Ангина — причины, симптомы, диагностика и эффективное лечение болезни

Обзор

Молочница во рту (кандидоз полости рта) — заболевание, которое развивается в результате активного размножения дрожжеподобных грибов рода Кандида.

Молочница вызывает неприятный привкус, боль и жжение на языке и затруднение глотания. Кандидоз полости рта не заразен, то есть вы не можете передать его другим людям.

Иногда молочница во рту развивается у здоровых новорожденных, если инфекция передается ребенку от матери во время родов. Такое возможно, если грибок присутствовал во влагалище матери (это заболевание называется вагинальный кандидоз). Ребенок может также заразиться при грудном вскармливании.

Молочница также поражает кожу, влагалище у женщин, а у мужчин — головку пениса. В этой статье рассматривается кандидоз полости рта у взрослых, но вам также может быть интересно почитать о:

Лекарства

Фото: povodu.ru

Антибиотики пенициллинового ряда – это главный препарат в лечении ангины, без которого нельзя обойтись. Назначается ампициллин или амоксициллин. Это недорогие препараты, доступные разным слоям населения, и тем не менее не утратившие свою эффективность в лечении данного заболевания

Важно помнить, что ни в коем случае нельзя прерывать прием антибиотиков, необходимо полностью закрыть курс лечения, который назначил врач. Через 2-3 дня после приема антибиотиков человеку становится значительно лучше, поэтому многие люди грешат тем, что самостоятельно отменяют препараты, так как не хотят себя «травить» излишней химией

Этого делать категорически нельзя, так как в данном случае у бактерий может развиться устойчивость к используемым антибиотикам, и в следующий раз они не окажут должного действия в борьбе с вредоносными микроорганизмами.

В случае, если у человека имеется индивидуальная непереносимость пенициллинов, назначаются макролиды или цефалоспорины 1 или 2 поколений. В группе макролидов предпочтение отдается азитромицину. Данный препарат имеет наименьшую выраженность побочных эффектов, поэтому можно назначать даже детям

Еще одной важной особенностью является его способность накапливаться преимущественно в очаге инфекции. По данным исследования, азитромицин способен удерживать концентрацию вещества в очаге инфекции на 30% выше, чем в здоровых тканях

Эта особенность отличает его от других антибиотиков, которые равномерно распределяются во всех тканях и жидкостях организма. Из группы цефалоспоринов назначается, например, цефазолин. В настоящее время используется редко, предпочтение отдается вышеперечисленным группам антибиотиков.

Для нормализации кишечной микрофлоры после приема антибиотиков, которые подавляют рост и развитие полезных микроорганизмов, населяющих желудочно-кишечный тракт, назначаются пробиотики (линекс, бифидумбактерин, энтерол). Они стимулируют рост лактобактерий и бифидобактерий, которые заселяют кишечник. Кроме того, пробиотики выделяют в просвет кишечника основные пищеварительные ферменты: амилазу, липазу, протеазу, целлюлазу. Данные ферменты участвуют не только в пищеварении, но и способствуют разрушению аллергенных веществ, содержащихся в поступающей пище.

Для местного использования назначается ингаляционный антибиотик – биопарокс. Этот препарат используется в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей, в том числе и при ангине. Введение препарат осуществляется через рот. Для этого на баллон надевается белая насадка. Баллон следует удерживать вертикально, слегка наклоняя. Для предотвращения распыления препарата необходимо плотно сжать губами насадку, затем во время глубокого вдоха следует нажать на основание баллона. Для лучшего эффекта рекомендуется задержать дыхание на несколько секунд.

Если вы заподозрили неладное на этапе первых симптомов, когда стаж заболевания составляет не более 3 дней, хороший эффект окажет такой препарат, как фарингосепт. Данный препарат относится к антисептическим средствах, выпускается в форме леденцов коричневого цвета. Оказывает высокую активность относительно патогенных микроорганизмов, которые способны вызвать заболевания ротовой полости и верхних дыхательных путей. Не влияет на кишечную микрофлору, как следствие, не вызывает дисбактериоз. Помимо этого, рассасывание леденцов увеличивает слюноотделение и стимулирует выделение естественных бактерицидных веществ организма (лизоцим). Также способствует увлажнению слизистой оболочки и уменьшению раздражения.

