Делать ли прививки детям?

Какие прививки нужно делать взрослым

Взрослым нужно прививаться не только от экзотических заболеваний при поездках в Анголу, Бразилию или другую страну с небезопасной эпидемиологической обстановкой. К сожалению, эффект от многих прививок, сделанных в детстве, сошёл на нет. Поэтому нужно защищаться по новой. Российский календарь для взрослых ещё более скуден, чем для детей, поэтому, скорее всего, основную часть прививок нужно будет делать за свои деньги. От чего необходимо прививаться взрослым? По-хорошему, это дифтерия/столбняк (каждые 10 лет), грипп (каждый год), ветрянка (если не болел), вирус папилломы человека (до 26 лет женщинам и до 21 года мужчинам) и корь/краснуха/паротит. В идеале нужно ещё прививаться от коклюша, но в России такая вакцина для взрослых не зарегистрирована.

Курильщикам и людям с заболеваниями бронхолёгочной системы (например, астмой) нужно вакцинироваться от пневмококковой инфекции. Список может отличаться, если вы недопривились от чего-то в детстве (врачу на первом приёме лучше показать все свои медкарты), если у вас есть некоторые хронические заболевания, если вы гомосексуальный мужчина, если ваша профессия связана с определёнными рисками и так далее.

Женщинам, которые планируют беременность, обязательно нужно привиться от краснухи (если анализ крови покажет, что защиты нет) и от ветряной оспы (если вы раньше не болели). Но после этого нужно предохраняться не меньше месяца

Такие заболевания вызывают грубые пороки развития плода, поэтому важно быть защищённым. Грипп с большей вероятностью будет протекать у беременной тяжело, поэтому от него тоже нужно привиться (только инактивированной вакциной)

В третьем триместре, по-хорошему, надо вакцинироваться от коклюша, чтобы передать антитела ребёнку и тем самым защитить его от этого заболевания на первое время.

Снижение тревожности

Кроме того, наличие прививки также позволяет снизить тревожность и улучшить общий эмоциональный фон, отмечает Валерий Мамаев: «Люди, которые сделали вакцину, во-первых, психологически чувствуют себя более защищенными. У них нет постоянного страха, что на них кто-то кашлянет — кашлянет, ну и кашлянет, и ничего».

При этом если говорить о возрастной специфике, для пожилых людей в случае заболевания коронавирусом есть два ключевых дополнительных риска. Это риск развития тромбоза, который возникает на фоне попытки организма справиться с вирусом при наличии обусловленных возрастом хронических воспалительных процессов. И влияние на нейронную систему, ослабление которой может привести к развитию болезни Паркинсона.

Укол возраста

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Волков

При этом риск развития тромбоза можно предотвратить, заблаговременно позаботившись о наличии необходимых лекарств, обращает внимание собеседник издания. «Врач должен это прописать, а у человека, который болеет, такие лекарства в холодильнике всегда должны быть

Если быть аккуратными и вовремя всё сделать, тогда лекарство может помочь растворить тромб», — отмечает он

«Врач должен это прописать, а у человека, который болеет, такие лекарства в холодильнике всегда должны быть. Если быть аккуратными и вовремя всё сделать, тогда лекарство может помочь растворить тромб», — отмечает он.

В то же время, напоминает собеседник издания, нужно помнить, что организм с возрастом слабеет и для его защиты требуется «весь комплекс мер»: от правильного, сбалансированного питания и наличия необходимых лекарств до дополнительной защиты в виде прививок.

О том, что в столице вакцинацию прошли почти 90% постояльцев городских домов престарелых, власти Москвы заявили в начале февраля. Выездная вакцинация продолжалась с конца прошлого года. Запись для пожилых людей, проживающих в столице, открылась в конце декабря 2020-го.

Укол возраста

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Сергей Коньков

Всего, по данным столичных властей, в 33 городских пансионатах для ветеранов и домах-интернатах привили около 9 тыс. человек, это 93% от общего числа проживающих, не имеющих к вакцинам противопоказаний.

