Раны после укуса собаки: чем обрабатывать, лечение

Первая помощь при укусе собаки

Что надо делать в домашних условиях, если вас или ваших близких укусила собака?

Первое и главное – промыть рану. Промывают ее мыльной водой, убирая собачью слюну и грязь. Для этого растворяют в бутылке с водой нарезанное мыло, бутылку встряхивают и щедро поливают место укуса.

Если кровотечение сильное, на место укуса надо положить салфетку с перекисью водорода, прижать и оставить на 2–3 минуты.

Если кровотечение небольшое, останавливать его не надо, наоборот, лучше, если с кровью уйдет и слюна.

Рану обрабатывают любым антисептиком, который есть под рукой, – хлоргексидином, раствором марганцовки и пр.

Затем смазывают рану по краям спиртом и закрывают повязкой.

Дозы и методы введения вакцины против бешенства

[], [], [], [], [], []

КОКАВ

Перед применением в ампулу вносят 1 мл растворителя, раствор должен быть использован в течение не более 5 мин., его вводят медленно внутримышечно в Дозе 1 мл детям старше 5 лет и взрослым в дельтовидную мышцу, детям до 5 лет — в переднелатеральную поверхность бедра. Введение в ягодицу не допускается.

[]

Рабивак-Внуково-32

В ампулу с вакциной вносят 3 мл растворителя, при интенсивном встряхивании время полного растворения — не более 5 мин. Вводят в подкожную клетчатку живота, отступя от средней линии на 2-3 пальца, на уровне или ниже пупка (как исключение — в межлопаточную область). При ослюнении, поверхностных укусах, царапинах туловища или конечностей домашним животным, которое заболело в течение 10 дней после укуса, детям до 8 лет доза вакцины составляет 2 мл, старше 8 лет — 3 мл. При более серьезных повреждениях домашними и при любых укусах дикими животными разовая доза составляет соответственно 4 и 5 мл.

Рабипур

Вакцина против бешенства разводится 1 мл воды для инъекций и вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу, детям раннего возраста — в переднебоковую поверхность бедра дозе 1 мл независимо от возраста.

Препараты, применяемые для профилактики бешенства

Иммуноглобулин антирабический из сыворотки человека вводят внутримышечно, взрослым и детям — 1 дозу 20 МЕ/кг — но не более, т.к. это может подавить продукцию антител. Часть дозы — максимально — вводят, инфильтрируя рану, а остаток — внутримышечно (бедро, ягодица) вместе с 1-й дозой вакцины — в дельтовидную мышцу — дальше от Иг.

В случае задержки, иммуноглобулин должен быть введен не позднее восьмого дня после первой дозы вакцины, независимо от интервала времени между контактом с вирусом и началом терапии. Для обеспечения хорошей инфильтрации пораженных участков у детей (особенно при множественных укусах) препарат разводят в 2-3 раза 0.9% раствором NaCl.

Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови лошади вводится в дозе 40 МЕ/кг массы тела после обязательной постановки внутрикожной пробы с препаратом, разведенным 1:100. При отрицательной пробе под кожу плеча вводят 0,7 мл иммуноглобулина, разведенного 1:100, и через 10 мин при отсутствии реакции дробно в 3 приема с интервалом 10-15 мин — всю дозу неразведенного препарата, подогретого до 37±0,5°. Часть дозы вводят вокруг мест укуса, а остальное — внутримышечно. При положительной кожной или подкожной пробах препарат вводят по витальным показаниям при дробной десенсибилизации. Перед первой инъекцией внутримышечно вводят антигистаминные средства, рекомендуется подкожное инъекция 0,1% раствора адреналина в возрастной дозе.

[], [], [], [], []

Насколько опасны укусы собаки для людей?

Укусы собаки принято подразделять на поверхностные и глубокие. Когда укус совершен поверхностно, повреждаются только кожные покровы, когда укус глубокий, повреждены мышечные ткани, сухожилия, сосуды, артерии, вены. Такая рана может вызвать большую потерю крови. Обычно собаки кусают за конечности, реже это укусу в голову или шею. Такие укусы гораздо опаснее, на шее и голове находятся крупные сосуды и возможны переломы костей, такой укус может повлечь даже летальный исход.

