Пить или не пить: как грамотно выбирать витамины?

Чем опасен дефицит йода у беременных?

Примерно до середины беременности женский организм синтезирует йодсодержащие гормоны для двоих – для себя и для плода. В начале второго триместра в щитовидной железе ребенка начинают вырабатываться собственные тиреоидные гормоны, но их слишком мало, чтобы полностью обеспечить его потребности.

Если будущая мама получает недостаточное количество йода, то в первую очередь это «дефицитное» вещество в составе гормонов «отправится» в организм ребенка. А у самой женщины с вероятностью 30–50 % могут развиться следующие отклонения:

• зоб (разрастание) щитовидной железы,
• анемия,
• гестоз,
• осложнение беременности,
• угроза выкидыша,
• токсикоз.

Если же йода будет недоставать и для того, чтобы обеспечить будущего ребенка, то велика вероятность, что появятся следующие аномалии развития:

• микроцефалия,
• гидроцефалия,
• умственная отсталость вплоть до кретинизма,
• замедленное физическое развитие,
• снижение IQ,
• гипотериоз,  
• карликовость,
• тиреотоксикоз.

Поэтому специалисты считают, что обеспеченность будущей мамы йодом на протяжении всего срока вынашивания – одно из важнейших условий правильного развития плода и нормальных родов. А во время грудного вскармливания йод необходим для активного и правильного физического и умственного развития младенца.

Симптомы беременности на 1-й неделе

Первыми признаками беременности традиционно считают утреннюю тошноту, слабость, быструю утомляемость. Все это — характерные признаки токсикоза беременных, но ожидать их возникновения с первых же дней после зачатия ошибочно. Зачастую эти «симптомы» проявляются значительно позже, уже с третьей и даже четвертой недели вынашивания малыша.

Как это ни странно, но на первом этапе организм никак не сообщает женщине о том, что зачатие уже произошло. По словам Марии Прохоровой, нет никаких специфических симптомов, по которым можно было бы выявить беременность в этот момент. Единственный признак — это легкий дискомфорт внизу живота, который может возникнуть ближе к седьмому дню после зачатия.

В этот же период в теле будущей мамы появляется особый гормон. Он называется хорионическим гонадотропином, сокращенно ХГЧ. Его продуцирует внешний слой зародыша, именуемый трофобластом. Именно этот гормон и сообщает телу женщины о факте зачатия, он же стимулирует начало характерных изменений в организме. До тех пор, пока ХГЧ не вырабатывается, несмотря на наличие оплодотворенной яйцеклетки в теле женщины, никаких изменений в нем не происходит. Появление первых признаков в редких случаях возможно уже на второй неделе после зачатия, а обычно они возникают на третей-четвертой неделях.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Улучшение детоксикационных функций организма

Нормализация функции печени и кишечника являются одним из патогенетических этапов лечения мастопатии. Было установлено, что при хронических гепатохолециститах и гепатитах различной этиологии имеет место нарушение метаболизма стероидных гормонов, являющихся одной непосредственной предпосылкой развития мастопатии

Так же не менее важной является нормализация функции моторики кишечника, так как активные метаболиты распада эстрогенов выводятся через кишечник, а пассивный метаболит — через почки

Оптимальной формулой для детоксикации кишечника является биологически активная добавка Нутри Клинз, которая:
-способствует выведению токсических веществ из организма,
-стимулирует работу пищеварительной системы,
-усиливает желчеобразовательную функцию печени и моторику кишечника,
-нормализует кишечную флору,
-улучшает обмен веществ.

Нутри Клинз можно рекомендовать женщинам, у которых имеются хронические заболевания печени: некалькулезные холециститы, дискинезии желчных путей, перегибы стенки желчного пузыря.

