Обработка шва после кесарева сечения

Возможные неприятные осложнения

Итак, мы с вами рассмотрели, сколько заживает косметический шов после кесарева сечения. Однако это время может затянуться, если у пациентки возникли различного рода осложнения. К числу ранних необходимо отнести следующие:

1. Воспалительный процесс в ране после занесения туда инфекции. Как правило, это сопровождается отечностью шва, нагноением, а также отечностью окружающего кожного покрова. Параллельно с этим у пациентки повышается температура тела, появляется озноб, ухудшается общее самочувствие.
2. Расхождение контура раны, а также разрыв нитей. В большинстве случаев это возникает по причине раннего удаления ниток, а также высокой физической нагрузки или травмы.
3. Гематомы и кровотечения по причине обширных повреждений сосудов или отдельных сосудистых болезней у роженицы.

Все вышеперечисленные ранние осложнения, как правило, диагностируются в условиях стационара или же на протяжении первых дней после выписки пациентки. Лечение будет зависеть от тяжести и характера патологии. Терапия включает в себя применение антибиотиков, кровоостанавливающих средств, а также дополнительного ушивания или перевязки раны.

Большинство неприятных последствий кесарева сечения себя проявляют через несколько месяцев после родов. Наиболее частым поздним осложнением считается появление лигатурных свищей, которые формируются из-за отражения человеческим организмом шовного материала, а также инфицирования нити. Симптомы будут следующими:

1. Периодически появляющиеся нагноения.
2. Незначительная боль и покраснение в зоне шрама.
3. Постепенное появление нескольких или одного отверстия в кожном покрове, в которых можно увидеть стежки лигатуры.

В случае появления признаков лигатурных свищей следует немедленно обратиться в клинику для хирургического удаления оставшихся нитей, а также для обработки раны.

Что касается наиболее редких осложнений, то сюда следует отнести келоидные рубцы и грыжи, которые представляют собой выпирание мягкой ткани на поверхности шрама. Келоидные рубцы не представляют никакой угрозы для здоровья пациентки, они доставляют лишь косметический дискомфорт. Как правило, подобные рубцы появляются только у тех женщин, у которых есть предрасположенность к сильному разрастанию тканей.

Как избавиться от обвисшего живота после кесарева: возвращаем дородовую форму

Женщинам, особенно привыкшим следить за своей фигурой, после родов не терпится приступить к занятиям, которые помогут сделать животик плоским. После кесарева в первые 6-8 недель физические нагрузки противопоказаны, так как это может привести к расхождению тканей в области шва и развитию осложнений.

Для того чтобы поддержать тонус мышц передней брюшной стенки родильнице, перенесшей кесарево, врач рекомендует ношение бандажа. Носить его придется постоянно в течение первого месяца, снимая только на ночь и во время обработки шва.

Диета

Для того чтобы поддерживать тело в тонусе и быстрее избавиться от лишнего веса, молодой маме необходимо тщательно следить за своим питанием. Это актуально не только для нормализации веса, но и для нормального грудного вскармливания, ведь с молоком малышу передаются все вещества, получаемые из еды матери, что может стать причиной высыпаний и колик. Из рациона питания исключаются следующие продукты:

• Бобовые;
• Сдоба, свежая выпечка, ржаной хлеб;
• Шоколад, конфеты, мороженое, торты;
• Цитрусовые;
• Мед;
• Орехи;
• Белок куриного яйца;
• Кофе;
• Жирные сорта мяса, рыбы;
• Грибы;
• Красные яблоки, томаты, груши, белокочанная капуста.

Основой питания являются нежирный творог, каши (овсянка, рис, гречка), постное мясо, кисломолочная продукция, печеные яблоки. В сутки необходимо выпивать до 2 л жидкости, включая компоты, чаи, морсы, кисели.

Спорт

Как только послеродовые выделения прекратятся, а швы заживут, можно будет приступать к выполнению несложных физических упражнений. Регулярные занятия быстро приведут мышцы брюшного пресса в тонус и избавят от обвисающего животика. Сначала упражнения основаны на дыхательной гимнастике и мягком напряжении и расслаблении мышц брюшного пресса, постепенно нагрузки увеличиваются. Эффективным упражнением является «планка» — оно идеально подходит для молодых мам и быстро избавляет от дряблой обвисшей кожи. Исходное положение женщины стоя на согнутых локтях, опираясь на носки ног. Спина должна быть прямой, голова на уровне пола, плечи максимально расправленными. В такой позиции нужно оставаться как можно дольше, идеально от 10 секунд до минуты.

