Стимуляция овуляции

Последствия ЭКО во время беременности

Закрепление эмбриона в матке и наступление беременности — прекрасная новость для будущей мамы. Однако не сразу (и не всегда) могут появиться осложнения.

Чем отличается беременность после ЭКО

Как правило, в матку подсаживают несколько оплодотворенных яйцеклеток (до трех штук), и, если все они приживаются, наступает многоплодная беременность. В этом случае нагрузка на организм увеличивается в разы, сильно страдает позвоночник, велик риск наступления преждевременных родов. Чем больше детишек в животе у мамы, тем меньше они весят и тем больше подвержены разным внутриутробным заболеваниям. Чтобы не допустить серьезных осложнений, врачи предлагают провести редукцию — процедуру, при которой удаляют один или несколько эмбрионов. Принять подобное решение родителям довольно трудно, но иногда оно является неизбежным.

При ЭКО может наступить внематочная беременность, сопровождающаяся разрывом трубы. При этом на УЗИ врач не находит плод в полости матки, а женщина чувствует сильные боли внизу живота, теряет сознание, открывается кровотечение. Разрыв трубы — прямая угроза жизни, здесь требуется неотложная помощь.

Некоторые гинекологи считают, что у детей, рожденных в результате ЭКО, вероятность аномалий в развитии выше, чем у малышей, появившихся на свет естественным путем. Есть и противники данной теории, которые связывают патологии с другими вредоносными факторами. С другой стороны, статистика показывает, что, например, случаев синдрома Дауна или синдрома Патау у ЭКО-детей не больше, чем у малышей, родившихся в результате обычного оплодотворения.

Морально-правовые аспекты

В пункте 3 статьи 55 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ утверждается право незамужних женщин на использование ВРТ (в том числе экстракорпоральное оплодотворение) при наличии их добровольного информированного согласия на медицинское вмешательство. Поэтому с точки зрения официального законодательства нет никаких препятствий – ЭКО можно делать без мужа.

Однако, несколько сложнее дело обстоит с этической стороной такого поступка. Хотя отношение общества к этому вопросу сегодня достаточно лояльное, все же еще часто встречается негативная оценка женщин, решивших стать матерью вне брака или хотя бы гражданского союза с мужчиной. Многие люди считают, что в семье без отца ребенок не получает полноценного воспитания, что негативно сказывается на его развитии. Тем не менее, всеобщего и ярко выраженного порицания и тем более дискриминации таких неполных семей в нашей стране сегодня уже нет.

Также на практике возникают сложности у замужних женщин, которые хотят пройти ЭКО без согласия мужа. Супруг может быть против этой процедуры, например, по религиозным причинам или из-за достаточно высокой стоимости этой услуги. Такую проблему необходимо решать вдвоем и постараться найти компромисс, так как забор генетического материала мужа проводится только на добровольной основе. Если у пары официально оформлены отношения и супруг против использования своей или донорской спермы, женщине также будет отказано в ЭКО без мужа. Чтобы иметь такую возможность, ей придется развестись или найти компромиссное решение.

Особенности стимуляции при СПКЯ

Мультифолликулярными называют яичники, в которых в течение цикла вызревает более 8 фолликулов. Казалось бы, зачем стимулировать овуляцию. Ведь процесс протекает. Проблема заключается в том, что все эти 8 фолликулов не способны созреть и произвести яйцеклетку, соответственно беременность не наступает. При проведении стимуляции оплодотворение возможно. 

В случае выявления у женщины какого-либо гинекологического заболевания, например эндометриоза, стимуляция происходит по длинному и сверхдлинному протоколу. При выборе длинного протокола, введение препаратов начинают на 21 день цикла. Процесс проходит под постоянным контролем врача. 

Сверхдлинный протокол выбирают в отягощенных случаях. Его длительность – от 2 до 6 месяцев. В это время проводится лечение депонирующими препаратами и обеспечивается угнетение функции яичников. 

Внимание! Сейчас наступление беременности возможно при СПКЯ благодаря протоколам стимуляции овуляции. 

Рекомендуем ознакомиться с работой Назаренко Т.А.: “Стимуляция функции яичников”.