Пациенткам с хроническими запорами нужно рекомендовать на первом этапе Регулин, который обладает мягким послабляющим действием, а так же содержит вещества обладающие обволакивающими свойствами, способствующие уменьшению воспалительных явлений, стимулирующие секрецию желудочного сока. Содержит семена подорожника, корень ревеня индюшачьего, листья сенны, кора жостера, корнеплоды сельдерея, красную водоросль, корень имбиря, мяту перечную, анис, бромелайн, лактобактерии. В состав добавки входят бентонит — белая коллоидная глина, обладающая сорбирующим эффектом, которая способствует выведению токсических веществ, и альгинат натрия, который способствует нормализации моторной функции кишечника.

Однако, есть пациентки, которые принимают слабительные средства в течение длительного времени и имеют склонность к развитию атонического запора. Употребление Регулина в таких случаях не целесообразно.

Для таких больных лучше рекомендовать — Пектолакс.
Это формула, которая содержит травы обладающие ветрогонным действием (корень имбиря, семена фенхеля, аниса, и т.д.), плоды папаи с ферментативной активностью, содержит так же несколько видов растворимых пищевых волокон, которые благодаря своему многократному увеличения объема создают ощущение наполненности желудка, тем самым снижая количество потребляемой пищи, а так же приводит к расширению кишечника и усилению его моторной функции.

Пациенткам, перенесшим гепатит, имеющим в анамнезе прием большого количества лекарственных препаратов, и изменения показателей ферментов крови (АЛТ, АСТ) можно рекомендовать биологически активную добавку Силимарин.

Силимарин является активным веществом расторопши пятнистой. Этот флавоноид с антиоксидантными свойствами впервые был выделен в Мюнхенском институте фармацевтики в 1968 году. Он замедляет процесс поражения клеток печени, и стимулирует синтез белка, который ускоряет рост здоровых клеток печени.

Другая добавка Фитогепасан — не рекомендуется пациентам с мастопатией. Так как Фитогепасан содержит володушку, которая улучшая функцию печени, так же стимулирует синтез кортизона — гормона коры надпочечников.

Завершить курс детоксикации лучше приемом биологически активной добавки Флора Дофилуса для восстановления микрофлоры кишечника. Вторым путем выведения продуктов распада эстрогенов являются почки. Нарушение функций выводящей системы, задержка жидкости на фоне дисгормональных состояний, нагрубание молочных желез на фоне общего предменструального синдрома являются показанием к назначению Диурес в непрерывном или в курсовом режиме во вторую фазу менструального цикла с 14 по 25 дни менструального цикла в зависимости от выраженности клинических проявлений и цифр артериального давления. У пациенток с пониженным артериальным давлением не рекомендуется назначать Диурес в непрерывном режиме. Лучше рекомендовать перерывы в дни менструаций.

Беременность и дефицит йода: причины

В основе йодного дефицита при беременности лежит два основных механизма: недостаточное содержание этого микроэлемента в продуктах, а также повышенный расход в связи с некоторыми особенностями обменных процессов. Если не проводится плановая профилактика, а также если питание женщины не соответствует норме, изначально создаются предпосылки для развития йододефицита. Причинами повышенной потребности организма в этом микроэлементе являются:

Изменения гормонального фона

Беременность довольно сильно влияет на уровень гормонов в организме. Хорионический гонадотропин и эстрогены в первом триместре оказывают стимулирующее воздействие на щитовидную железу. Таким образом возникает физиологический гипертиреоз, который сопровождается усиленным расходом микроэлемента, необходимого для синтеза тиреоидных гормонов. Это приводит к усугублению уже имеющегося дефицита.

Необходимость обеспечения потребностей плода

В первом триместре беременность сопровождается йодным дефицитом по причине усиленной секреции гормонов щитовидной железы. С 15-ой недели щитовидная железа малыша начинает самостоятельно синтезировать биологически активные вещества: это приводит к дополнительному расходу микроэлемента.