Чтобы снизить температуру и устранить боль в горле, назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Например, парацетамол и анальгин, у которых высокая жаропонижающая и анальгезирующая активность

Необходимо помнить, что данные препараты следует с осторожностью применять людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Не следует пренебрегать инструкцией к препарату и не забывать про максимальную суточную дозировку

Так как в случае передозировки может возникнуть масса нежелательных эффектов.

Лечение вирусной и бактериальной ангины

Лечение ангины (например, катаральной), вызванной вирусом, заключается в облегчении симптомов болезни, т.к. вирусная ангина как правило проходит сама. В этом случае для облегчения симптомов заболевания рекомендуется: полоскать горло соленой водой, обильно пить теплый чай, принимать обезболивающие препараты, а также использовать другие методы лечения в домашних условиях.

В случае, если причина заболевания ангиной стал стрептокок, то для лечения ангины (например, фолликулярной или лакунарной) необходима антибиотикотерапия. Прием антибиотиков поможет справиться с распространением инфекции и предотвратить возникновение редких, но серьезных осложнений (например, ревматизма, миокардита).

При возникновении частых рецидивов ангин, заболевание переходит в хроническую форму, при этом создаются условия для местного разрушения миндалин. Что в свою очередь ведет к несостоятельности миндалин в выполнении своих защитных функций иммунной системы. Кроме того, постоянное присутствие инфекции в миндалинах способствует попаданию микробов в общий кровоток, тем самым поражая другие органы и системы. Для исключения осложнений связанных с этим явлением, врачи рекомендуют удаление патологически изменённых миндалин.

Противопоказаниями для операции удаления миндалин являются: пороки сердца 2−3 степени тяжести; гемофилия — нарушение свертываемости крови; сахарный диабет с тяжелым течением.

Возможные осложнения

Все осложнения при ангине разделяют на две группы: ранние и поздние.

К ранним (гнойным) осложнения относят:

• отек гортани;
• воспаление придаточных пазух носа;
• воспаление слизистой оболочки гортани;
• паратонзиллярный абсцесс;
• флегмону шеи;
• воспаление в различных отделах уха;
• воспаление шейных лимфатических узлов.

Поздние осложнения развиваются у лиц с высокой чувствительностью ткани почек и сердца к стрептококку. Среди таких:

1. Постстрептококковый гломерулонефрит   — формирование клеток против собственных тканей почек на фоне инфекции. Заболевание возникает спустя 2 недели после перенесенной ангины. При этом появляются отеки и повышается артериальное давление. Лечение обеспечивает полное выздоровление.
2. Острая ревматическая лихорадка  — поражение соединительной ткани при инфицировании стрептококком. Сопровождается болями в суставах и лихорадкой. Опасность заболевания заключается в том, что возможно формирование пороков клапанов сердца.

Своевременное лечение и диагностика ангины позволят исключить развитие осложнений.

Современные методы лечения ангины

Немедикаментозное лечение заключается в соблюдении диеты, режим, гигиена

• Постельный режим, то есть больной не должен переносить болезнь физически измотанным. Исключить физическое напряжение.
• Проветривание помещения, в котором находится больной не менее двух раз в сутки.
• Правильное питание, преимущественно растительная и легко усваиваемая пища с высоким содержанием витаминов (в особенности витамина С)
• Различные согревающие компрессы (спиртовые) в области воспаленных лимфатических узлов.
• Ингаляции на травах: ромашки, шалфея.

Травяной настой из шалфея Травяной настой из ромашки  Необходимо запомнить, что согревающие компрессы и ингаляции можно проводить при нормальной температуре.Медикаментозное лечение

Лечение антибиотиками

• Фолликулярной и лакунарной форме, когда присутствуют гнойные очаги инфекции.
• При выделение β — гемолитического стрептококка группы А в мазке и других видов микроорганизмов при характерной клинике.
• Осложненные формы бактериальной инфекции.

антибиотиковПенициллины — амоксицилин, бензилпенициллин и другие.