Последствия или паталогии после укусов собаки обычно бывают следующие: либо при неглубокой ране бактерии, которые есть в пасти животного попадают в рану и размножаются там, тогда происходит воспаление, ткани гноятся. Такой исход обычно развивается в течении двух и менее дней с момента укуса. Если инфекция попадает в кровь человека, возможно заражение внутренних органов, но это редкий вариант. Гораздо опаснее, когда при укусе собака заражает человека бешенством. Если вам укусила ваша же собака или собака о прививках, которой вы можете узнать это полбеды, вы сможете определить привита она от бешенства или нет. Когда же укусила бродячая, уличная собака точно знать привита ли она от бешенства или болеет ли бешенством затруднительно.

Как рассчитать

Воспользуйтесь одним из наших предложений!

Вакцинация от бешенства

Ее проводят всем, если неизвестно, была ли привита собака.

Если укусила привитая собака, прививки можно не делать.

Полный курс включает 6 прививок (а не 40), и делают их в плечо (не в живот): первую – в день обращения, затем на 3, 7, 14, 30 и 90-й день.

Полный курс прививок проводят, если укус получен от бездомной собаки или от собаки, проследить за здоровьем которой не представляется возможным (хозяева неизвестны или не идут на контакт).

Если есть возможность понаблюдать за собакой, то пострадавшему делают три укола. Одновременно отслеживают состояние животного. И если за 10 дней признаков болезни не будет, то вакцинацию прекращают.

Алименты на двоих детей в 2021 году: размер, примеры расчета, разбор…

Как избежать укуса собаки?

Агрессия со стороны собаки может объясняться разными причинами. Задача человека — не допустить укуса и не провоцировать ее. Встреча с бездомным животными может быть неизбежна, но если следовать определенным правилам, то появится возможность минимизировать риск травмы.

• Сохраняйте спокойствие. Это самое сложное, так как человек инстинктивно пытается убежать, начинает кричать. Именно такое поведение и провоцирует животное. Укуса собаки в таком случае избежать сложно, она чувствует страх и панику, а это для нее — сигнал к атаке.
• Лучше остановиться и не размахивать руками, в этом случае будет время оценить обстановку и принять правильное решение: как действовать и где укрыться.
• Можно замедлить шаг, и двигаться в противоположном от собаки направлении, наблюдая тем временем за животным.
• Ни в коем случае не стремитесь поймать ее взгляд, так как зрительный контакт воспринимается собакой как угроза, и укус в таком случае будет защитной реакцией. Лучше проигнорировать ее, наблюдая боковым зрением за поведением собаки, тогда никакого интереса для нее человек представлять не будет.
• Можно отвлечь животное, кинув в сторону любой предмет. Пока она занята, есть шанс удалиться. Если вероятность укуса велика, собака ведет себя агрессивно, лает и кидается, иногда помогает команда «Назад», произнесенная четко и властно.

Мнение эксперта по вопросу необходимости вакцинации от бешенства

Отвечает Лебедев Михаил Юрьевич, ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.

Одной из особо опасных для человека инфекций является бешенство (rabies, водобоязнь, hydrofobia). Этому острому инфекционному заболеванию подвержен не только человек, но все теплокровные животные. Возбудителем болезни является вирус бешенства (Rabies virus). Вирус поражает центральную нервную систему, вследствие чего наступают необратимые патологические изменения в нервных клетках коры и других участках головного мозга (полиэнцефалит). Если у инфицированного человека развились клинические проявления поражения центральной нервной системы, то неизбежным является летальный исход. На сегодняшний день специфического лечения бешенства не разработано, а симптоматическое и патогенетическое лечение оказывается неэффективным.

В мире каждый год от бешенства умирают 30 – 70 тысяч человек, а это примерно 150 смертей в день! Таковы данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Бешенство регистрируется более чем в 150 странах мира и на всех континентах (исключение – Антарктида). Подавляющее большинство случаев болезни отмечается в развивающихся странах.

