Беременность по месяцам: изменения, необходимые тесты, развитие ребенка

Сроки проведения УЗИ плода

На каких сроках (триместрах) беременности делают УЗИ — один из основных вопросов, интересующих будущих родителей.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №457 от 28 декабря 2000 года, в обязательное обследование беременных женщин наряду с проведением биохимического скрининга (анализ крови на содержание специфических белков) входит УЗИ, которое проводится на сроке 11-13 недель, а также 2 морфологических УЗИ во втором и третьем триместрах. Всего за период беременности проводится трехкратное скрининговое УЗ-обследование.

Плановые УЗИ плода по неделям беременности делают в следующие сроки:

• скрининг 1 триместра — в 11-13 недель;
• скрининг 2 триместра — в 20-24 недель;
• скрининг 3 триместра — в 32-34 недели.

Дополнительные (внеплановые) УЗ-исследования могут проводиться по рекомендации врача на любом сроке беременности. Это не должно пугать пациентку, поскольку УЗИ не оказывает вредной нагрузки на организм. Повторные процедуры могут назначаться для уточнения диагноза либо, при обнаружении той или иной патологии беременности, для принятия необходимых мер по улучшению состояния здоровья женщины и плода.

Первое УЗИ плода помогает установить точный срок беременности, получить данные о размере и количестве эмбрионов, услышать сердцебиение плода, оценить степень его развития, обнаружить возможные отклонения.

Частота сердечных сокращений, формирование носовой кости, толщина воротниковой области и копчико-теменной размер (КТР) — крайне важные параметры, по которым судят о формировании плода. Существенные отклонения от норм вкупе с соответствующими результатами лабораторных анализов будут указывать на наличие патологии беременности.

Важно! Расшифровкой скрининга должен заниматься профессионал. Только так вы можете быть уверены, что никакая патология беременности не осталась незамеченной

Попытки самостоятельно оценить результаты УЗИ не дадут объективной картины происходящего и лишь добавят тревог в и без того эмоционально сложный для будущих родителей период.

На втором УЗИ при беременности врач-гинеколог проверяет, соответствуют ли размеры плода текущему этапу беременности. Оцениваются длина конечностей ребенка, размеры его головы, внутренних органов, объемы груди и живота и т.д

Не менее важно в этот период проследить, нормально ли развиваются внутренние органы, позвоночник, сердечно-сосудистая система

Также во время УЗИ-скрининга 2 триместра оценивается состояние стенок и шейки матки, придатков, расположение, толщина и структура плаценты, число сосудов в пуповине.

1

УЗИ плода

2

УЗИ плода

3

УЗИ плода

Третье УЗИ плода — ключевое. На этом этапе врач тщательно анализирует соответствие анатомического и функционального состояния плода нормам скрининга для данного периода беременности. Чрезвычайно важным является выявление поздних пороков развития.

Если результаты скрининга 3 триместра показывают некоторую задержку в развитии плода, пациентке назначается дополнительная диагностика (оценка кровотока в сосудах матки, эмбриона и пуповины). Также доктор анализирует состояния системы «матка-плацента-плод»

Пристальное внимание при этом уделяется плаценте — зоне ее прикрепления, степени зрелости и толщине

Определение пола ребенка при третьем плановом скрининге по точности достигает 90%.

Более подробную информацию о пренатальных скринингах вы можете прочитать здесь.

Внеплановые УЗИ при беременности проводятся, если:

• пациентка испытывает боли внизу живота;
• перенесла инфекционное заболевание;
• не ощущает шевеления плода после 20-й недели;
• имеет кровянистые и иные выделения;
• началась преждевременная родовая деятельность;
• появились схватки на сроке 36-40 недель;
• имеются другие осложнения беременности.