• для подростков и взрослых- 1,5-4 млн. ЕД в сутки
• для детей 400000-600000 ЕД.

Аугментин14 дней.-массы -возраста-стадии инфекционного процессаПримерная схема назначения:

• В легких формах болезни для детей до 2-6 лет назначают 5 мл (масса тела 12-20 кг), разделить на 2-3 приёма. Дети старше 6 лет-10 мл (масса тела – до 40 кг)
• В тяжёлых формах доза удваивается, то есть для детей от 2-6 лет назначают 10 мл, детям старше 6 лет 20 мл. По 2 раза в сутки через, интервал 12 часов.
• Для взрослых рассчитывается 40 мг/кг/ сутки, если приём разделяется на 3 приёма и 45 мг/кг/ сутки на 2 приёма.

Цефалоспорины — цефазолин, цефтриаксон и другиеМакролиды – эритромицин, кларитромицин и другие

• Для взрослых 0,5-2 г по 4- 6 раз в сутки.
• Для детей до 14 лет 20-40мг/кг. Так же по 4-6 раз в сутки.

Антибиотикограмма —

Антигистаминные препараты (противоаллергические)

• Супрастин
• Диазолин
• Димедрол

• По 2-3 таблетке для взрослых.
• Для детей от 1месяца до 14 месяцев ¼ таблетки по 2-3 раза в день
• Для детей 1 года до 6 лет 1/3 таблетки 2-3 раза в день
• Дл детей 7-14 лет ½ таблетки 2-3 раза в день

антигрибковым препаратам

• Флуконазол
• Кетоконазол
• Нистатин
• Леворин

Имудон

• Противогрибковым
• Антивирусным
• Антибактериальным

Антисептические растворы

—

• Применяются спреи (Тантум — верде, Каметон) , которые обладают местно
• обезболивающим
• антисептическим
• противовоспалительным действием

7 дней14 дней

Причины

Причинами заболевания являются:

• В-гемолитический стрептококк группы А (как правило);
• проникновение в миндалины стафилококков (отдельных или в сочетании со стрептококками);
• вирусы (вирус Коксаки, вирус герпеса);
• бледная спирохета (возбудитель сифилиса).

К предрасполагающим факторам развития болезни можно отнести:

• курение;
• ослабление защитных сил организма;
• переохлаждение;
• загазованность, запыленность окружающей среды;
• вредные условия труда (контакты с пылью, перепады температур);
• недостаток витаминов;
• неполноценное питание;
• жизнь в мегаполисах;
• использование общей с больным посуды.

Причины ангины

Наиболее распространенной причиной острого тонзиллита является размножение стрептококковой флоры во рту.

В зависимости от этиологии возбудителя ангина может быть:

1. Бактериальной. При этом источником инфекции становятся стрептококки, стафилококки, пневмококки.
2. Вирусной. Такая форма заболевания проходит за короткий период времени и с менее выраженной симптоматикой. Возбудителем может стать аденовирус, вирус герпеса и гриппа.
3. Грибковой. Часто возникает на фоне лечения антибиотиков в результате размножения грибка рода Кандида.

К появлению ангины может приводить активация бактерий, которые в норме находятся в ротовой полости, но не оказывают патогенного влияния. Активирует условно-патогенную микрофлору влияние предрасполагающих факторов:

• переохлаждение вызывает снижение активности защитных сил организма, что создает благоприятные условия для размножения микробов;
• гиповитаминоз;
• заболевания желудочно-кишечного тракта приводит к снижению всасывания питательных веществ и нехватке необходимых микроэлементов и витаминов;
• дым табака при курении оказывает губительное действие на миндалины;
• злоупотребление алкоголя вызывает снижение общей реактивности организма;
• нерациональное питание с низким содержанием витаминов и минералов ухудшает работу всего организма;
• хроническое воспаление в полости носа и околоносовых пазух может повлечь за собой распространение микробов в ротовую полость.

Отдельно выделяют ангину при инфекционном мононуклеозе, ее этиология которой до конца не изучена. Полагают, что причиной является влияние вирусов или бактерий на фоне изменения состояния иммунитета.