Инфекции и беременность: возможные риски

Беременность с помощью ЭКО кардинально ничем не отличается от естественной, за исключением механизма оплодотворения – он происходит вне организма женщины в специальном инкубаторе. Оплодотворенная яйцеклетка затем пересаживается в матку пациентки, после чего она вынашивает и рожает ребенка обычным путем. Соответственно, беременность после экстракорпорального оплодотворения подвержена тем же рискам, одним из которых является заражение плода материнскими инфекциями. Воздействие инфекционных возбудителей на ребенка во внутриутробный период достаточно разнообразно и зависит от многих факторов, среди которых состояние организма самого эмбриона, тип заболевания, срок инфицирования и т. д. К наиболее распространенным негативным последствиям заражения инфекцией матери и ее плода при ЭКО относятся:

• самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш) – обычно развивается на раннем (первые 2 недели) сроке инфицирования из-за нарушения процесса образования эмбриона;
• замершая беременность – аномалия, возникающая обычно в первом триместре беременности и выражающаяся в прекращении развития плода, его смерти и последующем выкидыше;
• пороки развития – аномалии тканей и органов плода, возникающие из-за непосредственного воздействия на них инфекционного агента (бактерии, вируса, грибка и т. д.) или вследствие иммунной реакции на них со стороны организма самого ребенка или его матери;
• заболевания в более позднем возрасте – в этом случае зараженный ребенок рождается здоровым, но инфекция или ее побочные эффекты проявляются в нем в более позднем возрасте.

Тяжесть последствий заражения в период внутриутробного развития индивидуальна и может варьироваться от тяжелых поражений, несовместимых с жизнью, до тяжелых, средних и легких отклонений. Часто зараженные дети не заболевают сами, но являются носителями инфекций и могут передать их своим детям или другим людям. Возможна и полная санация инфекционного возбудителя организмом ребенка с выработкой иммунитета

Точно предугадать течение таких инфекций невозможно, поэтому рекомендуется их профилактика (вакцинация, соблюдение мер предосторожности) или оперативное лечение до или в период беременности.

Попадание инфекционного возбудителя в организм ребенка в период вынашивания после естественного зачатия или ЭКО возможно следующими путями:

• трансплацентарным – из кровотока матери в кровеносную систему плода через плаценту (характерно для токсоплазмоза и вирусных заболеваний);
• восходящим – при попадании инфекции (например, хламидий, грибков, бактерий) из влагалища женщины в ее матку с последующим инфицированием плода;
• нисходящим – при проникновении инфекционных возбудителей из маточных труб в полость матки;
• контактным – при прохождении плода во время родов по зараженным половым путям матери.

Также ребенок может заразиться во время родов при контакте с зараженной кровью или выделениями (мочой, калом) матери или при совершении хирургических манипуляций плохо простерилизованными инструментами.

Подготовка перед гормональной стимуляцией

Стимуляция овуляции (ССО) проводится по определенному протоколу. Чтобы определить оптимальную схему ССО врачу необходимо оценить результаты анализов, установить точную причину бесплодия.

Стимуляция заключается в подавлении естественной функции выработки гормонов и замене их искусственными. Поэтому процесс проводится с помощью специальных гормональных препаратов. В зависимости от индивидуального состояния здоровья женщины репродуктолог подбирает подходящий протокол стимуляции с определенной дозировкой лекарств.

В общем случае ССО начинается на 3–4 день менструального цикла. Под действием гормонов яичники начинают усиленно работать, и ко дню овуляции формируется сразу несколько доминантных фолликулов. Это помогает повысить шансы на успех. После полного созревания проводится пункция фолликулов для извлечения яйцеклетки и ее последующего оплодотворения.

Через 3–4 дня, когда эмбрионы немного подрастут, их пересаживают обратно в полость матки. Если все пройдет удачно, через 20 дней тест покажет наличие беременности.

Препараты для стимуляции

Обычно гормональные препараты схожи для всех протоколов. Основное отличие заключается в дозировке. Лекарства можно разделить на три группы в соответствии с этапами ССО:

• стимуляция яичников. Главный компонент — агонисты или антагонисты ГнГРГ, помогающие стимулировать созревание фолликулов;
• оплодотворение. Основной компонент — ХГЧ. Гормон вводят за 36 часов до пункции, так как он способствует разрыву фолликула и выходу яйцеклетки;
• прикрепление эмбриона к матке. На этом этапе женщинам назначаются препараты с прогестероном для увеличения шансов на успешную имплантацию.

