекращает поступление крови через овальное отверстие.

У новорожденного ребенка овальное окно в сердце должно закрываться в течение нескольких дней или недель. Но очень часто во время очередного планового медицинского осмотра обнаруживается, что этого не произошло, и врач сообщает родителям о патологических отклонениях в развитии сердечно-сосудистой системы грудничка. Незакрытое овальное окно в большинстве случаев требует определенного лечения, но известный детский педиатр Е.О. Комаровский советует родителям не поддаваться панике и не прибегать к радикальным мерам. В своих работах он подчеркивает тот факт, что практически у половины всех новорожденных не происходит резкого закрытия отверстия в сердечной перегородке и оно может оставаться долгое время открытым, вплоть до пятилетнего возраста.

Несмотря на то, что незакрытый проход в перегородке между двумя предсердиями до некоторого времени может считаться вариантом нормы, существуют и другие факторы возникновения физического дефекта. Они могут служить причиной развития различных патологических изменений в работе сердечной мышцы. К таким факторам относятся:

• курение и употребление алкогольных напитков во время беременности;
• различные пороки внутриутробного развития (в том числе заражение инфекциями);
• несогласованный с врачом прием препаратов;
• наследственный фактор.

Если ребенок родился недоношенным, то это тоже повышает риск того, что отверстие в сердце не зарастет, и через него слабой пульсацией будет осуществляться переброс крови. При различных аномалиях в строении и развитии сердечной мышцы, может произойти резкое открытие соединившегося ранее овального окна из-за временного растяжения камер левого и правого предсердий.

Клиника детской кардиологии Немецкого кардиоцентра в Берлине (Германия)

Здесь выполняется больше всего в стране операций коррекции врожденных пороков сердца. Из этих 1200 ежегодных операций не менее 800 проводится у детей от периода новорожденности, включая недоношенных, до совершеннолетия. Это направление является ведущим в деятельности клиники, но кроме того, здесь каждый год осуществляют:

• сотни вмешательств при аритмиях;
• трансплантации сердца и легких;
• не менее 200 имплантаций искусственного сердца.

Такой уровень и объем помощи обеспечивается подразделениями кардиоцентра:

• Институтом анестезиологии, оснащенным аппаратурой для проведения любых операций на сердце. Например, здесь есть АИК для недоношенных новорожденных объемом чуть больше 0,1 литра;
• отделением врожденных пороков сердца и детской кардиологии. Оно тесно сотрудничает с отделениями пренатальной диагностики и перинатальным центром Университетской клиники Шарите. В результате несовместимые с жизнью пороки сердца, диагностируются еще до рождения, и детей оперируют сразу после него, тем самым спасая им жизнь;
• тремя лабораториями катетеризации сердца. Каждый год здесь выполняется более 700 таких вмешательств, и не менее 350 из них – с одновременными лечебными манипуляциями.

Конечно, многие операции не были бы так успешны, если бы не врачи, занимающиеся на самом высоком уровне предоперационной подготовкой, интенсивной интраоперационной и послеоперационной терапией. Кардиохирург и ведущий педиатр-кардиолог доктор Станислав Борисович Овруцкий – один из них.

Причины

1. Инфекционные болезни матери в первые три месяца беременности: корь, краснуха, ветрянка.
2. Употребление алкоголя и наркотических препаратов.
3. Некоторые лекарственные средства: варфарин, препараты содержащие литий.
4. Наследственная предрасположенность: порок сердца передается по наследству в 3-5% случаев.  

1. Множественные мелкие отверстия – самая легкая форма, которая мало влияет на состояние здоровья.
2. Множественные крупные отверстия. Перегородка напоминает швейцарский сыр – самая тяжелая форма.
3. Отверстия в нижней части перегородки, состоящей из мышц. Они чаще других затягиваются самостоятельно в течение первого года жизни ребенка. Этому способствует развитие мышечной стенки сердца.
4. Отверстия, находящиеся под аортой.
5. Дефекты в средней части перегородки.

Симптомы бронхопневмонии у детей

Распознать воспалительный процесс в легких не так сложно. Правда, многие родители путают его с обыкновенной простудой или гриппом. Тем временем заболевание начинает прогрессировать. Так, у детей бронхопневмония характеризуется такими же симптомами, как и ОРЗ.

Первым делом появляется сильный кашель, затем к нему присоединяется бледность кожных покровов и слабость. Ребенок быстро утомляется, он вялый, отсутствует желание играть и кушать. Появляется головная боль. Со временем кашель характеризуется наличием мокроты. Учащенное дыхание до 30 ударов в минуту. Сердцебиение также становится учащенным и достигает до 110 ударов в минуту.

