Короткая уздечка языка и «дефекты фикции». все просто?

Френулопластика

Френулопластика – это хирургический метод лечения полной формы анкилоглоссии. Проводится она детям, которым уже исполнилось 5 лет, так как они способны уже осознать суть процедуры, а также взрослым пациентам. Различают 3 варианты проведения операции:

1. Удаление – во время операции значительная часть уздечки зажимается инструментами, снизу и сверху в форме треугольника выполняют надрезы, ушивают края раны.
2. Разрезание – наиболее легкий способ данной патологии. Складку рассекают, а ее боковые края стягивают при помощи поперечных швов, при этом на большой глубине прихватывая ткани.
3. Перемещение места крепления. При этом сначала проводят 2 надреза, которые отделяют полоску ткани между межзубными сосочками и переходной складкой. Края сближают при помощи шовного материала, а отрезанную полоску затем пришивают к тому участку раны, который остался.

Упражнения – хорошая альтернатива операции

Если родители готовы приложить много усилий и потратить немало времени, то лечение короткой уздечки языка можно проводить при помощи гимнастики. Занятия с ребенком должны быть регулярными, по несколько раз в день, при этом количество подходов и повторов нужно постепенно увеличивать.

Основные упражнения, способствующие растяжке уздечки:

• движения языком при полураскрытых губах вдоль верхней губы;
• высовывание языка на максимальную длину и возвращение его обратно;
• облизывание блюдца (или имитация этого действия);
• коснуться языком кончика носа, затем подбородка и вновь носа.

Пациент после проведения лечения короткой уздечки посещает логопеда, знакомится со специальными упражнениями, которые способствуют растягиванию мышц и складки языка. В некоторых случаях проводят массаж лица. Если провести своевременное лечение ангилоглоссии, то не будет никаких последствий для полноценного развития и здоровья ребенка.

Симптомы и внешние проявления

Независима от типа нарушения, окклюзия всегда сопровождается рядом не самых приятных заболеваний и патологий, как самих зубов, так и полости рта в целом:

• Пищу тяжело пережевывать, челюсти смыкаются с, дискомфортом и щелчками.
• Человек страдает от мигрени, кластерных головных болей, которые часто путают с метеозависимостью и другими неврологическими нарушениями.
• Мягкое небо травмируется из-за неправильного пережевывания.
• У большинства пациентов фиксируется затрудненное носовое дыхание.

Определить нарушения прикуса можно и визуально в следующих случаях:

• Лицо имеет неестественную форму – подбородок утоплен, смотрит далеко вперед или вбок, у человека «злое и угрюмое» выражение, ему физически непросто улыбаться.
• Нижняя и верхняя губа в спокойном состоянии образуют не дугу, а кривую линию, иногда они не смыкаются без физического усилия.

Интересный факт Жевательные поверхности зубов у взрослого человека никогда не контактируют друг с другом при смыкании. Между ними всегда остается зазор до 2-3 мм, если это расстояние больше или меньше, есть все причины говорить о патологиях окклюзии.

Показания для проведения пластики

• Наличие диастемы – широкого промежутка между зубами. Если не провести пластику уздечки, то проблема из эстетической может перейти в стоматологическую. При расположении уздечки между зубами, единицы занимают неправильное положение и травмируются, провоцируя развитие пародонтита.
• Пародонтологические болезни или возникновение риска их появления. Обычно такие заболевания характерны для короткой уздечки, которая тянет десну вверх, оголяя зубные шейки и корни. В этих местах скапливается налет, провоцируя развитие воспалительных процессов.
• Невозможность установить протез. При малой длине уздечки конструкция не сможет удерживаться в полости рта при движении губами.
• Отсутствие возможности провести ортодонтическое лечение. Неправильное расположение уздечки не только провоцирует нарушение прикуса, но и препятствует установке брекетов или пластин.
• Нарушения речи. Дефекты уздечки могут стать причиной невозможности произнесения отдельных звуков, обычно гласных.
• Нарушение функции сосания у грудных детей. Если ребенок не может сосать грудь, плачет, плохо набирает вес, то ему проводят пластику уздечки.