Для более глубокого понимания принципа действия гормональной стимуляции предлагаем ознакомиться с основными препаратами.

Оргалутран

Сильный препарат, применяемый для полной остановки выработки гормонов ЛГ и ФСГ. Подавление функций гипофиза начинается сразу, как только вещество попадает в кровь. Обычно стимуляцию оралгутраном проводят не более 5 дней.

Клостилбегит

Чаще всего применяется в коротком протоколе ЭКО. Таблетки стимулируют созревание большого количества фолликулов, поэтому по инструкции лекарство нельзя принимать больше 6 раз за всю жизнь, иначе произойдет истощение яичников. Прием препарата дает очень хорошие результаты, но только в сочетании с другими препаратами, влияющими на рост эндометрия.

Меногон

Обладает похожим действием с клостилбегитом. Препарат стимулирует выработку гормонов ЛГ и ФСГ и вызывает хорошую реакцию яичников. В результате созревает достаточно большое количество доминантных фолликулов.

Цетротид

Обладает особым назначением — задержкой овуляции. Препарат блокирует выработку половых гормонов, при этом ничем их не заменяя. Такая функция может потребоваться при необходимости регулировки менструального цикла для полного созревания фолликулов.

Менопур

Один из самых эффективных препаратов. Средство не только стимулирует рост фолликулов, но и положительно влияет на развитие эндометрия и выработку эстрогена.

Инъекции ХГЧ

Как только фолликулы достигнут размера в 18–20 мм, женщине назначают укол ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Препараты, содержащие ХГЧ, можно использовать только спустя сутки после приема средств, подавляющих выработку половых гормонов. В качестве инъекций часто назначают Прегнил, Профази, Гонакор и другие.

Анализы и обследования перед стимуляцией

Для проведения гиперстимуляции в циклах ЭКО/ИКСИ партнерам необходимо пройти несколько обследований.

1. С помощью гистеросальпингографии, эхогистеросальпингоскопии или лапароскопии врач проводит проверку на проходимость маточных труб. Если у женщины выявляется патология, то стимуляция суперовуляции становится бессмысленной.

2. Половому партнеру необходимо сдать спермограмму. Этот анализ помогает установить качественные, количественные и другие показатели пригодности спермы к естественному зачатию. В случае каких-либо отклонений от нормы возможно назначение лечения или рекомендация к оплодотворению с помощью ИКСИ.

3. В начале менструального цикла женщины проводится обследование на гормональный фон:

• Фолликулостимулирующий гормон (3-5 день цикла). Выбор препаратов для стимуляции овуляции зависит от уровня ФСГ. Он же может быть показателем овариального резерва.
• Лютеинизирующий гормон (3-5 день цикла). Уровень обуславливает выбор препаратов. Низкий уровень ЛГ является противопоказанием к применению препаратов только на основе ФСГ.
• Пролактин (любой день цикла).
• Эстрадиол (3-8 день цикла).
• Андрогены – ДЭА-С, 17-гидроксипрогестерон, тестостерон.
• Гормон щитовидки (любой день цикла).

4. УЗИ пациента проходит два раза за цикл. Ультразвуковое исследование может выявить наличие патологий. Они будут своевременно устранены до проведения гиперстимуляции яичников.

5. По назначению врача может понадобиться дополнительный анализ на оценку овариального резерва яичников. Показаниями для этого являются возраст женщины старше 35 лет, повышенный уровень ФСГ.

6. Тестом на совместимость можно определить, необходимо ли применение метода ИКСИ для оплодотворения полученных яйцеклеток.

Психологические проблемы

При экстракорпоральном оплодотворении основная нагрузка ложится на плечи женщины. Походы к доктору, прием лекарств, строгое соблюдение предписаний, беспокойство за малыша — все это может привести к плохому самочувствию, повышенной усталости, раздражительности. Такие проявления сугубо индивидуальны, и период долгожданной беременности может оказаться для будущей мамы очень счастливым.