Что происходит на девятой неделе беременности

Организм беременной женщины продолжает работать в усиленном режиме. На девятой неделе в нем происходят следующие процессы:

• Продолжает увеличиваться уровень ХГЧ.
• Матка на этой неделе еще немного вырастает и достигает размера грейпфрута.
• Уровень гормонов продолжает расти.
• Грудь продолжает увеличиваться в размерах, что может причинять беременной женщине боль. Соски становятся более темными.
• Постепенно начинают стихать частые позывы к мочеиспусканию.
• В результате замедления работы кишечника могут наблюдаться запоры.
• Количество циркулирующей крови увеличивается на 50 % по сравнению с тем временем, когда женщина не была беременной. В этой связи повышенная нагрузка выпадает на почки, легкие и сердце.
• В организме начинается процесс отложения жиров для последующего грудного вскармливания.
• Плод забирает много жидкости, поэтому волосы и кожа матери становятся более сухими.
• Из влагалища появляются выделения, имеющие желтоватый цвет.
• С этой недели почти на полную мощность начинает работать плацента, обеспечивая плод всем необходимым.

Я — теплая волна любви

Мой малыш!

Ты делаешь первые самостоятельные движения! Твои ручки и ножки чуть
выросли, а ступни и пальчики на руках удлинились. Твоя голова обретает
привычные очертания, у тебя развивается шея.

Я еще не знаю, мальчик ты или девочка, но люблю тебя просто потому, что
ты есть. Самое главное, ты развиваешься здоровым малышом. И я окружаю
всего тебя чувством счастья

Мне важно, чтобы ты ощущал это чувство с первых
моментов своей жизни, еще до рождения. От этого мое желание давать здоровье
и силы каждой твоей клеточке еще сильнее

ока я не ощущаю твои движения, но чувство нежности переполняет меня,
когда я думаю и представляю, что ты, как маленькая рыбка, взмахиваешь,
крохотными ручками и ножками, как плавничками, во мне, а я дарю тебе покой
и счастье.

Я думаю о тебе понемногу каждый день. Опускаю руки на живот и размеренно
делаю вдохи и выдохи. Словно океан, я медленно раскатываю их вперед и назад,
превращая в теплые волны любви.

«Чудо новой жизни» — раскраска для будущих мам от психолога, автора бестселлеров для мам Татьяны Аптулаевой и иллюстратора Алены Устиновой.

Какие обследования стоит сделать на девятой неделе беременности

К этому времени большинство женщин уже состоит на учете по беременности в женской консультации, соответственно все необходимые на этот момент анализы уже сданы. Если по каким то причинам этого еще не произошло, то при постановке на учет врач выдает направление на проведение анализов мочи и крови. Также женщина должна сдать мазок на определение инфекций и кал на яйца глистов.

Отец будущего ребенка должен сдать кровь для определения резус фактора, а также пройти флюорографию.

В случае необходимости врач может назначить дополнительные исследования. Как правило, они направлены на определение уровня содержания в организме беременной женщины гормонов (прогестерона и ХГЧ).

Прогестерон способствует сохранению беременности и играет большую роль в ее благополучном развитии. Пониженное содержание ХГЧ может быть симптомом того, что плод развивается неправильно. Повышенное содержание этого гормона может говорить о развитии многоплодной беременности либо о каких-то пороках развития ребенка.

УЗИ на 9 неделе проводится только по назначению врача.

Девятая неделя беременности – это сколько?

В данной статье идет речь о девятой неделе акушерского срока беременности. Его отсчитывают с первого дня последних месячных. Это не очень точно, но удобно. Акушеры-гинекологи ориентируются именно на акушерский срок. Реально же оплодотворение яйцеклетки происходит примерно на две недели позже, и с этого момента отсчитывают эмбриональный срок. Если у женщины диагностирована 9-я неделя акушерского срока беременности, это говорит о том, что эмбриональный срок составляет 7 недель. А девять недель эмбрионального срока соответствуют одиннадцати неделям акушерского. Теперь вы беременны два месяца. На следующей неделе пойдет уже третий месяц!Рассчитать, какой срок беременности в неделях, и вычислить дату родов по последней менструации

Кому показан пренатальный скрининг

Биохимическую и ультразвуковую пренатальную диагностику рекомендуется проводить всем беременным женщинам. Полученные в результате скринингов данные позволяют выделить группы риска осложнений беременности и риска врожденных пороков у плода.

