Гипотиреоз у детей

Симптомы и диагностика гипотиреоза

На ранней стадии болезни отмечается субклинический гипотиреоз. Он проявляется нарушением содержания гормонов в крови и неспецифическими признаками, например, повышенной утомляемостью и увеличением веса.

Гипотиреоз щитовидной железы развивается постепенно в течение нескольких лет. Многие люди принимают их за признаки естественного старения. Рекомендуется обратиться к эндокринологу, если у пациента появились такие симптомы гипотиреоза:

• депрессия;
• постоянные запоры;
• ощущение холода;
• сухость кожи;
• увеличение массы тела;
• мышечная слабость;
• замедление пульса;
• боли и скованность в суставах без признаков их воспаления;
• выпадение волос;
• нарушение памяти;
• боли в мышцах, потеря их упругости;
• хриплый голос;
• распространенные отеки;
• одутловатость лица, выпадение ресниц, бровей.

Симптомы гипотиреоза у женщин включают удлинение менструального цикла, скудные выделения или прекращение месячных, а также бесплодие.

 В диагностике учитываются:

• клинические признаки гипотиреоза, перечисленные выше;
• повышенное содержание в крови тиреотропного гормона (ТТГ), вырабатываемого гипофизом для стимуляции активности щитовидной железы;
• сниженное содержание тироксина (Т4) – одного из важнейших веществ, вырабатываемых железой.

 Также назначается УЗИ органа, а при необходимости – его биопсия с помощью тонкой иглы.

Диагностика

На первичном приеме врач пальпирует орган. Если после внешнего осмотра у него остаются сомнения, он направит вас на анализы. В ходе обследования проверяют уровень:

• ТТГ;
• Т4;
• Т3;
• анти-TG и анти-TPO (антител к тканям щитовидной железы);
• йода.

Кроме этого, назначают УЗИ щитовидной железы в комплексе с доплерографическим исследованием кровотока. В отдельных случаях проводится компьютерная томография гортани. Если обнаружены узлы, определяют уровень кальцитонина и тиреоглобулина ТГ, а также делают тонкоигольную пункционную биопсию – забор образца тканей на цитологическое исследование клеток.

Детская эндокринология

Зарубежные клинические рекомендации

• Консенсус Американской диабетологической ассоциации по диетотерапии у взрослых с диабетом и предиабетом (2019) — файл PDF
• Клинические рекомендации Эндокринологического общества по ожирению у детей (2017) — файл PDF
• Клинические рекомендации Американской тиреодологической ассоциации по ведению детей с узлами щитовидной железы и высокодифференцированным раком щитовидной железы (2015) — файл PDF
• Клинические рекомендации Европейской тиреологической ассоциации по лечению субклинического гипотиреоза во время беременности и в детском возрасте (2014) — файл PDF
• Клинические рекомендации Эндокринологического общества по диагностике и лечению ожирения у детей (2008) — файл PDF
• Клинические рекомендации по костному метаболизму и болезням у детей с хронической болезнью почек — K/DOQI (2005) — файл PDF

Российские клинические рекомендации

• Национальные рекомендации. Недостаточность витамина D у детей и подростков РФ (2018) — файл PDF
• Клинические рекомендации по ведению и терапии новорожденных с нарушением полового развития (2016) — файл PDF
• Федеральные клинические рекомендации (протокол) по ведению пациентов с преждевременным половым развитием (2013) — файл PDF
• Национальные клинические рекомендации по ведению детей и подростков при развитии диабетического кетоацидоза и диабетической комы при сахарном диабете (2013) — файл PDF
• Федеральные клинические рекомендации (протокол) по диагностике и лечению гипогонадизма у детей (2013) — файл PDF
• Федеральные клинические рекомендации (протокол) по ведению детей и подростков с гипопаратиреозом (2013) — файл PDF
• Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению идиопатической низкорослости у детей и подростков (2013) — файл PDF
• Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению сахарного диабета 1 типа у детей и подростков (2013) — файл PDF
• Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению сахарного диабета 2 типа у детей и подростков (2013) — файл PDF
• Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению моногенных форм сахарного диабета 2 типа у детей и подростков (2013) — файл PDF

Диагностика субклинического гипотиреоза во время беременности

РЕКОМЕНДАЦИЯ 1

Во всех антенатальных центрах необходимо ис­пользование триместр-специфических референсных диапазонов для уровней ТТГ и Т₄ (общего или сво­бодного), которые могут отличаться (2S).

