Детская близорукость: причины и профилактика

Что такое близорукость?

Близорукость или, как по-научному называют ее специалисты, миопия — это нарушение зрительной функции, которая проявляется при патологическом увеличении переднезадней оси глазного яблока или чрезмерного преломления световых лучей, которые проецируются не на сетчатке, как при нормальных условиях, а перед ней. В результате этого у человека возникает размытое видение предметов, находящихся на удаленном расстоянии, в то время как зрение вблизи остается нормальным. Такое рефракционное нарушение может быть врожденным и проявляется у детей дошкольного возраста, однако в офтальмологической практике чаще встречается приобретенная близорукость, что объясняется повышенной нагрузкой на зрительный аппарат в процессе его формирования. Исследования показывают, что за период обучения развитие близорукости происходит у 20-25% обучающихся. Чаще всего патология проявляется у детей от 9 до 12 лет, также высок риск возникновения миопии у подростков 15-16 лет, так как нарушение усиливается по мере увеличения нагрузок.

Если при обследовании зрительной системы у ребенка выявлен увеличенный размер глазного яблока, миопию называют осевой. В случае, если специалист обнаруживает у пациента большую преломляющую силу, которая способствует фокусному расстоянию между сетчаткой и собирательной точкой световых лучей, аномалию называют рефракционной. Нередко у детей сочетаются оба типа близорукости. В результате вышеописанных факторов человек с трудом может рассмотреть объекты, расположенные вдали, они кажутся расплывчатыми, смазанными. Часто показатель остроты зрения становиться ниже единицы.

Так, например, при проявлении близорукости дети плохо видят написанный на доске текст, испытывают сложности при игре с мячом, их зрительные органы быстро устают при чтении, письме и работе за компьютером. В связи с этим снижается успеваемость в школе, а также может пострадать самооценка — ребенок вынужден ограничить круг интересов, становится замкнут и не уверен в себе. Именно поэтому при обнаружении проблем, следует незамедлительно обратиться к специалисту и своевременно исправить близорукость.

Важно понимать, что при продолжающемся росте (удлинении) глазного яблока возникают проблемы в сосудистой и сетчатой оболочках, нарушается их питание, развивается дистрофия. Это приводит к значительному ухудшению зрительной способности, что порой с трудом исправляется только при помощи простых очков или контактных линз

Возможно ли вылечить близорукость у ребенка, которая прогрессирует? В офтальмологии нет единого мнения в данном вопросе. У каждой методики лечения и контроля миопии существует определенные преимущества и недостатки.

Ортокератологические ночные линзы

Ортокератология — сравнительно новый метод коррекции с помощью жестких контактных линз, которые надеваются на ночь, а утром снимаются. Специальный дизайн внутренней поверхности воздействует на эпителиальный слой роговицы, утолщая его по краям, но делая более плоским в центре. Преломляющая сила роговицы меняется на необходимую величину — линзы изготавливаются под заказ по индивидуальным параметрам глаз. Новая форма роговицы после снятия линз затем сохраняется на целый день. Изображение фокусируется точно на сетчатке, и зрение получается практически 100%-ным. В течение дня можно обходиться без каких-либо средств коррекции. Однако если перестать пользоваться такой оптикой, то зрение вновь начнет ухудшаться.

Назначаются жесткие линзы детям с семи лет только в некоторых случаях, когда это действительно необходимо. Такая оптика может быть эффективна при высоких степенях миопии, сочетаемой с астигматизмом. Если ребенок серьезно занимается спортом, то предпочтительнее тренироваться и выступать на соревнованиях без линз на глазах.

Преимущества ортокератологии в том, что это полностью обратимый метод и позволяет обходиться днем без линз и очков. Служат такие линзы до полутора-двух лет, однако имеют довольно высокую стоимость — около 20 тысяч рублей за одну пару. К тому же к ним требуется привыкание, так как они не столь комфортны на глазах первое время, в отличие от мягкой оптики. Решение об их использовании принимает лечащий врач.