При этом отнесение женщины и плода по результатам пренатального скрининга к группе риска по какой-либо патологии вовсе не означает, что это осложнение неминуемо разовьется. Правильнее будет сказать, что вероятность развития определенного вида патологии у ребенка этой пациентки выше, чем у остальных.

Также в группы риска автоматически входят пациентки:

• в возрасте 35+ (и/ или если будущий отец старше 40 лет);
• имеющие в роду генетические аномалии развития плода;
• принимавшие препараты, способные негативно повлиять на развитие плода;
• подвергшиеся вредному облучению;
• перенесшие инфекционные или вирусные заболевания в первом триместре беременности;
• с отягощенным анамнезом (замершая беременность, мертворождение, невынашивание в прошлом).

Какие параметры учитывает биохимический пренатальный скрининг:

Двойной тест (скрининг первого триместра). Сдается на 10-13 неделе беременности (на более поздних сроках анализ не проводится, поскольку становится неинформативным).

В ходе исследования определяются:

• свободная b-субъединица хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) — гормон, вырабатываемый на всем протяжении беременности и регулирующий множество важнейших процессов в развитии плода.
• РАРР-А (pregnancy associated plasma protein A) — плазменный протеин А, вырабатываемый плацентой. Его концентрация растет постепенно в течение беременности.

Просчитать риски хромосомных аномалий у плода позволяет специальное программное обеспечение. Причем учитываются не сами показатели концентрации  ХГЧ и РАРР-А в крови беременной женщины — эти данные программа переводит в специальные величины, именуемые МоМ. А уже по МоМ вычисляется, насколько близок к норме или далек от нее искомый показатель в соответствии с данным сроком беременности. В норме значения МоМ варьируются от 0,5 до 2. Отклонения от этих величин могут указывать на генетические дефекты.

Хромосомные патологии регистрируются примерно у 0,6-1% новорожденных. Наиболее распространенными являются синдром Дауна (встречается у 1 ребенка на 600-700 новорожденных), синдром Эдвардса (1:6500), синдром Патау (1:7800), синдром Шерешевского-Тернера (1:3000).

Анализ крови всегда делается после ультразвукового исследования плода. Каждое из обследований дает свой объем информации о беременности и помогает врачу максимально верно объединить результаты в общую картину.

Тройной тест. Данная биохимическая диагностика проводится на 16-20 неделе беременности (оптимально на — 16-18 неделе).

Тройным тест называется из-за того, что в его ходе определяются три показателя:

• общий хорионический гонадотропин (ХГЧ);
• эстриол — гормон беременности, вырабатываемый плацентой. При нормально протекающей беременности его концентрация неуклонно растет;
• альфа-фетопротеин (АФП) — белок, вырабатываемый при беременности. Его концентрация возрастает по мере увеличения срока, затем постепенно уменьшается.

Иногда в исследование еще включают гормон ингибин А. Его уровень в норме также изменяется в ходе беременности — в сторону понижения концентрации к поздним срокам.

Информативность тройного теста такова, что позволяет в 80% выявить пороки развития нервной трубки (то есть позвоночника, спинного и головного мозга) и ряд генетических дефектов (синдромы Дауна, Эдвардса, Клайнфельтера).

Опираясь на все полученные данные, врач корректирует тактику ведения беременности, либо (при худшем сценарии) решается вопрос о возможности пролонгирования беременности.

Важно: не следует интерпретировать результаты пренатального скрининга самостоятельно, опираясь на советы «экспертов» из интернета. Только опытный специалист, получивший специальное образование, имеет право трактовать данные исследований, заниматься расшифровкой данных

Беременность — не то состояние, при котором возможны самодиагностика или самолечение!

В третьем триместре в пренатальный скрининг входит только УЗИ. Вся информативная ценность стандартных биохимических тестов к этому времени уже исчерпана.

Неинвазивный пренатальный тест ДНК.

Сегодня появился еще один метод определения хромосомных отклонений — неинвазивный пренатальный тест ДНК. Исследование информативно и безопасно как для женщины, так и для плода. А сдать кровь на анализ можно уже после 9 недель беременности. К сожалению, на сегодня этот тест еще мало распространен и весьма дорогостоящ.

