Главное о родничках у новорождённого и ответы неонатолога на часто задаваемые вопросы родителей

Общие рекомендации

Как правило, доктор на приеме обращает внимание на следующие детали:

• открыт родничок или закрыт и соответствует ли это возрасту ребенка (нет ли чрезмерно раннего закрытия или чрезмерно затянутого);
• количество открытых родничков при рождении и количество открытых на момент обследования;
• скорость изменения размеров и формы данного участка по сравнению с предыдущим осмотром;
• какие на ощупь его края: упругие (норма) или чрезмерно мягкие (возможное развитие рахита);
• выпирает ли он или, наоборот, западает.

Если при врачебном осмотре возникли какие-либо подозрения, то могут быть назначены следующие обследования и консультация у:

• невролога;
• эндокринолога;
• генетика.

Следует сдать анализ мочи на пробу Сулковича для определения того, насколько хорошо организм новорожденного усваивает кальций и сделать УЗИ головного мозга.

Многие родители также часто задаются вопросом: можно ли каким-то образом навредить малышу, задев родничок или надавив на него? Нет, соединительная ткань и кожа достаточно крепки, чтобы не позволить этому случится. Так что можете расчесывать, мыть и самостоятельно осматривать данный участок на голове у малыша без каких либо опасений.

Нижняя челюсть

Непарная, неправильной структуры кость, включающая подбородок и альвеолярную часть – нижний ряд зубов. Головками нижней челюсти крепится к височной кости. Ее форма имеет 3 части: корпус и 2 ветви. Фронтальная область имеет два сквозных хода по бокам, под клыками, для прохождения сухожилий, отвечающих за работу нижней челюсти.

Ветвь, на своей вершине, перетекает в две других возвышенности – мыщелковый кончик и венечный, соединенные дугообразной выемкой, вогнутой внутрь ветви. С обратной стороны челюсть имеет бороздки от челюстноподъязычных суставов и проход, ведущий внутрь челюсти.

О чем говорит пульсация

И видна пульсация благодаря близкому прохождению к перепонке темечка средней мозговой артерии. А также благодаря резонирующему эффекту внутричерепной жидкости.

Так как сердце у любого человека способно изменять свой ритм в зависимости от физических нагрузок, например, или эмоциональных потрясений, то и родничок у ребёнка может пульсировать с разной интенсивностью.

Но если вы замечаете, что мягкое темя вашего малыша сильно пульсирует даже в спокойном состоянии, обратитесь за консультацией к врачу-неврологу. Это может быть свидетельством высокого внутричерепного давления у крохи.

Существенное обезвоживание

Если родничок сильно провалился, у младенца серьезное обезвоживание. Дополнительно на это указывает сильная пульсация в зоне мембраны. Проверить пульс можно, нащупав височную или сонную артерию и вооружившись секундомером. Нормальная частота сердцебиения для грудничков – 130 ударов в минуту. Если цифра выше, ребенку не хватает влаги.

Патологические потери жидкости чаще всего связаны с повышенной температурой тела, рвотой и/или поносом, которые являются частыми спутниками кишечных инфекций. У ребенка наблюдается не только впалая мембрана, но и другие признаки обезвоживания:

1. Режим мочеиспусканий и внешний вид урины. В норме малыш писает минимум 10 раз в течение суток. При этом моча светлая без выраженного аромата. Снижение частоты мочеиспусканий, небольшое количество, темный цвет и неприятный запах урины – проявления дефицита воды.
2. Сухость покровов. При нехватке жидкости кожа становится сухой, красной (из-за расширения сосудов) и теряет упругость. Если зажать небольшой участок покровов между пальцами, а затем отпустить, то они долго восстанавливают форму.
3. Сухость слизистых оболочек. Обезвоживание приводит к пересыханию глаз, они становятся «мутными». Из-за нехватки слюны язык приобретает шершавую поверхность.
4. Поведение. У новорожденного наблюдается мышечная слабость. Он становится вялым, апатичным, слишком много спит.