В каком возрасте лучше проводить пластику уздечки верхней губы

Провести операцию можно в любом возрасте, как детям, так и взрослым. Но лучше выполнить пластику при выявлении дискомфорта, чтобы не допустить осложнений. Если у младенца нет проблем с сосанием, но при этом обнаружен дефект уздечки, то операцию проводят в возрасте с 5,5 лет. Дело в том, что в этот период происходит замена временных зубов на постоянные, и пока коренные единицы не прорезались полностью, можно легко предотвратить их расхождение, устранив диастему. Некоторые стоматологи рекомендуют проводить пластику уздечки верхней губы в 7-8 лет. К этому моменту передние резцы прорезываются полностью, поэтому можно отследить прикус и выполнить операцию более точно.

Противопоказания к операции

• Стоматологические заболевания ротовой полости.
• Болезнь костной ткани челюсти (остеомиелит).
• Осложнения кариеса.
• Проведенная ранее лучевая терапия на область головы и шеи.
• Серьезные нарушения в работе нервной системы.
• Болезни крови.
• Инфекционные заболевания в острой фазе.
• Психические заболевания.
• Нарушения метаболизма со склонностью к кллагенозам.
• Наличие онкологических заболеваний.

Больно ли подрезать уздечку верхней губы

В нашей клинике при проведении операции применяются качественные анестетики. Ребенок во время процедуры общается с врачом и даже не замечает, как проходит процедура, так как она занимает малое количество времени.

Стоимость

Стоимость пластической операции по коррекции уздечки языка или губы складывается из стоимости ряда стоматологических клинических мероприятий, среди которых: диагностика (клинический осмотр полости рта, лучевые методы диагностики, метод хирургической коррекции, выбранный на основе полученной клинической картины, анализа характера патологии и масштаба её последствий. Также на определение стоимости влияют применяемые во время операции средства, оборудование и инструментарий, квалификация врача, услуги узких специалистов, привлекаемых к процессу лечения в случае необходимости.

Анатомические аномалии уздечек полости рта способны омрачить жизнь пациента дискомфортом, ощущениями стеснения и неполноценности. Но проблему можно решить с помощью несложного оперативного вмешательства. И пусть вас не пугает это словосочетание, ведь пластика уздечки языка или губы является достаточно простой и малотравматичной процедурой, проводится с применением анестетика, то есть безболезненна,  и практически никогда не вызывает осложнений. Результат – исчезновение всех дискомфортных и болезненных ощущений и возвращение уверенности в себе – стоит того!

По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 99,9%.

Ключевые слова, теги: гингивит, пародонтит, кариес, диастема, эстетический недостаток, диагностика, ОПТГ, КТ, заболевания пародонта, рецессия десны, имплантация, пульпит, периодонтит, периостит, осмотр полости рта

*Изображения: База клинических фотопротоколов Профессорской клиники Edranov1 https://doctor.by. Энциклопедия физического развития ребёнка. Статья «Семиотика врождённых и наследственных синдромов»2 Детская хирургия: национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф. Дронова. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2009. 1164 с.3 Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия. Под ред. проф. В.Н. Балина, проф. Н.М. Александрова. Санкт-Петербург, СпецЛит, 2005, 574 с.4 Объединение консультантов по грудному вскармливанию «Азбука материнства», Санкт-Петербург. Статья «Анкилоглоссия – укороченная уздечка языка и верхней губы», Брайан Палмер, хирург-стоматолог, Канзас-Сити, США, 2001 год)5 Под ред. акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф. Дронова. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2009. 1164 с.

Причины боли под языком

Современная медицина знает десятки различных причин, способных вызывать неприятные и болезненные ощущения под языком у взрослого, подростка и ребенка: от банальной механической травмы уздечки, приводящей й к повреждению тканей, до аллергических реакций, вызывающей отек. При этом существует перечень самых распространенных причин, наблюдаемых у большинства пациентов.