При прослушивании дыхания четко слышны хрипы. В крови начинают повышаться лейкоциты, провоцируя развитие лейкоцитоза. Скорость оседания эритроцитов также повышена. Температура тела может достигать 39 градусов. Случаи протекания заболевания без повышения температуры встречаются крайне редко.

Первые признаки

Если заболевание развилось повторно, на фоне имеющегося бронхита, ко всем признакам добавляется усталость, головная боль и повышенная температура тела. Ребенка начинает донимать сильный кашель, в то числе со слизисто-гнойной мокротой. Это и есть первым признаком начала бронхопневмонии.

Главным симптомом является одышка, а также учащенное дыхание до 30 ударов в одну минуту. Пульс значительно учащается до 110 ударов в минуту. Ребенок может жаловаться на наличие болевого синдрома в груди. При простукивании звуки могут не меняться. Если очаги поражения небольшие или же находятся в центральной дольке, они уменьшаются. При прослушивании на небольших участках можно определить наличие мелкопузырчатых сухих хрипов. Хрипы способны исчезнуть или же изменить свою локализацию. Анализ крови показывает значительное увеличение уровня лейкоцитов. В редких случаях они находятся ниже нормы.

[]

Бронхопневмония у новорожденных

Чаще всего данное заболевание встречается в раннем возрасте. Оно может протекать довольно тяжело. Общее заболевание организма встречается исключительно у деток раннего возраста. Чаще всего бронхопневмония прогрессирует у новорожденных от полугода до 3-х лет. Основными возбудителями являются пневмококки, реже его провоцируют палочки инфлюэнцы, стафилококки и стрептококки.

Для заражения не обязательно получить патогенный микроорганизм извне, достаточно обыкновенного ослабления иммунитета. У новорожденных защитные функции организма развиты не очень хорошо, что повышает риск заражения. Корь, коклюш и грипп значительно понижают защитные функции организма, содействуя этим попаданию в организм пневмококка.

Проводить лечение следует с первых дней проявления заболевания. Это позволит избежать осложнений и тяжелого течения болезни. Для устранения бронхопневмонии прибегают к помощи медикаментов. Хроническая форма заболевания поддерживается лечением, направленным на общее укрепление организма.

Особенности развития сердца новорожденного

Рождение крохи – чудо, о котором можно говорить бесконечно. И одним из чудес, которые происходят с малышом в этот момент, можно назвать первый вдох, кардинально меняющий работу систем жизнеобеспечения в организме младенца. Если все 9 месяцев в животе мамы малыш не дышал − кислород поступал из крови беременной женщины, то с первым вдохом ребенок запускает легкие, и остальные органы, в том числе и сердце, полностью перестраиваются.

До рождения в главном органе крохи существовали отверстия, которые после рождении теряют свою актуальность: это овальное окно меду предсердиями и два «шунта» между сосудами. Благодаря такому строению кислород в большей степени поступал в головной мозг и печень плода. В момент первого вдоха запускается малый круг кровообращения. Тогда овальное окно и протоки между сосудами становятся бесполезными, а потому постепенно закрываются. Как правило, происходит это в течение 2-3 суток.

Причины, вызывающие врожденный порок сердца у новорожденных

Точных причин заболевания врожденный порок сердца ученые не могут назвать до сих пор.

Однако радует тот факт, что большинство из них поддаются хирургическому исправлению. Операция на врожденном пороке сердца дает ребенку возможность нормального развития и роста.

Благодаря серии исследований, ученые все же смогли вывести ряд факторов, которые увеличивают риск возникновения врожденного порока сердца у новорожденных:

• Вирусный (если ребенок был зачат или вынашивался первые три месяца беременности во время вирусной эпидемии; особенно опасны вирусы гриппа и краснухи).
• Экологический (проживание родителей в экологически неблагополучных районах).
• Воздействие на плод ионизирующей радиации.
• Генетический (наследственная предрасположенность).
• Вредные привычки родителей (особенно страшны алкоголизм и наркотическая зависимость матерей).
• Аутоиммунные или тяжелые хронические заболевания у родителей (наиболее частый негативный эффект дает системная красная волчанка или диабет у будущей матери).
• Прием некоторых лекарственных препаратов во время беременности (с этанолом в составе, талидомид, амфетамины, противосудорожные препараты, триметадион, литий, прогестагены).
• Возраст матери старше 35-37 лет.