Что чувствует женщина: симптомы и ощущения

На девятой неделе беременности живот может слегка округлиться и это неудивительно, ведь матка на этой неделе напоминает крупный грейпфрут. К этому времени также у всех будущих мам сильно увеличивается грудь в размерах. Время покупать удобный бюстгальтер для беременных.

Внешний вид груди также меняется: покрытие соска слегка коричневое. Женщина испытывает все симптомы, характерные для ранних сроков беременности. Вот некоторые из симптомов, которые могут возникнуть на девятой неделе:

Частое мочеиспускание.

Матка расширяется, почти наверняка вам придется чаще ходить в туалет, чем до беременности

Не уменьшайте потребление жидкости, потому что важно ввести достаточно воды

Перепады настроения.

Поскольку бета-ХГЧ гормона беременности находится на пике, будущая мама может быть очень чувствительной и реагировать на самые незначительные вещи.

Замедляйте свой обычный темп, делайте перерывы. Спите, когда можете, читайте книги и делайте все, что вас расслабляет, избегайте стрессовых ситуаций.

УЗИ на 9 неделе беременности, фото

Тошнота.

До 80 процентов беременных женщин испытывают на 9 неделе беременности тошноту. Большинству помогает принятие пищи маленьким порциям. Попробуйте миндаль и другие орехи, которые вам подходят.

Усталость.

В то время как гормоны интенсивно работают для роста и развития девяти недельного плода, вы можете чувствовать себя полностью истощенными.

Спите как можно дольше и сохраняйте стабильный уровень сахара в крови с помощью здоровой пищи в течение дня.

Еще раз спасибо за гормоны! Сильные гормоны в этот период могут вызвать головную боль. Причиной могут быть обезвоживание, снижение уровня кофеина, голод, недостаток сна и стресс.

Если головные боли невыносимы, проконсультируйтесь с врачом, который посоветует вам, какие лекарства принимать.

Страх беременности

Сомнения, которые возникают при известии о беременности, сходны. Часто они связаны с рядом препятствий, мешающих свободно и с радостью принять в свою жизнь ребенка. Как можно помочь преодолеть эти трудности?

• Постарайтесь оставить мысли типа: «А вот если бы ребенка не было, то было бы так-то, и я (или мы) могли бы то и это…». Это все условное наклонение. А в реальности — У ВАС УЖЕ ЕСТЬ РЕБЕНОК. И еще есть 9 месяцев, чтобы успокоиться, принять этот факт, подготовиться к рождению Малыша и обеспечить ему благоприятный жизненный старт.
• Проанализируйте и честно ответьте себе, не прикрываясь общими словами, что именно пугает вас в факте появления у вас ребенка. Наиболее частыми причинами «нежеланности» ребенка бывают материальные трудности, сложные отношения с отцом ребенка и его нежелание принять факт отцовства, ранняя беременность и неустроенная жизнь, карьерные планы, в которые не вписывается ребенок, нежелание нести ответственность, страх потерять независимость. Как правило, будущие родители хорошо осознают, что они теряют с появлением ребенка, и даже близко не представляют, что приобретают.
• Попробуйте представить, что чувствует ваш ребенок, ведь несмотря на то, что он еще совсем крошечный, он способен реагировать на идущие от вас импульсы и даже запечатлевать их. И лучше, если первым впечатлением об этом мире у него будет «меня ждут, мне рады», а не «самым дорогим людям я не нужен».
• Простите себе все сомнения и… дождитесь 18-20-й недели беременности — это период, когда у многих будущих мам отношение к происходящему меняется.
• Есть мнение, что Малыш всегда поймет свою будущую маму и поможет ей — он всегда заодно с мамой. Так, известный канадский психолог и философ Лиз Бурбо советует разговаривать со своим Малышом, объяснять ему, что с вами происходит, представлять себе, как он слушает, что может думать и что бы он ответил своей маме. Не переживайте по поводу того, что Малыш еще совсем не так, как взрослые, чувствует, понимает, переживает. Помните, что только вы сейчас можете передать ему радость, печаль, тревогу, можете успокоить и даже (!) развеселить.

