Расшифровка анализа мочи. автоматическая расшифровка анализа мочи, норма анализа мочи, таблица расшифровки

В чем суть анализа и как к нему подготовиться

Проба Зимницкого представляет собой одну из разновидностей исследования мочи. Анализ применяется в целях оценки функционирования почек (способности органов выделять и концентрировать мочу). Пробу назначают врачи в тех случаях, когда появляется подозрение, что у человека имеется воспаление мочевыделительных органов или начала развиваться почечная недостаточность.

Специальной подготовки к анализу мочи по Зимницкому не требуется. Пациенту нужно придерживаться обычного характера питания и питьевого режима. Необходимо лишь отказаться от приема мочегонных средств и не допускать избыточного потребления жидкости. Накануне проведения анализа не рекомендуется употреблять больше 1000–1500 мл воды и различных напитков.

Если проигнорировать это правило, то результаты будут недостоверны. Возникнет искусственная полиурия (увеличение выделяемой мочи) и снизится относительная плотность биологической жидкости. Из пищи рекомендуется исключить «красящие» продукты (например, свеклу), а также перед тем, как сдавать анализ мочи по Зимницкому, стоит отказаться от острых, соленых блюд, усиливающих жажду.

Для чего проводится анализ мочи

Главная цель, с которой проводится проба – определение концентрации веществ, которые растворены в моче. Биологическая жидкость, выделяемая в течение дня, может отличаться по запаху, цвету, объему. Зная плотность мочи, можно определить концентрацию веществ, содержащихся в ней. Например, чем выше показатель, тем больше органических веществ растворено в биологической жидкости.

В моче в основном находятся азотистые соединения. Белок, глюкоза и другие органические вещества в норме не должны присутствовать в выводимой из организма жидкости. Если они выявляются, то это свидетельствует о патологии органов мочевыделительной системы.

Плотность мочи – не единственный показатель, который исследуется при проведении пробы

Принимается во внимание и суточный диурез, определяется количество ночной и дневной мочи. Колебания в уровне диуреза на протяжении суток могут свидетельствовать о наличии различных заболеваний

Правила сбора и хранения мочи

Биологическую жидкость пациенту необходимо собирать на протяжении суток. Делать это придется даже в ночное время. Для сбора мочи понадобятся 8 чистых и сухих емкостей. На них пациент указывает свою фамилию и инициалы, порядковый номер порции и временной интервал.

Собирать мочу на анализ по Зимницкому нужно следующим образом. При первом опорожнении после пробуждения в промежутке с 06:00 до 09:00 биологическая жидкость не берется.

Затем с 09:00 собираются порции мочи в количестве 8 штук:

• с 09:00 до 12:00 – порция № 1;
• с 12:00 до 15:00 – порция № 2;
• с 15:00 до 18:00 – порция № 3;
• с 18:00 до 21:00 – порция № 4;
• с 21:00 до 24:00 – порция № 5;
• с 24:00 до 03:00 – порция № 6;
• с 03:00 до 06:00 – порция № 7;
• с 06:00 до 09:00 – порция № 8.

В указанные временные промежутки у человека может возникать несколько позывов к мочеиспусканию. Вся жидкость собирается. Это нужно учитывать. В унитаз выливать ничего нельзя. Если конкретная банка будет переполнена, то берется дополнительная емкость для сбора. На ней указывается соответствующий временной интервал. Может произойти и такое, когда человек в определенный интервал времени не хочет в туалет. В этом случае банку оставляют пустой и отправляют в таком виде.

Объем мочи в каждой порции измеряется и записывается. После того, как будет готова последняя порция, все банки, включая пустые, отправляются в лабораторию.

Еще один важный момент – пациенту необходимо измерить количество употребленной жидкости. Учитывается не только выпитая вода или сок

Также принимается во внимание жидкость, которая содержится в пище. Эта информация необходима врачу для правильной интерпретации результатов. Хранить мочу на анализ по Зимницкому нужно в закрытых емкостях в прохладном месте

Можно использовать холодильник. Температура хранения не должна опускаться ниже нуля

Хранить мочу на анализ по Зимницкому нужно в закрытых емкостях в прохладном месте. Можно использовать холодильник. Температура хранения не должна опускаться ниже нуля.