Комментарий. Если для уровня ТТГ эти триместр-спе­цифические диапазоны предлагаются, этого нельзя сказать об уровне общего и свободного Т₄.

РЕКОМЕНДАЦИЯ 2

При отсутствии в лаборатории собственных три­местр-специфических диапазонов для уровня ТТГ рекомендуется использовать следующие верхние референсные пределы: для первого триместра — 2,5 мЕд/л, для второго — 3,0 мЕд/л, для третьего — 3,5 мЕд/л (2W).

Комментарий. В данном случае в отличие от американ­ских рекомендаций для третьего триместра появилась циф­ра 3,5 мЕд/л. Есть ли в данном случае разница между 3,0 и 3,5 мЕд/л? Скорее всего нет.

РЕКОМЕНДАЦИЯ 3

Для оценки функции щитовидной железы во время беременности может использоваться опреде­ление как общего, так и свободного уровня Т₄ (2S).

Комментарий. В литературе опубликовано много дис­куссий об этом, чему основанием послужили последние американские рекомендации. Позиция здесь скорее при­мирительная. В прошлой публикации мы уже дискутиро­вали о том, что на ранних сроках беременности, когда уровень Т₄, пожалуй, наиболее значим, можно вполне доверять уровню свободного Т₄, который будет постепенно методически занижаться по мере увеличения срока бере­менности. По мнению автора этой статьи, во время беременности, как и вне ее, в большинстве случаев достаточно оценки одного только ТТГ, если не брать случаи его сниже­ния, то есть ситуации, когда нужно дифференцировать транзиторный гестационный гипертиреоз.

РЕКОМЕНДАЦИЯ 4

В рамках скрининга определение уровня ТТГ следует проводить на ранних сроках беременности. Если ТТГ повышен, определяется уровень св.Т₄ и АТ-ТПО. Это позволит дифференцировать субкли­нический и явный гипотиреоз, а также выделить па­циентов с изолированной гипотироксинемией и цен­тральным гипотиреозом (1S).

Комментарий. Если уровень ТТГ повышен, то это уже явно будет не изолированная гипотироксинемия, а паци­ентки со вторичным гипотиреозом почти все без исключе­ния бесплодны.

РЕКОМЕНДАЦИЯ 5

При повышенном ТТГ и отсутствии АТ-ТПО следует определить уровень АТ-ТГ УЗИ щитовидной железы может быть проведено для выявления эхографических признаков АИТ (2S).

Комментарий. Определение антител и поиск эхографических признаков АИТ нас, конечно, укрепит в необхо­димости назначить L-Т₄, но если мы ничего из этого не найдем, следуя этим же рекомендациям и американским рекомендациям 2012 г., заместительную терапию все равно нужно назначить. Обходят вопрос такого назначения толь­ко американские рекомендации 2011 г., которые говорят, что в этом плане «нет данных как за, так и против назна­чения L-Т₄«, что ставит практического врача в весьма неловкое положение. Надо признать, что в таком подходе есть много правды — ведь если у пациентки гипотиреоз, должны быть признаки заболевания, которое его вызвало, а если их нет — речь может идти об индивидуальной вари­ации уровня ТТГ, особенно если он находится в интервале 2,5 и 4,0 мЕд/л.

Прогноз при гипотиреозе у детей

Если лечение врожденного гипотиреоза начинается сразу после рождения ребенка, прогнозы достаточно благоприятны. Заместительная терапия левотироксином натрия полностью компенсирует нехватку гормонов — ребенок растет и развивается, как здоровые дети. Если патологию, вызвавшую недостаток Т3 и Т4, устранить не удается, такая терапия является пожизненной.

В том случае если лечение не начато вовремя, гипотиреоз приводит к таким осложнениям:

• Задержка умственного развития. Разные формы, вплоть до кретинизма, диагностируются у тех детей, кто не получил лечение с первого месяца жизни.
• Нарушения со стороны центральной нервной системы.
• Болезни сердца и сосудов.
• Дерматологические болезни.
• Заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), в том числе кишечная непроходимость.

Лечение

Лечение болезней щитовидной железы бывает консервативным и хирургическим. С помощью медикаментозной терапии нормализуют уровень тиреоидных гормонов в крови.

При гипофункции этого добиваются с помощью заместительной терапии – приема таблетированного тироксина. При гиперфункции назначат препараты из группы тиреостатиков – они контролируемо снижают выработку гормонов щитовидной железы.

