20 неделя беременности

Фото УЗИ ребенка на 12 неделе беременности

Это очень важный период, поскольку гинеколог направляет женщину на первый скрининг. Он включает УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Ультразвуковое исследование в это время очень информативно и позволяет определить ряд врожденных патологий.

Визуально на фото видны такие особенности плода:

• хорошо просматриваются глаза (они обычно закрыты), нос малыша и другие черты лица;
• ребенок может открывать рот и глотать околоплодные воды;
• размеры плода все еще непропорциональны, но все части тела сформированы;
• в области половых органов происходит гипотрофия мошонки у мальчиков или гипертрофия половых губ у девочек (по этим признакам можно определить пол);
• движения плода хаотичные.

Скрининг на 12 неделе позволяет определить ряд патологий внутриутробного развития. Для этого аппарат УЗИ проводит ряд автоматизированных замеров. На основе этих измерений производят оценку формирования плода.

В этот период обязательно определяют такие параметры:

• длина плода;
• длина бедра;
• окружность живота;
• обхват головы;
• копчико-теменной размер (КТР) – длина от темечка до копчика;
• бипариетальный размер (БПР) – размер от одного виска до другого;
• толщина воротникового пространства;
• объем грудной клетки;
• вес плода (рассчитывается исходя из замеров).

Сопоставить эти данные и выявить патологию может только врач. Если специалист подозревает врожденное заболевание, назначают дополнительный хромосомный анализ.

Симптомы и признаки

19 неделя беременности не отмечается какими-то особенными явлениями. Животик будущей мамы по-прежнему постепенно увеличивается, грудь растет. Если раньше не было проблем со смещением центра массы тела, то на данном этапе большинство представительниц прекрасного пола отмечают появление «утиной» или «гордой» походки. Приходится учиться спать только на боку. При положении тела на спине или животе возрастает риск давления на плод или нижнюю полую вену, что чревато нарушением кровоснабжения органов матери и малыша.

Вот что происходит на 19 неделе беременности с организмом будущей матери:

• Запоры. Связан данный симптом с механическим сдавливанием кишечника и повышенным газообразованием.
• Появление пигментации. В этот период не стоит слишком долго поддаваться воздействию прямых солнечных лучей.
• Из-за увеличения объема циркулирующей крови могут иногда развиваться незначительные носовые кровотечения.
• 19 неделя беременности – срок, когда уже практически каждая будущая мама ощущает движения своего ребенка. Она начинает с ним регулярно «общаться».

Многие женщины дополнительно отмечают незначительную рассеянность и общую слабость. В основном это связано с гиповитаминозом

Стоит обратить внимание на ежедневный рацион, режим труда и отдыха

Как проявляется поздний токсикоз (гестоз) при беременности?

Российская медицина относит к гестозу, или «позднему токсикозу беременных», следующие состояния:

• Водянка. Характеризуется появлением отеков, причем не только рук и ног, но и всего тела. Водянка не обязательно указывает на гестоз, но очень часто является его первой стадией. Поэтому появление отеков стоит обсудить с врачом.
• Нефропатия. Начинается поражение почек, к отекам прибавляется повышенное давление. Поскольку легко переходит в другие формы, при первых признаках (боль в пояснице, мутная моча, тошнота) следует немедленно обратиться ко врачу.
• Преэклампсия. Повышается давление, в моче появляется белок, количество выделяемой мочи становится все меньше, отеков – все больше. Симптомы – головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения. Это указывает на ухудшение кровообращения коры головного мозга.
• Эклампсия. Самое серьезное состояние гестоза, характеризуется судорогами, которые могут привести к коме, инсульту или отеку мозга.

Эти состояния могут легко перетекать одно в другое, постепенно нарастая по степени тяжести. Именно поэтому в третьем триместре женщине необходимо так часто сдавать мочу – это поможет вовремя определить начало гестоза.

