Удаление зуба мудрости на нижней челюсти

Диагностика и лечение

Пациентам с серьезными нарушениями речи требуется лечение у соответствующих специалистов. То, какой именно метод терапии будет применен, будет зависеть от причин, спровоцировавших имеющийся дефект.

Так, например, детям, которые страдают задержкой речевого развития, будет необходима консультация у детского психолога. Проблему пациентов с дефектами строения речевого аппарата решит хирургическое вмешательство. Незначительные недостатки речи помогут исправить занятия с логопедом.

Наиболее серьезными считаются речевые нарушения, вызванные неврологическими причинами. В этом случае лечение может быть более длительным, сложным и дорогостоящим.

Как проводится удаление зуба

В зависимости от состояния челюсти операция по удалению зуба может быть простой или сложной. В первом случае зубную единицу извлекают без надрезов в десне или высверливания кости. Процедура протекает легко и проводится в кратчайшие сроки – не более 10 минут. Сложная методика требует предварительного разреза мягких тканей и обычно используется при чрезмерных разрушениях коронковой части или при аномальном развитии корней. Выбор того или иного способа осуществляет врач на основании общего осмотра и результатов рентгеновских снимков.

При удалении зуба в клинике Telo’s Beauty используются инновационные методы, позволяющие провести операцию любого уровня сложности. Обращаясь к нашим услугам в Москве, вы получаете приемлемые цены удаления зуба и возможность комфортно и безболезненно избавиться от проблемы.

Подготовка к процедуре

Важным этапом экстракции является подготовка к ее выполнению, позволяющая выбрать необходимую стратегию хирургического вмешательства, выяснить противопоказания и подобрать анестезию. Перед извлечением зубной единицы врач осматривает ротовую полость и делает рентген челюсти, а при наличии очагов инфекции проводит предварительное терапевтическое лечение.

Чтобы процедура по удалению больного зуба прошла без осложнений, пациенту следует правильно подготовиться к манипуляциям. Примерно за 1,5–2 часа необходимо поесть, поскольку при выполнении процедуры на голодный желудок во рту будет образовываться много слюны. Это значительно осложнит работу специалиста. Накануне нужно отказаться от курения и приема спиртных напитков, так как это может снизить действие наркоза. Если пациент боится рвать зуб, за полчаса до посещения стоматологического кабинета можно выпить успокоительное средство, например настойку пустырника или валерианы.

Этапы хирургического лечения

При проведении простой операции по удалению зуба врач изначально делает анестезию, а затем извлекает его из лунки при помощи элеватора и щипцов. В норме лунка сразу заполняется кровью, которая образует сгусток и способствует скорейшему восстановлению тканей. При использовании сложной методики процедура проводится в несколько последовательных этапов:

1. После анестезии специалист надрезает десну и отделяет ее от зубной шейки посредством гладилки или распатора.
2. При большой и аномальной корневой системе перед удалением больного зуба выполняется рассверливание костных тканей и разделение корней на части.
3. Далее к зубу прикладывают элеватор с щипцами и осуществляют его вывихивание (раскачивание или поворот вокруг оси), после чего он извлекается из альвеолы.
4. Из лунки удаляют остатки костных тканей, промывают десну антисептическими растворами и накладывают швы. При необходимости в завершение производится обработка раны противовоспалительным препаратом.

Стоит учитывать, что общая цена удаления зуба в стоматологии может варьироваться в зависимости от дальнейшего лечения. Так, если впоследствии пациенту будут выполнять имплантацию, то извлечение зубной единицы сочетают с консервацией лунки во избежание атрофии кости. Для этого потребуются дополнительные расходы на установку естественных костных заменителей или неорганической матрицы.

Способы удаления зубов мудрости

Зубы мудрости, которые стоматологи называют восьмёрками, завершают зубные ряды. Зубной щёткой до них достать сложно, из-за чего их эмаль особенно подвержена угрозе кариеса. Кроме того, они начинают прорезаться тогда, когда остальные зубы уже выросли. Восьмёрки порой упираются в соседние зубы, способствуя их разрушению.