Запавший большой родничок и симптомы, перечисленные выше, – повод для обращения за медицинской помощью. В ожидании медиков следует давать ребенку воду небольшими порциями, но очень часто – каждые 15 минут. В дальнейшем врач может назначить внутривенное введение жидкости или раствор для пероральной регидратации («Регидрон»).

Стоит обращать внимание на изменение положения мембраны не только во время плача ребенка, но и в спокойном состоянии. Слишком большая разница между тем, когда он проваливается и выбухает, может указывать на проблему со здоровьем. В этом случае лучше проконсультироваться с доктором

Еще одна причина посетить врача – выраженная пульсация родничка. Вполне вероятно, что кроха здоров, но лучше убедиться в этом

В этом случае лучше проконсультироваться с доктором. Еще одна причина посетить врача – выраженная пульсация родничка. Вполне вероятно, что кроха здоров, но лучше убедиться в этом.

Важно следить не только за тем, впал родничок или нет, но и за темпами его зарастания. При раннем закрытии малыша нужно обязательно показать неврологу, чтобы исключить патологию ЦНС. Оссификация мембраны позже положенных сроков сигнализирует о нехватке полезных веществ, в частности кальция и витамина D

Педиатр может назначить прием витаминных комплексов, а также предложить особую схему ввода прикорма. Кроме того, практикуются массаж и лечебная гимнастика для профилактики проблем с опорно-двигательным аппаратом

Оссификация мембраны позже положенных сроков сигнализирует о нехватке полезных веществ, в частности кальция и витамина D. Педиатр может назначить прием витаминных комплексов, а также предложить особую схему ввода прикорма. Кроме того, практикуются массаж и лечебная гимнастика для профилактики проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Роднички на голове ребенка выполняют несколько важных функций, в том числе позволяют оценивать его самочувствие. Впавшая мембрана или ее сильная пульсация – повод для консультации с педиатром, даже если нет других признаков неблагополучия. При наличии симптомов выраженного обезвоживания следует срочно обратиться к медикам, так как это состояние очень опасно для маленьких детей

Кроме того, стоит обращать внимание на скорость зарастания «мягких мест», чтобы своевременно отреагировать дефицит микроэлементов

Что важно знать о черепе, наблюдая за ростом младенца

Кости черепа продолжают формироваться, поэтому переворачивайте своего ребенка в первый месяц жизни (пока он не научится держать голову и ей крутить) поочередно, то на правую, то на левую сторону, чтобы голова была симметричной.

Роднички и черепные швы имеют свои сроки зарастания. У человека эта последовательность следующая:

1. задний — в течение 1-2 месяцев после родов;

2. клиновидный — после рождения;

3. сосцевидный — в течение 6-18 месяцев;

4. передний (большой) — в течение 9-18 месяцев.

Как видите, окончательно кости черепа смыкаются, когда человек встает на ноги. Пока ребенок учится сидеть, вставать и перемещаться в вертикальном положении подвижные относительно друг друга пластины черепа амортизируют удары от падений. Кинетическая энергия гасится, ткани мозга не повреждаются от ударной волны.

И слишком раннее, и слишком позднее зарастание родничков может быть признаком различных заболеваний. Например, увеличенный и незарастающий родничок может быть признаком рахита или гидроцефалии. Раннее срастание костей черепа – краниостеноз — серьезная аномалия, приводящая к росту внутричерепного давления, головным болям, судорогам, требующая немедленного вмешательства специалистов.

Когда закрывается родничок у новорожденных?

О многом говорят докторам и сроки закрытия родничка. Врачам известны как более ранние сроки закрытия родничков, так и более поздние.
Почему так происходит?
Кроме генетических факторов, на закрытие родничков влияет фосфорно-кальциевый обмен в организме ребёнка, который, в свою очередь, зависит от того, правильно ли и что кушала мама во время беременности.
Если она употребляла много молочных продуктов и самостоятельно назначала себе поливитамины, то родничок у её малыша закроется очень быстро.
А это нежелательный для ребёнка фактор: ведь если родничок рано закроется, то мозг будет ограничен в росте. Естественно, голова примет неправильную форму.Позднее закрытие родничка — также серьёзное явление.
Оно происходит из-за недостатка кальция в организме крохи. Это чревато развитием такой болезни, как рахит: походка у малыша при этом нарушается, ножки искривляются, ребёнок становится беспокойным, часто потеет и плохо спит.
Чтобы не допустить этого состояния, педиатры назначают детям витамин D в капельках, особенно, если малыш появился на свет зимой, когда солнца мало.
Летом для профилактики рахита можно чаще гулять, подставляя малыша солнышку, разумеется, не в жару, так его организм насытится естественным витамином D.