Анализы, обследования и УЗИ

На данном этапе рекомендовано сдать клинический анализ крови для проверки наличия анемии. Если раньше не проводился генетический скрининг второго триместра, то сейчас – лучшее время для него. Это тройной тест на определение в крови ХГЧ, альфафетопротеина (АФП) и неконъюгированного эстриола (НЭ). С его помощью можно установить риск возникновения разнообразных аномалий. Для подтверждения или опровержения диагноза может понадобиться амниоцентез с генетическим исследованием жидкости, которая несет генетический материал малыша.

УЗИ является предпочтительным именно на данном сроке беременности. Проводится второй ультразвуковой скрининг для оценки состояния развития плода

При описании картины на мониторе, врач обращает внимание на:

• Степень развития воротниковой зоны.
• Размер и состояние носовой кости.
• Деятельность сердца.
• Степень двигательной активности ребенка, состояние и количество околоплодных вод.

Остальные анализы проводятся после соответствующих назначений врача.

Расположение плода на 19 неделе

На данном сроке беременности плод еще достаточно мал. Как уже было сказано, его размер не превышает 15 см. Он может свободно двигаться в матке и часто меняет позы. Расположению плода на 19 неделе специалисты не придают особого значения, поскольку это только почти середина беременности и до родов еще далеко.

Расположение ребенка очень хорошо видно на УЗИ, которое беременная женщина проходит регулярно, в каждом триместре. Часто плод находится в матке вниз головой. Его голова в данном случае упирается в шейку матки, раскрывающуюся во время родов. В подобном случае диагностируют головное предлежание плода. Такое состояние не является отклонением от нормы.

При тазовом предлежании плод упирается в область шейки матки ножками, но чаще ягодицами. Если он сохранит такое положение в течение следующих нескольких месяцев, возможны некоторые осложнения во время родов. Даже несмотря на такое «неудобное» его расположение естественные роды возможны.

При тазовом предлежании плода, когда он обычно упирается в область шейки матки плечом, во время родов проводится кесарево сечение. Однако если ребенок на 19 неделе располагается именно так, особо переживать не стоит. Еще половина беременности впереди, он еще успеет поменять свою позу.

Зуд при беременности в интимном месте

Настоящей проблемой для будущей мамы становится зуд в области гениталий. По статистике, с ним сталкивается до 50% будущих мам. Возникновение этого неприятного явления обусловлено тем, что во время беременности изменяется общий гормональный фон женского организма, снижаются его защитные функции – все это становится причиной изменения микрофлоры влагалища и размножения болезнетворных микробов.

Зуд в интимной зоне при беременности возникает на фоне изменения соотношения полезной и условно-патогенной микрофлоры влагалища.

У здоровых небеременных женщин репродуктивного возраста подавляющее количество вагинального биоценоза представлено лактобактериями (лактобациллами (Lactobacillus), палочками Додерлейна), на долю которых приходится 95-97% всей микрофлоры. Эти микроорганизмы вырабатывают молочную кислоту и перекись водорода, поддерживая в половых путях женщины кислую среду. Оставшиеся 3-5% занимают облигатно-анаэробные грамположительные и грамотрицательные бактерии, факультативно-анаэробные грамположительные бактерии и грибы Candida.

Зуд тела при беременность

Под влиянием перестроившегося гормонального фона соотношение полезных и условно-патогенных микроорганизмов изменяется, в результате чего развивается бактериальный вагиноз и кандидоз беременных. В первом случае речь идет о невоспалительном инфекционном процессе, инициированном ростом анаэробных бактерий. Он проявляется в виде серовато-белых влагалищных выделений, сопровождающихся рыбным запахом и жжением. Во втором случае причиной неприятных ощущений становится рост дрожжеподобных грибов Candida и развитие заболевания, известного в народе под названием «молочница». Довольно часто оно появляется в первом триместре, поэтому при возникновении зуда при беременности на ранних сроках с белыми творожистыми выделениями речь обычно идет именно о кандидозе.