Преимущества сдачи анализов в Клинике эстетической гинекологии

В нашей клинике сдают анализы мочи и получают расшифровку результатов с постановкой диагноза. Наличие собственной лаборатории, высококвалифицированных специалистов, современных методики и оборудования для исследования биоматериала позволяют получить высокоточные результаты и их грамотную расшифровку. Нашим пациентам предлагается полный сервис и комфортные условия, у нас нет очередей, все лабораторные исследования проводятся быстро. Наши специалисты помогут сдать общий анализ мочи и записаться на консультацию к доктору.

Клиника Эстетической Гинекологии — 20 лет опыта.

Хотите пройти обследование, записаться на консультацию к гинекологу, сдать анализы, сделать УЗИ?

+7-343-385-72-88Звоните по телефону в Екатеринбурге

Квалифицированные специалисты Клиники Эстетической Гинекологии — гинекологи, эндокринологи, урологи — помогут в решении волнующих вас проблем.

Также вы можете записаться к специалисту в режиме онлайн. Заполните заявку, укажите удобное время приема прямо сейчас! Для удобства сверьтесь с расписанием работы специалистов.

Не откладывайте заботу о своем здоровье!

Результаты

Результаты теста позволят определить уровень глюкозы, кетонов и белка в моче.

Глюкоза

Врач может предложить скорректировать лечение в зависимости от результатов.

Если в анализе мочи определяют глюкозу, врач обычно проводит анализ крови на глюкозу и уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), чтобы определить, есть ли у человека диабет. В спорных случаях может потребоваться проведение теста на толерантность к глюкозе (GTT), чтобы выявить более ранние нарушения углеводного обмена и заняться профилактикой сахарного диабета.

Если у человека высокий уровень глюкозы в моче, это может быть связано с диабетом. Если это так, у них также будет высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия).

В краткосрочной перспективе неконтролируемый высокий уровень сахара в крови может привести к таким симптомам, как жажда, учащенное мочеиспускание и повышенный риск развития ДКА. В долгосрочной перспективе это может привести к развитию микро- и макрососудистых осложнений сахарного диабета — поражению почек, глаз, развитию сердечно-сосудистых заболеваний — инфаркт миокарда, инсульт.

Если у человека диагностирован диабет 1 типа, ему потребуется инсулин для контроля уровня сахара в крови. Диабет 1 типа обычно развивается в детстве или юности, но может произойти в любое время. Это может также появиться быстро, через несколько недель.

Диабет 2 типа обычно появляется в более позднем возрасте и развивается годами. Диагноз преддиабета позволит человеку внести изменения в образ жизни, которые могут замедлить или обратить вспять прогрессирование состояния.

ADA рекомендует проводить скрининг на диабет 2 типа в возрасте от 45 лет или ранее, если у человека есть факторы риска, такие как ожирение.

Кетоны

Человек с сахарным диабетом, который обнаруживает кетоны в своей моче, должен обратиться к врачу, чтобы предотвратить усугубление проблемы.

Если уровень кетонов высок, им может потребоваться лечение в больнице с использованием препаратов инсулина, введения электролитов и жидкости.

Некоторые низкоуглеводные диеты могут привести к расщеплению жира и образованию кетонов для топлива. Низкоуглеводная диета сама по себе не вызывает кетоацидоз и отличается от ДКА.

Тем не менее, человек с диабетом должен обсудить свой план питания с врачом и проконсультироваться о любых изменениях питания, которые он желает внести.

Белки

Белок в моче может быть признаком заболевания почек.

Человек с диабетом должен поговорить со своим врачом, если он заметит следующие симптомы:

• отек из-за задержки жидкости
• проблемы со сном
• низкий аппетит
• слабость
• сложность фокусировки

Люди с заболеванием почек часто не замечают никаких симптомов до более поздних стадий, когда почки перестают работать эффективно. Это может привести к серьезным осложнениям.

Врач может предложить регулярный скрининг белка в моче, поскольку это может помочь выявить проблемы с почками на ранних стадиях, в то время как еще есть время для принятия профилактических мер.