При ношении и очков, и контактных линз необходимо посещать офтальмолога для проверки качества зрения каждые полгода. Ведь даже при использовании средств коррекции оно может как улучшиться, так и ухудшиться. Это значит, что необходимо будет произвести замену в соответствии с действительными значениями оптической силы. Ношение линз или очков с неподходящими диоптриями приведет к ухудшению зрения.

Причины приобретенной близорукости у детей

Данная форма миопии развивается чаще всего в школьные годы, особенно у детей, входящих в группу риска по наследственным факторам. Толчком для этого могут стать разные причины. Рассмотрим каждую из них подробней:

Усиленный рост глазного яблока ребенка в период  быстрого роста всего организма, обычно в 5-10 лет, — так называемая физиологическая миопия. Иной раз она может проявиться даже в возрасте 25 лет, хотя глазное яблоко полностью формируется к 18 годам. Физиологическая миопия не приводит к каким-либо значительным нарушениям зрения, обычно развивается только  слабая форма.

Повышенные зрительные нагрузки. При начале обучения в школе зрительный аппарат начинает испытывать значительные нагрузки по сравнению с предыдущим периодом жизни. Приходится больше читать и писать на близком расстоянии. Также школьники много времени проводят с компьютером или гаджетами — телефонами, планшетами. Наши органы зрения изначально приспособлены для видения на дальние расстояния. При частой и длительной работе вблизи — чтении, письме, игре в гаджетах — цилиарная мышца, расположенная вокруг хрусталика, постоянно напрягается и увеличивает его кривизну, а при взгляде на дальние расстояния расслабляется. Это называется аккомодацией, именно благодаря ей мы способны хорошо видеть на разном удалении от предметов. Но при долгой работе с текстами или длительном времяпрепровождении с гаджетами цилиарная мышца находится в перманентном напряжении, из-за чего в итоге происходит спазм аккомодации, называемый также «ложной близорукостью». По статистике, таким нарушением страдает каждый шестой школьник. 

«Ложная миопия» опасна тем, что часто является пусковым механизмом к развитию близорукости истинной. При этом распознать ее бывает непросто: ребенок в силу возраста не придает значения незначительным изменениям в зрительном восприятии. Например, при чтении или письме у него могут слегка раздвоиться буквы на доске. Затем зрение приходит в норму и он просто забывает об этом. В дальнейшем спазм может длиться дольше по времени, даже до нескольких дней, а это вызывает устойчивое снижение зрения при взгляде вдаль.

Нехватка в рационе нужных витаминов и элементов

Родителям очень важно следить за полноценным питанием ребенка, поскольку их недостаток может привести к серьезным нарушением в работе организма, в том числе и спровоцировать появление близорукости. 
Несоблюдение гигиены зрения. Нужно следовать определенным правилам: правильно освещать рабочее место, делать перерывы в работе через каждый час, а также специальную гимнастику для глаз

Компьютер, за которым сидит ребенок, должен стоять так, чтобы на монитор не попадали прямые солнечные лучи, а расстояние до него должно быть не менее 50 см.

Травмы органов зрения. После механического повреждения глаз может начать развиваться так называемая травматическая близорукость. Она обычно имеет слабую степень 0,5-1 диоптрию и не зависит от тяжести повреждения. Ее продолжительность может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Существует большая вероятность того, что травматическая миопия перейдет в истинную и начнет прогрессировать. Часто такие случаи бывают у детей, которые повреждают глаза во время активных игр, а затем не обращают внимания на ухудшение зрения или не могут сказать об этом в силу возраста.

Причинами приобретенной миопии у детей также могут стать и другие факторы — при их появлении она начинает развиваться, особенно при наследственном признаке: сахарный диабет, корь, скарлатина, гепатит, нарушения опорно-двигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие, рахит), инфекции носоглотки (тонзиллит, гайморит, аденоиды, частые ОРЗ), черепно-мозговые травмы. Родителям необходимо учитывать эти моменты и быть внимательным к состоянию зрительной функции ребенка после травм и болезней.

