Рфмк: что это, какие патологии выявляет, нормальные показатели

Четвертый этап – изменение содержания СО2

Факторы, влияющие на изменение РФМК

Увеличение показателя говорит о том, что кровь сворачивается интенсивнее, чем нужно. Чем выше его значение, тем вероятнее появления тромбов внутри сосудов.

Обычно отклонение от нормы наблюдается при:

• Тромбозе, закупорке. В этом случае жировые отложения блокируют движение веществ по сосудам.
• ДПС-синдроме. Появляются микротромбы, при их растворении происходит перегиб в сторону гипокоагуляции. Это запускает тромбоз.
• Геморрагическом васкулите. Воспаление в сосудах приводит к повышенной кровоточивости.
• Травмах. Если повреждаются внутренние органы, запускается процесс в близлежащих тканях, где также вырабатываются в повышенном количестве тромбоциты и мономеры.

Помимо этого, причины повышенных значений могут быть временными и зависящими от физической нагрузки или стресса. В этом случае значение возвращается в норму при исключении провоцирующих факторов. К группе риска относятся пациенты с наследственной предрасположенностью.

У какого врача пройти тест на определение уровня РФМК?

Для определения основных показателей необходимо сдать кровь коагулограмму.

Помимо уровня РФМК, исследуются следующие параметры:

• фибриноген плазмы;
• АТВЧ (активированное частичное тромбопластиновое время);
• волчаночный коагулянт — его появление может спровоцировать прерывание беременности;
• тромбиновое время (ТВ);
• при свертываемости крови исследуется антистрептолизин (или анализ крови АСЛО) — антитела антистрептолизина в крови указывают на 100% — ю вероятность, что организм инфицирован из-за наличия стрептококка;
• увеличение в крови протромбина и понижение антитромбина — даже какая-то незначительная доля отклонений может угрожать отслойкой плаценты.

Для установления более точного диагноза и результатов РФМК учитываются значения по неделям и триместрам. Используется дополнительная шкала измерения РФМК в секундах.

Только с положительными эмоциями

Нормальный уровень РФМК 5.1 мг соответствует 4 5 — 5 4 (плюс-минус) секундам.

Поэтому если в заключение высокие значения, РФМК 12, РФМК 16 (или 11 26 10 13 24 и т. д.), то не стоит пугаться. Возможно, эти измерения проводились по временной шкале и соответствуют норме.

Показания к проведению анализа на свертываемость крови

• Подготовка к оперативному вмешательству или травматичной процедуре. Обследование позволяет избежать осложнений.
• Подготовка к беременности. Нарушения свертываемости могут вызвать кровотечение при проведении процедуры ЭКО, в период вынашивания и родовой деятельности. При повышенной свертываемости возникает тромбоз сосудов плаценты, приводящий к преждевременным родам и выкидышам.
• Заболевания, сопровождающиеся образованием тромбов, – тромбозы, тромбофлебиты, осложненный варикоз.
• Гиперменорея – обильные месячные и дисфункциональные маточные кровотечения.
• Кровохарканье – кровяные следы в мокроте.
• Выкидыши и замирания беременности, вызванные образованием тромбов в сосудах плаценты.
• Внутренние и наружные кровотечения. Кровоточивость десен.
• Риск возникновения ишемического инсульта – закупорки сгустком просвета мозговых сосудов.
• Назначение противозачаточных препаратов, многие из которых противопоказаны при склонности к тромбообразованию. Таким женщинам лучше использовать другие методы контрацепции.
• Тяжелые патологии печени, почек, нарушающие образование тромбоцитов и влияющие на формирование сгустка.