Постепенно можно начинать качать пресс, приседать, бегать трусцой, конечно, при условии нормального самочувствия и отсутствия медицинских противопоказаний.

Абдоминопластика после кесарева

Не всегда с помощью диет и физических упражнений удается вернуть былую форму плоского животика, а иногда женщина просто не хочет тратить на это время и нервы. На помощь приходит пластическая операция, во время которой хирург удаляет растянутые куски кожи, ушивает апоневроз, подтягивает ткани. Прямым показанием к абдоминопластике после кесарева является разрыв апоневроза, так как никакими упражнениями эту проблему не исправить, а у самой женщины будут развиваться комплексы относительно своей фигуры. Минусом абдоминопластики является то, что операцию можно проводить не ранее, чем через год после кесарева, при этом предварительно пациентка сдает все анализы и проходит обследование. На основании результатов диагностики врач принимает решение о возможности и способе пластической операции.

Можно ли лежать на животе после кесарева?

После перенесенной операции многие молодые мамы очень боятся ложиться спать на живот, ведь там швы и прикосновение к ним может травмировать рану. На самом деле это совсем не так, напротив, сон на животе не только не опасен, но еще и поможет скорее укрепить мышцы передней брюшной стенки, а также привести матку к ее прежним размерам. Конечно, на живот после кесарева не рекомендуется укладываться в первые 10 дней, пока швы ее свежи и требуется ежедневная их обработка. Дело даже не в том, что возрастает риск инфекции, а в болевых ощущениях женщины, поэтому любительницам спать на животе, лучше выждать определенный период времени.

Ирина Левченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Удаление атеромы у детей

Киста сальной железы у малышей может быть врожденной, но чаще всего ее диагностируют как ретенционное новообразование в возрасте от 5 до 16-17 лет. Причины появления атеромы в детском возрасте связаны либо с наследственностью (тип кожи и метаболизм), либо с возрастными изменениями, в том числе гормональными (пубертатный период). Киста редко доставляет ребенку дискомфорт, скорее она является косметическим, раздражающим фактором. Удалять или наблюдать атерому решает врач, все зависит от состояния новообразования, возраста малыша и возможного риска, связанного с локализацией образования.

Удаление атеромы у детей не проводится в таких случаях: 

• Атерома не превышает размеры в 1-1, 5 сантиметра.
• Новообразование располагается на плече, на спине или груди и совершенно не мешает жизнедеятельности ребенка.
• Атерома не воспаляется, не увеличивается в размерах.
• Киста сальной железы не сдавливает при своем росте близлежащие крупные кровеносные сосуды.
• Атерома не имеет близкорасположенных лимфатических узлов.
• Простая, маленькая киста не удаляется до достижением ребенка возраста 3-4 лет, возможно и более поздний период – 7-10 лет.

Удаление атеромы у детей проводится в обязательном порядке по таким показаниям: 

• Киста расположена на лице, в паху, в подмышечной впадине.
• Атерома быстро увеличивается до гигантских размеров.
• Атерома воспаляется и нагнаивается, следовательно представляет собой риск развития абсцесса и даже флегмоны.
• Новообразование мешает развитию и функции близлежащих важных органов тела (киста в области носа, над бровью, возле глаза, уха, в паху).
• Киста сдавливает кровеносные сосуды и провоцирует воспаление регионарных лимфатических узлов.

Прежде чем, удалять кисту у малыша, врач обязательно проведет дифференциальную диагностику и убедится, что опухоль является атеромой, а не другим, схожим по внешним признаком заболеванием кожи. Ребенку могут быть назначены такие анализы и исследования: 

1. УЗИ новообразования и близлежащей зоны.
2. Анализ крови (ОАК).
3. Рентген.
4. Компьютерная томография или МРТ по показаниям (атерома в области головы, паха, шеи).