Сложность удаления зубов мудрости во многом зависит от расположения корней и наличия сопутствующих заболеваний (пульпита, пародонтита):

• если корни не переплелись, зуб растёт ровно и нет сопутствующих заболеваний, его удаляют относительно просто, с помощью щипцов или элеватора;
• если корни спутаны, зуб искривлён или его коронковая часть разрушена, ткани вокруг него воспалены, врачам стоматологии приходится использовать более травматичные методы: разрезать десну, а затем накладывать швы. В особо сложных случаях зуб мудрости удаляют под общим наркозом.

Когда показано сложное удаление зуба?

Сложное удаление зуба мудрости считается тем случаем, когда зуб невозможно удалить при помощи простого наложения щипцов. Как правило, в таких ситуациях сначала создается доступ к корню удаляемого зуба с помощью рассекания слизистой оболочки и надкостницы. Сложное удаление зуба с косым или горизонтальным положением проходит по частям, для чего нередко используется лазер или специальная пила.

В сложных случаях операция удаления зубов не имеет единой техники. Как будет действовать врач, зависит от конкретного случая.

Сложным считается удаление зуба при опухоли или отеке, при пародонтите, периодонтите, при абсцессе и флюсе. Наличие в зубе кисты и свищевого хода тоже осложняют процедуру удаления. Ретинированные (непрорезавшиеся) зубы также являются показаниями к хирургическому удалению зубов. К сложным случаям относятся удаление дистопированного зуба мудрости, стоящего вне зубного ряда;

Способ, которым будут удалять ваш зуб, зависит от данного конкретного случая. Стратегию удаления может определить только специалист. В любом случае, бояться этой процедуры не стоит. Грамотный врач правильно проведет удаление, и вам останется только сказать «спасибо»

Использование люксаторов

Благодаря люксатору провести удаление ретинированного или сильно разрушенного зуба можно с минимальным стрессом для врача и пациента. Процедура проводится легче, чем с использованием элеватора, и безопаснее.

Ручка инструмента удерживается правой рукой. Указательный палец размещают несколько выше щечки инструмента. Рабочая часть под десну вводится не прямо, а под небольшим наклоном. Движения имеют характер колебательных (покачивающих), разволокняющих. Это способствует разъединению периодонтальных волокон, расширению альвеолы и устранению вакуума в этой зоне. Все это способствует беспроблемному удалению зуба из лунки щипцами, а если у него корень один, щипцы вообще не нужны.

Современная стоматология имеет все необходимое, чтобы качественно и безболезненно проводить процедуру удаления при любой степени разрушения, даже если сохранилась только небольшая часть корня. Бояться операции не нужно. Клинические наблюдения и отзывы пациентов показывают, что при правильно выбранных инструментах и высокой квалификации врача послеоперационные осложнению сводятся к нулю.

Нижние малые коренные зубы: как происходит их экстракция?

Чтобы удалить эти зубы, отличающиеся единым корнем, который, впрочем, может быть немного искривленным, врач встаёт справа от пациента и слегка впереди или позади него – в зависимости от того, с какой стороны – правой или левой – он удаляет нижний малый коренной зуб. Пальцами левой руки стоматолог обхватывает зуб, а также раскрывает угол рта пациента, обеспечивая пространство для «манёвров» щипцами.

Инструмент и его использование аналогичны тем, которые применяются для извлечения резцов, вот только его «щечки» должны быть чуть-чуть шире.

Чтобы извлечь коронку зуба, стоматолог раскачивает и одновременно слегка проворачивает зуб в определенной последовательности: сначала в сторону щеки, затем – языка. Зуб удаляется по направлению вверх.

Сложное удаление зуба

Специалисты подразумевают под сложным удалением зуба случаи, при которых врач по определенным причинам не имеет возможности извлечения зуба из его лунки, используя выработанный алгоритм действий. К сложному удалению зуба относятся следующие ситуации:

• Экстракция зуба из пораженной костной ткани;
• Удаление зуба с двумя и более корнями, имеющими расходящуюся или изогнутую форму;
• Удаление зубного корня в случае полного разрушения коронки;
• Удаление зуба мудрости;
• Удаление ретенированного зуба;
• Удаление зуба, в прошлом подвергавшегося лечению резорцин-формалином (провоцирует хрупкость зубов и его срастание с костной тканью);
• Удаление уже леченого зуба (его плотность меняется, поэтому он может расколоться).

Удаление зубных корней при полном разрушении коронки

Специалисты выделяют несколько вариантов удаления корней зубов:

1. При помощи щипцов;
2. При помощи элеватора;
3. При помощи бормашины.