При этом самому старшему ветерану, пожелавшему привиться, исполнилось 104 года, еще девять человек были старше 100 лет, более 330 человек были в возрасте 90 лет и старше, более 4,4 тыс. человек — старше 60 лет, рассказывали власти. По данным, которые приводила вице-мэр Анастасия Ракова, побочные эффекты были отмечены менее чем у 2% из 9 тыс. привитых.

В марте процесс вакцинации также начался в домах престарелых в регионах России. Об этом 10 марта сообщил министр труда Антон Котяков.

Зачем нужны прививки для здоровья человека?

В начале двадцатого века человечество страдало от множества инфекционных болезней, против которых не было никакой защиты. Большой процент детей просто не доживал до совершеннолетия. Благодаря разработке вакцин человечество забыло о таком заболевании, как чёрная оспа, значительно уменьшилось количество случаев полиомиелита, кори, краснухи, паротита. Теперь иммунная система ребёнка с самого рождения получает инструменты для борьбы с туберкулезом, гепатитом В, коклюшем, дифтерией, столбняком.

Привитые дети не дают возбудителям пандемических детских болезней распространяться к тем, кто еще не получил необходимую вакцину. Не привить могут по нескольким медицинским причинам: иммунодефицит, связанный с недавно перенесенным или хроническим заболеванием, злокачественные образования или аллергия на какой-то компонент вакцины. Увеличение непривитых детей значительно ослабляет иммунитет остальных. Сегодня наметилась тенденция не прививаться по желанию. Многие люди не понимают, что возбудители не исчезли – они постоянно циркулируют в природе. Именно поэтому в Европе в последние несколько лет зафиксированы вспышки кори среди непривитых. А ведь это опасное заболевание!

На какую компенсацию можно рассчитывать в случае осложнений?

Фото Михаил Джапаридзе/ТАСС

В случае осложнений после вакцинации гражданину положена социальная поддержка, в том числе государственные единовременные пособия, ежемесячные денежные компенсации, пособия по временной нетрудоспособности, рассказала Полина Габай.

Единовременное пособие составляет 10 000 рублей, а в случае смерти гражданина его родственники получат 30 000 рублей. Гражданин, признанный инвалидом вследствие поствакцинального осложнения, имеет право на ежемесячную денежную компенсацию в размере 1000 рублей.

Существует особый перечень осложнений, дающих право на получение единовременного пособия. «К их числу относятся анафилактический шок, тяжелые генерализованные аллергические реакции, энцефалит, поражения центральной нервной системы и т.д.», – уточнила Полина Габай.

Однако на поддержку государства можно рассчитывать лишь в том случае, если осложнения наступили от профилактических прививок, внесенных в национальный календарь, или от вакцинации по эпидемическим показаниям.

До включения прививки от ковида в национальный календарь профилактических прививок или в календарь прививок по эпидемическим показаниям (утвержденный приказом Минздрава № 125н) государственные единовременные пособия за осложнения после нее выплачиваться не будут, считает Полина Габай.

Впрочем, за вызванные вакцинацией осложнения несут ответственность учреждение, где ставили прививку, фармацевтическая компания, которая произвела вакцину, и институт, разработавший этот препарат, напомнила Юлия Стибикина. «Доказать в суде причинно-следственную связь между вредом здоровью и прививкой бывает очень сложно, – сказала она. – Но если это удается, пациент может получить компенсацию как морального вреда, так и материальных затрат на дополнительное лечение и реабилитацию.

Обычно в делах, связанных с медициной, суммы компенсаций морального вреда разнятся от нескольких сот тысяч до нескольких миллионов рублей. С поствакцинальными осложнениями я сталкивалась всего один раз, тогда истцу взыскали около 800 тысяч рублей.

Что касается возмещения расходов на дополнительное лечение и реабилитацию, то здесь суды обычно задаются вопросом, была ли возможность у пациента получить все это бесплатно в рамках ОМС».