Впалое темечко у младенца

Иногда мамы замечают впалое темечко у новорожденного, когда зарастает. Фото такого родничка можно найти в специальной литературе.

Подобная проблема действительно иногда появляется у малышей, однако она не несет серьезной опасности для организма. Впалое темя мамочка может вылечить и самостоятельно, ведь проблема, скорее всего, кроется в обезвоживании организма.

Для того что нормализовать водный баланс малыша, необходимо соблюдать питьевой режим и в обязательном порядке следить за количеством его мочеиспусканий. В норме в сутки новорожденный должен мочиться не меньше 8 раз.

Также западает родничок и после рвоты, поноса, то есть при отравлении организма. Если были замечены симптомы интоксикации, то необходимо обратиться за помощью к врачу. Он уже назначит препараты для восстановления водно-солевого баланса, типа «Регидрона». «Регидрон» хорош даже для малышей с первых дней жизни, но в правильной концентрации и количестве.

Опасно ли нечаянно задевать родничок?

Родничок, несмотря на свою нежность и кажущуюся хрупкость, достаточно прочное образование, и при касании его никакие мозговые структуры не повредятся. Поэтому можно спокойно трогать родничок, задевать его и мыть ребенку голову, расчесывать волосы, не опасаясь последствий.

Иногда, если родничок слишком быстро зарастает (до 3 месяцев) это вызывает у медиков опасения. Быстрое зарастание может обозначать:

• нарушения развития костной ткани, угроза нормальному развитию мозга
• микроцефалию (серьёзное отклонение в развитии нервной системы, внешне проявляется маленьким размером головы)
• неправильно развитие мозга (изменения в его строении, уменьшение размеров)

Эти случаи, скорее, исключение из правил. Гораздо чаще наблюдается медленное закрытие родничка. И тут причины могут быть не менее серьёзными:

• Неправильная работа или патология щитовидки. Её можно заподозрить, если кроме медленного зарастания, у крохи есть отёки, проблемы с ЖКТ, сонливость, отсутствует аппетит.
• Повышенная возбудимость, пот с кислым запахом, нарушения сна бывают при нехватке витамина Д и, как следствие, рахите.
• Заболевание костей, а точнее, медленное их развитие. Результат такой болезни — карликовость
• Задержка умственного развития, синдром Дауна.

Для вашего успокоения отмечу, что такие опасные патологии встречаются нечасто. Чтобы не надумвать проблему на пустом месте, лучше посетите педиатра, невролога и эндокринолога. Обычно наши опасения беспочвенны, но мы, мамы, склонны переживать и ставить диагнозы самостоятельно.

Размеры и сроки закрытия родничка

Большой родничок имеет максимальные размеры (от 2,2 до 3,5 см) в момент рождения. В первые дни после родов за счет «расправления» костей черепа и межкостных швов абсолютные размеры родничка могут немного увеличиться, однако это не отражает истинного роста родничка, а связано с небольшим изменением его формы. В последующем размеры родничка начинают неуклонно уменьшаться, закрытие его происходит в срок от 6 до 18 месяцев. Известны случаи, когда в норме закрытие родничка происходит в более ранние (от 3 до 6 месяцев) или более поздние (до 2 лет) сроки.

Размер большого родничка и скорость его закрытия — генетически обусловленные факторы. Еще никому не удалось изменить генетическую предрасположенность человека. К этим выводам пришла специальная комиссия ВОЗ, которая в 1982 г. провела всемирное статистическое исследование по вопросам зависимости физического и умственного развития ребенка от размера родничка и скорости его закрытия.