Раньше, помимо прочего, для удаления корней зубов использовали и долото, но данный вариант был признан опасным и болезненным, поэтому в настоящее время не актуален. Если требуется удаление зубного корня, то процесс начинается с рентгенографии, позволяющей получить информацию о форме и состоянии корней, глубине сохранной части зуба и состоянии его лунки.

Если корень располагается в лунке уже долгое время, значит, ее стенки истончены и поддаются разрушению, поэтому удаление корня пройдет проще, чем при недавнем обламывании зуба.

Удаление корня зуба при помощи щипцов

Если локализация корня позволяет ухватить его при помощи щипцов, выбор падает на данный вариант удаления зубного корня. Процесс напоминает удаление зуба, но этапы подготовки требуют большей тщательности и применения специальных щипцов.

Инструменты для удаления зуба

Специалист выполняет круговую связку от зубной шейки, проводит наложение особых щипцов, продвигает их до края лунки и начинает плавно выполнять вращательные и раскачивающие движения. Первое из движений раскачивания выполняется в сторону более слабых стенок лунки. Амплитуда движений медленно наращивается. После отрыва корня от альвеолы его удаляют.

Удаление корня зуб при помощи элеватора

Элеватор специалисты используют для верхних зубов, зубов за пределами ряда и в тех ситуациях, когда невозможно провести удаление зубного корня щипцами.

Специалист погружает элеватор в область периодонтальной щели и начинает выполнять осторожные вращательные движения вокруг оси. Элеватор играет роль клина, помогает разрыву связок. При помощи элеватора врач проводит выдавливание зуба из его лунки.

Удаление корня зуба при помощи бормашины

Если специалист проводит удаление зуба с несколькими корнями при помощи элеватора, элементы корня предварительно разъединяются при помощи бормашины

Далее каждую из частей корня зуба специалист осторожно выдавливает из зубной лунки

Главные стадии заживления лунки после удаления зуба

Четко спрогнозировать, сколько будет заживать лунка, нельзя. Большое значение имеют индивидуальные особенности организма человека, тип зуба и особенности проведения операции. Обычно больше времени требуется на восстановление лунки после удаления зуба с большим количеством корней и необходимостью дополнительных манипуляций – создания надреза в десне и других.

В некоторых случаях в процессе удаления может случиться крошение и раскол – тогда десна будет травмирована еще сильнее.

Условно можно выделить несколько основных стадий заживания:

• Уменьшение кровоточивости. В зависимости от особенностей организма пациента, десна должна перестать кровоточить через 2-3 часа. Некоторым требуется на это чуть больше времени. Если кровотечение не останавливается, нужно срочно обратиться к врачу. Но это редкое явление, если у пациента нет проблем со свертываемостью крови.
• Формирование в лунке кровяного сгустка. Он очень полезен, потому что не пропускает в ранку бактерии-возбудители заболеваний. Нельзя удалять такой сгусток – откроется кровотечение, велик риск появления воспаления, возобновления кровотечения.
• Появление пленки на сгустке. Это белый налет эпителия. Постепенно им покрывается все большее пространство. В период с четвертого по седьмой день после операции весь сгусток должен побелеть.
• Формирование эпителиальной ткани. Происходит в период с 20 по 24 день после проведения операции. Десна со стороны будет такой же, как рядом со здоровыми зубами – цвет, текстура.

Когда пациент соблюдает предписания стоматолога и обходится с лункой аккуратно, не должно появиться осложнений и каких-либо проблем.

Противопоказания к процедуре

Операция имеет ряд противопоказаний, однако все они не являются абсолютными. Если человеку необходимо провести экстренное удаление пораженного зуба, оно выполняется в любом случае, но при условии, что процедура будет проходить в стационаре и в сопровождении реанимационной поддержки. При плановом вмешательстве врач должен оценить возможные риски и принять решение на основании общего состояния пациента.

К относительным противопоказаниям к выполнению экстракции относятся:

• низкая свертываемость крови;
• первые и последние месяцы беременности;
• наличие тяжелых сердечно-сосудистых патологий (гипертонический криз, состояния после инсульта или инфаркта);
• инфекционные заболевания (гепатит, герпес, грипп и др.);
• прием лекарств, которые снижают свертываемость крови.

