Астенозооспермия (астеноспермия)

Cтепени варикоцеле

Степени варикоцеле (в соответствии с критериями Европейской ассоциации урологов):

Вторая и третья стадии могут сопровождаться уменьшением размеров (гипотрофией) соответствующего яичка.

Астенозооспермия, тератозооспермия

Астенозооспермия – это патологическое состояние, при котором снижается качество секрета, что ведет к уменьшению активных сперматозоидов. Также астенозооспермия характеризуется снижением скорости передвижения сперматозоидов. Астенозооспермия делится на три степени в зависимости от количества подвижных спермиев. Астенозооспермия 1 степени является наиболее благоприятной к зачатию, поскольку предполагает менее 50% неподвижных спермиев. Тщательного обследования и длительного лечения требует астенозооспермия 3 степени, поскольку в этом случае содержание неподвижных спермиев составляет 70%.

Тератозооспермия – это состояние, при котором в эякуляте содержится большое количество патологических форм спермиев. Тератозооспермия диагностируется, если части спермиев (головка, шейка, хвост) имеют дефекты. Тератозооспермия может характеризоваться отклонением в форме или размере головки спермия. Также тератозооспермия характеризуется утолщением или утончением средней части спермия или изменением хвоста. Тератозооспермия опасна, поскольку ведет не только к бесплодию. Тератозооспермия также вызывает патологии плода.

Астенозооспермия, тератозооспермия имеют схожие причины возникновения с указанными выше патологиями. Астенозооспермия, тератозооспермия, как и предыдущие патологии, являются следствием заболеваний или нарушений работы мужских половых органов. Астенозооспермия, тератозооспермия также имеют схожую тактику лечения: устранение основного заболевания и дальнейшая корректировка патологического состояния эякулята.

Причины астенозооспермии

Точные причины формирования астенозооспермии до сих пор не известны, но специалисты выделяют предрасполагающие факторы, которые увеличивают риск развития патологии:

• Генетические заболевания являются частой причиной астенозооспермии, так как эти болезни вызывают нарушения строения сперматозоидов (головки, хвоста, жгутика);
• Токсические средства, наркотические препараты, алкоголь, курение и некоторые лекарственные препараты могут стать причиной астенозооспермии;
• Высокие и низкие температуры неблагоприятно отражаются на процессах сперматогенеза, к тому же могут сказаться на подвижности сперматозоидов, становясь причиной астенозооспермии;
• Частые стрессовые ситуации;
• Длительное половое воздержание;
• Нарушения иммунитета, в частности наличие АСАТ (антиспермальных антител). АСАТ прикрепляются к разным структурным элементам сперматозоида и вызывают снижение его подвижности, а также уменьшают вероятность оплодотворения, закрывая головку и акросому спермия. АСАТ становятся не только причиной астенозооспермии, но и массовой гибели спермиев;
• ИППП;
• Воспалительные заболевания половых органов;
• Заболевания предстательной железы;
• Увеличение вязкости эякулята;
• Нарушение питание;
• Недостаточная и чрезмерная физическая активности и другие внешние и внутренние факторы.

Астенотератозооспермия. Симптомы

К сожалению, симптомы астенотератозооспермии отсутствуют. Мужчина не имеет никаких жалоб, и его эякуляторная функция не страдает. Если говорить о астенотератозооспермии, то единственным симптомом и жалобой является невозможность зачатия. Это является поводом для обращения к врачу и обследования. Без специально проведенного анализа (спермограмма) поставить диагноз астенотератозооспермия невозможно.

Если присутствует воспалительный процесс (например, у мужчины диагностирован простатит, орхит, эпидидимит или везикулит), то появляются симптомы, характерные для этих заболеваний, а в спермограмме отмечается астенозооспермия, пиоспермия (повышенное количество лейкоцитов). В норме в 1 мл спермы допустимое количество лейкоцитов — до 1 млн. В данном случае воспалительный процесс и пиоспермия становится причиной астенотератозооспермии. Если в анализах астенотератозооспермия, пиоспермия, то врач назначает посев спермы для выявления возбудителя, кроме того, определяется чувствительность к антибиотикам с целью наиболее эффективного лечения.