Данные Роспотребнадзора: в 2018 году в нашей стране зафиксировано 2 случая заболевания человека бешенством, за январь – июль 2019 года – 1 случай. ВОЗ относит Россию к странам со средним уровнем риска заражения человека бешенством.

Переносчиком вируса бешенства могут быть все млекопитающие. Но чаще всего это лисы, собаки, волки, еноты, кошки, крысы, мыши, ежи. Реже инфицируются сельскохозяйственные животные – коров, лошадей, коз и т. д.

Важно! В 2018 году Россельхознадзор выявил в нашей стране 2 273 очага бешенства, заболело и погибло 2 566 животных. За первый квартал 2019 года наибольшее число неблагополучных территорий (27) зарегистрировано в Московской области

Как происходит заражение животного и человека бешенством? Для этого нужен непосредственный контакт со слюной заражённого животного (не только уже больного, но и находящегося в инкубационном периоде). Для проникновения вируса в организм необходимо нарушение целостности кожных покровов, что чаще всего и бывает при укусе. Но есть вероятность инфицирования при попадании слюны на повреждённые участки кожи (ссадины, царапины, ранки и др.). Такой механизм инфицирования называется “ослюнением”.

Важно! Ежегодно в России порядка 400 000 человек обращается в медучреждения по поводу укусов диких, бесхозных и домашних животных. В Москве число укушенных животными за 8 месяцев 2019 года составило 17 565 человек (в 2018 году – 21 921), из них 43 контакта – с зараженными бешенством животными (в 2018 году – 100)

Что делать после опасного контакта? Сразу после случившегося нужно промыть рану любым антисептиком, в крайнем случае – водой с мылом, наложить повязку и СРОЧНО обратиться за помощью в ближайшее медицинское учреждение! Никакого промедления быть не должно, ведь речь идёт о смертельной опасности!

Иммуннопрофилактика (введение антирабической вакцины) является единственным возможным способом лечения бешенства (и, соответственно, спасения жизни). Причём ввести вакцину нужно в инкубационном периоде заболевания (то есть до развития симптомов).

В России схема постконтактной вакцинации от бешенства выглядит так: первая прививка – в день обращения, затем – 3 день, 7 день, 14 день, 30 день и 90 день.

Есть ли противопоказания к вакцинации от бешенства? Возможно ли применение вакцины у беременных и кормящих?

Всё однозначно – НИКАКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ПОСТКОНТАКТНОЙ ВАКЦИНАЦИИ НЕТ (и быть не может), ведь развитие болезни – это 100% смерть. Поэтому вакцину вводят абсолютно всем, в том числе беременным и кормящим.

Конечно, крайне желательно предоставить специалистам само животное, с которым был потенциально опасный контакт (или данные о его вакцинации от бешенства). Но это возможно, только если это животное домашнее, “знакомое”. Но в случае, если укусившее животное дикое или бродячее, такого варианта нет.

Чтобы обезопасить себя и своих родных необходимо соблюдать следующие правила:

• прививать от бешенства своих домашних питомцев (особенно выезжающих с вами за город);
• приобретать животных только при наличии ветеринарного паспорта;
• не вступать в любой контакт с дикими и бродячими животными (не кормить с рук, не гладить). И ни в коем случае не разрешать это делать детям!

Но если опасный контакт всё-таки случился – СРОЧНО обратиться за медицинской помощью!

ПОМНИТЕ: ЭКСТРЕННАЯ ВАКЦИНАЦИЯ ИМЕЕТ РЕШАЮЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ И МОЖЕТ СПАСТИ ЖИЗНЬ!

Чем опасны укусы собаки?

Проникающие или поверхностные раны после укусов животных всегда инфицируются. Без правильной обработки и ухода в большинстве случаев происходит нагноение и абсцесс. Наибольшую опасность представляют глубокие раны, нанесённые клыками, так как они могут не заживать долгие месяцы.