Если доктор решает удалить кисту, то операция проводится под общим наркозом для детей в возрасте до 7 лет, под местной анестезией оперируются дети в возрасте от 7-8 лет и старше. Чаще всего процедура не занимает много времени, для детей используются максимально щадящие медицинские технологии – лазерное удаление атеромы или вапоризация кисты с помощью радиоволнового метода. Лазер хорошо работает, если атерома совсем небольшая и не имеет признаков воспаления. Энуклеация атеромы с помощью скальпеля также имеет место в детской хирургии, этот способ хорошо подходит для лечения крупной кисты или в случае развития воспалительного процесса, нагноения. Атерому вскрывают, создают условия для оттока гнойного содержимого (дренаж), применяют местные противовоспалительные средства (мази, растворы, спреи). После эвакуации всего содержимого кисты и стихания симптомов воспаления, атерому вылущивают полностью, вместе с капсулой, чтобы не оставить ни единого шанса для рецидива и не подвергать ребенка еще одной, повторной операции. Реабилитационный период дети переносят гораздо лучше, чем взрослые, так как у них более развиты репаративные свойства организма. Как правило, спустя 2-3 месяца, возможно и раньше, рубцы полностью рассасываются и становятся практически невидимыми.

Еще статьи

Виды шрамов после кесарева сечения

Существует несколько разновидностей швов при данном родоразрешении. Выбор того или иного разреза напрямую зависит от протекания родов.

В экстренных ситуациях, когда требуется быстрый доступ к органам (например, при угрозе смерти матери и/или ребенка, поперечном положении плода, миоматозных узлах и пр.), проводят корпоральное КС. В этом случае на животе остается вертикальный рубец от пупка до лобковой области.

Наиболее распространенным видом разреза при КС остается лапаротомия по Пфанненштилю. В данном случае шов располагается горизонтально, в области естественной надлобковой складки, поэтому практически незаметен. Поперечный шов, в отличие от продольного, проводится с использованием саморассасывающихся материалов, что также делает шрам после кесарева сечения более аккуратным.

Кесарево без швов?

Методика операции по Штарку считается самой передовой и перспективной. Однако наука не стоит на месте: новые исследования позволяют говорить о безшовной, наиболее щадящей технологии проведения кесарева сечения, и такие роды уже проводятся.

В клиниках Израиля успешно внедряются технологии проведения хирургического родоразрешения, разработанные Денисом Фауком. Они значительно снижают риски послеоперационных осложнений и помогают мамам восстанавливаться намного быстрее.

При классической методике кесарева сечения выписку обычно назначают через 5 дней после родов, возможность вставать появляется через 8 часов, нормально ходить — через 2 дня.

При операции по Штарку выписка возможна через 3 суток, что снижает как финансовые затраты семьи, так и вероятность госпитальных инфекций, вставать можно уже через 3 часа, а ходить — через 4-5.

Новая методика предполагает продольный разрез, при котором мышечные волокна не разрезают, а отодвигают слева на середину, не затрагивая соединительную ткань. Операционные раны не зашивают, но закрепляют, используя специальный биологический клей.

Первые операции провел врач Исраэль Хендлер. Матери, родившие детей при помощи новой методики, довольны и отмечают значительную разницу по сравнению с первыми, «классическими» кесаревыми как в восстановлении, так и в уровне боли после родов.

Комментарий эксперта

Исраэль Хэндлер, врач-гинеколог

Несмотря на то, что новый способ сложнее в проведении, послеоперационный риск намного ниже. Такой метод не позволяет проникать в брюшную полость, а значит, снижаются риски эмболии околоплодной жидкостью, повреждений кишечника. Нет нужды в постановке катетера в мочевыводящие пути, что исключает риск повреждения близлежащих органов.

Помимо оперативных и постоперационных преимуществ новая методика позволяет мамам не только видеть появление малыша, но и участвовать в процессе. В родах участвует и физиотерапевт: по его совету роженицы выдыхают через трубочку, что позволяет напрягать и приподнимать диафрагму, увеличивает давление мышц на область матки, имитируя схватки и, в конечном итоге, помогает малышу легче появиться на свет.

Кесарево сечение, операция, которую стали проводить только для сохранения жизни младенца при смерти матери, постепенно становится «кесаревым рождением», операцией, при которой мать может проживать и участвовать в процессе появления малыша на свет. Это позволяет не только увеличивать безопасность хирургического вмешательства, но и придает новый смысл родам тех мам, которые не могут родить ребенка естественным путем.

Пройдите тестТест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.

Как дома ухаживать за швом после кесарева сечения?

