Гиперкинезы у детей

Лечение СДВГ

Если рассматривать вопрос о необходимости назначения фармакологического лечения в данном случае, то, опять же, мы столкнемся с разными подходами. В медицинской западной практике до тех же самых семи лет медикаментозного лечения, как правило, не проводится. И только в том случае, если до этого возраста развивающие занятия не принесли соответствующего результата, то рассматривается вопрос о необходимости медикаментозной коррекции СДВГ (Тренинг интеллекта при синдроме дефицита внимания и гиперактивности. А. Гимпель, 2010).

В отечественной медицине (диагноз СДВГ ставится, как правило, двумя специалистами: неврологом и психологом) бытует несколько другой подход. В психиатрии же используется диагноз «Гиперкинетическое расстройство». И врач, и психолог могут настаивать на назначении фармакологического лечения.

Исходя из таких различий в подходах, неизбежно напрашивается вопрос: как же все-таки лечить гиперактивность и дефицит внимания правильно?

Все же, исходя из реалий обучения в нашей отечественной школе, видится необходимым ранее начало лечения СДВГ у детей.

Первой тому причиной является то обстоятельство, что мы просто не имеем права ждать, когда же произойдет спонтанное созревание долей головного мозга, так как, увы, если в 7 лет ребенок все еще останется гиперактивным, то его успешного обучения в школе гарантировать будет нельзя, а дальнейшее лечение будет очень сложным

Как правило, качественное обучение деток с гиперактивностью должно предполагать наличие рядом тьютора (освобожденного педагога), который помогал бы на каждом уроке сосредоточиться, направлял внимание и помогал его удерживать. К сожалению, в условиях переполненных классов современной школы сделать это бывает весьма затруднительно

Следовательно, необходимо раннее комплексное лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

Иными словами, крайне важно, чтобы именно в дошкольный период, когда идет становление внимания, речи, механизмов мышления, произвольности и проч., ребенку была оказана вся возможная помощь в преодолении трудностей, связанных с СДВГ

Каким должно быть лечение?

Своевременным: как мы уже отмечали выше, нельзя упускать времени, поскольку негативное действие гиперактивности и синдрома дефицита внимания не заканчивается лишь тем, что ребенок неусидчив в школе, не может выполнить задания до конца и не управляет своей активностью. Это — всего лишь «первичный дефект». Но он может повлечь дефект вторичный: это нарушение взаимоотношений с учителем, который, может не иметь необходимых навыков, времени, сил или возможностей заниматься с ребенком отдельно или просто корректировать его неуправляемую активность. Нередко мы сталкиваемся с тем, что учителя начинают злиться на таких деток, делать им и их родителям замечания, что, опять же, нарушает взаимоотношения ребенка с родителем и одноклассниками, которые часто следуют за негативной оценкой учителя. Так ребенок нередко становится изгоем.

А это уже третичный дефект: снижается самооценка, нарушается процесс нормального социального функционирования ребенка в семье, школьном классе, развивается явление школьной дезадаптации.

Эти крайне тяжелые последствия, к сожалению, со временем могут прогрессировать: падает учебная мотивация, непонятый и не принятый ребенок в подростковом возрасте может начать искать ту среду, которая окажется комфортной и примет его со всеми недостатками. А если учесть, что для гиперактивности характерна незрелость волевого компонента, то очень высокой в этих случаях бывает опасность вовлечения в «дурную» компанию. Ведь на фоне СДВГ в подростковом и более старшем возрасте нередко развиваются алкоголизм, наркомания и поведенческие нарушения (Психиатрия. Е. Шнейдер. 1998)

Лечение должно быть комплексным: сочетание фармакотерапии (по показанию врача), коррекционных и развивающих занятий с психологом, дефектологом, педагогом. Идеальным вариантом будет слаженная деятельность нескольких специалистов, работающих в одной команде.

Фармакологическое лечение должно быть основано на принципе безопасности (мы, например, подбираем дозировку исходя из минимально необходимого, но достаточного для достижения терапевтического эффекта, количества препарата). Необходимо контролировать степень эффективности воздействия препарата. Для этого, как и при начальной диагностике, собирается информация о самочувствии, достижениях ребёнка от всех, кто видит его постоянно, взаимодействует с ним: родителей, учителей.

Причины возникновения диспраксии

Причины возникновения диспраксии окончательно неизвестны, но последние нейрофизиологические исследования указывают на то, что болезнь может вызываться недостаточным развитием или незрелостью нейронов головного мозга, а не их повреждением. Особую роль в развитии данного заболевания играет гипоксически-ишемическое повреждение головного мозга в перинатальном периоде.