Аппаратное лечение

Этот способ терапии практически не имеет противопоказаний и назначается детям, начиная с 2 лет. Аппаратное лечение часто проходит в игровой форме для самых маленьких пациентов, оно безболезненно и безопасно. В комплексе с очковой или контактной коррекцией зрения результат оказывается весьма эффективным. Вот какие приборы и методики используют сегодня для лечения и профилактики близорукости.

Инфракрасное излучение. Волны длиной более 700-800 нм способны проникнуть в ткани на глубину до 6 см. Лечебное действие оказывает тепловой эффект, усиливая циркуляцию крови. Болеутоляющее действие обусловлено понижением мышечного тонуса и повышением пластичности тканей.

• Цветоимпульсная терапия. На глаза надевается прибор, напоминающий объемные футуристические очки, внутри которых встроены излучатели. Они производят световые импульсы с волной разной длины, раздражая нервные окончания и активизируя зрительные  центры головного мозга. При этом улучшается кровоснабжение структур глаз, активизируется работа лимфодренажной системы.
• Лазерная терапия. Под воздействием лазерного излучения улучшается пространственное зрение, тренируется аккомодация. На экран, расположенный на расстоянии 8-10 см от ребенка, проецируются объемные изображения, которые постоянно изменяются. За счет наблюдения за изменением форм и размеров стимулируется работа нервных клеток сетчатки.
• Магнитотерапия. Индуктор, испускающий постоянный или переменный импульс низкой частоты, находится перед глазами маленького пациента. При этом процедура не требует прямого контакта.

Для лечения близорукости у детей используют также ультразвуковую стимуляцию, вакуумный массаж, специальные очки-тренажеры и некоторые другие методы. Многие занятия врачи стараются проводить в игровой форме. Маленького ребенка могут напугать непонятные приборы, в которых нужно просидеть определенное время. А вот правильный психологический настрой очень помогает успешным результатам. При регулярном повторении курсов аппаратной терапии положительный эффект довольно ощутим. В целом, лечение помогает добиться:

• повышения контрастности и четкости зрения;
• снижения утомляемости при зрительной работе;
• улучшения кровообращения глазных структурах;
• приостановки падения зрения.

Для каждого маленького пациента программа процедур составляется индивидуально

Очень важно относиться к лечению серьезно, не прерывая назначенные сеансы. Процедуры  хорошо помогают при миопии слабой и средней степени

Можно ли вылечить близорукость?

В большинстве случаев оперативное лечение требуется в тех случаях, когда консервативная терапия не приносит результатов. Так ли обстоит дело с близорукостью? Эта патология возникает вследствие аномального строения глазных яблок, неправильной работы преломляющей системы глаз или отсутствия гигиены зрения. Диаметр глазного яблока близоруких превышает норму — 23-24 мм. У некоторых пациентов данная величина равна 30 мм. При этом степень миопии увеличивается на 3 диоптрии при увеличении глаза на 1 мм. Выяснить причины его аномального развития зачастую не представляется возможным, так как виновником выступает генетический фактор.

Когда речь идет о повреждении преломляющей системы, имеется в виду неправильная работа хрусталика или роговицы. При миопии эти глазные структуры имеют избыточную преломляющую способность. Из-за этого световые лучи после прохождения через преломляющую систему фокусируются перед сетчаткой, а не на центральной ее точке, в результате чего человек видит плохо вдаль. Это же наблюдается при неправильной форме глазного яблока. У многих пациентов причиной близорукости становятся оба фактора — аномальное строение глаз и поражение оптических сред.

Не все люди придерживаются таких принципов. Это и становится причиной развития близорукости. Сегодня человек много времени проводит за компьютерными устройствами, которые оказывают большое влияние на работу глазных мышц. Из-за их постоянного перенапряжения развиваются различные заболевания, в том числе близорукость.