Люди имеют более высокий риск заболевания почек, если у них:

• определенные генетические факторы
• постоянный высокий уровень сахара в крови
• высокое кровяное давление

Решение проблемы высокого уровня глюкозы и артериального давления может снизить риск.

Как расшифровать результаты анализа?

В результате общего анализа есть физико-химические и органолептические показатели, биохимические характеристики и микроскопические исследования. Вот на какие нормы можно ориентироваться.

Показатель	Норма
Цвет	соломенно-желтый
Прозрачность	полная
Относительная плотность (удельный вес)	1003−1035 г/л
рН	4,5−8,0 (у новорожденных до месяца — 5,0−7,0)
Белок	отсутствует или < 0,140 г/л
Глюкоза	отсутствует или 0−1,6 ммоль/л
Билирубин	отсутствует
Уробилиноген	0−17 мкмоль
Кетоновые тела	отсутствуют или 0−0,4
Нитриты	отсутствуют
Гемоглобин	отсутствует
Эритроциты	< 2 в поле зрения
Лейкоциты	< 3 в поле зрения (для мужчин); < 5 в поле зрения — женщины, дети < 14 лет
Эпителиальные клетки	клетки плоского эпителия: < 5 в поле зрения (женщины), < 3 в поле зрения (мужчины); клетки переходного эпителия — < 1; клетки почечного эпителия — отсутствуют.
Цилиндры	отсутствуют
Бактерии	отсутствуют
Дрожжевые грибки	отсутствуют
Слизь	незначительное количество

Реакция – PH мочи

• Нормальный pH для анализа мочи: кислая реакция. Норма pH мочи: 4.6-8.0
• Ненормальный результат анализа мочи: щелочная моча, слишком низкий или слишком высокий pH мочи.

На что может указывать щелочная моча? Такой результат может указывать, среди прочего, на наличие хронической инфекции мочевыводящих путей. Также щелочная реакция может быть вызвана приемом некоторых лекарств или избытком цитрусовых в рационе.

• Высокий pH мочи может указывать на заболевание почек.
• Низкий pH (кислая моча) может быть результатом тяжелого обезвоживания, диабетических осложнений или недостаточно контролируемого диабета, чрезмерного употребления алкоголя.

Цвет мочи

моча прозрачная, золотистого цвета

Причины изменения цвета мочи

	Болезни печени (гепатит, цирроз, печеночная недостаточность, желчекаменная болезнь), гемолиз эритроцитов (после переливания крови, ряд инфекций, малярия).
	Обезвоживание организма в результате рвоты, диареи, сердечная недостаточность.
	Сахарный диабет, несахарный диабет, повышенная гидратация, болезни почек (снижение функциональной активности почек).
	Употребление в пищу окрашенных растений (свекла, морковь, черника, виноград).
	Как правило вызван наличием в моче крови . Чаще вызван следующими патологиями: мочекаменная болезнь, рак мочевого пузыря, инфаркт почки, пиелонефрит, гломерулонефрит.
	Вызывающие причины: острый гломерулонефрит, хроническом гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, инфаркт почки, туберкулез почек и мочевыводящих путей, гемолиз, применение лекарств (стрептоцид, сульфонал, антипирин, пирамидон, трионал).
	Использование лекарств: метронидазол, сульфониламидных препаратов, лекарства из толокнянки.
	Чаще вызваны следующими патологиями: болезнь Макиафава Микелли, Алкаптонурия, Меланома