Развернутая коагулограмма при беременности

Исследование сворачиваемости крови может быть обычным и развернутым. Чаще всего врачи прибегают к обычной коагулограмме, которая состоит из четырех показателей: протромбинового индекса, АЧТВ (значение активированного частичного тромбопластинового времени), количества фибриногена и тромбоцитов. Если врач заподозрит какие-либо нарушения свертывающей системы, то он может назначить развернутую коагулограмму, которая продемонстрирует уже всю картину свертываемости крови в организме. При этом можно будет оценить не только состояние собственно системы свертывания, но и спрогнозировать её функциональность в будущем.

Развернутый анализ рекомендуется проводить тем, у кого отягощена семейная наследственность (например, есть больные тромбоэмболией, инсультами, инфарктами), а также женщинам с варикозным расширением вен или тромбофлебитами, либо после длительного приема гормональных контрацептивных препаратов.

[], [], []

РФМК при беременности

Показатели гемостаза (растворяемых фибрин-мономерных комплексов – РФМК) – позволяют оценить уровень и процентное соотношение элементов тромбов, численность которых способна увеличиваться при массовом тромбообразовании в системе кровообращения. К примеру, такое состояние можно наблюдать при тромбозе крупных магистральных сосудов, при тромбоэмболии легочной артерии.

Повышенный уровень РФМК можно наблюдать в крови пациентов с синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания, при котором происходит внезапное и нарастающее расстройство всех этапов свертывания. Такое случается, к примеру, при шоковом состоянии, при тяжелейших травмах, обширных ожогах, системных тромбозах и пр.

Коагулограмма РМФК отличается повышенной чувствительностью, в отличие от, например, этанолового теста.

Повышение показателей РФМК указывает на возрастающую опасность образования внутрисосудистых тромбов.

Коагулограмма при беременности расшифровка РФМК выглядит следующим образом:

• у здорового человека нормальным показателем РФМК считается 3,38-4,0 мг/100 мл;
• во время беременности допускается повышение этого значения примерно в 3 раза.

Д димер

Как мы уже говорили выше, Д-димер – это продукт фибринолиза – распада тромба. Оценку этого показателя следует проводить как до беременности, так и на протяжении процесса вынашивания.

До беременности уровень продукта фибринолиза должен составлять 248 нг/мл, и не должен быть более 500 нг/мл.

Нормальные показатели в период вынашивания колеблются в зависимости от триместра.

• I триместр – уровень может повыситься в 1,5 раза (не более 750 нг/мл);
• II триместр – не более 1000 нг/мл;
• III триместр – не более 1500 нг/мл.

Таким образом, по физиологическим причинам уровень Д-димера у беременных женщин повышается. Однако превышение этого значения выше допустимых пределов может указывать на развитие:

• сахарного диабета;
• патологии почек;
• позднего токсикоза;
• патологии печени;
• преждевременной отслойки плаценты.

Понижение уровня Д-димера наблюдается значительно реже. Такое снижение не является показателем какой-либо патологии, но в большинстве случаев служит поводом для более тщательных исследований функциональной свертывающей способности крови. В таких случаях обязательна консультация гематолога.

[], [], [], [], []

МНО

МНО – показатели согласно нормам международного нормализованного отношения – представляют собой расчетное значение коагулограммы, которое демонстрирует соотношение протромбинового времени конкретного человека и нормального усредненного протромбинового времени. Оценка МНО необходима для наблюдения состояния свертывающей системы в период лечения противосвертывающими лекарственными средствами – антикоагулянтами непрямого действия (например, Фенилин, Вальфарин). Если проводится такие лечение, то контроль МНО следует проводить не менее одного раза каждые три месяца.

Избыточное превышение показателей МНО может указывать на опасность возникновения кровотечений, в том числе и внутренних.

Понижение показателей демонстрирует недостаточную эффективность противосвертывающего лечения, что подтверждает сохраняющуюся опасность формирования тромбов.

Как меняются нормы, если женщина беременна?