Можно ли вылечить близорукость без операции? Как теперь понятно, при миопии происходят серьезные изменения в глазном яблоке. Обратить вспять рост глаз или изменить строение роговицы и хрусталика с помощью гимнастики, очков, контактных линз и народной медицины невозможно. Эти средства — всего лишь способ обеспечить хорошее зрение при наличии болезни и остановить развитие дефекта рефракции. Полностью избавиться от него можно только оперативно. Как правило, когда речь идет о лечении близорукости без операции, подразумевается ее коррекция и профилактика прогрессирования. В целом же, борьба с этим заболеванием осуществляется комплексно. Рассмотрим основные методы.

Диета при близорукости у детей, подростков и взрослых

Диета при близорукости должна включать продукты, богатые витаминами группы А, В (они стимулируют рост клеток, восстанавливают зрение, улучшают резкость, восприятие цвета и т.д.), а также витамином С (укрепляет капилляры глаз), цинком, селеном и магнием. При близорукости у подростков склере не хватает цинка, магния, железа.

Продукты, богатые витаминами, полезными для зрения детей, подростков, взрослых:

• морковь, листовая зелень, тыква, куриная печень — эти продукты полезны и богаты витамином А;
• лосось, сардина, тунец, печень трески, семена чиа, яичный желток, грецкие орехи — в таких продуктах есть Омега-3 жирные кислоты, которые  предотвращают развитие синдрома «сухого глаза», а также важны для растущего организма, поэтому рекомендуются при близорукости у подростков;
• укроп, горох, куриные яйца, цветная капуста — продукты с витамином В, полезны при близорукости разной степени;
• говяжья печень, кунжут, черный шоколад, семена тыквы богаты цинком;
• кальмары, морская капуста богаты селеном, который позволяет сохранить хрусталику эластичность, — готовьте из этих продуктов свои любимые блюда, которые будут полезны для зрения.

Врачи рекомендуют включать в рацион детей и взрослых крупы, отрубной хлеб, сухофрукты, соки, морсы, морепродукты, травяные чаи с черникой, мятой, ромашкой. Исключить рекомендуется копчености, соленья, продукты с высоким содержанием сахара.

Диета при близорукости для здоровья глаз — что готовить:

• овощные, фасолевые, чечевичные супы — полезны при близорукости у подростков;
• супы из лососевых рыб, горбуши, семги, а также холодец и заливная рыба — такие блюда будут богаты коллагеном, который является структурным белком для всех тканей и важен при формировании роговичного слоя;
• овощи на пару — такие полезные продукты, как овощи, нужно готовить так, чтобы сохранить максимальное количество витаминов;
• каши с фруктами, натуральный яблочный мармелад (содержит большое количество пектина, натурального коллагена);
• овощные салаты с морковью, свеклой, шпинатом;
• печеные яблоки, тыква, кабачки, баклажаны, болгарский перец.

витаминно-минеральные комплексы, содержащие лютеин и экстракты черники. Регулярное употребление полезных продуктов не только остановит прогрессирование близорукости, но и будет способствовать улучшению зрения.

Склеропластика для приостановления близорукости

До 18 лет запрещены различные лазерные и хирургические операции на глазах. Но что же делать при сильной степени  близорукости у ребенка или ее прогрессировании? Для этого проводят процедуру склеропластики, направленную на укрепление наружной оболочки глаза. Она назначается детям и подросткам от 8 лет, если у них зафиксировано ухудшение зрения более чем на 1 диоптрию в год, начиная от минус 4 D. Склеропластика укрепляет слабую склеру и, соответственно, приостанавливает рост глазного яблока. Именно этот фактор является основной причиной прогрессирующей миопии. Существует несколько видов этой процедуры. При простой склеропластике в глазном яблоке делается небольшой разрез, затем за него вводится натуральное биологическое или специальное полимерное вещество. Спустя некоторое время оно застывает, образуя своеобразный каркас, который препятствует дальнейшему растяжению склеры.