Соли в моче

	нет
Обезвоживание организма Потребление продуктов: мясо, рыба, бобовые, какао, крепкий чай, грибы Кислая среда мочи Подагра Мочекислый диатез Хроническая почечная недостаточность Острый и хронический нефрит Период новорожденности	Обильное питье Снизить потребление следующих продуктов: яйца, горох, фасоль, и любые продукты с повышенным содержанием пуриновых соединений. Щелочные минеральные воды – ессентуки, боржоми, нагутская, Повысить потребление продуктов в которых содержится много витаминаминов А и группы В
Продукты с большим количеством щавелевой кислотой и витамина С (шпинат, щавель, томаты, спаржа, свекла, цитрусовые, смородина) Пиелонефрит Сахарный диабет Отравление этиленгликолем	Обильное питье (более 2-х литров в день) Обогатить рацион продуктами в высоким содержанием магния – морепродукты , морская капуста, овсяная или пшеничная каши. Обогатить рацион продуктами в высоким содержанием витаминов группы В (В1 и В6) – мясные продукты, яйца, печень.
Продукты с большим количеством бензойной кислоты (черника, брусника) Сахарный диабет Дисбактериоз кишечника Печеночная недостаточность
Потребление некоторых видов продуктов: рыба, икра, молоко, кефир, овсяная, перловая, гречневая каши. Причина образования солей фосфатов является щелочной pH мочи и высокая концентрация кальция в моче.	Для того, чтобы избежать камнеобразования при высоком содержании фосфатов в моче необходимо: Снизить потребление продуктов с высоким содержанием кальция и витамина Д: жирная рыба, молоко и молочные продукты, яйца, печень Необходимо повысить кислотность мочи – употребление кислых соков, минеральных вод

Бактерии в моче

	нет
уретрит цистит простатит пиелонефрит Неправильный  сбор мочи вульвовагинит
.

Грибы в моче

	нет
Почему обнаружены грибки в моче? 1. грибковые инфекции: цистит простатит уретрит грибковый вульвовагинит грибковый баланопостит иммунодефицит длительный курс антибиотиков

Плотность понижена

• Полиурия (частое мочеиспускание) при обильном потреблении жидкости;
• Полиурия вследствие приема мочегонных препаратов;
• Алиментарная дистрофия (гипостенурия носит временный характер);
• Интерстициальный нефрит (воспаление канальцев почек) в хронической и острой форме;
• Гломерулонефрит, пиелонефрит в острой и хронической форме;
• Другие заболевания почек:
  • нефрит;
  • амилоидоз;
  • кисты;
  • нефросклероз (замещение ткани почек соединительной);
  • онкологические процессы;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Несахарный диабет (нефрогенный, центральный, идиопатический);
• Нарушения режима питания: посты, безбелковые диеты, вегетарианство и т.д.

Функциональное исследование почек

Название пробы	Метод	Показатели
Проба на разведение	По Фольгарду (нагрузка 1,5 л воды)	Больше 50 % выпитой жидкости выделяется через 2 ч, остальная — за 3—4 ч. Относительная плот­ ность снижается до 1001—1003. Количество мочи в порциях 50—500 мл
Проба на концентрацию	По Фольгарду	Количество мочи в порциях 50— 60 мл, относительная плотность че­рез 4—8 ч достигает 1028—1035
Проба Зимницкого		Суточное количество мочи состав­ляет 65—75 % выпитой жидкости. Дневной диурез составляет 2/3—3/4 суточного. Относительная плот­ность 1004—1024
Проба Реберга	Определение креатинина в крови и моче	Клубочковая фильтрация 75— 125 мг/мин. Реабсорбция 98,2— 98,8%
Проба на выделение индиго—кармина	Введение в вену 20 мл 0,4 % раствора индигокармина	Выделение окрашенной мочи через 5—10 мин
Величина канальцевой секре­ции	Введение фенолового красно­го	Выделение с мочой через 15 мин 25 % и более введенной краски

Как расшифровать результаты анализа?

В результате общего анализа есть физико-химические и органолептические показатели, биохимические характеристики и микроскопические исследования. Вот на какие нормы можно ориентироваться.

Показатель	Норма
Цвет	соломенно-желтый
Прозрачность	полная
Относительная плотность (удельный вес)	1003−1035 г/л
рН	4,5−8,0 (у новорожденных до месяца — 5,0−7,0)
Белок	отсутствует или < 0,140 г/л
Глюкоза	отсутствует или 0−1,6 ммоль/л
Билирубин	отсутствует
Уробилиноген	0−17 мкмоль
Кетоновые тела	отсутствуют или 0−0,4
Нитриты	отсутствуют
Гемоглобин	отсутствует
Эритроциты	< 2 в поле зрения
Лейкоциты	< 3 в поле зрения (для мужчин); < 5 в поле зрения — женщины, дети < 14 лет
Эпителиальные клетки	клетки плоского эпителия: < 5 в поле зрения (женщины), < 3 в поле зрения (мужчины); клетки переходного эпителия — < 1; клетки почечного эпителия — отсутствуют.
Цилиндры	отсутствуют
Бактерии	отсутствуют
Дрожжевые грибки	отсутствуют
Слизь	незначительное количество