Основные причины боли под языком:

• Механические травмы уздечки и мышечных тканей – самая распространенная причина подъязычных болей. Как правило, наблюдается у людей с короткой уздечкой. Она получает травму из-за растягивания, а также в случае механического травмирования тканей, например, в процессе приема пищи, гигиенической чистки зубов и т.д.;
• Стоматологические патологии ротовой полости – стоматит, проблемы с зубами (кариес, пародонтит, периодонтит), флюс и др.;
• Инфекционные воспаления ротовой полости – болезненность часто проявляется при ангине. В этот период человеку больно принимать пищу, глотать воду и слюну, высовывать язык или просто жевать;
• Флегмона или абсцесс дна ротовой полости – значительное скопление гноя на небольшом участке дна ротовой полости. Вызывает «распирание» внутренних тканей, оказывающих давление на периферические нервы – это провоцирует болезненные ощущения и тактильный дискомфорт;
• Аллергическая реакция – может быть ответом организма на различные раздражители. Вызывает отек мягких тканей ротовой полости, сопровождается дискомфортом или болезненными ощущениями в подъязычной области;
• Несимметричность подъязычной кости – анатомическое нарушение роста подъязычной кости, может провоцировать излишнее или неспецифическое давление на периферические нервы, вызывая болезненность;
• Невралгия – это общее заболевание нервной системы, проявляющееся на ее различных участках. Зачастую является следствием нервных потрясений и сопровождается чувством болезненного онемения в ротовой полости;
• Заболевания внутренних органов и систем организма – некоторые зоны языка могут отражать (иррадировать) патологии внутренних органов, что сопровождается болезненными ощущениями в подъязычной области;

Обратите внимание! Зачисленную часть вышеперечисленных проблем, провоцирующих развитие болезненных ощущений в подъязычной области, могут вызывать бактериальные инфекции (стрептококки), грибки (кандидоз), а также герпес

Методы проведения пластики

В зависимости от типа патологии и особенностей строения уздечки могут быть использованы различные методики проведения операции.

1. Лазерная пластика. Данный способ является самым современным. Лазер позволяет сократить время операции и последующего восстановления, а также предотвращает возникновение кровотечения, так как «запаивает» края раны. Кроме того, лазер оказывает антисептическое воздействие, не доставляет сильных болевых ощущений и не оставляет рубца. Процедура проходит следующим образом:

• Уздечка обрабатывается обезболивающим гелем.
• Луч лазера направляется на проблемную зону.
• Ткани испаряются под воздействием луча, кровеносные сосуды запаиваются и стерилизуются.

1. Френулопластика. Данная техника проведения коррекции положения уздечки осуществляется с использованием хирургических инструментов. Операция выполняется под местной инфильтрационной анестезией. В зависимости от формы разреза уздечки, уществует 2 техники френулопластики:

• Y-образная.
• Z-образная.

Обе техники позволяют переместить уздечку в нужное место. Перед процедурой проводится инъекционная анестезия, а швы накладываются специальной саморассасывающейся нитью. Обычно френулопластику назначают при слишком короткой уздечке. Надсечение выполняется поперек, вследствие чего орган становится длиннее. После этого вдоль разрезанного края накладывают шов.

Удаление уздечки или френэктомия. Уздечку удаляют, если она является слишком широкой. Надрез производится по краю слизистой. При этом иссекается сосочек, расположенный между зубами, и небольшая часть тканей около корней резцов.
Пластика уздечки верхней губы с декортикацией. Применяется, если уздечка вросла в свободный край десны. Во время пластики затрагивается не только сама уздечка, но и удаляются тяжи соединительных волокон в месте сращения

Операция представляет огромную важность, так как если не иссечь вросшую ткань, то десна будет разрушаться.

Как делают пластику?

Подрезание уздечек верхней или нижней губы у детей подразумевает рассечение складки слизистой. У младенцев ее поверхность сразу же растягивается, а после заживления тканей, орган удлиняется. У пациентов 4-5 лет растяжению складки способствуют специальные упражнения. С их помощью предупреждают рубцевание тканей, которое ведет к утолщению слизистой.

Как и перед любой другой операцией, пациент должен быть подготовлен. Дети старшего возраста сдают анализ крови на свертываемость, проходят консультацию стоматолога, профессиональную чистку зубов, при необходимости лечение кариеса. Это обеспечивает качественную гигиену ротовой полости и снижает риск осложнений.