Нарушение праксиса (способности к выполнению целенаправленных движений) может быть диагностировано только после седьмого года жизни, когда её можно отличить от расстройств координации и двигательных нарушений.

Диагноз «диспраксия» может быть поставлен только врачом-педиатром или детским неврологом, психоневрологом.

Проявления синдрома «неуклюжего ребенка»:

• Задержки физического развития.
• Ребенок медленно учится одеваться и самостоятельно есть.
• Ребенок неаккуратен во время приема пищи, плохо пользуется ножом или вилкой
• Неловкости в выполнении любых целенаправленных действий
• Ребенок не может или плохо прыгает, плохо катается на велосипеде, часто падает на ровном месте и спотыкается при ходьбе.
• Ребенок плохо играет в мяч.
• Имеются трудности в письме и рисовании.
• Различные психоэмоциональные и поведенческие комплексы.
• Нестабильная и вялая осанка.

Дети с таким диагнозом испытывают определенные трудности в социальных отношениях, часто сверстники отказываются контактировать с ними. «Неумелому» ребенку не легко соответствовать здоровым детям в повседневной жизни. Такие дети характеризуются повышенной утомляемостью, ведь энергетические затраты на выполнение обычных ежедневных задач у них значительно выше, чем у здоровых сверстников.

Неврастения

Характеризуется наличием разноплановой симптоматики: соматической, неврологической, психопатологической. Соматические симптомы не связаны с каким-либо заболеванием внутренних органов, но нередко так выражены, что заставляют больного постоянно обращаться к соответствующим врачам. Преимущественно наблюдаются проявления разлада функций сердечнососудистой системы, тахикардия, иногда замедление пульса, ощущение боли, замирания или сжатия в области сердца. Иногда есть дисфункция пищеварительного тракта: снижение или «капризность» аппетита, тошнота, расстройство стула. При неврастении симптомы невроза у женщин выражаются отклонениями менструального цикла. Для неврозов мужчин присущи признаки импотенции (разные формы нарушения полового влечения и эрекции).

Из общих симптомов отмечают гиперестезию (повышенную чувствительность) к внешним раздражителям (свет, звук и т.п.), плохое самочувствие, которое больным тяжело описать. Наблюдается ощущение тяжести в голове («мутная голова»), головная боль неопределенной локализации, головокружение. Бывают проблемы со сном: засыпание долгое, частые пробуждения, сон недостаточно глубокий, а значит, не приносит удовольствия и чувства отдыха, даже если его продолжительность достаточная.

Неврологический статус показывает повышенные сухожильные рефлексы, тремор вытянутых конечностей, сильную потливость и прочие признаки раздражения вегетативной нервной системы.

Психопатологическая симптоматика неврастении хорошо описывается термином «раздражительная слабость» — повышенная возбудимость сочетается с быстрым утомлением. Присуще плохое настроение, эмоциональная лабильность, которая, в отличие от таковой при истерии, сопровождается стремительным истощением нервных процессов. Эмоциональные «взрывы» начинаются легко, из-за несущественного повода. После них у больного наступает раскаяние в своем поведении, чувство неловкости. Типична слезливость, даже для неврозов мужчин, неуравновешенность при общении с окружающими. Трудоспособность, в частности умственная, снижена, но нередко человек под влиянием тонизирующих психических факторов может «собраться» и выполнить нужный объем работы.

При неврастении нет качественных интеллектуальных нарушений. Пациенты жалуются на забывчивость, плохую память в повседневной жизни, переживают из-за этого. Такие проявления – последствия нарушения внимания, слабой его концентрации, но они проходят бесследно.

Различают две формы неврастении: гиперстеническую и гипостеническую. Для гиперстенической характерно преобладание симптомов раздражительной слабости, а для гипостенической – астенизации нервной системы (общая слабость, вялость, непереносимость любых раздражителей и нагрузок, снижение жизненного тонуса).

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

Течение невроза не приводит к инвалидности, но часто нарушает полноценную жизнь пациента и близких ему людей. В современной медицине выделяют 3 стадии развития неврозов. Чем более поздняя стадия – тем сложнее лечение, это необходимо четко осознавать. Специалисты медицинского центра АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) успешно лечат неврозы взрослых и детей на любой стадии сложности.

Помните: самостоятельно вылечить невроз невозможно, но в условиях клиники АО «Медицина» абсолютно реально вылечиться полностью! Здесь проводят прием ведущие специалисты отечественной медицины, среди которых академики, профессора, доктора и кандидаты медицинских наук. Современная материально-техническая база, помноженная на профессионализм врачей, позволяет добиться выздоровления пациентов с неврозами в кратчайшие сроки!