Расшифровка показателей ОАМ в норме

Диагностика заболеваний и состояния организма человека проводят после расшифровки результатов. Норма у взрослых:

pH	<7, кислая реакция
Белок, гемоглобин, глюкоза, кетоновые тела, билирубин	отсутствуют
Запах	нет резких и неспецифических запахов
Прозрачность	прозрачная
Удельный вес	более 1,018
Уроболиноген	5-10 мг/л
Цвет	соломенный, светло-желтый
*В таблице указаны показатели общего анализа мочи в норме у взрослых.

Результаты микроскопии осадка: у женщин эритроциты до 4, у мужчин – 1; соли и цилиндры, бактерии, грибы – отсутствуют; эпителиальные клетки до 10; лейкоциты до 6 у женщин, у мужчин – до 3.

Причины повышения удельного веса

Все существующие причины выхода показателя плотности урины за пределы нормы можно разделить на физиологические и патологические. К первым факторам, независящим от пола и возраста можно отнести:

• особенность питьевого режима, выражающаяся в недостаточном потреблении жидкости в течение суток:
• прием в значительных дозах препаратов, активно выводимых с уриной: диуретиков (а точнее, отдельных групп мочегонных, способствующих увеличению выводу вместе с мочой мочевины и других веществ), а также антибиотиков;
• обезвоживание, вызванное частой рвотой или диареей, а также обильным потоотделением в жаркую погоду либо при интенсивных физических тренировках;
• ожоги обширных участков тела и травмы области живота – естественно, оба этих состояния требуют терапии, однако механизм появления гиперстенурии здесь в целом естественный.

Причины кетоновых тел в моче

• Диабет, чаще всего диабет 1 типа. Тело диабетика не справляется с сжиганием углеводов. Причина этого – дефицит инсулина, связи с чем жировые запасы мобилизуются для получения энергии. В результате этих изменений образуются кетоновые тела. Избыток кетонов накапливается в крови, и это состояние называется кетонемией. Организм, страдающий диабетом, желая избавиться от лишних кетонов, выделяет их вместе с мочой, а также с выдыхаемым воздухом. Чаще всего кетоновые тела в моче сопровождаются гипергликемией , то есть высоким уровнем глюкозы в крови, а также наличием глюкозы в моче (глюкозурия). Избыток кетоновых тел в организме приводит к развитию кетоацидоза. Это опасное для жизни состояние. Факторы, предрасполагающие к кетоацидозу, включают: неправильное использование инсулина, внезапное прекращение инсулиновой терапии, хронические инфекции, опасные для жизни состояния: инсульт, инфаркт, панкреатит.
• Низкоуглеводная диета. При длительном голодании кетоновые тела образуются в процессе чрезмерного B-окисления жиров.
• Хронический алкоголизм.
• Другие причины – временно в случае сильной рвоты, хронической лихорадки, чрезмерных физических нагрузок.

Определив причину присутствия кетоновых тел в моче, врач начнет соответствующее лечение.

Симптомы почечной патологии

В острой стадии заболевания почек проявляются рядом характерных симптомов, поэтому затруднений с диагностикой обычно не возникает.

Заболевание же в хронической форме со слабо выраженными признаками требует специальных лабораторных и инструментальных исследований.

• высокая температура;
• тошнота, рвота;
• ноющие боли в спине, пояснице;
• острая боль в пояснице;
• отечность;
• учащенное/ затрудненное мочеиспускание;
• задержки мочеиспускания, его отсутствие;
• болезненное мочеиспускание;
• увеличение или сокращение объема выделяемой мочи;
• появление непривычного запаха мочи;
• кровь, слизь в моче, помутнение мочи, песок, камни и др.

Частое повышение артериального давления — также весомый повод заглянуть к специалисту: гипертония нередко ходит «рука об руку» с поражением почек.