Усиленное выведение микроэлемента почками

Тиреоткосикоз

Эндокринное заболевание, связанное с тем, что щитовидная железа вырабатывает повышенное количество гормонов. У девочек встречается значительно чаще, чем у мальчиков. Чаще всего, у детей тиреотоксикоз развивается после некоторых заболеваний: ангины, гриппа, скарлатины, дифтерии, ревматизма, туберкулеза и др. Кроме того изменения в работе щитовидной железы могут возникнут вследствие аллергии.

Симптомы тиреотоксикоза у детей:

1. увеличение щитовидной железы (зачастую это может установить только врач)
2. изменение формы глаз, они кажутся большими и выходящими из орбит
3. белая полоска склеры между верхним краем радужки глаза и верхним веком
4. тахикардия, сердечные шумы
5. повышенная нервозность, раздражительность, агрессивность
6. нарушения сна
7. потеря веса
8. нарушения полового развития

Использование биологически активных добавок

Основной задачей является рассмотрение возможностей БАД для коррекции нейрогуморальных и обменных процессов в комплексной терапии мастопатий.

1. При планировании программ комплексного лечения фиброзно-кистозной болезни с участием нутрицевтиков, следует выявить и учитывать при назначении лечения патогенетическую неоднородность состояний, которые могут проявляться одними и теми же жалобами пациента — боли в молочных железах и носить единый диагноз — мастопатия.

2. Основными патогенетическими формами мастопатий являются:
— Тиреоидная форма мастопатии;
— Овариальная форма мастопатии;
— Надпочечниковая форма мастопатии;
— Гипоталамо-гипофизарная мастопатии.

3. До назначения лечения требуется обязательное обследование: заключение гинеколога, эндокринолога, терапевта. Должны быть проведены маммография (или УЗИ молочных желез у женщин до 30-35 лет), УЗИ печени, почек — для исключения желчнокаменной болезни и мочекаменной болезни, УЗИ щитовидной железы — для исключения узлового зоба и аутоимунного тиреоидита в стадии обострения. Должны быть исключены опухолевые новообразования молочных желез и органов малого таза, требующие хирургических методов лечения.

Пациенток, которые обращаются на прием к врачу-маммологу необходимо разделить на возрастные группы:
1. Молодые девушки от подросткового возраста до 20лет,
2. Женщины детородного возраста до 35-40 лет,
3. Женщины в пременопаузе и в менопаузе.

Поводом для обращения к маммологу молодых девушек бывают боли и нагрубание молочных желез на фоне предменструального синдрома или наличие доброкачественных опухолей в молочных железах — фиброаденом. Таких пациентов нужно обследовать обязательно с врачом-гинекологом.

Пациентки второй возрастной группы являются женщины до 35-40 лет, частыми причинами обращения которых являются необходимость приема гормональных контрацептивов, длительно секретирующие молочные железы после окончания лактации, наличие нагрубания молочных желез на фоне общего предменструального синдрома или воспалительных заболеваний малого таза, боли в молочных железах после перенесенных психотравмирующих ситуаций.

Старше 40 лет патологические состояния молочных желез выявляются в 60% (Тагиев Т.Т., Волобуев А.И. 2000).
Пациентки после 35 — 45 лет — это женщины, у которых присутствует чувство страха перед диагнозом: рак молочной железы. После 35 лет начинает проявляться прогестероновая недостаточность, которая сначала проявляется укорочением менструального цикла, а затем удлинением. У женщин после 45 лет начинают проявляться симптомы гипотиреоза от легкой до более выраженной степени проявлений. Появляются нарушения липидного обмена и функции печени и желудочно-кишечного тракта.

Сопоставление доли больных с сопутствующими заболеваниями гениталий и печени показывает, что до 45 лет заболевания гепатобилиарной системы (печени и желчевыводящих путей) составляют 20%, в возрасте 45-49 лет — 36,5%, а в возрасте старше 50 лет — в 40,8% наблюдений (Святухина О.В.,1974 г, Сидоренко Л.Н.,1979, и др.).