Применение щипцов для удаления зубов

Какие из щипцов будут выбраны, зависит:

• от челюсти, на которой будет производиться манипуляция;
• группы зубов (боковые, передние);
• целостности зубных тканей;
• ширины открывания рта.

Какие щипцы используются в указанных случаях отмечено выше.

Основной целью их использования является извлечение зубной единицы (корня) из лунки. Это может быть сделано 2 приемами:

• Люксация — раскачивание. Метод показан для моляров и премоляров с несколькими корнями.
• Ротация — вращение вокруг оси. Используется для извлечения резцов и клыков.

Техника операции с использованием щипцов:

1. Местная анестезия.
2. Наложение щечек.
3. Их продвижение в поддесневую область.
4. Фиксация.
5. Ротация или люксация.
6. Извлечение зубной единицы из лунки.

Все этапы должны идти строго друг за другом. От этого зависит успех хирургического вмешательства и отсутствие осложнений.

Люксаторы

Для пациента, а зачастую и для врача настоящим стрессом становится операция по удалению зуба. Инструменты, используемые при экстракции, не всегда могут справиться со сложными случаями. Наименее травматичным способом удаления зубов является использование люксаторов, которым отдают предпочтение все больше стоматологов.

Инструмент имеет шилообразную конструкцию, благодаря чему без особых усилий проникает в периодонтальную зону. Рабочую часть аккуратно вводят под небольшим углом под десну. Это приводит к разъединению тканей периодонта и расширению лунки. Вакуум в области устраняется. Вытащить зуб щипцами теперь будет намного проще. Но если зуб однокоренной, то использование щипцов и вовсе не понадобится.

• проведение манипуляций может осложняться из-за особенностей расположения корней относительно кости;
• независимо от состояния поврежденного зуба периодонтальная связка прочно удерживает его;
• пока лунка не заполнится воздухом или кровью, атмосферное давление будет оказывать такое воздействие, которое создаст значительные трудности при экстракции.

Для устранения указанных осложнений и достижения атравматичного удаления дантисты пользуются люксаторами. Инструмент позволяет проводить манипуляции довольно легко и максимально безопасно. Для конкретного корня подбирается люксатор нужного размера, рабочая часть которого под установленным углом заводится под десну.

Простота проникновения достигается благодаря шилообразной конструкции инструмента. В результате воздействия врач расширяет лунку зуба и разъединяет ткани, убирая вакуум, мешающий удалению. Если требуется извлечь единицу с одним корнем, то в процессе манипуляций другие инструменты не используют.

Во время операции дантист производит люксатором легкие покачивания, что обеспечивает точный ввод, а также исключает вероятность его соскальзывания. Это приспособление облегчает работу стоматологу, в результате образовывается ранка небольших размеров, что гарантирует быстрейшее заживление.

Инструменты для атравматичного удаления

Для щадящего удаления врач может использовать бесконтактный ультразвуковой скальпель. Прибор выдает ультразвуковые колебания, разрушающие связь корней с мягкими тканями.

С его помощью можно практически бескровно извлечь любые зубы, в том числе лежачие, непрорезавшиеся, зубы мудрости.

Бережное удаление позволяет использовать ультразвуковой аппарат при подготовке пациента к имплантации.

Костная ткань полностью сохраняется, на месте зубных корней остается аккуратно обработанная лунка. Корень удаляется без риска оставления осколков. К

роме того, ультразвуковой аппарат применяется для костной пластики в случаях, когда объема кости не хватает для успешной имплантации.

Атравматический чудо-нож действует только на зуб, не затрагивая мягкие ткани. Хирург просто вырезает корни из кости и вытаскивает их по частям. После удаления отсутствуют отеки и осложнения, пациент восстанавливается в самый короткий срок.

Если вскоре после удаления зуба будут вставлять имплант, то врач заполнит лунку материалом, способным выполнить роль каркаса — эта мера позволит полностью сохранить костный объем.

Это позволяет сохранить в целости ткани между корнями. Для такой операции используют лазер или бормашину со специальным режущим бором.

Хирург делит коронку на несколько частей. Пациент при этом находится под обезболиванием и не испытывает никакого дискомфорта.

Трехкорневые зубы распиливают на три части, двухкорневые – на две. Нет смысла удалять таким способом зуб, имеющий один корень — резец или клык.