Советы будущей маме

В случае наличия хронических заболеваний 9-я неделя беременности — подходящее время для дополнительных консультаций со специалистами.

Также рекомендуется консультироваться со своим стоматологом — ухаживать за зубами с самого начала беременности. Очень часто кариозные поражения усиливаются во время беременности — это стоит предотвратить, регулярно сообщая об этом стоматологу.

С 9-й недели беременности можно безопасно использовать поливитаминные препараты

Обратите внимание, они содержат фолиевую кислоту, йод, железо, витамин D3 и DHA

Какую роль биологически активные добавки играют во время беременности?

Фолиевая кислота — отвечает за правильное формирование нервной системы ребенка. Рекомендуется использовать ее в профилактической дозе мин. 0,4 мг до беременности и продолжить прием добавок до конца второго триместра беременности, то есть до приблизительно 28 недель беременности.

Йод — добавки с этим элементом предотвращают заболевания щитовидной железы у матери и плода. Его недостаток увеличивает риск умственной отсталости у детей, это может быть причиной выкидышей и преждевременных родов. Предлагаемая профилактическая доза при беременности составляет 200 мкг в сутки.

Железо — суточное содержание этого элемента в рационе беременной должно составлять около 26 мг. Дефицит железа является причиной анемии у беременных женщин, а также может быть причиной преждевременных родов. Его недостатки усиливают чувство усталости во время беременности и усиливают непереносимость физических упражнений.

Витамин D3 — его недостаток может быть причиной кальциевых и фосфатных нарушений, и, таким образом, он ответственен за аномальную структуру кости у матери, являясь причиной остеопороза.

Врожденные дефекты у ребенка могут быть причиной нарушений формирования плода. Рекомендуется принимать 2000 единиц в день во время беременности.

DHA (ДГК, или докозагексаеновая кислота) является одной из полиненасыщенных жирных кислот. Отвечает за правильное формирование сетчатки и восприятие зрительных ощущений у плода.

Его добавка предотвращает преждевременные роды. Суточная доза при беременности должна составлять около 600 мг.

Виды УЗИ плода

Привычный всем снимок УЗИ — черно-белое плоское изображение с понятными только специалисту пятнами и точками, — это результат УЗ-исследования, проводимого в двух измерениях: по ширине и высоте (2D УЗИ). Таким аппаратом сегодня оснащена практически каждая женская консультация.

Трехмерное УЗИ плода или 3Д УЗИ при беременности — более информативный и современный метод диагностики, дающий высококачественное изображение плода в объеме и цвете. Снимок, получающийся при 3D УЗИ, представляет собой практически фото плода, на котором можно разглядеть черты лица ребенка и даже его мимику.

Услугу трехмерного УЗИ предлагают сегодня многие платные медицинские центры

При выборе клиники следует обращать внимание на квалификацию доктора, ведь грамотная интерпретация результатов– важнейший этап скрининга. В «МедикСити» УЗ-диагностикой занимаются только высококлассные специалисты с большим практическим опытом

4Д УЗИ при беременности по качеству изображения схоже с трехмерным. Однако здесь при получении информации подключается еще один фактор — реальное время. В процессе исследования можно не только рассмотреть плод в подробностях и отследить его движения, но и записать увиденное на диск или другой носитель. То есть, у родителей будет не просто снимок, а видеозапись с малышом еще до его рождения.

Пациентки «МедикСити» могут пройти обычное, трехмерное и 4D УЗИ в нашей клинике — по предварительной записи, в удобное время, без очередей.

1

3D-УЗИ при беременности

2

3D-УЗИ при беременности

3

3D-УЗИ при беременности

Беременность — особенное время в жизни женщины, полное как радостных ожиданий, так и тревог. Без сомнения обращайтесь за помощью к специалистам — наши высокопрофессиональные врачи помогут вам в решении всех медицинских вопросов!