Обращаются и пациентки пожилого возраста с жалобами на боли в молочных железах различного характера (колющие, стреляющие, с иррадиацией в сосок, подмышечную область, возникающие как правило после физической нагрузки, после изменения позы и т. д.), у которых при осмотре выявляется болезненность грудины, и по ходу межреберных промежутков с иррадиацией в молочные железы.

Эти женщины нуждаются в обследовании не только молочных желез, а и грудного отдела позвоночника и остеопороз. По данным Московского маммологического центра с такими жалобами обращается к врачу-маммологу 24,6% в возрасте от 30 лет и старше. (Г.Г. Кныров, А.А. Легков, 2000 г.)

Зачем организму нужен йод?

Йод — это не только химический элемент периодической таблицы Менделеева, но и один из важнейших микроэлементов, который входит в состав тиреоидных гормонов. Ежедневно для нормализации обменных процессов человеку необходимо около 100-150 микрограмм этого компонента, а потребность организма беременной женщины возрастает до 200 микрограмм. Ни для кого ни секрет, что Россия и некоторые другие европейские государства являются эндемичными территориями по йододефицитным состояниям. Это напрямую связано с недостатком йода в воде и продуктах. Биологическая роль этого компонента заключается в синтезе гормонов щитовидной железы, которые реализуют следующие эффекты:

Совсем недавно, в категории витаминно-минеральных комплексов для беременных женщин появилась новинка — БиоТоффи Пренаталь. Отличительными особенностями этого комплекса являются:

• Сбалансированный состав витаминов и минералов, что оказывает благоприятное действие на формирования здорового плода и минимизирует ри­ски осложнений беременности
• Форма выпуска «шоколадные батончики» из натуральных ингредиентов без сахара, красителей, кон­сервантов и ГМО. Использование этой формы беременными женщинами способствует регулярности приема витаминно-минерального комплекса. Дополнительно этому способствует и однократный суточный прием
• Форма выпуска «шоколадные батончики» является удобной не требует запивания водой, в отличие от таблеток и капсул. Шоколадные батончики удобно брать с собой.
• Однократный суточный прием
• Европейское производство, что является свидетельством высокого качества продукции

• стимуляцию роста и развития организма;
• регуляцию процессов тканевой дифференцировки;
• регуляцию белкового, энергетического, водно-электролитного и жирового обмена;
• увеличение скорости протекания многих биохимических реакций в организме.

Что пить: витамин С

Про витамин С данных много, но все они противоречивы. Долгое время считалось, что он незаменим при борьбе с гриппом, что он борется с вирусами, восстанавливает клетки, способен побороть рак. Но сегодня крупные метаанализы подвергают все эти заявления сомнению. Многое не доказано, применение в онкологии имеет значение, если речь идет не о витаминках, а о внутривенном введении больших доз препарата, примерно в 100–200 раз превышающих обычные. Пожалуй, единственная отрасль, где эффект витамина C доказан, — это косметология: он улучшает синтез коллагена. А вот в борьбе с гриппом, согласно последним научным данным, сильно эффективнее использовать витамин D. Причем этим его польза не ограничивается.

Как пить

Ирина Мирошниченко в рекламе донесла до нас, что важно принимать кальций, но не предупредила, что он не усваивается без достаточной дозы витамина D. Если витамина D достаточно, то 3 обычные порции молочных продуктов в день — например, стакан молока в кашу, 30 г сыра или баночка йогурта в полдник и кефир на ночь — легко восполнят норму кальция и без витаминов, а вот если наблюдается его дефицит, то кальций не будет усваиваться, и организм начнет разрушать кости, чтобы достать кальций оттуда — именно так появляются отложения кальция в организме: это наш внутренний кальций.

Также пожилым людям рекомендуется пить калий и магний — их недостаток вызывает судороги и проблемы с сердцем.

Лечение и профилактика

Приведенная выше классификация экземы и описание симптомов болезни указывают на невозможность самостоятельного лечения. Консультация с дерматологом и последовательное соблюдение его рекомендаций остаются единственным способом для купирования сезонных обострений. Ключевой задачей врача становится выявление провоцирующих факторов. После этого формируется стратегия лечения – назначаются препараты для лечения экземы. Она может включать системную и местную терапию. Дополнительной опцией становятся физиотерапевтические процедуры.