Мы подробно рассказали об основных способах коррекции и лечения близорукости у детей

Помните, что очень важное значение имеет ранняя диагностика — от этого зависит 90% успешного результата. Задача родителей — внимательно следить за состоянием зрения своего ребенка, особенно при наличии генетических патологий или наследственного фактора

Регулярные осмотры у окулиста должны стать нормой в такой ситуации. Помните: состояние здоровья во многом зависит от нашего к нему отношения.

Способы коррекции близорукости

очками и контактными линзами. Вылечить аномалию рефракцию они не способны, но обеспечить человека хорошим зрением при наличии близорукости могут. К тому же средства коррекции помогают остановить развитие заболевания. Очки подбираются при начальной и средней степени. Тяжелую форму миопии с их помощью скорректировать достаточно трудно. Линзы должны быть очень вогнутыми, они будут доставлять дискомфорт при ношении, не все смогут адаптироваться к таким очкам.

Очковые линзы подбираются при близорукости с оптической силой, которая меньше реального показателя зрения. Это делается для того, чтобы обеспечить сохранение резерва аккомодации. Оптическая сила линз должна быть достаточной для хорошего зрения. При слабой степени патологии носить оптику нужно не всегда, а только при рассматривании предметов на дальнем расстоянии, например, во время вождения автомобиля. При средней степени носить очки можно всегда, однако читать в них или работать за компьютером не следует — будут перенапрягаться глазные мышцы. Можно подобрать бифокальные очки, стекла в которых разделены на две оптические зоны. Одна из них обеспечивает хорошее зрение вдаль, а вторая не оснащена диоптриями и предназначена для чтения.

Они помогают при всех степенях близорукости и не требуют привыкания. К ним есть ряд противопоказаний и обходятся они дороже, чем очки. Однако это, пожалуй, единственные серьезные недостатки контактной оптики. В целом, такой способ коррекции очень безопасный и комфортный. Кроме того, линзы гарантируют более высокое качество зрения.

Контактная оптика может быть предназначена для дневного ношения и ночного использования. Ночные, или ортокератологические, линзы применяются при слабой степени миопии. Такие офтальмологические изделия являются жесткими и газопроницаемыми. Они устанавливаются на глазные яблоки перед сном. Ночью они изменяют кривизну роговицы. Утром человек снимает линзы и целый день обходится без средств коррекции. К вечеру роговая оболочка примет свою естественную форму. Подбираются ортокератологические линзы вместе с офтальмологом, изготавливаются они на заказ.

Причины развития прогрессирующей миопии у детей

Медики выделяют три фактора, которые могут способствовать быстрому увеличению минусовых диоптрий у детей:

• ослабленная аккомодация из-за увеличенных зрительных нагрузок на близком расстоянии;
• наследственность;
• повышение внутриглазного давления, приводящее к ослаблению склеры.

Наличие близорукости у ребенка иной раз может быть выявлено не сразу в силу некоторых причин. В совсем раннем возрасте он сам еще не может объяснить, что у него ухудшилось зрение. Дети постарше могут начать скрывать этот факт, так как не хотят носить очки или же боятся, что им запретят сидеть за компьютером.

Родителям следует самим быть крайне внимательными к состоянию органов зрения своего ребенка и не пропускать профилактические осмотры у окулиста

Особое внимание требуется, если миопия врожденная — она может резко начать прогрессировать в любой момент из-за влияния каких-либо факторов, перечисленных выше

Симптомы близорукости

Ослабление зрения вдаль — это не единственный симптом близорукости, тем более, что такая симптоматика может наблюдаться и при спазме аккомодации, который возникает вследствие напряжения цилиарной мышцы, отвечающей за фокусировку на разных расстояниях.

Симптомы близорукости:

• прищуривание глаз для лучшей фокусировки;
• заметное снижение остроты зрения вдаль, ухудшение сумеречного зрения;
• усталость, неприятные ощущения в глазах, частые головные боли даже при умеренных зрительных нагрузках;
• трудности с концентрацией при длительной работе с текстовой информацией, обработкой данных на компьютере и т.д.