После распиливания коронки разделяют корни

Если соблюдать при этом осторожность, то шеечная или оральная костная пластинка окажутся неповрежденными

Видео:

Атравматичное удаление возможно только при наличии дорогостоящего оборудования, которое есть не везде.

Если вы боитесь, что в районной поликлинике при удалении вам так разворотят десну, что придется накладывать швы, то обратитесь в клинику, где проводят имплантацию. Там вам удалят зуб атравматичным методом, поскольку других в таких заведениях просто не используют.

Альтернативные варианты удаления зубов (без щипцов)

Все большую популярность приобретают альтернативные способы экстракции, обеспечивающие меньший уровень травмирования ротовой полости и более быстрое восстановление после оперативного вмешательства.

Пьезохирургия

В работе используется ультразвуковой скальпель. Методика отлично зарекомендовала себя при сложных случаях, удалении зубов мудрости. Применяется и для операций экстракции любых других зубов.

Ультразвуковой разрез тканей имеет размер (толщину) в доли миллиметра, происходит почти без боли, кровотечение практически исключено. Травмирование ротовой полости отсутствует полностью или минимально. Благодаря этому время на заживление и полное восстановление тканей значительно сокращается.

Расщепление перидонтальной связки

Основной инструмент – периотом, которым производится разрушение связи единицы и перидонтальной связки. После этого зуб (корень) легко извлекается пинцетом. Минимум травм тканей способствует быстрому заживлению.

Обработка лунки зуба

После удаления необходимо обязательно обработать ранку. Врач, как правило, предлагает пациенту прополоскать полость рта специальным веществом. Это раствор гидрокарбоната натрия 2%. В других случаях стоматолог накладывает на рану марлевый тампон, считая полоскания излишними.

После проведенной операции человек должен зубами крепко прижимать марлю к ране. Через четверть часа, когда кровотечение полностью прошло, тампон извлекают. В течение дня нельзя совершать механические воздействия над ранкой.

Кушать разрешается примерно через 4-5 часов после процедуры. Чтобы снова не спровоцировать кровотечение, пациент не должен употреблять горячих напитков. Следует полоскать рот настойкой лекарственных трав. Это календула, кора дуба, ромашка.

Промывания ранки делаются после каждого приема пищи в течение 3 дней, когда ранка полностью заживет.

Как правильно полоскать лунку, чтобы сгусток крови, образовавшийся на лунке, препятствующий попаданию в кровь инфекции, не размылся? Такое случается, если больной слишком интенсивно проводит процедуру.

Это приводит к кровотечению, воспалению лунки и другим осложнениям:

1. В первый день рот не полоскают, а применяют ванночки. В ротовую полость набирается раствор, держится до 5 минут, выплевывается. В течение часа после этого нельзя пить и есть.
2. Спросите у лечащего врача, когда именно проводить полоскание и сколько дней после операции. Если процедура назначена специалистом, проводите ее очень аккуратно, чтобы не навредить сгустку.

Чем полоскать лучше всего:

• хлоргексидином;
• мирамистином;
• соляным раствором;
• раствор соли и соды, в пропорции 50/50;
• отвар лекарственных растений (шалфей, ромашка, календула, эвкалипт);
• раствор марганцовки в слабой концентрации;

В современности, практически все процедуры проходят под действием анестезии. Однако, многих пациентов, которые хотят удалить зубной корень, мучает вопрос: больно ли это? Что я буду чувствовать в процессе?

Читать также: Больно ли лечить передние верхние зубы

В таком случае резать корень нет необходимости, врач может взяться за остаток зуба.

Перед операцией делается местная анестезия путем укола с обезболивающим препаратом. Если над корнем сверху имеются остатки, за которые можно ухватиться щипцами, резать десну никто не будет. Даже в случае разреза никаких болезненных ощущений пациент не почувствует. Намного больнее будет, когда корень воспалится, во рту появится инфекция, в последствие распространившаяся на остальные зубки.

В целом, удалять зубной корень не больнее чем целиковый зуб. В первые часы или даже дни после удаления будут неприятные ощущения, приносящие дискомфорт, но эту проблему решают обезболивающие таблетки.

Другие хирургические инструменты – элеваторы, люксаторы

Нередко при удалении зубов вместо щипцов применяют элеватор. От представляет собой единичный рычаг и дает возможность проводить операции рядом с уже удаленными единицами, с неправильным направлением роста и т.д.