Лечение

Для лечения хронических тонзиллитов применяют консервативный и хирургический методы. Врач-отоларинголог назначает хирургическую операцию только в крайнем случае: небные миндалины играют важную роль в иммунной системе человека, защищая носоглотку от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Удаление миндалин может проводиться только в том случае, если они в силу патологического изменения ткани больше не могут выполнять свою защитную функцию. Принимая решение о хирургическом удалении небных миндалин, нужно еще раз вспомнить, что это — важнейшая часть общего иммунной системы организма, ответственная за защиту органов носоглотки.

Лечение хронического тонзиллита проводится амбулаторно в медицинском учреждении врачом-отоларингологом. Процесс лечения можно разделить на несколько этапов, каждый из которых выполняет свою функцию.

Этап первый: промывание небных миндалин

На данном этапе больному промывают миндалины, освобождая лакуны и крипты от казеозно-некротических масс и пробок. При отсутствии современного оборудования такая работа, как правило, выполняется обычным шприцем: в него набирают дезинфицирующий раствор и поршнем выдавливают его на поверхность миндалин и в лакуны. Недостатки такого метода — слишком слабое давление струи раствора, которое не позволяет глубоко промыть и очистить крипты, а также возможное возникновение рвотного рефлекса, вызываемого прикосновением шприца к миндалинам.

В большинстве случаев используют современное оборудование — ультразвуковой вакуумный прибор «Тонзиллор», используемый современными поликлиниками и ЛОР-центрами. Насадка для промывания позволяет тщательно промывать миндалины без прикосновений к ним, не вызывая рвотных рефлексов. Плюс использования насадки в том, что врач может наблюдать и контролировать процесс вымывания из миндалин патологического содержимого.

Этап второй: обработка антисептиком

После очищения миндалин на них при помощи ультразвука наносят антисептик: ультразвуковые волны преобразуют антисептический раствор в пар, который под давлением наносится на поверхность миндалин.

Для закрепления антибактериального эффекта, миндалины обрабатывают раствором Люголя: в его состав входят йод и йодид калия, которые обладают мощным антибактериальным свойством.

Этап третий: физиотерапия

Одним из эффективных, безболезненных и не имеющих побочных эффектов методов физиотерапии является лазеротерапия. Ее положительные свойства:

• обезболивание;
• активизация метаболических процессов;
• улучшение обмена веществ в пораженном органе;
• регенерация пораженных тканей;
• повышение иммунитета;
• значительное улучшение свойств и функций крови и кровеносных сосудов.

Для нейтрализации вредных микроорганизмов в ротовой полости, используется ультрафиолетовое излучение.

Количество процедур для промывания, обработки антисептиками и физиотерапии назначается врачом в индивидуальном порядке. В среднем для того, чтобы полностью очистить миндалины и вернуть им способность самоочищаться, промывание нужно повторить минимум 10-15 раз. Для того, чтобы полностью исключить необходимость хирургического вмешательства, курсы консервативного лечения повторяют несколько раз в год.

В крайних случаях, когда лимфоидная ткань миндалин в результате болезни замещена соединительной тканью и миндалины перестают защищать организм от микроорганизмов, являясь постоянным источником возбудителей болезней, назначают тонзиллэктомию. Тонзиллэктомия — хирургическая операция по удалению небных миндалин. Она выполняется в условиях стационара под местным или общим обезболиванием.

Осложнения после ангины: откуда ждать удар?

Прежде всего под удар попадают ближайшие к очагу воспаления ЛОР-органы, особенно уязвимые после перенесенной ангины. Поэтому период выздоровления, проходящий под наблюдением специалиста, исключит развитие ряда опасных заболеваний:

• лимфаденит (воспаление лимфоузлов) может сопровождать любую форму ангины. При нагноении лимфоузлов требуется незамедлительное хирургическое вмешательство;
• хронический тонзиллит возникает после тяжелого течения или частых повторений ангины. Разрастание тканей миндалин лечится медикаментозно, хотя в некоторых случаях требуется операция;
• отек гортани является следствием чрезмерной отечности миндалин и может распространиться дальше, на голосовые связки. Быстро развивающееся удушье представляет серьезную угрозу для жизни пациента;
• медиастинит может возникнуть в результате нагноения задней стенки глотки. Воспалительный процесс захватывает глубокие шейные отделы, вплоть до средостения.