Нормативные акты, регулирующие вакцинацию
Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 № 157-ФЗ.
Постановление Правительства РФ от 15.07.1999 г. № 825 (утверждает перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок).
Постановление Правительства РФ от 02.08.1999 № 885 (утверждает перечень поствакцинальных осложнений, дающих право на получение государственного единовременного пособия).
Приказ Минздрава России от 21.03.2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (утверждает перечень необходимых профилактических прививок).
«МУ 3.3.1.1095-02. 3.3.1. Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок. Методические указания» (утвержденный Главным государственным санитарным врачом перечень противопоказаний к вакцинации от конкретных инфекционных заболеваний).
Постановление Правительства РФ от 27.12.2000 № 1013 (утверждает порядок выплаты государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций гражданам при возникновении у них поствакцинальных осложнений).
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Гам-КОВИД-Вак.

Вакцина и прививка — одно и то же?

Прививка по своему определению — это процесс введения вакцины, этот термин произошел от глагола “прививать” и является синонимом вакцинации. Прививки делают по определенному графику, их отмечают в медицинской карте или прививочном сертификате. Соблюдать график прививок следует всем, особенно это касается людей, которые живут в тесных коллективах. В детских садах, школе или армии условия прекрасно подходят для распространения многих серьезных инфекций, передающихся воздушно-капельным путем или через еду и посуду.

Важно! При прививке от одной и той же болезни могут использоваться разные вакцины, например, детские препараты не всегда подходят для взрослых. Часто одна вакцина защищает сразу от нескольких заболеваний (как вакцина АКДС против коклюша, дифтерии и столбняка)

Это помогает сократить количество инъекций и походов к врачу.

Существуют ли риски?

Хотя безопасность каждой вакцины строго контролируется, при вакцинации детей не исключены побочные реакции и осложнения.

Наиболее частые нежелательные эффекты после введения вакцин не опасны, быстро проходят и не требуют специального лечения. Это покраснение в месте инъекции, повышение температуры, сонливость и т.д.

Осложнения встречаются очень редко (в 1% случаев, а тяжелые еще реже) и обычно связаны с дефектами иммунной системы, аллергическими реакциями, генетической предрасположенностью или с тем, что прививку сделали на фоне ОРВИ. Перед вакцинацией педиатр должен осмотреть ребенка и лишь потом выдать направление на прививку.

Противопоказанием к вакцинации может стать:

• хроническое заболевание или болезнь в острой фазе,
• угнетенный иммунитет (например, из-за ВИЧ-инфекции или проведения иммуносупрессивной терапии),
• неврологические расстройства,
• плохая переносимость вакцины в прошлом,
• наличие аллергии на компоненты вакцины.

Полный перечень противопоказаний всегда указан в инструкции к вакцинному препарату.

Чтобы дополнительно снизить риск осложнений, рекомендуется:

• не вводить в рацион новые продукты за несколько дней до и после прививки, исключить контакты с аллергенами;
• полчаса после введения вакцины оставаться рядом с кабинетом или больницей на случай развития аллергии, чтобы можно было быстро оказать медицинскую помощь;
• соблюдать рекомендации педиатра и других врачей, сообщать о проблемах со здоровьем малыша после вакцинации;
• за 2 недели до вакцинации желательно исключить контакт с инфекционными больными.

Какие еще анализы нужно сделать до вакцинации?

Фото РФПИ и Центр имени Гамалеи/ТАСС

Добровольцы, участвовавшие в испытаниях вакцины центра «Вектор», помимо общего и биохимического анализа крови сдавали общий анализ мочи, делали ЭКГ, флюорографию, спирометрию и УЗИ.

Александр Полетаев советует также проводить скрининговое исследование для оценки общего состояния и резистентности организма (ЭЛИ-Висцеро-Тест).

«Микробы эволюционируют значительно быстрее человека. Вчера появился ВИЧ, сегодня SARS, MERS, COVID, завтра будет что-то еще. От всех возбудителей прививку не сделаешь.