Помимо бактериального вагиноза и молочницы, причиной жжения во влагалище при беременности могут быть аллергические реакции на средства интимной гигиены, некачественное синтетическое белье, несоблюдение норм личной гигиены, несбалансированное питание.

Кроме того, из-за снижения местного иммунитета влагалище становится уязвимым перед возбудителями ЗППП

Поэтому в период вынашивания малыша крайне важно не допускать инфицирования венерическими заболеваниями, не менять полового партнера, при необходимости – использовать средства барьерной контрацепции.  

Что происходит с маткой и животом на 19 неделе беременности?

На 19 неделе беременности живот будущей мамы быстро растет в размерах. Матка увеличивается, из-за этого смещается центр тяжести, походка женщины становится более неуклюжей. Меняется поза будущей мамы: она постоянно откидывается назад, пытаясь удерживать равновесие. Из-за этого в мышцах поясницы появляется дополнительное напряжение, могут беспокоить боли.

Во время каждого осмотра врач в женской консультации измеряет у женщины высоту стояния дна матки: Расстояние от верхнего края лобкового сочленения до самой верхней точки матки. На 19 неделе беременности оно составляет примерно 19 см. Дно матки практически достигает пупка: оно находится примерно на полпути к своему положению к концу беременности. Высота стояния дна матки растет параллельно со сроком беременности, ее величина в сантиметрах приблизительно соответствует сроку беременности в неделях.

Все дети разные, и все беременности разные. Животы разных женщин на одном и том же сроке беременности могут выглядеть по-разному. Они могут иметь разную форму, размеры. Это зависит от некоторых факторов:

·         Состояние мышц брюшного пресса. Если они слабые, то стенка живота растягивается легче, и он увеличивается в размерах быстрее, сильнее.

·         Количество околоплодных вод в матке.

·         Количество плодов.

·         Количество предшествующих беременностей.

·         Поза, в которой обычно находится женщина: из-за нее живот может быть заметен сильнее или слабее.

Что происходит с плодом на 19 неделе беременности?

На 19 неделе беременности плод достигает размера манго или достаточно крупного томата. Длина его тела составляет чуть больше 15 см, вес – 240 граммов. На девятнадцатой неделе ваш будущий малыш весит больше, чем плацента. Он совсем похож на новорожденного, только меньше и пока еще худенький, потому что под кожей еще только начинает расти слой жировой ткани. Несмотря на небольшие размеры, плод активно дает о себе знать: на этом сроке беременности многие женщины уже ощущают толчки в животе.

Ручки и ножки будущего ребенка становятся все более пропорциональными. Раньше они были примерно одинаковой длины, но в течение предыдущих недель ноги росли быстрее, чем руки. Движения конечностей становятся более плавными, скоординированными. Мягкая хрящевая ткань в костях замещается плотной костной.

Кожа плода постепенно перестает быть прозрачной. В первую очередь это связано с тем, что начала расти подкожная жировая ткань. Кроме того, в коже начинает синтезироваться и откладываться пигмент меланин. Кожа будущего ребенка покрыта особой сыровидной смазкой – vernix caseosa – которая защищает ее от амниотической жидкости. Без этой смазки кожа плода подверглась бы мацерации и после рождения выглядела бы очень морщинистой, как после долгого сидения в ванне. На головке появляются волосики, но их цвет пока еще не определен.

На 19 неделе беременности продолжает активно развиваться центральная нервная система малыша. Совершенствуются его органы чувств: зрения, обоняния, вкуса, слуха. Ребенок отлично слышит речь мамы и звуки, которыми сопровождается работа ее внутренних органов – сердца, кишечника.

Симптомы запора

Проявления запора зависят от его причин, продолжительности и состояния кишечника.

При остром запоре

Стул отсутствует несколько дней, что может быть связано с механической (при опухоли кишечника) или динамической непроходимостью (при воспалении, дивертикулите).