Лечение

Лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Главная цель всех медицинских мероприятий — освобождение матки от погибшего плода и предотвращение осложнений (возникновения воспалительных процессов, интоксикации организма и т.д.). Врачи выбирают метод лечения, основываясь на сроке беременности, состоянии организма пациентки, наличии сопутствующих патологий и т.д.

На ранних сроках могут осуществляться:

• Медикаментозный аборт. Его проводят до 6-7 недели беременности. Пациентке назначают препараты, под воздействием которых происходит сокращение матки и изгнание плода.
• Вакуумная аспирация. Осуществляется до 12 недели беременности. Полость матки опорожняют с помощью специального вакуумного отсоса, вводя наконечник прибора в шейку матки без установки расширителей. Процедура проводится под местной анестезией или общим наркозом.
• Кюретаж (выскабливание полости матки с помощью хирургического инструмента, который называется кюретка). Операция проводится под общей анестезией. Это достаточно травматичная процедура, в результате которой повреждается эндометрий. В канал шейки матки пациентки вводят расширитель, а затем производят выскабливание с удалением верхнего слоя слизистой оболочки матки. После операции женщина в течение нескольких дней во избежание развития осложнений находится в стационаре. Биологический материал, полученный в результате выскабливания, отправляется на гистологическое исследование — с его помощью врачи быстрее и точнее определят причину замершей беременности.

После извлечения плода из матки обычно проводят антибактериальную медикаментозную терапию.

На поздних сроках принимают такие меры:

• искусственная стимуляция родовой деятельности;
• кесарево сечение.

После лечения пациентке рекомендуется пройти следующие обследования (для предотвращения повторной замершей беременности):

• Осмотр у терапевта для диагностики хронических заболеваний;
• Общие анализы крови и мочи;
• Анализ крови на гормоны;
• УЗИ органов малого таза;
• Генетическое обследование обоих партнеров (обязательным оно является, если замершая беременность была уже третьей по счету, в остальных случаях — если врач видит в этом необходимость);
• Иммунологическое исследование (проводится, если у доктора есть подозрения, что неразвивающаяся беременность была обусловлена аутоиммунными нарушениями);
• Обследование у эндокринолога;
• Исследование свертывающей системы крови;
• Анализы, позволяющие выявить инфекции, передающиеся половым путем.

Как сдавать кровь на гормоны. Расшифровка результатов анализа.

Для анализа на гормоны используется кровь из вены.

В зависимости от клинических признаков, указывающих на определённую патологию, обычно назначается анализ с тестами на конкретные гормоны.

Наиболее полную картину состояния здоровья можно получить, сдав анализ на следующие гормоны.

Гормоны щитовидной железы:

• Т3 (трийодтиронин) свободный – стимулирует кислородный обмен в тканях. Нормальные значения: 2,6 — 5,7 пмоль/л.
• Т4 (тироксин) свободный – стимулирует синтез белков. Нормальные значения: 0,7-1,48 нг/дл.
• Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) – важный параметр для выявления ряда аутоиммунных заболеваний. Нормальные значения: 0-4,11 Ед/мл.
• Некоторые другие.

Гормоны гипофиза:

• ТТГ (тиреотропный гормон) – стимулирует выработку гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4). Нормальные значения: 0,4-4,0 мЕд/л. Повышенное значение ТТГ, как правило, свидетельствует о пониженной функции щитовидной железы.
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Нормальные значения: у женщин – зависит от фазы менструального цикла. I фаза – 3,35-21,63 мЕд/мл; II фаза – 1,11-13,99 мЕд/мл; постменопауза – 2,58-150,53 мЕд/мл; девочки до 9 лет 0,2-4,2 мЕд/мл. У мужчин – 1,37-13,58 мЕд/мл.
• ЛГ (лютеинизирующий гормон). Нормальные значения: у женщин – зависит от фазы менструального цикла. I фаза – 2,57-26,53 мЕд/мл; II фаза – 0,67-23,57 мЕд/мл; постменопауза – 11,3-40 мЕд/мл; девочки до 9 лет  — 0,03-3,9 мЕд/мл. У мужчин – 1,26-10,05 мЕд/мл.
• Пролактин. Основная функция – стимулирование развитие молочных желез и лактации. Нормальные значения: у женщин (от первой менструации до менопаузы) – 1,2-29,93 нг/мл; у мужчин – 2,58-18,12 нг/мл. Повышенная концентрация пролактина называется гиперпролактинемией. Различают физиологическую и патологическую гиперпролактинемию. Физиологическая гиепрпролактинемия может быть вызвана кормлением грудью, беременностью, сильными физическими нагрузками, стрессом. Повышенная концентрация пролактина у женщин приводит к нарушению менструального цикла, может быть причиной бесплодия. У мужчин гиперпролактинемия ведет к снижению полового влечения и импотенции.
• АКТГ (адренокортикотропный гормон) – стимулирует синтез и секрецию гормонов коры надпочечников. Нормальные значения: 9-52 пг/мл.
• Некоторые другие.