Системная терапия

Основу медикаментозного лечения составляют антигистаминные препараты, которые призваны снизить риск развития острых аллергических реакций пациента на различные внутренние и внешние факторы. Седативные средства назначаются на фоне высоких психоэмоциональных нагрузок, которые переносят взрослые и дети. Плазмаферез и иные виды гемокоррекции применяются при тяжелом течении заболевания, осложненного системными патологиями.

При низкой эффективности проводимого лечения врач может назначить пациенту пероральный прием глюкокортикостероидов. На фоне улучшения состояния ребенка или взрослого доза гормональных препаратов снижается.

Местная терапия

На локальные очаги воспаление накладывается ретиноловая мазь. Альтернативой могут служить аппликации из паст с кератолитическими свойствами. Противовоспалительные и антисептические компоненты способствуют успешному устранению бактерий, вирусов или грибковых инфекций. При наличии значительного количества везикул пациенту назначаются препараты с индивидуально подобранными компонентами. Их сочетание базируется на клинической картине патологии и выявленной в ходе диагностики причине воспалительных процессов на кожных покровах.

Физиотерапия

Физиотерапевтические комплексы включают:

• озонотерапию;
• магнитотерапию;
• лазерную стимуляцию.

В сложных случаях дерматолог может настоять на лечении пораженных экземой участков кожи с помощью криотерапии. После преодоления острой фазы заболевания детям и взрослым показаны лечебные и грязевые ванны. В отдельных случаях назначается облучение поврежденных участков кожи лучами ультрафиолетового спектра. Для правильного подбора лечения дерматолог может направить пациента к физиотерапевту.

Профилактические меры

При обнаружении признаков экземы пациентам следует обратиться за консультацией к врачу-дерматологу. После подтверждения диагноза следует соблюдать диету – из рациона необходимо исключить блюда, которые могут спровоцировать аллергические реакции. Рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя и курения сигарет.

Правила личной гигиены при лечении экземы стоп, кистей, рук, ног или лица предполагают отказ от ароматизированного мыла. Для увлажнения кожи допустимо применять кремы на водной основе.

Сколько йода нужно?

Взрослому человеку требуется как минимум 150 мкг йода в сутки по данным ВОЗ . А для беременных норма выше и составляет 200 мкг .  Кормящим мамам требуется получать еще больше йода – 200–250 мкг в сутки .

Основными источниками йода для человека являются вода, рыба, морепродукты и йодированная соль. Увы, йодированную соль употребляет всего 30 % населения России, а морская рыба и морепродукты – не самые популярные и частые продукты в рационе среднего жителя нашей страны. 70 % регионов России, включая Приморье, не содержат в почве, воде и местных продуктах достаточного количества йода . Поэтому среднее поступление йода с продуктами питания составляет всего 60–80 мкг йода в сутки . Конечно, этого мало!

Выход напрашивается сам собой: йод следует принимать дополнительно.

Важно знать! Многие беременные настороженно относятся к приему йода. Однако на самом деле йод противопоказано применять только при некоторых формах гипертиреоза

Эти формы встречаются менее, чем у 1 % женщин детородного возраста! Если у вас диагностирован гипертиреоз, обсудите прием йода во время беременности с эндокринологом. У остальных женщин нет оснований отказываться от приема йода.

Повышенный уровень пролактина

Значительное влияние на состояние молочных желез оказывает синдром гиперпролактинемии, когда в крови повышается уровень пролактина.

Пролактину принадлежит ведущая роль не только в образовании и секреции молока.

Пролактин вместе с другими гормонами обеспечивает формирование тканей молочной железы.

Гиперпролактинемия может быть функциональная и органическая, на фоне микроаденом и макроаденом гипофиза.