Астенозооспермия: что это такое

Астенозооспермия – это патология эякулята, сопровождающаяся снижением подвижности сперматозоидов, что проявляется как в уменьшении скорости их передвижения, так и функциональной активности. По данным статистики, астенозооспермия приводит к снижению фертильности мужчины примерно в 40% случаев. Диагностируется патология на основании результатов исследования спермограммы.

В норме семейной паре для успешного оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности требуется от 8 до 12 месяцев, но если после года регулярных незащищенных половых контактов беременность не развилась, то ставят диагноз бесплодия и ищут причины ее возникновения. При этом проводится обследование не только женщины, но и мужчины, путем выполнения анализа спермограммы, позволяющей оценить качественные и количественные характеристики эякулята.

Астенозооспермия и беременность – это не взаимоисключающие понятия, так как вероятность оплодотворения сохраняется. Но стоит отметить, что способность к зачатию заметно снижается, ведь для преодоления многочисленных преград на пути к яйцеклетке в эякуляте должно содержаться большое число активно подвижных сперматозоидов. Уменьшения объема эякулята, нарушение строения спермиев и уменьшение их подвижности приводят к тому, что они не могут достигнуть маточной трубы и погибают в агрессивном женском половом секрете.

Квота по ОМС на криоперенос — кому доступна?

Направление на процедуру криопереноса выдается пациентам, у которых уже есть замороженные эмбрионы. Право на бесплатную процедуру имеют супружеские пары, пары, которые не регистрировали свои отношения, женщины без партнера.

Обязательные условия: гражданство РФ, наличие полиса ОМС, показания к проведению программ ВРТ (то есть, диагностированное бесплодие) и отсутствие противопоказаний (ограничений).

Для криопереноса список ограничений меньше, чем для базового ЭКО со стимуляцией. На пациентов, у которых уже есть эмбрионы, не распространяется ограничение по уровню АМГ в крови и количеству антральных фолликулов в яичниках.

Противопоказания:

• Состояния, требующие оперативного вмешательства в работу репродуктивной системы (например — миома, деформирующая полость матки).
• Состояния, при которых показано суррогатное материнство.
• Острые воспалительные процессы любой локализации.

Большинство противопоказаний не являются абсолютными ограничениями, после их устранения можно получать квоту. Возраст и количество уже проведенных программ ВРТ не являются ограничением.

Диагностика

Для диагностики такой патологии, а также лечения и прогнозов восстановления нормального количества движущихся элементов исследуется семенная жидкость.

Всемирная организация здравоохранения разработала классификацию, согласно которой есть:

• Класс «А» – прогрессивно активно-перемещающиеся клетки в сперме. При данной патологии активные, которые движутся прямолинейно, составляет меньше 20%.
• Класс«В» – половые клетки прогрессивно слабо-подвижные. В случае астенозооспермии в эякуляте содержание медленно-перемещающихся спермиев не превышает 30%.
• Класс «С» – непрогрессивно подвижные. Их движение преимущественно осуществляется маятникообразно. Число движущихся на месте – в пределах 50% и даже выше.
• Класс «D» – полностью неподвижные. При заболевании их в эякуляте 10% и более.

Варикоцеле причины

Варикоцеле не вызывает болей, и лишь изредка может проявляться ноющими или тянущими ощущениями в яичке. В этом и заключается коварство этого заболевания, потому что убедить пациента, у которого ничего не болит, лечь под нож бывает непросто (хотя сегодня это, конечно, скорее не нож, а микрохирургический инструмент). А оперироваться необходимо, потому что из-за варикозного расширения вен семенного канатика возникает застой крови в яичке, страдает его кровоснабжение и повышается локальная температура. Все эти факторы, действуя исподволь и незаметно, приводят к нарушению процесса образования и созревания сперматозоидов, а в далеко зашедших случаях — к уменьшению размеров и атрофии яичка. Чем раньше провести лечение варикоцеле, тем больше шансов предотвратить негативные последствия для организма мужчины.