Но есть другой выход. В разных странах от 60% до 90% людей, подхвативших коронавирус, не болеют. Вирус есть, а болезни нет. Значит, у них хорошая резистентность», – пояснил иммунолог.

«Если у человека все в порядке с иммунной системой, он и без вакцинации будет успешно противостоять инфекции, – сказал он. – А если резистентность понижена, то врачу строго индивидуально надо будет подобрать метод ее восстановления.

Это может быть восполнение дефицита витамина D, если он есть. Может быть, у пациента имеются проблемы с микробиомом. Ведь в организме, прежде всего в пищеварительной системе, живет огромное количество микроорганизмов, наших симбионтов. Когда состав микробиома нарушается, сильно страдает иммунитет. Врач может порекомендовать подходящие пре- и пробиотики».

«Количественно 85% иммунной системы – это ее часть, связанная  с желудочно-кишечным трактом, – продолжил Александр Полетаев

– Поэтому очень важно разобраться с тем, что мы едим. Какие-то продукты могут не подходить человеку по антигенному составу, это называется пищевая непереносимость (не путать с ее частным проявлением – аллергией)

Выяснить, что именно не подходит, тоже можно с помощью анализов, которые назначают врачи».

В каких случаях вакцинация действительно необходима? «Если лисица вдруг набросилась на грибника, ему надо делать прививку от бешенства, – сказал иммунолог. – Если человек собирается в страну, где встречается вирус Эбола, то ему нужно вакцинироваться, потому что смертность от вируса Эбола достигает 70%, а не 0,5%, как от ковида. Если в регионе нехорошая эпидемиологическая обстановка по дифтерии, тоже понадобится прививка».

Зачем нужна вакцинация

Вакцинация или активная иммунизация — это широко применяемый в мире способ массовой профилактики инфекционных заболеваний, как вирусных (корь, краснуха, свинка, полиомиелит, гепатит В и др.), так и бактериальных (туберкулез, дифтерия, коклюш, столбняк и др.). Она не лечит болезнь, а предупреждает ее развитие.

Смысл вакцинации заключается в том, что в организм человека вводят вакцины — препараты, в составе которых находятся ослабленные или убитые возбудители различных инфекций или их отдельные части (антигены), способные вызвать иммунный ответ. Наш иммунитет реагирует на вакцину как на инфекцию, вырабатывая антитела, которые будут защищать нас в будущем. При этом саму болезнь вакцина вызвать не в состоянии.

Важно! Вакцинация — способ профилактики большинства инфекционных заболеваний.

Какие прививки надо делать взрослым?

— Какие прививки обязательно нужно делать взрослым и как регулярно?

Антонина Обласова

— Все взрослые должны быть обязательно привиты от дифтерии, столбняка, кори, краснухи, паротита, гепатита В. Это прожиточный минимум. 

Если в детстве вам все эти прививки сделали, то во взрослом возрасте нужно повторять только прививку от дифтерии и столбняка. Ревакцинация проводится один раз в 10 лет — в 14, 24, 34 года и так далее, но далеко не все об этом знают и со школы никогда не прививались. 

Даже если последняя прививка от дифтерии и столбняка была в старших классах, то для восстановления иммунитета требуется всего одна доза вакцины АДС-М.

От гепатита В многие взрослые не привиты вообще, ведь в национальный календарь эта вакцина вошла не так давно

Так что очень важно проверить в своей прививочной истории, привиты ли вы, и если нет — восполнить пробел

Прививка от краснухи в нашей стране делается тоже сравнительно недавно, с 1996–1998 года, поэтому многие от нее также не привиты. Правда, есть переболевшие. На этапе планирования беременности обязательно проверяют наличие антител к этому вирусу, и если их нет, то вакцинируют.

От кори и паротита у каждого за жизнь должно быть сделано две дозы вакцины. Если оказалось, что в вашей карте только одна или вообще ни одной, то лучше не откладывать и привиться.

— Чем грозит отказ от каких-то прививок?