Половые гормоны:

• Тестостерон (мужской половой гормон) – вырабатывается надпочечниками и в половых железах (у мужчин – в яичках, у женщин – в яичниках). Воздействует на развитие половых органов, формирование вторичных половых признаков, рост костей и мышц. Нормальные значения: у мужчин — 4,94-32,01 нмоль/л, у женщин – 0,38-1,97 нмоль/л.
• Эстрогены (женские половые гормоны). Основные эстрогены – прогестерон и эстрадиол – вырабатываются надпочечниками и яичниками. Нормальные значения прогестерона у женщин зависят от фазы менструального цикла: I фаза – 1,0-2,2 нМ/л; II фаза — 23,0-30,0 нМ/л; для постменопаузы – 1,0-1,8 нМ/л. Аналогично для эстрадиола: I фаза — 198-284 пМ/л: II фаза — 439-570 пМ/л; для постменопаузы – 51-133 пМ/л. Повышенные значения эстрогенов могут указывать на опухоли яичников и коры надпочечников, а также цирроз печени. Пониженные – на недостаточное развитие и склероз яичников.

Гормоны надпочечников:

• ДЭА-с (дегидроэпиандростерона сульфат) – необходим для синтеза тестостерона и эстрогенов. Диапазон нормальных значений для концентрации данного гормона: 3591-11907 нмоль/л; у женщин – 810-8991 нмоль/л. Однако это общая картина, при обработке данных анализа надо также учитывать возраст пациента.
• Кортизол – участвует во многих обменных процессах, активно вырабатывается в результате реакции организма на голод или стресс. Нормальные значения: для детей до 16 лет – 3-21 мкг/дл, у взрослого человека — 3,7-19,4 мкг/дл.
• Альдостерон – отвечает за регулирование водно-солевого баланса в организме. Нормальные значения: 35 — 350 пг/мл.

Ощущения будущей мамы

Вас все еще может мучить утренняя тошнота, появляются неожиданные вкусовые пристрастия. Даже самые энергичные женщины могут чувствовать усталость с самого утра. Перепады настроения тоже считаются признаком беременности. Все это происходит по вине прогестерона, концентрация которого увеличивается в период вынашивания. Из-за него же сейчас болит грудь, поскольку молочная железа готовится к лактации.

Другой гормон – релаксин – расслабляет связки лонного сочленения и тазовых костей. В будущем это облегчит роды, а сейчас приводит к болям в области таза и поясницы, а также нарушениям перистальтики кишечника. У кого-то это проявится в виде запора, а у кого-то, наоборот, приведет к диарее. Это временно и корректируется диетой.

Размеры матки сопоставимы с размерами грейпфрута. Увеличивается объем циркулирующей крови. Поэтому к 9 неделе вы могли поправиться на 1,5-2 кг.

Что происходит с маткой и животом на 9 неделе беременности?

К 9 неделе беременности матка увеличивается примерно в 2 раза. По размерам она напоминает небольшую дыню. Вы можете заметить, что ваши джинсы и брюки стали хуже сходиться на талии, но это, скорее всего, пока еще происходит не из-за роста матки, а из-за вздутия живота, вызванного гормонами. Некоторые женщины, ощупывая живот, замечают, что его нижняя часть стала выступать немного больше. Иногда видно, что живот едва заметно увеличился в размерах. Он начнет увеличиваться по-настоящему примерно через 3 недели, когда самая верхняя часть матки – ее дно – начнет подниматься над лобковыми костями. Если женщина беременна двойней, ее живот увеличивается несколько быстрее.