РФМК — это обязательное исследование для женщин в положении, так как оно проинформирует врача о возможных отклонениях в гемостазе

При беременности крайне важно, чтобы поддерживалось оптимальное соотношение всех элементов крови. Избыточное количество фибрина может закончиться появлением тромбов, а его нехватка приводит к кровотечениям

Часто после сдачи такого анализа будущим мамочкам сообщают, что рфмк повышен. Что это значит? При беременности, чтобы не допустить массированной кровопотери в процессе родов, организм увеличивает свертываемость крови. Поэтому рост фибрина в таком состоянии – нормальное явление. И все же существуют определенные границы РФМК и для беременных. Они таковы:

• первыйтриместр – 5,5мгна100мл;
• второй – 6,5мгна100мл;
• третий – 7,5мгна100мл.

«Золотой стандарт» — 5 мг/мл.

Если у женщины в положении рфмк повышен, что значит такое отклонение и какие последствия может вызвать? Это крайне нежелательно, потому что может привести к:

• развитиютромбозавен;
• нарушениюфункцийплаценты;
• гибелиплодавматеринскойутробе;
• срывубеременности;
• задержкеразвитияребенка.

Отклонения от нормы со знаком «минус» также должны насторожить врачей, потому что это может осложнить роды — спровоцировать большие потери крови.

Снижение РФМК развивается на фоне приема препаратов, препятствующих свертыванию крови (Гепарина). Оно рассматривается как побочный эффект и проявляется склонностью к кровоточивости.

Положительный результат на сифилис при беременности: какой назначить?

Врач может порекомендовать сдать пациентке один из двух видов обследования:

1. Микрореакцию.
2. Реакцию (rw).

Положительный анализ крови Васссермана (rw) назначается в настоящее время реже. Это происходит по той причине, что при его проведении не всегда можно выявить заболевание, так как он дает сомнительный результат.

Также следует отметить, что при протекании беременности женщине на начальной ее стадии, скорее всего, придется несколько раз сдавать анализ крови, чтобы выявить положительный или ложноположительный результат. Это надо врачу, чтобы точнее определить заболевание. Один из таких положительных анализов будет анализ крови rw. Второй тип исследования может проводиться уже на 26-30 неделе беременности.

РФМК повышен — что делать?

У женщин, заботящихся о беременности и своем здоровье, возникает логичный вопрос: если РФМК при беременности повышен, что делать. Прежде всего, следует удостовериться в том, что проблема в действительности существует. Это подтвердит вовремя сделанный анализ.

При обнаружении высоких показателей РФМК будущая мама должна пройти полное обследование, позволяющее определить, по какой причине РМФК повышен при беременности.

Лечение может быть начато только после того, как полная диагностика будет проведена, а причина выяснена. Лечебные мероприятия и терапия будут направлены в первую очередь на улучшение циркуляции крови в маточно-плацентарной кровеносной системе.

Это делается с целью восстановления питания плода и снижения вероятности акушерских осложнений тромбофилического характера (недостаточность плаценты, ее инфаркты и т.д.).

Чаще всего пациенткам, у которых РФМК повышен, причины данного состояния выяснены, назначают Гепарин. Для каждой женщины подбирают индивидуально необходимую дозу с учетом ее массы тела.

Очень важно, чтобы терапия на всех этапах происходила исключительно под наблюдением врача, ведущего беременность. Низкомолекулярные гепарины являются препаратами последнего поколения из группы антикоагулянтов

Они имеют больший период действия, поэтому требуют однократного применения. Их преимуществом и в том, что концентрация в кровяной плазме между введениями поддерживается на постоянном уровне. В итоге это снижает риск побочных осложнений, связанных с кровотечениями

Низкомолекулярные гепарины являются препаратами последнего поколения из группы антикоагулянтов. Они имеют больший период действия, поэтому требуют однократного применения. Их преимуществом и в том, что концентрация в кровяной плазме между введениями поддерживается на постоянном уровне. В итоге это снижает риск побочных осложнений, связанных с кровотечениями.