— Отказ от прививок грозит отсутствием специфического иммунитета к той или иной инфекции. В случае встречи с ней вашему организму придется бороться с полноценным невидимым врагом, что чревато достаточно высокими рисками. 

Альтернативой является вакцинация — введение в организм ослабленных патогенов или же заведомо неживых (целиком или фрагментированных). Это сопряжено с меньшими рисками. 

Банальная ветрянка для взрослого может быть весьма неприятна, и кроме дискомфорта обеспечить путевкой в инфекционную больницу.

— Есть какие-то группы людей, которым требуется дополнительная вакцинация?

«Вакцина от гриппа каждый год новая». Биолог Антонина Обласова — об эпидемии, вакцинации и опасных заблуждениях

— Конечно. Если у человека уже есть проблемы с печенью, то ему больше других требуется защита от инфекций, поражающих этот орган, а значит, его нужно привить от гепатита А и В. 

Если проблема с легкими, то прививки от гриппа, коклюша, пневмококковой инфекции будут крайне желательны.  

Если у человека проблемы с иммунной системой (первичный иммунодефицит, ВИЧ, иммуносупрессия), то любая инфекция для него в разы опаснее, поэтому для каждой отдельной группы иммунокомпрометированных лиц существуют свои программы вакцинации. 

Уступают ли российские вакцины импортным

Есть мнение, что зарубежные аналоги более безопасны в плане побочных эффектов — и Николай Смирнов с этим согласен. По его словам, они более стандартизированные, более очищенные — проще говоря, более качественные. Однако, если нет альтернативы, лучше использовать отечественные вакцины. К примеру, у АКДС, защищающей от дифтерии, столбняка и коклюша, есть плюс: она формирует довольно мощный и прочный иммунный ответ.

С российскими вакцинами от гриппа история несколько другая: в наиболее популярных из них в три раза меньше антигенов чем рекомендует ВОЗ. Зато в них есть иммуностимуляторы (например, полиоксидоний), которые, по идее производителей, должны подстёгивать иммунный ответ, то есть реакция на меньшую дозу антигенов должна быть достаточной для защиты. По словам инфекциониста Дмитрия Трощанского, данные о клинических испытаниях этих препаратов имеют гриф секретности. То есть, по сути, об эффективности этих вакцин мы ничего не знаем.

Если же прививаться отечественной вакциной не хочется, а зарубежных нет, можно съездить за границу — вакцины от гриппа там доступны уже в августе. Лучше привиться прямо за рубежом, потому что везти вакцину в Россию сложно: она требует строгого соблюдения температурного режима и должна находиться в окружении хладоэлементов. Если неправильно хранить, говорит Смирнов, некоторые вакцины теряют эффективность, реже — вырастает риск побочных эффектов. Так что, если вы собираетесь в отпуск за границу, вы уже там можете подготовиться к сезонной вспышке гриппа.

Фотографии: sveta— stock.adobe.com, Damian Gretka — stock.adobe.com, koosen — stock.adobe.com, osoznaniejizni — stock.adobe.com

Я взрослый и у меня есть данные о моих детских прививках

Это идеальный вариант. Вам нужно просто сверить данные из вашего прививочного сертификата с тем, что должно быть по возрасту. А также вспомнить, не болели ли вы чем-то из вакциноуправляемых инфекций.

Какие могут быть отклонения?

• Вы можете быть привиты от кори, краснухи и паротита только однократно. Двукратная вакцинация от кори появилась в национальном календаре только в 1996—1998 годах. В этот же период началась вакцинация от краснухи, но поголовную вакцинацию начали только в 2001 году. Так что если вы ей не болели, то вполне можете не иметь иммунитета.

• Очень многие взрослые вообще не привиты от гепатита В, хотя риск заразиться этой инфекцией есть у всех слоев населения, вне зависимости от благосостояния. Это тоже сравнительно новая для нашей страны прививка, которая должна быть у всех.