Тем не менее, пожалуй, именно с размерами и сроками закрытия родничка связано наибольшее число родительских переживаний. И по сей день можно услышать «страшилки» и мифы на этот счет.

Ни поцелуй, ни расчесывание волосиков над областью родничка не способно причинить вреда крохе.

Миф первый. «Если родничок слишком большой, это, скорее всего, рахит». Размеры родничка никоим образом не коррелируют с этим заболеванием. В фазе «цветущего» рахита, когда происходит значительное размягчение костей, можно отметить и размягчение костных краев родничка, но на размере данного образования это никак не скажется. Кроме того, у рахита есть и другие симптомы.

Миф второй. «Если родничок слишком маленький, нельзя назначать витамин D, даже если этому сопутствуют явные признаки рахита». Если у малыша отмечаются явные признаки рахита — повышение нервно-рефлекторной возбудимости, снижение мышечного тонуса, кисловатый запах пота, разрастание лобных и теменных бугров на костях черепа, изменение соотношения ионов кальция и фосфора по данным биохимического анализа крови (к этому перечню мы не относим облысение затылка как самостоятельный симптом, так как значительное выпадение волос происходит у всех грудничков в возрасте около 3 месяцев), — ему показано назначение витамина D и препаратов кальция (достойной альтернативой могут служить гомеопатические препараты, нормализующие кальциево-фосфорный обмен в организме). Эта терапия, при соблюдении правильного дозового режима, не способна ускорить закрытие родничка.

Миф третий. «Если родничок слишком долго не зарастает, это либо рахит, либо гидроцефалия». Размеры и сроки закрытия родничка — показатели весьма неоднозначные. Родничок может быть больше средневозрастного размера, но при этом довольно быстро закрыться, и наоборот. О симптомах рахита мы уже говорили выше. Повышению внутричерепного давления могут сопутствовать беспокойство малыша, нарушения сна, мышечная дистония, изменения сосудов глазного дна. При этом родители могут заметить общие симптомы — сонливость или нарушения сна, беспокойство, плаксивость

А врачи будут обращать внимание на мышечный тонус, глазное дно, родничок, измерять прирост головы и пр. Кроме того, при гидроцефальном синдроме (увеличении количества жидкости в мозге) отмечается значительное увеличение помесячного прироста окружности головы, в тяжелых случаях — расхождения краев черепных швов, расхождение краев уже заросшего родничка. Именно поэтому врачи ориентируются не на размер родничка, а на скорость роста головки малыша

Миф четвертый. «Если родничок закрывается слишком быстро, головному мозгу некуда будет расти, и разовьется умственная неполноценность». Давно доказано, что рост черепа осуществляется не столько за счет области родничка, сколько за счет швов, поэтому «раннее» закрытие родничка нисколько не вредит этому процессу.

Миф пятый. «Головку в области родничков лучше не трогать — можно повредить мозг». Такие страхи также беспочвенны. Несмотря на кажущуюся ранимость этой области, головной мозг надежно защищен многочисленными прослойками тканей. Поэтому ни поцелуй, ни вытирание полотенцем, ни расчесывание волосиков над областью родничка не способно причинить вреда вашему крохе.

Как оценить размер родничка у новорождённых

Для того чтобы правильно определить размер родничка существует целая формула:

(продольный диаметр родничка + поперечный диаметр родничка)/2

Самые распространённые мифы про родничок у новорождённых

Миф первый

У всех новорождённых изначально размеры большого родничка одинаковы. Это вовсе не так, нормальные размеры большого родничка у малышей сильно варьируются. В пределах нормы считается размер от 0,6 до 3,6 см. Не забывайте, что размеры родничка у новорождённого необходимо высчитывать по специальной, вышеприведённой формуле.