Первые признаки гиперпролактинемии — галакторея, чувство прилива молока в
молочных железах, боль в молочных железах и распирание в молочных железах. Эти признаки служат причинами обращения к врачу маммологу или гинекологу.

При опухолевом генезе — в крови наблюдаются высокие цифры пролактина от 2500 МЕ и выше (при норме 500МЕ).
В таких ситуациях в молочных железах практически всегда наблюдается тотальная жировая инволюция молочных желез, не соответствующая возрасту, а со стороны менструальной функции может быть аменорея. В данных ситуациях пациенты должны быть направлены к врачу эндокринологу.

При функциональных гиперпролактинемиях с относительно невысокими показателями пролактина (от 600 до 1000 МЕ) и сохраненном менструальном цикле с пациенткой должен разбираться врач-маммолог.

На сегодняшний день известно, что причинами функциональных гиперпролактинемий могут быть следующие факторы:

• первичный гипотиреоз;
• заболевания надпочечников (болезнь Аддисона, дисфункции надпочечников, которые ведут к повышению адренокортикотропного гормона (АКТГ );
• гормональная контрацепция;
• ВМС, которая раздражает матку и вызывает увеличение пролактина;
• раздражение сосков, травмы грудной клетки и молочной железы;
• печеночные и почечные заболевания : нарушение клиренса (скорости) выведения гормонов,
• внутричерепная гипертензия (повышение внутричерепного давления);
• гинекологические заболевания, связанные с гиперэстрогенией (повышенным уровнем эстрогенов);
• стресс;
• нарушения в иммунной и лимфоцитарной системе: хронические инфекции, герпетические инфекции;
• прием лекарственных препаратов: (нейролептики, барбитураты, фенотиазиды, группа препаратов для лечения язвенной болезни — мотилиум, ранитидин, эглонил, ноотропные препараты, вазоактивные препараты и ряд других препаратов).

Наши врачи

Улятовская Лариса Николаевна
Врач-гинеколог, кандидат медицинских наук
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Шульга Наталья Валериевна
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 41 год
Записаться на прием

Фофанова Ирина Юрьевна
Врач — гинеколог, кандидат медицинских наук
Стаж 37 лет
Записаться на прием

Пузырев Алексей Николаевич
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 42 года
Записаться на прием

Шульженко Светлана Сергеевна
Врач — гинеколог, врач высшей категории
Стаж 32 года
Записаться на прием

Ярочкина Марина Игоревна
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 41 год
Записаться на прием

Кардава Инна Васильевна
Врач акушер-гинеколог, УЗИ
Стаж 15 лет
Записаться на прием

Запорожцев Дмитрий Анатольевич
Врач-гинеколог, заведующий отделением гинекологии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 31 год
Записаться на прием

Методики, применяемые для прерывания нежелательной беременности

Подбор методики осуществляется в зависимости от срока беременности и индивидуальных показаний пациентки.

В нашей многопрофильной клинике прерывание нежелательной беременности проводится специалистами с опытом практической работы от тридцати лет. Вы можете записаться к ним на приём онлайн через сайт или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788 33 88.

Наши врачи

Шульга Наталья Валериевна
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 41 год
Записаться на прием

Кардава Инна Васильевна
Врач акушер-гинеколог, УЗИ
Стаж 15 лет
Записаться на прием

Пузырев Алексей Николаевич
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 42 года
Записаться на прием

Шульженко Светлана Сергеевна
Врач — гинеколог, врач высшей категории
Стаж 32 года
Записаться на прием

Ярочкина Марина Игоревна
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 41 год
Записаться на прием

Запорожцев Дмитрий Анатольевич
Врач-гинеколог, заведующий отделением гинекологии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 31 год
Записаться на прием

Улятовская Лариса Николаевна
Врач-гинеколог, кандидат медицинских наук
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Фофанова Ирина Юрьевна
Врач — гинеколог, кандидат медицинских наук
Стаж 37 лет
Записаться на прием

• Гиперпластические процессы
• Неразвивающаяся беременность