Запор при опухолевых процессах нарастает несколько недель и сопровождается интоксикацией. При воспалительных заболеваниях органов брюшной полости могут отмечаться боли в животе, повышение температуры.

 При геморрое или анальной трещине возможны боль и кровотечение из прямой кишки.

При хроническом запоре

Хронический запор может быть диагностирован при выявлении 2-х и более его признаков на протяжении 12-ти недель за последние 6 месяцев:

• самостоятельная дефекация меньше трех раз неделю,

• плотный кал (формирование «овечьего» или «козьего» кала),

• ощущение неполной дефекации,

• необходимость принудительно очищать кишечник,

• сильное натуживание в процессе дефекации.

Хронический запор также часто сопровождается вздутием живота, болями ноющего, распирающего или схваткообразного характера. Возможно появление отрыжки, неприятного привкуса во рту.

Постепенно развивается общая интоксикация с такими симптомами, как головная боль, нарушения сна, раздражительность, депрессивные состояния, утомляемость и другие.

Ультразвуковое исследование на 31-32 неделе

Это время проведения третьего скрининга беременных. Ребенку становится еще теснее в животе матери, в связи с чем на экране УЗИ врач может видеть только часть его тела. В это время малыш должен перевернуться головкой вниз и занять положение, удобное для предстоящих родов. Это происходит за счет относительно большого размера головы малыша в сравнении с остальным телом.

Скрининг проводится для оценки течения беременности и выбора тактики ведения родов. Гинеколог может порекомендовать кесарево сечение, если во время скрининга выявлены такие состояния:

• неправильное положение ребенка;
• преждевременное старение плаценты;
• нарушение плацентарного кровотока;
• многоводие или маловодие;
• обвитие пуповиной;
• слишком большой вес малыша.

При возникновении любых подозрений, пациентку направляют на прохождение генетического анализа.

В последние 8 недель беременности УЗИ назначают только для определения положения ребенка, его готовности к родам и оценки веса. От  этого зависит тактика ведения родов.

Проведение ультразвуковой диагностики и расшифровку результатов следует доверять только опытным квалифицированным врачам. Именно такие специалисты ведут прием в клинике «Диана».     

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Физическая активность

Заниматься физическими упражнениями во время беременности не только можно, но и нужно. Единственное исключение – если у вас есть серьезные сопутствующие заболевания, или беременность протекает с осложнениями. В таких случаях нужно проконсультироваться с врачом.

Будущей маме желательно выполнять три вида физических упражнений:

·         Аэробные упражнения. К этой группе относятся любые упражнения, которые улучшают работу дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Например, во время беременности полезно заниматься ходьбой, прогулками на свежем воздухе, плаванием. Кстати, работа по дому и в саду тоже относится к аэробным упражнениям.

·         Упражнения, направленные на укрепление мышц. Сюда можно отнести подъем по лестнице в гору, йогу, пилатес. Лучше всего заниматься со специально обученным инструктором, который знает, какие группы мышц нужно тренировать у будущих мам.

·         Упражнения, направленные на тренировку мышц тазового дна. Они помогут облегчить течение родов и ускорить восстановление после них. Врачи рекомендуют будущим мамам выполнять специальный комплекс упражнений Кегеля.

Рекомендации, которые стоит соблюдать будущим мамам, выполняя физические упражнения:

·         Помните о том, что гормоны во время беременности расслабляют мышцы и связки. Слишком резкие движения, высокие нагрузки чреваты травмой.

·         На 19 неделе беременности и более поздних сроках нельзя выполнять упражнения, во время которых нужно лежать на спине. Беременная матка может сдавить нижнюю полую вену, это приведет к обмороку.

·         Во время беременности нельзя заниматься подводным плаванием, так как у плода может возникать кессонная болезнь. При всплывании с большой глубины в крови образуются пузырьки азота, они перекрывают кровоток в мелких сосудах.