Миф второй

Почему то считается, что чем меньше у новорождённого родничок, тем быстрее он должен закрыться

Это тоже миф, на который даже не стоит обращать внимание. Нет абсолютно никакой связи между первоначальными размерами родничка у новорождённых и сроками их закрытия

Миф третий

После рождения родничок у ребёнка должен только уменьшаться в размерах до тех пор, пока полностью не закроется. Если же родничок увеличивается, то это признак болезни новорождённого. Это полная ерунда. Напротив, в первые месяцы жизни из-за крайне интенсивного роста головного мозга большой родничок у новорождённых немного увеличивается в размерах.

Миф четвёртый

Мы уже говорили выше, что родничок у новорождённых выполняет несколько функций, одна из них связана с увеличением черепа ребёнка в период интенсивного роста его головного мозга. Поэтому очень многие, не разобравшись до конца, начинают утверждать, что когда закроется родничок у новорождённых, рост черепа прекращается полностью. Также утверждают, что закрытие родничка может привести к повышению внутричерепного давления. Это тоже всё просто ерунда. Никогда само по себе закрытие родничка у малыша не может привести к повышению внутричерепного давления. Также закрытие родничка у новорождённого совсем не означает, что всякий рост черепа прекратился. Череп новорождённого растёт в основном за счёт роста центральной части костей, а также за счёт роста костей в области швов. Только шов посередине лба (метопический шов) полностью закрывается к двум годам, а все остальные швы остаются открытыми до 18-20 лет. Это означает, что и череп продолжает расти до 18-20 лет. Поэтому, если Вам говорят, что когда у новорождённых закрывается родничок, череп перестаёт расти и повышается внутричерепное давление, можете смело пропускать всё это просто мимо ушей.

Миф пятый

Существует вполне определённый срок, когда должен закрыться большой родничок у новорождённых. Это тоже не правда, никто точных сроков закрытия большого родничка у малыша назвать не может. Срок закрытия большого родничка также индивидуален, как прорезывание зубов, когда ребёнок начнёт ходить и т.д. Можно привести только примерную статистику, когда примерно большой родничок обычно закрывается у новорождённых: примерно у 1% детей он закроется ещё в первые три месяца жизни ребёнка, у 40% детей он закроется не раньше чем через год, но к двум годам уже у 95% детей большой родничок закрыт. Но, повторяем ещё раз у 95% детей, а это означает, что не у всех детей.

Посещение педиатра

Еще перед рождением малыша мамочка должна определиться со специалистом, который будет следить за его развитием. Педиатр обязательно должен быть высококвалифицированным.

При каждом посещении врача родничок внимательно осматривается. Осмотр выполняется по следующим пунктам:

• сначала прощупывается темя и делается заключение, открыто оно или закрыто;
• устанавливается его размер и сопоставляется с возрастом малыша;
• легкими надавливающими движениями врач определяет степень мягкости родничка, если его края слишком мягкие, то это, скорее всего, говорит о рахите;
• прощупывание перепончатой части, при надавливании врач должен отчетливо ощущать пульсирование.

Если имеются отклонения хотя бы по одному из пунктов, тогда педиатр обязан назначить обследование или лечение (при уже установленном диагнозе). Как правило, не лишним считается прохождение УЗИ темечка у новорожденных. Эта процедура абсолютно безопасна для ребенка и помогает выявить некоторые заболевания на начальных стадиях.

Патологические особенности теменной области

Особенностью проникающих травм теменной области (не считая опасность повреждения мозга) является риск повреждения сагиттального синуса, которое сопровождается сильным кровотечением и требует срочной операции. Вдавленные (закрытые) переломы теменных костей также не обходятся без хирургических вмешательств, как при наличии, так и при отсутствии неврологических симптомов сдавления головного мозга.

В теменной области могут наблюдаться дермоидные кисты, липомы, атеромы, острые гнойно-некротические воспаления и другие образования. Данные явления в этой зоне имеют ограниченное развитие, что обусловлено плотностью тканей, прилегающих к черепу.

Источник

Когда происходит процесс закрывания?