При обнаружении у себя подобной симптоматики впервые нужно записаться на прием к офтальмологу, который при необходимости предложит пройти полное обследование органов зрения

У подростков 15-16 лет в период учебы часто встречается ложная близорукость — такое нарушение вызвано спазмом аккомодации из-за зрительного перенапряжения, и очень важно своевременно отреагировать на такую проблему. Иначе ложная миопия может перейти в обычную близорукость

Ложную близорукость – 3, можно вылечить в течение одного месяца, сняв спазм каплями-мидриатиками.

Диагностика амблиопии

Амблиопию крайне важно диагностировать в раннем возрасте. Это связано с тем, что возможность успешного лечения утрачивается в 5-6 лет

Кроме того, раннее выявление способствует более быстрой реабилитации.

По рекомендациям Американской академии офтальмологов, рутинное обследование зрения у детей следует проводить на следующих этапах:

• от рождения до трёх месяцев;
• в 6-12 месяцев;
• в три года;
• в пять лет.

При диагностике амблиопии важно тщательно собрать анамнез — выяснить наличие факторов риска. Часто родители приводят на приём детей из-за предрасполагающего к амблиопии фактора (например, птоза, косоглазия, врождённой катаракты или лейкокории), не осознавая, что у ребёнка уже есть амблиопия

При анизометропической амблиопи дети не жалуются на плохое зрение, поэтому она часто остаётся нераспознанной до проведения скрининга.

Физикальное исследование включает в себя:

1. Определение остроты зрения по таблице Орловой. Предъявлять одиночные оптотипы детям с амблиопией нежелательно, так как данный тест склонен недооценивать степень тяжести заболевания. Эта особенность называется феноменом «скучивания». Он подразумевает утрату зрения, когда оптотипы предъявляются близко друг к другу, а не по отдельности. Во время лечения острота зрения при восприятии изолированных букв восстанавливается быстрее.
2. Авторефрактокератометрия — бесконтактная диагностика, позволяющая автоматически оценить нарушение преломления. С помощью ручного авторефкератометра Plusoptixрефракцию глаза можно определить даже у детей первых месяцев жизни.
3. Ретиноскопия — ещё один способ определения рефракцию глаз. Она проводится в состоянии максимального медикаментозного мидриаза (расширения зрачка).
4. Определение коррекции, которой пациент пользовался ранее, и остроты зрения в ней.
5. Тесты на стереопсис и бинокулярное зрение (четырехточечный цветотест).
6. Наружный осмотр — определение патологии век, которая может привести к перекрыванию зрительной оси, и внимательный осмотр переднего отрезка глаза для исключения патологии роговицы и хрусталика.
7. Определение углов косоглазия по Гиршбергу в трёх основных позициях взора и оценка объёма движений глаз.
8. Оценка фиксации.
9. Определение наличия или отсутствия афферентного зрачкового дефекта. Амблиопия может вызвать слабый относительный зрачковый дефект. Но если на глазу, где не предполагается амблиопия, найден афферентный дефект, то необходимо исключить органические причины этого нарушения.
10. Осмотр глазного дна в состоянии максимального медикаментозного мидриаза.

Для постановки диагноза «Амблиопия» достаточно всестороннего офтальмологического обследования. Лабораторные исследования не применяются. Однако они могут потребоваться для исключения органической природы амблиопии. С этой целью проводят:

• МРТ головного мозга — при подозрении на патологию центральной нервной системы;
• оптическая когерентная томография — при подозрении на патологию зрительного нерва или макулярной области;
• зрительно вызванные потенциалы и электроретинография — для определения функция зрительного нерва и сетчатки.

Коррекция зрения с помощью очков и контактных линз

Хорошее зрение требует фокусировки лучей, передающих изображение предмета, точно на сетчатке глаза. При миопии и гиперметропии преломление лучей таково, что фокус находится либо перед, либо позади сетчатки (дефокус). То есть изображение на сетчатке расфокусировано и воспринимается, как нечёткое, расплывчатое.