У пациентов с варикоцеле нередко обнаруживаются патологические изменения в спермограмме. Наиболее часто встречается олигозооспермия (уменьшение концентрации сперматозоидов менее 15 млн в мл), астенозооспермия (снижение концентрации прогрессивно подвижных сперматозоидов до 32% и менее), тератозооспермия (большое количество патологических форм сперматозоидов, превышающее 96%). Для варикоцеле характерно повреждение и фрагментация ДНК сперматозоидов.

Несколькими исследованиями последних лет подтверждена взаимосвязь между варикоцеле и снижением уровня тестостерона, эректильной дисфункцией. Так, в 2011 г. группа индийских ученых во главе с Сатиа Срини (Sathya Srini V.) опубликовала результаты лечения 200 пациентов с гипогонадизмом и эректильной дисфункцией в сочетании с варикоцеле. Часть этих пациентов получала гормоно-заместительную терапию, другая часть подверглась хирургическому лечению варикоцеле. У 78 % пациентов, подвергшихся операции по устранению варикоцеле, достигнута нормализация уровня тестостерона с улучшением эректильной функции. Схожие результаты были продемонстрированы польским урологом Д. Падуч. В его исследовании бесплодных мужчин с варикоцеле и гипогонадизмом, у 76% после хирургического лечения варикоцеле достигнута нормализация тестостерона и улучшение половой функции.

Классификация олигоастенозооспермии

Выделяют несколько степеней тяжести олигоастенозооспермии:

1 степень: слабо выраженная патология, при которой выявляется примерно 20-40 млн. сперматозоидов в 1 мл эякулята, но двигательная активность сохранена только у 50%;

2 степень: умеренная патология, проявляющаяся содержанием 5-20 млн. сперматозоидов в 1 мл спермы, активными из них являются 30-40%;

3 степень: сильно выраженная патология, при которой в 1 мл эякулята выявляется не более 5 млн. спермиев, из которых активными являются 10-20%.

Конечно, степень тяжести отражается на вероятности наступления беременности. Согласно статистике, даже при 1 степени вероятность оплодотворения равняется 25-27%, что является довольно низкими показателями. Но не стоит отчаиваться даже в запущенных и тяжелых ситуациях, так как возможности современной медицины велики.

Виды мужского бесплодия

Различают несколько видов мужского бесплодия:

• секреторное бесплодие;
• обтурационное бесплодие;
• иммунологическое бесплодие.

Секреторная форма мужского бесплодия

При данной форме заболевания яички не производят достаточного количества сперматозоидов, либо в строении сперматозоидов есть дефекты или нарушена их подвижность.

Нарушения в работе яичек могут вызывать следующие заболевания у мужчин:

• расширение вен семенного канатика (варикоцеле, встречается в каждом четвертом случае);
• крипторхизм (аномалии, при которых яички находятся вне мошонки);
• водянка яичка;
• злокачественная опухоль яичек;
• паротит (свинка).

Обтурационная форма мужского бесплодия

При этом заболевании продвижение сперматозоидов по семенным каналам становится затруднительным или невозможным в результате препятствия в виде опухоли, кисты или послеоперационного рубца.

Обтурационное бесплодие вызывается такими заболеваниями, как:

• воспаление яичек;
• непроходимость (обтурация) семявыносящих канальцев;
• отсутствие с рождения придатков яичек или семявыводящих путей;
• простатит;
• эректильная дисфункция;
• операция с перевязкой или удалением части семенных протоков.

Иммунологическое бесплодие

Эта форма встречается достаточно редко. В подобных случаях иммунная система мужчины вырабатывает антитела, которые убивают сперматозоиды, в результате чего невозможно произвести зачатие.

Иногда причина кроется и в иммунологической несовместимости партнеров (при этом нередко и мужчина, и женщина имеют детей от предыдущих браков).