Если гинеколог видит, что высокий показатель РФМК сохраняется у его пациентки на протяжении длительного периода времени (несколько недель), а назначенная терапия не приносит никакого видимого результата, он должен в обязательном порядке направить беременную женщину на консультацию к гематологу, генетику или другому специалисту. И дальше рекомендации по лечению будут давать уже эти врачи, основываясь на результатах проведенной диагностики.

В этом случае требуется обязательная госпитализация женщины для оказания ей экстренной помощи. Подобного рода скачки опасны не только для будущего малыша, но и для жизни матери.

Терапию следует начать не позднее девятой акушерской недели беременности. Продолжать ее следует зачастую до самых родов. В процессе лечения препараты кроворазжижающего характера могут употребляться как инъекционно, так и перорально.

Если же увеличение показателей РФМК носит стойкий характер, терапию прерывать не следует. Достаточно заменить медикаменты аналогичными

Но очень важно, чтобы курсы лечения следовали один за другим

Таким образом, ответ на вопрос — РМФК повышен, что делать? — очевиден: нужно принимать незамедлительные меры и обращаться к врачу.

голос

Article Rating

РФМК – что это такое?

РФМК – это  показатель уровня продуктов распада фибрина, отвечающего за образование в сосудах тромбов. Расшифровывается данная аббревиатура как « растворимый фибрин-мономерный комплекс».

При нормальном развитии событий в организме женщины РМФК при беременности повышается несущественно. Но если пациентка страдает нарушением свертываемости крови или наследственной тромбофилией, показатели значительно возрастут.

Чтобы контролировать ситуацию, необходимо следить за содержанием в составе крови Д-димеров (продуктов распада фибринов). Если их уровень повышен, высока вероятность образования тромбов.

Вопрос решается индивидуально акушер-гинекологом совместно с ангиологом. На принятие определенной тактики влияют результаты комплексного обследования.

В нашей стране анализ на Д-димер РФМК не входит в число обязательных во время беременности. Это связано с его относительной дороговизной. Однако многие специалисты настоятельно рекомендуют делать его.

Важность данного исследования объясняется возможностью своевременного выявления отклонений в системе гемостаза беременной женщины. Зачастую вовремя недиагностированные нарушения свертываемости становятся причиной фатальных осложнений – недостаточность плаценты, тромбозы в женском организме (тромбоэмболии легочной артерии и др.)

Истинный фон данных состояний выясняется уже ретроспективно, когда проблема случилась. Однако это можно было бы избежать при своевременном определении уровня РФМК

Зачастую вовремя недиагностированные нарушения свертываемости становятся причиной фатальных осложнений – недостаточность плаценты, тромбозы в женском организме (тромбоэмболии легочной артерии и др.). Истинный фон данных состояний выясняется уже ретроспективно, когда проблема случилась. Однако это можно было бы избежать при своевременном определении уровня РФМК.

Организм будущей мамы с первых месяцев вынашивания плода начинает готовиться к  предстоящим потерям крови при родах. Рано начавшееся увеличение количества тромбоцитов до этого момента, которые принимают непосредственное участие  в процессе свертывания крови, способно привести к серьезному осложнению – синдрому ДВС.

Излишняя активность противосвертывающей системы тоже может таить опасность для здоровья женщины.  Разжижение крови чревато снижением показателя ее свертываемости, в результате кровотечение любой интенсивности (даже минимальной) может стать фатальным для беременной или роженицы.

Своевременное определение отклонений в составе крови  поможет врачам принять все необходимые меры, направленные на предотвращение ряда существенных осложнений.

Физиологические отклонения

Кроме наследственных или врожденных факторов, ведущих к превышению значений РФМК, существует одно очень важное состояние женского организма – период вынашивания ребенка. Во второй половине беременности, особенно ближе к родам, в организме для подготовки к предстоящему процессу и минимизации рисков кровотечения начинает формироваться большее количество фибрина

Это увеличивает концентрацию РФМК в крови, повышающую ее коагуляционную способность.