К другим распространенным видам почечной патологии относятся:

• Пиелоцистит;
• Пиелонефрит;
• Уролитиаз;
• Гломерулонефрит;
• Гидронефроз;
• Почечная недостаточность;
• Нефроз;
• Нефропатия беременных;
• Поликистоз;
• Новообразования в почках;
• Нефросклероз;
• Мочекаменная болезнь.

Техника взятия анализа в вакуумные пробирки

Взять пробу мочи в подготовленную емкость, вставить туда тонкий конец держателя и перемешать жидкость. Затем упереться держателем в донышко емкости и вставить иглу держателя в крышку пробирки, не снимая ее. Нужно слегка надавить для того, чтобы иголка держателя проткнула крышку, подождать пока пробирка наполнится и отцепить ее от держателя.

Анализ должен поступить в лабораторию не позднее 24 часов, транспортировать пробу допустимо при температурном режиме не ниже + 2 С° и не выше + 24 С°. Материал для исследования

8 порций суточной мочи. Каждые 3 часа, включая ночное время, исследуемый должен в отдельную емкость собирать биологический материал.

Интерпретация результатов:

При анализе по Зимницкому вычисляют следующие показатели:

• объем суточного диуреза или всей мочи, которая выделяется за 24 часа;
• объем мочи в каждой емкости;
• дневной объем, он равен сумме мочи, находящейся с 1 по 4-ю пробу;
• ночной объем, т.е. количество мочи равное сумме с 5 по 8 пробу;
• уровень относительной плотности во всех 3-часовых пробах.

Референсные величины зависят от:

• большого приема воды и другой жидкости;
• употребления осмотических мочегонных препаратов;
• несахарной формы диабета;
• разнообразных почечных болезней (почечная недостаточность, хронический пиелонефрит, наличие поликистоза почек и пр.);
• саркоидоза, гипоальдостеронизма, миеломного заболевания.

Суточный объем мочи при полиурии состовляет ¾ от выпитой жидкости. При полиурии за сутки выводится свыше 2000 мл, причины обусловлены:

• хронической почечной недостаточностью;
• пиелонефритом;
• сахарным диабетом;
• сердечной недостаточностью;
• болезнью простаты;
• раковой опухолью, в области таза

При олигурии за сутки выводится меньше 400 мл. Уменьшение объема может быть обусловлено:

• сверхмалым приемом воды и другой жидкости;
• отечностью любого происхождения, возникающей при сердечной либо почечной недостаточности;
• высокой потерей жидкости (при рвоте, диарее, сильном потоотделении).

При анурии объем суточной мочи снижен до 200 мл либо полностью отсутствует, причины обусловлены:

• нарушением секреторной функции;
• прекращением клубочковой фильтрации из-за большой кровопотери, шокового состояния, уремии;
• нарушением мочевыделительной функции;
• поражением мочевого пузыря;
• экскреторной анурией.

Дневной и ночной диурезы

У здоровых людей днем выделяется больше мочи, чем ночью, примерно в 2 раза. При никтурии – ночной объем мочи равен или приближается к дневному, это может быть вызвано:

• сердечными патологиями;
• плохой концентрационной способностью почек

Плотность мочи (удельный вес) При гипостенирии снижена плотность мочи до 1.012 г/мл из-за недостаточной концентрационной возможности почек, встречается при несахарной форме диабета, при сердечных патологиях, при почечной недостаточности.

При гипоизостенурии в каждой 3-часовой пробе плотность не больше 1.009 г/мл, показатели постоянные все 24 часа. Главная причина – наличие у пациента тяжелейшей почечной недостаточности.

Гипоизостенурия – в пробах неизменно большой удельный вес мочи. Подобное отклонение встречается:

• при наличии токсикоза у беременных;
• гломерулонефритах;
• сахарных диабетах;
• нефротических синдромах.

• Альдостерон (Aldosterone)
• Липаза (Триацилглицеролацилгидролаза, Lipase)

Дополнительные исследования при чрезмерных значениях

В случае выявления аномально низкой или высокой плотности мочи назначаются дополнительные пробы для определения причин.