• Курс вакцинации любой из вакцин мог быть не закончен по разным причинам. Неплохо будет узнать эту причину и при отсутствии противопоказаний в настоящий момент закончить вакцинацию. При незавершенном курсе защита может быть неполной.

Пара слов о туберкулезе

Большинство взрослых в России привиты от туберкулеза 1 или 2 раза. В память об этом событии на левом плече у вас сохранились шрамы.

Во взрослом состоянии вакцинацию/ревакцинацию против туберкулеза не проводят. Даже если вы не были привиты в детстве. Только в исключительных случаях, например, если вы соберетесь работать в Красном Кресте в тесном контакте с больными туберкулезом. Для профилактики туберкулеза во взрослом состоянии необходимо регулярно (один раз в год) проходить флюорографическое исследование легких (ФЛГ). Не потому что требуют на работе, а потому что это ваше здоровье.

Нагрузка на иммунную систему детей слишком велика

Родители считают, что детей, которым нет и годика, не стоит нагружать таким количеством прививок, которые якобы подрывают иммунитет. Они находятся дома, не контактирует особо с больными, и им не нужно такого количества вакцин. Но это неверно. Во-первых, даже без прививок в первые годы жизни иммунная система детей ежедневно знакомится с сотнями микробов, циркулирующих во внешней среде. Часть из них вызывает инфекции, часть проходит мимо. Сами родители могут стать источником инфекции для детей, и это не только банальные простуды, но и туберкулез, корь, коклюш и т. д. Да и поездки в транспорте до поликлиники или прогулки — это не гарантия того, что все окружающие здоровы. Внешне вполне крепкий и здоровый взрослый может быть кладезем опасных инфекций.

Показания и противопоказания для проведения вакцинации

Все плановые прививки проводятся с целью сформировать у ребенка иммунитет к опасным вирусным и бактериальным заболеваниям. Тем самым снизить риск возникновения самого заболевания, а в случае заражения обеспечить наиболее легкое течение болезни.

В России национальный календарь прививок 2020 года включает вакцины против:

• вирусного гепатита В,
• кори,
• краснухи,
• дифтерии,
• коклюша,
• столбняка,
• эпидемического паротита,
• туберкулеза,
• полиомиелита,
• пневмококковой инфекции,
• гемофильной инфекции,
• гриппа

Бывают случаи, когда прививку ребенку делать нельзя,  и врач дает медицинский отвод от всех вакцинаций или от конкретных вакцин, такой медотвод может быть как временным, так и постоянным.

Чтобы избежать осложнений после прививки, ребенок должен быть тщательно осмотрен врачом непосредственно перед вакцинацией. Родители же в свою очередь должны наблюдать ребенка дома за несколько дней до вакцинации и обо всех случаях отклонения от нормы сообщить врачу. Так же несколько дней до и после прививки следует избегать введения новых продуктов в рацион ребенка, посещения многолюдных мест, дальних поездок и других нововведений в режим детей.

Календарь прививок для детей 2020. Противопоказания к вакцинации.

1. Недоношенность детей. Вакцинирование недоношенных детей напрямую зависит от веса малыша, сопутствующих патологий. В одних случаях ставят более щадящую вакцину, в других же вакцинация откладывается до решения проблем конкретного малыша.
2. Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН). В этом случае вопрос вакцинации так же зависит от тяжести течения болезни и показателей крови. Прививают каждого ребенка с ГБН индивидуально, срок вакцинации напрямую зависит от здоровья малыша.
3. Острые заболевания и обострения хронических. Заболевания с неврологической симптоматикой. А так же родовые травмы и внутриутробные инфекции. Вакцинация проводится после выздоровления или стабилизации состояния ребенка.
4. Аллергические реакции в период обострения. С аллергиками вопрос о вакцинации решается вместе с аллергологом и иммунологом.
5. Афебрильные судороги в анамнезе, злокачественные болезни крови, новообразования.
6. У ребенка была реакция на предыдущие прививки, реакция на прививки у других членов семьи.
7. Иммунодефицит первичный или на фоне приема лекарств. ВИЧ-ифекция у матери.