Применение дополнительных линз (очков, жёстких или мягких контактных линз) позволяет скорректировать преломление, сфокусировать изображение точно на сетчатке и обеспечить 100% зрение.

Мультифокальные линзы обеспечивают четкое изображение на любых расстояниях (как при миопии — близорукости, так и гиперметропии — дальнозоркости) без смены очков. Исследования у детей показали, что длительное (не менее года) ношение мультифокальных мягких контактных линз замедляет темп развития миопии.

Наши проводят:

• полное и всестороннее офтальмологическое обследование с использованием самого современного оборудования,
• точную диагностику рефракционных и зрительных расстройств,
• подбор очков или линз для коррекции зрения в самых сложных случаях – при различной патологии глаз (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), сочетанных нарушениях, больших зрительных нагрузках, пациентам любого возраста;
• подбор и изготовление медицинских очков «под ключ»;
• подбор контактных линз с учётом индивидуальных данных каждого пациента, его клинической ситуации ( жёсткие газопроницаемые, мягкие, гибридные контактные линзы). Контактные линзы помогают скорректировать зрение при следующих заболеваниях и состояниях: близорукость, дальнозоркость, анизометропия, кератоконус, врожденные поражения глаз, посттравматические состояния, пресбиопия, амблиопия.

Как выглядит глаз при близорукости?

Зрение вдаль ухудшается, когда преломляющая способность оптической системы, включающая в себя хрусталик, роговицу и другие структурные единицы глаза, не соответствует длине переднезадней его оси. Размеры глазного яблока при миопии превышают размеры глаза здорового человека. При близорукости длина зрительного органа составляет 30 мм и более, а без данного заболевания — 23-24 мм. Из-за этого при миопии глазное яблоко выглядит как эллипс. Если длина возрастает хотя бы на 1 мм, степень патологии увеличивается еще на 3 дптр.

Увеличенные размеры глазного яблока — это основная причина близорукости. Почему это происходит, точно неизвестно, как и неясно, в связи с чем глаза растут медленно при дальнозоркости, при которой органы зрения имеют малый относительно нормы диаметр. В некоторых случаях миопия становится следствием поражения глазных структур оптической системы. Преломляющая сила ее может быть слишком высокой — выше 60 дптр — при нормальной длине переднезадней оси. У близорукого также может быть неправильная форма хрусталика — наблюдается его чрезмерная выпуклость. В связи с этим и требуются линзы с отрицательными диоптриями, которые уменьшают эту выпуклость.

Иногда у пациента выявляется смешанный механизм развития близорукости, когда при слишком большом размере глазного яблока наблюдается и повышенная преломляющая способность оптической системы. В любом случае изображение не может попасть сразу на сетчатку, а формируется прямо внутри глаза, из-за чего на сетчатую оболочку попадают рассеянные лучи, отраженные от предметов, которые расположены относительно далеко.

Ложная близорукость

При длительном зрительном напряжении нередко наступает спазм аккомодации, или ложная близорукость. Аккомодация — способность глаза четко видеть на разных расстояниях. Хорошая работа механизма аккомодации зависит от ресничной (цилиарной) мышцы, ресничной связки и хрусталика. Нормальное состояние глаза — аккомодация вдаль, мышцы при этом находятся в расслабленном состоянии. При рассмотрении близких предметов сокращается ресничная мышца, цинновы связки расслабляются, а хрусталик становится более выпуклым, увеличивая свою кривизну. Световые лучи фокусируются на сетчатке и изображение становится четким. Если отсутствует стимул к аккомодации, ресничная мышца расслабляется, преломляющая сила глаза уменьшается, и он вновь фокусируется вдаль. 