Во время беременности в числе многочисленных обследований обязательно назначается этот анализ как минимум два раза в середине срока и ближе к родам – на 33-38 неделе, чтобы заранее подготовиться к возможным осложнениям. В отдельных случаях при выявлении патологических для данного периода отметок может назначаться необходимая терапия, проходящая под регулярным контролем показателей крови. На протяжении беременности РФМК повышается постепенно, и имеет определенный, считающийся нормальным диапазон значений.

К ним относятся следующие:

• Первый триместр. В это время в организме женщины не происходят глобальные изменения по подготовке к родам и формирование плаценты только лишь начинается. Поэтому в норме показатели составляют 5–5,5 мг/10мл.
• Второй триместр. Перестройка в женском организме проходит в усиленном порядке, идет создание оптимальных условий для развития плода. Показатели повышаются до 5,5–6,5 мг/100мл.
• Третий триместр. Начинается подготовка к родоразрешению и возможному кровотечению. Организм мобилизует все свои ресурсы и уровень фибрин-мономерных комплексов может достигать 7,5 мг/100мл.

В подавляющих случаях такое отклонение имеет наследственную природу. При этом у женщины в положении может изменяться эмоциональное состояние – зачастую присутствует раздражение и агрессия. На таком фоне возможно даже самопроизвольное прерывание беременности – выкидыш, поэтому для снижения подобной симптоматики применяется соответствующая терапия.

Как сдавать коагулограмму?

О том, что такое коагулограмма и для чего сдают этот анализ, мы поговорили. Теперь разберемся в том, как правильно пройти гемостазиограмму, чтобы на основе полученных результатов врач смог сделать верное заключение и выбрать действенный план лечения.

Итак, если вам нужно сделать анализ на свертываемость крови, то помните о следующих правилах:

• кровь сдается исключительно натощак, лучше чтобы после вашего последнего приема пищи прошло более 12 часов;
• накануне анализа не следует есть слишком острую пищу, также стоит воздержаться от копченостей и чересчур жирных блюд;
• строго запрещено употреблять любой алкоголь, даже если в напитке содержится малый его процент;
• не стоит курить;
• рекомендуется не принимать лекарственных средств перед анализом, а если медикаменты жизненно необходимы, следует обязательно предупредить об этом лаборанта и указать, какие препараты вам назначены.

Стандартную гемостазиограмму можно сделать в большинстве государственных поликлиник, а расширенный или развернутый анализ чаще доступен в платных медицинских учреждениях. Например, в лаборатории Инвитро коагулограмму можно сделать достаточно быстро. Как правило, результат исследования можно забирать уже через пару дней. Это связано с необходимостью поведения ряда химических реакций, требующих определенных временных затрат, которых просто невозможно избежать.

Однако в любом случае результат платного анализа вы получите на руки гораздо быстрее, чем в государственном учреждении, где лаборатория сильно загружена из-за наплыва пациентов или может не быть в наличии тех или иных необходимых для исследования реагентов. Стоимость анализа зависит от количества параметров, которые нужно изучить и варьируется в пределах от 1000 до 3000 рублей.

Каковы нормы

Нормальными у мужчин и небеременных женщин считаются показатели в диапазоне 3,38+0,02 мг на 100 мл плазмы. 4 мг / 100 мл в отдельных случаях тоже не считается патологией, но такие показатели требуют больше внимания и лечебной коррекции.

В редких случаях допускается и 5 мг / 100 мл. Это бывает, когда действуют особые врождённые факторы. Чтобы убедиться в нормальном течении гемостаза, назначаются дополнительные исследования.

Кроме врождённых причин повышенного РФМК, существуют и физиологические. К таковым относят период беременности. По мере приближения родов организм вырабатывает всё больше фибрина, чтобы справиться с предстоящим кровотечением.