Как и щипцы они классифицируются по ширине рабочей части – широкие, средние узкие и общей конфигурации.

Форма элеватора определяет его функциональное назначение:

• Прямые (универсальные) используют для большинства операций удаления зубов, прежде всего на верхней челюсти.
• Штыковидные (байонетные) хорошо подходят для работы с «восьмеркой».
• Изогнутые удобны при извлечении единиц нижнего ряда.

Широко используются инструменты нескольких конструкций.

Элеватор Джеймса. Может быть прямым, изогнутым или специализированным для левой /правой стороны. Наиболее часто применяется при удалении зубов мудрости и ретенированных (в сложных случаях).

Элеватор Крайера… Щечка треугольная, с заостренным кончиком. Выполняется в лево- или правостороннем вариантах. Благодаря конструкции получил второе название «козья ножка». По функциональному назначению аналогичен элеватору Джеймса, но дополнительно используется для очистки полостей зубов от осколков эмали, дентина, продуктов гниения, бактерий.

Долото Купланда. Инструмент функционально заменяет элеватор или выполняет роль дополнительного рычага при операциях. Используется нечасто из-за значительного объема.

Осложнения после удаления зубов на нижней челюсти

Присутствует риск возникновения нежелательных последствий удаления зубов на нижней челюсти. При такой манипуляции, происходит травматизация окружающих тканей.

Поэтому иногда проявляется:

• Отек. Может опухнуть щека после удаления нижнего зуба. Отек сойдет через несколько дней.
• Припухлость десны. Снять болезненность можно холодными компрессами.
• Повышенная температура тела. До 3-х суток – нормальная реакция организма на вмешательство. Следует принимать противовоспалительные и жаропонижающие препараты, выписанные доктором.
• Боль. После удаления зуба, из-за поврежденных околозубных нервных окончаний и тканей может болеть нижняя челюсть.
• Луночковое кровотечение. Может возникнуть сразу после процедуры, или повторно через некоторое время после экстракции. В такой ситуации следует прижать лунку марлевым тампоном и прикусить его.
• Гноетечение. Может появиться в связи с инфицированием из-за несоблюдения рекомендаций, необходима срочная консультация врача.
• Онемение части лица. Чаще возникает при сложном извлечении зуба мудрости и проходит через две недели.
• Сухая лунка. Является осложнением, так как рана не защищена от инфекции. Необходимо обратиться к доктору, чтобы он заложил в полость регенерирующий гель.

Специалисты «Имплантмастер» проводят все манипуляции следуя нормам и правилам, используя стерильные инструменты. Назначают каждому пациенту эффективную схему лечения для быстрого и безболезненного восстановления.

Особенности конструкции

В основе бюгельного протеза каркас из металла. Он литой, что обеспечивает достаточную прочность конструкции. К нему приваривается пластмассовая или нейлоновая пластина розового цвета. На ней и закрепляются искусственные коронки, заменяющие пациентам зубы. Конструкция прочная, но временная и требует периодической замены. Срок ношения зависит от используемых материалов и качества изготовления.

Для протезирования верхней челюсти бюгельные конструкции подходят лучше всего. Они не закрывают нёбо, поэтому комфортны в ношении. Несмотря на металлический каркас, протезы не чувствуются при жевании и разговоре и не доставляют неудобств.

Процесс создания протеза

Идеальное прилегание и максимально комфортное ношение обеспечивает только индивидуальный подход к созданию протеза. Поэтому в клинике «Берёзка» их изготавливают по персональному слепку. Его снимают в кресле стоматолога с помощью альгината или силикона. Материал кладут на специальную лопатку, которую прижимают к зубам. В таком состоянии нужно провести несколько минут. Оттиск застывает и его легко снимают с челюсти. Полученный слепок отправляется в мастерскую для изготовления индивидуального протеза.

В зуботехнической мастерской создание бюгельного протеза проходит несколько этапов:

1. Отливка гипсовой модели челюсти пациента и отрисовка на ней формы будущего протеза.
2. Формирование каркаса конструкции, его шлифовка и полировка.
3. Создание формы протеза из воска, выбор оттенка будущих коронок и их установка во временную модель.
4. Примерка временной конструкции пациентом, уточнение мелких деталей.
5. Отлив постоянного изделия из пластмассы или нейлона, финальная полировка и шлифовка.
6. Окончательная коррекция протеза во рту пациента.