Поэтому так важно доверить лечение ангины квалифицированному врачу, который определит форму заболевания и назначит антибиотики, обязательные при лечении ангины. Курс терапии должен проходить под наблюдением специалиста, способного быстро и правильно среагировать на любые изменения в организме и предотвратить развитие необратимых последствий

Курс терапии должен проходить под наблюдением специалиста, способного быстро и правильно среагировать на любые изменения в организме и предотвратить развитие необратимых последствий.

При беременности ангина представляет особую опасность. Интоксикация организма матери может навредить ребенку, а на ранних сроках (до 12 недель) часто возникает угроза выкидыша.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Специфического лечения инфекционного мононуклеоза не существует. Признаки инфекции обычно стихают в течение нескольких дней. С помощью лечебного режима и симптоматических средств можно облегчить течение мононуклеоза и ускорить выздоровление.

Для предотвращения обезвоживания старайтесь пить больше жидкости (лучше воду или фруктовые соки без сахара). Не употребляйте алкоголь, так как это может навредить печени, которая и так ослаблена болезнью.

Чтобы снять боль, общую ломоту и сбить температуру можно воспользоваться нестероидными противовоспалительными средствами, которые продаются без рецепта, например, ибупрофен, парацетамол и др. Детям до 16 лет не следует давать аспирин, так как есть риск развития у них редкого, но тяжелого заболевания под названием синдром Рейе. Регулярно полощите рот теплой подсоленной водой, это поможет облегчить боль в горле.

При мононуклеозе необходимо больше отдыхать, однако строгий постельный режим не рекомендуется. Длительное малоподвижное пребывание в кровати может усугубить и продлить слабость и чувство утомления. Постепенно увеличивайте уровень активности по мере возвращения сил, но не делайте ничего, что дается вам с трудом.

В течение месяца с начала заболевания воздерживайтесь от контактных видов спорта и любых занятий, во время которых вы можете упасть, так как мононуклеоз нередко сопровождается увеличением селезенки и резкий удар или падение могут спровоцировать ее разрыв.

Карантинных мер при мононуклеозе не принимают, так как большинство людей имеют иммунитет к вирусу Эпштейна — Барр. Поэтому вы можете вернуться на работу, в институт или школу, как только будете себя достаточно хорошо чувствовать

Риск распространения инфекции невелик, если во время болезни вы будете следовать простым правилам предосторожности, например, никого не целовать и не пользоваться общими столовыми приборами. Кроме того, необходимо тщательно мыть посуду и другие личные принадлежности, которые могут содержать частички слюны

Антибиотики и стероиды в лечении мононуклеоза

Антибиотики не помогают при мононуклеозе, так как они не лечат инфекционные заболевания, вызванные вирусами. Однако врач может назначить антибиотик в случае, если заметит признаки бактериальных осложнений, например, гнойной ангины или пневмонии (воспаления легких).

При тяжелом течении инфекционного мононуклеоза в лечении используются короткие курсы кортикостероидов. Например, если:

• очень сильно увеличились небные миндалины, что мешает дыханию;
• развилась тяжелая анемия (нехватка красных кровяных телец, переносящих кислород);
• появились признаки перикардита — воспаления сердечной сумки;
• наблюдаются нарушения работы головного мозга или нервов, например, энцефалит.

В тяжелых случаях мононуклеоза рекомендуется стационарное лечение, то есть госпитализация в больницу. Показаниями к госпитализации может быть:

• свистящее дыхание (стридор) или трудности при дыхании;
• нарушение проглатывания жидкостей;
• сильная боль в животе.