Дополнительные рекомендации

Таким образом, консервативное лечение может включать все или некоторые из следующих мероприятий:

1. Правильное питание. Исключение жирного, жареного, острого, кислого. Выверенный витаминно-минеральный баланс. Достаточное количество клетчатки.
2. Ношение свободного белья, не затрудняющего кровообращение в области половых органов.
3. При наличии лишнего веса – избавление от него.
4. Достаточные физические нагрузки.
5. Отказ от вредных привычек: чрезмерное употребление спиртных напитков, курение.
6. Режим чередования нагрузок и отдыха, правильное реагирование на стресс.
7. Поиск и устранение других заболеваний, которые могли привести к астеноспермии, особенно мочеполовой сферы: простатит, цистит, цистопиелит, инфекции, передающиеся половым путем, варикоцеле.
8. Гормональная терапия, если ухудшение качества спермы вызвано снижением выработки мужских гормонов.
9. Препараты для улучшения иммунитета, БАДы, для восполнения дефицита витаминов или минералов, биостимуляторы, физиотерапия.
10. Массаж предстательной железы улучшающий кровообращение органов малого таза.

Диагностика астеноспермии

В медицинском центре «Евромедпрестиж» диагностика астеноспермии происходит на основании результатов спермограммы и специальных анализов, призванных выявить возможные проблемы в проходимости семявыводящих путей, а также наличие инфекционных заболеваний и воспалений. Непосредственно перед сдачей анализов в течение нескольких дней обязательно воздержаться от сексуальных контактов, приема сильнодействующих медикаментов и любого алкоголя.

Если диагностика астеноспермии показывает недостаточное число подвижных сперматозоидов, это осложняет зачатие, однако, не делает его невозможным при условии своевременного обращения в клинику за квалифицированной помощью.

Причины

Основными признаками являются такие наследственные признаки, как врожденная мутация, которая влияет на дефекты морфологической структуры полового члена, отвечающих за динамику спермиев.

Также подверженность очень высоким или низким температурам (долгое нахождение на холоде или частое пребывание в бани, сауне), различные токсические воздействия (отравление ядохимикатами, лекарственными препаратами, чрезмерное употребление алкоголя, наркотических веществ, табака).

Астенозооспермия подразумевает снижение активности сперматозоидов в эякуляте (от 10 до 40 процентов) при их нормальном общем количестве.

Кроме этого, стрессовые ситуации, плохая экологическая обстановка, падение иммунного статуса в результате общего ослабления организма, аутоиммунные расстройства, болезни, передающиеся половым путем (гонорея, трихомонадная инфекция и прочие) также относятся к причинам. К патологическому процессу может привести длительное сексуальное воздержание, заболевания мужских органов воспалительного характера (например, эпидидимит), патологические изменения секрета простаты (например, гной в нем и т.п.), обменные и эндокринные сбои и онкологическая патология.

Диагностика

Целью диагностических мероприятий является не только обнаружение самой проблемы, но и определение первоначальной причины её возникновения.

• Первый этап диагностирования – визуальный. Отклонения обнаруживаются в ходе проведённых микроскопических исследований – спермограммы. Объект исследования – свежая порция эякулята. Диагноз «тератозооспермия» ставится, если количество морфологически неполноценных сперматозоидов превышает 50 процентов.
• Ультразвуковое обследование. УЗИ показывает нарушения в строении простаты и органов мошонки.
• Исследования крови на гормоны. Частой причиной изменений вида гамет является нарушение выработки пролактина.
• Углублённые анализы крови, призванные выявить наличие воспалительных процессов и присутствие инфекций, лейкоциты способствуют окислению клеток-предшественниц, нарушая режим формирования гамет.
• Анализы генетического фона с обязательным консультированием генетика.

Как лечить астенозооспермию

Перед тем как начать лечение астенозооспермии, необходимо пройти комплексную диагностику и сдать необходимые анализы для проведения клинических исследований.

Основные методы диагностики:

• спермограмма,
• лабораторные анализы семенной жидкости,
• визуальный осмотр,
• анализ проходимости семявыводящих путей,
• генетические исследования,
• ультразвуковая диагностика,
• пробы на инфекции и воспалительные заболевания,
• допплерография и УЗИ мошонки,
• тест секрета простаты.

Лабораторные исследования дают возможность не только предельно точно поставить диагноз, но и выявить основные причины, обусловливающие развитие патологии.