После того, как сняты швы или после выписки из роддома, нужно постоянно контролировать состояние шва. Его нужно регулярно аккуратно обмывать водой во время приема душа (ванну не принимать), затем просохшую кожу нужно обработать дезинфицирующими средствами – зеленкой, слабым раствором марганца, хлоргексидином, мирамистином. При купании область шва не трут мочалкой и мылом, промакивают аккуратно сухой хлопковой салфеткой. Если врач рекомендовал кремы или мази для заживления, их наносят в соответствии с рекомендациями.

Важно

Чтобы снизить риск осложнений и воспаления шва, нужно соблюдать правила ухода и гигиены

Важно обрабатывать раны только чисто вымытыми с мылом руками, не касаясь по возможности краев раны

В первые два месяца нельзя поднимать вес тяжелее ребенка, важно не делать резких движений и избегать нагрузок в области пресса, лучше использовать послеродовый бандаж. Одежду нужно подбирать таким образом, чтобы она не натирала область шва, носить не давящее хлопковое белье

Будет больно

Швы – это место разреза, в котором живая ткань должна срастись вновь. И если в стенках матки нет нервных окончаний, то вот кожные покровы ими пронизаны. Так что болеть шов будет примерно как после удаления аппендикса.

Неприятные ощущения могут сохраняться до месяца – сначала острая боль перейдет в тупую, потом будет жечь, чесаться, немного ныть.

В первые дни, пока мама еще в клинике, за швом будут ухаживать специалисты. Они же расскажут, как это делать дома и с какими симптомами нужна медицинская помощь.

Факт!

Изредка в процессе разреза повреждаются нервные окончания, в таком случае в месте шва кожа немеет.

Как избавиться от шрамов –

То, как избавиться от шрамов – будет зависеть от вида шрама, а также от его срока. Существует несколько методов лечения, которые могут помочь сделать их менее заметными и улучшить их внешний вид. Имейте в виду – именно улучшить, но полностью избавиться от шрамов бесследно – к сожалению вряд ли возможно.

В этом разделе статьи мы остановимся на  –

• крем от шрамов и рубцов (Дерматикс, Кело-Коут),
• силиконовые повязки (пластыри),
• массаж рубца и давящие повязки,
• удаление шрамов лазером,
• иссечение шрамов хирургическим путем.

Также для лечения шрамов используются  –

• средний или глубокий химический пилинг,
• методика дермабразии (шлифовка кожи),
• косметический камуфляж (make-up или тату на шрамах).

Современное кесарево сечение: разные методики операции

Согласно исследованиям Всемирной Организации Здравоохранения, кесарево сечение показано в 10-15% случаев. Проведение операции чаще не улучшает показатели здоровья и выживаемости у матерей и детей, а значит, она не является необходимой и скорее вредит.

Однако родоразрешение хирургическим методом в некоторых странах — вопрос не показаний, а желания будущей матери, как, например, на территории США. И улучшение методики проведения — вопрос не только удобства, но и безопасности.

По методологии Р. В. Кипарского, данная операция может выполняться в трех основных вариантах:

• интраперитонеальном, со вскрытием брюшной полости. Это классический вариант кесарева сечения и его модификаций;
• трансперитонеальном, со вскрытием брюшины и обособлением брюшной полости, чтобы обезопасить органы от попадания содержимого плодных оболочек;
• экстраперитонеальном, без вскрытия брюшной полости. Частный случай — влагалищная методика кесарева сечения, при которой разрезы в области живота не проводятся.

Современные распространенные техники операции состоят в разрезе кожных покровов и клетчатки по линии нижней складки живота поперечно на 15 см (разрез Пфанненштиля) или поперечном же разрезе по Джоэл-Кохану, с локализацией почти посередине между лоном и пупочной ямкой, длиной в 10-12 см

Оба метода обеспечивают быстроту оперативного доступа, что важно для безопасного проведения операции, и улучшенный косметическийэффект в сравнении с продольным нижнесрединным разрезом. И, что не менее важно, позволяют активнее проводить период после родоразрешения для профилактики субинволюций матки, парезов, спаек в кишечнике, послеродовых тромбозов.

Второй этап — разрез на матке — в большинстве клиник нашей страны проводится по методике Русакова: в нижней части матки поперечно. Разрез выполняют параллельно мышечным волокнам, что повышает возможность благоприятного исхода повторных беременностей.