В качестве дополнительного лечения опционально назначают симптоматические средства – для снижения тревожности, нормализации пульса и других проявлений патологии. При тиреоидитах показана противовоспалительная терапия.

При чрезмерном разрастании органа, образовании узлов, диффузных изменениях функциональных тканей назначают хирургическое лечение. В ходе операции орган иссекают частично либо полностью (полностью – если есть угроза жизни пациента). Для этого используют классические хирургические методики, склеротерапию (введение инъекций склерозантов), лазерную либо радиочастотную деструкцию. После вмешательства больному назначают пожизненную заместительную терапию.

Признаки гипотиреоза

Дети с гипотиреозом часто рождаются переношенными, с большим весом при рождении (больше 4 кг). Признаки гипотиреоза в периоде новорожденности не очень яркие. Это связно с тем, что ребенок получает тиреоидные гормоны вместе с грудным молоком. Поэтому симптомы возникают постепенно.

На что стоит обратить внимание у новорожденных?

• Дети вяло сосут грудь или бутылочку, плохо прибавляют в весе.
• Мышечный тонус снижен.
• Отмечается более редкое сердцебиение, приглушение сердечных тонов при аускультации.
• Бывают дыхательные нарушения. К ним относятся затруднение дыхания через нос, эпизоды задержки дыхания в периоды бодрствования.
• Дети с гипотиреозом быстро охлаждаются, не удерживают температуру тела.
• Характерна склонность к задержке стула, поздно отходит первый стул.
• Кожа может быть сухой и бледной. На шее утолщена кожная складка.
• Могут отмечаться плотные отеки.
• Желтуха у таких детей обычно течет длительно.
• Нередко можно отметить отпадение пуповинного остатка позже обычного срока, часто возникает пупочная грыжа.

К редким формам врожденного гипотиреоза относится центральный гипотиреоз. Признаками гипотиреоза в данном случае могут быть снижение сахара и натрия в крови, длительная желтуха, маленький пенис, не опущение яичек в мошонку.

При отсутствии лечения признаки гипотиреоза прогрессируют. Вот что можно увидеть в возрасте 3-6 месяцев:

• Ребенок значительно отстает в росте и развитии. В весе он прибавляет плохо, но за счет плотных отеков не кажется истощенным.
• Отмечается нарушение пропорций тела: короткие руки и ноги, длинное туловище относительно конечностей, короткие пальцы, широкие кисти, короткая и толстая шея.
• Характерные черты лица: переносица широкая в сочетании с суженными глазными щелями, отечность век, большой язык.
• Отмечается позднее прорезывание зубов.
• Ребенок резко отстает в психическом и моторном развитии: он мало двигается, необщительный, сонливый, апатичный.
• Кожа у больных детей холодная, шершавая на ощупь, сухая.
• Характерны проблемы с пищеварением, задержка стула, может быть вздутие живота. Нередко бывает пупочная грыжа.

Гипофиз

Зарубежные клинические рекомендации

• Клинические рекомендации Европейской тиреоидной ассоциации по диагностике и лечению гипотиреоза центрального генеза (2018) — файл PDF
• Клинические рекомендации Эндокринологического общества по заместительной гормональной терапии при гипопитуитаризме у взрослых (2016) — файл PDF
• Клинические рекомендации Общества по эндокринологии по неотложной помощи при апоплексии гипофиза у взрослых (2016) — файл PDF
• Клинические рекомендации Эндокринологического общества по лечению синдрома Кушинга (2015) — файл PDF
• Клинические рекомендации Эндокринологического общества по диагностике и лечению инсиденталом гипофиза (2011) — файл PDF
• Клинические рекомендации Эндокринологического общества по диагностике и лечению гиперпролактинемии (2011) — файл PDF
• Клинические рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов по диагностике и лечению акромегалии (2011) — файл PDF
• Клинические рекомендации Эндокринологического общества по выявлению и лечению недостаточности соматотропного гормона у взрослых (2011) — файл PDF
• Клинические рекомендации Эндокринологического общества по диагностике синдрома Кушинга (2008) — файл PDF

Российские клинические рекомендации

• Клинические рекомендации по диагностике и лечению несахарного диабета у взрослых (2018) — файл PDF
• Клинические рекомендации по инциденталомам гипофиза: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и методы лечения (2014) — файл PDF
• Клинические рекомендации по акромегалии: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и методы лечения (2014) — файл PDF
• Клинические рекомендации по болезни Иценко-Кушинга: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и методы лечения (2014) — файл PDF
• Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению гиперпролактинемии (2013) — файл PDF
• Федеральные клинические рекомендации по клинике, диагностике, дифференциальной диагностике и методам лечения акромегалии (2013) — файл PDF