Когда конструкция окончательно готова, врач рассказывает особенности её ношения, ухода. Пациенту назначается повторный приём для контроля состояния протеза и здоровых зубов.

Когда необходимо удалить верхний зуб мудрости?

Удаление верхнего зуба мудрости осложнено поздним прорезыванием, мощными и искривленными корнями, а также дальним расположением. Третьи моляры чаще всего не выполняют свою жевательную функцию, и не всегда следует бороться за их сохранность в зубном ряду. Причины для удаления зуба мудрости на верхней челюсти такие же, как и для нижней:

• Из-за позднего прорезывания единица может расположиться неестественно. Это приведёт к хронической травме языка, щеки или соседних зубов. В таком случае, удаление верхнего ретинированного зуба мудрости – единственное верное решение.
• Разрушение коронки зуба более чем на ¾. Так, удаление верхнего зуба мудрости, сильно разрушенного из-за своего расположения, минимизирует скопление бактерий и неприятный запах из полости рта.
• При исправлении прикуса брекет-системой крайние моляры мешают передвижению и изменению положения остальных зубов. Проведение операции удаления верхних зубов мудрости, непрорезавшихся в ряду, способствует ускорению ортодонтического лечения.
• Воспаление десневого капюшона. При прорезывании восьмерки, если ей не хватает места в прикусе, то происходит набухание нависающей десны. Все это вызывает дискомфорт.
• Кисты на верхушке корней третьего моляра.
• Давление на тройничный нерв из-за анатомически неверного роста.
• Искривление каналов. Из-за сложного строения каналов и труднодоступного расположения единицы доктор не может провести качественное терапевтическое лечение.

Правила эксплуатации стоматологических клещей

Стоматолог в своей работе может использовать клещи для работы с обеими челюстями. Успешный исход операции зависит не только от грамотно выбранного хирургического прибора, форма которого соответствует строению удаляемого зуба, но и от того, правильно ли зубной врач держит в руке щипцы.

Обычно процедура извлечения поврежденного органа выполняется правой рукой, при этом инструмент должен в ней располагаться как можно удобнее.

Главное, чтобы ничто не мешало его сжимать и разжимать. От надежного фиксирования зуба анатомическими щипцами зависит то, как быстро он будет удален.

В стоматологической практике используется два способа удерживания в руке хирургического инструмента: первый применяется для работы с зубами верхнего ряда, второй – для извлечения зубов нижней челюсти.

Кроме того, в ходе оперирования принято соблюдать определенную последовательность действий. Вначале выполняется накладывание головки клещей на больной зуб, при этом рабочие элементы инструмента должны быть открыты.

Прибор держат так, чтобы вертикальные линии его рабочих элементов и вырываемого зуба совпадали.

Затем стоматологический прибор аккуратно вводится в действие, его щечки продвигают и фиксируют вокруг органа. После раскачивающими движениями проводится смещение зуба, а затем – его резкое извлечение.

Чтобы в процессе удаления зуба исключить его надлом, специалистами соблюдается правило введения щечек под десну.

В обязательном порядке часть без выступа вводится со стороны неба, вторая, с выступом, – со стороны губ. Такие щипцы разделяют на правосторонние и левосторонние.

Важные нюансы при работе с инструментом

Успешность применения элеваторов при удалении корней в решающей степени зависит от правильного выбора инструмента и надлежащего его использования.

Перед выбором инструмента проводится внимательный осмотр корня и зуба, подлежащего к удалению. Прежде всего, оценивается прочность коронки, сможет ли она выдержать давление щипцов.

Если есть основания сомневаться в этом, подбирают конструкцию элеватора, оптимально соответствующую предстоящей задаче. Чтобы коронка не мешала работать, ее скусывают.