Лечение астенозооспермии зависит от ее степени. При слабовыраженной или умеренной степени – уролог-андролог рекомендует откорректировать рацион питания, сменить работу, больше отдыхать, устранить другие причины, повлекшие за собой развитие патологии. При астенозооспермии 3 степени используется комплексная терапия. Лечение препаратами подразумевает прием биологических активных добавок, иммунных, витаминно-минеральных комплексов. Его дополняют физиотерапевтические процедуры – лазерная, озоновая, микротоковая. В случае выявления инфекции назначается антибактериальная терапия. Эффективен при любой степени патологии и массаж простаты.

Сперотон – эффективность доказана

Специалисты, выбирая препараты для борьбы с астенозооспермией, ориентируются в первую очередь на их доказательную базу. С этой точки зрения хорошо себя зарекомендовал Сперотон – российский комплекс, разработанный специально для повышения мужской фертильности. В его состав входят L-карнитин, витамин Е, фолиевая кислота, цинк и селен.
9 клинических исследований в ведущих медицинских центрах страны показали его положительное влияние на фертильность мужчины, в том числе на подвижность сперматозоидов. Прием Сперотона в течение 3 месяцев увеличивает как количество подвижных сперматозоидов с поступательным движением, так и подвижность сперматозоидов. Что, в свою очередь, повышает вероятность зачатия.
При этом исследования показали, что лучшие результаты достигаются при трехмесячном курсе приема Сперотона.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Модификации Лада Калина NFR

Лечение ОАТ-синдрома

В лечении олигоастенотератозооспермии, как и в лечении большинства причин мужского бесплодия, существует несколько основных направлений.

В первую очередь необходимо устранить основное заболевание, которое привело к развитию олигоастенотератозооспермии. Назначают операция при варикоцеле, антибактериальную и противовоспалительную терапию – при простатите, антиоксиданты – при повреждении ДНК и тому подобное. Необходимо прекратить воздействие вредных факторов на сперматозоиды (чаще всего – бросить курить), оптимизировать образ жизни, в том числе половой.

При недостаточной эффективности, а также в случаях, когда бесплодие связано с эндокринными нарушениями, применяется стимуляция сперматогенеза с помощью гормональных препаратов. В целом это те же препараты, которые используют гинекологи-репродуктологи при стимуляции суперовуляции в цикле ЭКО. Назначая их по специальной схеме, можно добиться значительного улучшения качества спермы. Схемы гормональной терапии довольно сложные, всегда подбираются индивидуально, и назначить их могут только андрологи с большим опытом работы.

Вспомогательные репродуктивные технологии при ОАТ-синдроме могут применяться как в случае неэффективного консервативного лечения, так и в случае, когда мужчина по каким-либо причинам не может или не хочет получать терапевтическое лечение. В таком случае даже при значительно выраженном ОАТ-синдроме возможно проведение ЭКО с ИКСИ или ЭКО с ИКСИ+ПИКСИ, однако стоит отметить, что эффективность ЭКО с предварительной терапевтической подготовкой мужчины намного эффективнее, чем без нее.

Диагностика бесплодия у мужчин

Не секрет, что многие мужчины не желают обследоваться, считая, что, если у них нет проблем с потенцией, то не может быть и проблем с воспроизведением потомства. Однако репродуктивные способности мужчины определяются, в первую очередь, показателями качества спермы (количество сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку). Кроме того, причиной бесплодия могут быть скрыто (без явных симптомов) протекающие инфекционные заболевания мочеполовой системы

Именно поэтому так важно как можно раньше провести обследование на бесплодие и, выявив причину, приступить к лечению бесплодия

Методы диагностики мужского бесплодия

Наши диагностические возможности включают весь спектр лабораторных исследований — диагностику инфекций с помощью серологических и молекулярно-биологических методов, биохимические, бактериологические, общеклинические, гемостазиологические, цитологические и иммунологические и методы исследования.

Спермограмма

Спермограмма — анализ на бесплодие, показывающий количество сперматозоидов в заданном объеме спермы, их строение, жизнеспособность и подвижность. Отклонения от нормы могут привести к мужскому бесплодию.

Виды нарушений:

• олигоспермия — недостаточное количество сперматозоидов (менее 30 млн. на 2-5 мл. спермы);
• астеноспермия — недостаточная подвижность сперматозоидов;
• тероспермия — нарушения в самом строении сперматозоидов;
• азооспермия — полное отсутствие сперматозоидов.