Помимо большой кровопотери, кошки могут заразиться опасными заболеваниями при укусах собаки, а именно:

1. Бешенство. К сожалению, неизлечимое смертельное заболевание. Передаётся через слюну заражённого животного. Чаще всего бешенством заболевают бездомные животные, обитающие в садоводческих и коттеджных посёлках. Но главными переносчиками бешенства в нашей стране являются лисы. Они нередко забегают в загородные посёлки, на свалки и контактируют с одичалыми собаками. К профилактическим мерам относится своевременная вакцинация и выбор правильного и безопасного места для выгула.
2. Туляремия. Смертельное, но излечимое заболевание. Вирус попадает в организм через слюну заражённого животного. Чаще всего переносчиками являются грызуны, но встречаются случаи заражения и от собаки.
3. Бактериальные грибковые инфекции. При драке собаки с кошкой происходит близкий контакт, и если на коже пса присутствуют инфекции, то это приведёт к заражению и вашего пушистого питомца.
4. Заражение блохами, глистами, клещами – возможно от бездомных животных при близком контакте.

Что делать, чтобы избежать нападения и укуса собаки

Если вы столкнулись с агрессивно настроенной собакой, первое, что нужно сделать – успокоиться. Ни в коем случае не поддавайтесь страху, не кричите от испуга и не пытайтесь махать на собаку руками или пытаться ее пнуть. Можно уверенным голосом дать команду, например «фу», но в голосе не должно быть страха, так как собака чувствует его. Цель собаки напугать, прежде чем нападать, поэтому, если вы будете спокойны, то это остановит ее. То же самое касается детей, объясните, что нельзя показывать страх и кричать при виде собаки.
Не смотрите прямо в глаза агрессивной собаке, она может воспринять это как угрозу. Старайтесь следить за ней с помощью периферийного зрения.
Когда вы дали понять, что не боитесь, обозначьте свое пространство с помощью подручных предметов. Например, если у вас с собой оказался зонт-трость, выставите его перед собой, чтобы для собаки он казался больше. На языке тела собака поймет этот жест так: «Мне не нужно новое пространство, мне нужно мое, в котором я нахожусь». Демонстрируйте свое очень спокойное состояние, чтобы собака поняла, что вы не боитесь, и уважала вас.
Если вы видите, что агрессивно настроенная собака идет на вас, можно отвлечь ее неожиданным звуком, например, таким как свист. Также существуют различные ультразвуковые и световые отпугиватели и спреи.
Никогда не убегайте от собаки за исключением случаев, когда вы можете быстро попасть в безопасное место (зайти в воду, забежать в дом, залезть на дерево, машину и так далее). Помните, что, как правило, собака бегает в пять раз быстрее человека. Скажите детям, чтобы они никогда не убегали от собак.
Скажите детям, чтобы они не приближались и не пытались погладить незнакомых собак, даже если те выглядят дружелюбно. Иногда дети, имея опыт общения с собаками, не боятся их и могут подойти к совершенно незнакомой, что может обернуться печальными последствиями. Если собака с хозяином, научите ребенка сначала на расстоянии спросить разрешения погладить ее и не расстраиваться, если он откажет, так как возможно у него есть на это причины. Если хозяин разрешил погладить собаку, надо дождаться, чтобы она сама подошла и понюхала, если этого не произошло, то она не заинтересована в контакте. Также учтите, что не следует гладить собаку по голове и спине, лучше почесать ей грудь и шею. Поднятая над головой собаки рука может быть воспринята как угроза.
Не оставляйте ребенка играть с собакой без присмотра. Даже если это ваш домашний любимец или собака ваших друзей, которые утверждают, что она любит детей

Не важно, большая собака, или маленькая, не важно, какой она породы, нельзя оставлять маленького ребенка на полу в той же комнате, что и собака, даже если вы находитесь в этой же комнате.
Объясните ребенку, что нельзя беспокоить собаку, когда она ест, спит или заботится о щенятах.

Помните, в большинстве случаев собака не будет нападать, если она не чувствует, что она, ее хозяин, еда, территория находятся под угрозой. Часто агрессия идет от домашней собаки, неправильно воспитанной ее хозяином, однако, зная правила поведения с этим животным, мы сможем снизить вероятность нападения.