За что отвечает щитовидная железа

Щитовидная железа хранит йод и вырабатывает тиреоидные гормоны трийодтиронин Т3 и тиреоидин Т4 (йодированные производные аминокислоты тирозина), а также гормон кальцитонин.  Из фолликулов с током крови эти биологически активные вещества поступают к органам и тканям, где воздействуют на рецепторы клеток-мишеней. Так тиреоидные гормоны влияют на обмен веществ, работу сердечно-сосудистой системы, умственное и физическое развитие, состояние костной ткани.

В частности, они регулируют:

• скорость метаболизма;
• аппетит;
• распад глюкозы и усвоение ее клетками;
• всасывание питательных веществ и кишечную моторику;
• расщепление жиров;
• уровень холестерина;
• силу и частоту сердцебиений;
• частоту дыхания;
• потребление клетками кислорода;
• кровоток;
• температуру тела;
• уровень кальция в организме.

Недостаток тиреоидных гормонов во время беременности у матери может стать причиной недостаточного развития мозга у ребенка.

Признаки гипотиреоза: нехватка гормонов

Несмотря на то, что болезнь носит врожденный характер, признаки гипотиреоза сразу после рождения проявляются только у 10-15% больных детей. Типичными симптомами в этом случае станут:

• Слишком крупный плод (более 3,5 кг).
• Выраженные отеки лица, губ, кистей, стоп.
• Широкий отечный язык, из-за которого ребенок не может полностью закрыть рот.
• Плохое отхождение мекония (первые фекалии).
• Длительное заживление пупочной ранки.
• Желтуха новорожденных, которая длится дольше одной недели.
• Охрипший грубый голос.

Позже, к 3-4 месяцам жизни, признаки гипотиреоза изменяются, но проявляются уже практически у всех больных детей:

• Выраженная заторможенность — ребенок редко плачет, много спит, неактивно реагирует на мать и окружающих людей.
• Сниженный аппетит, слабый сосательный рефлекс.
• Небольшая прибавка в весе.
• Запоры, колики.
• Постоянная раздраженность кожи — пересыхания, трещины, шелушения. Ранки плохо заживают.
• Микседема (отечность кожи и подкожной клетчатки).
• Редкие, ломкие и тусклые волосы.
• Синий носогубный треугольник.

С возрастом болезнь прогрессирует, и уже у полугодовалого ребенка признаки гипотиреоза будут ярко заметны. К симптомам, проявляющимся с 3-4-го месяца прибавятся такие:

Осложнения гипотиреоза

Без лечения заболевания есть риск развития тяжелых осложнений. Например, на фоне гипотиреоза повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний. Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к повышению уровня холестерина в крови, что, в свою очередь, вызывает образование жировых бляшек на внутренних стенках артерий, мешая кровотоку. При появлении боли в груди во время лечения гипотиреоза необходимо сообщить об этом врачу, чтобы он установил ее причину и при необходимости назначил лечение.

Зоб — это ненормальное увеличение щитовидной железы вследствие разрастания тканей. Он появляется, когда организм старается стимулировать щитовидную железу вырабатывать больше гормонов.

Осложнения гипотиреоза при беременности

Если гипотиреоз не лечить во время беременности, есть риск развития следующих осложнений:

• преэклампсия — опасное состояние, сопровождающееся высоким давлением, появлением белка в моче и отеками у беременной;
• анемия у матери;
• врожденный гипотиреоз у ребенка;
• врожденные дефекты;
• послеродовое кровотечение;
• нарушения физического и умственного развития ребенка;
• преждевременные роды или рождение ребенка с низкой массой тела;
• мертворождение или выкидыш.

Этих осложнений обычно можно избежать, если своевременно начать лечение гипотиреоза, поэтому необходимо уведомить врача, если у вас гипотиреоз и вы беременны или планируете завести ребенка.

Гипотиреоидная кома

В очень редких случаях тяжелая форма гипотиреоза может вызывать опасное для жизни осложнение, которое называется гипотиреоидная кома. Если уровень гормонов щитовидной железы сильно снижается, появляются такие симптомы, как спутанность сознания, гипотермия (понижение температуры тела) и сонливость.