Психологическая поддержка при ЭКО очень важна

У некоторых женщин, однако, появляются проблемы. У них снижается самооценка, возникает депрессия или повышенная тревожность. Иногда семейные пары скрывают, что в скором времени станут родителями и что зачатие произошло не естественным способом, не желая подвергаться «допросу» со стороны друзей и знакомых. Это трудно, так как именно в такой период мужчина и особенно женщина нуждаются в поддержке и одобрении со стороны окружающих.

«Плюсы» и «минусы» процедуры

Преимущества электротоковой мионейростимуляции:

• с одинаковой эффективностью подходит для лечения серьезных заболеваний, повышения физической выносливости в спорте и эстетического омоложения организма;
• аппаратное воздействие можно оказывать как на весь организм, так и точечно – на отдельно взятый участок тела;
• процедура повышает проницаемость тканей для питающих и омолаживающих лечебных составов.

На заметку! Миостимуляцию можно применять как для похудения, так и для набора недостающей массы. В первом случае достаточно придерживаться диеты и отказываться от еды в первые 2-3 часа после процедуры – это запустит процесс расщепления жиров в тканях организма. Во втором случае – наоборот, полноценное белково-витаминное питание сразу после миостимуляции будет способствовать набору мышечной массы.

Главный недостаток процедуры – ее сложность. Только профессиональный контроль может гарантировать успех от миостимуляции. Отсутствие опыта несоблюдение правил, временных рамок и силы воздействия электротоком может серьезно навредить здоровью. Это сильно ограничивает возможность применения аппаратного лечения в домашних условиях.

Общие недостатки процедуры:

• не в состоянии заменить полноценной физической тренировки;
• для достижения эффекта требует сопровождения диетой, витаминотерапией, в дальнейшем – дополнительной физической нагрузкой;
• результат недолговечен – без повторных сеансов или специальных фитнес-тренировок быстро сходит на нет.

Контролировать свой вес

Как избыточный, так и недостаточный вес значительно влияет на функционирование гормонального фона. У будущих мам это может выразиться в нарушении менструального цикла: женщины часто жалуются на слишком обильные, длительные или нерегулярные месячные.

Мужчины, имеющие лишний вес, подвержены опасности излишней выработки женских половых гормонов, в частности, эстрогена, который способствует накоплению жировой ткани.

В норме показатель индекса массы тела (ИМТ) находится между 20 и 25, он самостоятельно рассчитывается по формуле, в которой масса тела в килограммах делится на рост в метрах.

Немного теории: механизм овуляции

Овуляция — это выход созревшей яйцеклетки из яичника. Затем яйцеклетка направляется по маточным трубам в полость в матки. Происходит это, как правило, в середине цикла, то есть на 14–15-й день после начала менструального кровотечения. Женщины с регулярным циклом, скорее всего, не задаются вопросом «Смогу ли я забеременеть?». При регулярном цикле и овуляция обычно проходит регулярно.

В случае если вы пришли к врачу с вопросом «Почему я не могу забеременеть» или жалобой «Год не могу забеременеть», то, скорее всего, у вас овуляции не происходят. Без овуляции женщины забеременеть не могут.

Если вас интересует вопрос «Почему я не могу забеременеть?», вы можете сделать тест на овуляцию. Его можно купить в аптеке. Обратитесь к врачу, если овуляций нет в течение нескольких циклов подряд.

Овуляция может не происходить по различным причинам: из-за гормональных сбоев, воспалений органов малого таза и так далее. Если вы уже год не можете забеременеть, потому что не наступает овуляция, врач может прописать инъекции и таблетки, помогающие забеременеть — стимулирующие ее.

Преимущества клиники R+Medical Network

В медицинской клинике R+ Medical Network собран весь современный диапазон диагностических и лечебных процедур, в том числе инновационные методы лечения и технологии, что позволяет нам проводить консервативное, оперативное лечение, малоинвазивные манипуляции — на высоком профессиональном уровне.

Кроме этого мы предоставляем:

1. Оперативную высокоточную диагностику (все оборудование находится на одной территории).
2. Большой практический опыт гинекологов, хирургов и смежных специалистов (проходили стажировку за границей).
3. Современное оснащение клиники, дневного стационара, операционных.
4. Индивидуальный подход к каждой женщине.

В медицинском центе R+ Medical Network женщина, которая хочет забеременеть проходит несколько этапов стимуляции овуляции — стимуляция роста 1-2 фолликулов, множественного роста (в программе ЭКО) с чередованием короткого и длинного протокола лечения.