Если домашний питомец покусан неизвестной собакой

Если вашу собаку покусала неизвестная дворняга с улицы, алгоритм действий:

1. Привести питомца домой и осмотреть место укуса, обязательно используя индивидуальные средства защиты (резиновые перчатки и маску для лица), а также намордник на животное.
2. Вокруг раны обязательно выстригается шерсть, а само место укуса длительно промывается концентрированным водным раствором из хозяйственного мыла (1 ч. мыла на 10 ч. воды). Идеально сделать это под давлением, т.е. раствор набрать в шприц без иглы или спринцовку и несколько раз промыть. Если рана не глубокая и не вызывает сильной боли у собаки, можно прямо намылить, выдержать несколько минут и также под напором смыть. Края раны можно обработать зеленкой или йодом (только края!).
3. После первичной обработки полученных укусов следует вызвать ветеринара на дом.
4. Если собака привита – за ней будет установлен карантинный контроль, поместив животное в изолятор при ветеринарной клинике или в отдельное помещение в домашних условиях.
5. Если собака не имеет прививки, то ей тут же ее сделают с повтором через 2 недели, но также изолируют для наблюдений. Период наблюдений 10-14 дней.
6. По истечению времени карантина и при отсутствии признаков бешенства животное будет отпущено домой.
7. Если во время наблюдений начнут проявляться клинические признаки болезни – животное должно быть усыплено, если до этого не погибнет самостоятельно. Диагноз будет подтвержден лабораторными исследованиями головного мозга трупа.

Если факта заражения через укус зафиксировано не было, а спокойная обычно собака неожиданно стала вести себя неадекватно, а симптомы указывают на бешенство, то алгоритм действий будет следующий:

1. Немедленно изолировать животное в отдельное помещение.
2. Вызвать ветеринарного специалиста для постановки диагноза.
3. Помещение собаки на карантин в течение 10-14 дней.
4. При отсутствии признаков болезни по истечению карантина собака вакцинируется (не зависимо от наличия прививки) и отпускается домой.
5. При гибели животного после проявления симптомов болезни диагноз подтверждается лабораторно.

Первая помощь

Необходимо связаться с владельцем животного. Взять его данные, номер телефона и адрес нужно сразу, если напавшая собака гуляла с хозяином. В ином случае постараться расспросить окружающих: возможно, животное находится на самовыгуле, и кто-то знает адрес и имя владельца.

До выяснения отношений с владельцем животного следует оказать пострадавшему первую медицинскую помощь. Если сильно течет кровь, ее нужно остановить с помощью жгута. Он накладывается выше раны.

До того, как обработать рану антисептиком, руку или ногу нужно вымыть водой с мылом. Лучше всего взять хозяйственное мыло, которое содержит больше щелочи, она предотвратит проникновение в рану бактерий. Даже если на месте укуса всего лишь неглубокие царапины, они могут служить воротами для проникновения инфекции в организм.

Из антисептиков можно использовать перекись водорода – но только не водку, спирт! Зеленку тоже использовать нельзя – все перечисленные вещества только обжигают ткани, тем самым замедляют заживление раны.

После обработки на рану нужно наложить марлевую повязку и обратиться в травмпункт.

Важно! 

Визит в травмпункт обязателен! Во-первых, квалифицированный специалист осмотрит рану и определит ее опасность. Во-вторых, там используются стерильные инструменты и перевязочные материалы, в-третьих, будет зафиксировано обращение за помощью, которое может понадобиться, если решать конфликт с владельцем животного придется в суде.

Опасность укусов животных для здоровья человека

Самыми неприятными для человека являются укусы собак и кошек

Также следует соблюдать осторожность при контактах с грызунами, поскольку укус мыши или крысы далеко не безобиден. Он может быть довольно болезненным, поскольку зубы некоторых грызунов способны оставлять глубокие следы на теле

Мыши и крысы могут быть переносчиками таких инфекционных заболеваний, как различные геморрагические лихорадки.

Состояние пострадавшего после укуса животного может осложняться попаданием в рану посторонних предметов. При инфицировании могут возникнуть такие неприятные симптомы, как покраснение раны, жжение, гнойные выделения, высокая температура. В группе риска находятся люди, страдающие сахарным диабетом, заболеваниями печени и онкологическими заболеваниями. Поэтому, как только человека кусает животное, необходимо оказать первую помощь и обратиться к медицинским специалистам.