Симптомы врожденных пороков сердца у новорожденных

Клиническая картина проявлений болезни зависит от вида врожденного порока сердца у новорожденных, видами нарушений гемодинамики и кровообращения.

Чаще всего сразу после рождения ребенка (или вскоре после этого – в первые дни, недели, месяцы жизни) начинают проявляться «синие» пороки, которые невозможны без проявления главного симптома – цианоза (синюшной кожи). Однако похожими симптомами могут отличаться и «белые» пороки. И те, и другие относятся к серьезным врожденным порокам сердца у новорожденных, которые необходимо лечить (вплоть до применения операции на врожденном пороке сердца) во избежание дальнейших осложнений или даже летального исхода.

Симптомы врожденного порока сердца у новорожденного, которые нельзя игнорировать:

• Синюшный или голубоватый оттенок кожных покровов, губ, ушных раковин (цианоз), который может проявляться как в состоянии покоя, так и во время кормления, плача.
• Наоборот – возможны бледность, нездоровый белый цвет кожи, холодные конечности.
• Одышка.
• Отеки (вокруг глаз, на животе и ногах).
• Низкая прибавка в весе (вызвана одышкой малыша, которая не позволяет ему полноценно питаться во время грудного вскармливания).
• Тахикардия (учащенное сердцебиение).
• Шумы в сердце (этот симптом может выявить только врачи при прослушивании сердца ребенка).

Прогноз

Многие родители переживают, что «дырка в сердце», как они называют ООО, будет угрожать жизни ребенка. На самом деле такая проблема не является опасной для малыша и большинство деток с незакрытым окном чувствуют себя вполне здоровыми

Важно лишь помнить о некоторых ограничениях, например, в отношении экстремальных видов спорта или профессий, при которых нагрузка на организм повышается. Также немаловажно каждые 6 месяцев обследовать малыша у кардиолога с проведением УЗ исследования

Если овальное отверстие осталось открытым после пятилетия ребенка, наиболее вероятно, что оно уже не зарастает и будет у ребенка до конца жизни. При этом такая аномалия почти не сказывается на трудовой деятельности. Она станет препятствием лишь для получения профессии водолаза, летчика или космонавта, а также для сильных спортивных нагрузок, например, занятий тяжелой атлетикой или борьбой. В школе ребенок будет отнесен во вторую группу здоровья, а при призыве мальчика с ООО засчитают к категории Б (есть ограничения при военной службе).

Среди редко встречающихся осложнений ООО в детском возрасте может возникнуть эмболия. Так называют попадание в кровоток пузырьков газа, частиц жировой ткани либо кровяных тромбов, например, при травмах, переломах или тромбофлебите. Эмболы при попадании в левое предсердие перемещаются к сосудам в головном мозгу и становятся причиной повреждений мозга, иногда летальных.

Узнать еще больше об открытом овальном окне вы можете из следующего видео.

Симптомы

Если открытый клапан выступает изолированной проблемой и других пороков сердца у ребенка нет, клиническая картина достаточно скудная. Заподозрить ООО у младенца можно по:

• Выявлению учащенного сердцебиения.
• Изменениям цвета носогубного треугольника (он становится синим либо серым) во время кормления или плача.
• Одышке.
• Плохому аппетиту.
• Малой прибавке в весе.

В подростковом периоде, когда организм активно растет и происходит гормональная перестройка, ООО у детей проявляется:

• Слабостью.
• Ощущениями перебоев в сердечном ритме.
• Повышенной утомляемостью.
• Эпизодами головокружений.
• Периодически появляющимися беспричинными обмороками.

Диагностика

Заподозрить наличие у малютки ООО можно после прослушивания сердца с помощью стетоскопа. Если врач слышит систолические шумы, он назначает ребенку УЗИ, поскольку этот метод наиболее предпочтителен для выявления овального окна. Патология нередко выявляется во время плановой эхокардиографии, проводимой всем детям в 1 месяц. В некоторых случаях для уточнения проблемы малышу могут назначать чрезпищеводное УЗИ, а также ангиографию.

УЗ-признаками открытого овального окна выступают:

• Размер до 5 мм.
• Положение в средней части перегородки.
• Непостоянность визуализации отверстия.
• Обнаружение клапана в левом предсердии.
• Истонченная межпредсердная перегородка.

То, как выглядит ООО на УЗИ, вы можете посмотреть в следующем видео.