Изменение уровня РФМК при беременности

Триместр	Что происходит в организме	Показатель РФМК
I	Формируется плацента	от 5 до 5,5 мг на 100 мл
II	Организм работает над созданием условий для развития плода	от 5,5 до 6,5 мг на 100 мл
III	Происходит физиологическая подготовка к родам	до 7,5 мг 100 мл

За беременность проверка на РФМК назначается трижды:

• при постановке на учёт;
• в середине срока;
• за несколько дней до предполагаемой даты родов.

Врач может назначить исследование на РФМК в профилактических целях

По показаниям анализ может назначаться чаще. Такое возможно при:

• экстракорпоральном оплодотворении;
• проблемах с сердцем и сосудами;
• аутоиммунных болезнях;
• снижении функции печени, лёгких, почек;
• многоплодной беременности;
• гормональных нарушениях из-за патологий эндокринных органов;
• раке;
• позднем токсикозе;
• воспалениях;
• высоких значениях РФМК до зачатия.

Мониторинг гемостаза важен, так как даёт возможность беременной своевременно получить необходимую терапию, а врачам — подготовиться к вероятным осложнениям.

Показатель нормы АЧТВ

Показатель АЧТВ измеряют в секундах. Референсные значения для каждой лаборатории могут немного отличаться (с учетом калибровки оборудования и выбора реагентов), но в большинстве случаев клиницисты придерживаются крайних границ в пределах от 21 до 39 секунд.

Норма и расшифровка АЧТВ

Значение, как правило, включено в состав показателей гемостазиограммы, поэтому итоговая оценка должна проводиться в совокупности (например, с ПТР). При отклонении от нормы других участников коагулограммы уровень АЧТВ может отклоняться на 30-40%.

Однако время свертывания имеет и самостоятельную расшифровку:

• если показатель АЧТВ превышает верхний порог нормы, возникает состояние гипокоагуляции, когда кровь сворачивается либо очень медленно, либо не сворачивается вообще;
• низкий АЧТВ является симптомом гиперкоагуляции, когда система свертывания работает слишком активно, что может привести к риску образования тромбозов и тромбоэмболий.

Определение АЧТВ при беременности

Отдельного внимания заслуживает норма АЧТВ у женщин в период беременности. Смена гормонального фона и формирование дополнительного круга кровообращения (для ребенка)  заставляет систему гемостаза реагировать изменением значений гемостазиограммы. Повышается уровень фибриногена, что автоматически провоцирует сокращение активированного тромбопластинового времени. Таким образом, норма АЧТВ у беременных женщин может сокращаться до пределов в 14-20 секунд. Допустимый диапазон уменьшается до 5-6 пунктов (в сравнении с 10-17 у обычных людей), поэтому необходим постоянный пристальный контроль за ситуацией:

• Снижение АЧТВ до уровня <14 секунд провоцирует риск тромбозов, опасный для жизни как матери, так и развивающегося плода. Затрагивая сосуды плаценты, тромб приводит к ее преждевременному отслоению.
• Повышение АЧТВ крови до уровня >20 секунд способно вызвать маточное кровотечение.

При нормально развивающейся беременности анализ на АЧТВ рекомендуют проводить каждый триместр. Для женщин в группе риска, врач-акушер назначает дополнительный внеплановый контроль. Роль фактора риска могут сыграть:

• наследственность;
• наличие сердечно-сосудистых патологий (в том числе гипертоническая болезнь);
• гипертонус матки;
• поздний токсикоз беременности (гестоз);
• повышение белка в моче.