Где каждый вид стимуляции подбирается гинекологом индивидуально для каждой женщины, исходя из ее личных пожеланий, причин нарушения менструального цикла, наличия/отсутствия хронических заболеваний и, конечно, результатов первичной диагностики.

Доверьтесь лучшим гинекологам Украины и современным возможностям репродуктивных технологий, которые успешно применяются в нашей клинике.

Схемы и препараты для индукции овуляции

Яичники стимулируют по специально разработанной схеме. В ней указываются назначенные врачом препараты, описываются дозировки, методы введения, длительность применения.

В схему могут включаться разные гормональные препараты. Это могут быть:

• Средства, которые содержат фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны. Их получают из человеческого менопаузального гонадотропина. Пример – «Менопур».
• Препараты ФСГ, по свойствам похожие на естественный фолликулостимулирующий гормон. Пример – «Пурегон».
• Препараты, которые угнетают эстроген и повышают ФСГ. Примеры: «Кломифен» и «Клостилбегит».
• Лекарственные средства, которые способствуют выходу яйцеклетки из фолликула в момент, когда она к этому готова. Это так называемые препараты ХГЧ – хорионического гонадотропина человека. Примеры: «Прегнил», «Профаза».

Этапы стимуляции овуляции

1. Специальными препаратами блокируется работа гипофиза, чтобы поставить цикл пациентки под полный контроль. Этот этап может пропускаться.
2. Применение препаратов для стимуляции яичников. Рост фолликулов при этом контролируется на УЗИ.
3. Инъекция ХГЧ для «выталкивания» яйцеклетки из фолликула.

После этого наступает время для оплодотворения через половой акт или искусственную инсеминацию.

Обследование перед стимуляцией овуляции

Перед тем как приступить к стимуляции овуляции врач в обязательном порядке проведет ряд исследований, поскольку существует целый ряд противопоказаний для этой процедуры.

Относительное противопоказание – невысокий овариальный резерв, то есть малое количество яйцеклеток, которые в принципе могут вызреть до стадии овуляции. Обычно к группам риска относят женщин после 35 лет и тех, кто перенес хирургическое вмешательство на яичниках, — в этом случае активное вмешательство может преждевременно истощить яичники и, по сути, приблизить менопаузу.

В результате врач сможет с высокой степень вероятности определить, связано ли бесплодие с отсутствием овуляции (и почему она отсутствует), или вызвано какими-то другими причинами (и стимулировать овуляцию бесполезно и даже вредно).

Если требуется именно стимуляция овуляции, то до ее начала нужно пройти те же процедуры и анализы, что и при подготовке к беременности, ведь стимуляция должна привести именно к этому приятному результату.

Стоимость стимуляции овуляции перед ЭКО

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на программу ЭКО или внести депозит. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Работаем круглосуточно 24/7

Для Вашего удобства мы работаем 24 часа 7 дней в неделю

Индивидуальный подход ко всем пациентам

Мы учитываем особенности каждого пациента и каждой супружеской пары.

Западные стандарты лечения

Все решения находятся в рамках протоколов доказательной медицины.

Сотрудничество с ведущими клиниками

Наши врачи плотно сотрудничают с коллегами из Европы, США и Израиля.

Искусственная инсеминация: процент успеха и медицинские проблемы

Одним из поводов для критики этой ВРТ является сравнительно низкий показатель ее эффективности. В большинстве случаев при искусственной инсеминации в клинике шанс на успешное зачатие в одном менструальном цикле составляет в среднем 25%. Это превышает вероятность наступления беременности при обычном половом акте (10-15% у здоровых родителей), но уступает эффективности ЭКО (40-50%, при использовании ИКСИ и других дополнительных методик – до 60-70%).