Возможные осложнения и необходимость лечения овального окна

Среди осложнений, которых опасаются доктора, − заболеваний легких, системы кровообращения и сосудов, другие патологии развития сердца. Чтобы избежать подобных проблем, рекомендуется воздержаться от занятий спортом и избегать повышенной нагрузки, особенно на дыхательную и сердечно-сосудистую системы. Своевременная профилактика осложнений, правда, не гарантирует возникновение таковых, например, во время беременности уже взрослого человека с сохранившейся аномалией. К сожалению, наличие открытого овального окна может привести к инсульту в достаточно молодом возрасте при развитии такого состояния, как парадоксальная эмболия, когда эмболы (любые инородные для крови тела) попадают в большой круг кровообращения.

Лечение аномалии возможно и осуществляется с помощью операции. Решение о необходимости таковой принимает лечащий кардиолог. Как правило, оперативное вмешательство жизненно необходимо в таких случаях:

1. когда овальноеокно чрезмерно большое;
2. отсутствует клапан вообще;
3. пациент уже перенес инсульт;
4. развиваются серьезные осложнения.

Сегодня операции по устранению отверстия между предсердиями проводят эндоваскулярным методом. Эта технология позволяет по сосудам доставить окклюдер – устройство, блокирующее овальное окно, к месту назначения. Риск осложнений после проведения такого оперативного вмешательства минимален, а результативность стремится к 100 %.

Если такую операцию проводят в первые 6 месяцев после рождения крохи, в течение некоторого времени ребенку проводят антибактериальную терапию, необходимую для профилактики развития эндокардита бактериальной этиологии.

Несмотря на разную информацию о том, что есть норма, все-таки не следует игнорировать любые симптомы. Конечно, это не значит, что нужно паниковать и срочно делать операцию, но рекомендуется внимательное наблюдение у кардиолога. Это позволит избежать осложнений и провести профилактику разных заболеваний.

К слову, определить открытое овальное окно далеко не всегда получается в раннем возрасте, поэтому порой родители даже не подозревают о возможных аномалиях. Но практика показывает, что в большинстве случае в операции нет необходимости, как и в любом другом лечении, а овальное окно рано или поздно закрывается самостоятельно, что позволяет кровеносной системе полноценно функционировать.

Отделение кардиоторакальной хирургии и хирургической коррекции врожденных пороков Медицинского центра Хадасса (Израиль)

Кардиохирурги этого отделения известны высокими результатами коррекции самых сложных, комбинированных пороков сердца по классическим и усовершенствованным ими методикам, например, собственной модификации операции Фонтена. Так, им, как правило, удается спасти детей, имеющих:

• триаду и тетраду Фалло;
• гипоплазию различных отделов сердца;
• транспозицию магистральных сосудов;
• аномалию Эбштейна.

Блестящее владение интервенционными кардиохирургическими методиками, которые здесь применяются очень широко, в частности, для пластики клапанов и межкамерных перегородок, позволяет им:

• благополучно проводить в содружестве с акушерами-гинекологами внутриутробную катетеризацию сердца плода, устранять его пороки, обеспечивая дальнейшее нормальное развитие и рождение ребенка;
• успешно выполнять операции на сосудах новорожденным с любым малым весом.

Вообще, активно практикуемые здесь малоинвазивные интервенционные и торакоскопические методики легче переносятся детьми даже с высоким хирургическим риском. Так, неотложная коррекция пороков сердца проводится у недоношенных детей первых дней жизни с весом при рождении от 1,4 кг. Есть и совершенно уникальные случаи. Например, самый маленький выздоровевший пациент детского кардиохирурга профессора Эльдада Эреза, весил всего 400 граммов, а другой был успешно прооперирован в первые сутки жизни.

Можно ли с помощью операции полностью восстановить функции кишечника?

Очевидно, что при удачном стечении обстоятельств, в которые входят — благоприятная форма порока, опыт и умения хирурга, оснащенность клиники, тщательная подготовка к операции и скрупулезный послеоперационный уход – вероятность благоприятного результата будет высокой. Надо учесть, что для достижения максимального результата хирург должен решить проблему качественно и с первой попытки. Доказано, что каждая следующая реконструктивная операция, выполненная после неудачной первой, будет иметь менее благоприятный прогноз. Однако, даже при успешном восстановлении после первой операции ряда функций кишечника, важные нервы и мышцы отвечающие за позыв к опорожнению прямой кишки и позволяющие удерживать кишечное содержимое могут отсутствовать. Поэтому после операции начинают программу реабилитации кишечных функций, включающую элементы тренировки и научения, помогающие детям стать опрятными.