Некоторые представители группы

Рисперидон, наверное, самый яркий представитель нейролептиков 2-го поколения. Являясь мощнейшим блокатором дофаминовых рецепторов, он проявляет сильное, эффективное антипсихотическое действие. Но, наряду с этим, список его побочек достаточно широк. Он в наибольшей степени по сравнению с другими «атипистами» вызывает депрессию, повышение пролактина и экстрапирамидные нарушения, провоцирует тошноту и рвоту, прибавку в весе, сонливость и другие нежелательные реакции. Но со счетов его никто не списывает, поскольку он наиболее эффективно борется с психотическим возбуждением.

Кветиапин. Один из самых безопасных атипичных нейролептиков. Проявляет выраженный противотревожный эффект, нормализует настроение. Слабо воздействует на серотониновые и дофаминовые рецепторы, в большей степени влияет на адренорецепторы. Применяется при шизофрении и биполярном расстройстве.

Флуфеназин. Препарат для инъекционного применения. Проявляет умеренное воздействие на норадренергическую систему, и выраженное – на дофаминовую. Устраняет раздражительность и проявляет психоактивизирующее действие. Используют при галлюцинациях и для лечения неврозов.

Препарат вводят внутримышечно в дозе 0.25 или 0.5 мл с дальнейшим рассмотрением схемы введения. Он способен усиливать действие других психотропных средств и алкоголя, поэтому их одновременный прием нежелателен. При параллельном употреблении с наркотическими анальгетиками вызывает угнетение ЦНС и дыхания.

Клопиксол был разработан более 20 лет назад. Он активно используется за рубежом, но в России введен в практику относительно недавно. Препарат воздействует на 3 вида рецепторов: серотониновые, дофаминовые и адренергические. Выпускается в двух формах: инъекции и таблетки.

Инъекционные формы – это Акуфаз и Депо.

Клопиксол-Акуфаз применяют при острых психозах, обострениях хронических его форм, а также при маниях. Он устраняет ядерные симптомы шизофрении: галлюцинации, мании, нарушения мыслительной деятельности, снимает тревогу, агрессивность, уменьшает проявления враждебности.

Одной инъекции препарата достаточно, чтобы снять острые симптомы. Эффект сохраняется до трёх дней. После этого они наверняка проявятся снова, поэтому целесообразно назначить Клопиксол в форме депо или таблеток.

Клопиксол-Депо обеспечивает пролонгированное седативное действие. Максимальный эффект достигается по истечении первой недели после введения препарата. Однократное введение 1 мл Клопиксол-Депо за две недели или 2 мл за четыре недели заменяет ежедневный прием одноименных таблеток на протяжении 14 дней.

Лечение синдрома навязчивых движений

Частым проявлением становится синдром навязчивых движений. В этом случае больной может не понимая, что он делает, совершать движения и действия. В числе наиболее распространенных проявлений:

• постоянное мытье рук и ног;
• поглаживание своего тела;
• прикосновения к лицу;
• потирание рук;
• постукивание пальцами рук и стопами по поверхности и многие другие.

Все такие проявления выполняются пациентом неосознанно и существенно ухудшают качество жизни. Сам больной контролировать поведение не может или испытывает трудности с контролем. Это бросается в глаза окружающим, изменяя отношения к человеку. При должной терапии состояние успешно купируется.

Лечение навязчивых движений у ребенка

Маленькие дети при проявлении навязчивых состояний могут совершать движения, кажущиеся бессмысленными. Крохи часто склонны наносить себе повреждения, постукивая по поверхностям руками и ногами, качаясь, сидя на одном месте. Такое состояние приводит к ухудшению состояния здоровья ребенка. Однообразные действия его огорчают и раздражают.

В случае начала на самых ранних этапах патология в короткие сроки устраняется полностью. В основу терапии ложится сочетание легких седативных средств и курсов занятий с психологом. Во время занятий психолог и психотерапевт снимает страхи, который осознанно или неосознанно мучают ребенка. Занятия проводятся индивидуально и в группах. Рекомендован курс семейной терапии.