Лечение при ангине

Госпитализация пациента в инфекционное отделение производится только в осложненных случаях. Чаще всего лечить ангину удается амбулаторно. Метод лечения заключается не только в устранении общих признаков ангины, но и в воздействии на возбудителя заболевания. Пациенту назначается:

• Регулярные полоскания горла солевым раствором или специальными антибактериальными средствами. При лечении следует воздействовать на глубокие отделы глотки, поэтому при полоскании рекомендуется запрокидывать голову назад.
• Препараты местного действия с антибактериальным и обезболивающим действием: таблетки, спреи, леденцы.
• Лечение жаропонижающими препаратами при необходимости.
• Антибиотики, которые назначаются только после оценки результатов лабораторных исследований крови и мазков. Антибактериальные препараты могут иметь разную степень чувствительности к определенной группе патогенных микроорганизмов. При лечении бактериальной инфекции могут быть назначены антибиотики пенициллиновой группы, макролиды или цефалоспорины.

Во время лечения ангины следует обеспечить пациенту постельный режим. Рекомендуется употребление щадящей, не раздражающей горло пищи, преимущественно растительно-молочной. В связи с высокой степенью распространения ангины заболевшему человеку стоит пользоваться отдельными средствами личной гигиены и посудой, ограничить контакт с окружающими.

Следует помнить о том, что при первых признаках заболевания следует обращаться к врачу. Игнорирование симптомов ангины или некачественно пролеченное заболевание может провоцировать осложнения, а также способствовать развитию хронической скрытой формы, которая будет переходить в острую фазу при ослаблении иммунитета.

Профилактические меры заключаются в повышении защитных сил организма путем приема витаминных комплексов и сбалансированного питания, ежедневных прогулок на свежем воздухе, устранении раздражающих факторов, быстром реагировании на характерные симптомы, а также ограничении контактов с инфицированными людьми.

Описание

Ангина (острый тонзиллит) — острое инфекционно-аллергическое заболевание, проявляющееся острым местным воспалением небных миндалин.

Ангина других миндалин встречается редко, поэтому во врачебной практике ангиной принято называть острое воспаление небных миндалин. Помимо этого, выделяют язычную, гортанную, ретроназальную ангины.

Термин «ангина» произошел от латинского слова «ango», что в переводе означает сжимать, душить. Это значение не совсем соответствует симптомам ангины, так как данное заболевание не сопровождается приступами удушья, но тем не менее данный термин широко распространен среди населения.

Заболевание достаточно распространенное, уступает лишь ОРВИ, встречается как среди взрослого населения (в 4-5% случаях), так и среди детей (более 6%).

В большинстве случаев ангина вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. Чаще всего миндалины поражаются стрептококком и золотистым стафилококком, реже — пневмококком, гемофильной палочкой. Из вирусов ангину могут вызывать энтеровирусы, аденовирусы, герпес-вирус, вирус Эпштейна-Барра. Редко, но все же встречаются случаи поражения микоплазмами, хламидиями, грибами.

В большинстве случаев у детей до 3х лет ангина связана с вирусными возбудителями, после 5 лет преобладает бактериальная инфекция.

Различают следующие основные формы ангин:

1. Эпизодическая – возникает в результате снижения защитных свойств организма под воздействием провоцирующих факторов (преимущественно в результате местного и общего переохлаждения);
2. Эпидемическая – возникает в результате заражения от больного человека;
3. Как обострение хронического тонзиллита.

Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем, но также имеет место и контактно-бытовой путь передачи, который осуществляется в том случае, если имеется контакт с личными вещами больного.

Для развития заболевания недостаточно одного лишь воздействия вредоносных микроорганизмов, необходимо присутствие факторов, которые способствуют ослаблению защитных свойств миндалин. К таким факторам относятся:

• местное и общее переохлаждение;
• склонность к аллергическим реакциям;
• воздействие на слизистую оболочки ротоглотки различных химических и термических факторов;
• иммунодефициты любого происхождения;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• механическое повреждение слизистой оболочки глотки и миндалин;
• наличие хронических заболеваний верхних дыхательных путей.

В большинстве случаев не удается выявить один фактор, чаще всего в развитии ангины задействовано несколько предрасполагающих состояний.

Выделяют следующую классификацию:

• катаральная форма;
• фолликулярная форма;
• лакунарная форма;
• герпетическая ангина;
• флегмонозная ангина (интратонзиллярный абсцесс);
• язвенно-некротическая.