При постоянном напряжении ресничной мышцы наступает ее спазм. Она  застывает в одном положении и не способна сокращаться, чтобы обеспечить хорошее зрение на разных расстояниях. Такое явление называется ложная близорукость. Человек не может рассмотреть близкие предметы, так как на хрусталик передается только несфокусированное изображение. Часто спазм аккомодации наступает у детей по следующим причинам:

• длительное времяпровождение с гаджетами или за компьютером;
• плохое освещение рабочего места;
• систематическое нарушение режима (недостаточный сон, отсутствие прогулок на свежем воздухе);
•  слишком близкое расстояние до книги;
• неправильный рацион, авитаминоз.

По некоторым данным, ложная близорукость отмечается у каждого шестого школьника из-за перечисленных факторов. Ребенок может даже не понять, что это произошло, списывая свое состояние на усталость. Признаки ложной близорукости: быстро устают и краснеют глаза, изображение становится менее четким и вблизи, и вдали, мучают головные боли. Родители списывают это на возрастные изменения в организме, не понимая истинной причины. Спазм может длиться сначала до нескольких часов, затем до нескольких дней. В настоящее время ложная близорукость у детей рассматривается как одна из основных причин развития близорукости истинной.  Для устранения спазма назначают специальную гимнастику для глаз, лечение аппаратными методами, массаж шейно-воротниковой зоны, сбалансированный рацион. Ранняя профилактика и терапия спазма аккомодации позволят предотвратить развитие близорукости.

Давление

Повышенное глазное давление — это одна из основных причин сложной формы близорукости, которая может перерасти в ювенильную глаукому. Такая форма миопии более редкая и связана с врожденными нарушениями глазного яблока, ее нельзя запускать, так как она способна привести к полной слепоте. Необходимо следить за уровнем внутриглазного давления. По достижению человеком порога 40 лет, вне зависимости от наличия жалоб проверяется уровень офтальмотонуса. Измерение внутриглазного давления осуществляется при помощи специального тонометра. Средний показатель давления должен составлять от 10 до 21 мм. рт. ст. 

Однако не стоит думать, что Вам далеко до определения офтальмотонуса. К его повышению могут привести нагрузки на глаза, хронический стресс, определенная профессиональная деятельность и даже чрезмерное потребление кофе. Риск значительно увеличивается к 40 годам, но должны насторожить такие симптомы как:

• боль в глазах;
• состояние «тумана»;
• изменение цвета роговицы;
• сильная усталость глаз к концу дня;

Таким образом, можно сделать вывод о том, что на развитие близорукости влияет множество факторов, и у данного заболевания не одна причина. Для того, чтобы ясно понимать картину Вашего нарушения зрительной системы, необходимо своевременно обращаться к офтальмологу, не забывать о гигиене зрения, не перенапрягать глазные мышцы, правильно питаться и вести здоровый образ жизни. В каждом отдельном случае врач, при желании пациента, может посоветовать или наоборот запретить лазерную коррекцию зрения или хирургическое вмешательство. Для предотвращения постоянного «падения» зрения не стоит забывать об эффективной глазной гимнастике.

Она помогает расслабить мышцы и с новыми силами продолжать работать. На данный момент разработаны даже специальные приложения для смартфона или компьютера, которые предлагают готовые разминки для глаз — нужно лишь повторять движения, показанные на мониторе. Заботьтесь о Вашем зрении, ведь 80% информации об окружающем мире мы получаем благодаря нему. 

Почему у детей возникает близорукость?

Спровоцировать миопию может нездоровый образ жизни. В группе риска оказываются дети, которые не приучены к зрительной и трудовой гигиене (например, если ребенок любит читать лежа, в движущемся транспорте, выполняет работу с мелкими деталями на близком расстоянии при плохом освещении и т.д.) и те, кто часто работает с техникой. Речь идет о злоупотреблении компьютером, телефоном, планшетом и прочими гаджетами.

Близорукость может развиться у ребенка из-за травм головы или позвоночника, а также в случае сложных родов матери. Кроме того, на зрение влияют и различные инфекционные заболевания, и неправильно подобранная корректирующая оптика (или отсутствие таковой). Несбалансированное питание, несоблюдение режима дня и прочие факторы также негативно сказываются на здоровье глаз.