Лечение навязчивые движений у взрослых

Во время волнения или ощущая страх многие взрослые люди таже способны страдать от синдрома навязчивых движений. Они постукивают о пол ногой, «трясут» коленом, «приглаживают» прическу. Такие неосознанные действия пациенты могут совершать разово или не очень часто. О патологии невротические движения в этой ситуации не говорят. Но при сохранении психотравмирующей обстановки, продолжении приема алкоголя и наркотиков, что часто становится основанием для появления неконтролируемых навязчивых движений, патология обостряется и требует обращения к врачу для исключения перехода в хроническое состояние. На фоне навязчивых синдромов у больных часто возникают дополнительные психиатрические нарушения, включая биполярное расстройство.

В терапии патологии используется сочетание психотерапевтических занятий и приема седативных медикаментов. Могут назначаться антидепрессанты. Лечение патологии в специализированной клинике позволяет полностью избавиться от неприятного проявления.

Детский суп: рецепт в мультиварке

Детский суп: рецепт в мультиварке

Мультиварка — это первая помощница на кухне современной хозяйки. Молодой маме также будет удобно готовить блюда для своего чада при помощи такого устройства. Вот рецепт детского супа в мультиварке после 11 месяцев:

• Почистите и помойте одну картофелину и немного моркови. Картофель мелко порежьте кубиками, а морковь натрите на терке.
• Из говядины, куриного филе или индейки сделайте фарш.
• Сложите в чашу мультиварки измельченные овощи, пару фрикаделек из фарша, столовую ложку любой крупы (гречки, риса) и налейте 2 стакана воды.
• Включите устройство в режим «Тушение» на 40-60 минут. Если фрикадельки из птицы, то достаточно 40 минут тушить это блюдо, если из говядины — 60 минут.
• Когда суп будет готов, налейте его в тарелку и положите немного сметаны. Подавайте малышу, когда блюдо остынет.

Варить детские супы просто. Эти блюда отлично разнообразят меню ребенка до года и сделают его питание полноценным и рациональным. В мясные супы во время варки можно добавлять немного рубленной зелени, но не раньше 7-8 месяцев. Еще раз стоит повторить, что забудьте до года про любые специи, чтобы не навредить пищеварительному тракту малыша.

Как проявляется и протекает невроз?

Клиническая картина невроза навязчивых состояний заключается в обсессиях — безудержные навязчивые мысли (страхи, представления, воспоминания, влечения, сомнения), их невозможно проигнорировать и «выбросить из головы». Больные осознают свой недуг, но не в состоянии самостоятельно избавиться от него.

Кроме обсессий возникают и компульсии, за счёт которых человек старается снизить тревожность, переключиться с назойливых мыслей. Иногда больные действуют компульсивно скрытным образом или мысленно. Такой процесс вызывает медлительность и рассеянность как на работе, так и дома.

Симптомы могут быть выражены как слабо, почти не сказываться на работоспособности и образе жизни, так и ярко выражены, повлечь инвалидизацию человека. Слабо выраженные симптомы больного его знакомые обычно принимают за странности и особенности характера, как болезнь не воспринимают. Тяжелые случаи могут сопровождаться, например, отказом выйти из комнаты или дома из-за опасений заразиться, испачкаться.

Для обсессивно-компульсивного расстройства характерны следующие варианты развития:

• неизменное сохранение симптомов на протяжении месяцев и лет;
• скачкообразное состояние с периодами обострения вследствие переутомления, стрессов, болезни, ухудшенной рабочей или семейной обстановкой;
• неизбежное прогрессирование, сопровождающееся появлением и ухудшением изменений поведения, характера, усилением навязчивого синдрома.

Невроз навязчивых движений

Невроз навязчивых движений в современном мире становится болезнью многих людей разного возраста. Старт патологии связан с отсутствием возможности избавиться от постоянно накапливающегося напряжения. Чтобы расслабиться от переключиться, человек начинает выполнять неосознанные движения, которые в короткий срок становятся ритуалом.

Для лечения синдрома навязчивых движений используется сочетание назначения успокоительных препаратов, проведение курсов психотерапии. Консультация специалиста помогает избавиться от ставшего привычным психологического напряжения. Занятия дополняются курсами физиотерапии. Прогноз лечения патологии является позитивным.

Навязчивые действия у взрослых

Проявления навязчивых действий у взрослых специалисты разделяют на несколько категорий, среди которых:

• Классические тики, которые проявляются быстрыми движениями головы или шеи. Также тики данного типа могут проявляться и в звучании, например, постоянное мычание, откашливание и многое другое.
• Стериотипная категория включает в себя частые раскачивания в разные стороны, стук пальцами по поверхности стола, дерганье ногой. При подобных поведенческих нарушениях нет каких-либо продомальных признаков, которые являются предвестниками начала недуга.
• Поведенческие нарушения, которые причиняют пациенту физический вред – выдергивание волос, царапанье или сдирание кожи, обгрызание ногтей.