Третий и четвертый этапы — зашивание разрезов. Сначала на матке, для чего используют саморассасывающиеся материалы. Технология этого шва прошла путь от трех рядов до одного, что предпочтительно согласно новым исследованиям.

Четвертый этап — наложение швов на брюшину, тонкую пленку, покрывающую органы, сшивание мышечных тканей живота и кожных покровов. Все проводится послойно, и для каждого вида ткани — отдельный шов, методики и материалы.

В последние годы исследования позволяют упрощать проведение кесарева сечения. Например, доказано, что брюшину не только можно, но и нужно оставлять без наложения швов: это не приводит к новым послеоперационным осложнениям, зато понижает риски возникновения спаек в органах.

Сколько заживает шов после кесарева сечения

Шов после кесарева сечения заживает до 1 недели, если нитки не рассасываются сами, то их снимают. Процесс удаления не вызывает сильной боли, но неприятные ощущения бывают. Самостоятельно вытаскивать нитки не разрешено.

Как заживает

В норме шов на коже заживает таким образом:

• уменьшается отечность и покраснение;
• прекращается сукровичное отделение;
• плотно соединяются края раны;
• постепенно перестает ощущаться боль при движении;
• образуется вначале красный рубец, выступающий над кожей, потом он светлеет и становится более плоским.

Сколько заживает внутренний шов

Внутренний шов на матке заживает от 2-3 месяцев, но прочность к разрыву приобретает только через 2-3 года.

Этот процесс очень индивидуальный, он увеличивается при наличии факторов риска:

• воспаление с температурой перед кесаревым вне зависимости от причины;
• обострение хронических болезней;
• инфицирование маточной полости;
• сахарный диабет;
• возраст до 16 лет и после 30.

Одним из простых критериев, который помогает определить состоятельность (прочность) рубца на матке – это болезненность при прощупывании живота над рубцом. Это позволяет гинекологу оценить, насколько в области разреза разрослась соединительная ткань, так как ее волокна лишены иннервации. Для уточнения состояния шва проводят УЗИ.

УЗИ после кесарева сечения

К признакам того, что шов еще не окреп, относятся:

• толщина до 3 мм,
• неровный контур,
• неравномерность структуры (гиперэхогенность).

До тех пор, пока рубец на матке не заживет полностью, беременность противопоказана.

На какой день снимают

Швы с кожи снимают только при нерассасывающихся нитках на 5-7 день. Если шов был вертикальным, то эту процедуру проводят к концу недели, а шовный материал из горизонтального можно удалить уже к 5-6 дню. Косметические чаще накладывают растворяющимися нитями, поэтому ничего с ними делать не потребуется.

Как снимают и кто это делает

Медсестра в стационаре снимает швы после обработки антисептиком

Вначале отделяется щипчиками узел, которым нитки связаны, а потом пинцетом подтягивается свободный кончик и осторожно извлекается

Больно ли снимать

Снимать швы неприятно, но не больно (по отзывам большинства женщин), это сравнимо с выщипыванием бровей. При индивидуальной высокой чувствительности есть возможность обработки спреем Лидокаина, тогда любые ощущения будут отсутствовать.

Как снять шов самостоятельно

Категорически не рекомендуется снимать швы самостоятельно, так как это при отсутствии опыта не только больно, но еще и есть риск занесения инфекции.

Даже если из шва видна нитка, то ее не нужно пытаться вытянуть, так как под кожей может быть достаточно длинный отрезок. Помочь в снятии шовного материала может любая медсестра.

Через сколько рассасываются швы

Швы на коже рассасываются примерно через 2-3 месяца. За это время можно ожидать таких изменений:

• из темно-розового становится светлым;
• смягчение;
• сокращение ширины;
• не выступает над уровнем кожи;
• при надавливании есть неприятные ощущения, но нет боли.

Все эти признаки характеризуют нормальное заживление. Окончательное замещение места повреждения кожи волокнами соединительной ткани происходит на 9-14 месяц от дня операции. Формируется тонкий и белесоватый шов, не вызывающий натяжения кожи, его чувствительность ниже, чем окружающей кожи.

Как происходит образование рубцов –

Образование шрамов – это естественный процесс заживления кожи после ее повреждения (рис.7). Вначале раневая поверхность покрывается корочками, а сам травматический дефект под ними начинает заполняться мягкой грануляционной тканью. Постепенно грануляционная ткань замещается плотной фиброзной соединительной тканью (коллагеном), которую вырабатывают клетки, называемые фибробластами.