Первая помощь

Прежде чем разбираться, что делать при укусе собаки изначально, следует знать информацию о видах укусов псом. Выделяют следующие виды укусов:

• колотая – рана в глубину больше чем в ширину. Наблюдается кровопотеря, что требует ее остановки. После проводится очищение антимикробными, снимающими воспаление препаратами, наложением поверх марли,
• рваная рана – возникает, при скольжении зубов собаки по коже и одновременном оказании давления. Такой укус собаки характеризуется тем, что наблюдаются заметные повреждения кожи. Возможно отслаивание и скальпирование кожи. Зачастую страдают кисти, пальцы, ноги. Наиболее уязвимое место у детей – если пес кусает за лицо, голову.

Алгоритм первоначальной помощи взрослым людям, если собака напала и покусала, зачастую одинаковый.

1. Укушенное место обрабатывается.
2. Обращение в больницу.

Первая помощь при укусе собаки проходит следующим образом:

• если много ран, они сильно кровоточат, укусы несут опасность для жизни, то требуется немедленная помощь медиков,
• при небольших потерях крови сразу ее не останавливают, с ходом крови из укушенной области уйдут патологические организмы, проникшие при покусе. При сильном кровотоке накладывается жгут,
• пострадавшему выпивать много жидкости,
• чем обработать рану? Обработайте укушенное место, сделав смесь из хозяйственного мыла, оно натирается на терке и заливается водой. Благодаря щелочной среде мыла происходит дезактивация вирусов бешенства, которые проникают, когда был совершен укус собаки,
• обрабатываем раны от собаки мыльным раствором, смочив в нем бинты, салфетки из ткани, промываются укусы 15 минут,
• обработка раны после укуса собаки антисептиком – Хлоргексидином, Мирамистином,
• не заливать рану перекисью, зеленкой, йодом, это вызывает химический ожог,
• салфеткой, бинтом обработанный участок прикрывается,
• вызвать медиков либо самому отправиться в клинику для получения помощи.

Если по улице бегает бездомный пес, которая имеет на ухе чип, это означает, что ее прививали. При этом, даже если укусила привитая собака, посещается врач, для очистки раны.

Если есть предположение, что укус был от бешеного пса, нужно вызвать кровотечение. При этом сильно массируется пораженная область и возможно надрезается кожа, для выхода крови. Лишь после зона укуса дезинфицируется и накладывается повязка. При рваных ранах требуется их зашить. Для исключения неблагоприятного последствия укуса собаки ставят уколы с антибиотиком – Амоксициллин, Клавуланат, Метронидазол. Если есть достоверная информация, что пес привит от бешенства, то только делают укол от столбняка.

Заключение

Подведем итоги

1. Если вас укусила домашняя собака, надо узнать у хозяина, получала ли она прививки:

а) не привита – вам сделают 3 укола – в 1, 3 и 7-й день. Если прошло 10 дней, а у собаки нет признаков болезни, прививки прекращают.

б) если да, то вакцинация не требуется;

в) если нет, то см. п. 1б

2. Если вас укусила бездомная собака, неизвестная собака или хозяин собаки не желает идти на контакт, то придется пройти весь курс прививок.

Собака, несомненно, друг человека. Тем не менее она может очень больно покусать и даже изувечить. Свести к минимуму риск быть укушенным позволят несколько простых правил.

1. Не подходите к незнакомой собаке и не пытайтесь ее погладить.

2. Не смотрите прямо в глаза собаке – животные принимают такой взгляд за агрессию.

3. Если к вам подошла/подбежала собака, не кричите, не машите руками и не убегайте. Продолжайте делать то, что делали, не обращая на нее внимания (но внимательно следя, чтобы в случае чего защититься).

4. Никогда не дразните собаку, даже если она привязана или сидит на цепи – цепь может и порваться.

5. Будьте осторожны, разнимая собачью драку. Вас могут покусать случайно.

6. Если у вас есть собака, не позволяйте ей становиться вожаком в вашей «домашней стае». Помните: вожак – это вы.

7. Никогда не избивайте и не истязайте свою собаку – она может отомстить (и правильно сделает).