Подобные действия совершаются неосознанно, так как человек непроизвольно производит определенные действия. Тик останавливается на время в случае просьбы близких или при возникновении ситуации, которая отвлечет от «процедур». Однако спустя некоторое время данная ситуация обязательно будет повторяться снова и снова.

Причины появления навязчивых движений

Невроз навязчивых движений у детей проявляется наиболее часто в возрасте 5-9 лет.

Причинами возникновения компульсий служат био-психо-социальные факторы. Не последнюю роль играет здесь патология беременности и родов, психологические особенности ребенка поведение взрослых в его ближайшем окружении. Так, некоторые специалисты (Захаров А.И.) считают, что особенности функционирования нервной системы (ее тормозимость и возбудимость) играют здесь не последнюю роль. Например, при холерическом типе темперамента ребенка патогенной может стать атмосфера с большим количеством ограничений и табу, направленных на двигательную активность, яркое проявление эмоций и чувств ребенка. По причине подобных ограничений активность может заостряться и нести внешне проявления гиперактивности.

Так же и попытки «расшевелить» флегматичного ребенка могут приводить к излишней его невротизации и заставлять «тормозить» еще больше.

Так или иначе, источником невротизации здесь являются любые попытки родителей и других родственников переделать природный темперамент ребенка, его темп деятельности. Неврозы навязчивых движений у детей возникают по причине высокого психоэмоционального напряжения.

К социальным причинам появления навязчивостей можно отнести отношение родителей к самому факту появления ребёнка на свет (он может быть нежеланным, иметь пол, не соответствующий родительским предпочтениям и проч.). Так же к подобного рода расстройствам приводят:

• эмоциональная холодность матери, нестабильность ее настроения,
• затруднение контакта с отцом (например, по причине его большой занятости),
• ранний выход матери на работу и перекладывание обязанностей по уходу за ребёнком на других людей: няню или детский сад),
• конфликты между родителями.

Наиболее часто неврозы развиваются у детей, имеющих гиперсоциально ориентированную мать. Чрезмерная озабоченность соблюдением всех норм поведения, общения со взрослыми и сверстниками, малая гибкость в отношениях с ребенком, крайняя принципиальность (иными совами, «не воспитание для ребенка, а ребенок для воспитания») — это те факторы, которые так же приводят к навязчивостям.

ЛЕЧЕНИЕ НЕВРОЗОВ НАВЯЗЧИВЫХ ДВИЖЕНИЙ У ДЕТЕЙ

Заметив первые признаки и симптомы неврозов навязчивых состояний у детей, родителям необходимо сразу же обратиться за консультацией к психологу или психоневрологу. Специалист назначит индивидуальное лечение после обследования маленького пациента и выяснения причин проявления невроза. Терапия должна учитывать и личностные особенности ребенка, его темперамент.

Длительность и методика лечения зависят от тяжести расстройства (терапия может длиться от нескольких недель до нескольких лет). При легкой форме применяются общеукрепляющие и психотерапевтические методики (в том числе игровая психотерапия, поведенческая терапия, предполагающая столкновение ребенка с пугающим фактором, аутогенные тренировки и др.).

При неврозах в той или иной степени нарушаются вегетативные, моторные и поведенческие реакции. Чтобы восстановить все эти функции, применяется комплексное лечение, включающее прием медикаментозных средств, в том числе успокаивающих препаратов.

В тех случаях, когда требуется коррекция и профилактика неврозов навязчивых состояний у детей, хорошо зарекомендовал себя препарат Тенотен детский, который может устранить состояния тревожности и страха. Его преимущества – мягкое воздействие без побочных эффектов. Тенотен детский не вызывает привыкания и зависимости.

Синдром навязчивых действий

Синдром навязчивых действий может иметь три формы:

• Однократная, которая подразумевает, что признаки невроза могут длиться на протяжении продолжительного периода, находясь на едином уровне интенсивности.
• Реммитирующая форма характеризует ситуацию, когда признаки невроза периодически обостряются, а потом затухают.
• Прогрессирующая форма невроза подразумевает, что симптоматика со временем начинает только усугубляться.

Синдром навязчивых действий может возникнуть по причине влияния биологических факторов, таких как наследственность или наличие органических изменений в головном мозге. Но бывают случаи, когда заболеванию способствуют острые психологические травмы, тяжелые потери у человека в жизни. Но навязчивые действия у пациента возникнуть могут только в том случае, когда имеется биологическая склонность. Если ее нет, преимущественно психика реагирует совершенно по-другому.