Разрез делают с помощью хирургических инструментов (скальпелем). Операция занимает несколько минут. В современных стоматологических клиниках операцию проводят с помощью лазерного оборудования, что исключает кровотечение и предотвращает инфицирование раны. При пластике подъязычной уздечки у детей лазером стенки поврежденных сосудов моментально спаиваются, что ускоряет процесс регенерации слизистой.

Подрезание уздечки под языком и губами (лазером или скальпелем) у детей проводят под местной анестезией. Сначала врач наносит гель или спрей на слизистую, а после того, как она онемеет – проводит инъекцию обезболивающего препарата. При повышенной тревожности пациента возможно выполнение операции в состоянии седации (ребенок вдыхает закись азота или ксенон, которые притупляют отрицательные эмоции).  

Нелегкий выбор родителей

До сих пор в вопросе коррекции короткой уздечки не утихают споры между стоматологами и логопедами. Логопеды указывают на то, что подрезать ее необходимо только тогда, когда она близко прикреплена к кончику языка. Только в этом случае, дети нуждаются в хирургической коррекции, для полноценного грудного вскармливания и произношения звуков. В остальных случаях, развитие речи, при наличии отягощающих причин, можно корректировать путем длительных занятий, специальных упражнений.

Стоматологи же говорят обратное, коррекция необходима в превалирующем большинстве случаев. Доктора ставят строгие рамки. Одобрить логопедическую коррекцию путем упражнений, можно только детям, у которых уздечка прикрепляется от середины языка и выше, в остальных случаях — нужна коррекция.

Как родителям сделать выбор? Ведь именно от их решения будет зависеть итог «борьбы», тем более что доводы и стоматологов и логопедов кажутся более чем убедительными.

«Подрезание» или Пластика?

Язык — это подвижный мышечный орган, участвующий в формировании пищевого комка, осуществляющий тактильную, вкусовую рецепцию, но главная функция языка – артикуляционная, то есть произносительная. Уздечка языка (подъязычная связка) — это тяж слизистой оболочки, соединяющий язык и дно рта, также может прикрепляться к  внутренней поверхности нижней челюсти. Длина её у взрослого человека  — до 3 см. Норм для растущего ребенка нет. Уздечка может быть тонкой,  полупрозрачной, а может быть толстой, тугой.

Укорочение уздечки языка характеризует её длину и форму. Отечественная стоматология дает определение уздечки и единственный вариант коррекции — «подрезание». За рубежом ограничение подвижности языка за счет короткой уздечки называется «анкилоглоссия»,  что на наш взгляд — более точно и объективно.

ВАЖНО: Считается, что короткая уздечка языка влияет главным образом на речь. Но не менее важно, что укорочение  способствует развитию пародонтита, слюнокаменной болезни, ведет к нарушению посадки зубов нижнего ряда.

Лечение воспаления под языком

Чаще всего воспаление под языком лечат амбулаторно. В зависимости от состояния больному назначают сульфаниламидные препараты, либо антибиотики. Из слюнного протока удаляется весь содержащийся в нем гнойный секрет, после чего туда вводится стрептомицин или пенициллин, разведенный с новокаином.

Эти методы используются, если причина воспаления под языком заключается в воспалении слюнных желез. Если же дело в общем заболевании, то в первую очередь надо заняться его лечением.

Вне зависимости от причины воспаления под языком, больному прописываются полоскания рта. Чаще всего для этого применяются растворы уксусной или борной кислоты, способствующие активному слюноотделению, что облегчает состояние больного. Кроме того, больной должен тщательно ухаживать за полостью рта. Иногда при серьезных воспалениях прописываются различные физиопроцедуры: грелки, соллюкс, УВЧ и другие.

В самых крайних случаях воспаления под языком из-за проблем со слюнными железами, слюнные железы приходится удалять хирургическим путем.

Виды окклюзии зубов

На сегодняшний день в стоматологии выделяется пять разновидностей окклюзии. Они различаются по двум основным критериям – степени смыкания челюстей, а также характер их движения и взаимодействия во время пережевывания пищи или разговора.