Причины повышенного или пониженного АЧТВ

АЧТВ выше нормы возникает из-за недостатка плазменных факторов свертывания или при низком уровне белка фибриногена. Причиной этого могут стать:

• дефицит витамина К (важный участник синтеза протромбина);
• недостаток прекалликреина (специфические протеазы, катализирующие синтез кининов — участников воспалительного процесса, которые увеличивают продукцию факторов коагуляции);
• поражение печени (основное место синтеза протромбина);
• высокий уровень волчаночных антител (действуют как сильные антикоагулянты, нарушая естественный процесс свертывания);
• прием гепариновых препаратов;
• дополнительное воздействие на организм биологически активных веществ.ю замедляющих полимеризацию белковых образований в системе свертывания (миеломные пептиды, продукты распада фибриногена);
• переливания большого объема крови;
• хронический гломерулонефрит;
• заболевания соединительной ткани;
• болезнь Виллебранда и синдром Хагемана (генетически обусловленный дефицит плазменного фактора);
• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (АЧТВ повышен на 2-3 стадии заболевания) и антифосфолипидный синдромы.

Причин для показателя АЧТВ ниже нормы намного меньше. Как правило, это активация внутреннего механизма коагуляции при превышении уровня некоторых факторов свертывания или при их повышенной резистентности к специфическому С-белку. Кроме того, повышенное тромбообразование может развиваться на начальной (гиперкоагуляционной) стадии ДВС-синдрома или в результате приема гормональных препаратов.

Анализ РФМК – что это такое и как подготовиться?

РМФК образуются при превращении фибриногена в фибрин. Именно эти комплексы представляют собой показатели внутрисосудистового свертывания.

Для определения РМФК в составе крови применяют манжеточную пробу. Это исследование позволяет с максимальной точностью выяснить, уровень РФМК высокий или находится в пределах нормы. Повышение показателя является свидетельством начала развития ДВС-синдрома, особенно скрытой (латентной) формы. Поэтому иногда анализ РМФК называют тестом на ДВС.

Манжеточная проба позволяет произвести максимально точную оценку активности сосудистого свертывания. При этом основополагающий принцип методики заключается в том, что по факту пережатия руки в предплечье из стенки сосуда в кровеносную систему начинают выделяться особые вещества. Они отвечают за растворение тромбов. Речь идет о простациклине и плазминогене.

При проведении исследования измеряются показатели РМФК до проведения процедуры и после нее. После этого врач сравнивает те величины, которые получены и осуществляет оценку результата. Норма показателей, получаемых после наложения манжеты обычно составляет от 40 до 50% от начального.

Кроме того, данный анализ выполняется и в экстренном порядке (при наличии соответствующих показаний). В этом случае лаборатории сработают более оперативно и пришлют результаты в тот же день, когда был произведен забор материала (например, по электронной почте).

Чтобы получить правильную клиническую картину, пациентка, направленная на анализ, должна в обязательном порядке соблюсти следующие обязательные требования:

1. Прийти в клинику для забора крови натощак, при этом последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8, а лучше 9 часов до начала проведения процедуры;
2. За одни сутки до проведения процедуры требуется полностью исключить прием кроверазжижающих препаратов (если таковые были ранее назначены);
3. На протяжении суток пациентке следует избегать каких бы то ни было стрессовых ситуаций и излишних физических нагрузок.

Если хотя бы одно из описанных выше условий не выполнено, результаты анализа будут искажены. В итоге гинеколог попросту не сможет адекватно оценивать уровень свёртываемости крови пациентки. Это приведет либо к гипердиагностике, либо к гиподиагностике.

Для своевременного определения возможных отклонений в крови анализ следует проводить в следующих случаях:

• в процессе постановки беременной женщины на учет;
• на сроке от 22 до 24 недель беременности;
• на сроке от 33 до 37 недель беременности.

В некоторых случаях врач, ведущий беременность, назначает анализ в дополнительные сроки. Обычно подобная необходимость может появиться в следующих случаях:

• аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся повышением свретываемости;
• патологии печени;
• нарушения в эндокринной системе;
• проблемы деятельности сердечно-сосудистой системы;
• задержки развития плода, которые были выявлены с помощью исследования ультразвуком;
• многоплодная беременность;
• беременность, наступившая в результате экстракорпорального оплодотворения. Такие пациентки зачастую изначально находятся в группе риска по
• гиперкоагуляции.