Однако, несмотря на сравнительно невысокую результативность, искусственная инсеминация имеет ряд преимуществ:

• При сравнении эффективности этой процедуры с обычным половым актом необходимо рассматривать последний не у здоровых людей, а у страдающих бесплодием – то есть принципиально не способных зачать естественным образом. Кроме того, при традиционном сексуальном контакте затруднительно контролировать качество спермы, наличие или отсутствие заболеваний, мешающих зачатию.
• Имея меньшую результативность по сравнению с ЭКО, искусственная инсеминация выигрывает в безопасности. В частности, она не подразумевает использования гормональных препаратов для стимуляции яичников или контроля овуляции, что снижает медикаментозную нагрузку на организм и исключает связанные с ней осложнения. Кроме того, при этой процедуре не применяется пункция фолликулов, что уменьшает риск инфекций, травм и воспалительных процессов в половых органах.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Таким образом, искусственная инсеминация женщины является приемлемым, достаточно эффективным и одновременно безопасным методом лечения бесплодия. Несмотря на имеющиеся юридические и моральные проблемы, она успешно применяется в мировой медицинской практике и дает шанс стать родителями людям, которые в обычных условиях такой возможности полностью лишены.

Лабораторные исследования

Эти методы позволяют косвенно определить, соответствует ли уровень овариального резерва норме. Проводятся лабораторные исследования половых гормонов:

• Фолликулостимулирующего (ФСГ), норма которого в первую фазу цикла составляет 1,1 – 9,2 мЕд/мл, во время овуляции — 6,2 -17,2 мЕд/мл, после выхода яйцеклетки – 1,37- 9,9 мЕд/мл. Уменьшение овариального резерва организм пытается компенсировать увеличением концентрации ФСГ, уровень которого на 1-3 день цикла повышается. Менструальная функция у женщины при этом может быть сохранена.
• Эстрадиола, увеличение концентрации которого выше 250 пг/ мл расценивается, как неблагоприятный признак, особенно в сочетании с другими гормональными изменениями.
• Ингибина, уровень которого на 2-3 день менструального периода не должен превышать 45 пг/мл, иначе женщине будет сложно забеременеть даже после гормональной стимуляции.
• Антимюллерова гормона (АМГ), вырабатываемого в фолликулах крупнее 8 мм. Уменьшение уровня гормона ниже 0,6 пг/мл говорит об истощении овариального резерва. Слишком высокая его концентрация – выше 3 пг/мл тоже нежелательна, т.к. указывает на вероятность опухоли яичника.

Диагностика

Единых диагностических мероприятий для выявления бедного ответа яичников не существует. Методов диагностики десятки и каждый специалист подбирает способы определения исходя из индивидуальных особенностей пациентки и собственного опыта. Независимо от особенностей        диагностики в клиниках, обязательными манипуляциями при подготовке к ЭКО являются:

• лабораторные исследования: определение концентрации эстрадиола, ингибина В, антимюллерова гормона;
• фолликулометрия (вагинальное УЗИ для отслеживания динамики роста фолликулов).

Немаловажную роль в диагностике играет техническое оснащение клиники. При наличии собственной лаборатории, специализирующейся на исследованиях в сфере репродуктивной гинекологии, и при наличии аппаратуры для тщательных осмотров, вероятность постановки точного диагноза (и, как следствие, наиболее эффективной схемы стимуляции) возрастает.

Суть стимуляции овуляции

Основная задача стимуляции овуляции – помочь организму женщины сформировать полноценную, готовую к оплодотворению яйцеклетку и «подтолкнуть» ее к выходу в маточную трубу, где и происходит физиологическое зачатие.

Стимуляцию овуляции назначают при наличии прямых показаний, если женщина не может забеременеть в течение 6 менструальных циклов подряд.

Стимуляция – искусственный вспомогательный процесс выхода яйцеклетки из фолликула, однако она не может устранить те причины, которые привели к патологии, а значит, к нарушению овуляции нужно подходить комплексно и грамотно.

В каких случаях рекомендовано проведение стимуляции овуляции:

1. Для получения зрелых яйцеклеток (ЭКО-оплодотворение).
2. Подтверждении проходимость маточных труб (после лапароскопии).
3. Накануне искусственного оплодотворения.

В каких случаях не рекомендовано проведение стимуляции овуляции:

1. Наличие инфекционных, воспалительных процессов в яичниках, матке, маточных трубах.
2. При патологической непроходимости маточных труб.
3. Возраст женщины больше 40 лет.

До начала стимуляции овуляции в клинике R+Medical Network врач назначает комплекс диагностических процедур, цель которых максимально точно определить противопоказания и предотвратить все возможные риски.