• Повторный ОАМ — с целью исключения нарушений правил подготовки к исследованию, врачебной ошибки, суточных биоритмов и прочих факторов влияния проводится в другое время суток.
• Проба по Зимницкому — назначается при получении подтверждающих результатов повторного ОАМ. Позволяет детально оценить суточные колебания удельного веса мочи.
• Проба с сухоедением или концентрационная — на время проведения исследования (обычно одни сутки) из рациона пациента убирают все продукты, содержащие жидкость (напитки, супы, соусы и т.д.). Количество употребления питьевой воды ограничивается до нескольких глотков в день.

Перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия (ПНЛ)

ПНЛ используется чаще всего, когда камни в почках больших размеров, высокой плотности или их много. ПНЛ обычно проводится под общим наркозом. Во время этой процедуры в мочевой пузырь устанавливается небольшая трубка, называемая катетером. Другой катетер устанавливается в мочеточник. Контраст, или краситель, может быть введен через этот катетер для обеспечения лучшего обзора и точного определения местоположения камня. Как только камень обнаружен, доступ к собирательной системе почек осуществляется с помощью тонкой иглы и так называемого проводника. Проводник обеспечивает безопасный доступ для нефроскопа (инструмент для визуализации внутренней части почки). После визуализации камня, некоторые из них могут быть удалены с помощью щипцов. Камни больших размеров должны быть раздроблены с помощью специального пневматического, ультразвукового или лазерного устройства — нефролитотрипсия. После удаления фрагментов камня из почки, в мочеточник, как правило, устанавливается временная маленькая трубка, соединяющая почку с мочевым пузырем (катетер-стент), а рабочий канал, через который производилась операция, ставят трубку, дренирующую почку (нефростома). После операции эти трубки удаляются через несколько дней.

Следует знать! ПНЛ может сопровождаться как интра- так и послеоперационными, осложнениями.

В ходе операции могут возникнуть:

• кровотечение, которое может потребовать переливание крови (до 20%), эмболизацию сосудов почки, либо удаление почки (до 1,5%);
• повреждение плевры (до 11,6%);
• повреждение внутренних органов (до 1,7%);
• летальный исход (до 0,3%).

В послеоперационном периоде могут развиться:

• лихорадка (до 32,1%);
• сепсис (до 1,1%);
• уринома (скопление мочи в околопочечной или забрюшинной клетчатке, окруженное фиброзной капсулой) до 1%;
• остаточные фрагменты камня (до 19,4%), в ряде случаев требуется повторное вмешательство;
• аневризма, артерио-венозная фистула;

Вам нужно немедленно вернуться в больницу, если:

• температура тела выше 38 °С;
• тошнота и рвота;
• боль в груди и затрудненное дыхание;
• большое количество крови в моче;
• сильная боль на стороне операции;
• не можете помочиться.

Кетоны в моче ребенка – причины

Ацетон в моче у детей чаще всего сопровождается рвотой или лихорадкой. Иногда это признак недоедания или недостаточности надпочечников – тогда высокий уровень кетоновых тел у детей в моче сопровождается гипогликемией, то есть низким уровнем глюкозы в крови. Напротив, кетоны в моче при низком уровне глюкозы при увеличении печени могут указывать на наличие гликогеноза.

Кетоновые тела и глюкоза в моче ребенка могут указывать на диабет; В молодом возрасте наиболее распространен диабет типа 1. Для определения наличия кетонов у ребенка необходимо сначала определить уровень глюкозы в крови натощак. Дальнейшая диагностика зависит от результата глюкозы.

Исследование мочевых кетоновых тел

Кетоновые тела могут быть обнаружены с помощью стрип-тестирования анализа мочи. Сдавать нужно утреннюю мочу среднего потока, когда первая порция мочи поступает в туалет, средняя часть – в специально подготовленный стерильный контейнер, а последняя – снова в туалет. 

Тестирование анализа мочи

Прежде чем собирать мочу, нужно помыться. В течение периода, предшествующего общему анализу мочи, не меняйте свою диету и не выполняйте слишком много упражнений.

Нормальный результат теста тела мочи на кетоны отрицательный. Если в моче обнаруживаются кетоновые тела, лечение должно быть начато немедленно.