Нужно напомнить, что нормальным размером родничка считается до 3х3 см. Маленькое темечко у новорожденного считается, если его размер не превышает 0,5х0,5 см. Родителям не стоит бояться, если в первые дни жизни они обнаружили то, что мягкое темя несколько увеличилось в размере. Это необходимо для того, чтобы голова приняла окончательную и правильную форму. В будущем это расстояние будет только уменьшаться.

Ни один педиатр не может точно сказать, через сколько времени полностью закроется темечко. Это зависит от многих факторов, в том числе и от наследственности. Однако в современной медицине существуют и примерные цифры, которые и считаются нормой.

У большинства детей закрытие родничка происходит в первые два года жизни, у половины новорожденных — в первый год. Есть и малыши, у которых темечко затвердевает уже через три месяца после рождения.

Стоит отметить, что закрытие родничка также зависит и от пола ребенка. И это уже медицински доказанный факт. Итак, у мальчиков твердеет темечко значительно быстрее, чем у девочек.

Какие изменения в размерах или строении родничка сигнализируют о болезни?

При исследовании родничка определяют границы родничка в соотношении с возрастом/развитием ребенка и внешний вид.

Большой родничок или медленное (позднее) его закрытие

Такие характеристики могут обозначать следующие болезни:

рахит
. Возникает он у недоношенных детей, а также у малышей с недостатком витамина D. У рахитного ребенка края родничка гибкие, а затылок имеет свойство уплощаться. Если имеются подозрения на рахит, то следует незамедлительно обратиться к врачу;

врожденный гипотиреоз
. Заболевание, характеризующееся понижением уровня работы щитовидной железы. Также к симптомам врожденного гипотиреоза можно отнести излишнее требование сна, вялость, усталость, отечности, проблемы с выделительной системой, отсутствие аппетита. При подозрении на гипотиреоз срочно обратитесь к педиатру и пройдите обследование на общее содержание в организме гормонов щитовидной железы;

ахондродисплазия
. Довольно таки редкое заболевание, бывает только врожденное. Симптомы: нарушение роста, укороченные конечности, широкая голова и выступающий лоб. Методов по лечению аходродисплазии нет;

синдром Дауна
. Заболевание на хромосомном уровне, характеризующееся отклонениями как в умственном, так и в физическом развитии, короткой шеей, мимикой и т. п. Синдром Дауна, как правило, ставят сразу при рождении, но если у Вас возникли подозрения, то немедленно обратитесь к педиатру и пройдите кариотипирование (позволяет определить количество хромосом). Лечение и уход назначаются врачом;

другие причины
. Другими причинами могут являются врожденные заболевания скелета. Диагностируется в педиатрических центрах после консультации с врачом.

Маленький родничок или быстрое его закрытие

Ранним закрытием называют сращение костей раньше 3-ех месяцев.

При оценивании состояния родничка необходимо учитывать размеры родничка и окружности головы. Если размер родничка маленький, а окружность головы соответствует нормам, то ребенок здоров.

Причинами раннего закрытия могут стать:

краниосиностоз
. Болезнь, которой присуще раннее/преждевременное закрытие швов, небольшая окружность головы, повышенное давление внутри черепа, проблемы со слухом, косые глаза и общие проблемы с ростом. Бывает врожденным или приобретенным. Назначается хирургическое лечение;

аномалии развития мозга
. Редчайшая болезнь. Диагностируется в нейропедиатрии, а лечение зависит от степени тяжести.

Что означает впавший родничок?

Как правило, наблюдается при общем обезвоживании организма. Лечение потребует консультации со специалистом и наличение обильного питья.

Что означает выпирающий родничок?

Родничок, который выпирает, можно обнаружить при повышении внутричерепного давления. И может обозначать такие болезни: энцефалит, опухоль, кровотечения, менингит.

Одним из внешних показателей нормального развития ребенка для педиатров, неврологов и других детских специалистов является родничок у новорожденных детей. Он представляет собой небольшой мягкий пульсирующий участок на голове малыша, под которым достаточно близко расположены ткани мозга. Поверхность родничка покрыта плотной пленкой с небольшим пушком.