РМФК при беременности. Нормы

Беременность меняет структурную основу крови женщины, увеличивается ее объем, и убыстряются процессы возникновения тромбов. Таким образом, организм готовится к возможным кровопотерям при родах. Содержание РМФК (растворимый фибрин-мономерный комплекс) увеличивается.

Грубо говоря, РМФК – это тромбы, которые возникают в организме человека при массивных тромбозах или тромбоэмболии. Этот параметр является главным показателем, по которому определяется общее состояние кровеносных русел и составляющих компонентов крови беременной женщины.

Любое отклонение от принятых параметров грозит нарушением в работе системы кровообращения. Это может быть или повышенная кровоточивость сосудов или их закупорка. Нормой считается определенный по триместрам показатель, но не стоит забывать об особенностях организма. Часто показатель в 8 и 9 мг/100мл в третьем триместре являлся показателем индивидуальных особенностей организма, а не патологией.

Гемостаз что это

Одним из главных анализов для беременных женщин является – гемостазиограмма. Данные этого исследования показывают, в каком состоянии находится вся кровяная система человека. Благодаря этому исследованию определяется опасность выкидыша, замирание плода на ранних сроках, вероятность образования тромбов и пр.

Научная терминология определяет гемостаз как биологическую систему организма, которая сохраняет жидкие свойства крови, и одновременно отвечает за своевременную сворачиваемость крови при возможных кровопотерях. Балансируя эти два параметра, система гемостаза у беременных отвечает также за качественное и своевременное поступление кислорода к плоду, насыщение его необходимыми для полноценного развития минеральными компонентами и витаминами. При дисбалансе, когда РМФК при беременности превышает допустимые нормы, развивающийся плод не получает питательные вещества, что грозит его замиранием или смертью.

При РМФК с низкими показателями, выходящими за рамки нормы, возникает угроза для матери, это могут быть кровотечения, которые влекут за собой выкидыш на ранних сроках.

Нарушение нормы встречается у женщин генетически предрасположенных к тромбозу, силовых спортсменок, если родственники по материнской линии перенесли инсульт или инфаркт.

Показатели нормы

На разных сроках беременности исследования РМФК отличаются своими параметрами. Нормой для первого триместра является максимальный показатель 5 мг/100мл, что соответствует параметрам анализа крови небеременной женщины. Это обусловлено тем, что плацентно-маточный круг кровообращения еще не создан.

Второй триместр определяет норму до 6,4 мг/100мл. В этот период активно действуют кровеносные сосуды третьего круга кровообращения, вязкость крови увеличивается.

К середине третьего триместра, развитие плаценты прекращается, начинаются процессы ее старения, и организм готовится к родовой деятельности. РМФК при беременности последних месяцев достигает нормы 7мг/100мл.

Последствия высокого показателя параметров анализа

Если анализ выявляет превышение от нормы выше критического, это свидетельствует о начавшихся процессах тромбозов и закупорки вен.

Последствия могут самые удручающие:

• Сердечная мышца испытывает чрезмерную нагрузку. Возможны сбои в работе сердца. Как симптом нарушения могут быть частые потери сознания, задышка, головокружения, тяжесть в области груди.
• Сердечно-сосудистая система быстро стареет. Возможны отекания ног, отечность и одутловатость лица, нарушения в работе почек.
• Для будущего малыша любые отклонения от нормы чреваты смертью или врожденной патологией.

Рекомендуется пройти соответствующие анализы до зачатия, планируя рождение нового человека, женщине следует комплексно обследоваться, в том числе у специалиста генетика, который сможет выявить генетические патологии, например, тромбофилию, которая является одной из главных причин нарушений гемостаза у беременных.