Вид

Положение челюсти

Внешнее проявление

Центральная окклюзия

Верхние коронки при смыкании закрывают низ максимум на 1/3, фиссуры частично контактируют

Максимально гармоничный вид лица, никаких смещений и деформаций губ или подбородка не наблюдается

Резцы контактируют друг с другом встык, нижняя челюсть заметно смещена вперед, часто отсутствует смыкание коренных зубов

Подбородок выступает вперед и слегка приподнят. Уголки губ постоянно опущены вниз, создается впечатление серьезного лица

Нижняя челюсть «утоплена» внутрь, щечные бугры верхнего ряда сильно перекрывают низ

Верхняя губа существенно больше нижней, подбородок заметно опущен вниз, лицо теряет естественные пропорции в профиль, когда человек смыкает челюсти

Искривление зубного ряда по вертикальной оси, фиссуры коренных зубов соприкасаются минимально, линия улыбки неровная

Овал лица деформирован анфас, губы образуют волнистую линию, похожую на «ухмылку»

Верхний или нижний ряд резцов полностью перекрывает антагониста, контакта между щечными буграми и кромкой нет

Так называемый «птичий профиль» — нос непропорционально большой, нижняя губа намного толще

Мезиальный прикус

Дистальный прикус

Перекрестный прикус

Глубокий прикус

Интересный факт Практически 100% детей в возрасте до 1 года имеет дистальную окклюзию, связано это со спецификой физиологии младенца. При правильном кормлении и отсутствии вредных привычек она полностью проходит к моменту прорезывания молочных зубов.

Уздечка на нижней губе у детей

У детей может и не оказаться уздечки на нижней губе, или же она может раздваиваться. Родители также могут оценить ее состояние при визуальном осмотре. Если она толстая, вплетается у коронок резцов, то она считается короткой.

Дети с патологически укороченной уздечкой на нижней губе также не могут захватить полноценно грудь. Для полноценного сосания необходим вакуум, который не может создаваться при неправильном прикладывании, и этому процессу будет мешать укорочение уздечки нижней губы. Искусственное вскармливание при этом не страдает.

Коррекция уздечки может проводиться в любом возрасте и не зависит от прорезывания зубов.

Лечение

Для коррекции патологии уздечки используются такие техники, как френулотомия, френэктомия, френулопластика.

При стандартном варианте пластики уздечки языка производятся формирование подслизистого лоскута и перенос места крепления лингвальной уздечки. Накладывается несколько самостоятельно рассасывающихся швов. При проведении операции нужен контроль за устьями протоков подъязычных и поднижнечелюстных слюнных желез во избежание повреждения во время разреза и ушивания. Травматизация выводных протоков слюнных желез может привести к нарушению оттока слюны.

Лазерное оперативное лечение в отличие от традиционного имеет бактериологический и бактериостатический эффекты, характеризуется отсутствием послеоперационного кровотечения, точностью, не нуждается в наложении швов, обеспечивает быстрое выздоровление, снижение болевой реакции и быстрые сроки заживления раны, по сравнению с традиционной методикой. Операция с применением лазера проводится в основном под местной анестезией. Метод позволяет использовать анестезирующих препараты в меньшей дозировке. Длительность самой операции – 4-6 мин. Нет надобности в шовном материале. На рану накладывается повязка с ускоряющие заживление препаратами.

Оптимальный возраст для проведения операции

Пластика чаще всего проводится в детском возрасте, но назначается и взрослым пациентам.

Если короткая уздечка препятствует нормальному грудному вскармливанию, то операция должна быть проведена как можно раньше. Возможно проведение ее рассечения сразу же после рождения. У взрослых возрастных ограничений нет. Операция проводится при риске возникновения пародонтологических заболеваний.

Лучше всего проводить пластику детям перед поступлением в школу.

Способы лечения

Пластика уздечки языка, цена которой в клинике ЦЭЛТ составляет от 3 000 рублей, проводится с использованием препаратов для местной анестезии. При проведении манипуляции применяются разные методики, выбор которых определяется в зависимости от ситуации.