·         Нельзя заниматься такими видами спорта, во время которых вы можете упасть, вас могут толкнуть в живот. Не рекомендуется езда на велосипеде (лучше купить в квартиру велотренажер), баскетбол, волейбол, верховая езда, катание на лыжах и коньках, единоборства, футбол.

·         Старайтесь не перегреваться во время выполнения упражнений. Надевайте одежду, в которой вам не будет жарко, которая позволит вашему телу дышать. Держите постоянно под рукой бутылочку с водой или соком.

·         Вы должны хорошо питаться. Во время физических упражнений в крови снижается уровень сахара.

·         Не плавайте в горячей воде. Ее температура должна быть не выше 32 градусов.

Как много времени нужно уделять физической активности во время беременности?

Если вы занимались спортом ранее, нужно проконсультироваться с врачом. Возможно, вы сможете сохранять прежний уровень физической активности. Иногда интенсивность тренировок приходится уменьшать. Если вы занимаетесь потенциально опасным во время беременности видом спорта (см. выше), от него на время придется отказаться и перейти на другие упражнения. Обычно достаточно 20–30 минут физических нагрузок ежедневно. Не стоит заниматься за один раз более 45 минут.

Если до беременности вы не занимались спортом и вообще вели малоподвижный образ жизни, начинать нужно постепенно. Для начала достаточно пятнадцати минут в день по три раза в неделю. Постепенно нужно увеличивать продолжительность до 30 минут ежедневно, частоту – до 4 раз в неделю. В конечном итоге вы должны уделять упражнениям по полчаса каждый день.

Ориентируйтесь на свои ощущения. Есть простой тест, который поможет определить, достаточно ли интенсивны ваши физические нагрузки:

·         «Разговорный тест». После выполнения упражнений вы должны лишь слегка запыхаться, так, чтобы без проблем разговаривать. Если одышка настолько сильная, что у вас не получается нормально говорить – вы переборщили.

·         Вы должны почувствовать, что вам стало тепло.

·         Вы должны немного вспотеть.

Развитие плода

Малыш на данном этапе продолжает активно развиваться. Заканчивает свое формирования плацента, которая является природным барьером. Она выполняет защитную, трофическую, гормональную, выделительную и дыхательную функцию, обеспечивая дитя всеми необходимыми питательными веществами. Благодаря синтезу особых биологически активных веществ, организм матери «знает», что именно нужно поставлять в кровеносное русло плода.

19 неделя беременности может «похвастаться» следующими успехами в развитии ребенка:

• Постепенное отложение жировой прослойки во всех структурах тела.
• Кожа по-прежнему слишком тонкая, однако она уже покрывается первородной смазкой, которая защищает ее от самых простых повреждений.
• Продолжает развиваться центральная нервная система.
• Все движения малыша относительно хорошо скоординированы. Он регулярно сосет пальчик, играется.
• Дитя активно реагирует на эмоции мамы и на громкие звуки. На данном этапе рекомендуется исключить из кинопросмотра триллеры и фильмы ужасов.
• Совершенствуется пищеварительная система ребенка. Уже формируется первородный кал – меконий, который пока не выделяется из организма. Он всасывается в полости кишечника и перерабатывается печенью.
• Малыш заглатывает околоплодные воды и выделяет их наружу с помощью почек.

На данном этапе рост ребенка составляет уже примерно 23-25 см, а вес достигает 300 г. Органы и системы плода полностью функционируют, но пока еще не готовы к встрече с окружающим миром.

Зуд половых органов при беременности: опасно ли это?

Если проблема была вызвана бактериальным вагинозом, кандидозом и ЗППП, возникает риск воспаления плодных оболочек и последующего проникновения условно-патогенных микроорганизмов в околоплодные воды. Это может привести к преждевременным родам.