Причины неразвивающейся беременности

Основные причины, по которым беременность может замереть, можно условно разделить на несколько больших групп:

1. Врожденные и приобретенные аномалии матки.
2. Патологии эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки).
3. Острые инфекции.
4. Генетические/хромосомные нарушения.
5. Гормональные нарушения.
6. Патологии свертывающей системы крови.
7. Иные причины.

К врожденным патологиям внутренних половых органов относятся:

• двурогая матка (аномалия, при которой полость матки полностью или частично разделена перегородкой на две части — рога);
• полное удвоение матки (у женщины две матки и два влагалища, у каждой матки всего по одной маточной трубе);
• однорогая матка (развита только одна половина матки и имеется одна маточная труба);
• седловидная матка (матка имеет почти нормальное строение, но в центре ее дна имеется углубление).

Врожденные патологии матки выявляются примерно у 10-25% женщин с замершей беременностью. Приобретенные аномалии часто диагностируются у пациенток, перенесших кюретаж (гинекологическое выскабливание матки, в ходе которого удаляется верхний слой слизистой оболочки). Также они могут быть следствием предыдущей замершей беременности. К приобретенным аномалиям внутренних половых органов относят:

• истмико-цервикальную недостаточность (преждевременное раскрытие шейки матки при беременности);
• субмукозную миому (доброкачественное новообразование, развившееся из мышечного слоя матки);
• возникновение внутриматочных спаек.

Патологические состояния эндометрия способны стать причиной неудачной имплантации эмбриона или недостаточного питания плода. Это приводит к замиранию беременности. Наиболее частыми нарушениями, из-за которых гибнет плод, являются хронический эндометрит и синдром регенераторно-пластической недостаточности эндометрия (состояние, в результате которого слизистая оболочка матки атрофируется).

Острые инфекционные заболевания далеко не всегда вызывают гибель плода, чаще они становятся причиной развития врожденных аномалий у ребенка (глухоты, пороков сердца, задержки умственного развития и т.д.). И все же в ряде случаев даже ОРВИ может спровоцировать замирание беременности. А к наиболее опасным для плода инфекциям относят краснуху, цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз, хламидиоз, гонорею.

Генетические и хромосомные нарушения часто становятся причиной замирания беременности на ранних сроках (до 8 недели). В некоторых случаях плод гибнет позднее — на 13-20 неделе, но такое происходит гораздо реже. В результате генетических и хромосомных нарушений у плода может сформироваться кариотип (хромосомный набор), несовместимый с жизнью. В этом случае в дальнейшем развитии эмбриона нет смысла, и он погибает. Патологические гены способны передаваться как от отца, так и от матери (а иногда аномалии обусловлены несовместимостью генов женщины и мужчины), а хромосомные нарушения возникают непосредственно в процессе деления клеток после оплодотворения. Они могут быть качественными (наблюдаются дефекты в строении хромосом) или количественными (хромосом больше или меньше, чем нужно).

Гормональные нарушения могут появиться из-за наличия у будущей мамы заболеваний эндокринной или репродуктивной систем или аутоиммунных нарушений. Беременность способна замереть в двух случаях:

• при недостатке прогестерона (гормона, отвечающего за подготовку матки к имплантации эмбриона);
• при избытке мужских половых гормонов в организме женщины.

Патологии свертывающей системы крови у матери могут стать причиной сбоя процесса имплантации плодного яйца, повреждения маточно-плацентарных сосудов или нарушения функций плаценты. Все это способно привести к замиранию беременности.

Иногда причины неразвивающейся беременности так и остаются неизвестными. К возможным факторам, повлиявшим на гибель плода, в таких случаях относят генетическую несовместимость родителей ребенка или наличие в организме матери аллоиммунных антител, способных вызвать резус-конфликт.