Лечение в клинике «Мама, Папа, Я»

Сеть семейных клиник «Мама, Папа, Я» приглашает всех желающих проверить гормональный фон, а при необходимости получить консультацию эндокринолога. Наши преимущества:

• большое количество филиалов в Москве и других городах;
• быстрая и точная лабораторная диагностика гипотиреоза;
• консультация эндокринолога высокой квалификации;
• подбор индивидуальной диеты;
• возможность лечения детей, взрослых, беременных, пожилых людей в одной клинике;
• доступные цены на все медицинские услуги.

Для того, чтобы сдать анализ крови или получить консультацию врача, предлагаем позвонить по телефону, указанному на сайте, или записаться через специальную форму.

ВРОЖДЕННЫЙ ПЕРВИЧНЫЙ ГИПОТИРЕОЗ

Врожденный первичный гипотиреоз встречается с частотой 1:3500 новорожденных.
В 75-90% случаев врожденный гипотиреоз возникает в результате порока развития щитовидной железы на 4-9-й неделе внутриутробного развития плода.

Причины: вирусные заболевания матери,
аутоиммунные заболевания щитовидной железы у матери, радиации, токсическое действия лекарств и химических веществ во время беременности.
В 10-25% случаев к врожденному гипотиреозу приводят генетически детерминированные нарушения синтеза гормонов, а также наследственные дефекты рецепторов к трийодтиронину (Т3), тироксину (Т4) или ТТГ.

Ранняя диагностика заболевания — основной фактор, определяющий прогноз для физического и интеллектуального развития ребенка, так как при позднем начале лечения изменения в органах и тканях почти необратимы.

Клиническая картина

Наиболее ранние симптомы врожденного гипотиреоза не патогномоничны для данного заболевания,
лишь совокупность постепенно появляющихся признаков создает полную клиническую картину.
Дети чаще рождаются с большой массой тела, возможна асфиксия. Выражена затянувшаяся (дольше 10 дней) желтуха. Снижена двигательная активность, имеются трудности при вскармливании.
Возникают дыхательные нарушения в виде апноэ, шумного дыхания. Отмечают затрудненное носовое дыхание, связанное с появлением муцинозных отеков, запоры, вздутие живота, брадикардию, снижение температуры тела.
Возможно развитие анемии, устойчивой к лечению препаратами железа.

Полная клиническая картина гипотериоза развивается к 3-6 месяцам. Типичны угрюмое выражение лица, отсутствие мимики, безразличие к окружающим, грубый хриплый голос,
большой язык, выступающий изо рта.
Значительно замедлены рост ребенка и его нервно-психическое развитие. Формируется диспропорциональное
телосложение — конечности становятся относительно короткими в связи с отсутствием роста костей в длину, кисти рук — широкими с короткими пальцами. Долго остаются открытыми роднички. Появляются муцинозные отеки на веках,
утолщаются губы, ноздри. Кожные покровы становятся сухими, бледными, появляется легкая желтуха,
обусловленная каротинемией. Из-за снижения липолиза и муцинозных отеков у детей с очень плохим аппетитом не развивается гипотрофия.
Живот вздут, нередки пупочная грыжа, запоры.

Диагностика врожденного гипотиреоза

Критерий врожденного гипотиреоза — уровень ТТГ в сыворотке крови выше 20 мкЕД/мл. Кроме того, план обследования больного должен включать:

• определение содержания Т3 в сыворотке крови;
• общеклинический анализ крови — при гипотиреозе выявляют нормохромную анемию;
• биохимический анализ крови — гиперхолестеринемия и повышенное содержание в крови липопротеидов характерно для детей старше 3 мес;
• ЭКГ-изменения в виде брадикардии и снижения вольтажа зубцов;
• рентгенологическое исследование лучезапястных суставов — задержка темпов окостенения выявляется только после 3- 4 мес.

Для верификации порока развития щитовидной железы проводят УЗИ.

Лечение врожденного гипотиреоза

При гипотиреозе своевременно начатая заместительная терапия почти полностью обеспечивает восстановление физических и психических способностей ребенка.
В настоящее время в родильных домах организован скрининг на врожденный гипотиреоз, который проводится на 3-5-й день жизни новорожденного в качестве доклинической диагностики
путем определения гормона ТТГ в крови . Подбор и коррекцию дозы тироксина проводит эндокринолог. Цель — подобрать заместительную дозу, ликвидирующую последствия
гипотиреоза и не вызывающую симптомов тиреотоксикоза (повышенная возбудимость, нарушение сна, потливость, тахикардия, диарея и пр.). Для больных с установленным диагнозом необходимы
постоянный медицинский контроль, индивидуальные занятия (при врожденном гипотиреозе в прогностическом плане наиболее опасна задержка психомоторного развития ребенка), массаж, гимнастика.
Требуется уход за сухой кожей, для чего используют увлажняющие гели и мази.