Для того чтобы предотвратить возможность повреждения слюнных желез в процессе проведения операции, наши специалисты проводят контроль за их устьями. Сама операция длится не более 20-ти минут.

В наши дни большое предпочтение отдают лазерной операции, потому что достигается 100% точность и не появляется кровотечение. Ребенок без проблем переносит процедуру и не испытывает болезненных ощущений. Самое главное – регенерация тканей быстрая, поэтому не понадобится даже наложение швов. Традиционный метод с применением скальпеля тоже используется в наши дни, но он гораздо травматичнее и требует наложения швов.

Подбор метода проводит специалист после диагностики. Выполняется процедура 3 способами:

• Меняется позиция уздечки.
• Проводится удаление.
• Делается разрез.

Целесообразность каждого способа определяется индивидуально.

Если дефект незначительный, то специалист порекомендует консервативное лечение. Это лечебная гимнастика, которая выполняется ежедневно 10-15 минут и включает в себя комплекс упражнений:

• Растягивание и втягивание губ.
• Прикосновение к нижним и верхним губам языком.
• Движение в сторону левой и правой щеки.
• Присасывание языка к небу.
• Движение языком вверх-вниз и в стороны, открыв рот.

Гимнастика назначается только после диагностики. Если патология тяжелая, то потребуется хирургическое вмешательство.

Зачем нужна уздечка

Уздечка полового члена соединяет крайнюю плоть с головкой и регулирует ее отведение во время эрекции. Когда пенис увеличивается в размерах, капюшон крайней плоти сдвигается, и уздечка фиксирует ее в этом положении. Кроме того, в столь незначительной с виду структуре сосредоточено большое количество нервных рецепторов, которые делают ее важным чувствительным элементом в достижении оргазма. Никаких неприятных ощущений при этом быть не должно, и есть таковые появляются, желательно обратиться к специалисту для проведения френулопластики. Во многих случаях от этой процедуры напрямую зависит качество интимных отношений.

Лечение короткой уздечки языка

У детей лечение короткой уздечки проводится оперативно. Иссечение уздечки – несложная операция, при которой практически не возникают осложнения. Ребенок после такой процедуры хорошо себя чувствует, не возникают болевые ощущения.

Решение о необходимости подрезания уздечки (френотомии) принимается сразу, как только малыш появится на свет, так как бескровная пластика не способна повлиять на общее состояние новорожденного. Процедуру можно выполнять прямо в роддоме или в стоматологическом кабинете. У младенцев мало кровеносных сосудов и нервных окончаний, поэтому врач не использует обезболивания, делая поперечный разрез. При наличии небольшого кровотечения его можно легко остановить, приложив кроху к груди. После операции новорожденный на протяжении нескольких дней адаптируется к новым условиям, поэтому мама сразу же почувствует разницу во время кормления.

Если вовремя не сделать коррекцию короткой уздечки, у ребенка спустя несколько лет могут возникнуть другие патологии развития, как неправильный зубной ряд, речевые дефекты и др. Проигнорировав пластику до достижения малышом 5-6 лет, может возникнуть необходимость уже в настоящем оперативном вмешательстве, при котором накладываются швы и проводится обезболивание. Подрезание уздечки осуществляется специальными ножницами или радиоволновым скальпелем. Длительность процедуры – не больше минуты.

Дети младшего школьного возраста в хирургический кабинет попадают от стоматолога-ортодонта или логопеда, когда слишком явно выражены последствия вовремя не пролеченной короткой уздечки. Во время операции освобождается язык. Отдельно приходится исправлять неровность зубного ряда и неправильное произношение.

В том случае, если провести пластику в детском возрасте не было возможности, а короткая уздечка языка по мере взросления человека вызывает выраженный дискомфорт, значительно ограничивает экскурсию языка, необходимо обязательно посетить стоматолога. Врач посоветует операцию, которая сможет избавить пациента от речевых дефектов и воспалительных процессов пародонта в области нижних резцов. И у взрослых пациентов, и у подростков операцию проводят под наркозом, накладывая саморассасывающиеся швы.