Если же неприятные ощущения обусловлены несоблюдением гигиенических норм, «парниковым эффектом» в области гениталий и другими относительно безобидными причинами, главная опасность, с которой сталкивается будущая мама, – это возможность получения расчесов в интимной зоне. В свою очередь они являются входными воротами для патогенных агентов, что может привести к развитию воспалительного процесса в районе вульвы.

Что можно и нельзя

Органы чувств ребенка уже практически развиты, заканчивается формирование внутренних органов. В этот период женщина должна внимательно относиться к своему питанию, режиму сна и отдыха, физической нагрузке.

Вам можно и нужно:

• заниматься плаванием и специальной гимнастикой для беременных – спорт насыщает организм кислородом, укрепляет мышцы, улучшает кровообращение;
• выполнять упражнения Кегеля – развитые мышцы тазового дна помогут вам в родах и предупредят развитие послеродовых осложнений;
• проводить много времени на свежем воздухе – прогулки укрепляют нервную систему;
• встречаться с друзьями, вести культурную жизнь – социальная активность успокаивает, избавляет от тревожности.

Не стоит посещать сауну или принимать горячую ванну, а также поднимать вес более 3-5 кг. Это увеличивает тонус матки и может вызвать преждевременные роды. Выбирайте удобную обувь без каблука для предупреждения отечности и усталости ног и спины. Избегайте большого количества простых углеводов в рационе: сладкое и мучное повышает риск гестационного диабета.

Когда и к кому обращаться при запоре

Если запор стал периодически повторяться, а слабительные уже появились в домашней аптечке, стоит запланировать визит к врачу. Своевременная диагностика позволит выявить причину болезни. Врач назначит адекватное лечение, которое облегчит состояние и позволит избежать осложнений.

Обратиться за помощью можно к проктологу, терапевту или гастроэнтерологу, который занимается диагностикой и лечением заболеваний пищеварительной системы. Не стоит откладывать посещение врача, если запор сопровождается болями в животе, интоксикацией и другими симптомами. Это состояние может требовать срочной медицинской помощи.

«Я пью и писаю!»

Не только движениями во время бодрствования и сладким сном ограничивается деятельность малыша. Он также готовится к питанию вне мамы. Во-первых, он научается сосать все, что попадает в рот – пальчик, участок пуповины. Во-вторых, он совершает первые глотки, проглатывает околоплодные воды, в которых находится. Так он получает необходимую жидкость, а еще глюкозу, необходимую для клеточного питания. А то, что проглочено, организм обрабатывает, а почки начинают выводить: ребенок писает. Его мочу вместе со всеми другими включениями активно фильтрует мамин организм, амниотическую жидкость приходится обновлять несколько раз в день

Поэтому повышается нагрузка на почки и мочевыводящую систему матери, и так важно следить за здоровьем и функциями мочевыводящей системы.

Как питаться?

Аппетит женщины на 19-й неделе беременности может усилиться, однако нужно помнить о том, что прибавка веса не должна превышать 500 г в неделю. Значит, как и прежде, рацион питания и его калорийность должны соответствовать потребностям растущего плода.

Углеводы, как известно, являются источником энергии, но нужно различать полезные и вредные для вас углеводы.  К вредным относятся простые углеводы: сахар, кондитерские изделия, всевозможные сладости. Полезными углеводами считаются сложные углеводы, содержащие большое количество клетчатки: хлеб (из муки грубого помола), все каши (за исключением манной), рис (неочищенный), овощи и фрукты (с низким содержанием сахара – киви, яблоко, грейпфрут); макароны из цельнозерновой муки.

Белки также очень важны для питания беременной женщины, и потребность в них постоянно возрастает. Для многих белок ассоциируется только с мясом

Мясо, конечно,  очень важно, но, кроме него, нужно также употреблять рыбу, каши и молочные продукты.  Жиры в рационе беременной женщины должны быть как животного, так и растительного происхождения, но преимущественно (более половины) – растительного. В продуктах животного происхождения содержится достаточное количество жиров, так что употреблять их дополнительно не нужно