Фибробласты активно продуцируют коллаген в месте повреждения кожи на протяжении 3-4 месяцев, что обычно приводит к постепенному возвышению шрама над уровнем кожи и формированию у него бугристой поверхности. Параллельно с этим активно растут кровеносные капилляры – в результате чего шрам становится красным. С течением времени избыточно образованный коллаген начинает постепенно разрушаться, а количество капилляров уменьшается (шрам уменьшается в размерах, становится гладким, менее твердым и более эластичным, менее красным).

Период созревания рубца  – выше мы уже говорили, что наружные крем или мазь от рубцов и шрамов – могут дать эффект, только если они будут использоваться в период созревания рубца, во время которого рубец претерпевает активную трансформацию. Например, если в начале этого периода рубец лишь увеличивается в размерах и становится более красным, то со временем начинает происходить обратная его трансформация. Постепенно рубец уменьшается в размерах (за счет деградации излишков коллагена), а также в среднем через 7 месяцев он начинает бледнеть – за счет уменьшения количества капилляров.

Период созревания рубца начинается с момента полной эпителизации раневой поверхности (когда уже не будет корочек), и будет продолжаться в среднем до 1 года. Но у некоторых пациентов этот период может занять только 4-6 месяцев, а у редких пациентов – до 2 лет, и такая разница в сроках зависит от нескольких факторов. Например, от размера исходной раны/ размера рубца, есть ли натяжение кожи в области рубца, а также от возраста (у пациентов младше 30 лет наблюдается более медленная скорость созревания рубцов, чем у пациентов старше 55 лет).

Важно: клинические исследования показывают, что чем медленней протекает скорость созревания рубца, тем будет хуже его окончательный внешний вид

История самой отважной хирургической операции

Бытует мнение, что кесарево сечение (secare — резать и caceelere — рассекать) — современная операция, которую врачи предпочитают проводить, чтобы «упростить работу». Не надо, мол, наблюдать за роженицей в течение часов или даже суток, разрезал, вынул — и свободен. На самом деле и риски кесарева довольно-таки высоки, да и сама методика была изобретена более тысячи лет назад.

Согласно мифам Древней Греции, боги Дионис и Эскулап (покровитель медицины) родились из чрева умерших матерей через разрез на животе. Согласно другой легенде, название методики — кесарево сечение — относится к появлению на свет Цезаря (или же было использовано им для помощи умирающей женщине). Есть даже более древние документы, подтверждающие, что в Индии таким образом спасали детей, если мать умирала, а Талмудом разрешено было проводить извлечение ребенка из рассеченного чрева и по субботам.

В мусульманстве также есть упоминание о кесаревом сечении: известно оно благодаря Корану, хотя и запрещено религиозными правилами.

Несмотря на давнюю историю методики, прошли столетия до момента, когда операция перестала заканчиваться смертью матери. Первое кесарево сечение, сохранившее жизнь маме и ребенку, в России провел врач Иоганн Фридрих Эразмус в 1765 году

На тот момент такое вмешательство рассматривалось, как «самое отважное хирургическое вмешательство». До начала использования антисептиков, то есть до конца 19 века, показатели летальных исходов были невероятно высоки:

• в России смертью женщин заканчивались 81% родов;
• в Великобритании — 73%;
• в Норвегии, Дании — 95%;
• в Австрии и Франции до 1977 года не было отмечено ни одной выжившей после операции женщины.

Нерассасывающиеся материалы

К данной группе относятся шелковые, хлопковые, металлические и синтетические нити. Шелк является прочным и условно нерассасываемым материалом, так как со временем, приблизительно за 12 месяцев, волокно практически полностью рассасывается. При соединении тканей на гораздо менее длительный период шелковый шов отличается относительно высокой прочностью, пластичностью и надежностью. Однако волокно провоцирует заметный иммунный ответ организма и может служить резервуаром для инфекции в ране. Хлопок менее прочен и способен спровоцировать воспаление.

Металл, нержавеющая сталь, отличается исключительно высокой прочностью и не способствует развитию воспаления. Чаще всего используется для соединения сухожилий, а также при операциях на брюшной полости. Наилучшими характеристиками обладают синтетические волокна. Они соединяют в себе прочность и инертность. Их чаще всего применяют для соединения мягких тканей.