Посев спермы

Этот анализ на бесплодие у мужчин делается в том случае, если спермограмма показала наличие инфекции. С помощью посева определяется тип микроорганизмов.

На объективность результатов обследования влияют определенные условия. Материал для анализа должен поступить на обследование в течение часа после семяизвержения, причем он должен сохранить температуру человеческого тела (поэтому собирать его лучше в условиях клиники). За три дня до сдачи анализа необходимо воздержаться от половых контактов.

Эндокринные исследования

Диагностика мужского бесплодия обязательно включает исследования гормональной системы мужчины (гипотоламуса, гипофиза и яичек)

Особенно важно исследование гипофиза, который вырабатывает гормоны, отвечающие за качество спермы

Генетические, иммунологические исследования.

Иногда для выяснения причины бесплодия у мужчин требуется проведение дополнительных методов диагностики.

1

Лечение мужского бесплодия в МедикСити

2

Лечение мужского бесплодия в МедикСити

3

Лечение мужского бесплодия в МедикСити

Степени заболевания

В зависимости от количества содержания определенных видов сперматозоидов в эякуляте различают следующие степени астенозооспермии:

• степень 1 (на этой стадии патология слабовыраженная, оплодотворяющий потенциал спермы высокий, пациенту требуется только небольшая коррекция, лечение направлено на устранение основных причин, вызвавших заболевание),
• степень 2 (умеренная, требует проведения тщательного обследования и точного выявления причин развития отклонения, лечение включает в себя физиотерапевтические процедуры, а также лечебную терапию),
• степень 3 (выраженная, уровень активных сперматозоидов не превышает 30%, им характерна низкая подвижность, заболевание этой степени требует длительного восстановления сперматогенеза).

Степень астенозооспермии определяется по результатам анализов спермы и зависит от уровня активных сперматозоидов.

Астенозооспермия как причина мужского бесплодия

В качестве причины мужского бесплодия астенозооспермия остается одной из наименее тяжелых проблем. Это состояние можно перевести в более легкую форму приемом препаратов с L-карнитином, фолиевой кислотой и цинком или даже полностью вылечить.

Заболевание может встречаться у мужчин в любом возрасте, поэтому очень важно вести здоровый образ жизни и обратиться к врачу на этапе планирования беременности. Если озаботиться состоянием мужской репродуктивной системы заранее, сдать спермограмму или просто пропить курс Сперотона для улучшения качества спермы, можно своевременно выявить и решить проблему

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Причины заболевания

Согласно исследованиям, основными причинами появления астенозооспермии являются нарушения качественного состава и аномальное поведение секреции простаты, возможные воспалительные процессы половых органов и системы мочеиспускания. Также часто встречаются хронические и врожденные виды заболевания. Они проявляются как последствия влияния, оказанного на различные части сперматозоида:

• Искривление шейки.
• Воспаление головки.
• Пережатие жгутика.

В случае, если астенозооспермия носит приобретенный характер, в качестве провоцирующих факторов могут выступать вредные привычки: злоупотребление алкоголем, наркотиками, курением и т.д. К ухудшению качественных и количественных характеристик эякулята может привести воздействие токсичных препаратов и угарных газов. Встречаются случаи, когда активность выделяемой жидкости нарушается вследствие приема антибиотиков, переохлаждения или, наоборот, при резком повышении температуры, воздействии радиации или при длительном воздержании от полового акта.

Возможные побочные эффекты

Гинекологи-репродуктологи «Линии жизни» стимулируют яичники пациенток щадящими и эффективными лекарствами. У большинства будущих мам стимуляция не вызывает сколько-нибудь заметных неприятных ощущений. Однако из-за воздействия гормональных препаратов во время процедуры возможны побочные эффекты:

• сниженный эмоциональный фон;
• болезненные ощущения в пояснице и зоне яичников;
• головная боль;
• проблемы со сном;
• вздутие живота;
• потливость, приливы.

Самым грозным из возможных осложнений считается синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Он отмечается крайне редко. К тому же, хороший врач не пропустит признаков СГЯ и вовремя примет нужные меры.