Способы использования элеваторов зависят от выраженности изгиба удаляемых корней:

• Если изогнутость незначительная, корень отклоняют инструментом по направлению к изогнутой стороне, прикладывая нагрузку в сторону наибольшей податливости. При этом происходит увеличение лунки и вывихивание зуба.
• Если корни 3-х моляров изогнуты медиально, коронку секционируют, вводят элеватор с дистальной стороны, смещают коронку в дистальном направлении и удаляют ее.
• Если медиальный и дистальный корни изогнуты в разные стороны, зуб разделяют на три части, вводят элеватор со стороны, противоположной удаляемому корню и смещают дисталь­ный и медиальный корни в направле­нии изгиба. После наступившего разрыва периодонтальных связок, корень удаляется.
• При изгибе корня в язычном или щечном направлении осуществляется расширение элеватором пародонтальной щели в плоскости изгиба корня и его удаление.

• Премоляры с полностью разрушенной коронкой и значительной толщиной альвеолярного отростка удаляют путем ввода счётчики щечки между соседними зубами и корнями премоляра.
• Прямые элеваторы целесообразно применять при удалении зубов мудрости, особенно если клиническая картина сопровождается проблемой с открыванием рта. Рабочая часть водится вдоль меди­ально-щечной поверхности «восьмерки».

Серьезное внимание должно быть уделено стерилизации инструментов. При недостаточном обеззараживании передача инфекции возможна как от врача к пациенту, так и от пациента к врачу

Существует определенная методика стерилизации стоматологических инструментов, предполагающая выполнение нескольких, сменяющих друг друга операций: замачивание в антисептическим растворе, промывание проточной водой, погружение в подогретый до 40°C растворе биолота, просушивание на открытом воздухе.

Костезамещающий материал Easy Graft и его особенности.

В этой публикации мы расскажем, всегда ли удаляются сверхкомплектные зубы.

Здесь http://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/vse-tonkosti-lazernogo.html рассмотрим ближе метод лазерного удаления зубов.

Важные нюансы при работе с инструментом

Первое, что необходимо сделать при работе с элеватором – убедиться, что выбор инструмента обоснован, и зуб невозможно удалить щипцами.

Нужно внимательно осмотреть коронку на предмет ее способности выдержать давление щипцов без разрушения. В случае если остатки коронки мешают удалять зуб элеватором, ее необходимо скусить.

Недостатком прямых элеваторов является слишком массивная щечка, препятствующая ее глубокому проникновению в периодонтальную щель.

Чтобы компенсировать этот недостаток, перед вводом элеватора рекомендуется сформировать фиссурным бором щель между альвеолярной стенкой и корнем.

В качестве другой меры борьбы с этим недостатком может применяться обтачивание щечки с целью сделать ее тоньше и острее.

Виды элеваторов не ограничиваются только прямыми, угловыми и штыковидными. Есть множество других, которые могут быть оптимальными в определенных клинических ситуациях.

Для удаления небольших корневых фрагментов, например, удобно пользоваться элеватором с тонкими щечками, располагающимися как с одной стороны промежуточной части, так и с 2-х.

Вообще, форма зубных подъемников с течением времени трансформируется. Переходят в разряд редко применяемых одни, им на смену приходят другие.

В частности, ранее широко применялся элеватор, известный под названием «козья ножка», в котором рабочая часть изогнута по плоскости.

«Было б мне козьей ножкой» – сокрушенно бормочет герой рассказа А. Чехова «Хирургия» после неудачной попытки удаления зуба.

Современный материал Easy Graft для упрощенного и качественного стоматологического лечения.

В этой публикации рассмотрим причины развития экзостоза после удаления зуба.

Здесь http://zubovv.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/posle-ostalsya-oskolok.html узнайте, может ли после удаления зуба остаться осколок.

Применение щипцов для удаления зубов

Какие из щипцов будут выбраны, зависит:

• от челюсти, на которой будет производиться манипуляция,
• группы зубов (боковые, передние),
• целостности зубных тканей,
• ширины открывания рта.

Какие щипцы используются в указанных случаях отмечено выше.

Основной целью их использования является извлечение зубной единицы (корня) из лунки. Это может быть сделано 2 приемами:

• Люксация — раскачивание. Метод показан для моляров и премоляров с несколькими корнями.
• Ротация — вращение вокруг оси. Используется для извлечения резцов и клыков.

Техника операции с использованием щипцов:

1. Местная анестезия.
2. Наложение щечек.
3. Их продвижение в поддесневую область.
4. Фиксация.
5. Ротация или люксация.
6. Извлечение зубной единицы из лунки.

Все этапы должны идти строго друг за другом. От этого зависит успех хирургического вмешательства и отсутствие осложнений.