Медикаментозное заместительное лечение у таких больных продолжается в течение всей жизни.

Диагностика врожденного гипотиреоза

Врожденный гипотиреоз представляет серьезную опасность для жизни и здоровья малыша. Болезнь не проходит сама по себе, всегда прогрессирует и с каждым месяцем наносит все больший вред. Поэтому раннее диагностирование нехватки тиреоидных гормонов — важная задача для всей педиатрии.

В 1973 году в Канаде анализ на врожденный гипотиреоз был впервые включен в скрининг-тесты — обследования, которые должны проводиться всем новорожденным. Сегодня такой анализ крови входит в число неонатального скрининга во всем мире. Так называемая «пяточная проба» берется на 5-7-й день после рождения и помогает выявить кроме патологий щитовидной железы также такие опасные болезни:

• Фенилкетонурия.
• Муковисцидоз.
• Адреногенитальный синдром.
• Галактоземия.

Все эти заболевания, как и гипотиреоз у детей первых месяцев жизни, не всегда проявляются симптомами, но без своевременного лечения могут закончиться инвалидностью и даже смертью

Поэтому родителям важно не пропускать «пяточный тест».. Если же заболевание не выявлено сразу после рождения, заподозрить наличие диагноза можно уже по признакам гипотиреоза в 3-4 месяца

В этом случае врач назначит анализ крови на гормоны (ТТГ, Т3 и Т4), а также дополнительные обследования, которые покажут, насколько болезнь повлияла на здоровье. В частности, рекомендуется ЭКГ для проверки состояния сердца.

Если же заболевание не выявлено сразу после рождения, заподозрить наличие диагноза можно уже по признакам гипотиреоза в 3-4 месяца. В этом случае врач назначит анализ крови на гормоны (ТТГ, Т3 и Т4), а также дополнительные обследования, которые покажут, насколько болезнь повлияла на здоровье. В частности, рекомендуется ЭКГ для проверки состояния сердца.

Врожденный гипотиреоз и его симптомы

В некоторых случаях с подобным диагнозом дети рождаются сразу. Причиной могут быть различные врожденные патологии, перенесенные женщиной во время беременности болезни и, конечно, гипотиреоз у самой роженицы.

К сожалению, часто признаки гипотиреоза проявляются лишь спустя несколько месяцев после рождения, при этом болезнь успевает нанести определенный вред организму. Чаще всего ее влияние заметно на умственном развитии — ребенок проявляет апатию, не интересуется окружающим миром, мало плачет.

Другие симптомы гипотиреоза новорожденных такие:

• Большая масса тела. Ребенок рождается весом более 4 кг.
• Отечность лица, которая хорошо заметна в зоне век, рта и шеи.
• Опухший язык, из-за которого ребенок часто находится с отрытым ртом.
• Желтуха в первые дни после рождения, которая не проходит, как физиологическая, а может продолжаться на протяжении недель.
• Синюшность кожи, особенно носогубного треугольника.
• Редкий плач, плохие реакции на окружающий мир.
• Грубый, хриплый голос.
• Плохой сосательный рефлекс.

Позже могут проявляться такие признаки гипотиреоза:

• Сухость кожи, частые раздражения, шелушение.
• Плохой рост волос.
• Пониженный аппетит на фоне отсутствия потери веса.
• Сниженная температура тела.
• Запоры.
• Апатичное поведение.
• Задержка роста.

Лечение и прогноз врожденного гипотиреоза

При прогрессировании болезни ребенок может стать инвалидом. Если лечение своевременное, то есть начато в первые четыре недели жизни, то ребенок, как правило, развивается абсолютно нормально и не отстает от сверстников.

При поздно начатом лечении (после 4-6 недель жизни) прогноз для нормального умственного развития сомнительный.

Наблюдением и лечением больных детей занимаются генетик и эндокринолог.

Лечение представляет из себя заместительную терапию гормонами щитовидной железы, которая проводится пожизненно. Левотироксин ─ препарат выбора для терапии при врожденном гипотиреозе.