Верхняя челюсть

Парная лицевая кость на носу. Ее шов начинается между двух передних зубов и оканчивается на переносице. Твердое образование имеет отношение к воздухоносным. Благодаря имеющимся в ней носовым пазухам, оно принимает участие в дыхании. Нижняя часть включает верхний ряд зубов и нёбо.

В составе имеются 4 поверхности:

Под глазницами, с обеих сторон верхнечелюстного отростка располагаются сквозные проходы, пронизываемые тройничными нервами. Образование входит в формирование глазниц, занимая большую ее часть.

Также она занимает значительный участок твердого неба, где и переходит в клиновидную кость. Между клиновидной и верхнечелюстной костью, в глазницах, имеются глазные расщелины. В подглазничной зоне челюсть под скосом переходит в скуловое образование, в районе переносицы – в лобное.

Что провоцирует / Причины Родовые травмы головы :

Сдавление головы возникает при любых родах. Сдавление является физиологическим, если сила и длительность воздействия на голову не приводит к срыву механизмов адаптации черепа и его содержимого. При патологическом сдавлении наблюдается срыв механизмов адаптации с повреждением покровов, костей и содержимого черепа и развитием собственно родовой травмы. Принято выделять три группы факторов, которые предрасполагают к патологическому сдавлению головы в родах, а именно: состояние плода (недоношенность, переношенность, большие размеры головы), особенности родовых путей (узкий таз, ригидность родовых путей, деформации таза) и динамика родов (стремительные роды, акушерские пособия и т.д.).

На что обратит внимание врач?

При осмотре грудничка врач обязательно оценит и области родничков. При этом перед ним будут стоять следующие вопросы:

• Открыты или закрыты соответствующие роднички? Соответствует ли это возрасту ребенка?
• Если роднички открыты, каковы их размеры? Увеличились или уменьшились они со времени последнего осмотра? Симметрична ли форма родничков?
• Податливы или слишком размягчены края родничка? В норме края родничка должны быть эластичны и податливы. Если они чрезмерно мягки, это может говорить о развитии рахита — типичной болезни роста, проявляющейся недостатком образования и минерализации костей и их размягчением в основном из-за недостатка витамина D в период наиболее активного роста малыша.
• Каково состояние мягкой (перепончатой) области родничка? В норме родничок повторяет конфигурацию и уровень стояния костей черепа (если осматривать малыша в положении лежа) или слегка западает (если взять его на ручки в вертикальном положении). При пальпации его легко продавить подушечками пальцев, при этом явно ощущается артериальная пульсация. При крике родничок немного выбухает, становится чуть более напряженным. Значительное выбухание и напряжение родничка, сопровождающееся снижением или прекращением артериальной пульсации и сохраняющееся в состоянии покоя, заставляет заподозрить повышение внутричерепного давления и /или увеличение количества спинномозговой жидкости в пространствах мозга (это состояние известно как гипертензионно-гидроцефальный синдром). Причиной этого состояния могут быть осложнения течения беременности и родов и даже передозировка витамина D. Выбухание и напряжение родничка также может быть одним из симптомов менингита (воспаления мозговых оболочек). Как правило, перечисленные изменения состояния родничка сопровождаются и другими симптомами — беспокойством и плачем или, напротив, повышенной сонливостью малютки, рвотой, повышением температуры, отказом от пищи и /или трудностями при ее приеме. Вот почему следует сообщать педиатру обо всех замеченных вами особенностях поведения крошки, а в экстренных случаях не тянуть с вызовом «скорой помощи». Значительное западение и вялость родничка (когда пальцы при надавливании на эту область почти не встречают сопротивления) развиваются как результат обезвоживания на фоне сильного поноса и /или рвоты.

Еще раз хочется отметить, что осматривать и оценивать роднички может только доктор с его знаниями и опытом, родители же должны наблюдать за состоянием и поведением малыша в целом, так как сами по себе симптомы со стороны швов и родничков никогда не являются единственными изолированными проявлениями того или иного состояния или заболевания.

Тем не менее, если у родителей появляются вопросы или опасения, связанные с внешним видом и состоянием родничков малыша, необходимо обратиться к врачу